KEDVENC KERDES Cardiogen shockot okoz6 acut myocar erintet? Legalabb 40%. Tortémheteti-e narcosisban Petofi Séndor vakbéimoitéje? ‘gen, az els nyilvénos éterinhaldciés nark6zist 1846-ban Morton mutatta be Bostonban, Femurtoré esetén mekkora vérveszi8ssel kell szémolnunk? 500-2000 mi Milyen magassiga gerincvelo sérilés esetén nem sérl a rekesz beidegaése? ACes szelvény alat series esetén, mivel an, phrenicus rostjai a C;-C.-s gerincvelaiidegekbal szed6dnek Ossze Az FRC hany seézalékkal esokkenfelsd hasi matét utén? 25% redukalédik tobb mint 48 dran dt, Oka a szedicis, posztoperativ fjdalom (elégtelen kBh8gés), ‘megzavart égeésmechanika és a mar preoperative is fennall6 thddbetegség miatt viladekretenci. Melyek az inflizids therépia indikscioi? A vitlisfunkciok helyrellitésa, stabilizAldsa; a vér homeosztizisénak biztositisa; energiaelltés, {hérje alkotéelemek pétlisa. A rekeszizom a nyugalmi légaés hiny szizaléksértfele!? Kb, 75%éért ACER (cardiopulmonalis resuscitatio) soran milyen infizi6k hasznélata ajénlott? ‘Vénafenntartés:0.9%-0s NaCl (Salsol) (a Ringer-Lactat nem ajénlott, mivel a Keringésledllés miatt egyébként is emelked® intracerebralislactat szintet még tovabb novell); Cerebroprotectio, inracranialis nyomés esokkentése: 100ml Mannisol B bélusban a ROSC (Fetum of spontaneous circulation) utén ml Na-Heparin hiny egység heparinttartalmaz? 5000 egységet. 1 ml kristlyos inzulin hany egység inzulinttrtalmaz? 40 vagy 100 exysévet. ‘A Tonogen ampulla térfogata és hatdanyagtartalma? Il és Img/ml ‘Acut pancreatitis esetén milyen féjdalomesillapté méd javasolt? A leghatékonyabb médszer a folyamatos thoracalis periduralis analgesia. Sz6ba jovo egyéb eljrésok: Dolargan infizidban; egyéb féjdalomesillapit6k frakciondlt adésa; din. endoanesthesia (2mg/min Xylocain). Adjuvéns therdpiakent calcitonin és inzulin-gluk6z infzié adhat6. Morfin kontraindikalt, ‘mert az Oddi-sphincterténusit fokozza, Milyen jellemz gastrointestnalisthnete van a hipokaléminak? Gyomor-bel ania ‘A dopamin dézisai? Alacsony dézisban (0.5-Smikrog/ttky/min) a renalis véréramlést 6 a perctérfogatot nOveli, a perifrids vascularis rezisztencitesokkenti. K6zepes d6zisban (S-1Omikrogittkg/min) a perctérfogatot nOveli, a periféris vascularisrezisztenciatkismértékben esbkkenti, Nagy dézisban (>1Omikrog/tike/min) a Perctérfogatot és a perféris vascularis rezisztencit i nBveli tachycardisl,ritmuszavarokat okozhat. infarctus esetén a szivizomnak legalabb hany szivzaléka . Mia respiréci6s acidosis gybzyszeres terdpidja? Arrespiracids acidosis kezelésében a legfontosabb teendd az. alapbetegség eyégyitisa, az alapbetegségnek megfeleld gySgyszeres terdpia. Természetesen a respiritorkezelés is a terdpia szerves részét képezi. KALB esetében az.02-teripia az igazi "gyégyszer" Melyek 2z atipusos pneumonia kérokoz6i? Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydia pneumoniae, Pnemocystis carinii (gyakoriséigi sorrendben). Melyek az antipseudomonas antibiotikumok? Acylureldopenteillinek: piperacillin (Pipril, Tazoein), azlocillin, mezlocillin; carboxypemteillinek: carbenicillin (Carbenicillin, ticarcillin. Cephalosporinok: ceftazidim (Fortum), cefoperazon. Monobactamok: aztreonam, imipenem (Tienam), meropenem (Meronem). Aminoglikozidok: tobramycin (Brulamycin), amikacin (Amikin, Likacin). Fluorokinolonok: ofloxacin (Tarivid), ciprofloxacin (Ciprobay).20. 2 23. 24. 2s. 26. 27 28, 29. 30. 31 32, Hogyan szémolndd ki a saécumozmolalitast és mennyi a normalertéke? A legegyszeribben az alabbi médon szdmolhaté ki: Szérumozmolalités (mosm/I)= 2:(Na'+K'}+vércukor(mmol/?)+BUN (mmol/l}+ patolégias (etanol,metanol, glikol, etilén, mannitol). ‘Nommalértéke: 295410 mosmi/ Gyorgy-formula? A Gydrgy-formula az idegrost, vazizomzat és a myocardium ingerlékenységét az elektrolitstétusz fggvényében megad6 képlet. A vazizomzat és idegrost ingerlékenysége = {(Na’-K"-OH?)/(Ca*"-Mg""-H')}-K. A myocardium ingerlékenysége = (Na: Ca*-OH2)((K* Mg*-H’). Hogyan kell kiszdmitani az anion gap-et, mi a normélértéke és a jelent@sége? Azanion gap normélértéke: 10-15 mmol, Kiszmithat® a kOvetkez0 képlet segitségével: AG (Na’HK")-(Cl?+HCO3?). Jelentdsége, hogy metabolikus acidosis esetén segit az etiolégiattisztézni. Ha ‘azanion gap szémitott értéke nagyobb mint 15 mmoV/I az arra utal, hogy @ nem mért anionok értske nvekedet a plazmaban. Az anion gap ndvekszik laktétacidézisban, diabeteses ketoacidézisban, ‘urémiaban, mérgezésekben stb. Mia hiperkalémia stre6sségi terépiaja? Legeldszbr 10-20 ml 10%-os kalcium-gldkonétot (pl:Caleimusc) adunk iv. lassan EKG monitor mellet, ezzel a kélium cardialis hatisét antagonizaljuk. Ezt gluk6z-inzulin inficzié (250ml 40%-os luk6z+20E kristélyos insulin) kbveti, majd kationeserél6 gyantat (Resonium A) adunk 50-1003 ‘mennyiségben per os vagy rectalisan. A fentiszereken kivil a terdpiaban felhasznélhat6 még: betay- ‘mimetikum (pl.:0.5mg salbutamol iv. assan); 50-250ml 8.4%-os Na-bikarbondt; dializis. Lasd még a hiperkalémia tte. Mia cardiogen és az 6szes t8bbi sokKforma hemodinamikaja kbzOtti KOIONbSEE? pseu ws brevis Cardiogen sokkban @ CVP, LVEDP (bal kamrai végdiaszt6lés nyomés) és a PCWP (ékayontas) emelkedett, a tobbi sokkformaban cskkent. Kivétel, haa cardiogen sokkot pulmonalis embolia vagy pericardialistampondd okozza, mert akkor a PCWP nem magasabb. Mia sokk definicigja? ‘A sokk egy a kivélto okt61 filggetlen akut hemodinamikai zavar, mely az életfontosségt szervek elégtelen O2-ellétésthoz, kovetkezményes szBveti hypoxidhoz vezet. Mia szikséevolumen és a vitilis szerv definicigja? A szikségvolumen az a vérvolumen, amely valamely szervnek vagy szivetnek az optimAlis funkeidjat biztositjaiddogysée alatt. Vitalis szervnek nevezzk azokat a