‫اﻟﺠﻤﻬورﯿﺔ اﻟﻌرﺒﯿﺔ اﻟﺴورﯿﺔ‬

‫ﺠﺎﻤﻌﺔ دﻤﺸق‬
‫ﻛﻠﯿﺔ اﻟﻬﻨدﺴﺔ اﻟﻤﯿﻛﺎﻨﯿﻛﯿﺔ واﻟﻛﻬرﺒﺎﺌﯿﺔ‬
‫ﻗﺴم اﻟﻬﻨدﺴﺔ اﻟطﺒﯿﺔ‬

‫ﻗﯿﺎس زﻤن اﻨﺘﻘﺎل ﻤوﺠﺔ اﻟﻨﺒض‬

‫ﻤﺸروع ﻟﻠﺴﻨﺔ اﻟراﺒﻌﺔ‬

‫إﻋداد اﻟطﻼب‪:‬‬
‫ﺤﻨﺎ ﻨﺤﺎل‬
‫ﻤﺤﻤد ﺠﻌﻔر ﻤرﺘﻀﻰ‬
‫ﻨﺴرﯿن اﻟﻤﺎﻀﻲ‬
‫ﺒﺈﺸراف اﻟﻤﻬﻨدﺴﺔ‪:‬‬
‫ﺘﯿرﯿز ﺒﻐدان‬
‫ﻟﻠﻌﺎم اﻟدراﺴﻲ ‪2016/2015‬‬
‫‪I‬‬
 ‫اﻟﺸﻜﺮ ‪:Acknowledgment‬‬

‫ﻨود ﻓﻲ ﺒداﯿﺔ ﻤﺸروﻋﻨﺎ أن ﻨﺘوﺠﻪ ﺒﺎﻟﺸﻛر إﻟﻰ‬

‫ّ‬

‫ﺟﺎﻣﻌﺔ دﻣﺸﻖ‬
‫ﻋﻤوﻤﺎً‬

‫وﻛﻠﻴﺔ اﻟﻬﻨﺪﺳﺔ اﻟﻤﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴﺔ واﻟﻜﻬﺮﺑﺎﺋﻴﺔ‬

‫ﺨﺼوﺼﺎً ٕواﻟﻰ اﻟﻛﺎدر اﻟﺘدرﯿﺴﻲ ﻓﻲ ﻗﺴم اﻟﻬﻨدﺴﺔ اﻟطﺒﯿﺔ ﻤن دﻛﺎﺘرة وﻤﻬﻨدﺴﯿن وﻤﺸرﻓﻲ ﻤﺨﺎﺒر وﻨﺨص‬
‫ﺒﺎﻟﺸﻛر اﻟﻤﺸرﻓﺔ ﻋﻠﻰ ﻤﺸروﻋﻨﺎ‬

‫اﻟﻤﻬﻨﺪﺳﺔ ﺗﻴﺮﻳﺰ ﺑﻐﺪان‬

‫اﻟﺘﻲ ﻛﺎﻨت ﻤﻌﻨﺎ ﻓﻲ ﺒﺤﺜﻨﺎ وﺴﺎﻋدﺘﻨﺎ ﺤﺘﻰ اﻛﺘﻤﺎﻟﻪ وﻨﺸرﻩ‪.‬‬
‫ﻛﻤﺎ ﻨﺘوﺠﻪ ﺒﺎﻟﺸﻛر إﻟﻰ أﺼدﻗﺎﺌﻨﺎ اﻟذﯿن أﻤدوﻨﺎ ﺒﺎﻟﻌون‪:‬‬

‫اﻟﻤﻬﻨﺪس ﻣﺎرﻳﻮ رﺣﺎل وﻣﺤﻤﺪ أدﻳﺐ ﻏﻨﺎم‪.‬‬

‫أﺳﺮة اﻟﻤﺸﺮوع ‪..‬‬

‫‪II‬‬
 ‫‪:‬‬‫اﻹﻫﺪاء‬
‫ٔ‬
‫إﻠﻰ ﻤﻦ ﻳﺸﻬﺪ ﺷﻴﺐ راﺳﻪ ﻋﻟﻰ ﺗﻌﺒﻪ ﻠﻛﻲ ﻧﺼﻞ إﻠﻰ ﻫﻨﺎ‬

‫إﻟﻰ واﻟﺪي اﻟﺤﺒﻴﺐ‬

‫ٔ‬
‫إﻠﻰ ﻤﻦ اﺳﺘﻨﺪت ﻋﻟﻴﻬﺎ ﻓﻲ اول ﺧﻄﻮة ﻠﻲ‬
‫إﻠﻰ ﻤﻦ ﺳﻬﺮ ﻋﻟﻰ راﺣﺘﻲ دوﻤﺎ‬
‫إﻠﻰ ﻤﻌﻨﻰ اﻠﺤﻴﺎة‬

‫إﻟﻰ أﻣﻲ اﻟﻐﺎﻟﻴﺔ‬

‫ٔ‬ ‫ٔ‬
‫إﻠﻰ ﻤﻦ اﺿﺎء درﺑﻲ ﺑﺎﻻﻤﻞ‬
‫إﻠﻰ ﻤﻦ زرع ﻃﺮﻳﻘﻲ ﺑﺎﻠﺒﺴﻣﺔ‬

‫إﻟﻰ إﺧﻮﺗﻲ اﻷﻋﺰاء‬

‫إﻠﻴﻚ ﺻﺪﻳﻘﺘﻨﺎ‬

‫ﻣﻴﺮاي ﻋﺒﻮد‬

‫‪III‬‬
 ‫ﻓﻬﺮس اﻠﻣﺤﺘﻮﻳﺎت‪:‬‬
‫‪.1‬اﻟﻤﻘدﻤﺔ‪1......................................................................................‬‬
‫‪.2‬اﻟدراﺴﺎت اﻟﻤرﺠﻌﯿﺔ‪6............................................................................‬‬
‫‪.3‬اﻟﺠﺎﻨب اﻟﻨظري ﻟﻠﺒﺤث‪7........................................................................‬‬
‫‪.1.3‬اﻟﻤﻘدﻤﺔ‪8....................................................................................‬‬
‫‪.2.3‬ﻤﺎﻫو اﻟﻘﻠب‪8................................................................................‬‬
‫‪.3.3‬وظﺎﺌف اﻟﻀﺦ وﻨظﺎم اﻟﻀﺦ‪9................................................................‬‬
‫‪ .1.3.3‬ﺤرﻛﺔ اﻟدم ﻓﻲ اﻷﺠواف اﻟﻘﻠﺒﯿﺔ‪9...........................................................‬‬
‫‪ .4.3‬ﺘﺸرﯿﺢ اﻟﻘﻠب وآﻟﯿﺔ ﻋﻤﻠﻪ‪11..................................................................‬‬
‫‪ .1.4.3‬أﻗﺴﺎم اﻟﻌﻀﻠﺔ اﻟﻘﻠﺒﯿﺔ‪12..................................................................‬‬
‫‪ .1.1.4.3‬اﻟﻨﺴﯿﺞ اﻟﺘﻘﻠﺼﻲ اﻷذﯿﻨﻲ )اﻟﻌﻀﻠﺔ اﻷذﯿﻨﯿﺔ(‪13..........................................‬‬
‫‪.2.1.4.3‬اﻟﻨﺴﯿﺞ اﻟﺘﻘﻠﺼﻲ اﻟﺒطﯿﻨﻲ )اﻟﻌﻀﻠﺔ اﻟﺒطﯿﻨﯿﺔ( ‪13.........................................‬‬
‫‪.3.1.4.3‬اﻟﻨﺴﯿﺞ اﻟﻌﻘدي اﻟﻨﺎﻗل‪13................................................................‬‬
‫‪ .5.3‬اﻟدورة اﻟﻘﻠﺒﯿﺔ‪15.............................................................................‬‬
‫‪ .1.5.3‬طور اﻻﻨﻘﺒﺎض اﻷذﯿﻨﻲ ‪15...............................................................‬‬
‫‪ .2.5.3‬طور اﻻﻨﻘﺒﺎض اﻟﺒطﯿﻨﻲ‪15...............................................................‬‬
‫‪.3.5.3‬طور اﻻﺴﺘرﺨﺎء‪15........................................................................‬‬
‫‪ .6.3‬ﺘوﻟﯿد و اﻨﺘﺸﺎر اﻟﺘﻨﺒﯿﻪ اﻟذاﺘﻲ ﻓﻲ اﻟﻘﻠب‪15....................................................‬‬
‫‪ .1.6.3‬ﻨظﺎم ﻨﻘل اﻟﻨﺒﻀﺎت اﻟذاﺘﻲ‪17.............................................................‬‬
‫‪ .7.3‬اﻗﺘﺒﺎس إﺸﺎرة اﻟﻘﻠب اﻟﻛﻬرﺒﺎﺌﯿﺔ‪18............................................................‬‬
‫‪ .1.7.3‬اﻷﺠﻬزة اﻟﺘﻲ ﺘﻘﺘﺒس إﺸﺎرة اﻟـ ‪ ECG‬و اﻟﻔرق ﺒﯿﻨﻬﺎ‪19......................................‬‬
‫‪ .2.7.3‬طرق اﻗﺘﺒﺎس إﺸﺎرة اﻟﻘﻠب اﻟﻛﻬرﺒﺎﺌﯿﺔ‪19....................................................‬‬
‫‪ .1.2.7.3‬طرﯿﻘﺔ اﻻﻗﺘﺒﺎس ﺤﺴب آﯿﻨﺘﻬوﻓن‪19.....................................................‬‬
‫‪ .2.2.7.3‬طرﯿﻘﺔ اﻻﻗﺘﺒﺎس ﺤﺴب ﻏوﻟدﺒﯿرغ‪20....................................................‬‬
‫‪ .3.2.7.3‬طرﯿﻘﺔ اﻻﻗﺘﺒﺎس ﺤﺴب وﯿﻠﺴون‪21......................................................‬‬

‫‪IV‬‬
‫‪ .3.7.3‬ﺘﺤﻠﯿل اﻟﻤﺨطط اﻟﻛﻬرﺒﺎﺌﻲ ﻟﻠﻘﻠب‪22........................................................‬‬
‫‪ .1.3.7.3‬اﻟﻤرﻛب اﻟﺘﺨطﯿطﻲ‪25.................................................................‬‬
‫‪ .8.3‬ﻨﺘﺎج اﻟﻘﻠب ‪29.............................................................................‬‬
‫‪ .1.8.3‬ﺘﻌرﯿف‪29...............................................................................‬‬
‫‪ .2.8.3‬اﻟﻌواﻤل اﻟﻤؤﺜرة ﻓﻲ ﻨﺘﺎج اﻟﻘﻠب‪29.........................................................‬‬
‫‪ .9.3‬اﻟدم‪30.....................................................................................‬‬
‫‪ .1.9.3‬ﺘﻌرﯿف اﻟدم‪32...........................................................................‬‬
‫‪ .2.9.3‬ﺒﻌض ﺨﺼﺎﺌص اﻟدم‪32..................................................................‬‬
‫‪ .3.9.3‬ﻗواﻨﯿن ﺤرﻛﺔ اﻟدم ﺒﺎﻷوﻋﯿﺔ ‪ -‬أﻤور ﻓﯿزﯿﺎﺌﯿﺔ ﺤﯿوﯿﺔ‪33.......................................‬‬
‫اﻟدم‪34.................................................................‬‬
‫‪ .10.3‬ﻤﺨطط ﺘﻐﯿر ﺤﺠم ّ‬
‫‪ .1.10.3‬ﺘﻌرﯿف‪36..............................................................................‬‬
‫‪ .2.10.3‬طرق اﻟﻘﯿﺎس اﻟﻀوﺌﯿﺔ‪36...............................................................‬‬
‫‪.3.10.3‬أﻤﺎﻛن اﻻﻗﺘﺒﺎس‪38.......................................................................‬‬
‫اﻟدم‪38.........................................................‬‬
‫‪.4.10.3‬اﺴﺘﺨداﻤﺎت ﻤﺨطط ﺤﺠم ّ‬
‫اﻟدم‪40.........................................................‬‬
‫‪ .5.10.3‬ﺘﺤﻠﯿل ﻤوﺠﺔ ﺘﻐﯿر ﺤﺠم ّ‬
‫‪ .11.3‬زﻤن اﻨﺘﻘﺎل ﻤوﺠﺔ اﻟﻨﺒض‪43...............................................................‬‬
‫‪ .1.11.3‬ﺘﻌرﯿف‪43..............................................................................‬‬
‫‪ .2.11.3‬ﻗﯿﺎس اﻟـ‪43.......................................................................PTT‬‬
‫‪ .3.11.3‬اﻟﺘطﺒﯿﻘﺎت اﻟطﺒﯿﺔ ﻟزﻤن اﻨﺘﻘﺎل ﻤوﺠﺔ اﻟﻨﺒض‪44...........................................‬‬
‫اﻟدم اﻻﻨﻘﺒﺎﻀﻲ ﺒﺼورة ﻤﺴﺘﻤر‪44................................‬‬
‫‪ .1.3.11.3‬ﻗﯿﺎس ﺘﻐﯿرات ﻀﻐط ّ‬
‫‪.2.3.11.3‬ﺘطﺒﯿﻘﺎت أﺨرى ﻟزﻤن اﻨﺘﻘﺎل ﻤوﺠﺔ اﻟﻀﻐط‪46..........................................‬‬
‫‪.4.11.3‬ﺨوارزﻤﯿﺔ ﻗﯿﺎس اﻟـ‪ PTT‬اﻟﻤﺘﺒﻌﺔ ﻓﻲ ﻫذا اﻟﻤﺸروع‪47.......................................‬‬
‫‪.4‬اﻟﺘطﺒﯿق اﻟﻌﻤﻠﻲ‪48.............................................................................‬‬
‫‪.1.4‬اﻹﻟﻛﺘرودات‪50..............................................................................‬‬
‫‪.1.1.4‬ﻤﺎﻫو اﻹﻟﻛﺘرود‪50.........................................................................‬‬

‫‪V‬‬
‫‪.2.1.4‬اﻟﺸروط اﻟواﺠب ﺘواﻓرﻫﺎ ﻓﻲ اﻹﻟﻛﺘرودات‪51.................................................‬‬
‫‪.3.1.4‬ﺘﺼﻨﯿف اﻹﻟﻛﺘرودات‪51...................................................................‬‬
‫‪.1.3.1.4‬ﺤﺴب طرﯿﻘﺔ ﺘﻤوﻀﻌﻬﺎ‪52..............................................................‬‬
‫‪.1.1.3.1.4‬اﻷﻗطﺎب اﻟﺴطﺤﯿﺔ‪52................................................................‬‬
‫‪ .2.1.3.1.4‬اﻻﻟﻛﺘرودات اﻟداﺨﻠﯿﺔ‪54.............................................................‬‬
‫‪.3.1.3.1.4‬اﻷﻗطﺎب اﻟﻤرﻨﺔ‪55...................................................................‬‬
‫‪.4.1.3.1.4‬أﻗطﺎب ﻗﺎﺒﻠﺔ ﻟﻠزرع ﻟﻛﺸف وﻗﯿﺎس اﻟﻛﻤوﻨﺎت اﻟﺤﯿوﯿﺔ‪56.................................‬‬
‫‪ .2.3.1.4‬ﻤن ﺤﯿث اﻟﻌﻤل‪57....................................................................‬‬
‫‪.1.2.3.1.4‬اﻻﻟﻛﺘرودات اﻟﻤﺴﺘﻘطﺒﺔ‪57............................................................‬‬
‫‪.2.2.3.1.4‬اﻻﻟﻛﺘرودات اﻟﻐﯿر ﻤﺴﺘﻘطﺒﺔ‪57.......................................................‬‬
‫‪.4.1.4‬اﻟﺴطﺢ اﻟﻔﺎﺼل ﺒﯿن اﻟﻘطب واﻻﻟﻛﺘروﻟﯿت‪57................................................‬‬
‫‪.5.1.4‬ﻛﯿﻔﯿﺔ وﺼل اﻻﻟﻛﺘرودات ﻋﻠﻰ اﻟﺠﺴم ﻷﻗﺘﺒﺎس أﺸﺎرة اﻟﻘﻠب‪58...............................‬‬
‫‪.2.4‬دارة ﺘرﺸﯿﺢ وﺘﻀﺨﯿم إﺸﺎرة اﻟـ‪59........................................................ECG‬‬
‫‪.1.2.4‬ﺘﻀﺨﯿم إﺸﺎرة اﻟـ‪59.................................................................ECG‬‬
‫‪.1.1.2.4‬اﻟﻤﻀﺨﻤﺎت‪59.........................................................................‬‬
‫‪.2.1.2.4‬ﺘﺸﻛﯿﻠﺔ اﻟﻤﻀﺨم اﻟﺘﻔﺎﻀﻠﻲ‪62...........................................................‬‬
‫اﻟﻤﻀﺨم اﻟﻌﺎﻛس‪63.............................................................‬‬
‫ّ‬ ‫‪.3.1.2.4‬ﺘﺸﻛﯿﻠﺔ‬
‫‪.4.1.2.4‬ﺘﺸﻛﻠﯿﺔ اﻟﻤﻀﺨم اﻟﺠﺎﻤﻊ‪64..............................................................‬‬
‫‪.5.1.2.4‬ﺘﺸﻛﯿﻠﺔ اﻟﻌﺎزل اﻟﻌﺎﻛس‪65...............................................................‬‬
‫‪.2.2.4‬ﺘرﺸﯿﺢ اﻹﺸﺎرة‪66.........................................................................‬‬
‫‪ .1.2.2.4‬ﻤﻘدﻤﺔ‪66..............................................................................‬‬
‫‪.2.2.2.4‬ﺴﺒب اﺴﺘﺨدام دارات اﻟﺘرﺸﯿﺢ‪67........................................................‬‬
‫‪.3.2.2.4‬ﻤرﺸﺤﺎت اﻟﺘﻤرﯿر اﻟﻤﻨﺨﻔﻀﺔ اﻟﻔﻌﺎﻟﺔ‪67..................................................‬‬
‫‪.1.3.2.2.4‬ﻤرﺸﺤﺎت اﻟﺘﻤرﯿر اﻟﻤﻨﺨﻔض ﻤن اﻟدرﺠﺔ اﻷوﻟﻰ‪67.....................................‬‬
‫‪ .2.3.2.2.4‬ﻤرﺸﺤﺎت اﻟﺘﻤرﯿر اﻟﻤﻨﺨﻔض ﻤن اﻟدرﺠﺔ اﻟﺜﺎﻨﯿﺔ‪69.....................................‬‬

‫‪VI‬‬
‫‪.3.3.2.2.4‬ﻤرﺸﺤﺎت اﻟﺘﻤرﯿر اﻟﻤﻨﺨﻔض اﻟﻤﺴﺘﺨدﻤﺔ ﻓﻲ اﻟﻤﺸروع‪70...............................‬‬
‫‪.4.2.2.4‬ﻤرﺸﺤﺎت اﻟﺘﻤرﯿر اﻟﻤرﺘﻔﻊ اﻟﻔﻌﺎﻟﺔ‪71.....................................................‬‬
‫‪ .1.4.2.2.4‬ﻤرﺸﺤﺎت اﻟﺘﻤرﯿر اﻟﻤرﺘﻔﻊ ﻤن اﻟدرﺠﺔ اﻷوﻟﻰ‪71.......................................‬‬
‫‪ .2.4.2.2.4‬ﻤرﺸﺤﺎت اﻟﺘﻤرﯿر اﻟﻤرﺘﻔﻊ ﻤن اﻟدرﺠﺔ اﻟﺜﺎﻨﯿﺔ‪73.......................................‬‬
‫‪.3.4.2.2.4‬ﻤرﺸﺤﺎت اﻟﺘﻤرﯿر اﻟﻤرﺘﻔﻊ اﻟﻤﺴﺘﺨدﻤﺔ ﻓﻲ اﻟﻤﺸروع‪74..................................‬‬
‫‪.5.2.2.4‬ﻤرﺸﺤﺎت إﯿﻘﺎف اﻟﺤزﻤﺔ‪75..............................................................‬‬
‫‪.1.5.2.2.4‬دارة ﻤرﺸﺢ ﻨوﺘش اﻟﻤﺴﺘﺨدﻤﺔ ﻓﻲ اﻟﻤﺸروع‪76..........................................‬‬
‫‪.3.2.4‬رﺒﺢ دارة ﺘﻀﺨﯿم وﺘرﺸﯿﺢ إﺸﺎرة اﻟـ‪ ECG‬اﻟﻛﻠﻲ‪76...........................................‬‬
‫‪.3.4‬ﺤﺴﺎس اﺴﺘﺤﺼﺎل إﺸﺎرة اﻟـ‪77..........................................................PPG‬‬
‫‪.4.4‬اﻟﻤﻘﺎرن‪79...................................................................................‬‬
‫‪ .5.4‬اﻟﻤﺘﺤﻛم اﻟﺼﻐري‪79...........................................................Atmega16‬‬
‫‪ .1.5.4‬ﻤواﺼﻔﺎت اﻟﻤﺘﺤﻛم‪79....................................................................‬‬
‫‪ .2.5.4‬ﺒﯿﺌﺔ اﻟﻌﻤل‪80............................................................................‬‬
‫‪ .3.5.4‬اﻟﺘوﺼﯿف اﻟﺨﺎرﺠﻲ ﻟﻠﻤﺘﺤﻛم‪81............................................ ATmega16‬‬
‫‪ .4.5.4‬ﺘﻐذﯿﺔ اﻟﻤﺘﺤﻛم‪81........................................................................‬‬
‫‪ .6.4‬دارة اﻟﺘﻐذﯿﺔ‪82..............................................................................‬‬
‫‪.5‬اﻟرؤى واﻟﺘطﻠﻌﺎت اﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻠﯿﺔ‪85.................................................................‬‬
‫‪.6‬اﻟﻤراﺠﻊ‪86.....................................................................................‬‬
‫اﻟﻤﻼﺤق‪87.......................................................................................‬‬
‫ٔ‬
‫ﻓﻬﺮس اﻻﺷﻛﺎل‪:‬‬
‫اﻟﺸﻛل )‪ (1-3‬ﺤﺠر اﻟﻘﻠب وأﻫم اﻟﺼﻤﺎﻤﺎت واﻷوﻋﯿﺔ……………‪9…………………………...‬‬
‫اﻟﺸﻛل )‪ (2-3‬اﻨﻘﺒﺎض اﻷذﯿﻨﺘﯿن و ﻀﺦ اﻟدم ﻟﻠﺒطﯿﻨﺎت………………………………‪10..…….‬‬
‫اﻟﺸﻛل )‪ (3-3‬اﻨﻘﺒﺎض اﻟﺒطﯿﻨﯿن و ﻀﺦ اﻟدم ﻟﻠدورﺘﺎن اﻟﻛﺒرى و اﻟﺼﻐرى……………………‪10..‬‬
‫اﻟﺸﻛل )‪ (4-3‬ﺼورة ﺘﺸرﯿﺤﯿﺔ ﻟﻠﻘﻠب ﺘﺒﯿن أﺠزاءﻩ ﺒﺎﻟﺘﻔﺼﯿل‪12......................................‬‬
‫اﻟﺸﻛل)‪ (5-3‬ﻤﻘطﻊ ﻓﻲ اﻟﻨﺴﯿﺞ اﻟﻌﻀﻠﻲ اﻷﯿﻤن ﻟﻠﺒطﯿن‪13..........................................‬‬

‫‪VII‬‬
‫اﻟﺸﻛل )‪ (6-3‬ﻤﺴﺎر اﻨﺘﻘﺎل اﻹﺴﺘﺜﺎرة ﻋﺒر أﻨﺴﺠﺔ اﻟﻘﻠب‪16..........................................‬‬
‫اﻟﺸﻛل)‪ (7-3‬ﻤﺨطط اﻟﻔﻌﺎﻟﯿﺔ اﻟﻛﻬرﺒﺎﺌﯿﺔ ﻟﻠﻘﻠب )آﯿﻨﺘﻬوﻓن(‪18........................................‬‬
‫اﻟﺸﻛل )‪ (8-3‬طرﯿﻘﺔ آﯿﻨﺘﻬوﻓن ﻻﻗﺘﺒﺎس إﺸﺎرة اﻟﻘﻠب‪20.............................................‬‬
‫اﻟﺸﻛل)‪ (9-3‬طرﯿﻘﺔ اﻻﻗﺘﺒﺎس ﺤﺴب ﻏوﻟدﺒﯿرغ‪21..................................................‬‬
‫اﻟﺸﻛل)‪ (10-3‬طرﯿﻘﺔ وﯿﻠﺴون ﻻﻗﺘﺒﺎس إﺸﺎرة اﻟﻘﻠب‪22..............................................‬‬
‫اﻟﺸﻛل )‪ (11-3‬ﻛﯿﻔﯿﺔ ﺘﻛوﯿن إﺸﺎرة اﻟ ـ ‪ ECG‬اﻟﻤﻌروﻓﺔ )ﻤﺤﺼﻠﺔ ﻋدة إﺸﺎرات(‪22...................‬‬
‫اﻟﺸﻛل)‪ (12-3‬ﻤﻌﻨﻰ اﻟﻤوﺠﺎت اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﻟﻠـ ‪ ECG‬و رﺒطﻬﺎ ﻤﻊ اﻟﺠزء اﻟﻤزال اﺴﺘﻘطﺎﺒﻪ ﻤن اﻟﻘﻠب‪25..‬‬
‫اﻟﺸﻛل )‪ - (13-3‬اﻟطرﯿﻘﺔ اﻻﻨﺘﻘﺎﻟﯿﺔ‪37............................................................‬‬
‫اﻟﺸﻛل )‪ - (14-3‬اﻟطرﯿﻘﺔ اﻻﻨﻌﻛﺎﺴﯿﺔ‪38..........................................................‬‬
‫اﻟﺸﻛل )‪ - (15-3‬ﻤوﺠﺔ ‪ PPG‬ﻤﻘﺘﺒﺴﺔ ﻤن رأس اﻹﺼﺒﻊ‪38......................................‬‬
‫اﻟﺸﻛل )‪ - (16-3‬اﻟﺘﻐﯿر ﻓﻲ ﻤﺨطط اﻟـ‪ PPG‬ﻋﻨد أﺠ ارء ﺸق ﻓﻲ ﻤرﯿض ﺘﺤت ﺘﺨدﯿر ﻏﯿر‬
‫ﻤﻛﺘﻤل‪40.........................................................................................‬‬
‫اﻷول واﻟﺜﺎﻨﻲ ‪40..............................‬‬
‫اﻟﺸﻛل )‪ – (17-3‬ﻤوﺠﺔ ‪ PPG‬ﻨﻤوذﺠﯿﺔ وﻤﺸﺘﻘﺎﺘﻬﺎ ّ‬
‫اﻟﺸﻛل )‪42...............................................................................(18-3‬‬
‫اﻟﺸﻛل )‪42...............................................................................(19-3‬‬
‫اﻟﺸﻛل )‪ - (20-3‬زﻤن اﻨﺘﻘﺎل ﻤوﺠﺔ اﻟﻨﺒض‪44....................................................‬‬
‫اﻟﺸﻛل ) ‪ - (1-4‬اﺤد اﻨواع اﻻﻟﻛﺘرودات اﻟﺴطﺤﯿﺔ‪51..............................................‬‬
‫اﻟﺸﻛل ) ‪ (2-4‬ﺘرﻛﺒﯿﺔ اﻻﻟﻛﺘرود‪53...............................................................‬‬
‫اﻟﺸﻛل )‪ - (3-4‬ﺸﻛل اﻟﻘطب اﻟﻤﺎص‪53..........................................................‬‬
‫اﻟﺸﻛل )‪ - (4-4‬ﻛﯿﻔﯿﺔ اﻟﺘﺼﺎق اﻻﻟﻛﺘرود ﻋﻠﻰ اﻟﺠﻠد‪54............................................‬‬
‫اﻟﺸﻛل ) ‪ - ( 5-4‬اﻨواع اﻻﻟﻛﺘردات اﻟداﺨﻠﯿﺔ‪55...................................................‬‬
‫اﻟﺸﻛل)‪ - (6-4‬ﺸﻛل اﻻﻟﻛﺘرودات اﻟﻤرﻨﺔ‪56.......................................................‬‬
‫اﻟﺸﻛل ) ‪ (7-4‬ﻗطب ﻗﺎﺒل ﻟﻠﻨزع وﻟﻘﯿﺎس ﻛﻤوﻨﻪ‪56................................................‬‬
‫اﻟﺸﻛل )‪ (8-4‬ﺘوزع اﻟﺸوارد ﺒﯿن اﻻﻟﻛﺘرود واﻟﻛﻬرﻟﯿت‪58............................................‬‬
‫اﻟﺸﻛل )‪ – (9-4‬ﺼورة ﻟﻤﻛﺒر اﻟﻌﻤﻠﯿﺎت‪60................................................LM741‬‬

‫‪VIII‬‬
‫اﻟﺸﻛل )‪ - (10-4‬ﻤﻛﺒر اﻟﻌﻤﻠﯿﺎت‪61.....................................................LM741‬‬
‫اﻟﺸﻛل )‪ (11-4‬ﺘﺸﻛﯿﻠﺔ اﻟﻤﻀﺨم اﻟﺘﻔﺎﻀﻠﻲ ‪62....................................................‬‬
‫اﻟﺸﻛل)‪ (12-4‬دارة اﻟﻤﻀﺨم اﻟﺘﻔﺎﻀﻠﻲ‪63.........................................................‬‬
‫اﻟﺸﻛل)‪ (13-4‬ﻤرﺤﻠﺔ اﻟﺘﻛﺒﯿر اﻟﺜﺎﻨﯿﺔ‪64............................................................‬‬
‫اﻟﺸﻛل )‪ (14-4‬ﺘﺸﻛﯿﻠﺔ اﻟﻤﻀﺨم اﻟﺠﺎﻤﻊ‪64........................................................‬‬
‫اﻟﺸﻛل )‪ (15-4‬ﻤرﺤﻠﺔ رﻓﻊ اﻟﺠﻬد‪65..............................................................‬‬
‫اﻟﺸﻛل )‪ - (16-4‬ﻋﺎزل ﻋﺎﻛس‪65...............................................................‬‬
‫اﻟﺸﻛل )‪ - (17-4‬ﻤﺨطط رﻤزي ﻟﻌﻤل اﻟﻤرﺸﺢ‪66.................................................‬‬
‫اﻟﺸﻛل )‪ - (18-4‬اﺴﺘﺨدام اﻟﻤرﺸﺢ ﻹزاﻟﺔ إﺸﺎرة ﻏﯿر ﻤرﻏوب‪66...................................‬‬
‫اﻟﺸﻛل )‪ - (19-4‬ﻤرﺸﺢ ﺘﻤرﯿر ﻤﻨﺨﻔض ﺒﺎﻟوﻀﻊ اﻟﻐﯿر ﻋﺎﻛس‪67.................................‬‬
‫اﻟﺸﻛل )‪ - (20-4‬ﻤرﺸﺢ ﺘﻤرﯿر ﻤﻨﺨﻔض ﺒﺎﻟوﻀﻊ اﻟﻐﯿر ﻋﺎﻛس ﻤﻊ ﺘﻛﺒﯿر اﺸﺎرة اﻟﺨرج…‪68.........‬‬
‫اﻟﺸﻛل ) ‪ - (21-4‬ﻤﻨﺤﻨﻲ اﻻﺴﺘﺠﺎﺒﺔ اﻟﺘرددﯿﺔ ﻟﻤرﺸﺢ اﻟﺘرددات اﻟﻤﻨﺨﻔﻀﺔ‪69.......................‬‬
‫اﻟﺸﻛل ) ‪ - (22-4‬دارة ﻤرﺸﺢ اﻟﺘﻤرﯿر اﻟﻤﻨﺨﻔض ﻤن اﻟدرﺠﺔ اﻟﺜﺎﻨﯿﺔ‪69.............................‬‬
‫اﻟﺸﻛل )‪ - (23-4‬ﻤﻨﺤﻨﻲ ﯿﺒﯿن اﻟﻔرق ﺒﯿن اﻻﺴﺘﺠﺎﺒﺔ اﻟﺘرددﯿﺔ ﻟﻤرﺸﺤﺎت اﻟﺘردد اﻟﻤﻨﺨﻔض اﻟدرﺠﺔ‬
‫اﻻوﻟﻰ واﻟﺜﺎﻨﯿﺔ‪70.................................................................................‬‬
‫اﻟﺸﻛل )‪ (24-4‬دارة ﻤرﺸﺢ ﺘﻤرﯿر ﻤﻨﺨﻔض‪70.....................................................‬‬
‫اﻟﺸﻛل )‪ - (25-4‬ﻤرﺸﺢ ﺘﻤرﯿر ﻋﺎﻟﻲ ﺒﺎﻟوﻀﻊ اﻟﻐﯿر ﻋﺎﻛس‪71.....................................‬‬
‫اﻟﺸﻛل ) ‪ - ( 26-4‬ﻤرﺸﺢ ﺘﻤرﯿر ﻋﺎﻟﻲ ﺒﺎﻟوﻀﻊ اﻟﻐﯿر ﻋﺎﻛس ﻤﻊ ﺘﻛﺒﯿر اﺸﺎرة اﻟﺨرج‪72.............‬‬
‫اﻟﺸﻛل ) ‪ - (27-4‬ﻤرﺸﺢ ﺘﻤرﯿر ﻋﺎﻟﻲ ﺒﺎﻟوﻀﻊ اﻟﻌﺎﻛس ﻤﻊ ﺘﻛﺒﯿر اﺸﺎرة اﻟﺨرج‪72...................‬‬
‫اﻟﺸﻛل)‪ - (28-4‬ﻤﻨﺤﻨﻲ اﻻﺴﺘﺠﺎﺒﺔ اﻟﺘرددﯿﺔ ﻟﻤرﺸﺢ اﻟﺘرددات اﻟﻌﺎﻟﯿﺔ‪73.............................‬‬
‫اﻟﺸﻛل )‪ - (29-4‬دارة ﻤرﺸﺢ اﻟﺘﻤرﯿر اﻟﻌﺎﻟﻲ ﻤن اﻟدرﺠﺔ اﻟﺜﺎﻨﯿﺔ‪73..................................‬‬
‫اﻟﺸﻛل )‪ - (30-4‬ﻤﻨﺤﻨﻲ ﯿﺒﯿن اﻟﻔرق ﺒﯿن اﻻﺴﺘﺠﺎﺒﺔ اﻟﺘرددﯿﺔ ﻟﻤرﺸﺤﺎت اﻟﺘردد اﻟﻌﺎﻟﻲ اﻟدرﺠﺔ اﻻوﻟﻰ‬
‫واﻟﺜﺎﻨﯿﺔ‪74........................................................................................‬‬
‫اﻟﺸﻛل )‪ (31-4‬دارة ﻤرﺸﺢ ﺘﻤرﯿر ﻤرﺘﻔﻊ‪74........................................................‬‬
‫اﻟﺸﻛل )‪ - (32-4‬دارة ﻤرﺸﺢ ﻨوﺘش‪75...........................................................‬‬

‫‪IX‬‬
‫اﻟﺸﻛل)‪ - (33-4‬ﻤﻨﺤﻨﻲ اﻻﺴﺘﺠﺎﺒﺔ اﻟﺘرددﯿﺔ ﻟﻤرﺸﺢ ﻤﻨﻊ ﺤزﻤﺔ‪76..................................‬‬
‫اﻟﺸﻛل)‪ (34-4‬ﻤرﺸﺢ رﻓض اﻟﺤزﻤﺔ‪76............................................................‬‬
‫اﻟﺸﻛل )‪ - (35-4‬ﺼورة ﺤﻘﯿﻘﯿﺔ ﻟﻠﺤﺴﺎس ‪77.......................................TCRT1000‬‬
‫اﻟﺸﻛل )‪ - (36-4‬ﻤﺒدأ ﻋﻤل اﻟﺤﺴﺎس ‪78..........................................TCRT1000‬‬
‫اﻟﺸﻛل رﻗم )‪ - (37-4‬دارة اﻟﺤﺴﺎس ‪79............................................TCRT1000‬‬
‫اﻟﺸﻛل )‪ - (38-4‬دارة اﻟﻤﻘﺎرن‪79.................................................................‬‬
‫اﻟﺸﻛل )‪ – (39-4‬اﻷﻗطﺎب اﻟﺨﺎرﺠﯿﺔ ﻟﻠﻤﺘﺤﻛم‪81..................................................‬‬
‫اﻟﺸﻛل )‪ - (40-4‬دارة اﻟﺘﻐذﯿﺔ‪83.................................................................‬‬

‫ﻓﻬﺮس اﻠﻣﺨﻄﻄﺎت واﻠﺠﺪاول‪:‬‬

‫ااﻟﻤﺨطط)‪ (1-3‬اﻟﻤﺨطط اﻟﺘدﻓﻘﻲ ﻟﺨوارزﻤﯿﺔ ﻗﯿﺎس اﻟـ ‪ PTT‬اﻟﻤﺘﺒﻌﺔ‪48..............................‬‬
‫اﻟﻤﺨطط )‪ (1-4‬اﻟﻤﺨطط اﻟﺼﻨدوﻗﻲ ﻟدارة اﻟﺠﻬﺎز‪50...............................................‬‬
‫اﻟﻤﺨطط )‪ (2-4‬ﻤﺨطط دارة ﺘرﺸﯿﺢ وﺘﻀﺨﯿم إﺸﺎرة اﻟـ‪ ECG‬اﻟﺼﻨدوﻗﻲ‪59..........................‬‬
‫اﻟﺠدول )‪ - (1-4‬ﺨﺼﺎﺌص ﻤﻛﺒر اﻟﻌﻤﻠﯿﺎت‪61...........................................LM741‬‬

‫ﺟﺪول اﻠﻣﺼﻄﻟﺤﺎت‪:‬‬
‫زﻤن اﻨﺘﻘﺎل ﻤوﺠﺔ اﻟﻨﺒض = )‪1. Pulse Transit Time (PTT‬‬
‫ﺗﺨﻄﯿﻂ اﻟﻘﻠﺐ اﻟﻜﮭﺮﺑﺎﺋﻲ = ‪2. Electrocardiograph‬‬
‫ﻣﺨﻄﺎط ﺗﻐﯿﺮ ﺣﺠﻢ اﻟ ّﺪم = ‪3. Plethysmograph‬‬
‫ﻣﺨﻄﺎط ﺗﻐﯿﺮ ﺣﺠﻢ اﻟ ّﺪم اﻟﻀﻮﺋﻲ = )‪4. Photoplethysmograph (PPG‬‬

‫‪X‬‬
 ‫اﻠﻣﻟﺨﺺ ‪:Abstract‬‬
‫ﻓﻲ ﻫذا اﻟﻛﺘﺎب ﺴﻨﻘوم ﺒﺎﻟﺸرح ﻋن ﻓﯿزﯿوﻟوﺠﯿﺔ اﻟﻘﻠب وﺘﺸرﯿﺤﻪ إﻀﺎﻓﺔ إﻟﻰ ﻤﯿﻛﺎﻨﯿﻛﯿﺔ ا ّﻟدم وﺤرﻛﺘﻪ داﺨل‬
‫اﻟدﻤوﯿﺔ ﻟﻨﻨﺘﻘل ﺒﻌدﻫﺎ إﻟﻰ اﻟﺤدﯿث ﻋن ﻤﺨطط ﻛﻬرﺒﺎﺌﯿﺔ اﻟﻘﻠب وطرق اﻗﺘﺒﺎﺴﻪ إﻀﺎﻓﺔ إﻟﻰ‬
‫اﻟﻘﻠب واﻷوﻋﯿﺔ ّ‬
‫اﻟدم وطرق اﺴﺘﺤﺼﺎﻟﻪ وﻨﺘوﺴﻊ ﺒطرﯿﻘﺔ‬
‫ﺜم ﺴﻨﻘوم ﺒﺎﻟﺸرح ﻋن ﻤﺨطط ﺘﻐﯿر ﺤﺠم ّ‬ ‫ﺘﺤﻠﯿﻠﻪ‪ .‬وﻤن ّ‬
‫اﺴﺘﺤﺼﺎﻟﻪ ﻀوﺌﯿﺎً وﻤﻌﻨﻰ اﻹﺸﺎرة اﻟﻤﻘﺘﺒﺴﺔ وﺘطﺒﯿﻘﺎﺘﻬﺎ اﻟطﺒﯿﺔ‪.‬‬
‫ﻟﻨﺼل إﻟﻰ ﻤوﻀوع اﻟﺒﺤث زﻤن اﻨﺘﻘﺎل ﻤوﺠﺔ اﻟﻨﺒض ﺤﯿث ﺴﻨﺴرد اﻟﻤﻌﻨﻰ اﻟﻔﯿزﯿوﻟوﺠﻲ وطرق‬
‫اﻻﺴﺘﺤﺼﺎل واﻟﺘطﺒﯿﻘﺎت اﻟطﺒﯿﺔ‪.‬‬
‫ﻟﻨﻘوم ﺒﻌدﻫﺎ ﺒﺘﻘدﯿم طرﯿﻘﺔ ﻗﯿﺎﺴﻨﺎ ﻟزﻤن اﻨﺘﻘﺎل ﻤوﺠﺔ اﻟﻨﺒض ﺒﺎﺴﺘﺨدام ﻤﺨطط ﻛﻬرﺒﺎﺌﯿﺔ اﻟﻘﻠب وﻤﺨطط‬
‫اﻟدم ﻓﻲ اﻷﻨﺴﺠﺔ واﻟذي ﻗﻤﻨﺎ ﺒﺎﻗﺘﺒﺎﺴﻪ ﺒطرﯿﻘﺔ ﻀوﺌﯿﺔ‪ ،‬وﻛﯿف ﻗﻤﻨﺎ ﺒﺎﺴﺘﺨدام ﻤﺘﺤﻛم ﺼﻐري‬
‫ﺘﻐﯿر ﺤﺠم ّ‬
‫ﻤن ﻨوع ‪ Atmega16‬ﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ إﺸﺎرة اﻟـ‪ ECG‬ﻋن طرﯿق اﺴﺘﺨدام ﻤﺤول ﺘﻤﺎﺜﻠﻲ‪/‬رﻗﻤﻲ ﻟﻠﻛﺸف ﻋن اﻟﻘﻤﺔ‬
‫ﺜم ﺒﺎﺴﺘﺨدام اﻟﻤؤﻗﺘﺎت ﻀﻤن اﻟﻤﺘﺤﻛم اﻟﺼﻐري ﻗﻤﻨﺎ ﺒﻘﯿﺎس زﻤن اﻨﺘﻘﺎل ﻤوﺠﺔ اﻟﻨﺒض ﻤن ﻟﺤظﺔ‬ ‫‪ R‬وﻤن ّ‬
‫ﺨروﺠﻬﺎ ﻤن اﻟﻘﻠب إﻟﻰ ﺤﯿن وﺼوﻟﻬﺎ ﻟرأس اﻹﺼﺒﻊ وأﯿﻀﺎً زﻤن اﻟدورة اﻟﻘﻠﺒﯿﺔ ﺒﺎﻻﻋﺘﻤﺎد ﻋﻠﻰ إﺸﺎرة‬

‫اﻟـ‪ ECG‬وﺒﺎﻻﻋﺘﻤﺎد ﻋﻠﻰ إﺸﺎرة اﻟـ‪ PPG‬وﻤن ّ‬

‫ﺜم ﺒﺎﺴﺘﺨدام ﺸﺎﺸﺔ إظﻬﺎر ﻛرﯿﺴﺘﺎﻟﯿﺔ ﻗﻤﻨﺎ ﺒطﺒﺎﻋﺔ‬
‫اﻟﺒﺎرﻤﺘرات اﻟﺴﺎﺒﻘﺔ‪.‬‬

‫‪XI‬‬
‫اﻟﻔﺼل اﻷول‬
‫اﻟﻤﻘدﻤﺔ‬
 ‫اﻟﻤﻘدﻤﺔ‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻷول‬

‫اﻟدوران‪ ،‬ﻓﻬو اﻟﻤﻀﺨﺔ اﻟﻌﻀﻠﯿﺔ اﻟﺘﻲ ﺘﻌﻤل ﺒﺸﻛل ﻤﺴﺘﻤر طﯿﻠﺔ ﺤﯿﺎة اﻹﻨﺴﺎن‬
‫اﻟﻘﻠب ﻫو ﻤﺤور ﺠﻬﺎز ّ‬
‫ﺠداً أن ﻨﻔﻬم ﻫذا اﻟﺠﻬﺎز اﻟذي ﻻ‬
‫اﻟدم ﻓﻲ أﻨﺤﺎء اﻟﺠﺴم‪ .‬وﻟﻬذا ﻓﻤن اﻟﻬﺎم ّ‬
‫ﯿؤﻤن ﺤرﻛﺔ ّ‬
‫ﻟﺘوﻟﯿد ﻀﻐط ّ‬
‫ﯿﻤﻛن أن ﺘﺴﺘﻤر ﺤﯿﺎة اﻹﻨﺴﺎن ﻤن دوﻨﻪ‪.‬‬
‫ﻓﺎﻟﻘﻠب ﻋﺒﺎرة ﻋن ﻋﻀﻠﺔ ﻤﺨططﺔ ﻻإرادﯿﺔ )ﺒﻌﻛس ﺒﻘﯿﺔ اﻟﻌﻀﻼت اﻟﻤﺨططﺔ ﻓﻲ ﺠﺴم اﻹﻨﺴﺎن( ﻤؤﻟﻔﺔ‬
‫ﻤن أرﺒﻊ ﺤﺠرات ﻫﻲ أذﯿﻨﺘﯿن )ﯿﻤﻨﻰ وﯿﺴرى( وﺒطﯿﻨﯿن )أﯿﻤن وأﯿﺴر(‪.‬‬
‫وﻤن أﻫم ﻤﺎ ﯿﻤﯿز اﻟﻌﻀﻠﺔ اﻟﻘﻠﺒﯿﺔ ﻫﻲ اﻟﺠﻤﻠﺔ اﻟﻌﺼﺒﯿﺔ اﻟﻤﺴﺘﻘﻠﺔ اﻟﺨﺎﺼﺔ ﺒﻬﺎ‪.‬‬
‫ﺠداً ﻗﯿﺎس ﻗﯿﻤﺔ ﻫذا‬
‫اﻟدﻤوﯿﺔ ﻓﻤن اﻟﻬﺎم ّ‬
‫اﻟدم ﻓﻲ اﻷوﻋﯿﺔ ّ‬
‫ﻓﺈن اﻟﻘﻠب ﯿوﻟّد ﻀﻐط ﯿﺴﺒب ﺤرﻛﺔ ّ‬
‫وﻛﻤﺎ ذﻛرﻨﺎ ّ‬
‫]‪[18‬‬
‫اﻟﻀﻐط واﻟذي ﯿﻛون ﻋﻠﻰ ﺸﻛل ﻗﯿﻤﺘﯿن‪:‬‬
‫ﻗﯿﻤﺔ اﻟﻀﻐط اﻻﻨﻘﺒﺎﻀﻲ‪ :‬وﻫو اﻟﻀﻐط اﻟذي ﯿوﻟدﻩ اﻟﻘﻠب ﻋﻨد اﻨﻘﺒﺎﻀﻪ‪.‬‬
‫وﻗﯿﻤﺔ اﻟﻀﻐط اﻻﻨﺒﺴﺎطﻲ‪ :‬وﻫو اﻟﻀﻐط ﻋﻨد اﺴﺘرﺨﺎء اﻟﻘﻠب‪.‬‬
‫اﻟدوران إﻻ ّأﻨﻪ‬
‫اﻟدم( ﻓﻲ ﻤﺠﺎل ﺘﺸﺨﯿص أﻤراض اﻟﻘﻠب واﻋﺘﻼﻻت ﺠﻬﺎز ّ‬ ‫اﻟرﻏم ﻤن أﻫﻤﯿﺔ )ﻀﻐط ّ‬
‫وﻋﻠﻰ ّ‬
‫ﻻﯿﻛﻔﻲ ﻟﻔﻬم ﻋﻤل اﻟﻘﻠب وﺘﺸﺨﯿص أﻤراﻀﻪ‪ ،‬ﺤﯿث ﯿوﺠد اﻟﻌدﯿد ﻤن اﻟﺒﺎراﻤﺘرات اﻷﺨرى ﻤﻨﻬﺎ ﻤﺎ ﯿﻤﻛن‬
‫اﻟﺤﺼول ﻋﻠﯿﻬﺎ ﻤن ﻤﺨطط اﻟﻘﻠب اﻟﻛﻬرﺒﺎﺌﻲ )‪ (Electrocardiogram‬وﻫو ﻤﺨطط ﯿظﻬر ﻟﻨﺎ ﻓﻌﺎﻟﯿﺔ‬
‫اﻟﻘﻠب اﻟﻛﻬرﺒﺎﺌﯿﺔ ﯿﻤﻛن اﻟﺤﺼول ﻋﻠﯿﻬﺎ ﺒﺘﺜﺒﯿت إﻟﻛﺘرودات ﻋﻠﻰ أﻤﺎﻛن ﻤﻌﯿﻨﺔ ﻤن اﻟﺠﺴم‪.‬‬
‫اﻟﻨﺒض ﺤﯿث ﻫو‬
‫اﻟدوران وﻫو زﻤن اﻨﺘﻘﺎل ﻤوﺠﺔ ّ‬
‫وﻗد ﻗﻤﻨﺎ ﻓﻲ ﺒﺤﺜﻨﺎ ﺒﻤﻨﺎﻗﺸﺔ ﺒﺎراﻤﺘر ﻫﺎم ﺒﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﺠﻬﺎز ّ‬
‫]‪[17‬‬
‫اﻟزﻤن اﻟذي ﯿﺴﺘﻐرق ﻤوﺠﺔ اﻟﻨﺒض ﺤﺘﻰ ﺘﻨﺘﻘل ﺒﯿن ﻤﻛﺎﻨﯿن ﻤن اﻟﺸﺠرة اﻟﺸرﯿﺎﻨﯿﺔ‪.‬‬
‫اﻟدم واﻟﺘﻲ ﺘﻌﺘﻤد‬
‫وﻟﻬذا اﻟﺒﺎراﻤﺘر ﺘطﺒﯿﻘﺎت ﻓﻲ ﻤﺠﺎل اﻟﻬﻨدﺴﺔ اﻟطﺒﯿﺔ أﻫﻤﻬﺎ اﻟﻤراﻗﺒﺔ اﻟﻤﺴﺘﻤرة ﻟﻀﻐط ّ‬
‫ﻋﻠﻰ اﻟﺘﻐﯿرات ﻓﻲ زﻤن اﻟوﺼول ﻛﻤﺎ ﺴﻨرى ﻻﺤﻘﺎً‪.‬‬
‫وأﯿﻀﺎً ﻟﻠﺒﺎراﻤﺘر ﺘطﺒﯿﻘﺎت ﻋدﯿدة ﻤﺎ ﺘزال ﻓﻲ طور اﻟﺒﺤث واﻟﺘطوﯿر ﻛﻤوﻀوع ﻗﯿﺎس اﻟﺠﻬد اﻟﺘﻨﻔﺴﻲ‪.‬‬
‫ﻻﺒد ﻟﻨﺎ ﻤن اﻻﺴﺘﻌﺎﻨﺔ ﺒﻤﺨطط اﻟﻘﻠب اﻟﻛﻬرﺒﺎﺌﻲ‬
‫وﺤﺘﻰ ﻨﺘﻤﻛن ﻤن ﻗﯿﺎس ﻫذا اﻟﺒﺎراﻤﺘر ﻛﺎن ّ‬
‫)‪ (Electrocardiogram‬وأﯿﻀﺎً ﻛﻨﺎ ﺒﺤﺎﺠﺔ إﻟﻰ ﻤﺨطط ﺘﻐﯿر ﺤﺠم ّ‬
‫اﻟدم ﻓﻲ اﻷﻨﺴﺠﺔ‬
‫اﻟدﻤوﯿﺔ‪ ،‬وﻓﻲ ﺤﯿن ّأﻨﻪ‬
‫اﻟدم ﻓﻲ اﻷوﻋﯿﺔ ّ‬
‫)‪ ،(Plethysmogram‬وﻫو ﻤﺨطط ﯿﻌﺒر ﻟﻨﺎ ﻋن اﻟﺘﻐﯿر ﻓﻲ ﺤﺠم ّ‬
‫ﻓﺈﻨﻨﺎ اﺴﺘﻌﻨﺎ ﺒﺎﻟطرﯿﻘﺔ اﻟﻀوﺌﯿﺔ‬
‫ﯿوﺠد اﻟﻌدﯿد ﻤن اﻟطرق ﻟﻠﺤﺼول ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺨطط ّ‬
‫‪ Photoplethysmogram‬ﺤﯿث ﺘﻌﺘﻤد ﻫذﻩ اﻟطرﯿﻘﺔ ﻋﻠﻰ ﻤرﺴل‪/‬ﻤﺴﺘﻘﺒل ﻀوﺌﻲ وﻫﻲ طرﯿﻘﺔ ﻓﻌﺎﻟﺔ وﺴﻬﻠﺔ‬
‫اﻻﺴﺘﺨدام وأﯿﻀﺎً ﻏﯿر ﻤﻛﻠﻔﺔ‪.‬‬
‫ﻓﻲ ﻫذا اﻟﺒﺤث ﺒدأﻨﺎ ّأوﻻً ﺒﻌرض دراﺴﺎت ﻤرﺠﻌﯿﺔ ﺤول ﺨوارزﻤﯿﺎت وطرق ﻤﺘﺒﻌﺔ ﻟﻘﯿﺎس زﻤن اﻨﺘﻘﺎل‬
‫ﻤوﺠﺔ اﻟﻨﺒض‪.‬‬
‫‪2‬‬
 ‫اﻟﻤﻘدﻤﺔ‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻷول‬

