10/1/2020 Slip Permohonan

e-NCR Johor

Senarai Semak Wali

Sila Cetak Borang Senarai Semak Wali ini dan bawa bersama ketika pengesahan
permohonan.

:: Permohonan Kebenaran Nikah

:: Butiran Permohonan
:
No Rujukan Permohonan MBENN/414657
Tarikh/Masa Permohonan : 28/09/2020 04:34:09 PM
Nama Pemohon : SUHADA BINTI SHAMSUDIN
No Kp Pemohon : 930328085118

:: Sila tandakan (/) jika yang berikut masih ada

Bil Dokumen Tanda (/)
1. Bapa

2. Datuk

3. Saudara Lelaki Seibu Sebapa

4. Saudara Lelaki Sebapa

5. Anak Saudara Lelaki Daripada Saudara Lelaki Seibu Sebapa

6. Anak Saudara Lelaki Daripada Saudara Lelaki Sebapa

7. Bapa Saudara Lelaki Sebelah Bapa Seibu Sebapa

8. Bapa Saudara Lelaki Sebelah Bapa Sebapa

9. Anak Lelaki Daripada Bapa Saudara Lelaki Sebelah Bapa Seibu Sebapa

10. Anak Lelaki Daripada Bapa Saudara Lelaki Sebelah Bapa Sebapa

:: Keputusan
:
Nama Wali Shamsudin Bin Abd Karim
:
No Kp Wali 591214025295
:
Hubungan Wali Bapa Kandung
Tarikh ______________ Tandatangan Wali : ____________________

Disemak Oleh : ...........................................................................................................................

_________________________ ________________________________________

Tarikh Tandatangan Penyemak

Hakcipta Terpelihara Kerajaan � Negeri Johor Darul Takzim

1/1