Migraine

1.1 Migraine without aura

1.2 Migraine with aura
1.2.1 Migraine with typical aura
1.2.1.1 Typical aura with headache
1.2.1.2 Typical aura without headache
1.2.2 Migraine with brainstem aura
1.2.3 Hemiplegic migraine
1.2.3.1 Familial hemiplegic migraine (FHM)
1.2.3.1.1 Familial hemiplegic migraine type 1
1.2.3.1.2 Familial hemiplegic migraine type 2
1.2.3.1.3 Familial hemiplegic migraine type 3
1.2.3.1.4 Familial hemiplegic migraine, other loci
1.2.3.2 Sporadic hemiplegic migraine
1.2.4 Retinal migraine
1.3 Chronic migraine
1.4 Complications of migraine
1.4.1 Status migrainosus
1.4.2 Persistent aura without infarction
1.4.3 Migrainous infarction
1.4.4 Migraine aura-triggered seizure
1.5 Probable migraine
1.5.1 Probable migraine without aura
1.5.2 Probable migraine with aura
1.6 Episodic syndromes that may be associated with migraine
1.6.1 Recurrent gastrointestinal disturbance
1.6.1.1 Cyclical vomiting syndrome
1.6.1.2 Abdominal migraine
1.6.2 Benign paroxysmal vertigo
1.6.3 Benign paroxysmal torticollis
 Ημικρανια
●
Συχνη πρωτοπαθης κεφαλαλγια που προκαλει σημαντικη ανικανοτητα
●
2 Μεγακλες υποκατηγοριες:
a.Ημικρανια χωρις αυρα
b.Ημικρανια με αυρα
●
Προδρομη φαση και φαση υποχωρησης:ώρες ή και μέρες πριν την
εμφανιση της κεφαλαλγιας
●
Προδρομα συμπτωματα και συμπτωματα υποχωρησης:
υπερενεργητικοτητα,υποενεργητικοτητα,κατθλιψη,εντονη επιθυμια για
συγκεκριμενες τροφες,επαναλαμβανομενα χασμουρητα,κουραση και
δυσκαμψια του αυχενα με/ή πονο.
 1.1 Ημικρανια χωρις αυρα
Επαναλαμβανομενα επεισοδια κεφαλαλγιας,διαρκειας 4-72h
Τυπικα χαρακτηριστικα της κεφαλαλγιας
i.ετερόπλευρη εντόπιση
ii.σφύζοντας/παλλόμενος χαρακτήρας
iii.μέσης ή υψηλής έντασης
iv.επιδείνωση με την απλή σωματική άσκηση
v.συνύπαρξη με ναυτια και/ή φωτοφοβια και ηχοφοβια
Διαγνωστικα Κριτηρια:
A. Τουλαχιστον 5 επεισοδια που πληρουν τα κριτηρια B-D
B. Επεισοδια κεφαλαλγιας διαρκειας 4-72h(χωρίς θεραπεια ή ανεπιτυχής
θεραπεία)
C. Η κεφαλαλγία εχει τουλαχιστον 2 από τα παρακάτω
1. ετερόπλευρη εντόπιση
2. σφύζοντα χαρακτήρα
3. μέση ή υψηλή ένταση του πόνου
4.επιδείνωση με την απλή σωματική άσκηση(π.χ περπάτημα)
D. Κατά τη διάρκεια της κεφαλαλγίας υπάρχει τουλάχιστον ένα από τα
παρακάτω:
1. Ναυτία και/ή έμετοι
2. Φωτοφοβία ή ηχοφοβία
E. Τα επεισοδια δεν αποδίδονται σε κάποια άλλη διαταραχή.
Διαγνωστικα Κριτηρια:
A. Τουλαχιστον 5 επεισοδια που πληρουν τα κριτηρια B-D
B. Επεισοδια κεφαλαλγιας διαρκειας 4-72h(χωρίς θεραπεια ή ανεπιτυχής
θεραπεία)
C. Η κεφαλαλγία εχει τουλαχιστον 2 από τα παρακάτω
1. ετερόπλευρη εντόπιση
2. σφύζοντα χαρακτήρα
3. μέση ή υψηλή ένταση του πόνου
4.επιδείνωση με την απλή σωματική άσκηση(π.χ περπάτημα)
D. Κατά τη διάρκεια της κεφαλαλγίας υπάρχει τουλάχιστον ένα από τα
παρακάτω:
1. Ναυτία και/ή έμετοι
2. Φωτοφοβία ή ηχοφοβία
E. Τα επεισοδια δεν αποδίδονται σε κάποια άλλη διαταραχή.
 Παρατηρησεις και Σχολια
●
Οταν <5 επεισοδια αλλα πληρουνται τα υπολοιπα κριτηρια για 1.1
Ημικρανια χωρις αυρα τοτε ταξινομειται ως 1.5.1 Πιθανη Ημικρανια
Χωρις Αυρα
●
Οταν τα επεισοδια συμβαινουν για >15d/mo για >3mo τοτε ταξινομειται ως
1.1 Ημικρανια χωρις αυρα και 1.3 Χρονια Ημικρανια
●
Οταν τα πολυ συχνα επεισοδια μπορει να συσχετιστουν με καταχρηση
φαρμακων τοτε 1.3 Χρονια Ημικρανια και 8.2 Κεφαλαλγια απο καταχρηση
φαρμακων(και οι δυο διαγνωσεις)
●
Οταν ο ασθενης κατα τη διαρκεια της ημικρανικης κρισης
αποκοιμηθει και ξυπνησει χωρις κεφαλαλγια τοτε η διαρκεια του
επεισοδιου θεωρειται οτι ειναι μεχρι τη στιγμη της αφυπνισης του.
●
Σε παιδια και νεαρα ατομα(<18 ετων) τα επεισοδια μπορει να
διαρκουν 2-72 ωρες.
●
Η 1.1 Ημικρανια Χωρις Αυρα ειναι η πιο επιρρεπης να
επισπευθει/επιδεινωθει με τη συχνη χρηση της φαρμακευτικης
αγωγης.
●
Στην περιπτωση καταχρησης της συμπτωματικης φαρμακευτικης
αγωγης τοτε 8.2 Κεφαλαλγια απο καταχρηση
φαρμακων(δευτεροπαθης)
 (Συνεχεια)
●
Σε παιδια και νεαρα ατομα ο ημικρανικος πονος ειναι πιο συχνα
αμφοτεροπλευρος απ'οτι στους ενηλικες.
●
Συνηθως ο πονος εντοπιζεται μετωποκροταφικα.
●
Η 1.1 Ημικρανια χωρις αυρα συχνα εχει στενη σχεση με την εμμηνο
ρυση. Λογω αυτου του γεγονοτος ο ICHD-3 beta εχει θεσει κριτηρια
για Α 1.1.1 Αποκλειστικη Καταμηνια Ημικρανια και Α1.1.2 Καταμηνια
Ημικρανια(Παραρτημα) χωρις ομως να υπαρχει βεβαιοτητα αν πρεπει
να θεωρουνται σαν ξεχωριστες μορφες.
●
Εμπλοκη των μοριων-αγγελιοφορων ΝΟ,5-hydroxytriptamine(5-ΗΤ)
και calcitonin gene-related peptide(CGRP) στην ολη
παθοφυσιολογικη διαδικασια της δημιουργιας του πονου στην
Ημικρανια χωρις αυρα.
1.2 Ημικρανια με αυρα