‫ﻟﻨﻨﺘﻘل ﺒﻌدﻫﺎ إﻟﻰ ﺤدﯿث ﺘﻔﺼﯿﻠﻲ ﻋن اﻟﻘﻠب ﻤن اﻟﻨﺎﺤﯿﺔ اﻟﻔﯿزﯿوﻟوﺠﯿﺔ واﻟﺘﺸرﯿﺤﯿﺔ وأﯿﻀﺎً اﻟﺤدﯿث ﻋن‬
‫اﻟدم وﺤرﻛﺘﻪ داﺨل اﻷوﻋﯿﺔ اﻟدﻤوﯿﺔ ﻟﻨﻨﺘﻘل ﺒﻌدﻫﺎ إﻟﻰ اﻟﺤدﯿث ﻋن ﻤﺨطط ﻛﻬرﺒﺎﺌﯿﺔ اﻟﻘﻠب‬
‫ﻤﯿﻛﺎﻨﯿﻛﯿﺔ ّ‬
‫اﻟدم وطرق اﺴﺘﺤﺼﺎﻟﻪ‬
‫ﺜم ﺴﻨﻘوم ﺒﺎﻟﺸرح ﻋن ﻤﺨطط ﺘﻐﯿر ﺤﺠم ّ‬ ‫وطرق اﻗﺘﺒﺎﺴﻪ إﻀﺎﻓﺔ إﻟﻰ ﺘﺤﻠﯿﻠﻪ‪ .‬وﻤن ّ‬
‫وﻨﺘوﺴﻊ ﺒطرﯿﻘﺔ اﺴﺘﺤﺼﺎﻟﻪ ﻀوﺌﯿﺎً وﻤﻌﻨﻰ اﻹﺸﺎرة اﻟﻤﻘﺘﺒﺴﺔ وﺘطﺒﯿﻘﺎﺘﻬﺎ اﻟطﺒﯿﺔ‪.‬‬
‫ﻟﻨﺼل إﻟﻰ ﻤوﻀوع اﻟﺒﺤث زﻤن اﻨﺘﻘﺎل ﻤوﺠﺔ اﻟﻨﺒض ﺤﯿث ﺴﻨﺴرد اﻟﻤﻌﻨﻰ اﻟﻔﯿزﯿوﻟوﺠﻲ وطرق‬
‫اﻻﺴﺘﺤﺼﺎل واﻟﺘطﺒﯿﻘﺎت اﻟطﺒﯿﺔ‪.‬‬
‫اﻟدارات واﻟطرق اﻟﻤﺘﺒﻌﺔ ﻓﻲ ﻤﺸروﻋﻨﺎ وﺴﻨﺸرح ﻋن ﻛل ﺠﻬﺎز أو دارة‬
‫وﺴﻨﺘﺤدث ﻓﻲ اﻟﻔﺼل اﻟراﺒﻊ ﻋن ّ‬
‫ّ‬
‫ﺴﻨﺒﯿن اﻟﻨﺘﺎﺌﺞ اﻟﺘﻲ ﺤﺼﻠﻨﺎ ﻋﻠﯿﻬﺎ ورؤﯿﺘﻨﺎ اﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻠﯿﺔ‬
‫ﺜم ّ‬ ‫ﻤﺘﻛﺎﻤﻠﺔ أو ﺤﺴﺎس ﻤﺴﺘﺨدم ﺒﺎﻟﺘﻔﺼﯿل‪ّ ،‬‬
‫ﻟﻠﻤﺸروع‪.‬‬

‫‪3‬‬
 ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ‬
‫اﻟﺪراﺳﺎت اﻟﻤﺮﺟﻌﯿﺔ‬
 ‫اﻟدراﺴﺎت اﻟﻤرﺠﻌﯿﺔ‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟﺜﺎﻨﻲ‬

‫‪.‬اﻟدراﺴﺎت اﻟﻤرﺠﻌﯿﺔ‪:‬‬
‫‪ّ 2‬‬
‫]‪[9‬‬
‫وﺘطور ﻤﻊ اﻟوﻗت‬
‫ّ‬ ‫اﻟدم‪،‬‬
‫ﻛدﻟﯿل ﻋﻠﻰ ﺘﻐﯿرات ﻀﻐط ّ‬ ‫إن زﻤن وﺼول اﻟﻨﺒﻀﺔ ﻤﺴﺘﺨدم ﻤﻨذ ﻋﺎم ‪1970‬‬ ‫ّ‬
‫ﻟﯿﻘﯿس ﻫذﻩ اﻟﺘﻐﯿرات وﺒدﻗّﺔ ﺨﻼل ﻓﺘرة زﻤﻨﯿﺔ ﻤﻌﯿﻨﺔ‪.‬‬

‫أن ﺒﻌض اﻟﺒﺎﺤﺜﯿن اﻗﺘرﺤوا ّأﻨﻪ ﯿﻤﻛن ﻓﻲ ﺒﻌض اﻟﺤﺎﻻت اﻻﺴﺘﻐﻨﺎء ﻋن ﻤﺨطط اﻟـ‪ ECG‬إذا ّ‬
‫ﺘم‬ ‫ﺤﺘﻰ ّ‬
‫اﻟﺤﺼول ﻋﻠﻰ ﺘﻐﯿرات اﻟـ‪ PTT‬ﺒدﻗّﺔ‪.‬‬
‫اﻟدراﺴﺎت اﻟﺘﻲ ﻨﺸرت ﻟﺘﺒﯿن طرق ﻗﯿﺎس اﻟـ‪ PTT‬ﻤﻨﻬﺎ ﻤﺎ ﻨﺸر ﻓﻲ ﻤﺠﻠﺔ‬
‫وأﺜﻨﺎء ﺒﺤﺜﻨﺎ وﺠدﻨﺎ ﺒﻌض ّ‬
‫‪ international Journal of Information & Computation Technology‬ﻓﻲ اﻟﻌدد ‪ 13‬ﻟﻌﺎم ‪2014‬‬
‫]‪[11‬‬
‫وﺼف‬ ‫ﺘﺤت ﻋﻨوان ‪ Pressure Sensor Based Estimation of Pulse Transit Time‬وﻓﯿﻬﺎ‬
‫اﻟﺒﺎﺤﺜون طرﯿﻘﺔ ﻟﻘﯿﺎس زﻤن اﻨﺘﻘﺎل ﻤوﺠﺔ اﻟﻨﺒض ﺒﺎﺴﺘﺨدام اﻟﻤﺎﯿﻛروﻓون ﻛﺤﺴﺎس ﻟوﺼول ﻤوﺠﺔ اﻟﻨﺒض‬
‫وﺒﺎﺴﺘﺨدام ﻤﻛﺒرات ﻋﻤﻠﯿﺎت ﻤن ﻨوع ‪ LM741‬وﻤرﺸﺤﺎت إﺸﺎرة ﻏﯿر ﻓﻌﺎﻟﺔ ﻤن ﻨوع ‪ RC‬ﺘم إدﺨﺎل ﻫذﻩ‬
‫اﻟﻤﻌﻠوﻤﺎت إﻟﻰ اﻟﺤﺎﺴب ﻟﯿﻘوم ﺒﺈظﻬﺎر ﺸﻛل اﻷﻤواج وﺤﺴﺎب اﻷزﻤﺎن وﺘم ﻗﯿﺎس زﻤن اﻻﻨﺘﻘﺎل ﻓﻲ ﺜﻼث‬
‫أﻤﺎﻛن ﻤﺨﺘﻠﻔﺔ‪.‬‬
‫ﺘوﺼﻠوا إﻟﻰ ﻨﺘﺎﺌﺞ ﺠﯿدة وﺘﻤﻛﻨوا ﺒﺎﺴﺘﺨدام اﻟﺒﯿﺎﻨﺎت اﻟﺘﻲ ﺤﺼﻠوا ﻋﻠﯿﻬﺎ وﺒﻤﺴﺎﻋدة اﻟـ‪ MATLAB‬ﻤن‬
‫وﻗد ّ‬
‫اﻟوﺼول إﻟﻰ ﻋﻼﻗﺎت ﺨطﯿﺔ ﺘرﺒط ﺒﯿن اﻟـ‪ PTT‬وﻀﻐط ّ‬
‫اﻟدم‪.‬‬
‫ﺒﺄﻨﻬﺎ اﺴﺘطﺎﻋت ﻗﯿﺎس اﻟـ‪ PTT‬ﻤن أﻤﺎﻛن ﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﻤن ﺴطﺢ اﻟﺠﺴم‬
‫اﻟدراﺴﺔ ﺘﺘﻤﯿز ّ‬
‫أن ﻫذﻩ ّ‬‫ﻓﻲ ﺤﯿن ّ‬
‫ﻓﺈﻨﻬﺎ اﺘﺴﻤت ﺒﺎﻟﺘﻌﻘﯿد ﺒﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻹﺸﺎرة‬
‫وﺴﻬﻠت ﻋﻤﻠﯿﺔ اﻟﻘﯿﺎس ﺘﻤﻛﻨت ﻤن اﻟوﺼول إﻟﻰ ﻋﻼﻗﺎت ﺨطﯿﺔ‪ّ ،‬‬
‫وﺒﺎﻟﺘﻛﻠﻔﺔ اﻻﻗﺘﺼﺎدﯿﺔ اﻟﻛﺒﯿرة ﻨوﻋﺎً ﻤﺎ‪ٕ ،‬وا ّن ﻤﺎ ﺘم إﻨﺠﺎزﻩ ﻛﺎن ﻤﻨﺎﺴﺒﺎً ﻟﻠﺒﺎﺤﺜﯿن أﻛﺜر ﻤﻨﻪ ﻟﻠﻌﯿﺎدات‬
‫واﻟﺘطﺒﯿﻘﺎت اﻟﺴرﯿرﯿﺔ وأﯿﻀﺎً ﻛﺎن ﻋدد اﻟﻌﯿﻨﺎت اﻟﺘﻲ أﺠرﯿت ﻋﻠﯿﻬﺎ اﻟﺘﺠﺎرب ﻟﻠﺘوﺼل إﻟﻰ اﻟﻌﻼﻗﺎت ‪25‬‬

‫ﻋﯿﻨﺔ ﻓﻘط‪.‬‬
‫ﻓﻲ دراﺴﺔ أﺨرى ]‪ [12‬ﺒﻌﻨوان " ‪ "Calculation of Blood Pulse Transit Time from PPG‬ﻤن ﺠﺎﻤﻌﺔ‬
‫اﻟدم اﻟﻀوﺌﻲ ﻓﻘط ﻟﻘﯿﺎس زﻤن اﻨﺘﻘﺎل ﻤوﺠﺔ اﻟﻨﺒض‪،‬‬
‫ﺘم اﻻﺴﺘﻌﺎﻨﺔ ﺒﻤﺨطط ﺘﻐﯿر ﺤﺠم ّ‬ ‫‪ّ Rourkela‬‬
‫اﻟدراﺴﺔ ﺒﺎﻋﺘﻤﺎدﻫﺎ ﻋﻠﻰ اﻟـ‪ PPG‬ﺤﺼ اًر دون اﻟﺤﺎﺠﺔ إﻟﻰ اﻟـ‪ .ECG‬وأﻋطت ﻨﺘﺎﺌﺞ ﺠﯿدة ﻋﻨد‬
‫وﺘﻤﯿزت ّ‬
‫ﺘﺠرﯿﺒﻬﺎ ﻋﻠﻰ اﺜﻨﺎﻋﺸر ﻋﯿﻨﺔ‪.‬‬
‫إﻻ ّأﻨﻬﺎ ﻛﺎﻨت ﺘواﺠﻪ ﻤﺸﻛﻠﺔ ﺘﺘﻤﺜل ﺒﻤوﻀوع ﺘﺜﺒﯿت ﺤﺴﺎﺴﺎت اﻟـ‪ PPG‬ﺤﯿث ّأﻨﻪ ﯿﺠب أن ﺘﺜﺒت دون‬

‫‪5‬‬
 ‫اﻟدراﺴﺎت اﻟﻤرﺠﻌﯿﺔ‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟﺜﺎﻨﻲ‬

‫ﺘطﺒﯿق ﻀﻐط ﻋﻠﻰ اﻟﺤﺴﺎﺴﺎت ﻛﻲ ﻻ ﺘﻨﺘﺞ ﺘﻀﺨﯿم ﻓﻲ ﻤطﺎل اﻹﺸﺎرة‪ .‬أﯿﻀﺎً ﺘم اﻻﺴﺘﻌﺎﻨﺔ ﺒﺒرﻨﺎﻤﺞ‬
‫ﻗﯿد‬ ‫اﻟـ‪ MATLAB‬ﻛﻲ ﯿظﻬر اﻟﻨﺘﺎﺌﺞ‪ ،‬وﻓﻲ ﺤﯿن ّ‬
‫أن ﻫذا اﻷﻤر أﻋطﻰ ﻨﺘﺎﺌﺞ ورﺴوﻤﺎت ﺘﻔﺼﯿﻠﯿﺔ إﻻ ّأﻨﻪ ّ‬
‫اﻟﺠﻬﺎز ﺒﺎﻟﺤﺎﺴب وأﯿﻀﺎً أﺼﺒﺢ ﺘﺴﺠﯿل اﻟـ‪ PTT‬ﻏﯿر ﻤﺴﺘﻤر ﺤﯿث ﯿﻘف ﺒﻌد ﻋدد ﻤﻌﯿن ﻤن اﻟدورات‬
‫اﻟﻘﻠﺒﯿﺔ ﻟﯿﻘوم ﺒﺘﻤرﯿر اﻟﻤﻌﻠوﻤﺎت إﻟﻰ اﻟﺤﺎﺴب ﻟﯿﻘوم ﺒﻤﻌﺎﻟﺠﺘﻬﺎ‪.‬‬

‫‪6‬‬
 ‫اﻟﻔﺻل اﻟﺛﺎﻟث‬
‫اﻟﺟﺎﻧب اﻟﻧظري ﻟﻠﺑﺣث‬
 ‫اﻟﺠﺎﻨب اﻟﻨظري ﻟﻠﺒﺤث‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟﺜﺎﻟث‬

‫‪ .1.3‬ﻤﻘدﻤﺔ‪:‬‬

‫اﻟﺠﺴم اﻟﺒﺸري ﻤﺠﻤوﻋﺔ ﻤﻌﻘدة ﻤن اﻟﻤﻨظوﻤﺎت اﻟﻔﯿزﯿوﻟوﺠﯿﺔ اﻟﺘﻲ ﺘﺘﻨوع وﺘﺨﺘﻠف ﻓﻲ ﻤواﺼﻔﺎﺘﻬﺎ وﺒﻨﺎﺌﻬﺎ‬
‫وطرﯿﻘﺔ ﻋﻤﻠﻬﺎ‪.‬‬
‫وﻤﻨذ اﻷزل ﻗﺎﻤت د ارﺴﺎت ﻟﻤﺤﺎوﻟﺔ ﻓﻬم ﻫذا اﻟﺘﻛوﯿن اﻟﻤﻌﻘد ﺘﺤدﯿد آﺜﺎر اﻟﺘﻐﯿرات اﻟﺘﻲ ﻗد ﺘط أر ﻋﻠﯿﻪ وﻛﯿﻔﯿﺔ‬
‫اﺴﺘﺠﺎﺒﺔ ﻫذا اﻟﻨظﺎم ﻟﻬذﻩ اﻟﺘﻐﯿرات وﻗدرﺘﻪ ﻋﻠﻰ رﻓﻀﻬﺎ أو اﻟﺘﻛﯿف ﻤﻌﻬﺎ‪.‬‬
‫وﻗد ﺸﻬد اﻟﻘرن اﻟﺤﺎدي واﻟﻌﺸرﯿن ﺘطورات ﺴرﯿﻌﺔ وﻛﺒﯿرة ﻓﻲ ﻤﺤﺎل اﻟﺘﻘﻨﯿﺎت اﻻﻟﻛﺘروﻨﯿﺔ واﻟرﻗﻤﯿﺔ‬
‫وﺘطﺒﯿﻘﺎﺘﻬﺎ ﻓﻲ ﻤﺤﺎل اﻟد ارﺴﺎت اﻟﺤﯿوﯿﺔ وﺤﯿث أن اﻟﻬﻨدﺴﺔ اﻟطﺒﯿﺔ ﻋﻠم ﯿﺠﻤﻊ ﺒﯿن ﻋﻠوم اﻟﻬﻨدﺴﺔ اﻟﻤﯿﻛﺎﻨﯿﻛﯿﺔ‬
‫واﻟﻛﻬرﺒﺎﺌﯿﺔ واﻻﻟﻛﺘروﻨﯿﺔ واﻟﺤﺎﺴوﺒﯿﺔ )وﺒﯿن اﻟﻌﻠوم اﻟطﺒﯿﺔ اﻟﺤﯿوﯿﺔ واﻟﻔﯿزﯿوﻟوﺠﯿﺔ ﺤﯿث ﺘطﺒق اﻟﻨظرﯿﺎت‬
‫واﻟﺘﻘﻨﯿﺎت اﻟﻬﻨدﺴﯿﺔ اﻟﻤﺘﻘدﻤﺔ ﻟﻠﺘﻌﺎﻤل وﺘﺤﻠﯿل وﺤل اﻟﻤﺸﻛﻼت اﻟطﺒﯿﺔ اﻟﺤﯿوﯿﺔ وذﻟك ﻤن ﺨﻼل ﺘﺼﻤﯿم أدوات‬
‫وأﺠﻬزة ﻤﻨﺎﺴﺒﺔ ﻟﻘﯿﺎس اﻟﻤﻨظوﻤﺎت اﻟﻔﯿزﯿوﻟوﺠﯿﺔ واﻟﺤﯿوﯿﺔ وﻓﻬﻤﻬﺎ وﺘطوﯿر أﺠﻬزة ﻗﺎدرة ﻋﻠﻰ ﻤﻌﺎﻟﺠﺔ‬
‫اﻷﻤراض واﻟﺘﻌﺎﻤل ﻤﻌﻬﺎ‪.‬‬
‫واﻟﻘﻠب اﻟﺒﺸري ﻫو ﺠوﻫر ﺤﯿﺎة اﻹﻨﺴﺎن وﺴر وﺠودﻩ ﻓﻬو ﻤﺤرك اﻟﺤﯿﺎة ﺤﯿث ﯿﻀﺦ ﻗﻠب اﻹﻨﺴﺎن ﻤﺎﯿﻘﺎرب‬
‫‪ 48‬ﻤﻠﯿون ﺠﺎﻟون ﻤن اﻟدم طوال ﻤدة ﺤﯿﺎة اﻹﻨﺴﺎن اﻟوﺴطﯿﺔ وﯿﻤﺜل ﻤﻨﺒﻊ اﻟطﺎﻗﺔ ﻟﻛﺎﻤل اﻟﺠﺴم ﺤﯿث ﯿﻌﻤل‬
‫ﺨﻼل ﺴﺎﻋﺔ واﺤدة ﺒﻤﻌدل طﺎﻗﺔ ﺘﻛﻔﻲ ﻟرﻓﻊ طن واﺤد ﻤن اﻟوزن ﺤﺘﻰ ارﺘﻔﺎع ﻗدرة ﻗدم واﺤدة ﻋن ﺴطﺢ‬
‫]‪[18‬‬
‫اﻷرض‪.‬‬
‫ﺜم ﺴﻨﻨﺎﻗش ﻤﺨطط‬‫ﯿوﻟوﺠﯿﺎً وﺘﺸرﯿﺤﯿﺎً وﻨﺘﻌرف ﻋﻠﻰ دورة ﻋﻤﻠﻪ‪ ،‬وﻤن ّ‬
‫ّ‬ ‫ﻟﻬذا ﺴﻨﻨﺎﻗش ﻓﻲ ﻫذا اﻟﻔﺼل اﻟﻘﻠب ﻓﯿز‬
‫اﻟدم‪ ،‬ﻟﻨﻨﺘﻘل ﺒﻌدﻫﺎ إﻟﻰ زﻤن اﻨﺘﻘﺎل ﻤوﺠﺔ اﻟﻀﻐط واﻟﻤﺒدأ اﻟﻨظري‬
‫اﻟﻘﻠب اﻟﻛﻬرﺒﺎﺌﻲ وﻤﺨطﺎط ﺘﻐﯿر ﺤﺠم ّ‬
‫اﻟﻤﺘﺒﻊ ﻓﻲ ﻗﯿﺎﺴﻪ‪.‬‬

‫‪ .2.3‬ﻤﺎﻫو اﻟﻘﻠب‪:‬‬

‫ﻛﻤﺎ ﻨﻌﻠم ﺠﻤﯿﻌﺎً‪ ،‬ﻓﺈن ﺠﺴم اﻹﻨﺴﺎن ﯿﺘﺄﻟف ﻤن ﻤﺠﻤوﻋﺔ ﻤن اﻷﺠﻬزة )اﻟﺘﻲ ﺘﺘﺄﻟف ﺒدورﻫﺎ ﻤن ﻤﺠﻤوﻋﺔ‬
‫أﻋﻀﺎء(‪ .‬ﺘﻘوم ﻫذﻩ اﻷﺠﻬزة ﺒﺎﻟﺘﻛﺎﻤل ﻓﯿﻤﺎ ﺒﯿﻨﻬﺎ ﺒوظﺎﺌف ﻋدﯿدة وﻤﻌﻘدة‪ ،‬ﺘﻀﻤن اﺴﺘﻤرار ﻋﻤل ﺠﺴم‬
‫اﻹﻨﺴﺎن‪ .‬و ﯿﻌد ﻨظﺎم اﻟدوران ﻤن أﻫم ﻫذﻩ اﻷﺠﻬزة ﻓﻠﻪ وظﯿﻔﺔ ﺘوﺼﯿل اﻟدم اﻟﺤﺎﻤل ﻟﻠﻐذاء و اﻷوﻛﺴﺠﯿن‬
‫إﻟﻰ ﻛﺎﻤل أﻨﺴﺠﺔ اﻟﺠﺴم و إرﺠﺎع اﻟدم اﻟﻤﺤﻤل ﺒﺎﻟﻔﻀﻼت وﺜﺎﻨﻲ أوﻛﺴﯿد اﻟﻛرﺒون إﻟﻰ اﻟﻨظﺎﻤﯿن اﻟرﺌوي‬
‫‪8‬‬
 ‫اﻟﺠﺎﻨب اﻟﻨظري ﻟﻠﺒﺤث‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟﺜﺎﻟث‬

‫واﻟﺒوﻟﻲ‪.‬‬
‫ﻛﻤﺎ ﻫو ﻤﺘوﻗﻊ‪ ،‬ﻓﺈﻨﻪ ﻟﻨﻘل ﺴﺎﺌل ﻤن ﻤﻛﺎن ﻵﺨر ﻨﺤﺘﺎج ﻟﻤﺠﻤوﻋﺔ ﻤن اﻷﻨﺎﺒﯿب و ﻤﻀﺨﺔ‪ ،‬ﺘﻤﺜل اﻷﻨﺎﺒﯿب‬
‫]‪[19‬‬
‫ﻓﻲ ﺠﺴم اﻹﻨﺴﺎن اﻷوﻋﯿﺔ اﻟدﻤوﯿﺔ اﻟﻤؤﻟﻔﺔ ﻤن اﻷوردة و اﻟﺸراﯿﯿن‪ ،‬أﻤﺎ اﻟﻤﻀﺨﺔ ﻓﻬﻲ ﻋﻀﻠﺔ اﻟﻘﻠب‪.‬‬

‫‪.3.3‬وظﺎﺌف اﻟﻀﺦ وﻨظﺎم اﻟﻀﺦ‪:‬‬

‫ﯿﻤﻛن أن ﻨﻘول أن اﻟﻘﻠب ﯿﺘﺄﻟف ﻤن أرﺒﻊ ﻤﻀﺨﺎت ﻤدﻤﺠﺔ‪ ،‬اﺜﻨﺘﯿن داﺨﻠﯿﺘﯿن ﻫﻤﺎ اﻷذﯿﻨﺘﯿن‪ ،‬وﻤﻀﺨﺘﯿن‬
‫ﺨﺎرﺠﯿﺘﯿن ﻫﻤﺎ اﻟﺒطﯿﻨﯿن ﻛﻤﺎ ﯿﺒﯿن اﻟﺸﻛل )‪ .(1-3‬ﯿﻘوم ﻛل ﻤن اﻷذﯿﻨﯿن ﺒﻀﺦ اﻟدم ﻷﺤد اﻟﺒطﯿﻨﺎت ﻋﺒر‬
‫ﺼﻤﺎم ﻋدم رﺠوع ﻫو ﺜﻼﺜﻲ اﻟﺸرف )اﻟﻬﻼﻟﻲ( ﺒﯿن اﻟﺒطﯿن و اﻷذﯿن اﻷﯿﻤﻨﯿن‪ .‬واﻟﺼﻤﺎم اﻟﺘﺎﺠﻲ )ﺜﻨﺎﺌﻲ‬
‫اﻟﺸرف( ﺒﯿن اﻟﺒطﯿن واﻷذﯿن اﻷﯿﺴرﯿن‪ ،‬و ذﻟك ﻤﺎ ﯿﻌرف ﺒﺎﻹﻨﻘﺒﺎض اﻷذﯿﻨﻲ‪ .‬و ﻫو ﻤﺎ ﯿﻤﻸ اﻟﺒطﯿﻨﯿن ﺒﺎﻟدم‬
‫ﺘﺤﻀﯿ اًر ﻟﻠﻀﺦ ﻟﻛل ﻤن ﻨظﺎﻤﻲ اﻷوﻋﯿﺔ اﻟرﺌوي واﻟﺠﺴﻤﻲ ﻋﺒر ﺼﻤﺎﻤﻲ ﻋدم رﺠوع‪ ،‬اﻟﺼﻤﺎم اﻟرﺌوي ﺒﯿن‬
‫اﻟﺒطﯿن اﻷﯿﻤن و اﻟﺸرﯿﺎن اﻟرﺌوي‪ ،‬واﻟﺼﻤﺎم اﻷﺒﻬري ﺒﯿن اﻟﺒطﯿن اﻷﯿﺴر و اﻟﺸرﯿﺎن اﻷﺒﻬري‪.‬‬

‫اﻟﺸﻛل )‪ - (1-3‬ﺤﺠر اﻟﻘﻠب وأﻫم اﻟﺼﻤﺎﻤﺎت واﻷوﻋﯿﺔ‬

‫‪ .1.3.3‬ﺤرﻛﺔ اﻟدم ﻓﻲ اﻷﺠواف اﻟﻘﻠﺒﯿﺔ ‪:‬‬

‫ﯿﺼل اﻟدم اﻟورﯿدي اﻟﻤﺤﻤل ﺒﻐﺎز ﺜﺎﻨﻲ أوﻛﺴﯿد اﻟﻛرﺒون ‪ CO2‬واﻟﻔﻘﯿر ﺒﺎﻷوﻛﺴﺠﯿن ‪ O2‬ﻤن ﺠﻤﯿﻊ أﻨﺤﺎء‬
‫اﻟﺠﺴم إﻟﻰ اﻷذﯿﻨﺔ اﻟﯿﻤﻨﻰ ﺒواﺴطﺔ اﻟورﯿدﯿن اﻷﺠوﻓﯿن اﻟﻌﻠوي واﻟﺴﻔﻠﻲ‪ ،‬ﺜم ﯿﻨﻘل اﻟدم ﺒﻌد ذﻟك ﻤن اﻷذﯿﻨﺔ‬
‫اﻟﯿﻤﻨﻰ إﻟﻰ اﻟﺒطﯿن اﻷﯿﻤن‪ ،‬و ﻤﻨﻪ إﻟﻰ اﻟﺸرﯿﺎن اﻟرﺌوي اﻟذي ﯿﺘﻔرع إﻟﻰ ﻓرﻋﯿن‪ ،‬أﺤدﻫﻤﺎ ﯿﻨﻘل اﻟدم اﻟورﯿدي‬
‫إﻟﻰ اﻟرﺌﺔ اﻟﯿﺴرى و اﻵﺨر ﯿﻨﻘﻠﻰ إﻟﻰ اﻟرﺌﺔ اﻟﯿﻤﻨﻰ‪ ،‬ﺤﯿث ﯿﺘم ﺘﺨﻠﯿﺼﻪ ﻤن ‪ CO2‬و ﺘﺤﻤﯿﻠﻪ ﺒﻐﺎز ‪ O2‬ﻟﯿﻌود‬
‫‪9‬‬
 ‫اﻟﺠﺎﻨب اﻟﻨظري ﻟﻠﺒﺤث‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟﺜﺎﻟث‬

‫إﻟﻰ اﻷذﯿﻨﺔ اﻟﯿﺴرى ﻋﺒر اﻷوردة اﻟرﺌوﯿﺔ اﻷرﺒﻌﺔ‪ ،‬وﻤن اﻷذﯿﻨﺔ اﻟﯿﺴرى إﻟﻰ اﻟﺒطﯿن اﻷﯿﺴر وﻤﻨﻪ إﻟﻰ اﻟﺸرﯿﺎن‬
‫اﻷﺒﻬر ﻓﺈﻟﻰ أﻨﺤﺎء اﻟﺠﺴم ‪.‬‬

‫اﻟﺸﻛل )‪ (2-3‬اﻨﻘﺒﺎض اﻷذﯿﻨﺘﯿن و ﻀﺦ اﻟدم ﻟﻠﺒطﯿﻨﺎت‬

‫اﻟﺸﻛل )‪ (3-3‬اﻨﻘﺒﺎض اﻟﺒطﯿﻨﯿن و ﻀﺦ اﻟدم ﻟﻠدورﺘﺎن اﻟﻛﺒرى و اﻟﺼﻐرى‬

‫‪10‬‬
 ‫اﻟﺠﺎﻨب اﻟﻨظري ﻟﻠﺒﺤث‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟﺜﺎﻟث‬

‫‪ .4.3‬ﺘﺸرﯿﺢ اﻟﻘﻠب وآﻟﯿﺔ ﻋﻤﻠﻪ‪:‬‬

‫ﯿﻌرف اﻟﻘﻠب ﺘﺸرﯿﺤﯿﺎً ﻋﻠﻰ أﻨﻪ ﻋﻀو ﻋﻀﻠﻲ أﺠوف ﺒﺤﺠم ﻗﺒﻀﺔ اﻟﯿد ﺘﻘرﯿﺒﺎً‪ ،‬ﯿﻘﻊ ﻓﻲ ﻤﻨﺘﺼف اﻟﺼدر‬
‫ﻤﺤﻤﯿﺎً ﺒﻌظﺎم اﻟﻘﻔص اﻟﺼدري ﻤن اﻷﻤﺎم وﺒﺎﻟﻌﻤود اﻟﻔﻘري ﻤن اﻟﺨﻠف‪ ،‬ﺘﺤﺘﻀﻨﻪ اﻟرﺌﺘﺎن‪ ،‬وﯿﺘﻛﺊ ﻋﻠﻰ‬
‫اﻟﺤﺠﺎب اﻟﺤﺎﺠز اﻟذي ﯿﻔﺼل ﺒﯿﻨﻪ وﺒﯿن أﺤﺸﺎء اﻟﺒطن‪ ،‬و ﯿﻨﺤرف رأﺴﻪ )ذروﺘﻪ( ﻨﺤو اﻟﺠﻬﺔ اﻟﯿﺴرى‪ .‬ﻛﻤﺎ‬
‫ﻓﻲ اﻟﺸﻛل )‪ (4-3‬اﻟذي ﯿﺒﯿن اﻟﻘﻠب و اﻷوﻋﯿﺔ اﻟﻛﺒرى‪.‬‬
‫اﻟﻘﻠب أﻨﺸط أﻋﻀﺎء اﻟﺠﺴم ﻋﻠﻰ اﻹطﻼق‪ ،‬ﻓﻬو )ﻛﻤﺎ ذﻛرﻨﺎ ﺴﺎﺒﻘﺎً( ﯿﻀﺦ اﻟدم إﻟﻰ ﺴﺎﺌر أﻨﺤﺎء اﻟﺠﺴم‬
‫ﻤزوداً ﺨﻼﯿﺎﻩ ﺒﺎﻷوﻛﺴﺠﯿن واﻟﻤﻐذﯿﺎت‪ ،‬وﯿﺨﻠﺼﻬﺎ ﻤن اﻟﻔﻀﻼت اﻟﻨﺎﺘﺠﺔ ﻋن اﻻﺴﺘﻘﻼب اﻟﺨﻠوي ﻛﺜﺎﻨﻲ‬
‫أوﻛﺴﯿد اﻟﻛرﺒون و ﻏﯿرﻩ وﯿﺴﺘﻤر ﺒﻌﻤﻠﻪ ﻛﻤﻀﺨﺔ ﻤدى اﻟﺤﯿﺎة ‪.‬‬
‫ﻛﻤﺎ ﻨرى ﻓﻲ اﻟﺸﻛل )‪ (4-3‬ﯿﻨﻘﺴم اﻟﻘﻠب إﻟﻰ ﻗﺴﻤﯿن ﻤﻨﻔﺼﻠﯿن‪ ،‬ﻫﻤﺎ طرﻓﺎ اﻟﻘﻠب اﻷﯿﻤن واﻷﯿﺴر ﯿﻔﺼل‬
‫ﺒﯿﻨﻬﻤﺎ ﺠدار ﻋﻀﻠﻲ ﯿﻤﻨﻊ اﺨﺘﻼط اﻟدم ﺒﯿن ﻫذﯿن اﻟﻘﺴﻤﯿن و ﯿﺴﻤﻰ اﻟﺤﺠﺎب اﻟﻔﺎﺼل )‪.(Septum‬‬
‫ﯿﻨﻘﺴم ﻛل ﻤن اﻟطرف اﻷﯿﻤن و اﻷﯿﺴر إﻟﻰ ﺤﺠرﺘﯿن ‪:‬‬

‫‪ -‬ﻋﻠﯿﺎ ‪ :‬ذات ﺠدار رﻗﯿق ﺘﺸﻛل ﻤﺴﺘودع ﻤؤﻗت ﻟﻠدم ﺘﺴﻤﻰ اﻷذﯿن ‪ , Atrium‬و ﺘﻌﺘﺒر ﻤدﺨﻼً‬
‫ﻟﻠﺤﺠرة اﻟﺴﻔﻠﻰ )ﻛﻤﺎ ذﻛرﻨﺎ ﻓﻲ اﻟﻔﻘرة اﻟﺴﺎﺒﻘﺔ( ‪.‬‬

‫‪ -‬ﺴﻔﻠﻰ ‪ :‬ذات ﺠدار ﻏﻠﯿظ وﺘؤﻤن اﻟﻘوى اﻟرﺌﯿﺴﯿﺔ اﻟﻼزﻤﺔ ﻟدﻓﻊ اﻟدم ﻋﺒر ﺠﻬﺎز اﻟدوران‪.‬‬

‫‪11‬‬
 ‫اﻟﺠﺎﻨب اﻟﻨظري ﻟﻠﺒﺤث‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟﺜﺎﻟث‬

‫اﻟﺸﻛل )‪ (4-3‬ﺼورة ﺘﺸرﯿﺤﯿﺔ ﻟﻠﻘﻠب ﺘﺒﯿن أﺠزاءﻩ ﺒﺎﻟﺘﻔﺼﯿل‬

‫ﯿﺘﺄﻟف ﺠدار اﻟﻘﻠب ﻤن طﺒﻘﺔ ﺜﺨﯿﻨﺔ ﻫﻲ اﻟﻌﻀﻠﺔ اﻟﻘﻠﺒﯿﺔ )وﻫﻲ ﻋﻀﻠﺔ ﻻ إرادﯿﺔ ﻤﺨططﺔ ﺒﺸﻛل ﻤﺸﺎﺒﻪ ﻟﻤﺎ‬
‫ﻫو ﻓﻲ اﻟﻌﻀﻼت اﻟﻬﯿﻛﻠﯿﺔ اﻟﻨﻤوذﺠﯿﺔ و ﻟﻛن ﺘﻘﻠﺼﻬﺎ أطول‪ ،‬و ﻫﻨﺎك ﺒﻌض اﻟﻔوارق اﻟﺒﺴﯿطﺔ اﻷﺨرى (‬
‫]‪[2‬‬
‫‪.‬ﺘﺤﺎط اﻟﻌﻀﻠﺔ اﻟﻘﻠﺒﯿﺔ ﺒﻐﺸﺎء ﯿدﻋﻰ اﻟﺘﺎﻤور‪ ،‬ﺒﯿﻨﻤﺎ ﺘﺒطن ﺒﻐﺸﺎء ﯿدﻋﻰ ﺸﻐﺎف اﻟﻘﻠب ‪.‬‬

‫اﻟﺘﺎﻤور ‪ :‬ﻛﯿس ﻟﯿﻔﻲ ﻤﺼﻠﻲ ﯿﺤﯿط ﺒﺎﻟﻘﻠب وﺒﺠذور اﻷوﻋﯿﺔ اﻟﻛﺒﯿرة‪ ،‬و ﯿﺘﺄﻟف ﻤن ﻛﯿس ﻟﯿﻔﻲ ﺨﺎرﺠﻲ و‬

‫ﻛﯿس ﻤﺼﻠﻲ داﺨﻠﻲ ﻤﻛون ﻤن طﺒﻘﺘﯿن‪ ،‬ﯿﻔﺼل ﺒﯿﻨﻬﻤﺎ ﺴﺎﺌل ﻨﺴﯿﺠﻲ ﯿﻌﻤل ﻛﻤزﻟق ﯿﺴﻬل ﺤرﻛﺎت اﻟﻘﻠب ‪.‬‬
‫‪[2].‬‬
‫أﻤﺎ اﻟﻛﯿس اﻟﻠﯿﻔﻲ اﻟﺨﺎرﺠﻲ ﻓﯿؤﻤن ﺴطﺤﺎً ﻤزﻟﻘﺎً ﻟﻠﻘﻠب اﻟذي ﯿﺨﻔق ﺒداﺨﻠﻪ‬

‫اﻟﺸﻐﺎف‪ :‬ﻋﺒﺎرة ﻋن ﻨﺴﯿﺞ ظﺎﻫري ﯿﺒطن اﻷﺠواف اﻟﻘﻠﺒﯿﺔ ﺒﺸﻛل ﻛﺎﻤل‪ ،‬ﻤﻐطﯿﺎً اﻷﻨﺴﺠﺔ اﻟﺘﻲ ﺘﻛون ﻋﻠﻰ‬
‫]‪[2‬‬
‫ﺘﻤﺎس ﻤﺒﺎﺸر ﻤﻊ اﻟدم ‪ ,‬ﻤﺸﻛﻼً اﺴﺘﻤ اررﯿﺔ ﻟﺒطﺎﻨﺔ اﻷوﻋﯿﺔ اﻟدﻤوﯿﺔ اﻟواردة و اﻟﺼﺎدرة ﻤن اﻟﻘﻠب ‪.‬‬

‫‪ .1.4.3‬أﻗﺴﺎم اﻟﻌﻀﻠﺔ اﻟﻘﻠﺒﯿﺔ ‪:‬‬

‫‪12‬‬
 ‫اﻟﺠﺎﻨب اﻟﻨظري ﻟﻠﺒﺤث‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟﺜﺎﻟث‬

‫ﺘﺘﺄﻟف اﻟﻌﻀﻠﺔ اﻟﻘﻠﺒﯿﺔ ﻨﺴﯿﺠﯿﺎً ﻤن ﺜﻼﺜﺔ أﻨﻤﺎط ﻤن اﻷﻨﺴﺠﺔ وﻫﻲ ‪:‬‬

‫‪ .1.1.4.3‬اﻟﻨﺴﯿﺞ اﻟﺘﻘﻠﺼﻲ اﻷذﯿﻨﻲ )اﻟﻌﻀﻠﺔ اﻷذﯿﻨﯿﺔ( ‪:‬‬

‫وﻫو ﻨﺴﯿﺞ ﺸﺒﯿﻪ ﺠداً ﺒﻨﺴﯿﺞ اﻟﻌﻀﻼت اﻟﻬﯿﻛﻠﯿﺔ ‪ ,‬إﻻ أن ﺤﺠم اﻷﻟﯿﺎف اﻷذﯿﻨﯿﺔ ﺼﻐﯿر ﺠداً ﺒﺎﻟﻤﻘﺎرﻨﺔ ﻤﻊ‬
‫ﺤﺠم اﻷﻟﯿﺎف اﻟﻬﯿﻛﻠﯿﺔ‪.‬‬

‫‪ .2.1.4.3‬اﻟﻨﺴﯿﺞ اﻟﺘﻘﻠﺼﻲ اﻟﺒطﯿﻨﻲ )اﻟﻌﻀﻠﺔ اﻟﺒطﯿﻨﯿﺔ( ‪:‬‬

‫ﻋﺒﺎرة ﻋن ﻨﺴﯿﺞ ﻤﺨطط أﯿﻀﺎً )اﻟﺸﻛل ‪ (5 -3‬اﻷﻟﯿﺎف ﻓﯿﻪ ﻏﻨﯿﺔ ﺒﺎﻟﻐﻠﯿﻛوﺠﯿن واﻟﻤﯿوﻏﻠوﺒﯿن )اﻟﺨﻀﺎب‬
‫اﻟﺨﺎص ﺒﺎﻟﻌﻀﻼت(‪ ،‬وﺤﺠم اﻷﻟﯿﺎف اﻟﺒطﯿﻨﯿﺔ أﻛﺒر ﻤن ﺤﺠم اﻷﻟﯿﺎف اﻷذﯿﻨﯿﺔ‪ ،‬أﯿﻀﺎً أﻟﯿﺎف اﻟﺒطﯿن اﻷﯿﺴر‬
‫أﻛﺜر ﺴﻤﺎﻛﺔ ﻤن أﻟﯿﺎف اﻟﺒطﯿن اﻷﯿﻤن ‪.‬‬

‫اﻟﺸﻛل)‪ (5-3‬ﻤﻘطﻊ ﻓﻲ اﻟﻨﺴﯿﺞ اﻟﻌﻀﻠﻲ اﻷﯿﻤن ﻟﻠﺒطﯿن‬

‫وﺘﺠدر اﻹﺸﺎرة إﻟﻰ أن اﻟﺒطﯿن اﻷﯿﺴر ﻫو اﻷﻛﺜر ﺜﺨﺎﻨﺔ ﻤن اﻟﺒطﯿن اﻷﯿﻤن ﻤن أﺠل اﻟﺤﺠم اﻟداﺨﻠﻲ ﻨﻔﺴﻪ‬
‫ٍ‬
‫ﻤﺘﺴﺎو‪.‬‬ ‫ﻟﻛﻼ اﻟﺒطﯿﻨﯿن‪ ،‬أي أن ﺤﺠم اﻟدم اﻟﻤﻘذوف ﻤن ﻛﻼ اﻟﺒطﯿﻨﯿن ﻓﻲ اﻟﻀرﺒﺔ اﻟﻘﻠﺒﯿﺔ اﻟواﺤدة‬

‫‪.3.1.4.3‬اﻟﻨﺴﯿﺞ اﻟﻌﻘدي اﻟﻨﺎﻗل ‪:‬‬

‫ﯿﺘﺄﻟف ﻫذا اﻟﻨﺴﯿﺞ ﻤن ﻋﻘد وﺤزم ذات ﺘوﻀﻊ ﻤﺤدد‪ ،‬وظﯿﻔﺘﻬﺎ ‪:‬‬

‫‪13‬‬
 ‫اﻟﺠﺎﻨب اﻟﻨظري ﻟﻠﺒﺤث‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟﺜﺎﻟث‬

‫‪ -‬ﺘوﻟﯿد اﻟدﻓﻌﺎت اﻟﻨظﻤﯿﺔ اﻟﺘﻲ ﺘﺴﺒب اﻟﺘﻘﻠص اﻟﻨظﻤﻲ ﻟﻌﻀﻠﺔ اﻟﻘﻠب ‪.‬‬
‫]‪.[1‬‬
‫‪ -‬ﺘوﺼﯿل ﻫذﻩ اﻟدﻓﻌﺎت ﺒﺴرﻋﺎت ﻤﺘﻔﺎوﺘﺔ ﻋﺒر اﻟﻘﻠب‬
‫ﯿﺘﺄﻟف ﻫذا اﻟﻨﺴﯿﺞ ﻤن ‪:‬‬

‫اﻟﻌﻘدة اﻟﺠﯿﺒﯿﺔ اﻷذﯿﻨﯿﺔ ‪: (SA Node) – Senatorial Node‬‬ ‫•‬

‫وﻫﻲ ﻋﻀﻠﺔ ﻤﺘﺨﺼﺼﺔ‪ ،‬ﺘﺘوﻀﻊ ﻓﻲ اﻟﺠدار اﻟوﺤﺸﻲ اﻟﻌﻠوي ﻟﻸذﯿن اﻷﯿﻤن‪ ،‬أﺴﻔل ووﺤﺸﻲ ﻓوﻫﺔ اﻟورﯿد‬
‫اﻷﺠوف اﻟﻌﻠوي ‪.‬‬
‫ﻤن اﻟﻀروري أن ﻨﺸﯿر ﻫﻨﺎ إﻟﻰ أن أﻟﯿﺎف اﻟﻌﻘدة اﻟﺠﯿﺒﯿﺔ اﻷذﯿﻨﯿﺔ ﺘﺘﻤﺎدى ﻤﻊ أﻟﯿﺎف أذﯿﻨﯿﺔ و ﻟﻬذا ﻓﺈن‬
‫ﻛﻤون اﻟﻔﻌل اﻟذي ﯿﺒدأ ﻓﻲ اﻟﻌﻘدة اﻟﺠﯿﺒﯿﺔ اﻷذﯿﻨﯿﺔ ﯿﻨﺘﺸر ﻤﺒﺎﺸرةً إﻟﻰ اﻷذﯿﻨﺎت ﻤﺴﺒﺒﺎً ﺘﻘﻠﺼﻬﺎ ﻤﻤﺎ ﯿﺴﻤﺢ‬
‫ﻟﻸذﯿﻨﺎت ﺒﺘﻔرﯿﻎ ﻤﺤﺘواﻫﺎ ﻓﻲ اﻟﺒطﯿﻨﺎت ﻗﺒل أن ﯿﺒدأ اﻟﺘﻘﻠص اﻟﺒطﯿﻨﻲ ‪.‬‬

‫اﻟﻌﻘدة اﻷذﯿﻨﯿﺔ اﻟﺒطﯿﻨﯿﺔ ‪: (A – V) Atrioventricular Node‬‬ ‫•‬

‫ﺘﺘﺄﺨر ﻓﯿﻬﺎ اﻟدﻓﻌﺎت اﻟﻘﺎدﻤﺔ ﻤن اﻷذﯿﻨﺎت ﻗﺒل ﻤرورﻫﺎ إﻟﻰ اﻟﺒطﯿﻨﺎت‪ ،‬وﺘﺘوﻀﻊ ﻫذﻩ اﻟﻌﻘدة أﺴﻔل اﻟﺠدار‬
‫اﻟﺤﺎﺠزي ﻟﻸذﯿن اﻷﯿﻤن‪ ،‬وﻋﻠﻰ ﻤﻘرﺒﺔ ﻤن اﻟﺒطﯿن اﻷﯿﻤن ‪.‬‬

‫ﻤﻼﺤظﺔ ‪:‬‬

‫ﻻ ﯿوﺠد ﻨﺴﯿﺞ ﺨﺎص ﯿﺼل ﺒﯿن اﻟﻌﻘدﺘﯿن ‪ ,‬و ﻟﻛن اﻷﻟﯿﺎف اﻟﻌﻀﻠﯿﺔ ﻟﻸذﯿﻨﺘﯿن ﺘﺘﺠﻤﻊ و ﺘﺘداﺨل ﻤﻊ اﻷﻟﯿﺎف‬
‫اﻟﻤوﺠودة ﻓﻲ اﻟﻌﻘدة اﻷذﯿﻨﯿﺔ اﻟﺒطﯿﻨﯿﺔ ‪.‬‬

‫ﺤزﻤﺔ ﻫﯿس ‪: His Bundle‬‬ ‫•‬

‫ﺘﻘوم ﻫذﻩ اﻟﺤزﻤﺔ ﺒﺈﯿﺼﺎل اﻟدﻓﻌﺎت ﻤن اﻷذﯿﻨﺎت إﻟﻰ اﻟﺒطﯿﻨﺎت‪ ،‬وﺘﺘوﻀﻊ ﻫذﻩ اﻟﺤزﻤﺔ أﻋﻠﻰ اﻟﺤﺎﺠز اﻟﺒطﯿﻨﻲ‬
‫وﻫﻲ ﻋﻠﻰ اﺘﺼﺎل ﺒﺎﻟﻌﻘدة اﻷذﯿﻨﯿﺔ اﻟﺒطﯿﻨﯿﺔ وﺘﺘﻔرع ﻓﻲ اﻟﺤﺎﺠز اﻟﺒطﯿﻨﻲ إﻟﻰ ﻓرﻋﯿن أﺤدﻫﻤﺎ ﯿذﻫب إﻟﻰ‬
‫اﻟﺒطﯿن اﻷﯿﻤن واﻵﺨر إﻟﻰ اﻟﺒطﯿن اﻷﯿﺴر ‪.‬‬
‫إن ﻨﻬﺎﯿﺎت اﻟﻔرﻋﯿن اﻟﺴﺎﺒﻘﯿن ﺘدﻋﻰ ﺒ ـ " ﺸﺒﻛﺔ ﺒورﻛﻨﺞ " و ﺘﺴﺎﻫم ﻫذﻩ اﻟﺸﺒﻛﺔ ﻓﻲ إﯿﺼﺎل اﻟدﻓﻌﺎت اﻟﻘﻠﺒﯿﺔ‬
‫إﻟﻰ ﻛﺎﻓﺔ أﻗﺴﺎم اﻟﺒطﯿﻨﺎت ‪.‬‬

‫‪14‬‬
 ‫اﻟﺠﺎﻨب اﻟﻨظري ﻟﻠﺒﺤث‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟﺜﺎﻟث‬

‫ﻤﻼﺤظﺔ ‪ :‬إن اﻟﻨﺴﯿﺞ اﻟﻌﻘدي ﯿﺘﻘﻠص ﺒﺸﻛل ﻀﻌﯿف ﻷﻨﻪ ﻓﻘﯿر ﺒﺎﻷﻟﯿﺎف اﻟﺘﻘﻠﺼﯿﺔ‬

‫‪ .5.3‬اﻟدورة اﻟﻘﻠﺒﯿﺔ‬
‫ﺘﻌرف اﻟدورة اﻟﻘﻠﺒﯿﺔ ﺒﺎﻟﻔﺘرة اﻟﻤﻤﺘدة ﻤن ﺒدء اﻟﻀرﺒﺔ اﻟﻘﻠﺒﯿﺔ إﻟﻰ ﺒدء ﻀرﺒﺔ ﺘﺎﻟﯿﺔ وﺘﻤر اﻟدورة اﻟﻘﻠﺒﯿﺔ ﺒﺎﻷطوار‬
‫اﻟﺘﺎﻟﯿﺔ‪:‬‬

