Sekolah Kebangsaan Taman Tasik

68000 Ampang, Selangor Darul Ehsan Tel: 03-42919397 Fak: 03-42919397

Permohonan Cuti Sambilan (Cuti Rehat Khas) Bagi Guru Sahaja

(MENURUT PEKELILING PERKHIDMATAN BILANGAN 3 TAHUN 2005)

1. Nama Pemohon: JAN RAAFI BIN JAN MOHAMAD Fail JPNSDE:

2. No Kad Pengenalan: 760614-10-5643 Jawatan: PPPLD DGA 32 (GURU CEMERLANG)

3. Tempoh Cuti Dipohon: 1 Mulai: 24.4.2010 Hingga:

4, Sebab memohon cuti:

5. Alamat semasa bercuti:

6. No Telefon:

Tarikh: ……………………………………………. ……………………………………………………………

Tandatangan Pemohon

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

Kepada:

Guru Besar
SK Taman Tasik

DILULUSKAN / TIDAK DILULUSKAN

Ulasan:

Tandatangan Guru Besar

TAHUN GANTIAN CUTI KELAYAKAN TAHUN CUTI TELAH BAKI

REHAT INI DIAMBIL

Catatan:

Borang ini hendaklah dikemukakan dalam 2 salinan

Borang ini tidak boleh digunakan untuk memohon cuti rehat dan hendaaklah dikemukakan selewat-lewatnya 2
hari sebelum bercuti (kecuali dalam hal-hal kecemasan)