szerveket, amelyck az oxigén hidnyét csak nagyon korlétozottideig képesek elviselni maradandé kérosodés nélktl Ilyen szervek az agy (kb 3min), szlv (Kb.10-15min), maj (Kb.20-30min), vese (kb 30min). Milyen a KALB-os beteg nyugalmi vérgézlelete? ‘ApH dltalaban esdkken (acidosis), de Iehet akér normalis is; pCO2 n6vekszik (lehet akér 60-80 Hmmm is); pO2 csbkken (Iehet akér 30 Hemm is); HCO3? novekszik (36-40 Hgmm). Melyek a pulmonalis embolia EKG ttnetei? A pulmonalis embolia EKG jeleinek dsszefoglalo neve a McGinn-White szindroma. Elemei: $1Q3; az il-ben ST depresszio és negativ T-k a Ill-aVF-ben ST elevatio; V1-V4-ig negativ T-k; P pulmonale; inkomplett vagy Komplettjobb-szarblokk; az athajlasi zona balra tolodik; sinus tachycardia, pitvarfibrillatio vagy fluter, SVES-K. Mia hypertensiv kriis definicioja, melyek a tinetei? A hypertensiv krizis egy akutan létrej0v0, 200/120 Hem vagy azt meghalado vérnyomési érékkel jellemezheto életveseétyes dllapot, mely a kGzponti idegrendszer, a sziv vagy a vese funkei6jénak alonbiizd: mértékd esOkkenésével jar és sirgds terdpis beavatkozAst igényel. TUnetei: fejfajas, hényinger, hényés, atisi zavar, apathia, dezorientatio, somnolentia, epilepsia, aphasia, TIA, angina pectoris, AMI, ritmuszavarok, dyspnoe, oedema pulmonum, oliguria, haematuria, proteinuria Mia friss ver definicidja? Friss vémek nevezzik a 6 Orinal nem régebben levett vért. Ebben még minden alkotéelem (alvadsi faktorok, thrombocyta, stb.) benne van. Sziveti szinten miért kedvendbb az enyhe acidosis, mint az alkalosis? Mert acidézis a Hgb gorbe balra shiftelOdik, fgy a szdvetekben javul az.02 leads Milyen nyomés engedheto meg az endotrachealis tubus cuff-jtban, hogy a tracheal nyélkahértya, kapillériskeringése ne kérosodjon? 16-23 Hgmm. Mi23? ‘A maximlis cuff nyomis (kb. ennyi a trachea nyalkahértya kapil Hogyan médositia a PEEP a tid0 shuntkeringését? (Csdkkentia shuntfrakei6t. ‘saiban a nyomds).33. 34, 38. 39. 40. al. 42 43. 43. 46. 47. 48 49. Melyik az a laboratériumi parameter, amely egymagiban alkalmas az akut és krénikus veseelégtelenség elkulonitésére? Standard bikarbondt. Mennyia cardiac output és a szivindex normélértéke? CO: 4-6 V'min, CI: 2.53.5 Vin? 5. Mennyi kilium rll a vizelettel normal esetben? 2g) . Mit jelentenek ezek a szdmok a HAES esetében: 6%, 200000, 0.5? ‘Az oldat koncentréci6ja 6%, az amilopektin molekulastilya 200000, a hidroxietillt glakézmolekulék 96-08 arénya 0.5. Milyen 2 Ringer-Lactat pontos dsszetétele? 