‫‪ .1.5.3‬طور اﻻﻨﻘﺒﺎض اﻷذﯿﻨﻲ ‪:Atrial Systolic Phase‬‬

‫ﯿﺒدأ طور اﻻﻨﻘﺒﺎض اﻷذﯿﻨﻲ ﻤن ﺠوار ﻤﺼب اﻟورﯿد اﻷﺠوف اﻟﻌﻠوي وﯿﻨﺘﺸر ﺒﺴرﻋﺔ إﻟﻰ اﻷذﯿن اﻷﯿﻤن ﺜم‬
‫اﻷﯿﺴر وﯿﺴﺘﻐرق ﻓﺘرة ﺘﻌﺎدل )‪ (0.1s‬ﻋﻨدﻤﺎ ﯿﻛون اﻟﻨظم اﻟﻘﻠﺒﻲ )‪ (72 pulse/min‬وﻓﻲ ﻫذا اﻟطور ﺘرﺘﺴم‬
‫‪[1].P‬‬ ‫اﻟﻤوﺠﺔ‬

‫‪ .2.5.3‬طور اﻻﻨﻘﺒﺎض اﻟﺒطﯿﻨﻲ ‪:Ventricular Systolic Phase‬‬

‫ﻓﻲ ﻫذا اﻟطور ﺘﻨﻐﻠق اﻟﺼﻤﺎﻤﺎت اﻷذﯿﻨﯿﺔ اﻟﺒطﯿﻨﯿﺔ ﺒﺴﺒب ارﺘﻔﺎع اﻟﻀﻐط اﻟﺒطﯿﻨﻲ اﻟﻤﻔﺎﺠﺊ وﺘﻨﺘﻔﺢ‬
‫اﻟﺼﻤﺎﻤﺎت اﻷﺒﻬرﯿﺔ واﻟرﺌوﯿﺔ وﺘرﺘﺴم اﻟﻤوﺠﺎت ‪ Q,R,S‬وﺒداﯿﺔ اﻟﻤوﺠﺔ ‪ T‬إﻟﻰ اﻟذروة وﺘﺴﺘﻤر ﺤواﻟﻲ )‪.(0.3s‬‬
‫]‪[1‬‬

‫‪.3.5.3‬طور اﻻﺴﺘرﺨﺎء ‪:Relaxation Phase‬‬

‫ﺘﻨﻐﻠق اﻟﺼﻤﺎﻤﺎت اﻷﺒﻬرﯿﺔ واﻟرﺌوﯿﺔ وﺘﻨﻔﺘﺢ اﻟﺼﻤﺎﻤﺎت اﻷذﯿﻨﯿﺔ اﻟﺒطﯿﻨﯿﺔ وﯿرﺘﺴم ﻓﻲ ﻫذا اﻟطور اﻟﺠزء‬
‫اﻟﻤﺘﺒﻘﻲ ﻤن اﻟﻤوﺠﺔ ‪ T‬واﻟﻤوﺠﺔ ‪ U‬و ﯿﺴﺘﻐرق ﻫذا اﻟطور )‪ (0.4s‬ﻫﻛذا ﻨﻼﺤظ أن دورة اﻟﻘﻠب ﺘﺴﺘﻐرق ﺤواﻟﻲ‬
‫‪ (0.8s‬وأن اﻟﻘﻠب ﯿﻌﻤل ﻨﺼف اﻟﻤدة وﯿﺴﺘرﺨﻲ ﻨﺼف اﻟﻤدة وﻫذا ﻤﺎ ﯿﺠﻌل اﻟﻘﻠب ﯿﻀﺦ اﻟدم ﺒﺸﻛل ﻤﺴﺘﻤر‪.‬‬
‫]‪.[1‬‬

‫‪ .6.3‬ﺘوﻟﯿد و اﻨﺘﺸﺎر اﻟﺘﻨﺒﯿﻪ اﻟذاﺘﻲ ﻓﻲ اﻟﻘﻠب‪:‬‬

‫ﺘﺘﻤﯿز ﻋﻀﻠﺔ اﻟﻘﻠب ﺒﺄﻨﻬﺎ ﻗﺎﺒﻠﺔ ﻟﻠﺘﻨﺒﯿﻪ ﻛﻐﯿرﻫﺎ ﻤن ﻋﻀﻼت اﻟﺠﺴم ﺴواء أﻛﺎن اﻟﺘﻨﺒﯿﻪ ﺨﺎرﺠﯿﺎً )ﻤﯿﻛﺎﻨﯿﻛﻲ أو‬
‫ﻛﻬرﺒﺎﺌﻲ ﻋﻠﻰ أن ﺘﺘﺠﺎوز ﺸدة اﻟﺘﻨﺒﯿﻪ ﻋﺘﺒﺔ اﻟﺘﻨﺒﯿﻪ(‪ ،‬أو داﺨﻠﯿﺎً ﺨﺎﻀﻌﺎً ﻟﻠﺠﻤﻠﺔ اﻟﻌﺼﺒﯿﺔ اﻟذاﺘﯿﺔ ‪.‬‬
‫وﺘﺴﺘﺠﯿب ﻋﻀﻠﺔ اﻟﻘﻠب ﻟﻠﺘﻨﺒﯿﻪ ﻤﺜل ﺒﺎﻗﻲ ﻋﻀﻼت اﻟﺠﺴم وﻟﻛن اﻟﺸﻲء اﻟﻤﻤﯿز ﻟﻌﻀﻠﺔ اﻟﻘﻠب ﻫو ﻗدرﺘﻬﺎ‬
‫ﻋﻠﻰ اﻟﻨظم اﻟذاﺘﻲ )اﻟﺘواﺘر اﻟذاﺘﻲ( ﺤﯿث ﺘﻤﺘﻠك اﻟﻘدرة ﻋﻠﻰ ﺘوﻟﯿد ﺘﻨﺒﯿﻪ ذاﺘﻲ ﯿدﻓﻌﻬﺎ ﻟﻼﻨﻘﺒﺎض اﻟذاﺘﻲ‬
‫اﻟﻤﻨﺴق ﺒدون ﺘﺄﺜﯿر أي ﻤﻨﺒﻪ ﺨﺎرﺠﻲ وﻫذﻩ اﻟوظﯿﻔﺔ ﺘﻌﺘﻤد ﻋﻠﻰ اﻟﻌﻘدة اﻟﺠﯿﺒﯿﺔ اﻷذﯿﻨﯿﺔ‪ ،‬وﻫذﻩ اﻟﻌﻘدة ﻫﻲ‬
‫‪15‬‬
 ‫اﻟﺠﺎﻨب اﻟﻨظري ﻟﻠﺒﺤث‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟﺜﺎﻟث‬

‫اﻟﻤﺴﯿطرة ﻋﻠﻰ ﺘواﺘر اﻟﻨظم ﻓﻲ اﻟﻘﻠب ﻟذﻟك ﺘدﻋﻰ ﻨﺎظﻤﺔ ﺨطﻰ اﻟﻘﻠب‪ ،‬وﻤن ﺨﺼﺎﺌص ﻋﻀﻠﺔ اﻟﻘﻠب اﻟﻬﺎﻤﺔ‬
‫ﻗدرﺘﻬﺎ ﻋﻠﻰ ﺘوﺼﯿل اﻟﺘﻨﺒﯿﻪ إﻟﻰ ﻤﺨﺘﻠف أﺠزاﺌﻬﺎ ﺒواﺴطﺔ اﻟﻨﺴﯿﺞ اﻟﻌﻘدي وﻫذﻩ اﻟﺨﺎﺼﯿﺔ ﻤﺘطورة ﻓﻲ ﺤزﻤﺔ‬
‫ﻫﯿس وأﻟﯿﺎف ﺒورﻛﻨﺞ ‪.‬‬
‫ﯿﺒدأ اﻟﺘﻨﺒﯿﻪ ﻓﻲ اﻟﻌﻀﻠﺔ اﻟﻘﻠﺒﯿﺔ ذاﺘﯿﺎً ﻤن اﻟﻌﻘدة ‪ SA Node‬اﻟﺘﻲ ﯿﻤﻛن ﺘﺸﺒﯿﻬﻬﺎ ﻛﻬرﺒﺎﺌﯿﺎً ﺒﻤوﻟد ﻨﺒﻀﺎت ﻤﺘﺘﺎﻟﯿﺔ‬
‫و ﺘﻨﺘﻘل ﻤوﺠﺎت اﻟﺘﻨﺒﯿﻪ ﻋﺒر ﺜﻼث ﺤزم رﺌﯿﺴﯿﺔ ﻤن اﻟﻌﻘدة ‪ SA _ Node‬إﻟﻰ اﻟﻌﻘدة ‪) AV_ Node‬اﻟﺘﻲ ﺘﺸﺒﻪ‬
‫ﻤﺤطﺔ ﺘﻘوﯿﺔ ﻟﻨﺒﻀﺎت اﻟﺘﻨﺒﯿﻪ( ﺤﯿث ﺘدﺨل ﻫذﻩ اﻟﺤزم إﻟﻰ ‪ AV _ Node‬ﻤن ﻤواﻗﻊ ﻤﺘﻌددة‪ ،‬ﺛﻢ ﺗﺘﻮﻗﻒ ﻣﻮﺟﺔ‬
‫اﻟﺘﻨﺒﯿﮫ ھﺬه ﺑﺮھﺔً ﻣﻦ اﻟﺰﻣﻦ ﻤﺘواﻓﻘﺔ ﻤﻊ ﻓﺘرة اﻹﻤﻼء اﻟﺒطﯿﻨﻲ‪ ،‬ﺜم ﺘﻨﺘﻘل إﻟﻰ ﺤزﻤﺔ ﻫﯿس اﻟﺘﻲ ﯿﺘﻔرع ﻋﻨﻬﺎ‬
‫اﻟﻐﺼﯿن اﻷﯿﺴر ‪ L.B.B‬ﺜم ﺘﺘﺎﺒﻊ اﻤﺘدادﻫﺎ ﻤﺸﻛﻠﺔ اﻟﻐﺼﯿن اﻷﯿﻤن ‪ R.B.B‬وﯿﺘﻔرع اﻟﻐﺼﯿن اﻷﯿﺴر إﻟﻰ ﻓرع‬
‫ﺨﻠﻔﻲ ﺜﺨﯿن وﻗﺼﯿر اﻻﻤﺘداد وﻓرع أﻤﺎﻤﻲ دﻗﯿق وطوﯿل اﻻﻤﺘداد إﻟﻰ أﻟﯿﺎف ﺒورﻛﻨﺞ ‪.‬‬

‫اﻟﺸﻛل )‪ (6-3‬ﻤﺴﺎر اﻨﺘﻘﺎل اﻹﺴﺘﺜﺎرة ﻋﺒر أﻨﺴﺠﺔ اﻟﻘﻠب‬

‫إن ﻫذا اﻟﺘوزع اﻟﻛﻬرﺒﺎﺌﻲ ﻟﻨﺸﺎط اﻟﻘﻠب )اﻟﺸﻛل)‪ ((6-3‬ﯿﻤﻛن أن ُﯿﻔﻬم وﻓﻘﺎً ﻟﻠﻤﻌﺎدﻟﺔ اﻟﻔﯿزﯿﺎﺌﯿﺔ اﻷﺴﺎﺴﯿﺔ اﻟﺘﻲ‬
‫ﺘدل ﻋﻠﻰ اﻟﻨﺎﻗﻠﯿﺔ اﻟﻛﻬرﺒﺎﺌﯿﺔ و ﻋﺎﻤل اﻟﻨﻔوذ اﻟﻛﻬرﺒﺎﺌﻲ ﻟﻠﻌﻨﺎﺼر اﻷﯿوﻨﯿﺔ اﻷﺴﺎﺴﯿﺔ ﻟﻠﺒوﺘﺎﺴﯿوم )‪ (K+‬و‬
‫اﻟﺼودﯿوم )‪ (Na+‬أي أﻨﻬﺎ ﺘرﺘﺒط ﺒﺎﻟﻤراﺤل اﻟﻛﻬرﺒﺎﺌﯿﺔ اﻟﻔﯿزﯿوﻟوﺠﯿﺔ اﻟﺘﻲ ﺘﺤدث ﻋﻠﻰ اﻟﻐﺸﺎء ﻟﻛل ﺨﻠﯿﺔ ﻤن‬

‫‪16‬‬
 ‫اﻟﺠﺎﻨب اﻟﻨظري ﻟﻠﺒﺤث‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟﺜﺎﻟث‬

‫أﻟﯿﺎف اﻟﻌﻀﻼت اﻟﻘﻠﺒﯿﺔ ﺤﯿث ﯿﻨﺘﺞ ﻫذا اﻟﻨﺸﺎط ﻓروق اﻟﺠﻬد اﻷﯿوﻨﻲ ﺒﯿن اﻟﻐﺸﺎء ﻤن اﻟداﺨل و اﻟﺨﺎرج وﻓﻘﺎً‬
‫ﻟﻤﻌﺎدﻟﺔ ‪ Nernst‬رﻗم )‪:(1-3‬‬

‫𝑹𝑹𝑹𝑹‬ ‫𝑪𝑪𝑪𝑪‬
‫� = 𝑼𝑼𝑼𝑼𝑼𝑼 ‪(1-3) ....‬‬ ‫𝑪𝑪𝑪𝑪 𝑳𝑳𝑳𝑳𝑳𝑳 ‪� .‬‬
‫𝑭𝑭𝑭𝑭𝑭𝑭‬

‫ﺤﯿث ‪:‬‬

‫‪ :R‬ﺜﺎﺒت اﻟﻐﺎزات اﻟﻌﺎم ]‪.R = 8.31 J/Kg [K‬‬

‫‪ :T‬درﺟﺔ اﻟﺤﺮارة اﻟﻤﻄﻠﻘﺔ ]‪.[K‬‬

‫‪ :Fe‬ﺛﺎﺑﺖ ﻓﺎراداي ‪. Fe = 96600 columb‬‬

‫‪ :Z‬اﻟﺠﺎﻫزﯿﺔ اﻷﯿوﻨﯿﺔ‪.‬‬

‫‪ :Ce‬اﻟﺘرﻛﯿز اﻷﯿوﻨﻲ ﻓﻲ اﻟﺨﺎرج ﻷﺤد اﻟﻌﻨﺎﺼر اﻷﯿوﻨﯿﺔ‪.‬‬

‫‪ :Ci‬اﻟﺘرﻛﯿز اﻷﯿوﻨﻲ ﻓﻲ اﻟداﺨل ﻷﺤد اﻟﻌﻨﺎﺼر اﻷﯿوﻨﯿﺔ‪.‬‬

‫)‪ (T= 310 K‬ﺘﺼﺒﺢ اﻟﻤﻌﺎدﻟﺔ )‪:(2-3‬‬ ‫ﻋﻨد درﺠﺔ ﺤ اررة )‪(37 °C‬‬

‫𝟔𝟔𝟔𝟔‬ ‫𝑪𝑪𝑪𝑪‬
‫𝑳𝑳𝑳𝑳𝑳𝑳 ‪(2-3) ....𝑼𝑼𝑼𝑼𝑼𝑼 = � � .‬‬ ‫)‪(mV‬‬
‫𝒛𝒛‬ ‫𝑪𝑪𝑪𝑪‬

‫‪ .1.6.3‬ﻨظﺎم ﻨﻘل اﻟﻨﺒﻀﺎت اﻟذاﺘﻲ ‪:‬‬

‫ﯿﺘﺄﻟف ﻨظﺎم ﻨﻘل اﻟﻨﺒﻀﺎت اﻟذاﺘﻲ ﻟﻠﻘﻠب ﻤن اﻷﻗﺴﺎم اﻟﺘﺎﻟﯿﺔ ‪:‬‬

‫• اﻟﻌﻘدة اﻟﺠﯿﺒﯿﺔ اﻷذﯿﻨﯿﺔ )‪ (SA‬أو ﻋﻘدة ﻛﯿث ﻓﻼك ‪.‬‬

‫• اﻟﻌﻘدة اﻷذﯿﻨﯿﺔ اﻟﺒطﯿﻨﯿﺔ )‪ (AV‬أو ﻋﻘدة )‪. (Aschoff-Tawara‬‬
‫• اﻟﻘﺴم اﻷﯿﻤن و اﻟﻘﺴم اﻷﯿﺴر ﻤن اﻟﺤزﻤﺔ اﻟرﺌﯿﺴﯿﺔ أو ﺤزﻤﺔ ﺘﺎوا ار )‪. (Tawara-Bundle‬‬
‫• ﻤﺠﻤوﻋﺔ ﻤن اﻟﺘﻐﺼﻨﺎت و اﻟﺘﺸﻌﺒﺎت اﻟﻨﻬﺎﺌﯿﺔ ﺘدﻋﻰ أﻟﯿﺎف ﺒورﻛﻨﺞ )‪. (Purkinijies Fibers‬‬

‫‪17‬‬
 ‫اﻟﺠﺎﻨب اﻟﻨظري ﻟﻠﺒﺤث‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟﺜﺎﻟث‬

‫ﺘﻘوم اﻟﻌﻘد اﻟﺠﯿﺒﯿﺔ اﻷذﯿﻨﯿﺔ ﻓﻲ اﻷﺤوال اﻟﻌﺎدﯿﺔ وﺒﺸﻛل طﺒﯿﻌﻲ ﺒﺘوﻟﯿد ﺤواﻟﻲ ‪ 60 - 80‬ﻨﺒﻀﺔ ﻛﻬرﺒﺎﺌﯿﺔ ﻓﻲ‬
‫اﻟدﻗﯿﻘﺔ ﺤﯿث ﯿﺘم إﯿﺼﺎل ﻛل ﻨﺒﻀﺔ إﺜﺎرة ﻋﺒر اﻷﻟﯿﺎف اﻷذﯿﻨﯿﺔ اﻟﺒطﯿﻨﯿﺔ )‪ (AV‬ﺜم ﺘﺘﺎﺒﻊ ﻤﺴﯿرﻫﺎ ﻋﻠﻰ طول‬
‫ﻨظﺎم ﻨﻘل اﻟﻨﺒﻀﺎت وﺒﺸﻛل ﻛﺎﻤل ‪.‬‬
‫ﻨﻼﺤظ أﻨﻪ ﺒﺴﺒب ﺤدوث اﻹﺜﺎرة )اﻟﺘﻨﺒﯿﻪ( ﻓﻲ اﻟﻌﻘدة اﻟﺠﯿﺒﯿﺔ اﻷذﯿﻨﯿﺔ )‪ (SA‬ﻓﺈن اﻷﻟﯿﺎف اﻟﻌﻀﻠﯿﺔ ﺘﺘﻘﻠص‬
‫أوﻻً ﻓﻲ اﻟﻤﻨﺎطق اﻟﻘرﯿﺒﺔ ﻤن اﻟﻌﻘدة ﺜم ﺘﺘﺎﺒﻊ ﺴﯿرﻫﺎ ﺤﺴب ﺴرﻋﺔ ﻨﻘل اﻟﻨﺒﻀﺔ إﻟﻰ اﻷﻤﺎﻛن اﻷﺒﻌد ﻤن ذﻟك‬
‫"اﻻﻨﻘﺒﺎض اﻷذﯿﻨﻲ" ‪.‬‬
‫ﯿﺤدث ارﺘﻔﺎع ﻓﻲ اﻟﺠﻬد اﻟﻛﻬرﺒﺎﺌﻲ ﻓﻲ اﻷﻟﯿﺎف اﻟﻌﻀﻠﯿﺔ ﻋﻨدﻤﺎ ﺘﺘم إﺜﺎرﺘﻬﺎ ﺜم ﯿﻨﺘﻘل اﻟﺘﻨﺒﯿﻪ ﻓﻲ اﻟﻠﺤظﺔ‬
‫اﻟﺘﺎﻟﯿﺔ إﻟﻰ اﻷﺠزاء اﻷﺨرى ‪.‬‬

‫‪ .7.3‬اﻗﺘﺒﺎس إﺸﺎرة اﻟﻘﻠب اﻟﻛﻬرﺒﺎﺌﯿﺔ ‪: ECG signal acquisition‬‬

‫إذا ﻨظرﻨﺎ ﻟﻶﻟﯿﺔ اﻟﺴﺎﺒﻘﺔ ﺨﻼل دورة ﻛﺎﻤﻠﺔ ﻟﻌﻤل اﻟﻘﻠب ﻓﺈن اﻟﻘﯿﻤﺔ اﻟﻨﺎﺘﺠﺔ ﻋن ﺘﻐﯿر اﻟﺠﻬد اﻟﻛﻬرﺒﺎﺌﻲ ﻛﺘﺎﺒﻊ‬
‫ﻟﻠزﻤن ﯿﻤﻛن ﺘﻤﺜﯿﻠﻬﺎ ﺒﻤﻨﺤﻨﻲ ﺨﺎص ﻤﺘﻤﯿز و ﻫو ﻤﺎ ﻨﺤﺼل ﻋﻠﯿﻪ ﺒﻨﺘﯿﺠﺔ ﺘﺨطﯿط اﻟﻘﻠب ﻛﻬرﺒﺎﺌﯿﺎً ‪ECG‬‬

‫ﺤﯿث ﻤطﺎل ﻫذا اﻟﻤﻨﺤﻨﻲ ﻓﻲ ﻛل ﻟﺤظﺔ ﺒﺸﻛل ﻤطﺎﺒق ﻟﺘﻐﯿرات اﻟﻔﻌﺎﻟﯿﺔ اﻟﻘﻠﺒﯿﺔ وﺒﺤﯿث ﯿﻌﺒر ﻛل ﺠزء ﻤن‬
‫ﻫذا اﻟﻤﻨﺤﻨﻲ ﻋن ﻫذﻩ اﻟﻔﻌﺎﻟﯿﺔ ﺒﺸﻛل دﻗﯿق‪ ،‬ﺤﯿث ﺘدﻋﻰ ﻛل ذروة ﻤن ذ ار ﻤﻨﺤﻨﻲ اﻟﻔﻌﺎﻟﯿﺔ اﻟﻘﻠﺒﯿﺔ )ﻤﺨطط‬
‫اﻟﻘﻠب( ‪.‬‬

‫اﻟﺸﻛل)‪ (7-3‬ﻤﺨطط اﻟﻔﻌﺎﻟﯿﺔ اﻟﻛﻬرﺒﺎﺌﯿﺔ ﻟﻠﻘﻠب )آﯿﻨﺘﻬوﻓن(‬

‫‪18‬‬
 ‫اﻟﺠﺎﻨب اﻟﻨظري ﻟﻠﺒﺤث‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟﺜﺎﻟث‬

‫‪ .1.7.3‬اﻷﺠﻬزة اﻟﺘﻲ ﺘﻘﺘﺒس إﺸﺎرة اﻟـ ‪ ECG‬و اﻟﻔرق ﺒﯿﻨﻬﺎ ‪:‬‬

‫إن إﺸﺎرة اﻟﻘﻠب اﻟﻛﻬرﺒﺎﺌﯿﺔ ﻤﻬﻤﺔ ﺠداً ﻓﻲ ﻋدﯿد ﻤن اﻟﺘطﺒﯿﻘﺎت اﻟطﺒﯿﺔ ‪ ,‬أﻫم اﻷﺠﻬزة اﻟﻤﺴﺘﺨدﻤﺔ ‪:‬‬

‫ﺠﻬﺎز ﺘﺨطﯿط اﻟﻘﻠب اﻟﺘﺸﺨﯿﺼﻲ ‪:‬ﻋﻠﯿﻨﺎ ﻓﻲ ﻫذا اﻟﻨوع ﻤن اﻷﺠﻬزة اﻟﺘﻤﺎس اﻟدﻗﺔ اﻟﺸدﯿدة ﻷن ﻛل ﺒﺎراﻤﺘر‬
‫ﻤن ﺒﺎراﻤﺘرات ﻫذﻩ اﻹﺸﺎرة ﻟﻪ دﻻﻟﺘﻪ اﻟطﺒﯿﺔ‪ ،‬وﺘﻐﯿرﻫﺎ ﯿﻌﻨﻲ ﺘﻐﯿر ﻓﻲ ﻋﻤل اﻟﻘﻠب ‪.‬‬

‫ﺠﻬﺎز اﻟﻤراﻗﺒﺔ اﻟﻘﻠﺒﯿﺔ ‪ : Monitor‬إن اﻟدﻗﺔ ﻓﻲ ﻫذﻩ اﻷﺠﻬزة ﻟﯿﺴت ﻋﺎﻤﻼً أﺴﺎﺴﯿﺎً‪ ،‬ﺤﯿث ﺘﺴﺘﺨدم ﻫذﻩ‬
‫اﻷﺠﻬزة ﻏﺎﻟﺒﺎً ﻓﻲ ﺤﺎﻻت ﻤراﻗﺒﺔ ﻤرﻀﻰ اﻟﻌﻨﺎﯿﺔ اﻟﻤﺸددة ‪ ,‬و ﻓﻲ ﻫذﻩ اﻟﺤﺎﻻت أﻛﺜر ﻤﺎ ﯿﻬﻤﻨﺎ ﻫو اﻟرﺠﻔﺎن‬
‫اﻟﺒطﯿﻨﻲ‪ ،‬وﻫو ﻟﯿس ﺒﺤﺎﺠﺔ ﻟدﻗﺔ ﻟﻛﺸﻔﻪ‪ ،‬ﻷأﻨﻪ ﯿﺘﺴﺒب ﺒﻌﺸواﺌﯿﺔ اﻹﺸﺎرة ﺒﺴﺒب اﻨﻘﺒﺎض ﻛل ﺠزء ﻤن اﻟﻘﻠب‬
‫ﻟوﺤدﻩ ‪.‬‬

‫اﻷﺠﻬزة اﻟﻤﺘزاﻤﻨﺔ ﻤﻊ اﻟ ـ ‪ : ECG‬ﻏﺎﻟﺒﺎً ﻤﺎ ﺘﻛون ﻫذﻩ اﻷﺠﻬزة ﻤﺘزاﻤﻨﺔ ﻤﻊ ﻨﺒﻀﺔ اﻟ ـ ‪ QRS‬و ﺒﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﻫﻲ‬
‫أﯿﻀﺎً ﻟﯿﺴت ﺒﺤﺎﺠﺔ ﻟدﻗﺔ ﻋﺎﻟﯿﺔ ‪ ,‬ﺒل ﯿﻛﻔﻲ اﻗﺘﺒﺎس اﻟ ـ ‪ QRS‬ﺒوﻀوح ‪.‬‬

‫‪ .2.7.3‬طرق اﻗﺘﺒﺎس إﺸﺎرة اﻟﻘﻠب اﻟﻛﻬرﺒﺎﺌﯿﺔ‪:‬‬

‫ﻤن اﻟطرق اﻟﻤﻌروﻓﺔ ﻓﻲ اﻗﺘﺒﺎس إﺸﺎرة اﻟ ـ ‪: ECG‬‬

‫• طرﯿﻘﺔ اﻻﻗﺘﺒﺎس ﺤﺴب آﯿﻨﺘﻬوﻓن ‪.‬‬

‫• طرﯿﻘﺔ اﻻﻗﺘﺒﺎس ﺤﺴب ﻏوﻟدﺒﯿرغ ‪.‬‬
‫• طرﯿﻘﺔ اﻻﻗﺘﺒﺎس ﺤﺴب وﯿﻠﺴون‪.‬‬

‫‪ .1.2.7.3‬طرﯿﻘﺔ اﻻﻗﺘﺒﺎس ﺤﺴب آﯿﻨﺘﻬوﻓن‪:‬‬

‫اﻻﻗﺘﺒﺎس ‪ : I‬ﯿﺘم اﻟﺘﻘﺎط إﺸﺎرة ﺘﻐﯿر اﻟﺠﻬد ﺒﯿن اﻻﻟﻛﺘرودﯿن اﻟﻤوﺼوﻟﯿن إﻟﻰ اﻟذراع اﻟﯿﻤﻨﻰ ‪ RA‬و اﻟذراع‬
‫اﻟﯿﺴرى ‪. LA‬‬

‫‪.‬‬ ‫اﻻﻗﺘﺒﺎس ‪ : II‬ﺘﻠﺘﻘط اﻹﺸﺎرة ﺒﯿن اﻻﻟﻛﺘرودﯿن اﻟﻤوﺼوﻟﯿن إﻟﻰ اﻟذراع اﻟﯿﻤﻨﻰ ‪ RA‬واﻟﺴﺎق اﻟﯿﺴرى‪LL‬‬

‫‪19‬‬
 ‫اﻟﺠﺎﻨب اﻟﻨظري ﻟﻠﺒﺤث‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟﺜﺎﻟث‬

‫اﻻﻗﺘﺒﺎس ‪ : III‬ﺗﻠﺘﻘﻂ اﻹﺷﺎرة ﺑﯿﻦ اﻻﻟﻜﺘﺮودﯾﻦ اﻟﻤﻮﺻﻮﻟﯿﻦ إﻟﻰ اﻟﺬراع اﻟﯿﺴﺮى ‪ LA‬واﻟﺴﺎق اﻟﯿﺴرى ‪. LL‬‬

‫و ﯿﺒﯿن اﻟﺸﻛل )‪ (8-3‬ﻫذﻩ اﻟطرﯿﻘﺔ ‪.‬‬

‫اﻟﺸﻛل )‪ (8-3‬طرﯿﻘﺔ آﯿﻨﺘﻬوﻓن ﻻﻗﺘﺒﺎس إﺸﺎرة اﻟﻘﻠب‬

‫‪ .2.2.7.3‬طرﯿﻘﺔ اﻻﻗﺘﺒﺎس ﺤﺴب ﻏوﻟدﺒﯿرغ ‪:‬‬

‫اﻻﻗﺘﺒﺎس ‪ : AVR‬ﺘﻠﺘﻘط إﺸﺎرة ﺘﻐﯿر اﻟﺠﻬد ﻋﻠﻰ اﻻﻟﻛﺘرود اﻟﻤوﺼول إﻟﻰ اﻟذراع اﻟﯿﻤﻨﻰ ‪ RA‬و ذﻟك ﺒﺎﻟﻨﺴﺒﺔ‬
‫إﻟﻰ ﻨﻘطﺔ اﻟﺼﻔر اﻟﺘﻲ ﻨﺤﺼل ﻋﻠﯿﻬﺎ ﺒواﺴطﺔ ﺒوﺼل اﻻﻟﻛﺘرود اﻟﻤوﺼول إﻟﻰ اﻟذراع اﻟﯿﺴرى ‪LA‬‬

‫واﻻﻟﻛﺘرود اﻟﻤوﺼول إﻟﻰ اﻟﺴﺎق اﻟﯿﺴرى ‪. LL‬‬

‫اﻻﻗﺘﺒﺎس ‪ : AVL‬ﺘﻠﺘﻘط اﻹﺸﺎرة ﻋﻠﻰ اﻻﻟﻛﺘرود اﻟﻤوﺼول إﻟﻰ اﻟذراع اﻟﯿﺴرى ‪ LA‬و ذﻟك ﺒﺎﻟﻨﺴﺒﺔ إﻟﻰ‬
‫ﻨﻘطﺔ اﻟﺼﻔر اﻟﻨﺎﺘﺠﺔ ﻋن وﺼل اﻻﻟﻛﺘرود اﻟﻤوﺼول إﻟﻰ اﻟذراع اﻟﯿﻤﻨﻰ ‪ RA‬و اﻻﻟﻛﺘرود اﻟﻤوﺼول إﻟﻰ‬
‫اﻟﺴﺎق اﻟﯿﺴرى ‪. LL‬‬

‫اﻻﻗﺘﺒﺎس ‪ : AVF‬ﺘﻠﺘﻘط اﻹﺸﺎرة ﻋﻠﻰ اﻷﻟﻛﺘرود اﻟﻤوﺼول إﻟﻰ اﻟﺴﺎق اﻟﯿﺴرى ‪ LL‬و ذﻟك ﻨﺴﺒﺔ إﻟﻰ ﻨﻘطﺔ‬
‫اﻟﺼﻔر اﻟﻨﺎﺘﺠﺔ ﻋن وﺼل اﻻﻟﻛﺘرود اﻟﻤوﺼول إﻟﻰ اﻟذراع اﻟﯿﻤﻨﻰ ‪ RA‬ﻤﻊ اﻻﻟﻛﺘرود اﻟﻤوﺼول إﻟﻰ اﻟﺴﺎق‬
‫اﻟﯿﻤﻨﻰ ‪. RL‬و ﯿﺒﯿن اﻟﺸﻛل )‪ (9-3‬ﻫذﻩ اﻟطرﯿﻘﺔ ‪.‬‬

‫‪20‬‬
 ‫اﻟﺠﺎﻨب اﻟﻨظري ﻟﻠﺒﺤث‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟﺜﺎﻟث‬

‫اﻟﺸﻛل)‪ (9-3‬طرﯿﻘﺔ اﻻﻗﺘﺒﺎس ﺤﺴب ﻏوﻟدﺒﯿرغ‬

‫‪ .3.2.7.3‬طرﯿﻘﺔ اﻻﻗﺘﺒﺎس ﺤﺴب وﯿﻠﺴون ‪:‬‬

‫ﺘﻌرف ﺒطرﯿﻘﺔ اﻻﻗﺘﺒﺎس اﻟﺼدرﯿﺔ ‪ ,‬ﻤﺒﯿﻨﺔ ﺒﺎﻟﺸﻛل )‪ ،(10-3‬و ﺘﻌﺘﻤد ﻋﻠﻰ اﻻﻗﺘﺒﺎس ﺒﺤﯿث ﯿﺘم اﻟﻛﺸف ﻋن‬
‫ﺘﻐﯿر اﻟﺠﻬد ﻓﻲ ‪ 6‬ﻨﻘﺎط ﻤﺨﺘﻠﻔﺔ وﺒﺘرﺘﯿب ﻤﻌﯿن ﻤن ‪ V1‬إﻟﻰ ‪ V6‬وذﻟك ﻨﺴﺒﺔ ﻟﻨﻘطﺔ ﻤرﺠﻌﯿﺔ ﻟﺠﻤﯿﻊ اﻟﻨﻘﺎط و‬
‫اﻟﻤﺸﻛﻠﺔ ﻤن وﺼل اﻟﻛﺘرود اﻟذراع اﻷﯿﻤن ‪ RA‬ﻤﻊ اﻟﻛﺘرود اﻟﺴﺎق اﻟﯿﺴرى ‪. LL‬‬

‫ﺘﺘوﻀﻊ اﻻﻟﻛﺘرودات ﻛﻤﺎ ﯿﻠﻲ ‪:‬‬

‫‪ :V1‬ﻓﻲ اﻟﻔﺮاغ اﻟﺮاﺑﻊ ﺑﯿﻦ اﻷﺿﻼع ﻋﻠﻰ ﯾﻤﯿﻦ اﻟﻘﻔﺺ اﻟﺼﺪري‪.‬‬

‫‪ :V2‬ﻓﻲ اﻟﻔﺮاغ اﻟﺮاﺑﻊ ﺑﯿﻦ اﻷﺿﻼع ﻋﻠﻰ ﯾﺴﺎر اﻟﻘﻔﺺ اﻟﺼﺪري‪.‬‬

‫‪ :V3‬ﻓﻲ ﻣﻨﺘﺼﻒ اﻟﻤﺴﺎﻓﺔ ﺑﯿﻦ ‪ V2‬و‪.V4‬‬

‫‪ :V4‬ﻋﻠﻰ ﺧﻂ اﻟﺘﺮﻗﻮة اﻟﯿﺴﺎري ﻓﻲ اﻟﻔﺮاغ اﻟﺨﺎﻣﺲ ﺑﯿﻦ اﻷﺿﻼع‪.‬‬

‫‪ :V5‬ﻓﻲ اﻟﻔﺮاغ اﻟﺨﺎﻣﺲ ﺑﯿﻦ اﻷﺿﻼع ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺤﻮر اﻟﺪاﺧﻠﻲ‪.‬‬

‫‪ :V6‬ﻓﻲ اﻟﻔﺮاغ اﻟﺨﺎﻣﺲ ﻋﻠﻰ ﯾﺴﺎر ﺧﻂ اﻹﺑﻂ اﻟﻮﺳﻄﻲ‪.‬‬

‫‪21‬‬
‫اﻟﺠﺎﻨب اﻟﻨظري ﻟﻠﺒﺤث‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟﺜﺎﻟث‬

‫اﻟﺸﻜﻞ)‪ (10-3‬طﺮﯾﻘﺔ وﯾﻠﺴﻮن ﻻﻗﺘﺒﺎس إﺷﺎرة اﻟﻘﻠﺐ‬

‫‪ .3.7.3‬ﺘﺤﻠﯿل اﻟﻤﺨطط اﻟﻛﻬرﺒﺎﺌﻲ ﻟﻠﻘﻠب ‪: ECG signal analyzing‬‬

‫اﻟﺸﻛل )‪ (11-3‬ﻛﯿﻔﯿﺔ ﺘﻛوﯿن إﺸﺎرة اﻟــ ‪ ECG‬اﻟﻤﻌروﻓﺔ )ﻤﺤﺼﻠﺔ ﻋدة إﺸﺎرات(‬

‫‪22‬‬
 ‫اﻟﺠﺎﻨب اﻟﻨظري ﻟﻠﺒﺤث‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟﺜﺎﻟث‬

‫ﺘﻌﺘﻤد دراﺴﺔ اﻟﺘﺨطﯿط اﻟﻛﻬرﺒﺎﺌﻲ ﻟﻠﻘﻠب ﻋﻠﻰ ﻤﻔﻬوم ﻛون اﻟﺘﻨﺒﯿﻬﺎت اﻟﻛﻬرﺒﺎﺌﯿﺔ ﺘﻨﺘﻘل ﻤن اﻟﻌﻘدة )‪ (SA‬ﻨزوﻻً‬
‫ﻋﺒر اﻟﻤﺴﺎﻟك اﻟﻨﺎﻗﻠﺔ )‪ ،(Conducting Path Wags‬وﯿﺠدر اﻹﺸﺎرة إﻟﻰ أن إﺸﺎرة اﻟ ـ ‪ ECG‬ﻫﻲ ﻋﺒﺎرة ﻋن‬
‫ﻤﺤﺼﻠﺔ ﻋدة إﺸﺎرات‪ ،‬وﻫﻲ ﻤﺒﯿﻨﺔ ﺒﺎﻟﺸﻛل )‪ .(11-3‬ﺘﻨﺘﺸر ﻫذﻩ اﻟﻤﻨﺒﻬﺎت ﻤن ﻫذﻩ اﻟﻤﺴﺎﻟك ﻋﺒر اﻷﻟﯿﺎف‬
‫اﻟﻌﺼﺒﯿﺔ اﻷذﯿﻨﯿﺔ ﺜم اﻟﺒطﯿﻨﯿﺔ ﻓﺘزﯿل اﺴﺘﻘطﺎﺒﻬﺎ‪.‬‬
‫ﯿﻠﻲ زوال اﻻﺴﺘﻘطﺎب )‪ (Depolarization‬ﻓﺘرة ﺘدﻋﻰ ﻓﺘرة اﻟﻌﺼﯿﺎن اﻟﻛﻬرﺒﺎﺌﻲ )‪ (Refractory Period‬و‬
‫ﻫﻲ ﻓﺘرة ﻻ ﺘﺴﺘطﯿﻊ اﻟﻌﻀﻠﺔ أﺜﻨﺎﺌﻬﺎ أن ﺘﺴﺘﺠﯿب ﻷي ﻤﻨﺒﻪ ﻛﻬرﺒﺎﺌﻲ ‪.‬‬

‫ﺘﻘﺴم ﻓﺘرة اﻟﻌﺼﯿﺎن اﻟﻛﻬرﺒﺎﺌﻲ إﻟﻰ ‪:‬‬

‫• ﻓﺘرة اﻟﻌﺼﯿﺎن اﻟﻤطﻠق ‪: Absolute Refractory‬‬

‫و ﻓﯿﻬﺎ ﻻ ﺘﺴﺘطﯿﻊ اﻷﻟﯿﺎف اﻟﻌﻀﻠﯿﺔ أن ﺘﺴﺘﺠﯿب ﻷي ﺘﻨﺒﯿﻪ ﻛﻬرﺒﺎﺌﻲ ﻤﻬﻤﺎ ﺒﻠﻐت ﺸدﺘﻪ ‪.‬‬
‫• ﻓﺘرة اﻟﻌﺼﯿﺎن اﻟﻨﺴﺒﻲ ‪: Relative Refractory‬‬
‫ﺘﻠﻲ اﻟﻔﺘرة اﻷوﻟﻰ ﺒﻌد ﺠزء ﻤن اﻟﺜﺎﻨﯿﺔ و ﻓﯿﻬﺎ ﯿﻤﻛن ﻟﻸﻟﯿﺎف اﻟﻌﻀﻠﯿﺔ أن ﺘﺴﺘﺠﯿب وﻟو ﺒﺒطء إﻟﻰ‬
‫اﻟﺘﻨﺒﯿﻬﺎت اﻟﻛﻬرﺒﺎﺌﯿﺔ اﻟﺸدﯿدة‪.‬‬
‫إن ﻓﺘرة اﻟﻌﺼﯿﺎن اﻟﻛﻬرﺒﺎﺌﻲ ﻷي ﻨﺴﯿﺞ ﻓﻲ اﻟﻘﻠب ﻟﯿﺴت ﺜﺎﺒﺘﺔ ﺒل ﺘﺘﺒدل ﺒﺘﺒدل ﺴرﻋﺔ ﻨظم اﻟﻘﻠب‪.‬‬
‫ﯿﺘراوح ﻛﻤون اﻟراﺤﺔ اﻟﻐﺸﺎﺌﻲ ﻟﻠﻌﻀﻠﺔ اﻟﻘﻠﺒﯿﺔ ﺒﯿن اﻟﺴوﯿﺔ )‪ (-90, – 95 mV‬ﻟﻸﻟﯿﺎف اﻟﻤﺘﺨﺼﺼﺔ ﺒﺎﻟﻨﻘل‬
‫)أﻟﯿﺎف ﺒورﻛﻨﺞ(‪.‬‬
‫ﯿﺒﻠﻎ ﻛﻤون اﻟﻔﻌل )‪ (Action Potential‬اﻟﻤﺴﺠل ﻓﻲ اﻟﻌﻀﻠﺔ اﻟﺒطﯿﻨﯿﺔ ‪ 1.5 mV‬و ﻫذا ﯿﻌﻨﻲ أن ﻛﻤون‬
‫اﻟﻐﺸﺎء ﯿرﺘﻔﻊ ﻤن ﻗﯿﻤﺔ اﻟﺴوﯿﺔ اﻟﺴﺎﻟﺒﺔ ﺠداً إﻟﻰ ﻗﯿﻤﺔ ﻤوﺠﺒﺔ ﻗﻠﯿﻼً ﺘﻌﺎدل )‪ . (320 mV‬ﯿدﻋﻰ اﻟﺠزء‬
‫اﻟﻤوﺠب اﻟﻛﻤون اﻟﻤﻔرط ‪ Over-Shoot Potential‬و ﺒﻌد اﻟﺒروز )‪ (Spike‬اﻟﺒداﺌﻲ ﯿﺒﻘﻰ اﻟﻐﺸﺎء ﻤزال‬
‫اﻻﺴﺘﻘطﺎب ﺤواﻟﻲ )‪ (0.2 Sec‬ﻓﻲ اﻟﻌﻀﻠﺔ اﻷذﯿﻨﯿﺔ )‪ (0.3 Sec‬ﻓﻲ اﻟﻌﻀﻠﺔ اﻟﺒطﯿﻨﯿﺔ ﻤظﻬ اًر ﻫﻀﺒﺔ ﺜم ﯿﺘﺒﻊ‬
‫ذﻟك ﻓﻲ ﻨﻬﺎﯿﺔ اﻟﻬﻀﺒﺔ ﻋودة اﺴﺘﻘطﺎب ﻤﻔﺎﺠﺊ‪ٕ .‬وان وﺠود ﻫذﻩ اﻟﻬﻀﺒﺔ ﻓﻲ ﻛﻤون اﻟﻔﻌل ﯿﺴﺒب دوام اﻟﺘﻘﻠص‬
‫اﻟﻌﻀﻠﻲ ﻟﻠﻌﻀﻠﺔ اﻟﻘﻠﺒﯿﺔ أﻛﺜر ﻤن اﻟﻌﻀﻠﺔ اﻟﻬﯿﻛﻠﯿﺔ ﺒ ـ )‪ 3‬إﻟﻰ ‪ 15‬ﻤرة( ‪.‬‬
‫إن ﺴرﻋﺔ ﻨﻘل ﻛﻤون اﻟﻔﻌل ﻓﻲ اﻟﻌﻀﻠﺔ اﻷذﯿﻨﯿﺔ واﻟﺒطﯿﻨﯿﺔ ﺤواﻟﻲ ) ‪ 0.3 m/sec‬إﻟﻰ ‪ ( 0.5‬أي )‪(1/250‬‬
‫ﺘﻘرﯿﺒﺎً ﻤن اﻟﺴرﻋﺔ ﻓﻲ اﻷﻟﯿﺎف اﻟﻌﻀﻠﯿﺔ اﻟﻀﺨﻤﺔ ﺠداً ‪.‬‬

‫‪23‬‬
 ‫اﻟﺠﺎﻨب اﻟﻨظري ﻟﻠﺒﺤث‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟﺜﺎﻟث‬

‫ﻤن اﻟﻤﻤﻛن ﺘﺴﻬﯿﻼً ﻟدراﺴﺔ ﺘﺨطﯿط اﻟﻘﻠب اﻟﻛﻬرﺒﺎﺌﻲ اﻓﺘراض اﻟﻔرﻀﯿﺎت اﻟﺘﺎﻟﯿﺔ ‪:‬‬
‫• اﻟﻘﻠب ﻤؤﻟف ﻤن ﻟﯿف ﻋﻀﻠﻲ واﺤد أو ﻋﻠﻰ اﻷﻛﺜر ﻟﯿﻔﯿن ﻋﻀﻠﯿﯿن ﻤﺘﺼﻠﯿن ﻋﻠﻰ اﻟﺘﺴﻠﺴل‪ ،‬اﻷول ﯿﻤﺜل‬

‫اﻷذﯿﻨﺘﯿن و اﻟﺜﺎﻨﻲ ﯿﻤﺜل اﻟﺒطﯿﻨﯿن‪ .‬وﺘﻌﺘﺒﯿر ﻫذﻩ اﻟﻔرﻀﯿﺔ ﺼﺤﯿﺤﺔ ﻋﻨد وﻀﻊ اﻟﻤﺴﺎري ﺒﻌﯿدةً ﺒﻌداً ﻛﺎﻓﯿﺎً‬
‫ﻤن اﻟﻘﻠب ﻛﻤﺎ ﻫﻲ اﻟﺤﺎل ﻋﻨد اﻟﻨظر إﻟﻰ ﻋدة ﻤﻨﺎﺒﻊ ﻀوﺌﯿﺔ ﻓﺈﻨﻬﺎ ﺘﺒدو ﻤن ﺒﻌﯿد وﻛﺄﻨﻬﺎ ﻤﻨﺒﻌﺎً ﻀوﺌﯿﺎً‬
‫واﺤداً ‪.‬‬
‫• اﻟوﺴط اﻟﻤﺤﯿط ﺒﺎﻟﻘﻠب وﺴط ﻨﺎﻗل وﻤﺘﺠﺎﻨس )ﻫذا ﻟﯿس ﺼﺤﯿﺤﺎً ﺘﻤﺎﻤﺎً( ﻓﺈذا ﻗﻤﻨﺎ ﺒﺘﺴﺠﯿل اﻟﻤﺨطط‬
‫اﻟﻛﻬرﺒﺎﺌﻲ ﻟﻠﻘﻠب ﻓﺈﻨﻪ ﺴﯿﻨﺘﺞ ﻤﻌﻨﺎ ﻤﺨطط ﻨﺴﺒﻲ‪ ،‬أي أﻨﻪ ﯿﻤﻛن أن ﯿﺘﻐﯿر ﺘﺒﻌﺎً ﻟﻤﻛﺎن ﺘوﻀﻊ اﻟﻤﺴﺎري‬
‫اﻟﻛﺎﺸﻔﺔ و اﻟﻤرﺠﻌﯿﺔ ‪.‬‬
‫اﻟﻘﯿم اﻟﻨﻤوذﺠﯿﺔ ﻟﻠﻘﻠب ‪:‬‬
‫• ﻤﻌدل اﻟﻨﺒض ‪ Tn = 0.75 – 0.9 Sec:‬اﻟدور ‪ f = 60/Tn [1/min] ,‬اﻟﺘردد ‪.‬‬
‫• ﻨظم اﻟﻘﻠب ‪ , Arrhythmia :‬اﻟﺘردد اﻟوﺴﯿط ‪. f/faverage‬‬
‫• زﻤن اﻟﻤوﺠﺔ ‪. Tp = 0.1 Sec : p‬‬
‫• زﻤن اﻟﻨﻘل ﻓﻲ اﻟﻌﻘدة اﻟﺠﯿﺒﯿﺔ اﻷذﯿﻨﯿﺔ ‪ AV‬ﻫو ‪. Tpq = 0.12 – 0.2 Sec‬‬
‫• زﻤن اﻟﻤوﺠﺔ اﻟﻤرﻛﺒﺔ ‪ Tqrs = 0.08 Sec :QRS‬وﺴطﯿﺎً أو ﻀﻤن ﻤﺠﺎل ) ‪0.07 – 0.10‬‬
‫‪. (Sec‬‬
‫• زﻤن اﻻﻨﻘﺒﺎض اﻟﺒطﯿﻨﻲ ‪. Tqt = 0.2 – 0.4 Sec : QT‬‬
‫• زﻤن اﻟﻤﻘطﻊ ‪. Tst = 0.06 – 0.16 Sec : ST‬‬
‫• زﻤن اﻟﻤوﺠﺔ ‪. Tt = 0.18 – 0.24 Sec : T‬‬
‫• ﻤطﺎل اﻟﻤوﺠﺔ ‪. Aq = 0.2 mV – 0.3 mV : Q‬‬
‫• ﻤطﺎل اﻟﻤوﺠﺔ ‪. Ap = 0.1 – 0.3 mV : P‬‬
‫• ﻤطﺎل اﻟﻤرﻛﺒﺔ ‪. Aqrs = (1 – 4 mV) : QRS‬‬
‫• ﻤطﺎل اﻟﻤوﺠﺔ ‪. At = (0.3 – 0.6 mV) : T‬‬
‫• اﻟﻨﺴﯿﺔ ﺒﯿن ﻤطﺎل ‪. Ar/At = 3 – 5 mV : T,R‬‬
‫• ﻤطﺎل اﻟﻤﻘطﻊ ‪. Ast = (0 – 0.6 mV) : ST‬‬

‫‪24‬‬
 ‫اﻟﺠﺎﻨب اﻟﻨظري ﻟﻠﺒﺤث‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟﺜﺎﻟث‬

‫• اﺴﺘﻘطﺎب اﻟﻤوﺠﺔ ‪ P‬و اﻟﻤوﺠﺔ ‪. T‬‬

‫• ﺸﻛل ‪ : QRS‬طﺒﯿﻌﻲ أو ﺸﺎذ ‪.‬‬
‫و ﺴوف ﻨﻘوم ﺒدراﺴﺔ ﺘﺤﻠﯿﻠﯿﺔ دﻗﯿﻘﺔ ﻟﺠﻤﯿﻊ ﻤوﺠﺎت إﺸﺎرة اﻟﻘﻠب اﻟﻛﻬرﺒﺎﺌﯿﺔ ‪.‬‬
‫‪ .1.3.7.3‬اﻟﻤرﻛب اﻟﺘﺨطﯿطﻲ ‪: The ECG Complex‬‬
‫ﯿﺘﺄﻟف ﻤن ﻤﺠﻤوﻋﺔ ﻤن اﻟﻤوﺠﺎت اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ‪ ,‬ﺘﻔﺼل ﺒﯿﻨﻬﺎ ﻤﺴﺎﻓﺔ زﻤﻨﯿﺔ و ﺒدراﺴﺔ اﻟﺸﻛل )‪ (12-3‬ﺒﻤﻛﻨﻨﺎ‬
‫ﻓﻬم ﻛﯿﻔﯿﺔ ظﻬور ﻛل ﻤوﺠﺔ ﻓﻲ اﻻﺘﺠﺎﻫﺎت اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ و دﻻﻻﺘﻬﺎ ‪.‬‬

‫اﻟﺸﻛل)‪ (12-3‬ﻤﻌﻨﻰ اﻟﻤوﺠﺎت اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﻟﻠـ ‪ ECG‬و رﺒطﻬﺎ ﻤﻊ اﻟﺠزء اﻟﻤزال اﺴﺘﻘطﺎﺒﻪ ﻤن اﻟﻘﻠب‬