1.2.1 Migraine with typical aura

1.2.2 Migraine with brainstem aura
1.2.3 Hemiplegic Migraine
1.2.4 Retinal Migraine
 1.2 Ημικρανια με αυρα
Συχνα επεισοδια,διαρκειας
λεπτων,ετεροπλευρων πληρως αναστρεψιμων
οπτικων,αισθητικων ή αλλων συμπτωματων απο
το ΚΝΣ. Τα συμπτωματα αυτα συχνα
εμφανιζονται σταδιακα και μετα την εμφανιση
τους συνηθως ακολουθουν κεφαλαλγια ή αλλα
ημικρανικα συμπτωματα.
 Διαγνωστικα Κριτηρια
1.2 Ημικρανιας με αυρα
Α.Τουλαχιστον 2 επεισοδια που πληρουν τα κριτηρια Β-C
B.Ενα ή περισσοτερα από τα ακόλουθα συμπτώματα της αυρας
1.οπτικά συμπτωματα
2.αισθητικά
3.διαταραχες απο το λογο και/ή την ομιλια
4.συμπτωματα από το στέλεχος(brainstem)
5.κινητικα
6.συμπτωματα από τον αμφιβληστροειδη(retinal)
C.Τουλάχιστον 2 από τα ακολουθα 4 χαρακτηριστικα
1.τουλαχιστον ενα συμπτωμα της αυρας αναπτυσσεται βαθμιαια για >5min και 2 ή
περισσοτερα συμπτωματα της αυρας επονται διαδοχικα
2. Καθε ενα συμπτωμα της αυρας ξεχωριστα διαρκει απο 5-60min
3.τουλαχιστον ενα συμπτωμα της αυρας ειναι ετεροπλευρο
4.Η αυρα συνοδευεται ή ακολουθείται εντος 60min απο κεφαλαλγια
D.Τα επεισοδια δεν αποδιδονται σε καποια αλλη διαταραχη
 Παρατηρησεις και Σχολια
●
Τα κινητικα συμπτωματα της αυρας μπορει να διαρκεσουν εως 72h
●
Η αφασια θεωρειται παντα ως ενα συμπτωμα ετεροπλευρης
εντοπισης,αντιθετα η δυσαρθρια μπορει και μπορει και οχι
●
Η οπτικη αυρα ειναι και η πιο συχνη(>90% των ασθενων)
●
Οπτικη αυρα>αισθητικη>διαταραχες λογου οσον αφορα τη συχνοτητα
εμφανισης
●
Οταν η αυρα περιλαμβανει κινητικη αδυναμια τοτε κωδικοποιειται ως
1.2.3 Ημιπληγικη ημικρανια ή ένας από τους υποτύπους της.
●
Πολλοι ασθενείς με επεισοδια ημικρανιας με αυρα εμφανιζουν και
επεισοδια χωρις αυρα.Τοτε τιθενται και οι δυο διαγνωσεις 1.2
Ημικρανια με αυρα και 1.1 Ημικρανια χωρις αυρα
 (Συνεχεια)
●
Προειδοποιητικα συμπτωματα μπορει να ξεκινησουν απο ώρες ή μια μέρα ή δυο μερες πριν
το επεισοδιο ημικρανιας(με ή χωρις αυρα):κοπωση,δυσκολια στη συγκεντρωση,αυχενικη
δυσκαμψια,ναυτια,διαταραχες απο την οραση,αυξημενη ευαισθησια στο φως και τον
ηχο,χασμουρητα,ωχροτητα
●
Πριν ή ταυτοχρονα με την έναρξη των συμπτωματων που χαρακτηριζουν την αυρα, η
τοπικη αιμτικη ροη στον εγκεφαλικο φλοιο ελαττωνεται,σε περιοχη που αντιστοιχει με την
κλινικη εικονα και συχνα και σε ευρυτερη περιοχη.Η μειωση της αιματικης ροης συχνα