130 mmol/I Na’, 5 mmol/I K’, 2 mmol/l Ca’, 112 mmoV/I CI2, 20 mmot/ laktt. ‘Mikor kontraindiksit a nasotrachealis tubus? Agyalapi tOrés esetében, mivel esetleg a koponyatrbe juthat a bevezetés sorén, ‘Traumas sérilés esetén mikor kontraindikalt az endotrachedlis intubéci6? ‘Melikastrauma esetén, ha feszil6 ptx al fenn és egyidejdleg nem lehetséges a mellfiregbe draint helyezni ‘Akut hipovolémia esetén melyik vénat biztositand és mivel? A v.cubitt,szirke szind brandilel, mivel ezen keresztlIehet a leggyorsabban volument pétolni a periférian. Miaz a MeGinn-White szindroma? ‘A pulmonalis embolia EKG jeleinek Osszefoglalo neve. Lasd 26. kérdést. Ptx utén, ha a melikasi dréncn keresztil dlland6 seivastalkalmazunk és a tNd6 til gyorsan expandal, milyen szvodményre lehet szémitani? ‘Akut oedema pulmonumra. Mikor dontortél rosszul a Iélegeztetés lekapesolisérol? Haa kovetkezdket tapasztaluk a Idlegeztetés lekapesolésa utén: lfgaésszm nd, a beteg nyugtalan, tachycardia vagy bradycardia lp fel, avémyomas no vagy esbkken, a vitilkapacitis es6kken, PaO2 csbkken, PaCO2 nivekszik, Ekg jelek rosszabbodnak, respiratorikus vagy metabolikus acidosis alakul i, mellkasi-hasi paradoxia fokoz6dik. |. Melyek a PEEP eldnyei és hatranyai? Elonyei: Noveli az FRC-t, niveli a complience-t, ndveli a PaO2-t, megdrzi az alveolar surfactantot, megeldzheti az ARDS kialakuldsét, csOkkenthetd a FiO2, esOkkenti a shuntfrakci6t. Hatranyai: a periférias vascularis rezisztencist néveli, skkenti a szivizom véritéramldsét, csbkkenti perctérfogatot, szervi perfizidk esokkennck, a vénds visszaéramlés esOkken, a. intracranialis nyomés 1nd, megndvekedett belégzési munka, alveolaris tlfeszilést okozhat, barotraumat okozhat. Hany mésodpere milva tégul kia pupilla a carotis pulsus megszinése utén? 45-90 see, Mi az ACD-CPR? ‘Az ACD az aktiv kompresszié-dekompresszié rbviditése. Az ACD-CPR sordin a mellkasra egy lefoly6= pumpahoz hasonié eszkozt helyeznek és ezzel végzik a mellkasi kompresszidkat. Ilyen médon nemesak ‘a kompresszi6 lesz aktiv (mint a hagyomdnyos CPR-nél), hanem a dekompresszio is, hiszen ekkor a ‘mellkasfalat hizé hats éri, az intrathoracalis nyomas esdkken, ez pedig segiti a sziv diastolés telodését Végeredményben a kOvetkez® kompresszi6alkalméval nagyobb vérvolumen préselhet6 ki a szivbal, {gy javul a perctérfogat és a perfiziés nyomisok. Mennyi O2-t kaphat a KALB-0s beteg és migrt? 0.5 min keadeti értékrd} indulva lassan névelve max. 1.5-2 Vmin O2-t kaphat. A KALB-os beteg. legzését, az epészségesével ellentétben nem a PaCO2, hanem az alacsony PaO2 vezérli. Ennek kovetkeztében, ha a fenti mennyiségeknél tbb oxigént adunk a betegnek, akkor a PaQ2 hirtelen emelkedése miata Iégzés drive-ja megsztinik, hypoventilécié alakul ki, amely végal CO2 kéma kitejlodéséhez vezet, Mia TUR-szindréma? A TUR-szindréma a transzuretrélis prosztatarezekeié potencidlis szOvodmeénye. Oka a szisztémés keringésbe (nyitort vindn vagy nagy kiterjedést sebfelszinen at) hirtelen jut6 nagy mennyiséga folvadék okozta hipervolémia és hipozmolalités. Tnetek: izgatottség, meesemmistiés érzés, zavarisig. hényinger, aluszékonység, comatézus allapot, brady- vagy tachycardia, tachypnoe, dyspnoe, agyoedema, beékelddés, anuria,icterus. Terdpia: 02 terdpia, intubaci6, 100-200 mg Furosemid iv, 25- ‘50ml 10%-05 NaCl iv., keringéstimogatis, HAES infizi6, dopamin, Milyen sav-bazis zavarokkal jamnak a kélium egyensily zavarai? A hipokalémia alkalosissal, a hiperkalémia acidosissal er.50. 