‫‪ ‬اﻟﻤوﺠﺔ ‪:P‬‬

‫و ﺘﻤﺜل اﻨﺘﺸﺎر اﻟﻔﻌﺎﻟﯿﺔ اﻟﻛﻬرﺒﺎﺌﯿﺔ ﻓﻲ اﻷذﯿﻨﺘﯿن‪ ،‬ﻓﻌﻨدﻤﺎ ﺘﻤر اﻟﺘﻨﺒﯿﻬﺎت اﻟﻛﻬرﺒﺎﺌﯿﺔ ﻋﺒر ﻨﺴﯿﺞ ﻤﺎ ﯿﻘﺎل أن‬
‫اﻟﻨﺴﯿﺞ ﻗد ّﻨﺒﻪ أو أزﯿل اﺴﺘﻘطﺎﺒﻪ‪ .‬وﯿﺒدأ اﻟﺘﻨﺒﯿﻪ اﻟﻛﻬرﺒﺎﺌﻲ ﻤن اﻟﻌﻘدة اﻟﺠﯿﺒﯿﺔ اﻷذﯿﻨﯿﺔ ‪ SA Node‬اﻟواﻗﻌﺔ‬
‫ﻓﻲ اﻷذﯿﻨﺔ اﻟﯿﻤﻨﻰ‪ ،‬واﻟﺘﻲ ﻟﻬﺎ ﺼﻔﺔ اﻟﻨﺎظم اﻟرﺌﯿﺴﻲ ﻟﻠﻘﻠب‪ .‬ﻤن ﻫﻨﺎ ﯿﺘم اﻨﺘﺸﺎر ﻋﻤﻠﯿﺔ زوال اﻻﺴﺘﻘطﺎب‬
‫ﻋﺒر اﻷﻟﯿﺎف اﻟﻌﻀﻠﯿﺔ ﻟﻸذﯿﻨﺘﯿن ﺒﺎﺘﺠﺎﻩ اﻟﻌﻘدة اﻷذﯿﻨﯿﺔ اﻟﺒطﯿﻨﯿﺔ ‪ ،AV Node‬وﻻ ﺘظﻬر ﻓﻲ اﻟﻌﺎدة ﻋودة‬
‫اﺴﺘﻘطﺎب اﻷذﯿﻨﺘﯿن ﻓﻲ ﻤﺨطط ‪ ،ECG‬وذﻟك ﻟﺼﻐر ﻤداﻫﺎ و ﻟﺘراﻛﺒﻬﺎ اﻟﻤﺘﻛرر ﻓوق ﻤرﻛب ‪ QRS‬إﻻ‬
‫ٍ‬
‫ﺤﯿﻨﺌذ ﻤوﺠﺔ "‪ "Ta‬أو "‪ "Tb‬وﻻ‬ ‫أﻨﻪ ﻨﻼﺤظ ﻓﻲ ﺒﻌض اﻷﺤﯿﺎن ﻋﻠﻰ ﺸﻛل ارﺘﺨﺎء ﯿﻠﻲ اﻟﻤوﺠﺔ ‪ P‬وﺘدﻋﻲ‬

‫‪25‬‬
 ‫اﻟﺠﺎﻨب اﻟﻨظري ﻟﻠﺒﺤث‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟﺜﺎﻟث‬

‫ﯿﻤﻛن رؤﯿﺘﻬﺎ إﻻ ﻓﻲ ﺤﺎﻻت ﺘطﺎول ﻤﺴﺎﻓﺔ ‪ P – R‬أو ﻓﻲ ﺤﺎﻻت اﻟﺤﺼﺎر )‪ (AV‬اﻟﺘﺎم و ﻋﻨدﻫﺎ ﯿظﻬر‬
‫اﻤﺘداد طوﯿل ﯿﻠﻲ ﻤوﺠﺔ "‪. "P‬‬

‫ﺘﻛون ﻤوﺠﺔ ‪ P‬ﻤﻨﺘﺼﺒﺔ ﻓﻲ اﻻﺘﺠﺎﻫﺎت ‪ I , II , aVF , V3 , V4 , V5 , V6‬وﻤﻘﻠوﺒﺔ ﻋﺎدة ﻓﻲ اﻻﺘﺠﺎﻩ‬

‫‪ aVR‬و ﺜﻨﺎﺌﯿﺔ اﻟطور ﻓﻲ اﻻﺘﺠﺎﻩ ‪ V1‬و أﺤﯿﺎﻨﺎً ‪ .V2‬ﻛﻤﺎ ﯿﻤﻛن أن ﺘﻛون ﻤﻘﻠوﺒﺔ ﻓﻲ اﻻﺘﺠﺎﻩ ‪aVL‬‬

‫وأﺤﯿﺎﻨﺎً ﻓﻲ اﻻﺘﺠﺎﻩ ‪ .III‬إن أﻓﻀل اﻻﺘﺠﺎﻫﺎت اﻟﺘﻲ ﺘﺒرز اﻟﻤوﺠﺔ ‪ P‬ﺒﺸﻛل واﻀﺢ ﻫﻲ اﻻﺘﺠﺎﻫﺎت‪،II‬‬
‫‪.V1‬‬

‫ﻻ ﺘدوم ﻤوﺠﺔ ‪ P‬أﻛﺜر ﻤن )‪ (0.10 Sec‬و ﻻ ﯿﺘﺠﺎوز ارﺘﻔﺎﻋﻬﺎ ﻓﻲ اﻟﻐﺎﻟب )‪. (2.5 mm‬‬

‫‪ ‬اﻟﻤرﻛب ‪: QRS‬‬

‫ﯿﺄﺘﻲ ﻤرﻛب ‪ QRS‬ﺒﻌد اﻟﻤوﺠﺔ ‪ P‬وﻤﺴﺎﻓﺔ ‪ P – R‬و ﯿﻤﺜل زوال اﺴﺘﻘطﺎب اﻟﺒطﯿﻨﯿن ‪.‬‬

‫ﯿﺘﻛون ﻤن ﻤوﺠﺔ ‪ Q‬وﻤوﺠﺔ ‪ R‬وﻤوﺠﺔ ‪ ،S‬وﺘﻘﺎس ﻤﺴﺎﻓﺘﻪ اﻟزﻤﻨﯿﺔ ﻓﻲ اﻻﺘﺠﺎﻩ اﻟﻛﻬرﺒﺎﺌﻲ ﻟﻠطرف اﻟذي‬
‫ﺘﻛون ﻓﯿﻪ ﻫذﻩ اﻟﻤﺴﺎﻓﺔ أﻋظﻤﯿﺔ ‪.‬‬
‫إن اﻟﻘطﻌﺔ اﻟﻛﻬرﺒﺎﺌﯿﺔ ﻟﻤرﻛب ‪ QRS‬ﻫﻲ ﺘﺴﺠﯿل ﻟﺘﻨﺒﯿﻪ اﻟﺤﺠﺎب اﻟﺒطﯿﻨﻲ اﻟذي ﯿﻛون ﺠﺎﻨﺒﻪ اﻷﯿﺴر أﺸد‬
‫و أﺴرع ﺘﻨﺒﻬﺎً ﻤن اﻟﺠﺎﻨب اﻷﯿﻤن‪ ،‬ﺜم ﺘﻨﺘﺸر ﻤوﺠﺔ اﻟﺘﻨﺒﯿﻪ ﻓﻲ طﺒﻘﺎت اﻟﺒطﯿﻨﯿن اﻟداﺨﻠﯿﺔ ﻤﺘﺠﻬﺔ إﻟﻰ‬
‫طﺒﻘﺎﺘﻬﺎ اﻟﺴطﺤﯿﺔ‪ .‬ﺒﻌد زوال اﺴﺘﻘطﺎب اﻟﻌﻀﻠﺔ اﻟﻘﻠﺒﯿﺔ ﺘﺄﺘﻲ ﻤرﺤﻠﺔ اﺴﺘﻌﺎدة اﻻﺴﺘﻘطﺎب ‪Recovery‬‬

‫اﻟﺘﻲ ﺘﺒدأ ﺒﻘطﻌﺔ ‪ S – T‬وﺘﺘﺒﻌﻬﺎ ﻤوﺠﺔ ‪ T‬اﻟﺘﻲ ﺘﻤﺜل اﻟﺠزء اﻷﻛﺒر ﻤن أي ﻋﻤﻠﯿﺔ اﻻﺴﺘﻌﺎدة ‪.‬‬
‫ﯿﻛون ﻤرﻛب ‪ QRS‬ﺒﻤﺠﻤﻠﻪ ﺴﻠﺒﯿﺎً ﻓﻲ اﻻﺘﺠﺎﻩ ‪ aVR‬اﻟذي ﺘﻛون ﻓﯿﻪ اﻟﻤوﺠﺔ ‪ R‬ﺼﻐﯿرة أو ﻤﻌدوﻤﺔ ﺘﻤﺎﻤﺎً‪.‬‬
‫و ﺘﺘراوح اﻟﻤﺴﺎﻓﺔ اﻟزﻤﻨﯿﺔ اﻟطﺒﯿﻌﯿﺔ ﻟﻤرﻛب ‪ QRS‬ﻋﻨد اﻟﺒﺎﻟﻐﯿن )‪ (0.11 – 0.04 Sec‬و ﻫﻲ ﺘﺨﺘﻠف‬
‫ﺒﺎﺨﺘﻼف ﺴرﻋﺔ ﻨظم اﻟﻘﻠب واﻟﻌﻤر‪ ،‬وﺘﻛون أﻗﺼر ﻋﻨد اﻷطﻔﺎل ‪.‬‬
‫وﻗد ﻻ ﺘﻛون ﻤوﺠﺔ ‪ Q‬ﻤوﺠودة و ﻟﻛن ﻓﻲ ﺤﺎل وﺠودﻫﺎ ﺘﺤدد ﺒﻛوﻨﻬﺎ أول اﻨﺤراف ﺴﻠﺒﻲ ﻓﻲ ﻤرﻛب‬
‫‪ QRS‬ﯿﺴﺒق ﻤوﺠﺔ ‪ R‬أو ‪ S‬وﻋﻨدﻤﺎ ﯿﺘﻛون اﻟﻤرﻛب ﺒﺄﻛﻤﻠﻪ ﻤن اﻨﺤراف ﺴﻠﺒﻲ وﺤﯿد‪ ،‬ﻓﺈﻨﻪ ﯿدﻋﻰ ﻤوﺠﺔ‬
‫‪.QS‬‬
‫ﺘﺤدث ﻤوﺠﺎت ‪ Q‬ﻋﺎدة ﻓﻲ اﻻﺘﺠﺎﻫﺎت اﻟﻘرﯿﺒﺔ ﻤن ﺠدار اﻟﺒطﯿن اﻷﯿﺴر ﻛﺎﻻﺘﺠﺎﻫﺎت ‪aVL , I , V4 ,‬‬

‫‪26‬‬
 ‫اﻟﺠﺎﻨب اﻟﻨظري ﻟﻠﺒﺤث‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟﺜﺎﻟث‬

‫‪ V5 , V6‬و ﺘﻛون ﻓﻲ اﻟﻌﺎدة ﺤﺎدة ﻏﯿر ﻤﺴﻨﻨﺔ و ﻻ ﻤﺤدﺒﺔ و ﺘﻤﺜل ﺘﻨﺒﯿﻪ اﻟﺤﺠﺎب اﻟﺒطﯿﻨﻲ ‪.‬‬
‫وﯿﻌﺘﺒر ﻏﯿﺎب ﻤوﺠﺔ ‪ Q‬ﻋﺎدة ﻓﻲ ‪ V6‬دﻟﯿل اﻀطراب ﻓﻲ ﺘﻨﺒﯿﻪ اﻟﺤﺠﺎب اﻟﺒطﯿﻨﻲ ‪.‬‬

‫ﻻ ﺘﺘﺠﺎوز اﻟﻤﺴﺎﻓﺔ اﻟزﻤﻨﯿﺔ ﻟﻤوﺠﺔ ‪ , (0.04 Sec) Q‬وﻻ ﺘدوم ﻓﻲ أﯿﺔ ﺤﺎل أﻛﺜر ﻤن ‪ 25%‬ﻤن ﻤﺠﻤوع‬
‫اﻟﻤﺴﺎﻓﺔ اﻟزﻤﻨﯿﺔ ﻟﻤرﻛب ‪ QRS‬ﺒﺄﻛﻤﻠﻪ ‪ .‬أﻤﺎ ﻋﻤﻘﻬﺎ ﻓﻬو ﻓﻲ اﻟﻌﺎدة أﻗل ﻤن )‪ (2 mm‬ﻓﻲ اﻻﺘﺠﺎﻫﯿن ‪I , II‬‬

‫و ﻨﺎد اًر ﻤﺎ ﯿﻛون أﻛﺜر ﻤن )‪ (1 mm‬ﻓﻲ ﺒﺎﻗﻲ اﻻﺘﺠﺎﻫﺎت ‪ .‬ﻏﯿر أﻨﻪ ﻗد ﯿﺤدث أن ﺘﻛون ﻤوﺠﺔ ‪ Q‬أﻛﺜر‬
‫ﻋﻤﻘﺎً ﻓﻲ اﻻﺘﺠﺎﻩ ‪ III‬ﻋﻨد اﻷﺸﺨﺎص اﻟطﺒﯿﻌﯿﯿن ‪ ,‬و ﻓﻲ اﻻﺘﺠﺎﻩ ‪ V1‬و ﻨﺎد اًر ﻓﻲ اﻻﺘﺠﺎﻩ ‪. V2‬‬

‫‪ ‬ﻤوﺠﺔ ‪: R‬‬

‫ﻫﻲ أول ﻤوﺠﺔ إﯿﺠﺎﺒﯿﺔ )ﻨﺤو اﻷﻋﻠﻰ( ﻓﻲ ﻤرﻛب ‪ ،QRS‬وﻤدﺘﻬﺎ اﻟزﻤﻨﯿﺔ أﻗل ﻤن ‪. 0.01 Sec‬‬
‫أﻤﺎ أﺒﻌﺎدﻫﺎ ﻓﺘﺨﺘﻠف ﺒﺤﺴب اﻷﺸﺨﺎص‪ .‬ﻤن اﻟﻤﻔﯿد أن ﻨﻼﺤظ ﻫﻨﺎ أﻨﻪ ﻓﻲ اﻻﺘﺠﺎﻩ ‪ V1‬ﺘﻛون ﻤوﺠﺔ ‪R‬‬
‫ﻋﺎدة ﺼﻐﯿرة ‪ ,‬و ﻤوﺠﺔ ‪ S‬ﻋﻤﯿﻘﺔ ‪ .‬و ﻟﻛن ﻛﻠﻤﺎ ﻤررﻨﺎ ﻋﺒر اﺘﺠﺎﻫﺎت ﺠدار اﻟﺼدر اﻟﻛﻬرﺒﺎﺌﯿﺔ )ﻤن ‪V1‬‬
‫إﻟﻰ ‪ (V6‬ازدادت ﺴﻌﺔ ﻤوﺠﺔ ‪ R‬ﺘدرﯿﺠﯿﺎً وﺘﻨﺎﻗﺼت ﺴﻌﺔ اﻟﻤوﺠﺔ ‪ S‬إﻟﻰ أن ﺘﺘﺴﺎﯿﺎ ﺘﻘرﯿﺒﺎً ﻓﻲ اﻟوﺴط‬
‫ﻋﻨد اﻻﺘﺠﺎﻩ ‪ V3 , V4 , V6‬اﻟذي ﯿﻘﺎﺒل ﻤوﻗﻊ اﻟﺤﺠﺎب اﻟﺒطﯿﻨﻲ ‪ .‬و ﻓﻲ اﻟوﻗت اﻟذي ﻨﺼل ﻓﯿﻪ إﻟﻰ‬
‫اﺘﺠﺎﻫﺎت ﺠﺎﻨب اﻟﺼدر ﺘﺼﺒﺢ ﻤوﺠﺔ ‪ R‬طوﯿﻠﺔ ﺠداً ﺒﯿﻨﻤﺎ ﺘﻛﺎد ﻤوﺠﺔ ‪ S‬ﺘﻨﻌدم ‪.‬‬
‫ﺘﻤﺜل ﻤوﺠﺔ ‪ R‬ﻓﻲ اﻻﺘﺠﺎﻩ ‪ V6‬و ﻤوﺠﺔ ‪ S‬ﻓﻲ اﻻﺘﺠﺎﻩ ‪ V1‬اﻟﻔﺎﻋﻠﯿﺔ اﻟﻛﻬرﺒﺎﺌﯿﺔ ﻟﻠﺒطﯿن اﻷﯿﺴر ‪ ,‬و‬
‫اﻟﻌﻛس ﺼﺤﯿﺢ ‪ ,‬ﻓﺈن ﻤوﺠﺔ ‪ R‬ﻓﻲ ‪ V1‬و ﻤوﺠﺔ ‪ S‬ﻓﻲ ‪ V6‬ﺘﻤﺜﻼن اﻟﻔﺎﻋﻠﯿﺔ اﻟﻛﻬرﺒﺎﺌﯿﺔ ﻟﻠﺒطﯿن اﻷﯿﻤن‪.‬‬

‫‪ ‬ﻤوﺠﺔ ‪: S‬‬

‫ﻫﻲ أول إﻨﺤراف ﺴﻠﺒﻲ )ﻨﺤو اﻷﺴﻔل( ﯿﻠﻲ ﻤوﺠﺔ ‪ , R‬و ﻨﺎد اًر ﻤﺎ ﺘﺘﺠﺎوز ﺴﻌﺘﻬﺎ اﻟطﺒﯿﻌﯿﺔ ]‪[6 mm‬‬
‫وﻫﻲ ﻗد ﺘﺨﺘﻔﻲ أﺤﯿﺎﻨﺎً ﻓﻲ ﺠﻤﯿﻊ اﻻﺘﺠﺎﻫﺎت اﻟﻘﯿﺎﺴﯿﺔ ﻟﻸطراف ‪.‬‬

‫‪ ‬اﻟﻘطﻌﺔ ‪: S – T‬‬

‫ﻫذﻩ اﻟﻘطﻌﺔ أﯿﻀﺎً ﺒﺎﻹﻀﺎﻓﺔ ﻟﻠﻤوﺠﺔ ‪ T‬ﺘﻤﺜﻼن ﻓﺘرة اﺴﺘﻌﺎدة اﺴﺘﻘطﺎب ‪ Recovery‬ﺒﻌد زوال‬
‫اﻻﺴﺘﻘطﺎب اﻟﺒطﯿﻨﻲ‪ ،‬و ﺘﻠﯿﻬﻤﺎ أﺤﯿﺎﻨﺎً ﻤوﺠﺔ ‪ U‬ﺼﻐﯿرة‪ .‬وﯿﺘم ﻗﯿﺎس اﻟﻘطﻌﺔ ‪ S – T‬ﻤن ﻨﻬﺎﯿﺔ ﻤرﻛب‬

‫‪27‬‬
 ‫اﻟﺠﺎﻨب اﻟﻨظري ﻟﻠﺒﺤث‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟﺜﺎﻟث‬

‫‪ QRS‬ﺤﺘﻰ ﺒداﯿﺔ اﻟﻤوﺠﺔ ‪ T‬و ﺘﺘﻨﺎﺴب ﻤدﺘﻬﺎ ﻋﻛﺴﺎً ﻤﻊ ﺴرﻋﺔ اﻟﻨظم‪ ،‬وﻫﻲ ﺘﺘراوح ﺒﯿن اﻟﺼﻔر و‬
‫‪ 0.15 Sec‬وﺘﻘﻊ اﻟﻘطﻌﺔ ‪ S – T‬ﻓﻲ اﻷﺤوال اﻟطﺒﯿﻌﯿﺔ ﻋﻠﻰ ﺨط اﻟﺴواء اﻟﻛﻬرﺒﺎﺌﻲ ‪Isoelectric‬‬
‫‪ ،Line‬أي ﻓﻲ اﻟﻤﺴﺘوى ﻨﻔﺴﻪ ﻟﻠﻘطﻌﺔ ‪ T – P‬ﻋﻠﻰ ورﻗﺔ اﻟﺘﺨطﯿط‪ .‬ﻛﻤﺎ أﻨﻪ ﻓﻲ اﻷﺤوال اﻟطﺒﯿﻌﯿﺔ‬
‫ﺘﻨﺤﻨﻲ اﻟﻘطﻌﺔ ‪ S – T‬ﻨﺤو اﻷﻋﻠﻰ ﻟﺘﺘﺼل ﺒﺸﻛل ﻤﺘﻨﺎﺴق ﻤﻊ ﺒداﯿﺔ ﻤوﺠﺔ ‪.T‬‬

‫‪ ‬ﻤوﺠﺔ ‪: T‬‬

‫ﺘﺒدأ ﻤوﺠﺔ ‪ T‬ﻋﺎدة ﻋﻠﻰ ﺨط اﻟﺴواء اﻟﻛﻬرﺒﺎﺌﻲ‪ ،‬وﻗد ﺘﺘﺨذ أﺸﻛﺎﻻً ﻤﺘﻌددة ﺘﺘراوح ﺒﯿن ﻤﺘطﺎوﻟﺔ وﻤذﺒذﺒﺔ‬
‫إﻟﻰ ﻤﺴطﺤﺔ‪ ،‬أو ﺤﺘﻰ ﻤﻘﻠوﺒﺔ‪ .‬وﺘﺘﺒﺎﯿن أﺒﻌﺎدﻫﺎ ﻛﺜﯿ اًر وﻟﻛﻨﻬﺎ ﻻ ﺘﺘﺠﺎوز ﺒﺎﻟﻌﺎدة ‪ 2 mm‬و ﺘﻛون ﻤﻨﺘﺼﺒﺔ‬
‫)إﯿﺠﺎﺒﯿﺔ( ﻓﻲ ﺠﻤﯿﻊ اﻻﺘﺠﺎﻫﺎت ﻋدا اﺘﺠﺎﻩ ‪. aVR‬‬
‫وﻗد ﺘﺄﺘﻲ ﻤوﺠﺔ ‪ T‬ﻤﻘﻠوﺒﺔ أﺤﯿﺎﻨﺎً ﻋﻨد اﻷﺸﺨﺎص اﻟطﺒﯿﻌﯿﯿن ﻓﻲ اﻻﺘﺠﺎﻫﯿن ‪ aVf‬و ‪ II‬وﻓﻲ اﻻﺘﺠﺎﻫﯿن‬
‫‪ V1 , V2‬ﻟﺠدار اﻟﺼدر إﻻ أن اﻨﻘﻼب ﻤوﺠﺔ ‪ T‬ﯿﻛون ﻤرﻀﯿﺎً ﻓﻲ اﻻﺘﺠﺎﻫﯿن ‪ I , II‬أو ﻓﻲ ‪V3 , V6‬‬
‫أﻤﺎ ﻓﻲ اﻻﺘﺠﺎﻩ ‪ aVL‬ﻓﺈن اﻨﻘﻼب اﻟﻤوﺠﺔ ‪ T‬ﻗد ﯿﻛون طﺒﯿﻌﯿﺎً إن ﺘراﻓق ﺒﻤوﺠﺔ ‪ P‬ﻤﻘﻠوﺒﺔ‪ ،‬وﻛﺎن‬
‫اﻟﻤرﻛب ‪ QRS‬ﺼﻐﯿ اًر ‪.‬‬
‫ﻻ ﯿﺘﺠﺎوز ارﺘﻔﺎع ﻤوﺠﺔ ‪ T‬ﻓﻲ اﻟﻌﺎدة ]‪ [5mm‬ﻓﻲ اﺘﺠﺎﻫﺎت اﻷطراف اﻟﻘﯿﺎﺴﯿﺔ و ]‪ [10 mm‬ﻓﻲ‬

‫اﺘﺠﺎﻫﺎت ﺠدار اﻟﺼدر ‪ ,‬و ﯿﻛون ﻤﻨﺤﻨﻲ اﻟﻤوﺠﺔ ‪ T‬أﻤﻠس ﻋﺎدةً‪ ،‬ﻓﺈذا ﻤﺎ اﺘﺨذ ﺸﻛﻼً ﺤﺎداً أو ﻤﺴﻨﻨﺎً‬
‫ﻛﺎن ﻋﻠﯿﻨﺎ أن ﻨﺸﺘﺒﻪ ﺒﺘراﻛب ﻤوﺠﺔ ‪ P‬ﻋﻠﯿﻪ ‪.‬‬

‫‪ ‬ﻤوﺠﺔ ‪: U‬‬

‫ﺘﻤﺜل ﻫذﻩ اﻟﻤوﺠﺔ اﻟﻔﺘرة اﻟﺘﻲ ﯿﻛون ﻓﯿﻪ ﺘﻨﺒﯿﻪ اﻟﺒطﯿن ﻋﻠﻰ أﺸدﻩ‪ ،‬وﻫﻲ ﺘﻌﺘﺒر أﯿﻀﺎً ﺒﺄﻨﻬﺎ ﺘﻤﺜل ﻋودة‬
‫اﻻﺴﺘﻘطﺎب اﻟﺒطﯿﺌﺔ اﻟﻨﺎﻗﻠﺔ‪ .‬وﺘﺒرز ﻋﻠﻰ أﻓﻀل ﺼورﻫﺎ ﻓﻲ اﻻﺘﺠﺎﻩ ‪ V3‬وﯿﺼﻌب ﻤﻼﺤظﺘﻬﺎ ﻓﻲ ﻏﺎﻟب‬
‫اﻷﺤﯿﺎن‪ .‬وﻫﻲ ﻓﻲ اﻟﻌﺎدة ﻤﻨﺘﺼﺒﺔ )إﯿﺠﺎﺒﯿﺔ( ﻓﻲ اﺘﺠﺎﻫﺎت ﺠدار اﻟﺼدر واﻷطراف‪ ،‬و ﺘﺄﺨذ اﻻﺘﺠﺎﻩ ﻨﻔﺴﻪ‬
‫ﻟﻤوﺠﺔ ‪ T‬ﻓﻲ ﻤﻌظم اﺘﺠﺎﻫﺎت اﻟﻤﺨطط اﻟﻛﻬرﺒﺎﺌﯿﺔ ‪.‬‬

‫اﻷﻫﻤﯿﺔ اﻟﺘﺸﺨﯿﺼﯿﺔ ﻟﻛل ﻤن اﻟﻤﺤﺎور ‪:‬‬

‫‪28‬‬
 ‫اﻟﺠﺎﻨب اﻟﻨظري ﻟﻠﺒﺤث‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟﺜﺎﻟث‬

‫ﻨﺴﺘطﯿﻊ أن ﻨﻘول إن اﻹﺸﺎرة اﻷﺸﻤل ﺒﯿن إﺸﺎرات اﻟﻘﻠب ﻫﻲ ‪ V2‬ﺤﯿث أﻨﻪ ﯿﻤﻛن ﻤن ﺨﻼﻟﻬﺎ ﺘﺸﺨﯿص‬
‫اﻷﻤراض اﻷﻛﺜر ﺸﯿوﻋﺎً‪ .‬و ﻤن أﻛﺜر اﺴﺘﺨداﻤﺎﺘﻬﺎ ﺘﻘﯿﯿم اﻟﻨظم‪ ،‬واﻟﻛﺸف ﻋن اﻟرﺠﻔﺎن واﻟﺘﺴرع اﻷذﯿﻨﻲ ‪.‬‬

‫ﻟﻠﻛﺸف ﻋن اﻟﺤﺼﺎر‪ ،‬ﻨﺘﻔﻘد اﻟﻤﺴﺎﻓﺔ )اﻟزﻤن ﺒﻤﻌﻨﻰ آﺨر( ﺒﯿن ﻤوﺠﺔ ‪ R‬و ﻤرﻛﺒﺔ ‪ QRS‬ﻓﻲ اﻻﺘﺠﺎﻫﺎت ﻤن‬
‫‪ V1‬إﻟﻰ ‪ ،V6‬وﯿﻛون ﻫﻨﺎك ﺤﺼﺎر ﻋﻨدﻤﺎ ﺘﻛون ﻫذﻩ اﻟﻤﺴﺎﻓﺔ طوﯿﻠﺔ ‪.‬‬
‫ﻟﺘﻘﻘﯿم اﻟﺘروﯿﺔ اﻟﻘﻠﺒﯿﺔ )ﺤﺎﻟﺔ اﻟﺸراﯿﯿن اﻟﺘﺎﺠﯿﺔ ‪ ,‬ﻏﺎﻟﺒﺎً اﻟﯿﺴرى ﻤﻨﻬﺎ( ﻨﺘﻔﻘد ﺤﺎﻟﺔ اﻟﻤوﺠﺔ ‪ T‬ﻓﻲ اﻹﺘﺠﺎﻫﺎت ﻤن‬
‫‪ V1‬إﻟﻰ ‪ , V6‬ﻓﺈن ﻛﺎﻨت ﺴﺎﻟﺒﺔ )ﻤﻘﻠوﺒﺔ( ﻓﻬﻨﺎك ﻨﻘص ﺘروﯿﺔ ‪.‬‬
‫إن ﺘﺤدب اﻟﻤوﺠﺔ ‪ ST‬ﻟﻸﻋﻠﻰ ﯿدل ﻋﻠﻰ وﺠود اﺤﺘﺸﺎء و ذﻟك ﺤﺴب اﻻﺘﺠﺎﻩ ﻟذي ظﻬر ﺒﻪ ﻫذا اﻟﺘﺤدب ‪,‬‬
‫ﺤﯿث ﯿﻌﺒر ظﻬورﻩ ﻓﻲ اﻻﺘﺠﺎﻫﯿن ‪ I + aVL‬ﻋن اﺤﺘﺸﺎء ﺠﺎﻨﺒﻲ ‪ ,‬أﻤﺎ ﻓﻲ اﻻﺘﺠﺎﻫﺎت ‪II + III + aVF‬‬
‫ﻓﯿدل ﻋﻠﻰ اﺤﺘﺸﺎء ﺴﻔﻠﻲ ‪ ,‬و ﻓﻲ اﻻﺘﺠﺎﻫﺎت ﻤن ‪ V1‬إﻟﻰ ‪ V4‬ﻓﻬو اﺤﺘﺸﺎء أﻤﺎﻤﻲ ‪ ,‬و أﻤﺎ ظﻬورﻩ ﻓﻲ‬
‫اﻻﺘﺠﺎﻫﺎت ﻤن ‪ V1‬إﻟﻰ ‪ V6‬ﻓﻬﻨﺎ ﯿﻛون اﻻﺤﺘﺸﺎء أﻤﺎﻤﻲ واﺴﻊ ‪ +‬ﺠﺎﻨﺒﻲ ‪.‬‬
‫إذا ﻛﺎن اﻻﺤﺘﺸﺎء ﻗدﯿم )ﻨﺘﺞ ﻋﻨﻪ ﺘﻤوت ﻓﻲ ﺠزء ﻤن اﻟﻘﻠب ( ﻓﺈن ﻤوﺠﺔ ‪ Q‬ﺘظﻬر ﺒﻤطﺎل أﻛﺒر ﻤن اﻟﻤﻌﺘﺎد‪.‬‬

‫ﻤﻼﺤظﺔ ‪:‬‬

‫إن ﻛل ﻤﺎ ذﻛر ﺴﺎﺒﻘﺎً ﯿﺨص اﻟﺒطﯿن واﻷذﯿن اﻷﯿﺴرﯿن وذﻟك ﻟﻛون اﻟﺒطﯿن اﻷﯿﻤن اﻷذﯿن اﻷﯿﻤن ﯿﻤﯿﻼن‬
‫ﺒﺸﻛل ﻛﺒﯿر ﻨﺤو اﻟﺨﻠف‪ ،‬و ﺒﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﻟﺘﺸﺨﯿص اﻋﺘﻼل ﻨﻘص ﺘروﯿﺔ اﻟﺒطﯿن اﻷﯿﻤن ﻤﺜﻼً ‪ ,‬ﯿﺠب اﻟﺘﻌدﯿل ﻋﻠﻰ‬
‫اﻟﻤﺴﺎري )وﻀﻌﻬﺎ ﻋﻠﻰ اﻟظﻬر( ‪.‬‬
‫ﻤن اﻟﻔواﺌد اﻟﺘﺸﺨﯿﺼﯿﺔ أﯿﻀﺎً ﻟﻠـ ‪ ECG‬اﻟﻛﺸف ﻋن اﻨﺤراف ﻤﺤور اﻟﻘﻠب ‪ ,‬و اﻟذي ﯿدل اﻨﺤراﻓﻪ ﻋﻠﻰ‬
‫ﺘﻀﺨم أﺤد أﺠزاء اﻟﻘﻠب‪ ،‬وﻨﺸﺨﺼﻪ ﻤن اﻟﻤﺤﺼﻠﺔ اﻟﻛﻬرﺒﺎﺌﯿﺔ ﻟﻛل ﻤن اﻻﺘﺠﺎﻫﺎت ‪ , I , aVF‬ﺤﯿث أﻨﻪ ﻓﻲ‬
‫اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟطﺒﯿﻌﯿﺔ ﺘﻛون اﻟﻤﺤﺼﻠﺔ ﻟﻛﻠﯿﻬﻤﺎ ﻤوﺠﺒﺔ ‪ ,‬ﻓﻔﻲ ﺤﺎل ﻛﺎﻨت ﻤﺤﺼﻠﺔ اﻟـ ‪ aVF‬ﺴﺎﻟﺒﺔ ﻓﻬو اﻨﺤراف‬
‫ﻟﻠﯿﺴﺎر ‪ ,‬أﻤﺎ إذا ﻛﺎﻨت اﻟـ ‪ I‬ﺴﺎﻟﺒﺔ ﻓﻬو اﻨﺤراف ﻟﻠﯿﻤﯿن و ﻛل ﻤن اﻻﻨﺤراﻓﯿن ﯿﻌﺒر ﻋن إﺤدى ﺤﺎﻻت ﺘﻀﺨم‬
‫اﻟﻘﻠب إﻤﺎ اﻟﯿﻤﻨﻰ أو اﻟﯿﺴرى ‪.‬‬

‫‪ .8.3‬ﻨﺘﺎج اﻟﻘﻠب ‪:Cardiac Output‬‬

‫‪ .1.8.3‬ﺘﻌرﯿف ‪:Definition‬‬

‫‪29‬‬
 ‫اﻟﺠﺎﻨب اﻟﻨظري ﻟﻠﺒﺤث‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟﺜﺎﻟث‬

‫ﻫو ﺤﺠم اﻟدم اﻟﻤﻘذوف ﻤن ﻛل ﺒطﯿن ﻓﻲ وﺤدة اﻟزﻤن )دﻗﯿﻘﺔ( وﯿﻘدر ﺒـ ‪ 6_5‬ﻟﺘر ﻓﻲ اﻟدﻗﯿﻘﺔ وذﻟك ﻓﻲ ﺤﺎﻟﺔ‬
‫اﻟراﺤﺔ‪.‬‬
‫ﯿﻨﺒض اﻟﻘﻠب ‪ 140‬ﻤرة ﻋﻨد اﻟﻤوﻟود اﻟﺠدﯿد‪ ،‬وﯿﺘﻨﺎﻗص ﻫذا اﻟﻌدد إﻟﻰ ‪ 100‬ﻓﻲ ﻋﻤر اﻟﺜﻼث ﺴﻨوات‪،‬‬
‫وﯿﺴﺘﻤر اﻟﻌدد ﺒﺎﻟﺘﻨﺎﻗص ﺤﺘﻰ ﯿﺼل إﻟﻰ ﻤﻌدل ‪ 80‬ﻨﺒﻀﺔ ﻓﻲ اﻟدﻗﯿﻘﺔ ﻋﻨد اﻹﻨﺴﺎن اﻟﺒﺎﻟﻎ‪.‬‬

‫وﯿﺨﺘﻠف ﻤﻌدل دﻗﺎت اﻟﻘﻠب ﺤﺴب اﻟﻨﺸﺎط اﻟذي ﯿﻘوم ﺒﻪ اﻹﻨﺴﺎن‪ ،‬ﻓﺄﺜﻨﺎء ﻤﻤﺎرﺴﺔ اﻟرﯿﺎﻀﺔ ﺘزداد دﻗﺎت اﻟﻘﻠب‬
‫ﺤﺘﻰ ﯿﺘﻤﻛن اﻟدم ﻤن إﯿﺼﺎل اﻷوﻛﺴﺠﯿن واﻟﻐذاء ﺒﺸﻛل أﺴرع إﻟﻰ اﻟﺠﺴم ﻟﻠﺤﺼول ﻋﻠﻰ اﻟطﺎﻗﺔ اﻟﻼزﻤﺔ‬
‫ﻷداء اﻟﺘﻤﺎرﯿن اﻟرﯿﺎﻀﯿﺔ‪ ،‬أﻤﺎ ﻓﻲ ﺤﺎﻟﺔ اﻟراﺤﺔ ﻓﺈن اﻟﻘﻠب ﯿﻌود إﻟﻰ ﻤﻌدل اﻟﻨﺒﻀﺎت اﻟطﺒﯿﻌﻲ ﻷن اﻹﻨﺴﺎن ﻻ‬
‫ﯿﺤﺘﺎج إﻟﻰ اﻟﻛﺜﯿر ﻤن اﻟطﺎﻗﺔ ﻓﻲ ﺘﻠك اﻟﺤﺎﻟﺔ‪ .‬ﻛﻤﺎ أﻨﻪ ﺒﺎﻹﻤﻛﺎن أن ﺘﻌﻠم أن اﻟﻘﻠب ﯿﻀﺦ ﺤواﻟﻲ ‪ 12‬أﻟف‬
‫ﻟﯿﺘر ﻤن اﻟدم ﻓﻲ اﻟﯿوم‪ ،‬و‪ 300‬ﻤﻠﯿون ﻟﺘر ﻤن اﻟدم ﻓﻲ ﻤﺘوﺴط ﻋﻤر اﻹﻨﺴﺎن‪ ،‬وأن اﻟﻘوة اﻟﻤﺒذوﻟﺔ ﻟﻀﺦ ﻫذﻩ‬
‫اﻟﻛﻤﯿﺔ ﺘﻛﻔﻲ ﻟرﻓﻊ ﻋﺸرة أطﻨﺎن إﻟﻰ ﻋﻠو ‪ 16‬ﻛﯿﻠوﻤﺘر ﻓﻲ اﻟﻬواء‪ ،‬وأن ﻗﻠﺒﯿن ﻤﻌﺎً ﯿﻤﻛﻨﻬﻤﺎ أن ﯿﺠﻬ از ﻗوة‬
‫]‪[2‬‬
‫ﻛﺎﻓﯿﺔ ﻟﺘﺤرﯿك ﺸﺎﺤﻨﺔ ﺤول اﻟﻌﺎﻟم وﻟﻤدة ﺴﻨﺘﯿن‪.‬‬
‫ﯿﻀﺦ اﻟﻘﻠب ﺤواﻟﻲ ﺜﻼﺜﺔ إﻟﻰ ﺨﻤﺴﺔ ﻟﯿﺘرات ﻤن اﻟدم ﻓﻲ اﻟدﻗﯿﻘﺔ‪ ،‬ﯿدﻋﻰ ﻫذا اﻟﺤﺠم ﺒﺎﻟﺨرج اﻟﻘﻠﺒﻲ‬
‫"‪ (Cardiac Output) "CO‬وﻫو ﯿﺴﺎوي ﺤﺎﺼل ﻀرب ﻋدد ﻨﺒﻀﺎت اﻟﻘﻠب ﻓﻲ اﻟدﻗﯿﻘﺔ‬
‫"‪ (Beat Per Minute) "BMP‬ﻓﻲ ﺤﺠم اﻟﻀرﺒﺔ "‪ (Stroke Volume) "SV‬وﻫو ﻋﺒﺎرة ﻋن ﺤﺠم‬
‫اﻟدم اﻟﺨﺎرج ﻤن اﻟﺒطﯿن ﺨﻼل ﺘﻘﻠﺼﻪ‪.‬‬

‫‪ .2.8.3‬اﻟﻌواﻤل اﻟﻤؤﺜرة ﻓﻲ ﻨﺘﺎج اﻟﻘﻠب‪:‬‬

‫]‪[13‬‬
‫ﯿﺘﺄﺜر ﻨﺘﺎج اﻟﻘﻠب ﺒﻌواﻤل ﻤﺘﻌددة وظﯿﻔﯿﺔ وﻤرﻀﯿﺔ ﻫﻲ‪:‬‬

‫• ﺴرﻋﺔ اﻟﻨظم اﻟﻘﻠﺒﻲ ‪:Cardiac Rhythm Speed‬‬

‫ﯿزداد ﻨﺘﺎج اﻟﻘﻠب ﺒﺎزدﯿﺎد ﻋدد دﻗﺎت اﻟﻘﻠب ﻓﻲ اﻟدﻗﯿﻘﺔ اﻟواﺤدة وﻟﻛن إﻟﻰ درﺠﺔ ﻤﺤددة‪ ،‬إذ أﻨﻪ ﻋﻨدﻤﺎ‬
‫ﯿﺘﺠﺎوز اﻟﻨظم اﻟﻘﻠﺒﻲ ﺤداً ﻤﻌﯿﻨﺎً ﯿﻬﺒط ﻨﺘﺎج اﻟﻘﻠب ﻷن اﻟﺘﺴرع ﯿﺤدث ﻋﻠﻰ ﺤﺴﺎب ﻓﺘرة اﻻﺴﺘرﺨﺎء‬
‫ﻤﻤﺎ ﯿؤدي إﻟﻰ ﻨﻘص اﻤﺘﻼء اﻷﺠواف اﻟﻘﻠﺒﯿﺔ وﺒﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﻫﺒوط ﺤﺠم اﻟدﻗﺔ‪ ،‬ﻛﻤﺎ ﯿﺘﺄﺜر ﻨﺘﺎج اﻟﻘﻠب‬
‫ﺒﺒطء اﻟﻨظم اﻟﻘﻠﺒﻲ وﯿﺘﻨﺎﺴب اﻨﺨﻔﺎﻀﻪ ﻤﻊ ﻨﻘص ﻋدد ﻀرﺒﺎت اﻟﻘﻠب‪.‬‬

‫• ﺤﺠم اﻟﻨﺒﻀﺔ ‪:Stroke Volume‬‬

‫‪30‬‬
 ‫اﻟﺠﺎﻨب اﻟﻨظري ﻟﻠﺒﺤث‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟﺜﺎﻟث‬

‫ﺤﺠم اﻟدﻗﺔ ﻫو ﻛﻤﯿﺔ اﻟدم اﻟﺘﻲ ﯿﻘذف ﺒﻬﺎ ﻛل ﺒطﯿن ﻓﻲ اﻨﻘﺒﺎﻀﺔ واﺤدة‪.‬‬

‫• ﻤﻘﺎوﻤﺔ اﻨدﻓﺎع اﻟدم ﻤن اﻟﻘﻠب‪:‬‬

‫ﺘوﺠد ﻓﻲ اﻟﺤﺎﻻت اﻟطﺒﯿﻌﯿﺔ ﻋﻼﻗﺔ ﻋﻛﺴﯿﺔ ﺒﯿن اﻟﻤﻘﺎوﻤﺔ اﻟوﻋﺎﺌﯿﺔ اﻟﻤﺤﯿطﯿﺔ وﻨﺘﺎج اﻟﻘﻠب إذ أن زﯿﺎدة‬
‫ﺘﻠك اﻟﻤﻘﺎوﻤﺔ ﺘؤدي إﻟﻰ ﻫﺒوط ﻨﺘﺎج اﻟﻘﻠب واﻟﻌﻛس ﺼﺤﯿﺢ‪ ،‬ﻟذﻟك ﯿﻨﺨﻔض ﻨﺘﺎج اﻟﻘﻠب ﻓﻲ ﺘﻠك‬
‫اﻟﺤﺎﻻت اﻟﺘﻲ ﺘؤدي إﻟﻰ زﯿﺎدة ﻤﻘﺎوﻤﺔ اﻨدﻓﺎع اﻟدم ﻤن اﻟﻘﻠب ﻤﺜل ﻓرط اﻟﺘوﺘر اﻟﺸرﯿﺎﻨﻲ وﺒﻌض‬
‫اﻻَﻓﺎت اﻟﺼﻤﺎﻤﯿﺔ‪.‬‬

‫• اﻟﻌﻤر ‪:Age‬‬
‫ﯿﻨﺨﻔض ﻨﺘﺎج اﻟﻘﻠب ﺒﻌد اﻟﺴﺘﯿن وﯿﻌود ذﻟك إﻟﻰ ﺘﺼﻠب اﻟﺸراﯿﯿن وازدﯿﺎد اﻟﻤﻘﺎوﻤﺔ اﻟوﻋﺎﺌﯿﺔ‬
‫اﻟﻤﺤﯿطﯿﺔ‪.‬‬

‫• اﻟﺘﻤﺎرﯿن ‪:Exercises‬‬
‫ﯿزداد ﻨﺘﺎج اﻟﻘﻠب ازدﯿﺎداً واﻀﺤﺎً ﻤﻀطرداً أﺜﻨﺎء اﻟﺘﻤﺎرﯿن وﯿرﺠﻊ ذﻟك إﻟﻰ ﺘﺴرع اﻟﻘﻠب وزﯿﺎدة اﻟﻌود‬
‫اﻟورﯿدي‪.‬‬

‫• اﻟﺤﻤل ‪:Pregnancy‬‬
‫ﯿؤدي إﻟﻰ زﯿﺎدة ﻨﺘﺎج اﻟﻘﻠب ﺒﺼورة ﺘدرﯿﺠﯿﺔ ﺒدءاً ﻤن اﻟﺸﻬر اﻟﺴﺎدس ﺤﯿث ﯿﺘﺠﺎوز ﻓﻲ ﻫذا اﻟﺸﻬر‬

‫اﻟﻤﻘدار اﻟطﺒﯿﻌﻲ ﺒﻨﺤو ‪ %25‬ﺜم ﯿﻌود وﯿﻬﺒط ﺘدرﯿﺠﯿﺎً ﺤﺘﻰ اﻟﺸﻬر اﻟﺘﺎﺴﻊ وﯿﺒﻘﻰ ﻟﻔﺘرة ﻗﺼﯿرة ﻤرﺘﻔﻌﺎً‬
‫ﻗﻠﯿﻼً ﺒﻌد اﻟوﻻدة إذ ﯿﻌود ﺒﻌدﻫﺎ إﻟﻰ وﻀﻌﻪ اﻟطﺒﯿﻌﻲ‪.‬‬

‫• اﻻرﺘﻔﺎع ‪:Height‬‬
‫ﯿﺘﻌرض اﻟﺸﺨص اﻟذي ﯿﻌﯿش ﻓﻲ اﻟﻤرﺘﻔﻌﺎت اﻟﺸﺎﻫﻘﺔ إﻟﻰ ﻨﻘص اﻟﺘرﻛﯿز اﻟﺠزﺌﻲ ﻟﻸوﻛﺴﺠﯿن ﻤﻤﺎ‬
‫ﯿﺴﺒب زﯿﺎدة ﺘﻛوﯿن اﻟدم ﻓﻲ ﻨﻘﻲ اﻟﻌظﺎم وﺨروﺠﻪ ﻤن ﻤدﺨراﺘﻪ وﺒﺎﻟﺘﺎﻟﻲ زﯿﺎدة اﻟﻌود اﻟورﯿدي وﻤن ﺜم‬
‫ﻨﺘﺎج اﻟﻘﻠب‪.‬‬

‫• اﻟوﻀﻌﯿﺔ ‪:Status‬‬
‫ﯿﺼﺒﺢ ﻨﺘﺎج اﻟﻘﻠب أﻋﻠﻰ ﺒﻘﻠﯿل أﺜﻨﺎء اﻻﻀطﺠﺎع ﻋﻨﻪ ﻓﻲ وﻀﻌﯿﺔ اﻟوﻗوف ﻏﯿر اﻟﻤﺘﺤرك ﺒﺴﺒب‬
‫ﺘﺴﻬﯿل ﻋودة اﻟدم إﻟﻰ اﻟﻘﻠب ﻓﻲ ﻫذﻩ اﻟوﻀﻌﯿﺔ‪.‬‬

‫‪31‬‬
 ‫اﻟﺠﺎﻨب اﻟﻨظري ﻟﻠﺒﺤث‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟﺜﺎﻟث‬

‫• ﺤرارة اﻟﺠﺴم ‪:Body Temperature‬‬

‫]‪[13‬‬
‫ﯿؤدي ارﺘﻔﺎع ﺤ اررة اﻟﺠﺴم ﻓﻲ ﺴﯿﺎق اﻷﺨﻤﺎج اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ إﻟﻰ ﺘﺴرع اﻟﻘﻠب وزﯿﺎدة ﻨﺘﺎﺠﻪ‪.‬‬

‫‪ .9.3‬اﻟدم ‪: Blood‬‬

‫‪ .1.9.3‬ﺘﻌرﯿف اﻟدم ‪:Definition‬‬

‫ﯿﻌد اﻟدم ﻨﺴﯿﺠﺎً ﺤﯿوﯿﺎً ﺴﺎﺌﻼً ﯿﺸﺘﻤل ﻓﻲ ﺘرﻛﯿﺒﻪ ﻋﻠﻰ ﺜﻼﺜﺔ ﻋﻨﺎﺼر ﺨﻠوﯿﺔ ﺘدﻋﻰ اﻟﻛرﯿﺎت اﻟﺤﻤر واﻟﺒﯿض‬
‫واﻟﺼﻔﯿﺤﺎت اﻟدﻤوﯿﺔ‪ ،‬اﻟﺘﻲ ﺘﺘﺨذ ﻟﻬﺎ ﻤﻛﺎﻨﺎً ﻓﻲ وﺴط ﺴﺎﺌل‪ ،‬ﻤﺤدد اﻟﺘرﻛﯿب‪ ،‬ﻤﺘﻤﯿز اﻟﺨﺼﺎﺌص‪ ،‬ﯿﺴﻤﻰ‬
‫اﻟﺒﻼزﻤﺎ‪ ،‬إﻟﻰ أن ﯿﻛﺘﻤل ﻋﻤرﻫﺎ أو ﺘﺘﺨرب ﻗﺒل ذﻟك ﻨﺘﯿﺠﺔ ﻟﻨﺸﺎطﺎﺘﻬﺎ اﻟوظﯿﻔﯿﺔ أو ﺒﺴﺒب ﺤدﺜﯿﺎت ﻤرﻀﯿﺔ‬
‫ﻤﺨﺘﻠﻔﺔ‪ ،‬ﻟﺘﺤل ﻤﺤﻠﻬﺎ ﺨﻼﯿﺎ ﺠدﯿدة ﻓﺘﯿﺔ‪ .‬وﻓﻲ اﻟﺤﺎﻻت اﻟطﺒﯿﻌﯿﺔ‪ ،‬ﺘﺘﻌﺎدل‪ ،‬ﺒﺸﻛل ﯿدﻋو إﻟﻰ اﻟدﻫﺸﺔ‪ ،‬ﻨﺴﺒﺔ‬
‫اﻟﺨﻼﯿﺎ اﻟﻤﺘﺨرﺒﺔ ﻤﻊ اﻟﻤﺘﻛوﻨﺔ ﺒﺤﯿث ﯿﺒﻘﻰ ﻋدد اﻟﺨﻼﯿﺎ ﺜﺎﺒﺘﺎً‪ .‬ﯿﻛون اﻟدم ﻤﻊ اﻟﻠﺤف واﻟﺴﺎﺌل ﺨﺎرج اﻟﺨﻠوي‬
‫)اﻟﺴﺎﺌل اﻟﺨﻼﻟﻲ اﻟﻨﺴﯿﺠﻲ( ﻤﺎ ﯿﺴﻤﻰ اﻟوﺴط اﻟداﺨﻠﻲ‪ ،‬اﻟذي ﯿﺘﻤﯿز ﺒﺜﺒﺎت ﻨﺴﺒﻲ )اﺴﺘﺘﺒﺎب( ﻓﻲ ﺤﺠﻤﻪ‬
‫]‪[14‬‬
‫وﺘرﻛﯿز ﻤﻘوﻤﺎﺘﻪ وﺘﻔﺎﻋﻠﻪ وﻀﻐطﻪ اﻟﺘﻨﺎﻀﺤﻲ )اﻟﺤﻠوﻟﻲ(‪.‬‬

‫‪ .2.9.3‬ﺒﻌض ﺨﺼﺎﺌص اﻟدم ‪:Some Properties of Blood‬‬

‫• ﻗوام اﻟدم ‪:The Stature of Blood‬‬
‫ﯿوﺠد اﻟدم داﺨل اﻷوﻋﯿﺔ اﻟدﻤوﯿﺔ اﻟﺴﻠﯿﻤﺔ ﺒﺼورة ﺴﺎﺌﻠﺔ )ﻤﺎﺌﻌﺔ( وﯿﺒﻘﻰ ﻛذﻟك ﻤدى اﻟﺤﯿﺎة‪ ،‬وﻫذﻩ‬
‫اﻟﺨﺎﺼﯿﺔ ﺘﻤﻛﻨﻪ ﻤن اﻟﺠرﯿﺎن ﺒﺼورة ﻤﺴﺘﻤرة ﻋﺒر اﻷوﻋﯿﺔ إﻟﻰ أﻨﺤﺎء اﻟﺠﺴم ﻛﺎﻓﺔ‪.‬‬

