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Uso de Farmacos en Los Deportistas y Riesgos de Dopaje PDF
Uso de Farmacos en Los Deportistas y Riesgos de Dopaje PDF
Julio 2016-17
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ÍNDICE:
1. Abstract……………………………………………………………………………….3
2. Introducción: evolución histórica…………………………………….…….……….3
3. Objetivos……………………………………………………………………………...5
4. Metodología……………………………………………………………………….….5
5. Resultados: ……………………………………………………………………….….6
5.1. Sustancias prohibidas en todo momento……………………………….. ......6
5.1.1. Esteroides anabolizantes androgénicos. EAA……………………...6
5.1.2. Hormonas peptídicas. Factores de crecimiento…………..….…….8
5.1.3. Beta 2 agonistas………………………………………………...…....10
5.1.4. Moduladores de hormonas y del metabolismo…………………....10
5.1.5. Diuréticos y agentes enmascarantes……………………………….10
5.2. Sustancias prohibidas en competición…………………………………...…11
5.2.1. Estimulantes…………………………………………………….…….11
5.2.2. Narcóticos…………………………………………………………..…11
5.2.3. Cannabinoides………………………………………………………..12
5.2.4. Glucocorticoides……………………………………………………...12
5.3. Sustancias prohibidas en ciertos deportes……………….………………...13
5.3.1. Alcohol…………………………………………………………………13
5.3.2. Betabloqueantes adrenérgicos……………………………………..13
6. Métodos prohibidos:………………………………………………………………..13
6.1. Manipulación de la sangre………………………………………………….. 13
6.2. Manipulación química o física……………………………………………..…13
6.3. Dopaje genético………………………………………………………………..14
7. Controles antidopaje……………………………………………………………….15
8. Papel del farmacéutico……………………………………………..……………..15
9. Conclusiones…………………………………………………………….………….18
10. Bibliografía…………………………………………………………..………………19
11. Anexo I……………………………………………………………………………….22
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1. ABSTRACT
Doping is an important issue within almost all sports worldwide. It is common to see news
related to high performances athletes who have been involved in doping scandals, where the
credibility and honor in professional sports have been compromised. Currently, doping practices
have evolved by developing modern eluding methods and substances undetectable by official
controls. Another new and important method is genetic doping.
The use of the prohibited substances and methods by sportsmen and women cannot help
but have consequences which go far beyond the frontiers of sport, consequences with profound
legal, moral, social, commercial and health repercussions.
From the health point of view, they put on risk not only in themselves but even in their
possible descendants (because of the genetic doping). It should not be forgotten that the effects
can be in short, middle or long term.
There are some sportspeople that, due to medical problems, must take some drugs. So
they need a special authorization (AUT).
Every year, the WADA publics a new list, where new substances can be included.
There are substances like caffeine that is considered legal because it doesn´t have all the
criteria to form part of the list, but there are other substances like the telmisartán which can help
a person without high blood pressure to improve their blood flow (Dr Fabian Sanchís-Gomar).
The pharmacist role can be more proactive in monitoring the proper use of drugs that are
attractive for doping within all kind of athletes; there should also be more involvement of
pharmacists in education, counseling and correct dispensing in all drugs and supplements.
La detección del dopaje se complicó entre 1970 y 1980 por las sospechas de prácticas
ilícitas patrocinadas por el gobierno de algunos países, como el caso de la extinta República
Democrática Alemana.
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La celebración en Lausana, en 1.999, de la Primera Conferencia Mundial sobre el dopaje
en el deporte, a propuesta del Comité Olímpico Internacional (COI), tuvo como principal
consecuencia la creación de la Agencia Mundial Antidopaje (AMA).
La AMA elaboró el Código Mundial Antidopaje, que garantiza que las reglas y los
procedimientos que gobiernan el antidopaje sean las mismas para todos los deportistas, en
todas las modalidades deportivas y en todos los países. Este código entró en vigor el 1 de
enero de 2004. Es importante destacar que en España es la Agencia española de protección
de la salud en el deporte (AEPSAD) el organismo que está en posesión de las competencias
en materia de dopaje y que cada año se publican en enero directrices actualizadas de
sustancias y métodos prohibidos en el deporte. [1 y 2]
4
3. OBJETIVOS:
4. METODOLOGÍA:
- PUBMED
5
5. RESULTADOS:
Aparte de todas las sustancias citadas a continuación, se prohíbe toda sustancia que no
esté aprobada por alguna autoridad gubernamental reguladora de la salud para uso terapéutico
humano (S0).
La testosterona y los EAA causan una gran diversidad de efectos fisiológicos, son
ergogénicos (aumenta la potencia muscular), promueven el crecimiento del tejido muscular,
aumentan la eritropoyesis y pueden causar comportamientos agresivos. [14]
6
Las personas que abusan de los esteroides anabólicos usan dosis que pueden ser de 10 a
100 veces más altas que las dosis prescritas para su uso terapéutico. Las formas de
administración de los esteroides para su uso como agente dopante, los efectos secundarios
potenciales y el mecanismo de acción se esbozan en las figuras 2, 3 y 4.
ciclos apilamiento pirámide
Fig. 2 Formas de administración de los esteroides. Algunos piensan que con estas
formas de administración se pueden evitar efectos adversos o maximizar efectos, pero
no existe evidencia científica de ello. [3]
7
Fig. 4: Modo de acción de los esteroides anabólicos.
