Cô quan sinh duïc nam

Ths.bs.cki. Nguyeãn Leâ Hoaøng Anh

cK Ngoaïi tieát nieäu
BM Giaûi Phaãu
 Tinh hoaøn

Muïc tieâu
1. Moâ taû vò trí, hình theå ngoaøi, chöùc naêng cuûa
tinh hoaøn, maøo tinh, oáng daãn tinh, tuùi tinh.
2. Maïch maùu caáp maùu cho tinh hoaøn
3. Caùc thaønh phaàn naèm trong thöøng tinh
 HEÄ SINH DUÏC NAM
Tinh hoaøn
Caùc ñöôøng daãn tinh
Thöøng tinh
Tuyeán tieàn lieät
Cô quan sinh duïc ngoaøi
Bìu
Döông vaät
 Söï di chuyeån cuûa tinh hoaøn
Phuùc maïc thaønh Ngoaøi phuùc maïc

Moûm moùc
TH laïc choå

Di chuyeån TH
Toàn taïi oáng phuùc tinh maïc

Thoaùt vò beïn giaùn tieáp

Hình theå trong

ỐNG XUẤT NHỎ( 12- 15 Ống)

ỐNG SINH
TINH XOẮN
(2- 4 Ống, dài 0,7 m)

ỐNG SINH
TINH THẲNG

LƯỚI TINH
TRUNG THẤT
(HIGHMORE)
 Hình theå trong
ỐNG MÀO TINH
DÀI 6-7 m,
ĐƯỜNG KÍNH 0,4 mm
ỐNG DẪN TINH
DÀI 30cm
ĐƯỜNG KÍNH 2-3 mm

ỐNG XUẤT NHỎ

ỐNG DẪN TINH
(TRONG MÀO TINH)
3- ĐƯỜNG DẪN TINH:
3.2- ỐNG DẪN TINH:

6- TIỀN LIỆT TUYẾN

5- SAU BÀNG QUANG

4- CHẬU HÔNG

3- ỐNG BẸN

2- ĐOẠN THỪNG TINH

1- ĐOẠN MÀO TINH

6- TIỀN LIỆT TUYẾN

5- SAU BÀNG QUANG

 Tuùi tinh

OPT Tuùi tinh

Boùng OPT

OÁng phoùng tinh

Coù theå thaêm khaùm tuùi tinh qua tröïc traøng

 Tuùi tinh

OÁng daãn tinh

Tuùi tinh

Boùng oáng
phoùng tinh

OÁng phoùng tinh

 ÑM TH

ÑM ODT
ÑM cô bìu

Löôùi tinh
 ÑM ODT
ÑM TH ÑM cô bìu

ÑM bìu sau ÑM bìu tröôùc

ÑM ODT: nhaùnh
cuûa ÑM roán

ÑM TH: nhaùnh
cuûa ÑM chuû buïng

ÑM cô bìu: nhaùnh cuûa

ÑM thöôïng vò döôùi
Loå beïn trong

Loå beïn ngoaøi

TM ODT
ÑR TM daây leo

TM cô bìu
 TM thận (T) có 3 nhánh:
-TM TTT (T)
-TM sinh dục (T)
-TM thắt lưng 2 (T)

TM sinh dục
-Người lớn bướu thận (T)
GĐ cuối  Dãn TM tinh (T)
-Trẻ em: Bướu Wilms
 TK chaäu haï vò

TK chaäu beïn
Thaønh phaàn trong thöøng tinh
Daõn tónh maïch tinh (Ñaùm roái TM daây leo)
Xoaén thöøng tinh
 BÌU

1. Da;
2. Cô baùm da  da bìu co
3. TB nhaõo döôùi da;
4. Maïc noâng;
5. Cô bìu  Cô cheùo buïng trong 
naâng tinh hoaøn  phaûn xaï bìu
6. Maïc saâu (maïc ngang)
7. Bao tinh hoaøn (phuùc maïc)
 Tuyeán tieàn lieät

Muïc tieâu
1. Moâ taû vò trí, hình theå ngoaøi, lieân quan cuûa
TTL.
2. Caùc phöông tieän coá ñònh TTL
3. Maïch maùu caáp maùu cho TTL
Hình theå ngoaøi & lieân quan cuûa TTL
ÔÛ nam tröôûng thaønh TTL coù hình choùp, 1 ñaùy ôû
treân, 1 ñænh ôû döôùi, coù 4 maët: maët tröôùc, maët sau
vaø 2 maët döôùi beân.
Theo Wilson vaø cs, ñænh TTL treân uï ngoài khoaûng
99.3% tröôøng hôïp  giuùp ñaët kim xaï trò chính
xaùc.
KT TTL: Roäng 4cm, cao 3cm, daøy 2.5 cm
TTL ít coù thay ñoåi veà KT cho ñeán tuoåi daäy thì.
Trung bình ôû ngöôøi lôùn TTL naëng 15 – 25g
Hình theå ngoaøi & lieân quan cuûa TTL