ξεκινα ινιακα με επεκταση προς τα εμπρος και ειναι δε τετοια που συνηθως δεν ξεπερνα την
ουδο της ισχαιμιας. Μετά από μια εως αρκετες ωρες υπαρχει σταδιακη μεταπτωση σε
υπεραιμια στην ιδια περιοχη
●
Συστηματικες μελετες εχουν δειξει οτι πολλοι ασθενεις με οπτικη αυρα εχουν μερικες φορες
και συμπτωματα απο τα ακρα και/ή διαταραχες στο λογο.Αντιθετως ασθενεις με
συμπτωματα στα ακρα και/ή διαταραχες από το λόγο εχουν σχεδον παντα και οπτικη αυρα.
●
Ασθενεις συμπτωματα στην αυρα απο το στελεχος ταξινομουνται ως 1.2.2 Ημικρανια με
αυρα απο το στελεχος(Migraine with brainestem aura) αλλα εχουν σχεδον παντα κ
προσθετα συμπτωματα που χαρακτηριζουν την τυπικη αυρα
●
Ασθενεις με 1.2.3 Ημιπληγικη Ημικρανια εμφανιζουν κινητικη αδυναμια στην αυρα και
ταξινομουντα σαν ξεχωριστη κλινικη οντοτητα λογω των γενετικων και παθοφυσιολογικων
διαφορων σε σχεση με την Ημικρανια με τυπικη αυρα
 1.2.1 Ημικρανια με τυπικη αυρα
Ημικρανια με αυρα στην οποια η αυρα
αποτελειται απο συμπτωματα οπτικα και/ή
αισθητικα και/ή συμπτωματα απο το λογο αλλά
όχι από κινητικη αδυναμία. Η αυρα επεκτεινεται
βαθμιαία και η διαρκεια καθενος συμπτωματος
δεν ξεπερνα την μια ωρα. Τα συμπτωματα αυτα
εχουν τοσο θετικα οσο και αρνητικα
χαρακτηριστικα και ειναι πληρως αναστρεψιμα
 Διαγνωστικα κριτηρια
1.2.1 Ημικρανια με τυπικη αυρα
Α.Τουλάχιστον 2 επεισοδια που πληρουν τα κριτηρια B και C
B.Αυρα η οποία αποτελείται απο οπτικα,αισθητικα συμπτωματα και/ή συμπτωματα
απο το λογο,καθε ενα πληρως αναστρεψιμο, αλλα όχι απο κινητικη
αδυναμια,συμπτωματα απο το στελεχος ή αμφιβληστροειδικα συμπτωματα.
C.Τουλάχιστον 2 από τα ακόλουθα τέσσερα χαρακτηριστικα
1.Τουλαχιστον ενα συμπτωμα της αυρας αναπτυσσεται σταδιακα σε >5min και/ή
δύο ή περισσότερα συμπτωματα της αυρας ακολουθουν διαδοχικα
2.Καθε ενα συμπτωμα της αυρας ξεχωριστα διαρκει απο 5-60min
3.Τουλαχιστον ενα συμπτωμα της αυρας εχει ετεροπλευρη εντοπιση
4.Η αυρα συνοδευεται ή ακολουθειται απο κεφαλαλγια εντος 60min
D.Τα επεισοδια δεν αποδιδονται σε καποια αλλη διαταραχη.[Πρεπει να αποκλειστει η
περιπτωση Π.Ι.Ε]
1.2.1.1Τυπικη αυρα με κεφαλαλγια
Ημικρανια με τυπικη αυρα στην οποια η αυρα συνοδευεται ή ακολουθειται
εντος 60min από κεφαλαλγία με ή χωρίς ημικρανικά χαρακτηριστικά
Διαγνωστικά Κριτηρια
Α.Πληρεί τα κριτήρια για 1.2.1 Ημικρανια με τυπικη αυρα
Β.Κεφαλαλγία με ή χωρίς ημικρανικά χαρακτηριστικά συνοδεύει ή ακολουθει
εντός 60min την αυρα