‫• ﻗﺎﺒﻠﯿﺔ اﻟﺘﺨﺜر ‪:Coagulation Ability‬‬

‫ﯿﺘﺤول اﻟدم ﺴرﯿﻌﺎً ﻤن اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﺴﺎﺌﻠﺔ إﻟﻰ اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﻤﺘﻤﺎﺴﻛﺔ )اﻟﺠﺎﻤدة( ﻋﻨدﻤﺎ ﯿﺨرج ﻤن اﻟوﻋﺎء‬
‫اﻟدﻤوي ﻟﺴﺒب ﻤﺎ وﻫذا ﻤﺎ ﯿﻌرف ﺒﺘﺨﺜر اﻟدم اﻟذي ﯿﻤر ﺒﻤراﺤل ﻤﺘﻌددة ﻤﻌﻘدة وﯿﻌﻤل ﻋﻠﻰ إﯿﻘﺎف‬
‫اﻟﻨزف‪.‬‬

‫• ﻟزوﺠﺔ اﻟدم ‪:The Viscosity of Blood‬‬

‫‪32‬‬
 ‫اﻟﺠﺎﻨب اﻟﻨظري ﻟﻠﺒﺤث‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟﺜﺎﻟث‬

‫ﯿﻤﺘﻠك اﻟدم ﻟزوﺠﺔ ﻤﻌﯿﻨﺔ ﺘرﺠﻊ إﻟﻰ وﺠود ﻛرﯿﺎت اﻟدم وﻻ ﺴﯿﻤﺎ اﻟﺤﻤراء ﻷﻨﻬﺎ اﻷﻛﺜر ﻋدداً ﺒﺎﻹﻀﺎﻓﺔ‬
‫إﻟﻰ ﺒروﺘﯿﻨﺎت اﻟﺒﻼزﻤﺎ ﺘﺒﻠﻎ اﻟﻠزوﺠﺔ ﻨﺤو ‪ 5‬ﺒﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﻤﺎء اﻟﻤﻘطر وﻫﻲ ﺘﻛون ﻤﻘﺎوﻤﺔ ﻟﺠرﯿﺎن اﻟدم‬
‫ﻓﻲ اﻷوﻋﯿﺔ‪ .‬ﺘﺘﺄﺜر ﻟزوﺠﺔ اﻟدم ﺒﺎﻟﺘﻐﯿرات اﻟطﺎرﺌﺔ ﻋﻠﻰ ﻋدد اﻟﻛرﯿﺎت ﻤن ﺠﻬﺔ وﻋﻠﻰ ﻤﻘدار‬
‫ﺒروﺘﯿﻨﺎت اﻟﺒﻼزﻤﺎ ﻤن ﺠﻬﺔ أﺨرى ﻟذﻟك ﻓﻬﻲ ﺘزداد ﺒﺎزدﯿﺎد اﻟﻌﺎﻤﻠﯿن اﻟﺴﺎﺒﻘﯿن وﺘﻨﻘص ﺒﻨﻘﺼﻬﻤﺎ‬
‫ﺒﺎﻟﻘﯿﻤﺔ اﻟﻤطﻠﻘﺔ أو اﻟﻨﺴﺒﯿﺔ‪.‬‬

‫• ﻛﺜﺎﻓﺔ اﻟدم ‪:Specific Density‬‬

‫ﺘﻌرف اﻟﻛﺜﺎﻓﺔ اﻟﻨوﻋﯿﺔ ﺒﺄﻨﻬﺎ ﻨﺴﺒﺔ ﻛﺘﻠﺔ ﺤﺠم ﻤﻌﯿن ﻤن ﻤﺎدة ﻤﺎ إﻟﻰ ﻛﺘﻠﺔ ﺤﺠم ﻤﻌﺎدل ﻤن اﻟﻤﺎء‬
‫ﺘﺘراوح ﻛﺜﺎﻓﺔ اﻟدم ﺒﺠﻤﯿﻊ ﻤﻛوﻨﺎﺘﻪ ﺒﯿن ‪ 1.051‬و ‪ 1.055‬وﺘﻌﺘﻤد ﻛﺜﺎﻓﺔ اﻟدم اﻟﻨوﻋﯿﺔ ﺒدرﺠﺔ أﺴﺎﺴﯿﺔ‬
‫ﻋﻠﻰ ﻋدد ﻛرﯿﺎت اﻟدم اﻟﺤﻤر ﻟذﻟك ﯿرﺠﻊ اﻟﺘﺒﺎﯿن اﻟﺴﺎﺒق ﻓﻲ اﻟﻛﺜﺎﻓﺔ إﻟﻰ ﺤﻤوﻟﺔ اﻟدم ﻤن اﻟﻛرﯿﺎت‬
‫]‪[1‬‬
‫واﻟﻬﯿﻤوﻏﻠوﺒﯿن‪.‬‬

‫‪ .3.9.3‬ﻗواﻨﯿن ﺤرﻛﺔ اﻟدم ﺒﺎﻷوﻋﯿﺔ ‪ -‬أﻤور ﻓﯿزﯿﺎﺌﯿﺔ ﺤﯿوﯿﺔ‪:‬‬

‫ﺘﺨﻀﻊ ﺤرﻛﺔ اﻟدم ﺒﺎﻷوﻋﯿﺔ إﻟﻰ ﻗواﻨﯿن ﺤرﻛﺔ اﻟﺴواﺌل ﻨﻔﺴﻬﺎ ﻓﻲ اﻷﻨﺎﺒﯿب اﻟﺼﻠﺒﺔ اﻟﻀﯿﻘﺔ‪.‬‬
‫وﻻ ﯿﻤﻛن دراﺴﺔ ﺠرﯿﺎن اﻟدم ﻓﻲ ﺠﻤﻠﺔ ﻤﻌﻘدة ﻛﺎﻟﺠﻬﺎز اﻟﻘﻠﺒﻲ اﻟدوراﻨﻲ إﻻ اﺴﺘﻨﺎداً إﻟﻰ ﻓرﻀﯿﺎت ﻤﺒﺴطﺔ ﻤﻊ‬
‫اﻟوﻀﻊ ﻓﻲ اﻟﺤﺴﺒﺎن ﺨﺼﺎﺌص اﻟدم ﻛﺴﺎﺌل ﻟزج وطﺒﯿﻌﺔ اﻷوﻋﯿﺔ اﻟدﻤوﯿﺔ ﻛﺄﻨﺎﺒﯿب ﺤﯿوﯿﺔ ﻗﺎدرة ﻋﻠﻰ ﺘﻐﯿﯿر‬
‫ﺴﻌﺔ ﻟﻤﻌﺎﺘﻬﺎ‪ ،‬وﺒﺸﻛل ﻋﺎم‪ ،‬ﯿﺨﻀﻊ ﺠرﯿﺎن اﻟدم ﻓﻲ اﻷوﻋﯿﺔ إﻟﻰ ﺘﺄﺜﯿر ﻗوﺘﯿن أﺴﺎﺴﯿﺘﯿن ﻫﻤﺎ‪:‬‬

‫• ﻗوة ﻤﺤرﻛﺔ داﻓﻌﺔ‪ :‬ﺘﻨﺠم ﻋن ﻓرق اﻟﻀﻐط ﺒﯿن طرﻓﻲ )اﻷﻨﺒوب( اﻟوﻋﺎء اﻟدﻤوي‪.‬‬

‫• ﻗوة ﻤﻌﺎﻛﺴﺔ ﻤﻌﯿﻘﺔ‪ :‬ﺘﻨﺠم ﻋن اﻟﻤﻘﺎوﻤﺔ اﻟﺘﻲ ﯿﻠﻘﺎﻫﺎ ﺠرﯿﺎن اﻟدم ﺒﺎﻷوﻋﯿﺔ واﻟﺘﻲ ﺘﺘﻌﻠق ﺒدورﻫﺎ‬

‫ﺒﺒﻨﺎء ﺠدار اﻟوﻋﺎء اﻟدﻤوي وﺒﻘطرﻩ ﺒﻠزوﺠﺔ اﻟدم وﺒطﺒﯿﻌﺔ اﻟﺠرﯿﺎن اﻟدﻤوي‪ ،‬ﺘدﻋﻰ ﻫذﻩ اﻟﻘوة اﻟﻤﻌﺎﻛﺴﺔ‬
‫واﻟﺘﻲ ﺘﻛون إﻋﺎﻗﺔ أﻤﺎم اﻟﺠرﯿﺎن اﻟدﻤوي ﺒﺎﻟﻤﻘﺎوﻤﺔ اﻟوﻋﺎﺌﯿﺔ اﻟﻤﺤﯿطﺔ‪ .‬وﯿﻤﻛن اﻟﺘﻌﺒﯿر ﻋن ذﻟك‬
‫ﺒﺎﻟﻤﻌﺎدﻟﺔ )‪:(3-3‬‬
‫‪ΔP‬‬
‫= ‪(3 − 3) … . Q‬‬
‫‪R‬‬
‫ﺤﯿث أن‪:‬‬
‫‪ :Q‬اﻟﺠرﯿﺎن اﻟدﻤوي‪.‬‬

‫‪33‬‬
 ‫اﻟﺠﺎﻨب اﻟﻨظري ﻟﻠﺒﺤث‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟﺜﺎﻟث‬

‫‪ :ΔP‬ﻓرق اﻟﻀﻐط ﺒﯿن ﻨﻬﺎﯿﺘﻲ اﻟوﻋﺎء اﻟدﻤوي‪.‬‬

‫‪ :R‬اﻟﻤﻘﺎوﻤﺔ اﻟوﻋﺎﺌﯿﺔ اﻟﻤﺤﯿطﯿﺔ‪.‬‬

‫وﻻ ﺒد ﻤن اﻟﺘﺄﻛﯿد إﻟﻰ أن ﻓرق اﻟﻀﻐط ﺒﯿن ﻨﻬﺎﯿﺘﻲ اﻟوﻋﺎء اﻟدﻤوي ﻫو اﻟذي ﯿﺤدد ﺠرﯿﺎن اﻟدم وﻟﯿس‬
‫اﻟﻀﻐط اﻟﻤطﻠق داﺨل اﻟوﻋﺎء ﻓﻲ ﺤﺎل ﺘﺴﺎوي اﻟﻀﻐط ﺒﯿن ﻨﻬﺎﯿﺘﯿﻪ‪ ،‬وﻤن اﻟﻤﻌﺎدﻟﺔ اﻟﺴﺎﺒﻘﺔ ﯿﻤﻛن أن‬
‫ﻨﺴﺘﻨﺘﺞ ﻤﺎ ﯿﻠﻲ‪:‬‬
‫𝑅𝑅 ‪(3 − 4) … . ∆𝑃𝑃 = 𝑄𝑄.′‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ΔP‬‬
‫= ‪(3 − 5) … . Q‬‬ ‫‪‬‬
‫‪R‬‬

‫• اﻟﺟرﯾﺎن اﻟﺻﻔﺎﺋﺣﻲ ﻟﻠدم ﻓﻲ اﻷوﻋﯾﺔ ‪laminated flow of blood in the‬‬

‫‪:vessels‬‬
‫ﯿﻛون اﻟﺠرﯿﺎن اﻟدﻤوي ﻓﻲ اﻷوﻋﯿﺔ‪ ،‬ﺒﺎﻟﺤﺎﻻت اﻟطﺒﯿﻌﯿﺔ‪ ،‬ﻋﻠﻰ ﺸﻛل اﻨﺴﯿﺎﺒﻲ ﺼﻔﺎﺌﺤﻲ ‪Laminar‬‬
‫أي ﻛﺄﻨﻪ ﻤﺸﻛل ﻤن طﺒﻘﺎت أﺴطواﻨﯿﺔ ﻤﺘﺤدة اﻟﻤرﻛز رﻗﯿﻘﺔ اﻟﺠدر ﺘﻨزﻟق اﻟواﺤدة ﻋﻠﻰ اﻷﺨرى دون‬
‫أن ﺘﻤﺘزج ﺒﻬﺎ ﺒﺴرﻋﺎت ﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﻤﺘزاﯿدة ﻤن اﻟﻤﺤﯿط إﻟﻰ اﻟﻤرﻛز ﻷن ﺠزﯿﺎت اﻟﺴﺎﺌل اﻟﺘﻲ ﺘﻼﻤس‬
‫ﺠدار اﻟوﻋﺎء ﺘﺘﺤرك ﺒﺼﻌوﺒﺔ ﺒﺴﺒب اﻟﺘﺼﺎﻗﻬﺎ ﺒﻪ‪ ،‬ﺒﯿﻨﻤﺎ ﺘﻨزﻟق ﻓوﻗﻬﺎ اﻟطﺒﻘﻰ اﻟﺘﺎﻟﯿﺔ ﻤن اﻟﺠزﺌﯿﺎت‬
‫ﺜم ﺘﻨزﻟق اﻟﺜﺎﻟﺜﺔ ﻓوق اﻟﺜﺎﻨﯿﺔ وﻫﻛذا‪.‬‬
‫ﻟذﻟك ﺘﻛون ﺤرﻛﺔ اﻟﺴﺎﺌل ﻓﻲ ﻤرﻛز اﻟوﻋﺎء أﺴرع ﻤﺎ ﯿﻤﻛن‪ .‬وﻨﺘﯿﺠﺔ ﻟﻬذا اﻟﺸﻛل ﻤن اﻟﺠرﯿﺎن اﻟدﻤوي‬
‫ﻓﺈن ﻛل طﺒﻘﺔ ﺘﺤدث ﻋﻠﻰ اﻟطﺒﻘﺔ اﻟﻤﺠﺎورة ﻟﻬﺎ ﻗوة اﺤﺘﻛﺎك ﺘﻤﺎﺴﯿﺔ ﺘﺴﻌﻰ إﻟﻰ ﻟﺠﻤﻬﺎ وﻫذا ﻤﺎ ﯿزﯿد‬
‫ﻤن اﻟﻤﻘﺎوﻤﺔ اﻟﺘﻲ ﯿﻠﻘﺎﻫﺎ اﻟدم أﺜﻨﺎء ﺠرﯿﺎﻨﻪ ﺒﺎﻟوﻋﺎء اﻟدﻤوي‪.‬‬

‫• ﺟرﯾﺎن اﻟدم اﻟﻣﺿطرب ‪:Turbulent blood flow‬‬

‫ﯿﻌﻨﻲ اﻟﺠرﯿﺎن اﻟﻤﻀطرب أن اﻟدم ﯿﺠري ﺒﺸﻛل ﻋرﻀﺎﻨﻲ إﻀﺎﻓﺔ ﻟﺠرﯿﺎﻨﻪ ﻋﻠﻰ طول اﻟوﻋﺎء‬
‫اﻟدﻤوي‪ ،‬وﯿﺸﻛل ﻫذا اﻟﻨوع ﻤن اﻟﺠرﯿﺎن‪ ،‬ﻋﺎدة‪ ،‬دواﻤﺎت ﻓﻲ اﻟدم ﺘﺸﺒﻪ ﺘﻠك اﻟﺘﻲ ﺘﺸﺎﻫد ﻓﻲ اﻷﻨﻬﺎر‬
‫ﺴرﯿﻌﺔ اﻟﺘدﻓق ﻋﻨدﻤﺎ ﯿﺼدم ﺠرﯿﺎﻨﻬﺎ ﻋﺎﺌق ﻤﺎ‪.‬‬

‫‪34‬‬
 ‫اﻟﺠﺎﻨب اﻟﻨظري ﻟﻠﺒﺤث‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟﺜﺎﻟث‬

‫وﯿﺘﻤﯿز ﻫذا اﻟﺸﻛل ﻤن اﻟﺠرﯿﺎن اﻟدﻤوي ﺒﺄﻨﻪ ﯿزﯿد اﻟﻤﻘﺎوﻤﺔ اﻟﺘﻲ ﯿﻠﻘﺎﻫﺎ اﻟدم ﻷن ﺘﻠك اﻟدواﻤﺎت ﺘزﯿد‬
‫ﻤن اﻻﺤﺘﻛﺎك اﻟﻛﻠﻲ ﻟﻠدم ﻤﻊ ﺠدار اﻟوﻋﺎء‪ ،‬ﯿﻼﺤظ اﻟﺠرﯿﺎن اﻟﻤﻀطرب ﻓﻲ ﺤﺎﻻت ﻤﺘﻌددة ﻛﺎزدﯿﺎد‬
‫ﺴرﻋﺔ اﻟﺠرﯿﺎن اﻟدﻤوي ﺒﺸدة أو ﺘﻐﯿر اﺘﺠﺎﻫﻪ ﺒﺤدة أو ﻋﻨدﻤﺎ ﯿﻤر ﻓوق ﺴطﺢ ﺨﺸن‪.‬‬

‫• اﻟﻣﻘﺎوﻣﺔ اﻟوﻋﺎﺋﯾﺔ ‪:Vascular resistance‬‬

‫اﻟﻤﻘﺎوﻤﺔ اﻟوﻋﺎﺌﯿﺔ ﻫﻲ اﻹﻋﺎﻗﺔ اﻟﺘﻲ ﯿﻠﻘﺎﻫﺎ اﻟﺠرﯿﺎن اﻟدﻤوي ﻋﺒر اﻟوﻋﺎء‪ ،‬وﯿﻌود اﻟﺠزء اﻷﻫم واﻷﻋظم‬
‫ﻤﻨﻬﺎ إﻟﻰ اﻷوﻋﯿﺔ اﻟﺘﻲ ﯿﻐﻠب ﻓﻲ ﺒﻨﺎﺌﻬﺎ اﻷﻟﯿﺎف اﻟﻌﻀﻠﯿﺔ اﻟﻤﻠﺴﺎء واﻟﺘﻲ ﺘﺘﻌﺼب ﺒﺄﻟﯿﺎف ودﯿﺔ‬
‫ﻤﻘﺒﻀﺔ‪ .‬ﻟذﻟك ﺘدﻋﻰ ﻫذﻩ اﻟﻤﻘﺎوﻤﺔ اﻟوﻋﺎﺌﯿﺔ اﻟﻤﺤﯿطﯿﺔ ‪ R‬واﻟﺘﻲ ﺘﺘﻌﻠق ﺒﻤﺎ ﯿﻠﻲ‪:‬‬
‫طول اﻟوﻋﺎء اﻟدﻤوي ‪.L‬‬
‫ﻨﺼف ﻗطر اﻟوﻋﺎء اﻟدﻤوي ‪.R‬‬
‫ﻟزوﺠﺔ اﻟدم ‪.n‬‬

‫وﯿﻤﻛن ﺼﯿﺎﻏﺔ ذﻟك ﺒﺎﻟﻤﻌﺎدﻟﺔ )‪:(6-3‬‬

‫‪8Ln‬‬
‫= ‪(6 − 3) … R‬‬
‫‪πr 4‬‬
‫وﻫﻲ ﺘﺸﯿر إﻟﻰ أن اﻟﻤﻘﺎوﻤﺔ اﻟوﻋﺎﺌﯿﺔ اﻟﻤﺤﯿطﯿﺔ ﺘزداد ﺒﺎزدﯿﺎد ﻟزوﺠﺔ اﻟدم وطول اﻟوﻋﺎء اﻟدﻤوي‬
‫وﺒﻨﻘص ﻗطر ﻟﻤﻌﺘﻪ واﻟﻌﻛس ﺼﺤﯿﺢ‪[5].‬‬

‫• ﻗﺎﻨون ﺒوازوﯿل ‪:Poieseulle's law‬‬

‫ﯿﻤﺜل ﻗﺎﻨون ﺒوازوﯿل اﻟﻌﻼﻗﺔ ﺒﯿن اﻟﺠرﯿﺎن اﻟدﻤوي ‪ Q‬ﻣن ﺟﮭﺔ وﻧﺻف ﻗطر اﻟوﻋﺎء اﻟدﻣوي‬
‫وﻟزوﺟﺔ اﻟدم وطول اﻟوﻋﺎء وﻓرق اﻟﺿﻐط ﺑﯾن ﻧﮭﺎﯾﺗﮫ ﻣن ﺟﮭﺔ أﺧرى‪:‬‬
‫‪πΔP𝑟𝑟 4‬‬
‫= ‪�7 − 3� … . . Q‬‬
‫‪8Ln‬‬
‫وﯿﺒﯿن ﻟﻨﺎ ﻫذا اﻟﻘﺎﻨون أن ﺴرﻋﺔ ﺠرﯿﺎن اﻟدم ﺘﺘﻨﺎﺴب طرداً ﻤﻊ اﻟﻘوة اﻟراﺒﻌﺔ ﻟﻨﺼف ﻗطر اﻟوﻋﺎء ﻤﻤﺎ‬
‫ﯿؤﻛد أن ﻗطر اﻟوﻋﺎء ﯿﻠﻌب اﻟدور اﻷﻫم ﻓﻲ ﺘﺤدﯿد ﺴرﻋﺔ ﺠرﯿﺎن اﻟدم اﻟذي ﯿﺘﻨﺎﺴب طرداً ﻤﻊ ﻓرق‬
‫اﻟﻀﻐط ﺒﯿن ﻨﻬﺎﯿﺘﻲ اﻟوﻋﺎء وﻋﻛﺴﺎً ﻤﻊ طوﻟﻪ وﻤﻊ ﻟزوﺠﺔ اﻟدم‪.‬‬

‫• اﻟﻌﻼﻗﺔ ﺒﯿن ﺠرﯿﺎن اﻟدم وﺴرﻋﺘﻪ وﻤﻘطﻊ اﻟوﻋﺎء اﻟدﻤوي‪:‬‬

‫‪35‬‬
 ‫اﻟﺠﺎﻨب اﻟﻨظري ﻟﻠﺒﺤث‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟﺜﺎﻟث‬

‫ﯿﺘﻨﺎﺴب اﻟﺠرﯿﺎن اﻟدﻤوي ﺘﻨﺎﺴﺒﺎً طردﯿﺎً ﻤﻊ ﺴرﻋﺘﻪ وﻤﻊ ﻤﻘطﻊ اﻟوﻋﺎء اﻟدﻤوي اﻟذي ﯿﻤر ﻋﺒرﻩ‪ ،‬وﯿﻌﺒر‬
‫ﻋن ذﻟك ﺒﺎﻟﻤﻌﺎدﻟﺔ اﻟﺘﺎﻟﯿﺔ‪:‬‬
‫‪(8-3)…..Q=V.πr2‬‬
‫ﺤﯿث أن‪:‬‬
‫‪ :Q‬اﻟﺠرﯿﺎن اﻟدﻤوي‪.‬‬
‫‪ :V‬ﺴرﻋﺔ اﻟﺠرﯿﺎن اﻟدﻤوي‪.‬‬
‫‪ :πr2‬ﻤﺴﺎﺤﺔ ﻤﻘطﻊ اﻟوﻋﺎء اﻟدﻤوي‪.‬‬

‫‪:Plethysmogram‬‬ ‫اﻟدم‬
‫‪ .10.3‬ﻤﺨطط ﺘﻐﯿر ﺤﺠم ّ‬

‫‪ .1.10.3‬ﺘﻌرﯿف‪:‬‬
‫ﻫو ﻤﺨطط ﯿﻤﻛن اﻟﺤﺼول ﻋﻠﯿﻪ ﺒطرﯿﻘﺔ ﻻﺘدﺨﻠﯿﺔ ﯿﻌطﻲ إﺸﺎرة دورﯿﺔ ﻟﺘﻐﯿرات ﺤﺠم اﻟّدم ﻀﻤن‬
‫اﻷﻨﺴﺠﺔ‪.‬‬
‫اﻟدم ﺒﻌﻘود ﻛﺎن ‪ Plethysmogram‬ﻤﺴﺘﺨدم ﺒﺸﻛل واﺴﻊ ﻓﻲ اﻟﻌﯿﺎدات‬
‫ﻗﺒل اﺨﺘراع ﻤﻘﯿﺎس أﻛﺴﺠﺔ ّ‬
‫وﻟﻛﻨﻪ ﻗطﻌﺎً ﻻ‬
‫اﻟدم ﺒﻛل ﻨﺒﻀﺔ ّ‬
‫اﻟدم ﻀﻤن اﻷﻨﺴﺠﺔ‪ .‬وﻫو ﯿﺘﻌﻠق ﺒﺤﺠم ّ‬
‫ﻟﻠﺤﺼول ﻋﻠﻰ ﻗﯿﺎس ﻟﺤﺠم ّ‬
‫ﯿﺴﺎوﯿﻪ‪.‬‬
‫اﻟدﻤوﯿﺔ‬
‫اﻟدم ﯿﻘﯿس ﻤﺠﻤوع اﻟﺘّﻐﯿرات ﻓﻲ اﻟﺤﺠوم ﻓﻲ أي وﻛﺎﻓﺔ اﻷوﻋﯿﺔ ّ‬
‫ﺤﯿث ﻤﻘﯿﺎس ﺘﻐﯿر ﺤﺠم ّ‬
‫]‪[6‬‬
‫)ﺸراﯿﯿن‪ ،‬أوردة‪.( .. ،‬‬
‫واﻟـ‪ Plethysmograph‬ﻫو اﻟﺠﻬﺎز اﻟذي ﯿﺴﺘﺨدم ﻟﻠﺤﺼول ﻋﻠﻰ ﻫذا اﻟﻤﺨطط‪ .‬ﺤﯿث اﻟﻛﻠﻤﺔ‬
‫‪ Plethysmograph‬ﻫﻲ ﻤﺤﻤوع ﻛﻠﻤﺘﯿن ﯿوﻨﺎﻨﯿﺘﯿن ‪ Plethysmos‬واﻟﺘﻲ ﺘﻌﻨﻲ )زﯿﺎدة( و‪ Graph‬واﻟﺘﻲ ﺘﻌﻨﻲ‬
‫]‪[4 5‬‬
‫)ﯿرﺴم(‪.‬‬

‫‪ .2.10.3‬طرق اﻟﻘﯿﺎس اﻟﻀوﺌﯿﺔ‪:‬‬

‫اﻟدم )ﻤﺜل اﺴﺘﺨدام اﻟﻤﺎء أو اﻟﻬواء أو ‪(..‬‬
‫ﯿوﺠد أﻛﺜر ﻤن طرﯿﻘﺔ ﻟﻠﺤﺼول ﻋﻠﻰ ﻤﺨطط ﺘﻐﯿر ﺤﺠم ّ‬
‫وﻤﻨﻬﺎ طرق اﻟﻘﯿﺎس اﻟﻀوﺌﯿﺔ ﺤﯿث ﺘﺴﻤﻰ ب‪. Photoplethysmogram‬‬

‫ﺘﻌﺘﻤد طرق اﻟﻘﯿﺎس اﻟﻀوﺌﯿﺔ ﻋﻠﻰ إرﺴﺎل ﻀوء )ﻤرﺌﻲ أو ﻏﯿر ﻤرﺌﻲ( ﻋﺒر اﻟﺠﻠد وﻗﯿﺎس اﻟﺘﻐﯿر ﻓﻲ‬
‫]‪[6‬‬
‫اﻻﻤﺘﺼﺎﺼﯿﺔ ﺤﯿث ﺘﺘﻤﯿز ﻫذﻩ اﻟطرﯿﻘﺔ ﺒرﺨﺼﻬﺎ وﺒﺴﺎطﺔ ﺘﺼﻤﯿﻤﻬﺎ وﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎ‪.‬‬

‫‪36‬‬
 ‫اﻟﺠﺎﻨب اﻟﻨظري ﻟﻠﺒﺤث‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟﺜﺎﻟث‬

‫]‪[8‬‬
‫وﻫﻨﺎﻟك طرﯿﻘﺘﯿن‪:‬‬

‫اﻟطرﯿﻘﺔ اﻻﻨﺘﻘﺎﻟﯿﺔ ‪:Transmission-Mode‬‬ ‫•‬

‫اﻟﺸدة‬
‫ﯿﺘم ﺘﺸﻌﯿﻊ اﻷﻨﺴﺠﺔ ﺒﺎﺴﺘﺨدام ﺜﻨﺎﺌﻲ ﺒﺎﻋث ﻟﻠﻀوء )‪ (LED‬وﻤن ﺜم ﯿﺘم ﻗﯿﺎس اﻟﺘﻐﯿر ﻓﻲ ّ‬
‫اﻟﻀوﺌﯿﺔ ﺒواﺴطﺔ ﺤﺴﺎس ﻤوﺠود ﻋﻠﻰ اﻟطرف اﻵﺨر ﻤن اﻟﻨﺴﯿﺞ )ﻋﺒر إﺼﺒﻊ ﻤﺜﻼ أو ﻋﺒر‬
‫ﺸﺤﻤﺔ اﻷذن‪.(..‬‬
‫اﻟدم ﺘزﯿد ﻛل ﻤن اﻟﻛﺜﺎﻓﺔ اﻟﺒﺼرﯿﺔ )‪ (Optical Density‬واﻟﻤﺴﺎر ﻋﺒر اﻷﻨﺴﺠﺔ اﻟﻤﻀﺎءة‬
‫ﻨﺒﻀﺔ ّ‬
‫اﻟدم اﻟﺘﻲ ﺘﺤﻤل اﻟﻬﯿﻤوﻏﻠوﺒﯿن اﻟذي ﯿﻤﺘص‬
‫اﻟدﻤوﯿﺔ ﻤن ﻛرﯿﺎت ّ‬
‫)ﺒﺴﺒب زﯿﺎدة ﻤﺤﺘوى اﻷوﻋﯿﺔ ّ‬
‫اﻟﻀوء(‪ .‬وﺒﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﺘﻨﺨﻔض ﺸدة اﻟﻀوء اﻟﺘﻲ ﺘﺼل إﻟﻰ اﻟﺤﺴﺎس اﻟﻀوﺌﻲ ﻓﺘﻛون اﻟﻌﻼﻗﺔ‬
‫اﻟدم‪.‬‬
‫ﻋﻛﺴﯿﺔ ﺒﯿن اﻟﻤﺨطط اﻟﻨﺎﺘﺞ وﺤﺠم ّ‬

‫اﻟﺸﻛل )‪ - (13-3‬اﻟطرﯿﻘﺔ اﻻﻨﺘﻘﺎﻟﯿﺔ‬

‫• اﻟطرﯿﻘﺔ اﻻﻨﻌﻛﺎﺴﯿﺔ ‪:Reflectance-Mode‬‬

‫ﯿﺘم وﻀﻊ اﻟﺤﺴﺎس اﻟﻀوﺌﻲ ﻋﻠﻰ ﺴطﺢ اﻟﻨﺴﯿﺞ ﺠﻨﺒﺎً إﻟﻰ ﺠﻨب ﻤﻊ اﻟﻤرﺴل اﻟﻀوﺌﻲ وﺘﺴﺠﯿل‬
‫اﻟﺸدة اﻟﻀوﺌﯿﺔ اﻟﺘﻲ ﺘﻨﻌﻛس إﻟﻰ اﻟﺤﺴﺎس‪.‬‬
‫ّ‬
‫اﻟدم ﻓﻲ‬
‫أن اﻟﻌﻼﻗﺔ ﺒﯿن اﻟﺸدة اﻟﻀوﺌﯿﺔ اﻟﺘﻲ ﺘﺼل إﻟﻰ اﻟﺤﺴﺎس وﺤﺠم ّ‬
‫اﻟدراﺴﺎت اﻟﻨظرﯿﺔ ّ‬
‫ﺘﻘﺘرح ّ‬
‫اﻟدم اﻟﻤوﺠود ﻓﻲ‬
‫اﻟﻨﺴﺞ ﺘﺨﺘﻠف اﺨﺘﻼﻓﺎً ﻤﻠﺤوظﺎً ﻋن اﻟطرﯿﻘﺔ اﻻﻨﺘﻘﺎﻟﯿﺔ‪ .‬ﺤﯿث ﻛﻠﻤﺎ زاد ﺤﺠم ّ‬
‫اﻟﺸدة اﻟﻀوﺌﯿﺔ اﻟﻤﻨﻌﻛﺴﺔ إﻟﻰ اﻟﺤﺴﺎس أﻛﺒر‪.‬‬
‫اﻷوﻋﯿﺔ ﻛﻠﻤﺎ ﻛﺎﻨت ّ‬

‫‪37‬‬
 ‫اﻟﺠﺎﻨب اﻟﻨظري ﻟﻠﺒﺤث‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟﺜﺎﻟث‬

‫اﻟﺸﻛل )‪ - (14-3‬اﻟطرﯿﻘﺔ اﻻﻨﻌﻛﺎﺴﯿﺔ‬

‫‪.3.10.3‬أﻤﺎﻛن اﻻﻗﺘﺒﺎس ‪:‬‬

‫اﻟدم ﻤن اﻹﺼﺒﻊ‪ ،‬وﻟﻛن ﻓﻲ ﺤﺎﻻت ﻤرﻀﯿﺔ ﻤﻌﯿﻨﺔ ﻤﺜل اﻨﺨﻔﺎض درﺠﺔ‬

‫ﻋﺎدة ﻤﺎ ﯿﺘم اﻗﺘﺒﺎس إﺸﺎرة ﺘﻐﯿر ﺤﺠم ّ‬
‫اﻟدم إﻟﻰ اﻷﻋﻀﺎء اﻟﻤﺤﯿطﺔ ﻤﻤﺎ ﯿﺠﻌل اﻹﺸﺎرة ﻀﻌﯿﻔﺔ وﻏﯿر واﻀﺤﺔ‬
‫ﺤ اررة اﻟﺠﺴم ‪ hypothermia‬ﯿﻘل ﺘدﻓّق ّ‬
‫ﻓﻲ اﻹﺼﺒﻊ وﻫﻨﺎ ﯿﻤﻛن اﻗﺘﺒﺎس اﻹﺸﺎرة ﻤن اﻟرأس )ﻤن اﻟﺠﺒﻬﺔ‪ ،‬ﺸﺤﻤﺔ اﻷذن‪ ،‬اﻟﺤﺎﺠز اﻷﻨﻔﻲ ‪.( ..‬‬
‫]‪[16‬‬
‫وطﺒﻌﺎً ﯿﺨﺘﻠف ﺸﻛل اﻹﺸﺎرة ﺒﺤﺴب ﻤﻨﺎطق اﻗﺘﺒﺎﺴﻬﺎ‪.‬‬

‫اﻟﺸﻛل )‪ - (15-3‬ﻤوﺠﺔ ‪ PPG‬ﻤﻘﺘﺒﺴﺔ ﻤن رأس اﻹﺼﺒﻊ‬

‫اﻟدم‪:‬‬
‫‪ .4.10.3‬اﺴﺘﺨداﻤﺎت ﻤﺨطط ﺤﺠم ّ‬

‫أن ﻤوﺠﺔ اﻟﻀﻐط ﺘﺘﺨﺎﻤد ﻋﻨد‬

‫اﻟرﻏم ﻤن ّ‬
‫اﻟدم إﻟﻰ اﻷﻋﻀﺎء اﻟﻤﺤﯿطﺔ وﻋﻠﻰ ّ‬
‫ﻤﻊ ﻛل دورة ﻗﻠﺒﯿﺔ ﯿﻀﺦ اﻟﻘﻠب ّ‬
‫اﻟدﻤوﯿﺔ‪ٕ .‬واذا ﻗﻤﻨﺎ ﺒﺎﻗﺘﺒﺎس اﻹﺸﺎرة‬
‫ﻓﺈﻨﻬﺎ ﺘﻛون ﻛﺎﻓﯿﺔ ﻟﺘﻘوم ﺒﺘوﺴﻌﺔ اﻟﺸراﯿﯿن واﻟﺸﻌﯿرات ّ‬
‫وﺼوﻟﻬﺎ إﻟﻰ اﻟﺠﻠد ّ‬
‫ﻤن دون أن ﻨﻀﻐط ﺒﺎﻹﺼﺒﻊ ﻋﻠﻰ اﻟﺤﺴﺎس ﻓﯿﻤﻛﻨﻨﺎ ﻤﻼﺤظﺔ ﻗﻤﺔ ﺜﺎﻨوﯿﺔ ﺼﻐﯿرة ﻫﻲ ﻗﻤﺔ اﻟﻀﻐط‪.‬‬
‫أن ﺘﺨطﯿط ﺘﻐﯿرات ﺤﺠم اﻟدم واﺴﻊ اﻻﺴﺘﺨدام ﻓﻲ اﻟﻌﯿﺎدات اﻟطﺒﯿﺔ إﻻ ّأﻨﻪ ﻗﻠﻤﺎ ﯿﺴﺘﺨدم‬
‫ﻋﻠﻰ اﻟرﻏم ﻤن ّ‬
‫‪38‬‬
 ‫اﻟﺠﺎﻨب اﻟﻨظري ﻟﻠﺒﺤث‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟﺜﺎﻟث‬

‫ﻹظﻬﺎر ﺸﻛل اﻟﻤوﺠﺔ ﻋﻠﻰ وﺤدات إظﻬﺎر‪ .‬وﯿﺴﺘﺨدم ﻋﺎدة ﻟـ‪:‬‬

‫‪ -‬ﻤراﻗﺒﺔ ﻤﻌدل ﻨﺒض اﻟﻘﻠب واﻟدورة اﻟﻘﻠﺒﯿﺔ‪:‬‬
‫ﺒﺎﻟدورة اﻟﻘﻠﺒﯿﺔ ﻓﯿﻤﻛن‬
‫اﻟدم ﻤرﺘﺒطﺔ ّ‬
‫ﻷن اﻟﺘﻐﯿرات ﻓﻲ ﺤﺠم ّ‬
‫ﺠداً‪ ،‬و ّ‬
‫ﯿﻤﻛن اﻟوﺼول إﻟﻰ ﺴطﺢ اﻟﺠﻠد ﺒﺸﻛل ﺴﻬل ّ‬
‫اﻟدورة اﻟﻘﻠﺒﯿﺔ ﻤن ﺨﻼل ﻤوﺠﺔ اﻟـ‪ PPG‬ﺤﯿث اﻟﻤرﻛﺒﺎت اﻟﻤﺴﺘﻤرة ﻓﻲ ﺘﻤﺜل‬
‫اﻟﺤﺼول ﻋﻠﻰ ﻤﻌﻠوﻤﺎت ﻋن ّ‬
‫أﻤﺎ اﻟﻤرﻛﺒﺎت اﻟﻤﺘﻨﺎوﺒﺔ ﻓﻬﻲ ﻨﺎﺘﺠﺔ ﻋن ﺘﻐﯿر اﻟﺤﺠم واﻟذي ﯿرﺘﺒط ﺒﺸﻛل ﻤﺒﺎﺸر ﺒﻤوﺠﺔ‬
‫اﻤﺘﺼﺎﺼﯿﺔ اﻷﻨﺴﺠﺔ ّ‬
‫]‪[7‬‬
‫اﻟدورة اﻟﻘﻠﺒﯿﺔ‪.‬‬
‫اﻟﻀﻐط اﻟﻨﺎﺘﺠﺔ ﻋن ّ‬
‫‪ -‬ﻤراﻗﺒﺔ اﻟﺘﻨﻔس‪:‬‬
‫ﻷن اﻟﻘﻠب‬
‫اﻟرﺌﺘﯿن واﻟﻘﻔص اﻟﺼدري‪ ،‬و ّ‬
‫اﻟدورة اﻟﻘﻠﺒﯿﺔ ﻤن ﺨﻼل ﺘﺄﺜﯿرﻩ ﻋﻠﻰ اﻟﻀﻐط ﺒﯿن ّ‬
‫ﯿؤﺜر اﻟﺘﻨﻔس ﻋﻠﻰ ّ‬
‫ﻓﺈن اﻟﻀﻐط اﻟﺠزﺌﻲ ﻟﻌﻤﻠﯿﺔ اﻟﺸﻬﯿق واﻟزﻓﯿر ﯿؤﺜر ﺒﺸﻛل ﻛﺒﯿر‬
‫اﻟرﺌﺘﯿن ّ‬
‫ﯿﺘواﺠد ﻀﻤن اﻟﺘﺠوﯿف اﻟﺼدري ﺒﯿن ّ‬
‫ﻋﻠﻰ اﻟورﯿد اﻷﺠوف وﻋﻠﻰ اﻤﺘﻼء اﻷذﯿن اﻷﯿﻤن‪.‬‬
‫‪ -‬ﻤراﻗﺒﺔ ﻋﻤق اﻟﺘﺨدﯿر‪.‬‬
‫ﻤﺨدر ﺒﺸﻛل ﻛﺎﻤل أو ﻻ ﻗﺒل اﻟﺒدء ﺒﺎﻟﻌﻤﻠﯿﺔ‬
‫ﯿﺘﺤﺘم ﻋﻠﻰ طﺒﯿب اﻟﺘﺨدﯿر ﺘﻘرﯿر ﻓﯿﻤﺎ إذا ﻛﺎن اﻟﻤرﯿض ّ‬
‫ﻓﺈن ﻫذا‬
‫ﻤﺨدر ﺒﺸﻛل ﻛﺎﻤل ّ‬
‫ﻓﺈﻨﻪ ﻓﻲ ﺤﺎل ﻟم ﯿﻛن اﻟﻤرﯿض ّ‬
‫اﻟﺠراﺤﯿﺔ‪ ،‬وﻛﻤﺎ ﯿظﻬر ﻓﻲ اﻟﺸﻛل )‪ّ (16-3‬‬
‫ﺴﯿظﻬر ﻓﻲ ﻤطﺎل إﺸﺎرة اﻟـ‪ PPG‬ﻋﻨد إﺠراء أي ﺸق‪.‬‬

‫‪39‬‬
 ‫اﻟﺠﺎﻨب اﻟﻨظري ﻟﻠﺒﺤث‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟﺜﺎﻟث‬

‫اﻟﺸﻛل )‪ - (16-3‬اﻟﺘﻐﯿر ﻓﻲ ﻤﺨطط اﻟـ‪ PPG‬ﻋﻨد أﺠراء ﺸق ﻓﻲ ﻤرﯿض ﺘﺤت ﺘﺨدﯿر ﻏﯿر ﻤﻛﺘﻤل‬

‫اﻟدم‪:‬‬
‫‪ .5.10.3‬ﺘﺤﻠﯿل ﻤوﺠﺔ ﺘﻐﯿر ﺤﺠم ّ‬
‫ﻤوﺠﺔ اﻟـ‪ PPG‬اﻟﻤﺄﺨوذة ﻤن رأس اﻹﺼﺒﻊ ﺒﺴﯿطﺔ وﻟﻛن ﯿﺼﻌب ﺘﺤﻠﯿﻠﻬﺎ ودراﺴﺘﻬﺎ ﺒﺴﺒب ﻋدم اﻟوﻀوح ﻓﻲ‬
‫اﻟﺘﻐﯿرات‪ ،‬ﻟﻬذا ﯿﻠﺠﺄ اﻟﺒﺎﺤﺜون إﻟﻰ اﺸﺘﻘﺎﻗﻬﺎ )ﻤرﺘﯿن ﻏﺎﻟﺒﺎً( ﺤﺘﻰ ﯿﺘم إﯿﻀﺎح اﻟﺘﻐﯿرات وﺘﺴﻬﯿل ﺘﻔﺴﯿر اﻟﻤوﺠﺔ‬
‫اﻷﺼﻠﯿﺔ‪.‬‬

‫أن ﻤوﺠﺔ اﻟـ‪ PPG‬اﻟﻤﺄﺨوذة ﻤن رأس اﻹﺼﺒﻊ ﺘﻌﻛس ﺤرﻛﺔ ّ‬

‫اﻟدم داﺨل اﻟوﻋﺎء ﻤن اﻟﻘﻠب إﻟﻰ رأس‬ ‫ﺤﯿث ّ‬
‫اﻟدم واﻟﺸروط اﻟﻔﯿزﯿوﻟوﺠﯿﺔ اﻟﻤﺤﯿطﺔ واﻟﺘﻲ ﺘﺘﻐﯿر ﺒﺘﻐﯿر ﺨﺼﺎﺌص‬
‫اﻹﺼﺒﻊ وﺘﺘﺄﺜر ﺒﻤﻌدل اﻟﻨﺒض وﻤﯿﻛﺎﻨﯿك ّ‬
‫اﻟدﻤوي‪.‬‬
‫اﻟوﻋﺎء ّ‬
‫ﻤﺼﺎدر اﻟﺘﺸوﯿش ﻋﻠﻰ اﻟﻤوﺠﺔ ﻫﻲ‪ - :‬اﻟﺘداﺨل ﻤﻊ ﺨط اﻟﺘﻐذﯿﺔ‪ ،‬اﻟﺤرﻛﺔ اﻟﺼﻨﻌﯿﺔ‪ ،‬ﻀﻌف ﻤطﺎل اﻹﺸﺎرة‪،‬‬
‫واﻻﻨﻘﺒﺎض اﻟﺒطﯿﻨﻲ اﻟﻤﺒﻛر )‪.(PVC‬‬

‫‪40‬‬
 ‫اﻟﺠﺎﻨب اﻟﻨظري ﻟﻠﺒﺤث‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟﺜﺎﻟث‬

‫ﯿﺒﯿن اﻟﺸﻛل )‪ (17-3‬اﻟﺸﻛل اﻟﻨﻤوذﺠﻲ ﻟﻤوﺠﺔ اﻟـ‪ PPG‬اﻟﻤﺄﺨوذة ﻤن رأس اﻹﺼﺒﻊ‪ ،‬واﻟﻤﺸﺘق اﻷول واﻟﺜﺎﻨﻲ‬
‫ﻟﻬﺎ‪.‬‬

‫اﻟﺸﻛل )‪ (a) - (17-3‬ﻤوﺠﺔ ‪ PPG‬ﻨﻤوذﺠﯿﺔ )‪ (b‬اﻟﻤﺸﺘق اﻷول )‪(c‬اﻟﻤﺸﺘق اﻟﺜﺎﻨﻲ‬

‫ﻛﻤﺎ ﯿﺒﯿن اﻟﺸﻛل )‪ (18 – 3‬ﺒﻌض اﻟﺒﺎراﻤﺘرات اﻟﺘﻲ ﯿﻤﻛن اﻟﺤﺼول ﻋﻠﯿﻬﺎ ﻤن اﻟﻤوﺠﺔ وﻤﺸﺘﻘﻬﺎ اﻷول‪ ،‬ﻓﯿﻤﺎ‬
‫ﯿﺒﯿن اﻟﺸﻛل )‪ (19 – 3‬اﻟﺒﺎراﻤﺘرات اﻟﺘﻲ ﯿﻤﻛن اﻟﺤﺼول ﻋﻠﯿﻬﺎ ﻤن اﻟﻤوﺠﺔ وﻤﺸﺘﻘﻬﺎ اﻟﺜﺎﻨﻲ‪.‬‬

‫‪41‬‬
‫اﻟﺠﺎﻨب اﻟﻨظري ﻟﻠﺒﺤث‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟﺜﺎﻟث‬

‫اﻟﺸﻛل )‪(18-3‬‬

‫اﻟﺸﻛل )‪(19-3‬‬

‫‪42‬‬
 ‫اﻟﺠﺎﻨب اﻟﻨظري ﻟﻠﺒﺤث‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟﺜﺎﻟث‬

‫‪ .11.3‬زﻤن اﻨﺘﻘﺎل ﻤوﺠﺔ اﻟﻨﺒض ‪:Pulse Transmit Time‬‬

‫‪ .1.11.3‬ﺘﻌرﯿف‪:‬‬
‫وﯿﺘﺤرك اﻟﻀﻐط ﻋﺒر اﻟﺸﺠرة اﻟﺸرﯿﺎﻨﯿﺔ ﺒﺴرﻋﺔ‬
‫ّ‬ ‫ﻟﻠدم ﻤن اﻟﺒطﯿن اﻷﯿﺴر‬
‫ﯿﺘوﻟّد اﻟﻀﻐط ﻨﺘﯿﺠﺔ ﻟﺤﻘن اﻟﻘﻠب ّ‬
‫اﻟدم ﻨﻔﺴﻪ‪.‬‬
‫أﻛﺒر ﻤن ﺴرﻋﺔ ّ‬
‫ﺒﺄﻨﻪ اﻟزﻤن اﻟذي ﯿﺴﺘﻐرق ﻤوﺠﺔ اﻟﻨﺒض ﻟﻼﻨﺘﻘﺎل ﻋﺒر ﻤوﻗﻌﯿن ﻤن اﻟﺸﺠرة‬
‫ﯿﻌرف زﻤن اﻨﺘﻘﺎل ﻤوﺠﺔ اﻟﻨﺒض‪ّ :‬‬
‫اﻟﺸرﯿﺎﻨﯿﺔ‪ .‬ﺤﯿث ﯿﺘﻌﻠق ﺒﺸﻛل ﻤﺒﺎﺸر ﺒﺴرﻋﺔ ﻤوﺠﺔ اﻟﻨﺒض ‪.Pulse Wave Velocity‬‬
‫أن أي‬
‫اﻟدم ‪ .Blood Pressure‬ﺤﯿث ّ‬
‫ﻤن أﻫم اﻟﻌواﻤل اﻟﺘﻲ ﯿﺘﻌﻠّق ﺒﻬﺎ زﻤن اﻨﺘﻘﺎل ﻤوﺠﺔ اﻟﻀﻐط ﻫو ﻀﻐط ّ‬
‫ﯿؤدي إﻟﻰ ﺘﻐﯿﯿر‬
‫اﻟدﻤوﯿﺔ وﻫذا ﺒدورﻩ ّ‬
‫ﺴﯿؤدي إﻟﻰ زﯿﺎدة ﻓﻲ اﻨﻘﺒﺎض اﻷوﻋﯿﺔ ّ‬
‫ّ‬ ‫اﻟدم‬
‫ارﺘﻔﺎع ﺼﻐﯿر ﻓﻲ ﻀﻐط ّ‬
‫اﻟدﻤوي وﺒﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﺠﻌﻠﻪ أﻛﺜر ﺴﻤﺎﻛﺔ وﺒﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﺴﯿزداد زﻤن اﻨﺘﻘﺎل ﻤوﺠﺔ اﻟﻀﻐط‪.‬‬
‫ﻓﻲ ﺨواص اﻟوﻋﺎء ّ‬
‫ﺴؤدي إﻟﻰ اﻨﺨﻔﺎض ﻓﻲ اﻨﻘﺒﺎض اﻷوﻋﯿﺔ‬
‫اﻟدم ّ‬
‫واﻟﻌﻛس ﻋﻨد ﺤدوث أي اﻨﺨﻔﺎض وﻟو ﻛﺎن ﺼﻐﯿ اًر ﻓﻲ ﻀﻐط ّ‬
‫ﺴﯿؤدي إﻟﻰ اﻨﺨﻔﺎض ﻓﻲ ازﻤن اﻨﺘﻘﺎل ﻤوﺠﺔ اﻟﻨﺒض‪.‬‬
‫ّ‬ ‫اﻟدﻤوﯿﺔ وﺒﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﺘﺼﺒﺢ ﺠدراﻨﻬﺎ أﻗل ﺴﻤﺎﻛﺔ وﻫذا‬
‫ّ‬

