ច ព

ស ស
**************************
ក ច លក
ខ ទ/ ងខ ម ……..………………..……………..………..….. ទ.…........ ត ន ……… ត……......នង…………..
ម …………………………..………………..………….. ទ………… ត ន ……………. ត…………………
ទ ប ចបបនន ..............................ឃ- ត................................... ុ -ខ .................. ុង- ខតត……………..………
តត ប ណ ខ……………………..……………… ងៃទ………. ខ…….… ន …….. ន ង ន
ដ………………………………… នែង គ ដ ខ…………………ទ ………………… ន បទ ប
- ង ងទ នង……………..……………………………..……………………………..……………………………..……………………………..
- ងតបងទ នង……………..……………………………..……………………………..……………………………..……………………………..
- ង តទ នង……………..……………………………..……………………………..……………………………..……………………………..
- ង ទ នង……………..……………………………..……………………………..……………………………..……………………….......
ដ ត
ថ …………..………………ឃ- ត ………..……………… ុ -ខ …………………………… ុង- ខតត…………………………….
ម ……………..……………………………….. ទ…………… ត ន ………..……… ត………..………………….
ម ………..……………..…… ទ……….. ត ន ………..…… ត………..…… ទ យ………………………ប ចបបនន
……………………ឃ- ត................................... ុ -ខ ..............…………..…….... ុង- ខតត……………..………………………….
តត ប ណ ខ ……………………..……………… ងៃទ………. ខ…….… ន ……..
ដ ប ន បបនត ប ងៃទ……………….. ខ………………. ន ………………. ន ត នងត ែ ង………………………………………
ស …………………………………………………………………………………………………………………………………………….
ងខ គ ន ន : ប ន ងៃ ន ន បដង តវ ដ ង ន ងខ
ង គ ន ទទ ខ តូ ខ ប
ដ បប ន ត ងខ ង ន ដត ន ដ ដទ ស
ន ដ សដង ងៃទ……………….. ខ………………. ន …………..
សទ សទ ន ដ ដ ន ទញ ន ដ ដ ន

ខ………..……………………………..………… ន ឃញ នងដង
ងៃទ……………….. ខ………………. ន …
ន ឃញនងប ន ដ ង ដ ត ប
ខែន នង តថ ង ដ ត ប
ត ដ ន
ងៃទ……………….. ខ………………. ន ……..
ឃ- ត