1.2.1.2 Τυπικη αυρα χωρις κεφαλαλγια

Ημικρνανια με τυπικη αυρα στην οποια η αυρα δεν συνοδευεται ή
ακολουθειται απο κεφαλαλγια οποιουδηποτε ειδους
Διαγνωστικά Κριτηρια
Α.Πληρει τα κριτηρια για 1.2.1 Ημικρανια με τυπικη αυρα
Β.Δεν υπαρχει κεφαλαλγια που να συνοδευει ή να ακολουθει την αυρα εντος
60min
 1.2.2 Ημικρανια με στελεχιαια αυρα(Migraine with
brainstem aura)

Παλαιοτερος χρησιμοποιουμενος ορος: Ημικρανια του τυπου της

βασικης αρτηριας

Ημικρανια με συμπτωματα στην αυρα ξεκάθαρα

προερχόμενα από το στέλεχος αλλά όχι κινητική
αδυναμία
 Διαγνωστικα Κριτηρια
Α.Τουλαχιστον 2 επεισοδια που πληρουν τα κριτηρια B-D
B.Αυρα η οποία αποτελειται απο οπτικα,αισθητικα συμπτωματα ή διαταραχες του λογου,καθε ενα πληρως
αναστρεψιμο,αλλα οχι απο κινητικα ή αμφιβληστροειδικα συμπτωματα
C.Τουλαχιστον 2 απο τα ακολουθα συμπτωματα απο το στελεχος

1.δυσαρθρια
2.ιλιγγος

3.εμβοες
4.υπακουσια

5.διπλωπια
6.αταξια

7.πτωση του επιπεδου συνειδησης

D.Τουλαχιστον 2 απο τα ακολουθα τεσσερα χαρακτηριστικα

1.Τουλαχιστον ενα συμπτωμα της αυρας αναπτυσσεται σταδιακα σε >5min και/ή δύο ή περισσότερα συμπτωματα
της αυρας ακολουθουν διαδοχικα

2.Καθε ενα συμπτωμα της αυρας ξεχωριστα διαρκει απο 5-60min

3.Τουλαχιστον ενα συμπτωμα της αυρας εχει ετεροπλευρη εντοπιση

4.Η αυρα συνοδευεται ή ακολουθειται απο κεφαλαλγια εντος 60min

Ε.Τα επεισοδια δεν αποδιδονται σε καποια αλλη διαταραχη[Πρεπει να αποκλειστει η περιπτωση Π.Ι.Ε]
 Παρατηρησεις και Σχολια
●
Οταν υπαρχουν κινητικα συμπτωματα στην αυρα τοτε 1.2.3 Ημιπληγικη
Ημικρανια
●
Η αφασια θεωρειται παντα συμπτωμα με ετεροπλευρη εντοπιση. Η δυσαρθρια
οχι παντα
●
Πολλοι ασθενεις που εχουν επεισοδια με στελεχιαια αυρα αναφερουν και
επεισοδια με τυπικη αυρα.Στις περιπτωσεις αυτες τιθενται και οι δυο
διαγνωσεις 1.2.1 Ημικρανια με τυπικη αυρα και 1.2.2 Ημικρανια με στελεχιαια
αυρα
●
Πολλα συμπτωματα που περιλαμβανονται στο κριτηριο C μπορει να
απαντωνται και σε περιπτωσεις αγχους και υπεραερισμου και μπορει να
παρερμηνευτουν
 1.2.3 Ημιπληγικη Ημικρανια