32, $6. 57. 38. 59. 60. 65, . Mely infzibs oldatok tartalmaznak szabadvizet? }. Melyik veszélyesebb: a hypo- vagy a hyperglicaemids coma’ Mia sepsis definicigja? A sepsis (tulajdonképpen mikrobiol6giai agensek altal kivéltott SIRS) fertozésre adottszisztémas reakcid, melyet az alibi tinetek kozil legalabb kettjellemez: testhmérséklet >38°C vagy <36°C; a szivfrekvencia >90/min; a Iégzésszim >20/min vagy PaCO2<32Hgmm; a fehérvérsejtszm >12000/mm? vagy <4000/mm* vagy tobb mint 10% az éretien forma. Mia SIRS, CARS, MARS definicidja? A SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome) a szisztémés gyulladasos valaszreakeié szindréma r®viditése, Definicidszerten: kilénbéz6 silyos Klinikai inzultusokra adott szisctémés gyulladésos reakci6, melyet az alabbi tinetek KOzalllegalabb kett jellemez: testhomérséklet >38°C vagy <36°C; a szivfrekvencia >90/min; a légzésszém >20/min vagy PaCO2<32Hemm; a fehérvérsejtszim >12000/mm? vagy <4000/mm? vagy tobb mint 10% az éretlen forma. A CARS a ‘kompenzatérikus gyulladésellenes valaszreakcié szindréma rbviditése. Definiciészerdien: A proinflammatérikus fézishoz esatlakoz6 anergia vagy az infekcidkkal szembeni fokozott éraékenység vagy mindkét forméban manifesztél6d6 valaszreakci6. A MARS a kevert antagonisztikus vélaszreakeié szindréma rOviditése. Defintcidszerden: SIRS és CARS fizisok valtakozsabél Allo vélaszreakcio. Mia kullinbség a sokktdo és a tid sokkban valamint a sokkvese és a vese sokkban kifejezésck kozott? ‘Sokktd6r6l akkor beszéltink, ha az akut tdokérosodés jelei az ok megsziinése utin is megmaradnak, ‘2 tulajdonképpen az ARDS. TUdo sokkban: a kérostt6 gens megsziinése utén atid® normal funkcidja is visszatér (reverzibilis!). A sokkvese é a vese sokkban hasonléan definiélhat6. ‘Azok az oldatok, amelyek Na” koncentrécidja alacsonyabb mint a plazma Na’ koncentrici (0s dextrose). ‘Sokkos betegnek miért nem ajénlott Ringer-Lactat infiziot adni? Mert a méj perfizibs zavara miatt egyébkent is kérosodik a laktét metabolizmus. 5. Mia kilonbség az ALI és az ARDS kéz0tt? A ktilénbség a definiciébél érthetd. Az ALI (acut lung injury) a tiid6 funkcidjanak barmely szignifikans chterése, mely a todo normals feléptésének karakterisztkus patol6gii abnormalitsévaltarsul. Az ARDS a tddkérosodés specials formaja, mely struktnalisvaltozisokkal és funkciondlis eltrésekkel jf, a egzorendszer mechanikajénak megvaltozésthoz és hypoxiahoz vezet. Tet az ALI a ‘tiddkérosodasok széles spektrumat dleli fel, az enyhe tiddkérosoddst6l az ARDS-ig. Az ARDS. azonban a tadokérosodisok specifikus, nagy mortalitsi, silyos formaja, melyet dif