Eritropoyetina (EPO)
La sangre no
circula con
Aumentan los
fluidez, por lo
Los niveles de
que se forman
deportistas se hematocrito
trombos y
inyectan EPO en
aumenta el
sangre(55%>)
riesgo de
muerte súbita
8
Existen algunas variantes de la EPO que también son utilizadas de forma fraudulenta en el
deporte:
9
Fig. 6: Efectos secundarios del uso de hGH
Es difícil su detección debido a que la hGH aparece sólo por un período reducido en la
sangre (es decir, tiene una vida media corta) y en baja concentración en la orina. Además,
como hormona peptídica no se puede detectar con los métodos de análisis clásicos para los
esteroides o estimulantes anabólicos y la secuencia de aminoácidos de la molécula
recombinante es idéntica a la hormona natural. [9]
Los Beta-2 agonistas funcionan imitando ciertos efectos de las catecolaminas - adrenalina
y noradrenalina - producidas en el organismo. Estas sustancias químicas preparan al cuerpo
para situaciones particulares, como situaciones de ejercicio extenuante (también se liberan
como una parte de la reacción de “lucha o huida”). Los efectos de estos productos químicos
son dilatar las vías respiratorias para aumentar la cantidad de aire que pueda llegar a los
pulmones, y preparar a los músculos y a las respuestas metabólicas para superar una situación
agotadora. [10]
Otras sustancias que están prohibidas son los agentes que modifican las funciones de la
miostatina. Reducir los niveles de esta aumenta la masa muscular. [11]
En deportes como el boxeo, halterofilia y la lucha libre entre otros se usan los diuréticos
para cambiar de categoría al perder peso. Es posible detectarlos en orina y sus complicaciones
se extienden a desequilibrios electrolíticos (especialmente de potasio), deshidratación,
calambres musculares, debilidad, nausea y problemas en la regulación de la temperatura
corporal. [13]
10
5.2. SUSTANCIAS PROHIBIDAS EN COMPETICIÓN
5.2.1.ESTIMULANTES
Los efectos secundarios pueden ir desde ansiedad, irritabilidad, insomnio, confusión, dolor
muscular y de articulaciones, hipertensión, hiperventilación arritmias y hasta lesiones cardiacas
y retrasar el crecimiento en los adolescentes. [12]
Las anfetaminas en el deporte se utilizan para mejorar la resistencia, agudizar los reflejos y
disminuir el cansancio. Los riesgos para la salud son considerables y varios atletas han muerto
como consecuencia del abuso de estas.
5.2.2. NARCÓTICOS
Los narcóticos son sustancias que inhiben y alivian el dolor. Sus principales efectos
secundarios son la depresión respiratoria, dependencia física y psíquica, temblores o crisis
convulsivas. Dentro de los analgésicos narcóticos tenemos: Diamorfina (heroína), la morfina, la
codeína, la metadona, etc. Todos ellos fácilmente detectables por control antidopaje. [14]
11
Fig.7: Abuso de narcóticos en el deporte.
5.2.3. CANNABINOIDES
5.2.4. GLUCOCORTICOIDES
Los glucocorticoides se utilizan como fármacos para el tratamiento de las inflamaciones, las
alergias y las alteraciones inmunológicas. Sin embargo, uno de sus efectos adversos es elevar
los niveles de azúcar en sangre, pudiendo provocar hiperglucemia en pacientes diabéticos.[15]
Además de sus aplicaciones terapéuticas, los glucocorticosteroides han sido objeto de uso
y abuso en la creencia de que estas sustancias pueden mejorar el rendimiento deportivo. Por
ello, la Agencia Mundial Antidopaje mantiene a los glucocorticosteroides en la lista de
sustancias prohibidas, así como un período obligatorio de 48 horas de descanso después de
recibir una inyección local de glucocorticosteroides. [16]
12
5.3. SUSTANCIAS PROHIBIDAS EN CIERTOS DEPORTES:
5.3.1. ALCOHOL
6. MÉTODOS PROHIBIDOS
13
6.3. Dopaje genético
Hoy en día se puede introducir material genético en el cuerpo humano y así aumentar o
disminuir la producción de una determinada sustancia que puede tener beneficios, por ejemplo,
en el deporte. El origen de esta práctica está en la terapia génica, una reciente técnica que
manipula el genoma para curar enfermedades. Los procedimientos basados en esta técnica,
introducen copias funcionales de un gen que no funciona bien en un paciente para curar su
dolencia.
Se conocen más de 200 genes relacionados con el rendimiento deportivo. Lo que se puede
hacer es introducir copias de más o bloquearlos. Por ejemplo, si bloqueamos el gen de la
miostatina conseguimos aumentar la masa muscular del atleta.