Coå baøng quang

Hoaønh
nieäu duïc
Caùc maët cuûa tuyeán tieàn lieät

Ñaùm roái Maët tröôùc TTL:

TM TTL
Heïp vaø loài, naèm giöõa
ñænh vaø ñaùy TTL.
Tanagho, khoaûng
caùch töø cuû mu ñeán
maët tröôùc khoaûng 2
cm. Giöõa coù nhieàu
maïch maùu lôùn.
Tröïc traøng
 Caùc maët cuûa tuyeán tieàn lieät
DC mu TTL
Maïc chaäu
Caân Denonvillier

Cô naâng
haäu moân
Boù maïch
thaàn kinh

Cô cuït

Maët tröôùc TTL: DC mu TTL laø DC khoâng maïch, roäng

hoaëc heïp, noái maët tröôùc TTL vôùi caïnh phaûi vaø traùi cuûa
khôùp mu.
Caùc maët cuûa tuyeán tieàn lieät
Maët sau TTL:
Maët phaúng ngang,
phaân caùch tröïc
traøng bôûi 2 laù caân
Laù tröôùc caân
Denonvillier Denonvillier.
Ñaëc tröng bôûi raõnh
giöõa, raõnh naøy roäng
hôn veà phía ñaùy
TTL. Goùp phaàn
taùch TTL thaønh 2
Laù sau caân
Denonvillier thuøy (T) & (P).
Caùc maët cuûa tuyeán tieàn lieät
2 maët döôùi beân: lieân quan ñeán cô naâng haäu moân
 Caùc maët cuûa tuyeán tieàn lieät
2 maët döôùi beân

Cô naâng
haäu moân
Caùc cô naâng haäu moân
Cô naâng haäu moân thöôøng ñöôïc chia 3 phaàn:
Cô mu cuït
N. uûy: thaân x. mu, cung gaân cô naâng haäu moân
Baùm taän: TTL  cô naâng TTL, trung taâm gaân
ñaùy chaäu, thaønh oáng haäu moân
Cô mu tröïc traøng:
Nguyeân uûy: maët sau thaân xöông mu
Baùm taän: choã noái oáng haäu moân vaø tröïc traøng,
cô thaét ngoaøi haäu moân
Cô chaäu cuït: ít phaùt trieån, phaàn lôùn laø caân
Caùc cô naâng haäu moân

Cung gaân cô
naâng haäu moân

Cô chaäu cuït

Cô mu cuït
Cô mu tröïc traøng Cô naâng TTL
Voû bao tuyeán tieàn lieät
TTL coù 2 voû bao:
True capsule: TTL
ñöôïc phuû bôûi moâ lieân
keát ngoaøi phuùc maïc 
bao thaät cuûa TTL, voû
bao naøy phuû xuoáng taän
nieäu ñaïo TTL ñoaïn
gaàn.
False capsule
False capsule: laù taïng True capsule
cuûa maïc noäi chaäu
(endopelvic fascia)
Voû bao tuyeán tieàn lieät

Prostatic capsule
(True capsule)

Uï nuùi
Maïc noäi chaäu
(False capsule)
Lieân quan vôùi ñaùm roái TM TTL

Ñaùm roái TM TTL

naèm giöõa 2 voû bao False capsule
True capsule

Hoaønh nieäu duïc

Lieân quan cuûa TTL
Ñaùm roái TM TTL

Laù tröôùc caân

Denonvilliers

Boù maïch thaàn kinh

Laù sau caân

Denonvilliers
Lieân quan cuûa TTL
ÔÛ giöõa coå BQ vaø hoaønh nieäu duïc
Sau xöông mu, tröôùc tröïc traøng
Giöõa 2 cô naâng haäu moân

Hoaønh nieäu duïc

Lieân quan cuûa TTL
Cô thaét trong NÑ
(Cô trôn)

Cô thaét ngoaøi NÑ
(Cô vaân)
Caáu truùc coá ñònh TTL

Tuyeán tieàn lieät ñöôïc coá ñònh bôûi caùc caáu truùc:
Daây chaèng mu tuyeán tieàn lieät
Hoaønh nieäu duïc
Baøng quang
Caân Denonvilliers
Voû boïc ngoaøi tuyeán tieàn lieät
Caáu truùc coá ñònh TTL