‫‪ .2.11.3‬ﻗﯿﺎس اﻟـ‪:PTT‬‬

‫ﻓﻲ اﻟﺒداﯿﺔ ﻛﺎن ﯿﺘم ﻗﯿﺎس زﻤن اﻨﺘﻘﺎل ﻤوﺠﺔ اﻟﻨﺒض ﻋن طرﯿق ﻗﯿﺎس اﻟﻔﺎﺼل اﻟزﻤﻨﻲ ﺒﯿن وﺼول ﻤوﺠﺔ‬
‫اﻟﻨﺒض إﻟﻰ ﻤوﻗﻌﯿن ﻤﺨﺘﻠﻔﯿن ﻓﻲ اﻟﺸﺠرة اﻟﺸرﯿﺎﻨﯿﺔ‪ .‬ﺤﯿث ﯿﺘم اﺴﺘﺨدام ﺤﺴﺎﺴﺎت ﻛﻬروﻀﻐطﯿﺔ وﺘﺜﺒﯿﺘﻬﺎ ﻋﻠﻰ‬
‫ﻤﻛﺎﻨﯿن ﻤﺨﺘﻠﻔﯿن ﻤن اﻟﺸﺠرة اﻟﺸرﯿﺎﻨﯿﺔ وﺘﺴﺠﯿل ﻗراءﺘﻬﻤﺎ وأزﻤﺎن ﻛل ﻤﻨﻬﻤﺎ‪.‬‬
‫ﻻﺤﻘﺎ ﺘم اﻻﺴﺘﻌﺎﻨﺔ ﺒﻤﺨطط ﻛﻬرﺒﺎﺌﯿﺔ اﻟﻘﻠب ‪ :ECG‬ﺤﯿث ﺘم اﻋﺘﺒﺎر اﻟﻘﻤﺔ ‪ R‬ﻫﻲ ﺒداﯿﺔ اﻟزﻤن‪ ،‬ﻟﻛوﻨﻬﺎ‬
‫ﺘﺘﻘﺎطﻊ ﺒﺸﻛل ﺘﻘرﯿﺒﻲ ﻤﻊ ﻓﺘﺢ اﻟﺼﻤﺎم اﻷﺒﻬري‪.‬‬
‫اﻟﺘﻘدم ﻓﻲ اﻟﺘﻘﺎﻨﺔ‬
‫ﻓﺈن ّ‬ ‫وﻓﻲ ﺤﯿن ﻛﺎن ﯿﺴﺘﺨدم ﺤﺴﺎس ﻛﻬروﻀﻐطﻲ ﻟﻼﺴﺘدﻻل ﻋﻠﻰ وﺼول ﻤوﺠﺔ اﻟﻨﺒض ّ‬
‫اﻟدم ‪ .PPG‬وﺒﻤﺎ ّأﻨﻪ ﯿﻤﻛن أﺨذ اﻟـ‪ PPG‬ﻤن أﻛﺜر ﻤن‬
‫ﺴﻤﺢ ﺒﺎﺴﺘﺨدام ﺘﻘﺎﻨﺎت أﺨرى أﻫﻤﻬﺎ ﻤﺨطﺎط ﺘﻐﯿر ﺤﺠم ّ‬
‫ﻤوﻗﻊ ﻤن ﻋﻠﻰ ﺴطﺢ اﻟﺠﺴم ﻛﻤﺎ أﺸرﻨﺎ ﺴﺎﺒﻘﺎً‪ ،‬ﻓﯿﻤﻛن ﺤﺴﺎب اﻟـ‪ PTT‬ﻛﺎﻟزﻤن اﻟﻼزم ﻟوﺼول ﻤوﺠﺔ اﻟﻨﺒض‬
‫إﻟﻰ ﺸﺤﻤﺔ اﻷذن أو إﻟﻰ رأس أﺼﺒﻊ اﻟﯿد أو إﻟﻰ رأس أﺼﺒﻊ اﻟﻘدم ‪ٕ ...‬وان ﻛﺎن أﺨذ اﻟـ‪ PPG‬ﻤن رأس‬
‫أﺼﺒﻊ اﻟﯿد ﻫو اﻷﻛﺜر ﻤﻼءﻤﺔ ﻛوﻨﻪ ﺴﻬل اﻻﻗﺘﺒﺎس وﻤرﯿﺢ ﻟﻠﻤرﯿض‪.‬‬

‫‪43‬‬
 ‫اﻟﺠﺎﻨب اﻟﻨظري ﻟﻠﺒﺤث‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟﺜﺎﻟث‬

‫ﺤﯿث ﯿﻌﺘﺒر زﻤن اﻟـ‪ PPT‬ﻫو اﻟزﻤن اﻟﻔﺎﺼل ﺒﯿن اﻟﻘﻤﺔ ‪ R‬ﻤن ﻤﺨطط ‪ ECG‬واﻟﻨﻘطﺔ اﻟﻤواﻓﻘﺔ ﻟـ‪ 50%‬ﻤن‬

‫ﺨط اﻟﺼﻌود ﻋﻠﻰ ﻤﺨطط اﻟـ‪ .PPG‬ﻛﻤﺎ ّ‬

‫ﯿوﻀﺢ اﻟﺸﻛل )‪.(20-3‬‬

‫اﻟﺸﻛل )‪ - (20-3‬زﻤن اﻨﺘﻘﺎل ﻤوﺠﺔ اﻟﻨﺒض‬

‫إن اﺴﺘﺨدام اﻟﻘﻤﺔ ‪ R‬ﻛﻨﻘطﺔ ﺒداﯿﺔ ﻟﻠزﻤن ﻫو أﻤر ﻤﻨﺎﺴب ﻛوﻨﻬﺎ ﺴﻬﻠﺔ اﻻﻟﺘﻘﺎط وﻟﻛن ﯿﺠب اﻹﺸﺎرة إﻟﻰ ّأﻨﻪ‬
‫ّ‬
‫ﺠداً ﺒﯿن ﻓﺘﺢ اﻟﺼﻤﺎم اﻷﺒﻬري وظﻬور اﻟﻤوﺠﺔ ‪ R‬ﻋﻠﻰ‬
‫ﯿوﻟد ﺨطﺄ ﺼﻐﯿر ﻨﺎﺘﺞ ﻋن اﻟﺘّﺄﺨﯿر اﻟزﻤﻨﻲ اﻟﺼﻐﯿر ّ‬
‫ﻤﺨطط اﻟـ‪ ECG‬ﯿﻌرف ﻫذا اﻟﻔﺎرق اﻟزﻤﻨﻲ ﺒﺎﺴم )‪ .(Isometric Contraction Time‬ﻫذا ﯿﻌﻨﻲ ّ‬
‫أن اﻟزﻤن‬
‫اﻟﻤﻘﺎس ﺒﻬذﻩ اﻟطرﯿﻘﺔ ﻫو ﺤﺎﺼل ﺠﻤﻊ زﻤن اﻟـ‪ PTT‬اﻟﺤﻘﯿﻘﻲ إﻀﺎﻓﺔ إﻟﻰ اﻟﻔﺎرق اﻟزﻤﻨﻲ اﻟﻤذﻛور‪ .‬وﻗد وﺠد‬
‫أن ﻫذا اﻟﻔﺎرق اﻟزﻤﻨﻲ ﯿﺘﺄﺜر ﺒﻨﻔس اﻟﻤﺘﻐﯿرات اﻟﺘﻲ ﯿﺘﺄﺜر ﺒﻬﺎ اﻟـ‪ PTT‬وﻟﻬذا ﯿﻤﻛن إﻫﻤﺎﻟﻪ‪.‬‬
‫ّ‬

‫‪ .3.11.3‬اﻟﺘطﺒﯿﻘﺎت اﻟطﺒﯿﺔ ﻟزﻤن اﻨﺘﻘﺎل ﻤوﺠﺔ اﻟﻨﺒض‪:‬‬

‫اﻟدم اﻻﻨﻘﺒﺎﻀﻲ ﺒﺼورة ﻤﺴﺘﻤر‪:‬‬

‫‪ .1.3.11.3‬ﻗﯿﺎس ﺘﻐﯿرات ﻀﻐط ّ‬

‫‪44‬‬
 ‫اﻟﺠﺎﻨب اﻟﻨظري ﻟﻠﺒﺤث‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟﺜﺎﻟث‬

‫أن‬
‫اﻟدم اﻻﻨﻘﺒﺎﻀﻲ ﺒطرﯿﻘﺔ ﻻﺘدﺨﻠﯿﺔ‪ ،‬ﺤﯿث ّ‬
‫أﻫم ﺘطﺒﯿق ﻟﻠـ‪ PTT‬ﻫو ﻋﻤﻠﯿﺔ اﻟﻤراﻗﺒﺔ اﻟﻤﺴﺘﻤرة ﻟﺘﻐﯿرات ﻀﻐط ّ‬
‫اﻟدم وﻟﻛن ﻨﺤﺘﺎج ﻟﻔﺎﺼل‬
‫اﻟطرﯿق اﻟﺘﻘﻠﯿدﯿﺔ اﻟﺘﻲ ﺘﻌﺘﻤد ﻋﻠﻰ أﺼوات ﻛورﺘﻛوف ﺘؤﻤن ﻗﯿﺎس دﻗﯿق ﻟﻀﻐط ّ‬
‫]‪[10‬‬
‫زﻤﻨﻲ )‪ (2 ~ 1‬دﻗﯿﻘﺔ ﺒﯿن ﻛل ﻗﯿﺎس وﻗﯿﺎس )اﻟزﻤن اﻟﻼزم ﻟﻨﻔﺦ اﻟﻛم(‪.‬‬
‫ﺘﻌﺘﻤد طرق ﻤراﻗﺒﺔ ﺘﻐﯿرات ﻀﻐط اﻟدم اﻻﻨﻘﺒﺎﻀﻲ ﻋﻠﻰ ﻤﻌﺎدﻟﺔ ﺴرﻋﺔ ﻤوﺠﺔ اﻟﻨﺒض اﻟﻤﺒﯿﻨﺔ ﺒﺎﻟﻤﻌﺎدﻟﺔ‬
‫)‪:(9-3‬‬

‫𝑔𝑔𝑔𝑔𝑔𝑔‬
‫� = 𝑃𝑃𝑃𝑃𝑃𝑃 ‪(9 − 3) … . .‬‬
‫𝑑𝑑𝑑𝑑‬

‫ﺤﯿث‪:‬‬

‫‪ :g‬ﺘﺴﺎرع اﻟﺠﺎذﺒﯿﺔ اﻷرﻀﯿﺔ‪.‬‬

‫‪ :E‬ﻤﻌﺎﻤل ﻤروﻨﺔ اﻟﺸرﯿﺎن‪.‬‬
‫‪ :a‬ﺴﻤﺎﻛﺔ ﺠدار اﻟﺸرﯿﺎن‪.‬‬
‫‪ :d‬ﻗطر اﻟﺸرﯿﺎن‪.‬‬
‫𝜌𝜌‪ :‬ﻛﺜﺎﻓﺔ اﻟدم‪.‬‬

‫وﻗد ﺒﯿﻨت اﻷﺒﺤﺎث أن ﻤﻌﺎﻤل ﻤروﻨﺔ اﻟﺸرﯿﺎن ﻏﯿر ﺜﺎﺒت وﯿﺘﻌﻠق ﺒﻘﯿﻤﺔ اﻟﻀﻐط ﺤﯿث ﯿﻌطﻰ ﺒﺎﻟﻌﻼﻗﺔ‬
‫)‪:(10-3‬‬
‫𝛾𝛾𝛾𝛾 𝑒𝑒 ‪(10 − 3) … . 𝐸𝐸 = 𝐸𝐸0‬‬

‫ﺤﯿث‬
‫‪ :E‬ﻤﻌﺎﻤل ﻤروﻨﺔ اﻟﺸرﯿﺎن ﻋﻨد اﻟﻀﻐط ‪.P‬‬
‫‪ :E0‬ﻤﻌﺎﻤل ﻤروﻨﺔ اﻟﺸرﯿﺎن ﻋﻨد ﻀﻐط ‪.P=0‬‬
‫𝛾𝛾‪ :‬ﺜﺎﺒت ﯿﺘﻌﻠق ﺒﻨوع اﻟﺸرﯿﺎن وﺘﺘراوح ﻗﯿﻤﺘﻪ ﻤﺎ ﺒﯿن ‪ 0.014‬و ‪.0.016‬‬
‫‪ :P‬اﻟﻀﻐط اﻟﺸرﯿﺎن‪.‬‬
‫ﺒﺎﻟﺘﻌوﯿض ﻓﻲ ﻋﻼﻗﺔ ﺴرﻋﺔ ﻤوﺠﺔ اﻟﻨﺒض ﯿﺼﺒﺢ ﻟدﯿﻨﺎ‪:‬‬

‫‪45‬‬
 ‫اﻟﺠﺎﻨب اﻟﻨظري ﻟﻠﺒﺤث‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟﺜﺎﻟث‬

‫𝑎𝑎 𝑝𝑝𝛾𝛾 𝑒𝑒 ‪𝑔𝑔𝐸𝐸0‬‬

‫� = 𝑃𝑃𝑃𝑃𝑃𝑃 … )‪(11 − 3‬‬
‫𝜌𝜌𝜌𝜌‬

‫𝐾𝐾‬
‫ﺤﯿث ‪ K‬ﻫو ﺜﺎﺒت ﺒواﺤدة‬ ‫أن ‪PWV‬ﻫﻲ ﺴرﻋﺔ وﺼول ﻤوﺠﺔ اﻟﻨﺒض ﯿﻤﻛن اﻟﺘﻌﺒﯿر ﻋﻨﻬﺎ ﺒـ‬
‫ﺒﺎﻋﺘﺒﺎر ّ‬
‫𝑃𝑃𝑃𝑃𝑃𝑃‬

‫طول‪ .‬ﺒﺎﻟﺘﻌوﯿض ﻓﻲ اﻟﻌﻼﻗﺔ اﻟﺴﺎﺒﻘﺔ وﺒﺘرﺒﯿﻊ اﻟطرﻓﯿن‪:‬‬

‫‪𝐾𝐾 2‬‬ ‫𝑎𝑎 𝑝𝑝𝛾𝛾 𝑒𝑒 ‪𝑔𝑔𝐸𝐸0‬‬

‫‪(12 − 3) … .‬‬ ‫=‬
‫‪𝑃𝑃𝑃𝑃𝑃𝑃 2‬‬ ‫𝜌𝜌𝜌𝜌‬

‫ﻨﻘوم ﺒﺈﺼﻼح اﻟﻤﻌﺎدﻟﺔ ﻟﻨﺠد‪:‬‬

‫𝑝𝑝𝛾𝛾‬
‫‪𝐾𝐾 2‬‬ ‫𝜌𝜌𝜌𝜌‬
‫𝑒𝑒 … )‪(13 − 3‬‬ ‫=‬ ‫×‬
‫𝑎𝑎 ‪𝑃𝑃𝑃𝑃𝑃𝑃 2 𝑔𝑔𝐸𝐸0‬‬

‫ﺜم إﺼﻼﺤﻬﺎ‪:‬‬
‫ﺒﺄﺨذ اﻟﻠوﻏﺎرﯿﺘم اﻟﻨﯿﺒري ﻟﻠﻌﻼﻗﺔ وﻤن ّ‬
‫𝐾𝐾‬ ‫𝜌𝜌𝜌𝜌‬
‫� ‪(14 − 3) … . . 𝛾𝛾𝑃𝑃 = 2 ln‬‬ ‫� ‪� + ln‬‬ ‫�‬
‫𝑃𝑃𝑃𝑃𝑃𝑃‬ ‫𝑎𝑎 ‪𝑔𝑔𝐸𝐸0‬‬

‫ﺒﺎﺸﺘﻘﺎق اﻟطرﻓﯿن ﺒﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠزﻤن وﺒﺎﻋﺘﺒﺎر ﺘﻐﯿرات ‪ d‬و ‪ a‬ﺒطﯿﺌﺔ ﺠدا ﺒﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠزﻤن وﺒﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﯿﻤﻛن إﻫﻤﺎﻟﻬﻤﺎ‬
‫أن‪:‬‬
‫ﻨﺠد ّ‬
‫𝑑𝑑𝑑𝑑‬ ‫)𝑃𝑃𝑃𝑃𝑃𝑃(𝑑𝑑‪−2‬‬
‫… )‪(15 − 3‬‬ ‫=‬
‫)𝑃𝑃𝑃𝑃𝑃𝑃(𝑑𝑑‬ ‫𝑃𝑃𝑃𝑃𝑃𝑃 × 𝐾𝐾 × 𝛾𝛾‬

‫وﯿﻤﻛن ﻛﺘﺎﺒﺘﻬﺎ ﻋﻠﻰ اﻟﺸﻛل‪:‬‬

‫𝑃𝑃𝑃𝑃𝑃𝑃∆ ‪−2‬‬
‫= 𝑃𝑃∆ ‪(16 − 3) … . .‬‬ ‫×‬
‫𝑃𝑃𝑃𝑃𝑃𝑃 𝛾𝛾𝛾𝛾‬

‫وﺒﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﯿﻤﻛﻨﻨﺎ اﻟﺘﻌﺒﯿر ﻋن اﻟﻀﻐط ﻛﻤﺠﻤوع ﻤرﻛﺒﯿﺘﯿن ﺜﺎﺒﺘﺔ ﯿﺘم ﻤﻌﺎﯿرﺘﻬﺎ ﻛل ﺨﻤس دﻗﺎﺌق وأﻤﺎ اﻟﻤﺘﻐﯿرة ﻓﯿﺘم‬
‫]‪[10‬‬
‫ﺤﺴﺎﺒﻬﺎ ﻤن اﻟﻤﻌﺎدﻟﺔ اﻟﺴﺎﺒﻘﺔ‪.‬‬
‫‪.2.3.11.3‬ﺘطﺒﯿﻘﺎت أﺨرى ﻟزﻤن اﻨﺘﻘﺎل ﻤوﺠﺔ اﻟﻀﻐط‪:‬‬

‫‪46‬‬
 ‫اﻟﺠﺎﻨب اﻟﻨظري ﻟﻠﺒﺤث‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟﺜﺎﻟث‬

‫اﻟدم اﻻﻨﻘﺒﺎﻀﻲ ﻫو اﻟﺘطﺒﯿق اﻟرﺌﯿﺴﻲ ﻟﻠـ‪ PTT‬وﺤﺎﻟﯿﺎً ﯿوﺠد‬

‫أن ﻤوﻀوع اﻟﻤراﻗﺒﺔ اﻟﻤﺴﺘﻤرة ﻟﻀﻐط ّ‬
‫ﻓﻲ ﺤﯿن ّ‬
‫ﻓﺈﻨﻪ ﯿوﺠد ﺘطﺒﯿﻘﺎت أﺨرى ﻤﺤﺘﻤﻠﺔ ﯿﺘم اﻟﺒﺤث ﻓﯿﻬﺎ ﺤﺎﻟﯿﺎً ﻨذﻛر ﻤﻨﻬﺎ‪:‬‬
‫أﺠﻬزة ﺘﻌﺘﻤد ﻋﻠﻰ ﻫذا اﻟﻤﺒدأ‪ّ ،‬‬
‫ﻗﯿﺎس اﻟﺠﻬد اﻟﺘﻨﻔﺴﻲ‪.‬‬
‫ﻗﯿﺎس اﻟﻨﻬوﻀﺎت اﻟﺼﻐﯿرة‪.‬‬
‫ﻫذﻩ اﻟﺘطﺒﯿﻘﺎت ﻤﺎﺘزال إﻟﻰ اﻵن ﻓﻲ ﻤرﺤﻠﺔ اﻟﺒﺤث واﻟﺘﺠرﯿب‪.‬‬

‫‪.4.11.3‬ﺨوارزﻤﯿﺔ ﻗﯿﺎس اﻟـ‪ PTT‬اﻟﻤﺘﺒﻌﺔ ﻓﻲ ﻫذا اﻟﻤﺸروع‪:‬‬

‫اﻋﺘﻤدﻨﺎ ﻓﻲ ﺠﻬﺎزﻨﺎ ﻋﻠﻰ اﻟﻨﺒﻀﺔ ‪ R‬ﻤن ﻤﺨطط اﻟـ‪ ECG‬ﻛﻨﻘطﺔ ﺒداﯿﺔ ﻟﻠﻤؤﻗت‪.‬‬
‫اﻟدورة اﻟﻘﻠﺒﯿﺔ‬
‫أن ﻤﺎ ﻨﻘوم ﺒﻘﯿﺎﺴﻪ ﻫو اﻟزﻤن ‪ PTT‬ﻟدورة ﻗﻠﺒﯿﺔ واﺤدة ﻗﻤﻨﺎ ﺒﻘﯿﺎس زﻤن ّ‬
‫وأﯿﻀﺎً ﺤﺘﻰ ﻨﺘﺄﻛد ﻤن ّ‬
‫اﻋﺘﻤﺎداً ﻋﻠﻰ ﻤﺨطط اﻟـ‪) ECG‬ﻗﻤﺘﯿن ‪ R‬ﻤﺘﺘﺎﻟﯿﺘﯿن( وأﯿﻀﺎً ﺒﺎﻻﻋﺘﻤﺎد ﻋﻠﻰ ﻤﺨطط اﻟـ‪.PPG‬‬
‫ﯿﺒﯿن اﻟﻤﺨطط اﻟﺘدﻓﻘﻲ اﻟﺘﺎﻟﻲ ﺨوارزﻤﯿﺔ ﻋﻤل اﻟﺠﻬﺎز‪:‬‬

‫‪47‬‬
‫اﻟﺠﺎﻨب اﻟﻨظري ﻟﻠﺒﺤث‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟﺜﺎﻟث‬

‫ھل ﺗم‬ ‫ﻻ‬

‫اﻟﺑداﯾﺔ‬
‫اﺑﺣث ﻋن اﻟﻘﻣﺔ ‪R‬‬ ‫اﻟﻛﺷف ﻋن‬
‫؟‪R‬‬

‫ﻧﻌم‬

‫اﺑﺣث ﻋن ‪ 1‬ﻣن اﻟﻣﻘﺎرن‬ ‫ﺻﻔر اﻟﻌدادﯾن ‪T0 , T1‬‬

‫ﻻ‬ ‫ھل ﺗم‬ ‫ﻧﻌم‬

‫اﻟﻛﺷف ﻋن‬ ‫أظﮭر ﻗﯾﻣﺔ اﻟﻌداد ‪T0‬‬
‫اﻟـ‪1‬‬

‫ﺧزن ﻗﯾﻣﺔ اﻟﻌداد ‪ T1‬ﻓﻲ ﻣﺗﺣول ‪t1‬‬

‫اﺑﺣث ﻋن اﻟﻘﻣﺔ ‪R‬‬

‫ﻧﻌم‬ ‫ھل ﺗم‬

‫ﺧزن ﻗﯾﻣﺔ اﻟﻌداد ‪ T1‬ﻓﻲ ﻣﺗﺣول ‪t2‬‬ ‫اﻟﻛﺷف ﻋن‬
‫ﻻ‬
‫؟‪R‬‬

‫ﺻﻔر اﻟﻌداد ‪T0‬‬

‫اﺑﺣث ﻋن ‪ 1‬ﻣن اﻟﻣﻘﺎرن‬

‫ﺧزن ﻗﯾﻣﺔ اﻟﻌداد ‪ T1‬ﻓﻲ ﻣﺗﺣول ‪t3‬‬

‫ھل ﺗم‬ ‫ﻻ‬
‫اﻟﻛﺷف ﻋن‬
‫اﻟـ‪1‬‬
‫أظﮭر اﻟﻘﯾﻣﺔ ‪t2‬‬

‫ﻧﻌم‬
‫أظﮭر ﻗﯾﻣﺔ اﻟﻌداد ‪T0‬‬ ‫أظﮭر اﻟﻘﯾﻣﺔ ‪t3-t1‬‬

‫ااﻟﻤﺨطط)‪ (1-3‬اﻟﻤﺨطط اﻟﺘدﻓﻘﻲ ﻟﺨوارزﻤﯿﺔ ﻗﯿﺎس اﻟـ ‪ PTT‬اﻟﻤﺘﺒﻌﺔ‬

‫‪48‬‬
 ‫اﻟﻔﺼل اﻟراﺒﻊ‬
‫اﻟﺘطﺒﯿق اﻟﻌﻤﻠﻲ‬
 ‫اﻟﺘطﺒﯿق اﻟﻌﻤﻠﻲ‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟراﺒﻊ‬

‫ﯿﺒﯿن اﻟﻤﺨطط )‪ (1-4‬اﻟﻤﺨطط اﻟﺼﻨدوﻗﻲ ﻟﻠﺠﻬﺎز‪:‬‬

‫دارة ﺘرﺸﯿﺢ وﻤﻌﺎﻟﺠﺔ إﺸﺎرة‬

‫اﻹﻟﻛﺘرودات‬
‫‪ECG‬‬

‫اﻟﻤﺘﺤﻜﻢ‬ ‫ﺸﺎﺸﺔ ﻋرض ‪LCD‬‬

‫اﻟﺼﻐﺮي‬

‫ﺤﺴﺎس اﺴﺘﺤﺼﺎل إﺸﺎرة‬

‫ﻤﻘﺎرن‬
‫اﻟـ‪PPG‬‬

‫اﻟﻤﺨطط )‪ (1-4‬اﻟﻤﺨطط اﻟﺼﻨدوﻗﻲ ﻟدارة اﻟﺠﻬﺎز‬

‫‪.1.4‬اﻹﻟﻛﺘرودات‪:‬‬
‫‪.1.1.4‬ﻤﺎﻫو اﻹﻟﻛﺘرود؟‬

‫ﻫو ﻤﺒدل طﺎﻗﺔ ﻟﻨﻘل اﻟﺤﺎدﺜﺔ اﻟﻛﻬرﺤﯿوﯿﺔ ﻤن اﻟﺠﺴم إﻟﻰ دﺨل اﻟﻤﻛﺒر‪ ،‬ﺘﺘﺤدد أﻨواع اﻷﻗطﺎب اﻟﻤﺴﺘﺨدﻤﺔ‬
‫ﺤﺴب ﻨوع اﻟﺤﺎدﺜﺔ اﻟﻛﻬرﺤﯿوﯿﺔ وﻤوﻗﻌﻬﺎ اﻟﺘﺸرﯿﺤﻲ واﻟﻤوﻟد اﻟﻛﻬرﺤﯿوي وﯿﺘﺤدد ﻨوع اﻟﻤﻛﺒر ﺤﺴب‬
‫اﻟﺨواص اﻟﻛﻬرﺒﺎﺌﯿﺔ ﻟﻸﻗطﺎب‪.‬‬
‫ﯿوﺠد اﻟﻛﺜﯿر ﻤن اﻷﻗطﺎب اﻟﻤﺴﺘﻌﻤﻠﺔ ﻟﻛﺸف اﻟﺤوادث اﻟﻛﻬرﺒﺎﺌﯿﺔ ‪ ،‬واﻟﻌﻨﺼر اﻷﺴﺎﺴﻲ اﻟﻤﺸﺘرك ﻟﻬﺎ ﻫو‬
‫ﺴطﺢ اﻟﻔﺎﺼل اﻟﻤﻌدن‪ -‬اﻟﻛﻬرﻟﯿت ‪. Metal-Electrolyte‬‬

‫‪50‬‬
 ‫اﻟﺘطﺒﯿق اﻟﻌﻤﻠﻲ‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟراﺒﻊ‬

‫ﻟﻛﻲ ﻨﺘﻤﻛن ﻤن ﻨﻘل اﻟﺠﻬود اﻟﻛﻬرﺒﺎﺌﯿﺔ اﻟﺘﻲ ﺘﻤﺜل اﻹﺸﺎرات اﻟﺤﯿوﯿﺔ ﯿﺘم اﺴﺘﺨدام اﻟﻛﺘرودات ﺨﺎﺼﺔ‬
‫ﺘرﺘﺒط أﺒﻌﺎدﻫﺎ وﺸﻛﻠﻬﺎ وﻨوﻋﯿﺔ ﻤﻌدﻨﻬﺎ ﺒﻺﺸﺎرة اﻟﻤﻘﺘﺒﺴﺔ ‪.‬‬
‫ﺘﻘوم اﻻﻟﻛﺘرودات ﺒﺘﺤوﯿل اﻟﺘﯿﺎرات ﺒﺘﺤوﯿل اﻟﺘﯿﺎرات اﻷﯿوﻨﯿﺔ ﻓﻲ اﻟﺠﺴم إﻟﻰ اﻟﺘﯿﺎر إاﻟﻛﺘروﻨﻲ اﻟذي ﯿﻤر‬
‫]‪[20‬‬
‫ﻓﻲ ﺴﻠك‪.‬‬

‫اﻟﺸﻛل ) ‪ - (1-4‬اﺤد اﻨواع اﻻﻟﻛﺘرودات اﻟﺴطﺤﯿﺔ‬

‫‪.2.1.4‬اﻟﺸروط اﻟواﺠب ﺘواﻓرﻫﺎ ﻓﻲ اﻹﻟﻛﺘرودات‪:‬‬

‫ﺴﻬوﻟﺔ ﺘﺄﻤﯿن اﻻﺘﺼﺎل ﻤﻊ ﻤﺼدر اﻹﺸﺎرات اﻟﺤﯿوﯿﺔ ‪.‬‬ ‫•‬

‫ﺠودة ﻋﺎﻟﯿﺔ ﻤن اﻟﻨﺎﻗﻠﯿﺔ ﻟﻠﻤواد اﻟﻤﺼﻨﻌﺔ ﻤﻨﻬﺎ ﻫذﻩ اﻻﻟﻛﺘرودات ‪.‬‬ ‫•‬
‫ﻋدم إﺤداث أي ﺘﺄﺜﯿرات أو ﻀﺠﯿﺞ ﻋﻠﻰ اﻹﺸﺎرات اﻟﺤﯿوﯿﺔ اﻟﻤﻨﻘوﻟﺔ‬ ‫•‬
‫ﺴﻬوﻟﺔ ﻓﻲ اﻟﺘﺼﻨﯿﻊ ‪.‬‬ ‫•‬
‫ﻗﻠﺔ ﻓﻲ اﻟﺘﻛﻠﻔﺔ ‪.‬‬ ‫•‬
‫ﻓﺘرة ﺤﯿﺎة طوﯿﻠﺔ ‪.‬‬ ‫•‬
‫اﻤﻛﺎﻨﯿﺔ اﻻﺘﺼﺎل اﻟﻤرﯿﺢ ) ﻏﯿر ﻤزﻋﺞ ﻟﻠﻤرﯿض أو ﻟﻠﻤﺴﺘﺨدم (‪.‬‬ ‫•‬
‫‪.3.1.4‬ﺘﺼﻨﯿف اﻹﻟﻛﺘرودات‪:‬‬

‫‪51‬‬
 ‫اﻟﺘطﺒﯿق اﻟﻌﻤﻠﻲ‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟراﺒﻊ‬

‫‪.1.3.1.4‬ﺤﺴب طرﯿﻘﺔ ﺘﻤوﻀﻌﻬﺎ‪:‬‬

‫• اﻗطﺎب ﺴطﺤﯿﺔ‪.‬‬
‫• اﻗطﺎب داﺨﻠﯿﺔ‪.‬‬
‫• اﻗطﺎب ﻤرﻨﺔ‪.‬‬
‫• اﻗطﺎب ﻗﺎﺒﻠﺔ ﻟﻠزرع ﻟﻛﺸف وﻗﯿﺎس اﻟﻛﻤوﻨﺎت اﻟﺤﯿوﯿﺔ‪.‬‬
‫‪.1.1.3.1.4‬اﻷﻗطﺎب اﻟﺴطﺤﯿﺔ‪:‬‬

‫ﺘﻘوم ﺒﺎﻟﺘﻘﺎط ﺒﻺﺸﺎرة اﻟﺤﯿوﯿﺔ اﻟﻛﻬرﺒﺎﺌﯿﺔ ﻤن ﻋﻠﻰ ﺴطﺢ اﻟﺠﻠد وﻗد ﺘم ﺘطوﯿر أﻨﻤﺎط ﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﻤن ﻫذﻩ‬
‫اﻻﻟﻛﺘرودات ﻤﻨﻬﺎ اﻻﻟﻛﺘرود اﻟﻤﻌدﻨﻲ اﻟﺼﻔﺎﺌﺤﻲ‪ :‬ﯿﺘﻛون ﺠﺴم اﻻﻟﻛﺘرود ﻤن اﻟﻔﻀﺔ ‪.Ag‬ﺘﺘﺼل‬
‫ﺒﺎﻟﻘطﻌﺔ اﻟﻔﻀﯿﺔ اﻷﺴﺎﺴﯿﺔ ﻟﻼﻟﻛﺘرود اﺴﻔﻨﺠﯿﺔ ﻤﺸﺒﻌﺔ ﺒﺎﻟﻤﺎء واﻟﻤﻌﺠون اﻟذي ﯿﺤﺘوي ﻋﻠﻰ أﯿوﻨﺎت ﻏﯿر‬
‫ﻋﻀوﯿﺔ وذﻟك ﻟﺘﺤﻘﯿق اﻻﺘﺼﺎل ﺒﯿن اﻟﺠﺴم اﻻﻟﻛﺘرود‪.‬‬
‫ﻓﺎﺌدة ﻫذﻩ اﻷﺴﻔﻨﺠﺔ أﻨﻬﺎ ﺘﺠﻌل اﻟﺤرﻛﺔ اﻟﻨﺴﺒﯿﺔ ﺒﯿن اﻟﻤﻌﺠون اﻟﻛﻬرﻟﯿﺘﻲ واﻻﻟﻛﺘرود ﺼﻐﯿ اًر ﺠداً‪ ،‬وذﻟك‬
‫ﻟﺘﻘﻠﯿل اﻷﺨطﺎء اﻟﻨﺎﺘﺠﺔ ﻋن اﻟﺤرﻛﺔ ‪.‬‬

‫‪ -‬ﻤﻌﺎﯿﯿر اﻷﻗطﺎب اﻟﺴطﺤﯿﺔ ‪:‬‬

‫ﻗطب اﻟﻔﻀﺔ ‪ :‬ﻫو ﯿﺼﻠﺢ ﻟﻠﺘﺤﻔﯿز اﻟﻘﻠﺒﻲ ) إزاﻟﺔ اﻟرﺠﻔﺎن اﻟﺒطﯿﻨﻲ (‬
‫اﻟﻤﻌﺎﯿﯿر اﻟﻤﻌﺘﻤدة ﻟﻸﻗطﺎب اﻟﻤﻀﺎف إاﻟﯿﻬﺎ اﻟﺠﻼﺘﯿن ﻤﺴﺒﻘﺎً واﻟﻤﺴﺘﺨدﻤﺔ ﻟﻤرة واﺤدة ﻓﻘط ‪:‬‬

‫• ﺤﻬد اﻻﻨﺤﯿﺎز >‪ 100‬ﻤﯿﻠﻲ ﻓوﻟط‬

‫• ﻀﺠﯿﺞ اﻗل ﻤن ‪ 150‬ﻤﺎﯿﻛرو ﻓوﻟت ‪.‬‬
‫• ﻤﻤﺎﻨﻌﺔ اﻟﻌﺸرة ﻫرﺘز >‪ 2‬ﻛﯿﻠو أوم ‪.‬‬

‫‪52‬‬
 ‫اﻟﺘطﺒﯿق اﻟﻌﻤﻠﻲ‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟراﺒﻊ‬

‫اﻟﺸﻛل ) ‪ (2-4‬ﺘرﻛﺒﯿﺔ اﻻﻟﻛﺘرود‬

‫ﯿﺒﯿن اﻟﺸﻛل )‪ (3-4‬ﻨوع ﻤن أﻨوع اﻷﻗطﺎب ﺘدﻋﻰ ‪ :‬اﻷﻗطﺎب اﻟﻤﺎﺼﺔ‪ .‬ﺘﺘﻤﯿز ﻫذﻩ اﻷﻗطﺎب ﺒﺄﻨﻬﺎ أﻛﺜر‬
‫ﺜﺒﺎﺘﺎً وأﻛﯿر ﻗدرة ﻋﻠﻰ اﺴﺘﻘﺒﺎل اﻷﺸﺎرة ‪.‬‬

‫اﻟﺸﻛل )‪ - (3-4‬ﺸﻛل اﻟﻘطب اﻟﻤﺎص‬

‫وﻫﻨﺎك أﯿﻀﺎ أﻗطﺎب ﺒﺸﻛل ﻗﺒﻌﺔ ‪:‬‬

‫• ﯿﻛون اﻟﻘطب اﻷﺼﻠﻲ ﻟﯿس ﻋﻠﻰ ﺘﻤﺎس ﻤﺒﺎﺸر ﻤﻊ اﻟﻤرﯿض ‪.‬‬

‫• ﻻ ﯿﺘﺤرك اﻟﺘﺠوﯿف ﻤﻊ اﻟﻘرص اﻟﻤﻌدﻨﻲ وﻫذا ﯿﺨﻔف ﻤن ﻀﺠﯿﺞ وﺸواﺌب اﻟﺤرﻛﺔ ‪.‬‬
‫• ﯿﺘﺄﻟف اﻟﺘﺠوﯿف ﻤن اﻟﻘرص ﻤﻔﺘوح ﻤﺸﺒﻊ ﺒﻠﻬﻼم اﻟﻛﻬرﻛﯿﻤﯿﺎﺌﻲ اﻟذي ﯿﻐﻠف اﻟﻘرص اﻟﻤﻌدﻨﻲ‬
‫ﻟﻠﻘطب ‪.‬‬

‫‪53‬‬
‫اﻟﺘطﺒﯿق اﻟﻌﻤﻠﻲ‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟراﺒﻊ‬

‫اﻟﺸﻛل )‪ - (4-4‬ﻛﯿﻔﯿﺔ اﻟﺘﺼﺎق اﻻﻟﻛﺘرود ﻋﻠﻰ اﻟﺠﻠد‬

‫)‪ (A‬ﻗطب ﻤﺠوف ﻤﻬﯿﻛل ﻋﻠﻰ ﺸﻛل ﻗﺒﻌﺔ )‪ (B‬ﻤﻘطﻊ ﻋرﻀﻲ ﻟﻠﻘطب ﺒﺸﻛل ﻗﺒﻌﺔ‬

‫)‪ (C‬اﻟﺘﺠوﯿف ﻤؤﻟف ﻤن ﻗرص ﻟﺒﺎدي ﻓﻠﯿﻨﻲ ﻤﺸﺒﻊ ﺒﺎﻟﻬﻼم اﻟﻛﻬرﻛﯿﻤﯿﺎﺌﻲ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﻌدن ‪.‬‬

‫‪ .2.1.3.1.4‬اﻻﻟﻛﺘرودات اﻟداﺨﻠﯿﺔ‪:‬‬

‫ﻋﺎدةً ﻤﺎ ﺘﻌزل ﺒﻤﺎدة اﻟورﻨﯿش ﻋدا ﻤﻨطﻘﺔ اﻟراس وﺒﻤﺴﺎﻓﺔ ﻋدة ﻤﻠﯿﻤﺘرات ﻤن اﻟﻔوﻫﺔ ‪.‬‬

‫‪54‬‬
 ‫اﻟﺘطﺒﯿق اﻟﻌﻤﻠﻲ‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟراﺒﻊ‬

‫اﻟﺸﻛل ) ‪ - ( 5-4‬اﻨواع اﻻﻟﻛﺘردات اﻟداﺨﻠﯿﺔ‬

‫)‪ (B‬ﻗطب اﺒري ﻤﺤوري‬ ‫)‪ (A‬ﻗطب أﺒري ﻤﻌزول ‪،‬‬

‫)‪ (D‬ﺴﻠك رﻓﯿﻊ ﻤوﺼول ﺒﺄﺒرة ﺘﺤت‬ ‫‪،‬‬ ‫)‪ (C‬ﻗطب اﺒري ﻤﺤوري ﺜﻨﺎﺌﻲ اﻟﻘطﺒﯿﺔ ﻗﺒل زرﻋﻪ‬
‫اﻷدﻤﺔ ‪.‬‬

‫‪.3.1.3.1.4‬اﻷﻗطﺎب اﻟﻤرﻨﺔ‪:‬‬

‫ﺼﻤﻤت ﻟﺘﻔﺎدي ﻀﺠﯿﺞ اﻟﺤرﻛﺔ ﺨﺼوﺼﺎً ﻟﻤراﻗﺒﺔ اﻷطﻔﺎل اﻟﺨدج ﻛوﻨﻬﺎ ﻗﺎﺒﻠﺔ ﻟﻠﺘﺸﻛﯿل ﻛﻤﺎ ﻨﺸﺎء ﻤﻤﺎ‬
‫ﯿﺨﻔف ﻤن اﻟﺘﻬﯿﺞ اﻟﺤﺎﺼل ﻋﻨد ﺘﻛرار ﻹزاﻟﺔ واﻟﻠﺼق‪ ،‬ﻛﻤﺎ أﻨﻪ ﻟﯿس ﻤن اﻟﻀروري إزاﻟﺘﻬﺎ ﻋﻨد اﻟﺘﻌرض‬
‫ﻟﻼﺸﻌﺔ‪.‬‬

‫‪55‬‬
 ‫اﻟﺘطﺒﯿق اﻟﻌﻤﻠﻲ‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟراﺒﻊ‬

‫اﻟﺸﻛل)‪ - (6-4‬ﺸﻛل اﻻﻟﻛﺘرودات اﻟﻤرﻨﺔ‬

‫)‪ (A‬ﻗطب ﻤطﺎطﻲ ﺴﻠﯿﻛوﻨﻲ ﻤﺤﺸو ﺒﺎﻟﻛرﺒون ‪ (B) ،‬ﻗطب ﺠﯿﻨﻲ رﻓﯿﻊ وﻤرن ‪ (C) ،‬ﻤﻘطﻊ ﻋرﻀﻲ‬

‫‪.5.1.3.1.4‬أﻗطﺎب ﻗﺎﺒﻠﺔ ﻟﻠزرع ﻟﻛﺸف وﻗﯿﺎس اﻟﻛﻤوﻨﺎت اﻟﺤﯿوﯿﺔ‪:‬‬

‫اﻟﺸﻛل ) ‪ (7-4‬ﻗطب ﻗﺎﺒل ﻟﻠﻨزع وﻟﻘﯿﺎس ﻛﻤوﻨﻪ‬

‫‪56‬‬
 ‫اﻟﺘطﺒﯿق اﻟﻌﻤﻠﻲ‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟراﺒﻊ‬

‫)‪ (A‬ﻗطب ﺴﻠﻛﻲ ﻋﻠﻰ ﺸﻛل ﺤﻠﻘﺔ ‪ (B) ،‬ﻛرة ﻓﻀﯿﺔ ﻟﺘﺤﺴس ﺴطﺢ اﻟﻠﺤﺎء ‪ (C) ،‬أﻗطﺎب ﻤﺘﻌددة‬
‫اﻟﻌﻤق‬
‫‪ .2.3.1.4‬ﻤن ﺤﯿث اﻟﻌﻤل‪:‬‬

‫• اﻻﻟﻛﺘرودات اﻟﻤﺴﺘﻘطﺒﺔ‬
‫• اﻻﻟﻛﺘردوات اﻟﻐﯿر ﻤﺴﺘﻘطﺒﺔ‬
‫‪.1.2.3.1.4‬اﻻﻟﻛﺘرودات اﻟﻤﺴﺘﻘطﺒﺔ‪:‬‬
‫ﻻ ﯿﺤدث ﺒﻬﺎ ﻨﻘل اﻟﺘﯿﺎر أي ﻻ ﯿﺤدث ﺘﺤرك ﻟﻠﺸﺤﻨﺎت ﻓﻲ اﻟﻤﻨطﻘﺔ اﻟﺤدﯿﺔ ﺒﯿن اﻟﻤﻌدن واﻟﻨﺴﯿﺞ اﻟﺤﯿوي‬
‫واﻟﺘﯿﺎر ﻫو ﺘﯿﺎر إزاﺤﺔ وﻤﻨطﻘﺔ اﻻﻨﺘﻘﺎل ﻤﻤﺎﺜﻠﺔ ﻟﺤﺎﻟﺔ ﻤﻛﺜف وﺘﺤدث ﺤﺎﻟﺔ اﺴﺘﻘطﺎب ‪.‬‬
‫ﯿﺘﻐﯿر ﻤن ﺨﻼل إزاﺤﺔ اﻟﺘﯿﺎر اﻟﺘوزع اﻷﯿوﻨﻲ ﻓﻲ اﻟﻨﺴﯿﺞ اﻟﺤﯿوي وﺒﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﻓﺄن اﻟﺘوازن اﻟﻛﻤوﻨﻲ ﺒﯿن‬
‫اﻟﻤﻌدن واﻟﻨﺴﯿﺞ اﻟﺤﯿوي ﯿﺘﻐﯿر‪ ،‬وﻫذا ﻤﺎ ﯿطﻠﻠق ﻋﻠﯿﻪ اﺴم اﻟﺠﻬد اﻟﻤﺴﺘﻘطب أو ﺠﻬد اﻻﺴﺘﻘطﺎب ‪.‬‬

‫‪.2.2.3.1.4‬اﻻﻟﻛﺘرودات اﻟﻐﯿر ﻤﺴﺘﻘطﺒﺔ‪:‬‬

‫ﻻ ﺘﺤﺠز اﻟﺸﺤﻨﺎت ﻓﻲ ﻤﻨطﻘﺔ اﻟﻌﺒور ﺒﯿن اﻟﻤﻌدن‪-‬اﻟﻨﺴﯿﺞ اﻟﺤﯿوي واﻟﺘﯿﺎر ﯿﻛون ﺘﯿﺎ اًر ﺤﺠﻤﯿﺎً وﻻ ﺘﺤدث‬
‫ﺤﺎﻟﺔ اﻻﺴﺘﻘطﺎب ‪.‬‬

‫‪ .4.1.4‬اﻟﺴطﺢ اﻟﻔﺎﺼل ﺒﯿن اﻟﻘطب واﻻﻟﻛﺘروﻟﯿت‪:‬‬

‫ﻫو اﻟﻌﻨﺼر اﻟﻤﺸﺘرك اﻷﺴﺎﺴﻲ ﻟﻸﻗطﺎب وﻫو اﻟﺴطﺢ اﻟﻔﺎﺼل ﺒﯿن ﻤﻌدن‪-‬اﻟﻛﺘروﻟﯿت‪ ،‬أﻤﺎ اﻟﻤﻌدن ﻓﻬو‬
‫ﻤﻌدن اﻟﻘطب ﻨﻔﺴﻪ ‪ ،‬وأﻤﺎ اﻻﻟﻛﺘروﻟﯿت ﻓﯿﻤﻛن أن ﯿﻛون ﻤﺤﻠوﻻً أو ﻗد ﺘﻛون ﺴواﺌل ﻨﺴﯿﺞ اﻟﺠﺴم ‪ .‬ﻋﻨدﻤﺎ‬
‫ﯿﺤدث ﺘﻤﺎس ﺒﯿن ﻗطب ﻤﻌدﻨﻲ ﻤﻊ اﻟﻛﺘروﻟﯿت ﯿﺤدث ﺘﻤﺎس أﯿوﻨﺎت واﻟﻛﺘروﻨﺎت‪ ،‬وﯿظﻬر ﻤﯿل اﻷﯿوﻨﺎت‬
‫اﻟﻤﻌدﻨﯿﺔ ﻟﺘدﺨل ﻓﻲ اﻟﻤﺤﻠول وﺘﺘﺤد اﻷﯿوﻨﺎت ﻤﻊ اﻟﻘطب اﻟﻤﻌدﻨﻲ وﻓﻲ اﻟﻨﺘﯿﺠﺔ ﻫﻲ طﺒﻘﺔ ﻤﻀﺎﻋﻔﺔ ﻤن‬
‫اﻟﺸﺤﻨﺎت ‪ ،‬وﻗد ﻋﺒر ﻋﻨﻬﺎ ) ‪ ( Helmot‬ﺒﻤﺎ ﯿﻠﻲ ‪:‬‬
‫“ﯿوﺠد طﺒﻘﺔ ﺸﺤﻨﺔ ﻤن إﺸﺎرات ﻤﺎ ﻤرﺘﺒطﺔ ﺒﺸﻛل ﻤﺤﻛم ﻤﻊ اﻟﻘطب وطﺒﻘﺔ اﻟﺸﺤﻨﺔ ﻤن إﺸﺎرة ﻤﻌﺎﻛﺴﺔ‬
‫ﻤن اﻟﻛﺘروﻟﯿت واﻟﻔﺎﺼل ﺒﯿن طﺒﻘﺘﻲ اﻟﺸﺤﻨﯿﺘن ذو أﺒﻌﺎد ﻤﻌﯿﻨﺔ “‪.‬‬
‫ﺘؤدي ﺤرﻛﺔ اﻟﺸوارد واﻻﻟﻛﺘروﻨﺎت ﻋﻠﻰ ﺘوازن اﻟﺸﺤﻨﺎت وﯿﺘم ذﻟك ﺨﻼل ﻓﺘرة ﻤﻌﯿﻨﺔ ﻤن اﻟزﻤن ‪ ،‬ﺤﯿث‬
‫ﺘؤدي إﻟﻰ ﻨﺘﺎﺌﺞ ﺘدﻋﻰ اﻟﻛﺘرود أو ﺠﻬد اﻟراﺤﺔ ‪ ،‬وﯿﺴري ﺘﯿﺎر ﻤﻌﯿن ﺨﻼل أﻗطﺎب ﻤﻐﯿرة ﺒذﻟك ﻛﻤون‬
‫اﻟﻘطب ﻛﺘﺎﺒﻊ ﻛﺜﺎﻓﺔ اﻟﺘﯿﺎر ‪.‬‬
‫‪57‬‬
 ‫اﻟﺘطﺒﯿق اﻟﻌﻤﻠﻲ‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟراﺒﻊ‬

‫ﻫذا ﻟﺠﻬد اﻟﻤﺴﺘﻘطب ﯿؤدي إﻟﻰ ﺘﺄﺜﯿر ﺘﻐﯿر ﻏﯿر ﻤرﻏوب ﻓﯿﻪ ﻋﻠﻰ ﻗﯿﺎس وﻟذﻟك ﻓﺄن اﺴﺘﻌﻤﺎل اﻟﻨوع‬
‫اﻷول ) اﻟﻛﺘرودات ﻏﯿر ﻤﺴﺘﻘطﺒﺔ ( ﻏﯿر ﻨﺎﻓﻊ ﻤن أﺠل ﻗﯿﺎس أﺸﺎرة اﻟﻘﻠب اﻟﻛﻬرﺒﺎﺌﯿﺔ ‪.‬‬

‫اﻟﺸﻛل )‪ (8-4‬ﺘوزع اﻟﺸوارد ﺒﯿن اﻻﻟﻛﺘرود واﻟﻛﻬرﻟﯿت‬

‫‪.5.1.4‬ﻛﯿﻔﯿﺔ وﺼل اﻻﻟﻛﺘرودات ﻋﻠﻰ اﻟﺠﺴم ﻷﻗﺘﺒﺎس أﺸﺎرة اﻟﻘﻠب‬

‫ﺘﺜﺒت ﻋﻠﻰ أطراف اﻟﻤرﯿض اﻻﻟﻛﺘردوات واﻟﺠﻠد ﺤﯿث ﺘﺴﺘﻌﻤل إﻟﻛﺘرودات اﻟـ‪ ECG‬ﻟﻬذا اﻟﻐرض‪.‬وﻨوع‬
‫اﻻﻟﻛﺘرود اﻟﻤﺴﺘﺨدم ﻫو ) ﻓﻀﺔ – ﻛﻠورﯿد اﻟﻔﻀﺔ ( ‪ ،‬وذﻟك ﻟﻛوﻨﻪ ﺴﻬل اﻟﺘوﻀﻊ ﻋﻠﻰ اﻟﺠﻠد وﺴﻬل اﻟﻘﻠﻊ‬
‫أﯿﻀﺎً ‪.‬وﺘﺘﺼل ﺨطوط ﻨﻘل اﻷﺸﺎرة ﺒﺸﻛل ﻋﺎم ﺒﻛﺒل ﻤﺸﺘرك )ﻛﺒل اﻟﻤرﯿض ( و ﺘﺴﺘﺨدم اﻷﻟوان ﻟﺘﺤدﯿد‬
‫ﻛل ﻤﻛﺎن ﻛل اﻟﻛﺘرود ﻛﻤﺎ ﯿﻠﻲ‪:‬‬
‫اﻷﺤﻤر ‪ :‬ﻟﻠﯿد اﻟﯿﻤﻨﻰ‬
‫اﻷﺼﻔر ‪ :‬ﻟﻠﯿد اﻟﯿﺴرى‬
‫اﻷﺨﻀر ‪ :‬ﻟﻠﻘدم اﻟﯿﺴرى ‪.‬‬
‫اﻷﺴود ﻟﻠﻘدم اﻟﯿﻤﻨﻰ ‪.‬‬
‫‪58‬‬
 ‫اﻟﺘطﺒﯿق اﻟﻌﻤﻠﻲ‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟراﺒﻊ‬

