BORANG RAYUAN UNTUK MENUNAIKAN

FARDU HAJI 1441H/2020M

1. Maklumat Peribadi:
Nama : RIDIAH BINTI SAILUN
No. KP : 640902125394
No. Akaun TH :
No. Daftar Haji :
No. Telefon : 0138504123
2. Tujuan/alasan rayuan:

(Sila sertakan surat rayuan dan dokumen yang berkaitan)

3. Saya memahami bahawa kemampuan (istito’ah) menunaikan haji merujuk kepada kemampuan
daripada segi kesihatan, kewangan, keselamatan dan terpilih dalam kuota haji. Bagi memenuhi
syarat istito’ah, saya bertanggungjawab membiayai perbelanjaan sebenar mengikut kadar
semasa yang ditentukan oleh pihak berkuasa. (Resolusi Muzakarah Haji Peringkat Kebangsaan
tahun 2005, 2008, 2011, 2016, 2018 dan 2019)

4. Saya dengan ini memperakui (sila tandakan X):

a) Saya bersetuju untuk membayar sepenuhnya Bayaran Haji sebanyak RM22,900 tanpa
Bantuan Haji oleh TH.
/ Ya Tidak

b) Saya memenuhi kemampuan kesihatan yang baik untuk menunaikan fardu haji.
/ Ya Tidak

Saya mengesahkan bahawa semua pernyataan di atas adalah benar.

Tandatangan : ..……………………………..
Tarikh : ……………………………….

(Borang boleh dikembalikan sendiri atau wakil ke mana-mana pejabat TH yang berhampiran)