TTL

DC mu tuyeán tieàn lieät

Cô mu cuït Cung gaân cô

Cô chaäu cuït
naâng haäu moân
Caáu truùc coá ñònh TTL

NÖÕ

DC mu baøng quang

NAM

DC mu tuyeán tieàn lieät

Caáu truùc coá ñònh TTL
Caáu truùc coá ñònh TTL
Hình theå trong TTL
NÑ TTL chaïy doïc
suoát TTL, ngay
ñieåm giöõa TTL (uï
nuùi), NÑ beõ cong
veà phía tröôùc 1 goùc
UÏ nuùi
350 (coù theå thay
ñoåi töø 0 – 900 ) 
chia NÑ TTL 2
350
phaàn gaàn vaø xa
(Mc Neal,1988).
Hình theå trong TTL

NÑ TTL ñoaïn gaàn

UÏ nuùi

NÑ TTL ñoaïn xa
Hình theå trong TTL

NÑ TTL
ñoaïn xa
NÑ TTL ñoaïn gaàn

UÏ nuùi
UÏ nuùi

NÑ TTL
NÑ TTL ñoaïn xa
ñoaïn
gaàn
350
 Hình theå trong TTL
Cô thaét trong NÑ Xoang NÑ
(Cô trôn) Maøo NÑ

Tuùi baàu duïc TTL

Loå ñoå oáng TTL

trong xoang NÑ
Loå ñoå oáng
phoùng tinh

Cô thaét ngoaøi NÑ
(Cô vaân)
Cô thaét trong Xuaát tinh ngöôïc
NÑ (Cô trôn)

Cô thaét ngoaøi NÑ
Tieåu khoâng kieåm soaùt
(Cô vaân)
Coät hoõm
Caùc vuøng TTL theo Mcneal
Vuøng chuyeån tieáp

Vuøng trung taâm

Vuøng moâ ñeäm

Vuøng ngoaïi bieân

Caùc vuøng TTL theo Mcneal
Ñoäng maïch caáp maùu TTL
ÑM caáp maùu cho TTL: thaân chung ÑM moâng –
sinh duïc  ÑM baøng quang TTL  ÑM BQ döôùi.
Maùu cung caáp cho TTL chuû yeáu laø ÑM BQ döôùi 
ñeán beân hoâng TTL taïi khuùc noái BQ TTL  ñoåi teân
ÑM TTL vaø chia laøm 2 nhaùnh:
Nhaùnh ngoaïi bieân caáp maùu chính cho chuû moâ
TTL
Nhaùnh trung taâm caáp maùu cho NÑ vaø moâ xung
quanh NÑ.
Ñoäng maïch caáp maùu TTL

ÑM chaäu trong

ÑM BQ TTL

ÑM BQ döôùi
Ñoäng maïch caáp maùu TTL

ÑM BQ
döôùi
Ñoäng maïch caáp maùu TTL

Ngoaøi ra caùc ÑM caáp maùu cho TTL coøn coù:

ÑM tröïc traøng giöõa
Last RJ vaø cs, 1972 cho raèng haàu heát maùu
töø ÑM tröïc traøng giöõa ñeàu cung caáp cho
TTL.
ÑM theïn trong
 Döông vaät

Muïc tieâu

1. Moâ taû caáu taïo cuûa döông vaät

2. Maïch maùu caáp maùu cho döông vaät
Caáu taïo döông vaät
QUI ĐẦU

RÃNH QUI ĐẦU

CÓ NẾP HÃM
THỂ XỐP QUI ĐẦU
THÂN
THỂ HANG

CƠ NGANG
ĐÁY CHẬU NÔNG

CƠ NÂNG
HẬU MÔN
 Cô ngoài hang
Cô haønh xoáp
Cô ngang ñaùy chaäu saâu

Cô ngang ñaùy chaäu noâng

Gaân trung taâm ñaùy chaäu

Caáu taïo döông vaät

TM löng DV noâng

Caân Buck
ÑM theå hang
Bao traéng theå hang DV

Theå hang

NÑ döông vaät Theå xoáp

Caáu taïo döông vaät

Maïc DV noâng TM löng DV noâng

TK DV noâng
TK löng DV saâu
Caân Buck
ÑM löng DV

Bao traéng theå

hang DV

Bao traéng theå Theå xoáp

hang DV
Gaõy döông vaät (Raùch bao traéng theå hang DV

Bao traéng
theå hang DV
 ÑM caáp maùu cho döông vaät

ÑM löng DV
TM löng DV noâng

TM löng
DV saâu
ÑM theå hang
NÑ DV

ÑM theïn
trong
NĐ nam được chia làm 3 đoạn
NĐ tuyến tiền liện
NĐ sau
NĐ màng
NĐ xốp (DV) NĐ trước
 NÑ TTL

NÑ maøng Hoaønh nieäu duïc

NÑ haønh

NÑ DV
TUYẾN SINH DỤC

TUYẾN
TIỀN
LIỆT (PROSTATE)
TUYẾN HÀNH
NIỆU ĐẠO
COOPER
 Chaán thöông nieäu ñaïo

Chaán thöông nieäu ñaïo tröôùc Chaán thöông nieäu ñaïo sau
Thank you for
your attention