alveotcapilars karosodés, proteindis alveolaris oedema jellemez. Mia keal és a kd kati valtoszam? kcal = 4.186 KI Milyen tddsz5vodménnyel szimolhatunk stlyos pancreatitis esetén? ‘ARDS. Mia Harris Benedict képlet? AWB képlet az életkort, a testmagassigot, 2 testidmeget és a nemetfigyelembevéve keal/nap-ban adja meg az alapanyagesere sorin felszabadulé energiamennyiséget, tchit az alapenergia-felhaszndlist (AEF). Képletesen: AEFférfi = 66.4230+13.7516W:+5,003311+6.7750A; AEFnd = 655.093549,6534W=.8496H+4.6756A. W: ttkg; H: testmagasség em-ben; A: életkor évben ‘A panereas mennyi inzulinttermel naponta egészséges ember esetében? 40-50 ceységet Milyen mellekhatisokkal kell szAmolni, ha parenteralis téplilas esetén a zsiremulaidt 5-6 esepp/pere sebességnél gyorsabban adjuk? Légaésfunkciés zavar(alveolaris hipoventilléci6) és fokozott ketontestképzbdés johet létre. - Melyek a ketontestek név szerint? ‘Acetecetsay, aceton, beta-hidroxi- 2. Melyck azok az aminosavak, amelyek esak bizonyos betegeknél esszencidlisak? Ujszil6tteknel: alanin, proln,taurin; koraszil6tieknél: eystein, tyrosin; stresszanyagesere esctén: arginin, cystin A hyperglicaemis. |. Miért kritikus a 7.15-7.2-es pH acid6zis esetén? ‘Mert ha a pH 7.2 alé esik, akkor a katekolaminok hatésa a szivre csokken (pozitiv inotrép hats clmaradésa). Melyek azok a kiveteles esetek, amikor acidézisban nem az ismert képlet alapjan kell a sav-bazis zavart kompenzlni? Hyperglicaemias coma és reanimatio alatt.67. 68 69. 70. n n. 2B. 74. Melyek a K ion potlés szabalyai? 40-60 mmol K" sziikséges, hogy a plazma K’-szint 1 mmol/-el emelkedjen, 1g KCI 13.4 mmol K”-t tartalmaz. 1g K-citrét 9.2 mmol K’-ttartalmaz. A maximdlisan megengedheto mennyiség (4g/1) periférids véndn at trténo adésa kontraindikélt. Kalium tartalmé eleKtolitkoncentrétumot esak higitva szabed adni, az oldat litere 40-60 mmol K*-nél tobbet ne tartalmazzon. A leggyakrabban alkalmazott infizids gyorsaség: 10-20 mmoV/h, Maximalis gyorsasag (diabeteses coma esetén) 20-30 mmol/h. Lasd ‘még a hipokalémiar6l s25l6 tételt. 1 mi Ca-heparin hény egységet tartalmaz? 25000 egységet. Mia litikus Koktél Usszetétele? 2mg Dolargan, | mg Hibernal, | mg Pipoiphen iml-enként. Adagja 0.33 mlitkg. ‘Melyik az. az iv. anesztetikum, amelyet a kolinészterdz bont? ‘A propanidid (Sombrevin) Milyen szindck az anesztérisban hasznalatos gézpalackok? ‘A120 palackja sztirke (esetleg zld), az 02 palack kek. Hogyan befolyssolja az N20 a szimpatikus ténust? Novel. Milyen koncentraciéban hasznalhat6 a halothan altatéshoz? 02-2 voI%. Mikor indikalt vér ada? Ha a hematokrit 30% alatti. Kivétel: Csiszdrmetszés esetén, ha 25% alatt, chronikus veseelégtelenség esetén, ha 20% ala, iddsekilletve coronaria-betegek esetén ha 35% aati Mi az a massziv transzfizio? Massziv transzfizi6r6l beszéldnk, ha a betey 24 dra alt tobb, mint 5 egység vért kap.