ZDRAVSTVENA

NJEGA TRUDNICA
SA EPH
GESTOZAMA
Sadržaj

■ Uvod
■ EPH gestoza
■ Nephropatia gravidarum
■ Zdravstvena njega pacijentica sa nefropatijom
■ Medikamentozna terapija
■ Procjena stanja
■ Eklampsija
■ Zdravstvena njega pacijentica sa eklampsijom
■ Zaključak
UVOD

■ Gestoza je tipična promjena koja se javlja u prvom tromjesečju i

zadnjem tromjesečju trudnoće,a nestaje nakon poroda.
■ Danas je rijetka jer je zdravstvena njega trudnica znatno napredovala.
■ Gestoze se dijele na –rane gestoze
-- kasne gestoze
 EPH gestoza
■ Gestoza je obilježena nenormalnim porastom krvnog tlaka(hipertenzijom) i
pojavom bjelančevina albumina u mokraći (proteinurija).
■ EPH gestoza spada u kasne gestoze koje se mogu javiti od 28. sedmica
trudnoće i 48h nakon porođaja.
■ Takođe se kod žena razvijaju otoci,osobito donji ekstremista koji nisu
povezani sa stajanjem(edemi).
■ Zbog toga se ova bolest i naziva E (edemi),P (proteinurija),H (hipertenzija)
gestozom
■ EPH gestoze se dijele u dvije grupe:
■ Prave EPH gestoze-nastaju kod funkcionalnih poremećaja bez pojave
anatomskih promjena kojima bi se bolest mogla pripisati
■ Pseudogestoze-nastaju nadovezivanjem na ranija oboljenja trudnice.
Nephropatia gravidarum

■ Nephropatia gravidarum je najblaži oblik ,koji se javlja u drugoj

polovini trudnoće.
■ Karakterizirana je trijasom simptoma:
1. Povišenim krvnim tlakom
2. Pojavom otoka na potkoljenicama,nogama,licu
3. Proteinurijom (specifična težina mokraće je povećana)
■ Iako nefropatija gravidnih žena ne predstavlja neku opasnost ona
treba da bude znak za uzbunu jer je nefropatija često prvi znak za
prelazak u teže forme.
Zdravstvena njega pacijentica sa
nefropatijom
■ Prije svega savjetuju se pacijentice da svakodnevo odmaraju i duže ležanje
u postelji,odrediti joj specijalnu dijetu i držati je pod stalnom kontrolom.
■ Treba nastojati da
1. Arterijski krvni tlak bude niži od 140/90,što se smatra dozvoljeno
maksimalnom granicom u trudnoći
2. Zatim da se otoci izgube
3. Da iz mokraće nestanu bjelančevine
■ U tu svrhu trudnici se određuje dijeta sa malo soli,smanjena
masnoća,dozvoljeni unos proteina koje uzima u obliku
mlijeka,sira,ribe,teletine.
Medikamentozna terapija

■ Diuretici-tokom trudnoće se primjenjuju ukoliko dođe do ustajanja

bubrega,edema pluća,te ukoliko je pacijentica prije trudnoće koristila
diuretike.
■ Antihipertenzivi-uticu na fetalni rast i razvoj te mogu prikriti ili pogoršati
stanje gestoze.Treba ih ordinirati samo ukoliko je krvni pritisak veći od
180/100 mmHg.
■ Sedativi- ne smiju se davati ukoliko je trudnica pred porođaj jer djeluju
depresivno na plod.Antikonvulziv koji se najčešće koristi je magnezij sulfat
koji djeluje depresivno na mozak i smanjuje neuromuskularni podrazaj.
■ Antikoagulansi-najčešće se koristi heparin,uglavnom kod težih
slučajeva.Takođe može se koristiti i aspirin.
Procjena stanja gestoze
Eklampsija

Eklampsija je izraženiji oblik preeklampsije(EPH gestoze)koji dovodi do grčeva

nalik na one kod padavica ili kome.
■ Eklampsija se razvija u 1 od 200 žena koje imaju preeklampsije i ukoliko se
pravovremeno ne liječi,obično je smrtonosna.
■ Glavna komplikacija izražene preeklampsije i eklampsija je HELLP sindrom:
1. Hemolysis-hemolize-raspadanje crvenih krvnih ćelija
2. Elevated Liver enzymes-povišene razine jetrenih enzima, što ukazuje na
oštećenje jetre
3. Low Platelet count-niskog broja trombocit što ukazuje na poremećenu
sposobnosti zgrušavanja krvi,moguću poteškoću tokom i nakon poroda.
Zdravstvena njega pacijentica sa
eklampsijom
■ Potrebno je procijeniti uzrok napada,tačno vrijeme početka napada te samo
trajanje
■ Tijekom napada voditi računa da pacijentica ne aspirira povraceni
sadržaj,aspirirati nazofarinks,uspostaviti dišni put,postaviti pacijenticu u
drenazni položaj,primijeniti kisik nakon napada
■ Nakon napada mjeriti vitalne znakove majke i srčane frkevence fetusa
svakih 5 minuta dok se pacijentica ne stabilizira a kasnije svakih 15
minuta.
■ Promatrati znakove eventualnog plucnog edema,pratiti diurezu
■ Medicinska sestra treba obratiti pažnju na znakove trudova
■ Procijeniti stanje svijesti pacijentice
Zaključak

■ Zahvaljujući napretkom medicine danas se mogu prevenirati EPH

gestoze.
■ EPH gestoza su primjer koliko znače redovni pregledi i kontrole kod
ginekologa,i ginekoloski pregled igra veliku ulogu u trudnoći a i pri
samom porodu.
■ Medicinska sestra je važan dio tima jer ne pruža samo mir i odmor
nego i same informacije te može educirati trudnicu.
■ Kod trudnica sa EPH gestozama veliku ulogu igra edukacija trudnica
jer na taj način mogu spriječiti mnogobrojne komplikacije.
■
■
■
■
■
■
■ Hvala na pažnji!!!
■ Nejira Mehić,IV-7