‫اﻷﺒﯿض واﻷزرق ﻟﻠﺼدر ‪.‬‬

‫ﺘﺘوﻀﻊ اﻟﻛﺘرودات اﻟﺘﺠرﺒﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﻘدم اﻟﯿﻤﻨﻰ ﻟﻠﻤرﯿض ﻟﻠﺘﺼل ﺒﺎﻟﻤﻨطﻘﺔ اﻟﻤﺸﺘرﻛﺔ )ﻛﻤون اﻟﺼﻔر ﻟﻨظﺎم‬
‫اﻟﻘﯿﺎس ‪ ،‬ﻹﻨﻘﺎص ﺠﻬد اﻟﺘداﺨل اﻟواﺼل ﻟﻠﻤﻀﺨم واﻟﻛﺘرود ﻋﻠﻰ اﻟﯿد اﻟﯿﻤﻨﻰ ‪ ،‬واﻷﺨر ﻟﻠﯿد اﻟﯿﺴرى ‪.‬‬
‫وﯿﺠب ﻗﺒل وﻀﻊ اﻻﻛﺘرودات ﺘظﯿف اﻟﺠﻠد ﺒطﻘن ﻤﻌﻘم أو ﻤطﻬر ﻋﻠﻰ ﻤﻛﺎن اﻹﻟﻛﺘرود وذﻟك ﯿﺠﻌل‬
‫اﻟﺠﻠد رﻗﯿﻘﺎً وطرﯿﺎً ) ﻟﯿﺴﺎﻋد ﻋﻠﻰ ﻟﺼق اﻻﻟﻛﺘرودات (‬
‫وﻓﻲ ﻤﺸروﻋﻨﺎ ﻫذا ﺴوف ﻨﺴﺘﺨدم ﺜﻼث اﻟﻛﺘرودات ﺴطﺤﯿﺔ ﻓﻘط ﺘﺘوﻀﻊ ﻋﻠﻰ اﻟﻘدم اﻟﯿﻤﻨﻰ واﻟﯿدﯿن‬
‫اﻟﯿﻤﻨﻰ واﻟﯿﺴرى‪ .‬وﻨﺼﻠﻬﺎ إﻟﻰ دارة ﺘرﺸﯿﺢ وﺘﻀﺨﯿم إﺸﺎرة اﻟـ‪.ECG‬‬

‫‪.2.4‬دارة ﺘرﺸﯿﺢ وﺘﻀﺨﯿم إﺸﺎرة اﻟـ‪:ECG‬‬

‫ﯿﺒﯿن اﻟﻤﺨطط )‪ (2-4‬اﻟﻤﺨطط اﻟﺼﻨدوﻗﻲ ﻟدارة ﺘرﺸﯿﺢ وﺘﻀﺨﯿم إﺸﺎرة اﻟـ‪:ECG‬‬

‫‪Differential‬‬
‫‪High Pass Filter‬‬ ‫‪Low Pass Filter‬‬
‫‪Amplifer‬‬
‫)‪(0.5 Hz‬‬ ‫)‪(150 Hz‬‬
‫)‪(x10‬‬

‫‪Second‬‬
‫‪Notch Filter‬‬
‫‪Amplifier‬‬ ‫‪Volt Raising‬‬
‫)‪(50 Hz‬‬
‫)‪(x10‬‬

‫‪Inverting Buffer‬‬

‫اﻟﻤﺨطط )‪ (2-4‬ﻤﺨطط دارة ﺘرﺸﯿﺢ وﺘﻀﺨﯿم إﺸﺎرة اﻟـ‪ ECG‬اﻟﺼﻨدوﻗﻲ‬

‫‪.1.2.4‬ﺘﻀﺨﯿم إﺸﺎرة اﻟـ‪:ECG‬‬

‫‪.1.1.2.4‬اﻟﻤﻀﺨﻤﺎت‪:‬‬

‫‪59‬‬
 ‫اﻟﺘطﺒﯿق اﻟﻌﻤﻠﻲ‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟراﺒﻊ‬

‫ﺘﻤﺘﺎز إﺸﺎرة اﻟﻔﻌﺎﻟﯿﺔ اﻟﻛﻬرﺒﺎﺌﯿﺔ ﻟﻠﻘﻠب ﺒﺄﻨﻬﺎ إﺸﺎرة دورﯿﺔ ﺒﻤﻌدل ﻨﺒﻀﻲ )‪ (70‬ﺘﻘرﯿﺒﺎً وﺘﺘرواح ﺴﻌﺘﻬﺎ ) ‪10‬‬

‫– ‪ ( 1000‬ﻤﯿﻛرو ﻓوﻟط‪ ،‬وﻤﺠﺎﻟﻬﺎ اﻟﺘرددي ) ‪ ( 0.5 – 150 Hz‬ﺘﻌﺘﺒر ﻫذﻩ اﻹﺸﺎرة أﻛﺒر اﻹﺸﺎرات‬
‫اﻟﺤﯿوﯿﺔ ﻓﻲ اﻟﺠﺴم‪ ،‬وﻤﻊ ذﻟك ﻫذا ﻻ ﯿﻤﻛن ﺘﺴﺠﻠﯿﻬﺎ ﻤﺒﺎﺸرة ﻟذﻟك ﯿﺠب ﺘﻀﺨﯿﻤﻬﺎ وﻋﻤﯿﻠﺔ اﻟﺘﻀﺨﯿم ﺘﺘم‬
‫ﺒﻌد اﻻﻗﺘﺒﺎس ﻤﺒﺎﺸرة ﻟﺘﻀﺨﯿم إﺸﺎرة اﻟﺠﻬد ‪.Voltage Amplification‬‬

‫ﯿﻌﺘﺒر ﻤﻀﺨم اﻟﻌﻤﻠﯿﺎت أﺤد أﻫم اﻟدارات اﻹﻟﻛﺘروﻨﯿﺔ اﻟﺘﻤﺜﯿﻠﯿﺔ اﻟﺨطﯿﺔ ‪ Linear‬ﺤﯿث ﯿﻤﻛﻨﻨﺎ ﻤن اﻟﻘﯿﺎم‬
‫ﺒﺎﻟﻌدﯿد ﻤن اﻟوظﺎﺌف اﻹﻟﻛﺘروﻨﯿﺔ وذﻟك ﺤﺴب ﺘﺸﻛﯿﻠﺔ اﻟﻌﻨﺎﺼر اﻹﻟﻛﺘروﻨﯿﺔ اﻟﻤﻀﺎﻓﺔ إاﻟﯿﻪ ﻛﺎﻟﻤﻘﺎوﻤﺎت‬
‫واﻟﻤﻛﺜﻔﺎت‪ .‬واﻟﻤﯿزات اﻟﻌﺎﻤﺔ ﻟﻤﺨﻀم اﻟﻌﻤﻠﯿﺎت ﻫﻲ ‪:‬‬

‫• ﻗﯿﻤﺔ ﻋﺎﻤل اﻟرﺒﺢ ﻓﻲ ﺘﻀﺨﯿم اﻟﺠﻬد ﻟﻠﺤﻠﻘﺔ اﻟﻤﻔﺘوﺤﺔ ) ﻓﻲ ﺤﺎﻟﺔ ﻋدم وﺠود ﺘوﺼﯿل ﻟﺸﺒﻛﺔ‬
‫ﺘﻐذﯿﺔ ﻋﻛﺴﯿﺔﺨﺎرﺠﯿﺔ ﺒﯿن ﻤﺨرج اﻟﻤﻀﺨم اﻷوﻟﻲ وأي ﻤن ﻤدﺨﻠﯿﻪ ( ﻋﺎﻟﯿﺔ ﺠداً‪.‬‬
‫• ﻤﻘﺎوﻤﺔ ﻤدﺨﻠﻪ ﻛﺒﯿرة ﺠداَ ﺒﺤدود ﺒﻀﻌﺔ ﻤﯿﻐﺎ أوم ‪.‬‬
‫• ﻤﻘﺎوﻤﺔ ﻤﺨرﺠﻪ ﺼﻐﯿرة ﺠداَ ﻤن رﺘﺒﺔ ال ‪ 50‬أوم وﺤﺘﻰ اﻟـ ‪ 500‬أوم ‪.‬‬
‫• ﻋرض ﻤﺠﺎﻟﻪ اﻟﺘرددي ﻛﺒﯿر ﺠداَ ‪.‬‬
‫ﻤن أﺸﻬر ﻤﻛﺒرات اﻟﻌﻤﻠﯿﺎت اﻟﻤﺴﺘﺨدﻤﺔ ﻓﻲ اﻟﻤﺠﺎل اﻷﻟﻛﺘروﻨﻲ ﻫو اﻟﻤﻛﺒر ) ‪ ( LM741‬وﻫو اﻟﻤﻀﺨم‬
‫اﻟذي اﺴﺘﺨدﻤﻨﺎﻩ ﻓﻲ دارات ﻤﺸروﻋﻨﺎ‪.‬‬

‫اﻟﺸﻛل )‪ – (9-4‬ﺼورة ﻟﻤﻛﺒر اﻟﻌﻤﻠﯿﺎت‪LM741‬‬

‫ﯿﺤﺘوي ﻫذا اﻟﻤﻛﺒر ﻋﻠﻰ ﻤﻘﺎرن وﺤﯿد ﯿﻤﻛن أن ﯿﻌﻤل وﻓق اﻟوﻀﻌﯿﺔ اﻟﻌﺎﻛﺴﺔ أو ﻏﯿر اﻟﻌﺎﻛﺴﺔ ﻟﻤﻛﺒر‬
‫اﻟﻌﻤﻠﯿﺎت وﺒﺘﻐذﯿﺔ ﻤوﺠﺒﺔ وﺴﺎﻟﺒﺔ ‪.‬‬

‫‪60‬‬
 ‫اﻟﺘطﺒﯿق اﻟﻌﻤﻠﻲ‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟراﺒﻊ‬

‫وﯿﺤﺘوي ﻤﻛﺒر اﻟﻌﻤﻠﯿﺎت ﻋﻠﻰ ﺜﻼﺜﺔ أطراف رﺌﯿﺴﯿﺔ ﺨﺎﺼﺔ ﺒﺎﻹﺸﺎرة طرﻓﺎن ﻟﻠدﺨل )‪ 2‬و‪ (3‬وطرف وﺤﯿد‬
‫ﻟﻠﺨرج )‪ (6‬طرﻓﺎن ﻟﻠﺘﻐذﯿﺔ اﻟﻤوﺠﺒﺔ واﻟﺴﺎﻟﺒﺔ )‪ 4‬و‪ (7‬طرﻓﺎن ﻟﻤﻌﺎﯿرة اﻹﻨزﯿﺎح اﻟﺼﻔري )‪ 1) (offset‬و‬
‫وﺘوزع‬
‫‪ (5‬وطرف ﻏﯿر ﻤوﺼول )‪ .(8‬ﯿﺒﯿن اﻟﺸﻛل )‪ (9-4‬ﻤﺴﻘط أﻓﻘﻲ ﻟﻤﻛﺒر اﻟﻌﻤﻠﯿﺎت ‪ّ LM741‬‬

‫أﻗطﺎﺒﻪ‪.‬‬
‫اﻟﺸﻛل )‪ - (10-4‬ﻤﻛﺒر اﻟﻌﻤﻠﯿﺎت ‪LM741‬‬
‫اﻟﺠدول )‪ - (1-4‬ﺨﺼﺎﺌص ﻤﻛﺒر اﻟﻌﻤﻠﯿﺎت ‪LM741‬‬

‫‪61‬‬
 ‫اﻟﺘطﺒﯿق اﻟﻌﻤﻠﻲ‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟراﺒﻊ‬

‫‪.2.1.2.4‬ﺘﺸﻛﯿﻠﺔ اﻟﻤﻀﺨم اﻟﺘﻔﺎﻀﻠﻲ‪:‬‬

‫وﻫﻲ ﺘﺸﻛﯿﻠﺔ ﺨﺎﺼﺔ ﻤن ﻤﻛﺒرات اﻟﻌﻤﻠﯿﺎت ﺘﺴﺘﺨدم ﻟﺘﻀﺨﯿم اﻟﻔرق ﺒﯿن إﺸﺎرﺘﯿن ﻛﻬرﺒﺎﺌﺘﯿن وﻟﻛن ﺘﺨﻤﯿد‬
‫اﻟﻤﻀﺨم اﻟﺘﻔﺎﻀﻠﻲ‪:‬‬
‫ّ‬ ‫ﯿﺒﯿن اﻟﺸﻛل )‪ (10-4‬ﺘﺸﻛﯿﻠﺔ‬
‫أي إﺸﺎرة ﻤﺸﺘرﻛﺔ‪ّ .‬‬
‫ّ‬

‫اﻟﺸﻛل )‪ (11-4‬ﺘﺸﻛﯿﻠﺔ اﻟﻤﻀﺨم اﻟﺘﻔﺎﻀﻠﻲ‬

‫وﯿﻛون ﻋﻼﻗﺔ اﻟﺨرج ﻟﻬذﻩ اﻟﺘﺸﻛﯿﻠﺔ ﻤﻌطﻰ ﺒﺎﻟﻌﻼﻗﺔ‪:‬‬

‫𝑓𝑓𝑅𝑅‬ ‫𝑔𝑔𝑅𝑅‬ ‫𝑓𝑓𝑅𝑅‬

‫‪(1 − 4) … . 𝑉𝑉𝑜𝑜𝑜𝑜𝑜𝑜 = −‬‬ ‫� ‪𝑉𝑉1 + (𝑉𝑉2‬‬ ‫) ‪�)(1 +‬‬
‫‪𝑅𝑅1‬‬ ‫‪𝑅𝑅𝑔𝑔 + 𝑅𝑅2‬‬ ‫‪𝑅𝑅1‬‬
‫‪𝑉𝑉1 +𝑉𝑉2‬‬
‫= 𝑐𝑐𝑉𝑉 ﯿﺼﺒﺢ‬ ‫وﺒﺎﻋﺘﺒﺎر اﻹﺸﺎرة اﻟﺘﻔﺎﻀﻠﯿﺔ ﻫﻲ ‪ٕ 𝑉𝑉𝑑𝑑 = 𝑉𝑉2 − 𝑉𝑉1‬واﺸﺎرة اﻟﻨﻤط اﻟﻤﺸﺘرك ﻫﻲ‬
‫‪2‬‬

‫ﺨرج اﻟدارة‪:‬‬

‫‪𝑅𝑅𝑔𝑔 𝑅𝑅1 − 𝑅𝑅𝑓𝑓 𝑅𝑅2‬‬ ‫𝑓𝑓𝑅𝑅 ‪1‬‬ ‫𝑓𝑓𝑅𝑅‬ ‫𝑔𝑔𝑅𝑅‬

‫= 𝑜𝑜𝑜𝑜𝑜𝑜𝑉𝑉 … )‪(2 − 4‬‬ ‫) ‪𝑉𝑉𝑐𝑐 + ( + (1 +‬‬ ‫𝑉𝑉))‬
‫) 𝑔𝑔𝑅𝑅 ‪𝑅𝑅1 (𝑅𝑅2‬‬ ‫‪2 𝑅𝑅1‬‬ ‫𝑑𝑑 𝑔𝑔𝑅𝑅 ‪𝑅𝑅1 𝑅𝑅2 +‬‬

‫ﻻﺒد ﻤن‬
‫وﺘﺨﻤد )ﺘرﻓض( اﻹﺸﺎرات اﻟﻤﺸﺘرﻛﺔ ﻟﻬذا ّ‬
‫ّ‬ ‫وﻷﻨﻨﺎ ﻛﻤﺎ ّﺒﯿﻨﺎ ﻨﺒﺤث ﻋن دارة ﺘﻀﺨم ﻓرق اﻹﺸﺎرﺘﯿن‬
‫أن ﻨﺴﻌﻰ ﻷن ﺘﻨﻌدم أﻤﺜﺎل 𝑐𝑐𝑉𝑉 وﻨﺴﺘطﯿﻊ ﺘﺤﻘﯿق ذﻟك ﺒﺘﺤﻘﯿق اﻟﻨﺴﺒﺔ‪:‬‬
‫‪𝑅𝑅𝑔𝑔 𝑅𝑅1‬‬
‫… )‪(3 − 4‬‬ ‫=‬
‫‪𝑅𝑅𝑓𝑓 𝑅𝑅2‬‬
‫وﻫذا ﻤﺎ ﯿدﻋﻰ ﺒﺘﺄﻤﯿن ﻨﺴﺒﺔ رﻓض ﻨﻤط ﻤﺸﺘرك ﻋﺎﻟﻲ ‪.CMMR‬‬
‫ﻀﺨم اﻟﺘﻔﺎﻀﻠﻲ اﻟﻤﺴﺘﺨدﻤﺔ ﻓﻲ ﻤﺸروﻋﻨﺎ ﻤﻀﺎﻓﺎّ إﻟﯿﻬﺎ ﻤﻀﺨﻤﯿن‬
‫ﯿﺒﯿن اﻟﺸﻛل )‪ (11-4‬ﺘﺸﻛﯿﻠﺔ اﻟﻤ ّ‬

‫‪62‬‬
 ‫اﻟﺘطﺒﯿق اﻟﻌﻤﻠﻲ‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟراﺒﻊ‬

‫اﻟدﺨل وﯿؤﻤﻨﺎن ﻤﻘﺎوﻤﺔ‬

‫اﻟدﺨل‪ ،‬ﺤﯿث ﯿﺘم وﺼﻠﻬﻤﺎ ﻤﻊ اﻹﻟﻛﺘرودات اﻟﻤﺘﺼﻠﺔ ﻤﻊ ﻤرﺤﻠﺔ ّ‬
‫ﻋﻤﻠﯿﺎت ﻟﻤرﺤﻠﺔ ّ‬
‫دﺨل ﻤرﺘﻔﻌﺔ ﻟﻺﺸﺎرة اﻟﻤﻘﺘﺒﺴﺔ‪.‬‬

‫اﻟﺸﻛل )‪ (12-4‬دارة اﻟﻤﻀﺨم اﻟﺘﻔﺎﻀﻠﻲ‬

‫ﻻﺒد ﻤن ﺘﺄﻤﯿن اﻟﻨﺴﺒﺔ اﻟﻤﺒﯿﻨﺔ ﺒﺎﻟﻤﻌﺎدﻟﺔ‪:‬‬

‫ﻟﻠدارة ّ‬
‫ﻟﺘﺄﻤﯿن ﻨﺴﺒﺔ رﻓض ﻨﻤط ﻤﺸﺘرك ﻋﺎﻟﻲ ّ‬
‫‪𝑅𝑅9‬‬ ‫‪𝑅𝑅10‬‬
‫‪(4 − 4) … . .‬‬ ‫=‬
‫‪𝑅𝑅6 + 𝑅𝑅4 𝑅𝑅5 + 𝑅𝑅3‬‬
‫وﻷﻨﻪ ﻤن اﻟﻤﺴﺘﺤﯿل ﺘﺄﻤﯿن اﻟﻨﺴﺒﺔ اﻟﺴﺎﺒﻘﺔ ﺒﺸراء ﻤﻘﺎوﻤﺎت ﻤﺘﻤﺎﺜﻠﺔ ﺒﺴﺒب ﻨﺴب اﻟﺨطﺄ‪ ،‬ﺘم‬
‫اﻟدارة إﻟﻰ‬
‫اﺴﺘﺒدال اﻟﻤﻘﺎوﻤﺔ ‪ R10‬اﻟﺜﺎﺒﺘﺔ ﺒﻤﻘﺎوﻤﺔ ﻤﺘﻐﯿرة وﻤﻌﺎﯿرﺘﻬﺎ ﻋن طرﯿق ﻗﺼر دﺨل ّ‬
‫اﻷرﻀﻲ وﻓﺤص اﻟﺨرج‪ ،‬واﻟﺘﻌدﯿل ﺒﻘﯿﻤﺔ ‪ R10‬ﺤﺘﻰ ﯿﺼﺒﺢ اﻟﺨرج ﺼﻔر‪ .‬ﺒدراﺴﺔ ّ‬
‫اﻟدارة اﻟﺴﺎﺒﻘﺔ‬
‫اﻟدارة اﻟﺴﺎﺒﻘﺔ ﯿﻌطﻰ ﺒﺎﻟﻌﻼﻗﺔ‪:‬‬
‫أن رﺒﺢ اﻟﺠﻬد اﻟﺘﻔﺎﻀﻠﻲ ّ‬
‫ﻨﺠد ّ‬
‫‪𝑅𝑅9‬‬ ‫‪2 × 𝑅𝑅7‬‬
‫� ‪(5 − 4) … . 𝐺𝐺𝐺𝐺𝐺𝐺𝐺𝐺 = −‬‬ ‫��‬ ‫‪+ 1� = 10‬‬
‫‪𝑅𝑅6 + 𝑅𝑅4 𝑅𝑅1 + 𝑅𝑅2‬‬
‫ﻓﺈذاً رﺒﺢ اﻟﻤرﺤﻠﺔ اﻷوﻟﻰ ﻫو ‪.10‬‬

‫‪.3.1.2.4‬ﺘﺸﻛﯿﻠﺔ اﻟﻤﻀ ّﺨم اﻟﻌﺎﻛس‪:‬‬

‫ﻷن ﻤطﺎل اﻹﺸﺎرة ﺼﻐﯿر ﻻﯿﻛﻔﻲ ﺘﻀﺨﯿﻤﻪ ﻓﻘط ﻋﺸر ﻤرات وﻟﻬذا أﻀﻔﻨﺎ ﻤرﺤﻠﺔ ﺘﻀﺨﯿم ﺜﺎﻨﯿﺔ‪.‬‬
‫ّ‬
‫اﻟﻤﻀﺨم اﻟﻌﺎﻛس اﻟﻤﺴﺘﺨدﻤﺔ ﻓﻲ اﻟﻤﺸروع‪:‬‬
‫ّ‬ ‫اﻟدارة اﻟﻤﺒﯿﻨﺔ ﺒﺎﻟﺸﻛل )‪ (11-4‬ﺘﺒﯿن دارة‬
‫ّ‬

‫‪63‬‬
 ‫اﻟﺘطﺒﯿق اﻟﻌﻤﻠﻲ‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟراﺒﻊ‬

‫اﻟﺸﻛل )‪ (13-4‬ﻤرﺤﻠﺔ اﻟﺘﻛﺒﯿر اﻟﺜﺎﻨﯿﺔ‬

‫اﻟدارة ﺒﺎﻟﻌﻼﻗﺔ‪:‬‬
‫وﯿﻌطﻰ رﺒﺢ ﻫذﻩ ّ‬
‫‪𝑉𝑉5‬‬ ‫‪𝑅𝑅24‬‬
‫… )‪(6 − 4‬‬ ‫‪= 𝐴𝐴𝐴𝐴 = −‬‬ ‫‪= −10‬‬
‫‪𝑉𝑉4‬‬ ‫‪𝑅𝑅23‬‬

‫‪.4.1.2.4‬ﺘﺸﻛﻠﯿﺔ اﻟﻤﻀﺨم اﻟﺠﺎﻤﻊ‪:‬‬

‫ﯿﺒﯿن اﻟﺸﻛل )‪(13-4‬‬

‫اﻟدﺨل‪ّ .‬‬
‫ﻓﺈن ﺨرج ﻫذﻩ اﻟﺘﺸﻛﯿﻠﺔ ﯿﻛون ﻤﺠﻤوع اﻟﺠﻬود ﻋﻠﻰ ﻤرﺤﻠﺔ ّ‬
‫ﻛﻤﺎ ﯿﺒﯿن اﺴﻤﻬﺎ ّ‬
‫ﺘﺸﻛﻠﯿﺔ اﻟﻤﻀﺨم اﻟﺠﺎﻤﻊ‪:‬‬

‫اﻟﺸﻛل )‪ (14-4‬ﺘﺸﻛﯿﻠﺔ اﻟﻤﻀﺨم اﻟﺠﺎﻤﻊ‬

‫اﻟدارة ﺒﺎﻟﻌﻼﻗﺔ‪:‬‬
‫وﯿﻌطﻰ ﺨرج ّ‬
‫𝑛𝑛‬
‫𝑖𝑖𝑉𝑉‬
‫�( 𝑓𝑓𝑅𝑅‪(7 − 4) … . . 𝑉𝑉𝑜𝑜𝑜𝑜𝑜𝑜 = −‬‬ ‫)‬
‫𝑖𝑖𝑅𝑅‬
‫‪𝑖𝑖=1‬‬

‫وﻗد اﺴﺘﺨدﻤﻨﺎ ﻓﻲ ﻤﺸروﻋﻨﺎ ﺘﺸﻛﯿﻠﺔ اﻟﻤﻀﺨم اﻟﺠﺎﻤﻊ ﺒﻬدف )رﻓﻊ اﻟﺠﻬد( أي إﻀﺎﻓﺔ ﻤرﻛﺒﺔ ﻤﺴﺘﻤرة‬

‫ﻟﻺﺸﺎرة ﻗﯿﻤﺘﻬﺎ )‪ (2.5V‬ﺤﯿث ّأﻨﻪ ﺒﻌد أن ﻗﻤﻨﺎ ﺒﺎﺴﺘﺤﺼﺎل اﻹﺸﺎرة ﻨرﯿد أن ﻨدﺨﻠﻬﺎ إﻟﻰ ّ‬
‫ﻤﺤول‬

‫‪64‬‬
 ‫اﻟﺘطﺒﯿق اﻟﻌﻤﻠﻲ‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟراﺒﻊ‬

‫أن اﻟﻤﺘﺤﻛم اﻟﺼﻐري ﯿﺘﻠف ﻋﻨد ﺘطﺒﯿق ﺠﻬد ﺴﺎﻟب ﻋﻠﻰ ﻤدﺨﻠﻪ‬
‫ﺘﻤﺎﺜﻠﻲ‪/‬رﻗﻤﻲ ﻓﻲ ﻤﺘﺤﻛم ﺼﻐري وﺤﯿث ّ‬
‫وﯿﺒﯿن اﻟﺸﻛل )‪ (14-4‬ﺘﺸﻛﯿﻠﺔ اﻟﻤﻀﺨم اﻟﺠﺎﻤﻊ اﻟﻤﺴﺘﺨدﻤﺔ ﻓﻲ‬
‫ﻗﻤﻨﺎ ﺒﺎﺴﺘﺨدام ﻫذﻩ اﻟﺘﺸﻛﯿﻠﺔ ﻟﺤﻤﺎﯿﺘﻪ‪ّ .‬‬
‫اﻟﻤﺸروع‪.‬‬

‫اﻟﺸﻛل )‪ (15-4‬ﻤرﺤﻠﺔ رﻓﻊ اﻟﺠﻬد‬

‫اﻟدارة ﻤﻌطﻰ ﺒﺎﻟﻌﻼﻗﺔ‪:‬‬

‫وﻫﻛذا ﯿﻛون ﺨرج ّ‬
‫)𝑉𝑉‪(8 − 4) … . 𝑉𝑉𝑜𝑜𝑜𝑜𝑜𝑜 = −(𝑉𝑉5 + 2.5‬‬

‫‪.5.1.2.4‬ﺘﺸﻛﯿﻠﺔ اﻟﻌﺎزل اﻟﻌﺎﻛس‪:‬‬

‫وﻫﻲ ﺘﺸﻛﯿﻠﺔ ﻤﻛﺒر ﻋﺎﻛس ﺒرﺒﺢ ﯿﺴﺎوي )‪ (-1‬وﻨﺴﺘﺨدﻤﻬﺎ ﻟﺘﺄﻤﯿن ﻤﻘﺎوﻤﺔ ﺨرج ﻤﻨﺨﻔﻀﺔ ﺘﻔﯿدﻨﺎ ﻋﻨد‬
‫اﻟﻤﺤول اﻟﺘﻤﺎﺜﻠﻲ ‪ /‬اﻟرﻗﻤﻲ اﻟﻤوﺠود ﻓﻲ اﻟﻤﺘﺤﻛم اﻟﺼﻐري‪.‬‬
‫ّ‬ ‫إدﺨﺎل اﻹﺸﺎرة إﻟﻰ‬
‫ﺘﺒﯿن اﻟﺸﻛل )‪ (15-4‬ﺘﺸﻛﯿﻠﺔ اﻟﻤﻀﺨم اﻟﻌﺎﻛس اﻟﻤﺴﺘﺨدﻤﺔ‪:‬‬ ‫ّ‬

‫اﻟﺸﻛل رﻗم )‪ - (16-4‬ﻋﺎزل ﻋﺎﻛس‬

‫‪65‬‬
 ‫اﻟﺘطﺒﯿق اﻟﻌﻤﻠﻲ‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟراﺒﻊ‬

‫‪.2.2.4‬ﺘرﺸﯿﺢ اﻹﺸﺎرة‪:‬‬

‫‪ .1.2.2.4‬ﻤﻘدﻤﺔ‪:‬‬

‫اﻟﻤرﺸﺤﺎت اﻹﻟﻛﺘروﻨﯿﺔ ‪ Electronic Filters‬ﻫﻲ دارات إﻟﻛﺘروﻨﯿﺔ ذات ﺒواﺒﺔ دﺨل وﺒواﺒﺔ ﺨرج ﻤﻛوﻨﺔ‬
‫ﻤن ﻋﻨﺎﺼر ﻓﻌﺎﻟﺔ وﺘﺴﻤﻰ ﺒﺘﻠك اﻟﺤﺎﻟﺔ )‪ (Active Filters‬أو ﻏﯿر ﻓﻌﺎﻟﺔ وﺘﺴﻤﻰ ﺒﺘﻠك اﻟﺤﺎﻟﺔ ‪(Passive‬‬
‫)‪) Filters‬أو ذات ﺘرﻛﯿب ﺨﺎص أﺤﯿﺎﻨﺎً(‪ ،‬وﻟﻬﺎ ﺨواص ﺘرددﯿﺔ اﻨﺘﻘﺎﺌﯿﺔ‪ ،‬أي إﻨﻬﺎ ﻤﺼﻤﻤﺔ ﻤن أﺠل‬
‫ﺘﻤرﯿر اﻹﺸﺎرات اﻟﻛﻬرﺒﺎﺌﯿﺔ اﻟﻤﺘﻨﺎوﺒﺔ اﻟﻤﺘرددة اﻟواﻗﻌﺔ ﻓﻲ إﺤدى اﻟﻤﺠﺎﻻت اﻟﺘرددﯿﺔ وﻓﻲ اﻟوﻗت ﻨﻔﺴﻪ‬
‫ﺘﻀﻌﯿف اﻹﺸﺎرات ذات اﻟﻤﺠﺎﻻت اﻟﺘرددﯿﺔ اﻷﺨرى أوﻤﻨﻌﻬﺎ‪.‬‬
‫ﯿﻐﯿر اﻟﻤرﺸﺢ اﻹﻟﻛﺘروﻨﻲ ﻤن اﻟﺨﺼﺎﺌص اﻟﻤطﺎﻟﯿﺔ ﻟﻺﺸﺎرة ﺒﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﺘرددﻫﺎ‪ ،‬وﻓﻲ اﻟﺤﻘﯿﻘﺔ ﻻ ﯿﻀﯿف‬
‫اﻟﻤرﺸﺢ أي ﺘرددات ﺠدﯿدة ﻹﺸﺎرة اﻟدﺨل‪ ،‬وﻻ ﯿﻐﯿر ﻤن ﻤﻛوﻨﺎﺘﻬﺎ اﻟﺘرددﯿﺔ‪ ،‬ﺒل ﯿﻐﯿر ﻓﻘط ﻤطﺎﻻت‬
‫اﻟﻤﻛوﻨﺎت اﻟﺘرددﯿﺔ اﻟﻤﺘﻌددة اﻟﻤﺤﺘواة ﻓﻲ إﺸﺎرة اﻟدﺨل‪ .‬وﺘﺴﺘﺨدم اﻟﻤرﺸﺤﺎت ﻋﺎدة ﻓﻲ اﻟﻨظم اﻹﻟﻛﺘروﻨﯿﺔ‬
‫ﻟﺘﻌزﯿز اﻹﺸﺎرات ﻓﻲ ﺒﻌض اﻟﻤﺠﺎﻻت اﻟﺘرددﯿﺔ وﺘﺄﻛﯿدﻫﺎ وﻤﻨﻊ اﻹﺸﺎرات ﻓﻲ اﻟﻤﺠﺎﻻت اﻷﺨرى‪ .‬ﻫذﻩ‬
‫اﻟﻤرﺸﺤﺎت ﻟﻬﺎ ﻛﺴب ﻓﻲ اﻟﻤطﺎل 𝐴𝐴𝐴𝐴 )ﻨﺴﺒﺔ ﻤطﺎل ﺠﻬد إﺸﺎرة اﻟﺨرج ﻤﻨﺴوﺒﺎً إﻟﻰ ﻤطﺎل ﺠﻬد إﺸﺎرة‬
‫اﻟدﺨل( ﯿﻌﺘﻤد ﻋﻠﻰ ﺘردد اﻹﺸﺎرة‪ .‬ﻓﻌﻠﻰ ﺴﺒﯿل اﻟﻤﺜﺎل‪ ،‬إذا ﻛﺎﻨت ﻫﻨﺎك إﺸﺎرة ﻤﻔﯿدة ﺒﺘردد ‪ 𝑓𝑓1‬ﻤﺘراﻓﻘﺔ ﻤﻊ‬
‫إﺸﺎرة أﺨرى ﻤزﻋﺠﺔ وﻏﯿر ﻤرﻏوﺒﺔ ﺒﺘردد ‪ ،𝑓𝑓2‬ﻓﻌﻨد ﺘﻤرﯿرﻫﺎ ﻓﻲ اﻟﻤرﺸﺢ واﻟذي ﻟﻪ ﻛﺴب ﻀﺌﯿل ﺠداً ﻋﻨد‬
‫اﻟﺘردد ‪𝑓𝑓2‬ﺒﺎﻟﻤﻘﺎرﻨﺔ ﻤﻊ اﻟﻛﺴب اﻟﻌﺎﻟﻲ ﻋﻨد اﻟﺘردد ‪ ،𝑓𝑓1‬ﻓﯿﻤﻛن اﻟﻘول‪ :‬إﻨﻪ ﻗد ﺘﻤت إزاﻟﺔ اﻹﺸﺎرة ذات‬
‫اﻟﺘردد ‪𝑓𝑓2‬ﻋﻠﻰ ﺨرج اﻟﻤرﺸﺢ وﺒﻘﯿت اﻹﺸﺎرة ذات اﻟﺘردد ‪.𝑓𝑓1‬‬

‫اﻟﺸﻛل )‪ - (17-4‬ﻤﺨطط رﻤزي ﻟﻌﻤل اﻟﻤرﺸﺢ‬

‫اﻟﺸﻛل )‪ - (18-4‬اﺴﺘﺨدام اﻟﻤرﺸﺢ ﻹ زاﻟﺔ إﺸﺎرة ﻏﯿر ﻤرﻏوب‬

‫‪66‬‬
 ‫اﻟﺘطﺒﯿق اﻟﻌﻤﻠﻲ‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟراﺒﻊ‬

‫‪.2.2.2.4‬ﺴﺒب اﺴﺘﺨدام دارات اﻟﺘرﺸﯿﺢ‪:‬‬

‫ﺘﺘداﺨل اﻷﺸﺎرة اﻟﻨﺎﺘﺠﺔ ﻤﻊ إﺸﺎرات ﻋﺸواﺌﯿﺔ ﻨﺎﺘﺠﺔ ﻋن اﻟﻌواﻤل اﻟﺘﺎﻟﯿﺔ‪:‬‬

‫• ﺘﺴرب اﻟﻀوء ﻋﺒر اﻟﻤﺠس‪.‬‬

‫• ﺘواﺠد اﻟﻤرﻛﺒﺔ اﻟﻤﺴﺘﻤرة‬
‫ﻀﺠﯿﺞ ﻨﺎﺘﺞ ﻋن اﻟوﺴط اﻟﻤﺤﯿط ‪.‬‬ ‫•‬
‫رداءة اﻟﻌﻨﺎﺼر اﻹﻟﻛﺘروﻨﯿﺔ وﻫذا ﯿﺘﺒﻊ اﻟﺨﺼﺎﺌص اﻟﺒﻨﯿوﯿﺔ ﻟﻬذﻩ اﻟﻌﻨﺎﺼر ‪.‬‬ ‫•‬
‫وﻫذﻩ اﻟﻌواﻤل اﻟﺴﺎﺒﻘﺔ ﺘؤدي إﻟﻰ ظﻬور ﻤرﻛﺒﺘﯿن ﻟﻠﻀﺠﯿﺞ ‪:‬‬
‫ﻤرﻛﺒﺔ ﻤﺴﺘﻤرة ﯿﺠري اﻟﺘﺨﻠص ﻤﻨﻬﺎ ﺒﻤرﺸﺤﺎت اﻟﺘﻤرﯿر اﻟﻤرﺘﻔﻊ ) ‪( High Pass Filter‬‬
‫ﻤرﻛﺒﺔ ﻤﺘﻨﺎوﺒﺔ ﯿﺠري اﻟﺘﺨﻠص ﻤﻨﻬﺎ ﺒﻤرﺸﺤﺎت اﻟﺘﻤرﯿر اﻟﻤﻨﺨﻔض ) ‪. ( Low Pass Filter‬‬

‫‪ .3.2.2.4‬ﻤرﺸﺤﺎت اﻟﺘﻤرﯿر اﻟﻤﻨﺨﻔض اﻟﻔﻌﺎﻟﺔ ‪Active Low Pass‬‬

‫‪:Filter‬‬
‫ﯿﺴﻤﺢ ﺒﻤرور اﻷﺸﺎرات ذات اﻟﺘرددات اﻟﻤﻨﺨﻔﻀﺔ وﯿوﻗف ﻤرور اﻹﺸﺎرات ذات اﻟﺘرددات اﻟﻌﺎﻟﯿﺔ ‪.‬اﻟﺸﻛل‬
‫اﻟﺘﺎﻟﻲ ﯿوﻀﺢ داراة ﻤﺒﺴطّﺔ ﻟﻬذا اﻟﻤرﺸﺢ ﺤﯿث ﺘﻛون ﻤﻤﺎﻨﻌﺔ اﻟﻤ ّﻛﺜف ‪ C‬ﻻ ﻨﻬﺎﺌﯿﺔ ﻓﻲ ﺤﺎﻟﺔ اﻟﺘﯿﺎر‬
‫اﻟﻤﺴﺘﻤر‪.‬‬

‫‪ .1.3.2.2.4‬ﻤرﺸﺤﺎت اﻟﺘﻤرﯿر اﻟﻤﻨﺨﻔض ﻤن اﻟدرﺠﺔ اﻷوﻟﻰ‪:‬‬

‫اﻟﺸﻛل )‪ - (19-4‬ﻤرﺸﺢ ﺘﻤرﯿر ﻤﻨﺨﻔض ﺒﺎﻟوﻀﻊ اﻟﻐﯿر ﻋﺎﻛس‬

‫‪67‬‬
 ‫اﻟﺘطﺒﯿق اﻟﻌﻤﻠﻲ‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟراﺒﻊ‬

‫ﺒزﯿﺎدة اﻟﺘردد ﺘﺒدأ ﻤﻤﺎﻨﻌﺔ اﻟﻤﻛﺜف ﺒﻸﻨﺨﻔﺎض ﻤﻤﺎ ﯿﻨﺘﺞ ﻋﻨﻪ اﻨﺨﻔﺎض ﻤﻠﺤوظ ﻓﻲ اﻟﻛﺴب ‪ ،‬وﻋﻨد ﺘردد‬
‫ﻤﻌﯿن ﯿﺴﻤﻰ اﻟﺘردد اﻟﻘطﻊ ﯿﺘﻌرض اﻟﻛﺴب ﻻﻨﺨﻔﺎض ﻛﺒﯿر وﯿﻌطﻲ ﻫذا اﻟﺘردد ﺒﺎﻟﻌﻼﻗﺔ اﻟﺘﺎﻟﯿﺔ ‪:‬‬

‫‪1‬‬
‫= 𝑐𝑐‪(9 − 4) … . . F‬‬
‫𝑅𝑅𝑅𝑅 𝜋𝜋‪2‬‬
‫‪: F‬ﻫو ﺘردد اﻟﻘطﻊ ﯿﻌﺒر ﻋﻨﻪ ب اﻟـ ‪Hz‬‬
‫‪ : R‬اﻟﻤﻘﺎوﻤﺔ ﺒـ ﻷوم‪.‬‬
‫‪ : C‬اﻟﺴﻌﺔ ﺒـ اﻟﻔﺎراد‪.‬‬
‫أﻤﺎ ﻓﻲ ﺤﺎل اردﻨﺎ ان ﻨﺴﺘﺨدم ﻤرﺸﺢ ﺘﻤرﯿر ﻤﻨﺨﻔض ﻤﻊ ﺘﻛﺒﯿر اﺸﺎرة اﻟﻤطﺎل ﻓذﻟك ﺒﺎﻻﻤﻛﺎن ﺒﺴﺒب‬
‫ﺨواص ﻤﻛﺒر اﻟﻌﻤﻠﯿﺎت اﻟﻤﺴﺘﺨدم وﯿﺼﺒﺢ ﻤﺨطط اﻟدارة‬

‫اﻟﺸﻛل )‪ - (20-4‬ﻤرﺸﺢ ﺘﻤرﯿر ﻤﻨﺨﻔض ﺒﺎﻟوﻀﻊ اﻟﻐﯿر ﻋﺎﻛس ﻤﻊ ﺘﻛﺒﯿر اﺸﺎرة اﻟﺨرج‬

‫وﺒﻤﺎ اﻨﻪ ﻤوﺼول ﺒﺘوﯿﺼﻠﺔ اﻟﻐﯿر اﻟﻌﺎﻛس ﻓﯿﻛون اﻟﺘﻛﺒﯿر وﻓق اﻟﻘﺎﻨون‪:‬‬

‫‪𝑅𝑅2‬‬
‫‪(10 − 4) … . . 𝐺𝐺𝐺𝐺𝐺𝐺𝐺𝐺 = 1 +‬‬
‫‪𝑅𝑅1‬‬
‫ان ﻤﻨﺤﻨﻲ اﻻﺴﺘﺠﺎﺒﺔ اﻟﺘردﯿﯿﺔ ﻫو ﻤﻨﺤﻨﻲ ﯿﺒﯿن اﻟﻌﻼﻗﺔ ﺒﯿن اﺸﺎرة اﻟﺨرج ﻤﻘدرة ﺒﺎل ‪ dB‬وﺒﯿن اﻟﺘردد‬
‫وﯿﻛون ﻫذا اﻟﻤﻨﺤﻨﻲ ﺒﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻤﺸرح ﺘﻤرﯿر اﻟﺘرددات اﻟﻤﻨﺨﻔﻀﺔ ﻛﻤﺎ ﯿﻠﻲ‪:‬‬

‫‪68‬‬
 ‫اﻟﺘطﺒﯿق اﻟﻌﻤﻠﻲ‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟراﺒﻊ‬

‫اﻟﺸﻛل ) ‪ - (21-4‬ﻤﻨﺤﻨﻲ اﻻﺴﺘﺠﺎﺒﺔ اﻟﺘرددﯿﺔ ﻟﻤرﺸﺢ اﻟﺘرددات اﻟﻤﻨﺨﻔﻀﺔ‬

‫ﻨﻼﺤظ أن ﻫذا اﻟﻤرﺸﺢ ذو اﺴﺘﺠﺎﺒﺔ ﺘرددﯿﺔ ﺒﻤﻌدل ﺘﺨﺎﻤد ) ‪ (-20 dB/Decade‬ﺒﻌد ﺘردد اﻟﻘطﻊ‬
‫)ﻤﻨطﻘﺔ اﻻﻨﺤدار(‪.‬وﯿﺘم اﺴﺘﺨدام اﻟﻤرﺸﺢ اﻟﻤذﻛور ﻓﻲ ﻛﺎﻓﺔ ﻤراﺤل اﻟﺘﻀﺨﯿم ﻀﻤن دارة اﻟﺠﻬﺎز ﻟﻤﻨﻊ‬
‫ﺘﺸﻛل أي ﻀﺠﯿﺞ ﻨﺎﺘﺞ ﻋن ﺘرددات ﻋﺎﻟﯿﻪ اﻟﻌﺸواﺌﯿﺔ ‪.‬‬

‫‪ .2.3.2.2.4‬ﻤرﺸﺤﺎت اﻟﺘﻤرﯿر اﻟﻤﻨﺨﻔض ﻤن اﻟدرﺠﺔ اﻟﺜﺎﻨﯿﺔ‪:‬‬

‫وﻫﻲ ﻋﺒﺎرة ﻋن ﻤرﺸﺤﯿن ﻟﻠﺘرددات اﻟﻤﻨﺨﻔﻀﺔ ﻤوﻀوﻋﯿن ﺒﺸﻛل ﻤﺘﺘﺎﻟﻲ ﻤن اﺠل ان ﯿﻘوم ﺒﺘﺨﻤﯿد اﺴرع‬
‫ﻟﻠﺘرددات اﻟﻐﯿر ﻤرﻏوﺒﺔ وﯿﻛون ﺸﻛل ﻤﻨﺤﻨﻲ اﻻﺴﺘﺠﺎﺒﺔ اﻟﺘرددﯿﺔ اﻗرب ﻤﺎ ﯿﻤﻛن ﻟﺸﻛل اﻟرﻛﺒﺔ ) وﻫﻲ‬
‫اﻟﻤرﺸﺤﺎت اﻟﻤﺴﺘﺨدﻤﺔ ﻓﻲ ﻫذا اﻟﻤﺸروع (‪.‬‬
‫وﯿﻛون ﻤﺨطط اﻟدارة ﻛﻤﺎ ﯿﻠﻲ‪:‬‬

‫اﻟﺸﻛل ) ‪ - (22-4‬دارة ﻤرﺸﺢ اﻟﺘﻤرﯿر اﻟﻤﻨﺨﻔض ﻤن اﻟدرﺠﺔ اﻟﺜﺎﻨﯿﺔ‬

‫‪69‬‬
 ‫اﻟﺘطﺒﯿق اﻟﻌﻤﻠﻲ‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟراﺒﻊ‬

‫إن اﻟﻔرق ﺒﯿن ﻤرﺸﺤﺎت اﻟدرﺠﺔ اﻻوﻟﻰ واﻟﺜﺎﻨﯿﺔ ﯿﻛون واﻀﺢ ﻓﻲ ﻤﻨﺤﻨﻲ اﻻﺴﺘﺠﺎﺒﺔ اﻟﺘرددﯿﺔ‬
‫ﺤﯿث ان اﻟﻤرﺸﺢ ﻤن اﻟدرﺠﺔ اﻷوﻟﻰ ﯿﻛون ﺘﺨﻤﯿدﻩ اﻗل ﻤن اﻟﻤرﺸﺢ ذو اﻟدرﺠﺔ اﻟﺜﺎﻨﯿﺔ ﻛﻤﺎ ﻓﻲ‬
‫اﻟﺸﻛل اﻟﺘﺎﻟﻲ‪:‬‬

‫اﻟﺸﻛل )‪ - (23-4‬ﻤﻨﺤﻨﻲ ﯿﺒﯿن اﻟﻔرق ﺒﯿن اﻻﺴﺘﺠﺎﺒﺔ اﻟﺘرددﯿﺔ ﻟﻤرﺸﺤﺎت اﻟﺘردد اﻟﻤﻨﺨﻔض اﻟدرﺠﺔ اﻻوﻟﻰ واﻟﺜﺎﻨﯿﺔ‬

‫‪..3.3.2.2.4‬ﻤرﺸﺤﺎت اﻟﺘﻤرﯿر اﻟﻤﻨﺨﻔض اﻟﻤﺴﺘﺨدﻤﺔ ﻓﻲ اﻟﻤﺸروع‪:‬‬

‫اﺴﺘﺨدﻤﻨﺎ ﻓﻲ ﻤﺸروﻋﻨﺎ ﻤرﺸﺢ ﺘﻤرﯿر ﻤﻨﺨﻔض ﻓﻌﺎل ﻤن اﻟدرﺠﺔ اﻟﺜﺎﻨﯿﺔ ﻟﻠﺘﺨﻠص اﻟﻀﺠﯿﺞ ذو اﻟﻤرﻛﺒﺎت‬
‫وﯿﺒﯿن اﻟﺸﻛل )‪-4‬‬
‫ﻷﻨﻪ أﻓﻀل ﻤن ﺤﯿث اﻟﺘرﺸﯿﺢ ﻤن ﻤرﺸﺤﺎت اﻟدرﺠﺔ اﻷوﻟﻰ‪ّ .‬‬‫اﻟﺘرددﯿﺔ اﻟﻌﺎﻟﯿﺔ ﻨظ اًر ّ‬
‫‪ (24‬دارة ﻤرﺸﺢ اﻟﺘﻤرﯿر اﻟﻤﻨﺨﻔض اﻟﻤﺴﺘﺨدﻤﺔ ﻓﻲ اﻟﻤﺸروع‪:‬‬

‫اﻟﺸﻛل )‪ (24-4‬دارة ﻤرﺸﺢ ﺘﻤرﯿر ﻤﻨﺨﻔض‬

‫وﯿﻌطﻰ ﺘردد اﻟﻘطﻊ ﻟﻠﻤرﺸﺢ ﺒﺎﻟﻌﻼﻗﺔ‪:‬‬

‫‪70‬‬
 ‫اﻟﺘطﺒﯿق اﻟﻌﻤﻠﻲ‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟراﺒﻊ‬

‫‪1‬‬
‫= 𝑐𝑐𝑓𝑓 ‪(11 − 4). . . .‬‬
‫‪2𝜋𝜋�(𝑅𝑅14 + 𝑅𝑅15) ∗ (𝑅𝑅16 + 𝑅𝑅17) ∗ 𝐶𝐶3 ∗ 𝐶𝐶4‬‬
‫‪1‬‬
‫=‬ ‫𝐻𝐻𝐻𝐻‪= 146 ≈ 150‬‬
‫𝜇𝜇‪2𝜋𝜋�3.3𝑘𝑘 ∗ 3.3𝑘𝑘 ∗ 0.33𝜇𝜇 ∗ 0.33‬‬

‫وﺒﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﺘردد اﻟﻘطﻊ ﻟﻠﻤرﺸﺢ ﺤواﻟﻲ ‪ 150Hz‬وﺒﻤﻌﺎﻤل ﺘﻛﺒﯿر ﯿﺴﺎوي اﻟواﺤد‪.‬‬

‫‪:Active‬‬ ‫‪.4.2.2.4‬ﻤرﺸﺤﺎت اﻟﺘﻤرﯿر اﻟﻤرﺘﻔﻊ اﻟﻔﻌﺎﻟﺔ ‪Low Pass Filter‬‬

‫وﻫﻲ ﻤرﺸﺤﺎت ﺘﻘوم ﺒﺘﻤرﯿر اﻹﺸﺎرات اﻟﻛﻬرﺒﺎﺌﯿﺔ ذات اﻟﺘرددات اﻟواﻗﻌﺔ ﻓوق ﺘردد ﻤﻌﻠوم ُﯿﺴﻤﻰ ﺘردد‬
‫اﻟﻘطﻊ ‪ Fc‬ﻟﻠﻤرﺸﺢ‪ .‬واﻟﺘﻤرﯿر ﻫﻨﺎ ﯿﻛون ﻤﺼﺎﺤﺒﺎً ﺒﺘﺨﻤﯿد ﺒﺴﯿط وﻤﻬﻤﻼً ﻟﻬذﻩ اﻹﺸﺎرات‪ ،‬ﻓﻲ ﺤﯿن ﺘﻘوم‬
‫ﺒﻤﻨﻊ اﻹﺸﺎرات اﻟﻛﻬرﺒﺎﺌﯿﺔ اﻟﺘﻲ ﺘرددﻫﺎ دون ذﻟك وﺼوﻻً إﻟﻰ اﻟﺘردد ﺼﻔر‪.‬‬

‫‪ .1.4.2.2.4‬ﻤرﺸﺤﺎت اﻟﺘﻤرﯿر اﻟﻤرﺘﻔﻊ ﻤن اﻟدرﺠﺔ اﻷوﻟﻰ‪:‬‬

‫اﻟﺸﻛل )‪ - (25-4‬ﻤرﺸﺢ ﺘﻤرﯿر ﻋﺎﻟﻲ ﺒﺎﻟوﻀﻊ اﻟﻐﯿر ﻋﺎﻛس‬

‫ﻋﻨد اﻟﺘرددات اﻟﻌﺎﻟﯿﺔ ﻓﺎن اﻟﻤﻛﺜﻔﺔ ‪ C‬ﺴوف ﺘﻘوم ﺒﺘﻤرﯿر ﻫذﻩ اﻟﺘرددات ﻷن اﻟﻤﻛﺜﻔﺔ ﻤﻤﺎﻨﻌﺘﻬﺎ ﻗﻠﯿﻠﺔ‬
‫ﻟﻠﺘردات اﻟﻌﺎﻟﯿﺔ اﻤﺎ ﺒﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﺘرددات اﻟﻤﻨﺨﻔﻀﺔ ﻓﺈﻨﻬﺎ ﺴوف ﺘﺨﻤد وﻟن ﺘﺴﻤﺢ ﻟﻬﺎ اﻟﻤﻛﺜﻔﺔ ﺒﺎﻟﻤرور و‬
‫ﯿﻌطﻰ ﺘردد اﻟﻘطﻊ ﺒﺎﻟﻤﻌﺎدﻟﺔ اﻟﺘﺎﻟﯿﺔ ‪:‬‬

