KWSP 6A(1)

BAYARAN CARUMAN PILIHAN SENDIRI

S
PERINGATAN:
Had maksimum terkumpul bagi Caruman Insentif Kerajaan, Caruman Pilihan Sendiri dan Caruman Penambah Simpanan adalah
sebanyak RM60,000 setahun.

(A) MAKLUMAT AHLI

1. No. Ahli 2. No. MyKad - -

3. Nama

4. Alamat Surat
Menyurat

5. Poskod 6. Bandar

7. Negeri

(B) MAKLUMAT BAYARAN (Tandakan (/) pada yang berkenaan)

1) Cara Bayaran Wang Tunai atau No.Cek / Draf Bank

2) Tarikh Bayaran 3) Amaun Bayaran (RM) , . 0 0

(C) PENGESAHAN PEMBAYAR

1. Saya bersetuju mencarum kepada Kumpulan Wang Simpanan Pekerja menurut Seksyen 43(8) Akta Kumpulan Wang Simpanan Pekerja.
2. Saya mengaku dan mengesahkan semua maklumat yang diberikan dalam borang ini adalah betul dan benar.

Tandatangan Pembayar

No. Telefon / Bimbit

E-mel

Tarikh

UNTUK KEGUNAAN KWSP SAHAJA

Tarikh Terima (dd/mm/yy)

No. Anggota
CAP RASMI
Cawangan

Sila hubungi Pusat Pengurusan Perhubungan KWSP 03 – 8922 6000 untuk sebarang pertanyaan berkaitan permohonan ini.