Tipo III
Tipo II
Tipo I
Es muy difícil detectar la realización de un dopaje genético con los medios existentes. Se
podría detectar la EPO, pero para detectar si un deportista se ha sometido a una intervención
genética, se necesitaría realizar biopsias de una importante cantidad de tejidos de su cuerpo
con el fin de, tal y como hemos optado por hacer en la actualidad, implantar un sistema de
pasaporte genético que muestre la configuración genética completa del deportista en cada
momento determinado de su vida. [21]
14
7. CONTROLES ANTIDOPAJE:
La planificación de los
La recogida, manipulación y el
controles antidopaje y la
transporte de las muestras del
selección de los deportistas a
control antidopaje
controlar
Procedimiento analítico
- Muestra de orina: El deportista deberá lavarse las manos y descubrirse los brazos y de cintura
a rodillas, procediendo a realizar la micción dentro del frasco, en presencia del testigo, hasta
alcanzar la cantidad de 100 mililitros.
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Fig.10: Información que se debe aportar en oficina de farmacia según la AEPSAD [19]
Los farmacéuticos españoles disponen ya de una fuente rigurosa y actualizada sobre los
riesgos de dopaje deportivo por medicamentos, a través del BOT PLUS, la base de datos del
conocimiento sanitario. [19]
Por otro lado, en los prospectos de las sustancias que se puedan considerar dopantes
existe un apartado respecto al dopaje. En dicho apartado, se especifica si la sustancia está
prohibida durante la competición (por ejemplo metilfenidato), tanto dentro y fuera de
competición (por ejemplo el salbutamol o la furosemida) o en determinados deportes, los
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cuales especifica (por ejemplo propanolol). También se considera si la sustancia es específica,
ya que si lo es, una violación de la norma en la que esté involucrada esta sustancia puede
ocasionar una reducción de sanción siempre y cuando el deportista pueda demostrar que el
uso de la sustancia específica en cuestión no fue con intención de aumentar su rendimiento
deportivo.
Fig.12: Algunos de los medicamentos más usados en las oficinas de Farmacia [23]
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9. CONCLUSIONES:
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10. BIBLIOGRAFIA
8) Dr. Milton Pinedo Soriano. “Dopaje con gonadotropina coriónica humana (HCG).”
8 Mayo 2009. Disponible en: http://miltonpinedo.blogspot.com.es/2009/05/la-
situacion-actual-del-dopaje-es-que.html
19
10) The technical university of Munich (TUM). “Beta-2 Agonistas.”(consulta en mayo
2017) disponible en: http://www.doping-prevention.com/es/sustancias-y-
metodos/beta-2-agonistas/beta-2-agonistas.html
11) Dra. Pilar Martínez Escudero. Facultad de medicina Universidad Complutense de
Madrid (UCM).” Lista de sustancias dopantes”.2014.
https://www.drugabuse.gov/es/publicaciones/serie-de-reportes/los-
medicamentos-de-prescripcion-abuso-y-adiccion/los-estimulantes/que-son-los-
estimulantes
13) Garro Zamora LD. Farmacéutico Hospital Clínica Biblia. Pharmaceutical Care La
Farmacoterapia. 2013; 2(2):30-45 “Sustancias de dopaje, una revisión y la
implicación del personal farmacéutico.”
15) Athlete Guide to the 2017. Prohibited List USADA. (consulta en Junio 2017)
Disponible en: https://www.usada.org/substances/prohibited-list/athlete-guide-
2017-prohibited-list/
17) Boletín Oficial del estado (BOE) (sitio web). Lista de sustancias y métodos
prohibidos de 2017. Código Mundial Antidopaje. 11 Ene de 2017
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18) Santiago Cuéllar, jefe del Departamento de Acción Profesional del Consejo
General de COF. (CF)Correo farmacéutico. “El peligro del dopaje está en el
refuerzo de la vía ilegal”. 24 de Mar de 2017.( Consulta en Junio de 2017)
Disponible en: http://www.correofarmaceutico.com/2017/03/24/al-dia/salud-
publica/rel-peligro-del-dopaje-esta-en-el-refuerzo-de-la-via-ilegalr
19) Panorama actual del medicamento. “Dopaje” 2015; 39 (382): 247-257. Disponible
en:
http://www.portalfarma.com/Profesionales/medicamentos/dopaje/Documents/Revi
sion-Dopaje-PAM-382.pdf
20) Dr. Víctor M Cabrera Oliva y Dr. Jorge Pavel Pino Rivero. “La amenaza del
dopaje genético, una revisión necesaria.”
21
Anexo1: Lista de sustancias y métodos prohibidos de 2017. Código Mundial
Antidopaje (Válido desde el 1 de enero de 2017)
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SUSTANCIAS Y MÉTODOS PROHIBIDOS EN COMPETICIÓN:
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SUSTANCIAS PROHIBIDAS EN CIERTOS DEPORTES:
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