‫‪1‬‬
‫= 𝐹𝐹𝐹𝐹 ‪(12 − 4) … . .‬‬
‫𝑅𝑅𝑅𝑅 𝜋𝜋‪2‬‬

‫‪71‬‬
‫اﻟﺘطﺒﯿق اﻟﻌﻤﻠﻲ‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟراﺒﻊ‬

‫ﯿﻌﺘﺒر ﻫذا اﻟﻤرﺸﺢ ﻤن أﻫم اﻟدارات اﻟﻤﺴﺘﺨدﻤﺔ ﺒﯿن ﻫذﻩ اﻟدارات ﻟﻤﺎ ﻟﻬﺎ ﻤن أﻫﻤﯿﺔ ﻓﻲ اﻟﺘﺨﻠص ﻤن‬
‫اﻟﻤرﻛﺒﺔ اﻟﻤﺴﺘﻤرة‪.‬‬
‫أﻤﺎ ﻓﻲ ﺤﺎل اردﻨﺎ ان ﻨﺴﺘﺨدم ﻤرﺸﺢ ﺘﻤرﯿر ﻋﺎﻟﻲ ﻤﻊ ﺘﻛﺒﯿر اﺸﺎرة اﻟﻤطﺎل ﻛﻤﺎ ﻓﻲ اﻟﻤرﺸﺢ اﻟﺴﺎﺒق‬
‫ﻓﯿﻛون ﻤن ﺨﻼل ﻤﺨطط اﻟدارة اﻟﺘﺎﻟﻲ‪:‬‬

‫اﻟﺸﻛل ) ‪ - ( 26-4‬ﻤرﺸﺢ ﺘﻤرﯿر ﻋﺎﻟﻲ ﺒﺎﻟوﻀﻊ اﻟﻐﯿر ﻋﺎﻛس ﻤﻊ ﺘﻛﺒﯿر اﺸﺎرة اﻟﺨرج‬

‫وﯿﻛون اﻟﺘﻛﺒﯿر اﯿﻀﺎً وﻓق اﻟﻌﻼﻗﺔ‪:‬‬

‫‪𝑅𝑅2‬‬
‫‪(13 − 4) … . 𝐷𝐷𝐷𝐷 𝐺𝐺𝐺𝐺𝐺𝐺𝐺𝐺 = 1 +‬‬
‫‪𝑅𝑅1‬‬
‫اﻤﺎ ﺘﻛﺒﯿر ﺒﺎﻟوﻀﻊ اﻟﻌﺎﻛس ﻓﺘﻛون اﻟدارة ﻫﻲ ﺒﺎﻟﺸﻛل ‪:‬‬

‫اﻟﺸﻛل ) ‪ - (27-4‬ﻤرﺸﺢ ﺘﻤرﯿر ﻋﺎﻟﻲ ﺒﺎﻟوﻀﻊ اﻟﻌﺎﻛس ﻤﻊ ﺘﻛﺒﯿر اﺸﺎرة اﻟﺨرج‬

‫‪72‬‬
 ‫اﻟﺘطﺒﯿق اﻟﻌﻤﻠﻲ‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟراﺒﻊ‬

‫وﺘﻛون ﻋﻼﻗﺔ اﻟﺘﻛﺒﯿر ﻫﻲ‪:‬‬

‫‪𝑅𝑅2‬‬
‫‪(14 − 4) … . 𝐴𝐴𝐴𝐴 = −‬‬
‫‪𝑅𝑅1‬‬

‫اﻟﺸﻛل )‪ - (28-4‬ﻤﻨﺤﻨﻲ اﻻﺴﺘﺠﺎﺒﺔ اﻟﺘرددﯿﺔ ﻟﻤرﺸﺢ اﻟﺘرددات اﻟﻌﺎﻟﯿﺔ‬

‫‪ .2.4.2.2.4‬ﻤرﺸﺤﺎت اﻟﺘﻤرﯿر اﻟﻤرﺘﻔﻊ ﻤن اﻟدرﺠﺔ اﻟﺜﺎﻨﯿﺔ‪:‬‬

‫وﻫﻲ اﯿﻀﺎً اﻟﻤرﺸﺤﺎت اﻟﻤﺴﺘﺨدﻤﺔ ﻓﻲ دارة اﻟﻤﺸروع وذﻟك ﺒس ﻛﻔﺎﺌﺘﻬﺎ اﻷﻋﻠﻰ وﯿﻛون ﻤﺨطط اﻟدارة‬
‫ﻫﻲ‪:‬‬

‫اﻟﺸﻛل )‪ - (29-4‬دارة ﻤرﺸﺢ اﻟﺘﻤرﯿر اﻟﻌﺎﻟﻲ ﻤن اﻟدرﺠﺔ اﻟﺜﺎﻨﯿﺔ‬

‫‪73‬‬
 ‫اﻟﺘطﺒﯿق اﻟﻌﻤﻠﻲ‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟراﺒﻊ‬

‫إن اﻟﻔرق ﺒﯿن ﻤرﺸﺤﺎت اﻟدرﺠﺔ اﻻوﻟﻰ واﻟﺜﺎﻨﯿﺔ ﯿﻛون واﻀﺢ ﻓﻲ ﻤﻨﺤﻨﻲ اﻻﺴﺘﺠﺎﺒﺔ اﻟﺘرددﯿﺔ ﺤﯿث ان‬
‫اﻟﻤرﺸﺢ ﻤن اﻟدرﺠﺔ اﻷوﻟﻰ ﯿﻛون ﺘﺨﻤﯿدﻩ اﻗل ﻤن اﻟﻤرﺸﺢ ذو اﻟدرﺠﺔ اﻟﺜﺎﻨﯿﺔ ﻛﻤﺎ ﻓﻲ اﻟﺸﻛل اﻟﺘﺎﻟﻲ‪:‬‬

‫اﻟﺸﻛل )‪ - (30-4‬ﻤﻨﺤﻨﻲ ﯿﺒﯿن اﻟﻔرق ﺒﯿن اﻻﺴﺘﺠﺎﺒﺔ اﻟﺘرددﯿﺔ ﻟﻤرﺸﺤﺎت اﻟﺘردد اﻟﻌﺎﻟﻲ اﻟدرﺠﺔ اﻻوﻟﻰ واﻟﺜﺎﻨﯿﺔ‬

‫‪.3.4.2.2.4‬ﻤرﺸﺤﺎت اﻟﺘﻤرﯿر اﻟﻤرﺘﻔﻊ اﻟﻤﺴﺘﺨدﻤﺔ ﻓﻲ اﻟﻤﺸروع‪:‬‬

‫اﺴﺘﺨدﻤﻨﺎ ﻤرﺸﺤﺎت ﺘﻤرﯿر ﻤرﺘﻔﻊ ﻓﻌﺎﻟﺔ ﻤن اﻟدرﺠﺔ ﻟﻠﺜﺎﻨﯿﺔ ﻟﻠﺘﺨﻠص ﻤن اﻟﻤرﻛﺒﺎت اﻟﻤﺴﺘﻤرة وذﻟك ﻨظ اًر‬
‫ﻟﻛﻔﺎءﺘﻬﺎ اﻟﻌﺎﻟﯿﺔ ﻓﻲ ﻗطﻊ اﻟﺘرددات اﻟﻤﺴﺘﻤرة‪ .‬وﯿﺒﯿن اﻟﺸﻛل )‪ (24-4‬دارة اﻟﺘرﺸﯿﺢ اﻟﻤرﺘﻔﻊ اﻟﻤﺴﺘﺨدﻤﺔ‬
‫ﻓﻲ اﻟﻤﺸروع‪:‬‬

‫اﻟﺸﻛل )‪ (31-4‬دارة ﻤرﺸﺢ ﺘﻤرﯿر ﻤرﺘﻔﻊ‬

‫ﺪارة ﻳﻌﻄﻰ ﺑﺎﻟﻌﻼﻗﺔ‪:‬‬

‫ﺗﺮدد اﻟﻘﻄﻊ ﻟﮭﺬه اﻟ ّ‬

‫‪74‬‬
 ‫اﻟﺘطﺒﯿق اﻟﻌﻤﻠﻲ‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟراﺒﻊ‬

‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬
‫= 𝑐𝑐𝑓𝑓 … )‪(15 − 4‬‬ ‫=‬ ‫‪= 0.48‬‬
‫‪2𝜋𝜋√𝑅𝑅11 ∗ 𝑅𝑅13 ∗ 𝐶𝐶1 ∗ 𝐶𝐶2‬‬ ‫𝜇𝜇‪2𝜋𝜋�10𝑘𝑘 ∗ 10𝑘𝑘 ∗ 33𝜇𝜇 ∗ 33‬‬
‫𝐻𝐻𝐻𝐻‪≈ 0.5‬‬

‫إذا ﺘردد اﻟﻘطﻊ ﻟﻠﻤرﺸﺢ ﺤواﻟﻲ ‪ 0.5Hz‬وﺒﻤﻌﺎﻤل ﺘﻛﺒﯿر ﯿﺴﺎوي اﻟواﺤد‪.‬‬

‫‪.5.2.2.4‬ﻤرﺸﺤﺎت إﯿﻘﺎف اﻟﺤزﻤﺔ‪:‬‬

‫ﻫﻲ ﻤرﺸﺤﺎت ﻤن اﺠل ﺘﺨﻤﯿد ﻤﺠﺎل ﻤﻌﯿن ﻤن اﻟﺘرددات وا از ﻀﯿﻘﻨﺎ ﻫذا اﻟﻤﺠﺎل ﻟﺘردد واﺤد ﺤﺼﻠﻨﺎ‬
‫ﻋﻠﻰ ﻤﺎ ﯿﺴﻤﻰ ب اﻟـ ‪ Notch Filter‬اﻟذي ﯿﺴﺘﺨدم ﻤن اﺠل اﻟﺘﺨﻠص ﻤن ﺘردد ﺘﯿﺎر اﻟﻤدﯿﻨﺔ ﺴواء اﻛﺎن‬
‫‪ 50 Hz‬او ‪ 60Hz‬وﯿﻛون ﻤﺨطط اﻟدارة ﻤن اﻟﺸﻛل‪:‬‬

‫اﻟﺸﻛل )‪ - (32-4‬دارة ﻤرﺸﺢ ﻨوﺘش‬

‫وﯿﻌطﻰ ﺘردد اﻟﻘطﻊ ﺒﺎﻟﻘﺎﻨون اﻟﺘﺎﻟﻲ‪:‬‬

‫‪1‬‬
‫= 𝐹𝐹𝐹𝐹 ‪(16 − 4) … .‬‬
‫𝜋𝜋𝜋𝜋𝜋𝜋‪2‬‬
‫‪R=R3=R4 & C=C1=C2‬‬ ‫ﺤﯿث ان‪:‬‬

‫وﯿﻛون اﻟرﺒﺢ ﻓﻲ ﺠﻬد اﻻﺸﺎرة‪:‬‬

‫‪𝑅𝑅2‬‬
‫‪(17 − 4) … . 𝐴𝐴𝐴𝐴 = −‬‬
‫‪𝑅𝑅1‬‬
‫وﯿﻛون ﻤﻨﺤن اﻻﺴﺘﺠﺎﺒﺔ اﻟﺘرددﯿﺔ ﻛﻤﺎ ﻓﻲ اﻟﺸﻛل‪:‬‬

‫‪75‬‬
‫اﻟﺘطﺒﯿق اﻟﻌﻤﻠﻲ‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟراﺒﻊ‬

‫اﻟﺸﻛل)‪ - (33-4‬ﻤﻨﺤﻨﻲ اﻻﺴﺘﺠﺎﺒﺔ اﻟﺘرددﯿﺔ ﻟﻤرﺸﺢ ﻤﻨﻊ ﺤزﻤﺔ‬

‫‪.1.5.2.2.4‬دارة ﻤرﺸﺢ ﻨوﺘش اﻟﻤﺴﺘﺨدﻤﺔ ﻓﻲ اﻟﻤﺸروع‪:‬‬

‫ﻛﻤﺎ أﺸرﻨﺎ ﻓﺈﻨﻨﺎ اﺴﺘﺨدﻤﻨﺎ ﻤرﺸﺢ ﻨوﺘش وذﻟك ﻟﻠﺘﺨﻠص ﻤن ﺘردد ﺘﯿﺎر اﻟﻤدﯿﻨﺔ )‪.(50Hz‬‬
‫اﻟدارة اﻟﻤﺴﺘﺨدﻤﺔ‪:‬‬
‫وﯿﺒن اﻟﺸﻛل )‪ (27-4‬ﻤﺨطط ّ‬

‫اﻟﺸﻛل )‪ (34-4‬ﻤرﺸﺢ رﻓض اﻟﺤزﻤﺔ‬

‫ﺘردد اﻟﻘطﻊ ﯿﻌطﻰ ﺒﺎﻟﻌﻼﻗﺔ ‪.‬‬

‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬
‫= 𝑐𝑐𝑓𝑓 ‪(18 − 4) … .‬‬ ‫=‬ ‫𝐻𝐻𝐻𝐻‪= 49.7 ≈ 50‬‬
‫𝑛𝑛‪2𝜋𝜋 ∗ 𝑅𝑅 ∗ 𝐶𝐶 2𝜋𝜋 ∗ 68𝑘𝑘 ∗ 47‬‬
‫وﻟﻛن ﻫذﻩ اﻟدارة رﺒﺤﻬﺎ ‪.𝐴𝐴𝐴𝐴 = −1‬‬

‫‪.3.2.4‬رﺒﺢ دارة ﺘﻀﺨﯿم وﺘرﺸﯿﺢ إﺸﺎرة اﻟـ‪ ECG‬اﻟﻛﻠﻲ‪:‬‬

‫‪76‬‬
 ‫اﻟﺘطﺒﯿق اﻟﻌﻤﻠﻲ‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟراﺒﻊ‬

‫ﻫو ﺤﺎﺼب ﻀرب رﺒﺢ ﻛل اﻟﻤراﺤل‪ :‬اﻟﻌﻼﻗﺔ ‪:‬‬

‫‪(19 − 4) … 𝐺𝐺𝐺𝐺𝐺𝐺𝐺𝐺 = � 𝐴𝐴𝑣𝑣 = 10 × 1 × 1 × −1 × −10 × − 1 × −1 = 100‬‬

‫‪.3.4‬ﺤﺴﺎس اﺴﺘﺤﺼﺎل إﺸﺎرة اﻟـ‪:PPG‬‬

‫ﻓﺈن ﻫﻨﺎﻟك طرﯿﻘﺘﺎن ﻟﺘﺴﺠﯿل ﻤوﺠﺔ اﻟـ‪ PPG‬إﻤﺎ ﺒﺎﻟطرﯿﻘﺔ اﻹﻨﻌﻛﺎﺴﯿﺔ أو ﺒطرﯿﻘﺔ اﻟﻌﺒور‪.‬‬
‫ﻛﻤﺎ أﺸرﻨﺎ ﺴﺎﺒﻘﺎً ّ‬
‫ﻓﻲ ﻤﺸروﻋﻨﺎ اﻋﺘﻤدﻨﺎ ﻋﻠﻰ اﻟطرﯿﻘﺔ اﻻﻨﻌﻛﺎﺴﯿﺔ واﻟﺘﻲ ﺘﺘطﻠب أن ﯿﻛون اﻟﻤرﺴل واﻟﻤﺴﺘﻘﺒل ﻋﻠﻰ ﻨﻔس‬
‫اﻟﺠﻬﺔ ﻤن اﻹﺼﺒﻊ‪ .‬ﻟﻬذا اﺴﺘﺨدﻤﻨﺎ اﻟﺤﺴﺎس ‪) TCRT1000‬اﻟﺸﻛل )‪.((28-4‬‬

‫اﻟﺸﻛل )‪ - (35-4‬ﺼورة ﺤﻘﯿﻘﯿﺔ ﻟﻠﺤﺴﺎس ‪TCRT1000‬‬

‫ﯿﺘﺄﻟف اﻟﺤﺴﺎس ﻤن‪:‬‬

‫ﻤرﺴل‪ :‬ﻋﺒﺎرة ﺜﻨﺎﺌﻲ ﻀوﺌﻲ )‪ (LED‬ﯿﻘوم ﺒﺈرﺴﺎل ﻀوء ﻏﯿر ﻤرﺌﻲ ﺒطول ﻤوﺠﻲ ‪) 950nm‬ﻓﻲ ﻤﺠﺎل‬
‫اﻷﺸﻌﺔ ﺘﺤت اﻟﺤﻤراء(‪.‬‬
‫ﻤﺴﺘﻘﺒل‪ :‬ﻋﺒﺎرة ﻋن ﺘراﻨزﺴﺘور ﻀوﺌﻲ )ﻗﺎﻋدﺘﻪ ﺤﺴﺎﺴﺔ ﻟﻠﻀوء(‪.‬‬
‫ﻤﺒدأ ﻋﻤﻠﻪ ﺒﺴﯿط ﯿﻘوم اﻟدﯿود ﺒﺈرﺴﺎل ﻀوء ﻏﯿر اﻟﻤرﺌﻲ اﻟذي ﯿﻨﻌﻛس ﻋﺒر اﻹﺼﺒﻊ وﯿﺴﻘط ﻋﻠﻰ‬
‫اﻟﺘراﻨزﺴﺘور اﻟﻀوﺌﻲ ‪.‬‬

‫‪77‬‬
 ‫اﻟﺘطﺒﯿق اﻟﻌﻤﻠﻲ‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟراﺒﻊ‬

‫اﻟﺸﻛل )‪ - (36-4‬ﻤﺒدأ ﻋﻤل اﻟﺤﺴﺎس ‪TCRT1000‬‬

‫ﻟﻠﺤﺴﺎس أرﺒﻌﺔ أﻗطﺎب‪:‬‬

‫)‪ :(A‬ﻤﺼﻌد اﻟدﯿود‪.‬‬
‫)‪ :(C‬ﻤﻬﺒط اﻟدﯿود‪.‬‬
‫)‪ :(E‬ﺒﺎﻋث اﻟﺘراﻨزﺴﺘور اﻟﻀوﺌﻲ‪.‬‬
‫)‪ :(C‬ﻤﺠﻤﻊ اﻟﺘراﻨزﺴﺘور اﻟﻀوﺌﻲ‪.‬‬
‫إن أﺒرز ﻤﺎ ﯿﻤﯿز اﻟﺤﺴﺎس ﻫو ﺘﻐﻠﯿﻔﻪ اﻟذي ﯿﺤﻤﯿﻪ ﻤن ﻀوء اﻟوﺴط اﻟﻤﺤﯿط وﺒﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﯿﻘﻠل اﻟﺘﺸوﯿش ﻤﺎ‬
‫ّ‬
‫إﻤﻛن‪.‬‬

‫وﯿﺒﯿن اﻟﺸﻛل رﻗم )‪ (36-4‬طرﯿﻘﺔ وﺼل اﻟﺤﺴﺎس ﻓﻲ دارة ﻤﺸروﻋﻨﺎ‬

‫ّ‬

‫‪78‬‬
 ‫اﻟﺘطﺒﯿق اﻟﻌﻤﻠﻲ‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟراﺒﻊ‬

‫اﻟﺸﻛل رﻗم )‪ - (37-4‬دارة اﻟﺤﺴﺎس ‪TCRT1000‬‬

‫‪.4.4‬اﻟﻤﻘﺎرن‪:‬‬

‫ﺒﺴﺒب اﻟﺘﺸوﯿش اﻟﻛﺒﯿر اﻟﻤوﺠود ﻋﻠﻰ اﻹﺸﺎرة ووﺠود ﺼﻌوﺒﺔ ﻓﻲ اﺴﺘﺨدام ﻤرﺸﺤﺎت ﺒﺴﺒب ﺼﻐر‬
‫اﻟطﯿف اﻟﺘرددي ﻟﻺﺸﺎرة ‪ – (0.01 ~ 2.5)Hz‬ﺒﺎﻟﺘﺎﻟﻲ اﺴﺘﺨدام ﻤرﺸﺤﺎت ﺴﯿوﻟد ﺘﺄﺨﯿر ﻛﺒﯿر ﻓﻲ‬
‫اﻹﺸﺎرة ‪ .-‬اﺴﺘﺨدﻤﻨﺎ دارة ﻤﻘﺎرن ﻤﻘﺎرن ﺒﺴﯿطﺔ ﯿﻤﻛن ﻀﺒطﻪ ﻟﯿﻘوم ﺒﺘوﻟﯿد ﻤطﺎﻻت ﻤﻨطﻘﯿﺔ ووﻀﻌﻨﺎ‬
‫دﯿود ﻟﺤﻤﺎﯿﺔ اﻟﻤﺘﺤﻛم ﻤن اﻟﺠﻬد اﻟﺴﺎﻟب‪.‬‬

‫اﻟﺸﻛل )‪ - (38-4‬دارة اﻟﻤﻘﺎرن‬

‫‪ .5.4‬اﻟﻤﺘﺤﻛم اﻟﺼﻐري ‪:Atmega16‬‬

‫‪ .1.5.4‬ﻤواﺼﻔﺎت اﻟﻤﺘﺤﻛم‪:‬‬

‫ﻤن ﺸرﻛﺔ ‪ AVR‬ﻋﺎﺌﻠﺔ اﻟﻤﺘﺤﻛﻤﺎت ‪ Atmega‬واﻟﺘﻲ ﺘﻀم ﺒﺎﻹﻀﺎﻓﺔ ﻟﻠﻤﺘﺤﻛم ‪ Atmega16‬ﻛل ﻤن‬
‫‪ Atmega8‬و‪.Atmega32‬‬
‫‪79‬‬
 ‫اﻟﺘطﺒﯿق اﻟﻌﻤﻠﻲ‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟراﺒﻊ‬

‫ﯿﺘﻤﺘﻊ ﻫذا اﻟﻤﺘﺤﻛم ﺒﺎﻟﻤواﺼﻔﺎت اﻷﺴﺎﺴﯿﺔ ﻟﻛل ﻋﻨﺎﺼر ﻋﺎﺌﻠﺔ اﻟـ‪ ، AVR‬ﺤﯿث ﯿﺼﻨف ﺤﺴب اﻟﺒﻨﯿﺔ‬
‫ﻋﻠﻰ أﻨﻪ ‪ RISC‬وﻤن ﺤﯿث ﻋرض اﻟﺴﺠﻼت ‪ 8‬ﺒت‪ ،‬ﻛﻤﺎ ﺘﺘم ﺒرﻤﺠﺘﻪ ﺒﺎﺴﺘﺨدام ‪130‬‬
‫ﺘﻌﻠﯿﻤﺔ‪ ،Assembly‬وﯿﺘﻀﻤن ﻋﻠﻰ ‪ 32‬ﺴﺠل ﻤﻨﻬﺎ ‪ 8‬ﻋﺎﻤﺔ اﻻﺴﺘﺨدام‪ ،‬وﯿﺤﺘوي ﻋﻠﻰ ﻀﺎرب أي أن‬
‫ﺘﻌﻠﯿﻤﺔ اﻟﻀرب ﺘﺤﺘﺎج إﻟﻰ ﻨﺒﻀﺘﻲ ﺴﺎﻋﺔ ﻓﻘط‪ ،‬وﺘﺼل ﺴرﻋﺔ ﺘﻨﻔﯿذ اﻟﺘﻌﻠﯿﻤﺎت إﻟﻰ ‪ MIPS 16‬ﻋﻨد‬
‫اﺴﺘﺨدام ﻤﻬﺘز ﺒﺘردد ‪.16Mhz‬‬
‫ﺴﻨذﻛر ﻓﯿﻤﺎ ﯿﻠﻲ اﻟﻤواﺼﻔﺎت اﻟﺨﺎﺼﺔ ﺒﻬذا اﻟﻤﺘﺤﻛم ﻤن ﺤﯿث ﺤﺠم اﻟذواﻛر واﻟطرﻓﯿﺎت اﻟﺘﻲ ﯿﺸﺘﻤل‬
‫ﻋﻠﯿﻬﺎ‪:‬‬

‫♦ اﻟذواﻛر‬

‫‪ -1‬ﺴﻌﺔ ذاﻛرة اﻟﺒرﻨﺎﻤﺞ ‪ 16‬ﻛﯿﻠو ﺒﺎﯿت‪.‬‬

‫‪ -2‬ﺴﻌﺔ ذاﻛرة اﻟﻤﻌطﯿﺎت ‪ 1‬ﻛﯿﻠو ﺒﺎﯿت‪.‬‬

‫‪ -3‬ﺴﻌﺔ ذاﻛرة اﻟـ ‪ EEPROM 512‬ﺒﺎﯿت‪.‬‬

‫♦ اﻟطرﻓﯿﺎت‬

‫‪ -1‬ﻤﻬﺘز داﺨﻠﻲ ﯿﺄﺨذ أﺤد اﻟﻘﯿم ‪ 8-4-2-1‬ﻤﯿﻐﺎ ﻫرﺘز‬

‫‪ -2‬أرﺒﻊ ﺒواﺒﺎت دﺨل ‪ /‬ﺨرج ﻛل ﺒواﺒﺔ ﺒـ ‪ 8‬ﻤﻐﺎرز‪.‬‬

‫‪ -3‬ﺜﻼث ﻋدادات‪/‬ﻤؤﻗﺘﺎت أﺜﻨﺎن ﻤﻨﻬﺎ ‪ 8‬ﺒت وواﺤد ‪ 16‬ﺒت‪ ،‬ﯿﻤﻛن اﺴﺘﺨداﻤﻬﺎ ﻟﺘوﻟﯿد ﺘرددات‪ ،‬أو ﺘوﻟﯿد‬
‫‪ 4‬إﺸﺎرات ﺘﻌدﯿل ﻨﺒﻀﺔ‪ ،‬أو ﺘﺄﺨﯿر زﻤﻨﻲ ﻛﻤﺎ ﺴﯿﺄﺘﻲ ﻻﺤﻘﺎً‪.‬‬

‫‪ -4‬وﺤدة إرﺴﺎل واﺴﺘﻘﺒﺎل ‪ RS232‬ﻟﻠﺘﻌﺎﻤل ﻤﻊ اﻟﺤﺎﺴوب‪.‬‬

‫‪ -5‬وﺤدات إرﺴﺎل واﺴﺘﻘﺒﺎل ﻟﻠﺘﻌﺎﻤل ﻤﻊ ﻤﻌﺎﻟﺠﺎت ودارات أﺨرى ﻤﺜل اﻟـ‪SPI, TWI, One wire.‬‬

‫‪ 8 -6‬ﻗﻨوات دﺨل ﻟﻠﻤﺒدل اﻟﺘﻤﺎﺜﻠﻲ اﻟرﻗﻤﻲ ﻤﻊ اﻤﻛﺎﻨﯿﺔ اﻟﺘﺒدﯿل اﻟﺘﻔﺎﻀﻠﻲ‪.‬‬

‫‪ -7‬ﻤﻘﺎرن ﺘﻤﺎﺜﻠﻲ‪.‬‬

‫‪ .2.5.4‬ﺒﯿﺌﺔ اﻟﻌﻤل‪:‬‬

‫‪80‬‬
 ‫اﻟﺘطﺒﯿق اﻟﻌﻤﻠﻲ‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟراﺒﻊ‬

‫ﻛﻤﺎ ذﻛرﻨﺎ ﺴﺎﺒﻘﺎ ﯿﻤﻛن ﺒرﻤﺠﺔ اﻟﻤﺘﺤﻛم اﻟﺼﻐري ﺒﻠﻐﺔ اﻟـ ‪ C‬واﻷﺴﻤﺒﻠﻲ ﻋن طرﯿق ﺒرﻨﺎﻤﺠﻲ ‪Code‬‬
‫‪vision‬و ‪ AVR studio‬وﺴﻨﺘﻌﺎﻤل ﻓﻲ دراﺴﺘﻨﺎ ﻤﻊ اﻟﺒرﻨﺎﻤﺠﯿن اﻟﺴﺎﺒﻘﯿن ﺤﯿث ﺴﻨﺒرﻤﺞ اﻟﻤﺘﺤﻛم ﺒﻠﻐﺔ‬
‫اﻟـ ‪ C‬ﻋن طرﯿق ‪ Code vision‬وﻨﻘوم ﺒﻌﻤﻠﯿﺔ ﻤﺤﺎﻛﺎة ﻟﻠﺒرﻨﺎﻤﺞ ﻋن طرﯿق ‪ AVR Studio‬ﻛﻤﺎ أﻨﻨﺎ‬
‫ﺴﻨﺴﺘﺨدم ﺒرﻨﺎﻤﺞ ؛ ‪ roteus‬ﻹﺠراء ﻤﺤﺎﻛﺎة اﻟﺒراﻤﺞ اﻟﺘﻲ ﺘﺘم ﻛﺘﺎﺒﺘﻬﺎ‪.‬‬

‫‪ .3.5.4‬اﻟﺘوﺼﯿف اﻟﺨﺎرﺠﻲ ﻟﻠﻤﺘﺤﻛم ‪ATmega16‬‬

‫ﯿﺒﯿن اﻟﺸﻛل اﻟﺘﺎﻟﻲ اﻟﺘوﺼﯿف اﻟﻌﺎم ﻟﻠﻤﺘﺤﻛم اﻟﻤﺴﺘﺨدم‪ ،‬ﺤﯿث ﻨﻼﺤظ اﻤﻛﺎﻨﯿﺔ اﺴﺘﺨدام اﻟﺒواﺒﺔ ﻛﺒواﺒﺔ‪ ،‬أو‬
‫ﻛطرﻓﯿﺔ أﺨرى‪ ،‬ﻓﻤﺜﻼ ﯿﻤﻛن اﺴﺘﺨدام اﻟﺒواﺒﺔ ‪ A‬ﻛﻤدﺨل ﻟﻠﻤﺒدل اﻟﺘﻤﺎﺜﻠﻲ اﻟرﻗﻤﻲ‪ ،‬وﯿﻤﻛن اﺴﺘﺨدام ﻤﻐﺎرز‬
‫ﺠر‪.‬‬
‫ﻫﻠم ّ‬
‫اﻟﺒواﺒﺔ ‪ PD.1 PD.0,‬ﻛطرﻓﯿﺎت ارﺴﺎل واﺴﺘﻘﺒﺎل ﺘﺴﻠﺴﻠﻲ ّ‬

‫اﻟﺸﻛل )‪ – (39-4‬اﻷﻗطﺎب اﻟﺨﺎرﺠﯿﺔ ﻟﻠﻤﺘﺤﻛم‬

‫‪ .4.5.4‬ﺘﻐذﯿﺔ اﻟﻤﺘﺤﻛم‪:‬‬

‫ﯿﻤﻛن ﺘﻐذﯿﺔ اﻟﻤﺘﺤﻛم ‪ ATmega16‬ﺒـ ‪ 5‬ﻓوﻟط‪ ،‬أﻤﺎ ‪ ATmega16L‬ﻓﯿﻤﻛن ﺘﻐذﯿﺘﻪ ﺒـ ‪ 5-2.7‬ﻓوﻟط‬

‫وﻟﻛن ﻋﻠﻰ ﺤﺴﺎب ﺴرﻋﺔ اﻟﻤﻬﺘز اﻟﻤوﺼول ﻤﻌﻪ‪.‬‬
‫ﯿﺠب ﺘوﺼﯿل اﻟﻤﻐﺎرز ‪ GND, AGND‬إﻟﻰ أرﻀﻲ اﻟدارة‪ ،‬واﻟﻤﻐﺎرز ‪ VCC, AVCC‬إﻟﻰ اﻟﺘﻐذﯿﺔ )ﺒﯿن‬
‫‪81‬‬
 ‫اﻟﺘطﺒﯿق اﻟﻌﻤﻠﻲ‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟراﺒﻊ‬

‫اﻟـ ‪ 5‬أو ‪ ،(2.7‬وﯿﺠب وﻀﻊ ﻤﻛﺜﻔﺔ ﺒﯿن اﻟـ ‪ Reset‬واﻟﺘﻐذﯿﺔ ﻟﻀﻤﺎن ﻋدم اﻋﺎدة اﻗﻼع اﻟﻤﺘﺤﻛم أﺜﻨﺎء‬
‫اﻟﻌﻤل‪.‬‬

‫‪ .6.4‬دارة اﻟﺘﻐذﯿﺔ‪Power Supply :‬‬

‫دارة اﻟﺘﻐذﯿﺔ اﻟﻤوﻀﺤﺔ ﺒﺎﻟﺸﻛل رﻗم )‪ (33-4‬ﻋﺒﺎرة ﻋن دارة ﺘﻐذﯿﺔ ﺒﺴﯿطﺔ ﻟﺘﺤوﯿل ﺠﻬد اﻟﻤدﯿﻨﺔ‬
‫اﻟﻤﺘﻨﺎوب )‪ (220V , 50Hz‬إﻟﻰ ﺘﯿﺎر ﻤﺴﺘﻤر ﺒﺠﻬود )‪ .(+9V , -9V , +5V , -5V‬ﺤﯿث ﺘﺘﺄﻟف‬
‫اﻟدارة أوﻻ ﻤن ﻤﺤوﻟﺔ ﻤوﺠﺔ ﻛﺎﻤﻠﺔ ﻤﺨﻔﻀﺔ ﻟﻠﺠﻬد راﻓﻌﺔ ﻟﻠﺘوﺘر ﺘﺨﻔض ﺠﻬد اﻟﻤدﯿﻨﺔ اﻟﻤﺘﻨﺎوب ﻤن‬
‫ّ‬
‫ﺜم ﻤﻛﺜﻔﺎت ﻟﻠﺘﻨﻌﯿم‪.‬‬
‫ﺜم ﺠﺴر ﺘﻘوﯿم ﻋﺒﺎرة ﻋن أرﺒﻊ دﯿودات وﻤن ّ‬
‫‪ 220V‬إﻟﻰ ‪ .24V‬وﻤن ّ‬
‫اﻟﻤﻘوﻤﺔ واﻟﻤﻨﻌﻤﺔ إﻟﻰ ﻤﻨظم ﺠﻬد وﻫو ﻋﻠﻰ ﻨوﻋﯿن‪:‬‬
‫ﺜم ﻨﻘوم ﺒﺈدﺨﺎل اﻹﺸﺎرة ّ‬
‫ّ‬
‫‪ :78xx‬وﻫو ﻟﺘﻨظﯿم اﻟﺠﻬد اﻟﻤوﺠب‪.‬‬
‫‪ :79xx‬وﻫو ﻟﺘﻨظﯿم اﻟﺠﻬد اﻟﺴﺎﻟب‪.‬‬
‫ﺤﯿث ‪ xx‬ﺘﻤﺜل ﻗﯿﻤﺔ اﻟﺠﻬد اﻟﻤﻨظّم‪.‬‬

‫‪82‬‬
‫اﻟﺘطﺒﯿق اﻟﻌﻤﻠﻲ‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟراﺒﻊ‬

‫اﻟﺸﻛل )‪ - (40-4‬دارة اﻟﺘﻐذﯿﺔ‬

‫‪83‬‬
 ‫اﻟﻔﺼل اﻟﺨﺎﻤس‬
‫اﻟرؤى واﻟﺘطﻠﻌﺎت اﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻠﯿﺔ‬
 ‫اﻟرؤى واﻟﺘطﻠﻌﺎت اﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻠﯿﺔ‬ ‫اﻟﻔﺼل اﻟﺨﺎﻤس‬

‫‪.5‬اﻟرؤى واﻟﺘطﻠﻌﺎت اﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻠﯿﺔ‪:‬‬

‫ﺘﻤﻛﻨﺎ ﻓﻲ ﺠﻬﺎزﻨﺎ ﻤن اﻟﺤﺼول ﻋﻠﻰ ﻤراﻗﺒﺔ ﻤﺴﺘﻤرة ﻟزﻤن اﻨﺘﻘﺎل ﻤوﺠﺔ اﻟﻨﺒض ﺒطرﯿﻘﺔ وﺤﺎوﻟﻨﺎ ﻗدر‬
‫اﻹﻤﻛﺎن ﻋدم إﺜﻘﺎل اﻟﻤرﯿض ﺒﺎﻟﺘﺠﻬﯿزات واﻷﺴﻼك‪ ،‬وﻤﻘﺎرﻨﺔ ﻤﻊ اﻟﺒﺤﺜﯿن اﻟذﯿن ذﻛرﻨﺎﻫﻤﺎ ﻓﻲ اﻟﻔﺼل‬
‫ﻓﺈﻨﻨﺎ ﺨﻔﻔﻨﺎ ﻤن اﻟﺘﺠﻬﯿزات اﻟﻤﺴﺘﺨدﻤﺔ وﻤن اﻟﺘﻛﻠﻔﺔ اﻻﻗﺘﺼﺎدﯿﺔ واﺴﺘطﻌﻨﺎ اﻟﺘوﺼل ﻟﻨﻔس اﻟﻨﺘﺎﺌﺞ‬
‫اﻟﺜﺎﻨﻲ ّ‬
‫ﺘﻘرﯿﺒﺎً‪.‬‬
‫أن أﻫم ﻤﺸﻛﻠﺔ واﺠﻬﺘﻨﺎ ﻫﻲ ﻀرورة ﻤﻌﺎﯿرة ﻤﻘﺎرن اﻟـ‪ PPG‬ﻋﻨد اﻻﺴﺘﺨدام ﻟﻔﺘرات طوﯿﻠﺔ أو اﻻﻨﺘﻘﺎل‬
‫إﻻ ّ‬
‫ﻤن ﻤرﯿض ﻵﺨر‪.‬‬
‫ﺒد ﻻﺤﻘﺎً ﻤن اﻟﺒﺤث ﻋن إﻤﻛﺎﻨﯿﺔ ﺘرﺸﯿﺢ إﺸﺎرة اﻟـ‪ PPG‬وﻤﻌﺎﻟﺠﺘﻬﺎ دون ﺘﺄﺨﯿر ﻛﺒﯿر ﯿﺴﺒب أﺨطﺎء‬
‫ﻟﻬذا ﻻ ّ‬
‫ﻓﻲ اﻟـ‪.PTT‬‬

‫أﯿﻀﺎً ﻓﻲ اﻟﻤﺴﺘﻘﺒل ﻨطﻤﺢ ﻷن ﻨﻘوم ﺒﺘوظﯿف اﻟـ‪ PTT‬ﻓﻲ اﻟﺘطﺒﯿﻘﺎت اﻟطﺒﯿﺔ اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ وأﻫﻤﻬﺎ ﻤوﻀوع‬
‫اﻟدم اﻻﻨﻘﺒﺎﻀﻲ ﺒﺼورة ﻤﺴﺘﻤرة ﺤﯿث‪:‬‬
‫ﻗﯿﺎس ﺘﻐﯿرات ﻀﻐط ّ‬

‫اﻟدم اﻻﻨﻘﺒﺎﻀﻲ ﺒﺸﻛل آﻟﻲ ﻛل ﺨﻤس دﻗﺎﺌق‪ ،‬وأﯿﻀﺎً ﺠﻬﺎز‬

‫ﻨﺤن ﺒﺤﺎﺠﺔ إﻟﻰ ﺠﻬﺎز ﯿﻘوم ﺒﻘﯿﺎس ﻀﻐط ّ‬
‫ﻟﯿﻘوم ﺒﻘﯿﺎس اﻟـ‪ PTT‬وﻤن ّ‬
‫ﺜم إدﺨﺎل اﻟﻨﺘﺎﺌﺞ إﻟﻰ ﺤﺎﺴب ﻟﯿﻘوم وﻋن طرﯿق ﺘﻐﯿرات اﻟـ‪ PTT‬ﺘزوﯿدﻨﺎ ﺒﻘﯿﻤﺔ‬
‫ﻀﻐط اﻟدم اﻻﻨﻘﺒﺎﻀﻲ‪.‬‬

‫وﻓﻲ اﻟﻨﻬﺎﯿﺔ إﻤﻛﺎﻨﯿﺔ اﺴﺘﺨدام اﻟﺠﻬﺎز ﺒﺼﻔﺔ ﺒﺤﺜﯿﺔ ﻤﻤﻛن ﻷﺨذ ﻗﯿم اﻟـ‪ PTT‬واﺴﺘﻨﺘﺎج اﻟﻌﻼﻗﺎت ﺒﯿﻨﻪ وﺒﯿن‬
‫ﺒﺎراﻤﺘرات اﻟﺠﺴم اﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺒﻪ‪.‬‬

‫‪85‬‬
 :‫اﻟﻤراﺠﻊ‬.6
[1]. Gerard .J.Tortora, "Principle of human anatomy", tenth edition,2005,John Wiley and
sons.
[2]. Ross & Willson,” anatomy & physiology in health & illness”, seventh edition,
published by ELBS with Chuchil Livingstone.
[3]. Clayton T. Crowe "Engineering Fluid Mechanics: 8th edition , 2005 John Wiley &
sons.
[4]. Reisner.A, Shaltis.P,. McCombie.D; Asada.H,(2008), Utility of the
Photoplethysmogram in Circulatory Monitoring,Anesthesiology, May,Vol.108, 950-
958.
[5]. Shelley K. Photoplethysmography: Beyond the Calculation of Arterial Oxygen
Saturation and Heart Rate. Anesth Analg 2007; 105.
[6]. A. T. Reisner, P. A. Shaltis, D. McCombie, and H. H. Asada, Utility of the
Photoplethysmogram in Circulatory Monitoring, Anesthesiology, vol. 108, pp. 950-
958, 2008.
[7]. K. H. Shelley, D. H. Jablonka, A. A. Awad, R. G. Stout, H. Rezkanna, and D. G.
Silverman, What Is the Best Site for Measuring the Effect of Ventilation on the Pulse
Oximeter Waveform?Anesth Analg, vol. 103, pp. 372-377, 2006.
[8]. Elgendi.M,(2012), On the Analysis of Fingertip Photoplethysmogram Signals, Current
Cardiology Reviews, August, pp. 14-2.
[9]. Smith, R. et al. Pulse Transit Time: an Appraisal of Potential Clinical Applications.
(1999). Thorax 54;452-457.
[10]. W. Chen, T. Kobayashi, S. Ichikawa, Y. Takeuchi & T. Togawa, (2000).
Continuous estimation of systolic blood pressure using the pulse arrival time and
intermittent, Med. & Biol. Eng. & Comput. 38(5):569-574,
[11]. Khandelwal.S, Sahni.S, Kumar.S, Kumar.A,(2014), Pressure Sensor Based
Estimation of Pulse Transit Time, International Journal of Information & Computation
Technology, Volume 4, Number 13 (2014), pp. 1321-1328
[12]. TEJA.B,(2012), Calculation of Blood Pulse Transit Time from PPG, National
Institute of Technology, Rourkela.
[13]. http://www.cardioconsult.com/eeoc.php.
[14]. http://www.cardioconsult.com/privacy.php.
[15]. http://www.sehha.com
[16]. http://worldwide.espacenet.com/publicationDetails/biblio?DB=EPODOC&II=0&N
D=3&adjacent=true&FT=D&date=20110317&CC=US&NR=2011066381A1&KC=A1
[17]. https://www.biopac.com/application/plethysmography/advanced-feature/pulse-
transit-time-ptt-and-relative-bp-measurement/
[18]. https://www.smm.org/heart/lessons/lesson2.htm
-7 .‫ ﻣﻨﺸﻮرات ﺟﺎﻣﻌﺔ دﻣﺸﻖ‬،‫ دﻣﺸﻖ‬،‫ اﻟﻔﯿﺰﯾﻮﻟﻮﺟﯿﺎ واﻟﺘﺸﺮﯾﺢ – اﻟﺠﺰء اﻟﺜﺎﻧﻲ اﻟﻔﯿﺰﯾﻮﻟﻮﺟﯿﺎ‬،(2012) ،‫ع‬.‫ ﺷﮭﻼ‬.[19]
.79
‫ ﻣﺤﺎﺿﺮات اﻟ ّﺪﻛﺘﻮر ھﺎﻧﻲ ﻋﻤﺎﺷﺔ ﻓﻲ ﻣﺎدة اﻹﻟﻜﺘﺮوﻧﯿﺎت اﻟﻄﺒﯿﺔ‬.[20]

86
 ‫اﻟﻤﻼﺤق‬

‫اﻟﻤﺨطط اﻟﻌﻤﻠﻲ ﻟدارة اﻟﻤﺸروع ﻛﺎﻤﻠﺔ ‪PCB‬‬

‫‪87‬‬
 :‫ﻛود اﻟﺒرﻨﺎﻤﺞ اﻟذي ﺘم ﺘﺤﻤﯿﻠﻪ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺘﺤﻛم‬

/*
This program was produced by the
CodeWizardAVR V2.05.0 Professional
Automatic Program Generator
© Copyright 1998-2010 Pavel Haiduc, HP InfoTech s.r.l.
http://www.hpinfotech.com
Project : PTT
Date : 02/05/2016
Author : Jafar Nisreen Hanna
Company :
Comments:
Chip type : ATmega16
Program type : Application
AVR Core Clock frequency: 8.000000 MHz
Memory model : Small
External RAM size :0
Data Stack size : 256
*****************************************************/
#include <mega16.h>
#include <delay.h>
#include <MATH.h>
#include <stdlib.h>
// Alphanumeric LCD Module functions
#include <alcd.h>

88
// Standard Input/Output functions
#include <stdio.h>
#define ADC_VREF_TYPE 0x00
//vars
int ECG_V=0;
int TOP =0;
unsigned int PTT;
unsigned int OV0=0;
unsigned int t1;
unsigned int t2;
unsigned int t3;
unsigned int Pulse_time_ECG;
unsigned int Pulse_time_PPG;
int flag = 1;
char * str;
// Timer 0 overflow interrupt service routine
interrupt [TIM0_OVF] void timer0_ovf_isr(void)
{
OV0 = OV0 + TCNT0 * (1/7.813);
TCNT0 =0x00;
}
// Read the AD conversion result
unsigned int read_adc(unsigned char adc_input)
{
ADMUX=adc_input | (ADC_VREF_TYPE & 0xff);

89
// Delay needed for the stabilization of the ADC input voltage
delay_us(10);
// Start the AD conversion
ADCSRA|=0x40;
// Wait for the AD conversion to complete
while ((ADCSRA & 0x10)==0);
ADCSRA|=0x10;
return ADCW;
}
void main(void)
{
// Input/Output Ports initialization
// Port A initialization
// Func7=In Func6=In Func5=In Func4=In Func3=In Func2=In Func1=In
Func0=In
// State7=T State6=T State5=T State4=T State3=T State2=T State1=T
State0=T
PORTA=0x00;
DDRA=0x00;
// Port B initialization
// Func7=In Func6=In Func5=In Func4=In Func3=In Func2=In Func1=In
Func0=In
// State7=T State6=T State5=T State4=T State3=T State2=T State1=T
State0=T
PORTB=0x00;

90
DDRB=0x00;
// Port C initialization
// Func7=In Func6=In Func5=In Func4=In Func3=In Func2=In Func1=In
Func0=In
// State7=T State6=T State5=T State4=T State3=T State2=T State1=T
State0=T
PORTC=0x00;
DDRC=0x00;
// Port D initialization
// Func7=In Func6=In Func5=In Func4=In Func3=In Func2=In Func1=In
Func0=In
// State7=T State6=T State5=T State4=T State3=T State2=T State1=T
State0=T
PORTD=0x00;
DDRD=0x00;
// Timer/Counter 0 initialization
// Clock source: System Clock
// Clock value: 7.813 kHz
// Mode: Normal top=0xFF
// OC0 output: Disconnected
TCCR0=0x05;
TCNT0=0x00;
OCR0=0x00;
// Timer/Counter 1 initialization
// Clock source: System Clock

91
// Clock value: 7.813 kHz
// Mode: Normal top=0xFFFF
// OC1A output: Discon.
// OC1B output: Discon.
// Noise Canceler: Off
// Input Capture on Falling Edge
// Timer1 Overflow Interrupt: Off
// Input Capture Interrupt: Off
// Compare A Match Interrupt: Off
// Compare B Match Interrupt: Off
TCCR1A=0x00;
TCCR1B=0x05;
TCNT1H=0x00;
TCNT1L=0x00;
ICR1H=0x00;
ICR1L=0x00;
OCR1AH=0x00;
OCR1AL=0x00;
OCR1BH=0x00;
OCR1BL=0x00;
// Timer/Counter 2 initialization
// Clock source: System Clock
// Clock value: Timer2 Stopped
// Mode: Normal top=0xFF
// OC2 output: Disconnected

92
ASSR=0x00;
TCCR2=0x00;
TCNT2=0x00;
OCR2=0x00;
// External Interrupt(s) initialization
// INT0: Off
// INT1: Off
// INT2: Off
MCUCR=0x00;
MCUCSR=0x00;
MCUCSR = (1<<JTD);
MCUCSR = (1<<JTD);
// Timer(s)/Counter(s) Interrupt(s) initialization
TIMSK=0x01;
// USART initialization
// USART disabled
UCSRB=0x00;
// Analog Comparator initialization
// Analog Comparator: Off
// Analog Comparator Input Capture by Timer/Counter 1: Off
ACSR=0x80;
SFIOR=0x00;
// ADC initialization
// ADC Clock frequency: 62.500 kHz
// ADC Voltage Reference: AREF pin

93
// ADC Auto Trigger Source: Free Running
ADMUX=ADC_VREF_TYPE & 0xff;
ADCSRA=0xA7;
SFIOR&=0x1F;
// SPI initialization
// SPI disabled
SPCR=0x00;
// TWI initialization
// TWI disabled
TWCR=0x00;
// Alphanumeric LCD initialization
// Connections specified in the
// Project|Configure|C Compiler|Libraries|Alphanumeric LCD menu:
// RS - PORTC Bit 1
// RD - PORTC Bit 2
// EN - PORTC Bit 3
// D4 - PORTC Bit 4
// D5 - PORTC Bit 5
// D6 - PORTC Bit 6
// D7 - PORTC Bit 7
// Characters/line: 20
lcd_init(20);
// Global enable interrupts
#asm("sei")
// welcome

94
 lcd_clear();
lcd_gotoxy(6,0);
lcd_putsf("Welcome");
delay_ms(2000);
lcd_gotoxy(2,1);
lcd_putsf("Eng.Teres Baghdan");
delay_ms(1000);
lcd_clear();
lcd_gotoxy(4,1);
lcd_putsf("Hanna Nahal");
lcd_gotoxy(1,2);
lcd_putsf("MHD Jafar Mortada");
lcd_gotoxy(2,3);
lcd_putsf("Nisreen AL Madi");
delay_ms(2000);
lcd_clear();
while (1)
{
//read ECG value
ECG_V = read_adc(0);
// Look for R peak
if(ECG_V > TOP)
TOP = ECG_V;
if(TOP>ECG_V && TOP>620)
{

95
// R peak is found reset the Timers
TCNT1H = 0x00;
TCNT1L = 0x00;
TCNT0=0x00;
TOP =0;
while(PINB.2 == 0)
{
//Waiting for PPG onset point
}
PTT = (TCNT0*(1/7.813))+OV0;
t1 = (TCNT1H*256 + TCNT1L)/7.813;
// printing PTT in mS lcd_gotoxy(0,0);
itoa(PTT,str);
lcd_puts("PTT =");
lcd_puts(str);
lcd_puts("mS");
TCNT0 = 0x00;
OV0 = 0;
flag = 1;
while (flag ==1)
{
//read ECG value
ECG_V = read_adc(0);
// Look for R peak
if(ECG_V > TOP)

96
 TOP = ECG_V;
if(TOP>ECG_V && TOP>620)
{
t2 =(TCNT1H*256 + TCNT1L)*(1/7.813);
TOP =0;
TCNT0=0x00;
OV0 = 0;
while(PINB.2 == 0)
{
//Waiting for PPG onset point
}
PTT = TCNT0*(1/7.813)+OV0;
t3 =(TCNT1H*256 + TCNT1L)*(1/7.813);
itoa(PTT,str);
lcd_clear();
lcd_gotoxy(0,0);
lcd_puts("PTT =");
lcd_puts(str);
lcd_puts("mS");
Pulse_time_ECG = t2;
itoa(Pulse_time_ECG,str);
lcd_gotoxy(0,1);
lcd_puts("Pulse Time =");
lcd_puts(str);
lcd_puts("mS");

97
 Pulse_time_PPG = t3 - t1;
itoa(Pulse_time_PPG,str);
lcd_gotoxy(0,2);
lcd_puts("Pulse Time =");
lcd_puts(str);
lcd_puts("mS");
flag = 0;
}
}}}}

98
99