Ημικρανια με αυρα που περιλαμβανει στα

συμπτωματα κινητικη αδυναμια

Διακρίνεται σε:
●
1.2.3.1 Οικογενης Ημιπληγικη Ημικρανια
●
1.2.3.2 Σποραδικη Ημιπληγικη Ημικρανια
 Διαγνωστικα Κριτηρια
Α.Τουλαχιστον 2 επεισοδια που πληρουν τα κριτηρια B και C
B.Αυρα στην οποια υπαρχουν και τα δυο απο τα ακολουθα
1.πληρως αναστρεψιμη κινητικη αδυναμια
2.πληρως αναστρεψιμα οπτικα,αισθητικα συμπτωματα και/ή διαταραχες
του λογου
C.Τουλαχιστον δυο απο τα ακολουθα τεσσερα χαρακτηριστικα
1.Τουλαχιστον ενα συμπτωμα της αυρας που αναπτυσσεται βαθμιαια σε
>5min και/ή δύο ή περισσοτερα συμπτωματα επονται διαδοχικα
2.Καθε μη κινητικο συμπτωμα της αυρας διαρκει 5-60min και τα κινητικα
συμπτωματα διαρκουν <72h
3.Τουλαχιστον ενα συμπτωμα της αυρας εχει ετεροπλευρη εντοπιση
4.Η αυρα συνοδευεται ή ακολουθειται απο κεφαλαλγια εντος 60min
D.Τα επεισοδια δεν αποδιδονται σε καποια αλλη διαταραχη[Πρεπει να
αποκλειστει τοσο η περιπτωση Π.Ι.Ε οσο και Ι.Ε.Ε]
1.2.3.1 Οικογενης Ημιπληγικη Ημικρνια(FHM)
Ημικρνια με αυρα,η οποια περιλαμβανει κινητικη αδυναμια και τουλαχιστον
ενας συγγενης πρωτου ή δευτερου βαθμου εχει επισης ημικρανια με αυρα,η
οποια περιλαμβανει κινητικη αδυναμια

Διαγνωστικα Κριτηρια
Α.Πληρει τα κριτηρια για 1.2.3 Ημιπληγικη Ημικρανια
Β.Τουλαχιστον ενας συγγενης πρωτου ή δευτερου βαθμου που εχει επεισοδια
τα οποια πληρουν τα κριτηρια για 1.2.3 Ημιπληγικη Ημικρανια
 Παρατηρησεις και Σχολια
●
Αυτοσωματικος Επικρατητικος χαρακτηρας κληρονομικότητας
●
3 Γενετικοι Υποτυποι:
i.FHM1:Μεταλλαξεις στο γονιδιο CACNA1A(κωδικοποιει την α-υπομοναδα
ενος P/Q type διαυλου ασβεστιου) στο χρωμοσωμα 19
ii.FHM2:Μεταλλαξεις στο γονιδιο ATP1A2(κωδικοποιει Na/K-ATPase) στο
χρωμοσωμα 1
iii.FHM3:Μεταλλαξεις στο γονιδιο SCN1A(κωδικοποιει την α-υπομοναδα ενος
διαυλου Νa) στο χρωμοσωμα 2
●
Πιθανη η υπαρξη και αλλων γονιδιακων τοπων(εχουν συσχετιστει PRRT2,SLC4A4)
●
Αρκετα συχνα περα απο τα συμπτωματα απο το στελεχος μπορει να παρατηρηθουν
και συμπτωματα τυπικης αυρας και σχεδον παντα υπαρχει κεφλαλγια
●
Σε σπανιες περιπτωσεις κατα τη διαρκεια των επεισοδιων FHM μπορει να υπαρχουν
διαταραχη του επιπεδου συνειδησης(εως κωμα),συγχυση,πυρετος και πλειοκυττωση
στο ΕΝΥ
●
~50% των FHM οικογενειων αναπτυσσουν χρονια προοδευτικα επιδεινουμενη
παρεγκεφαλιδικη αταξια(FHM1)
 1.2.3.1.1 Οικογενης Ημιπληγικη Ημικρανια τυπου 1(FHM 1)
Διαγνωστικα Κριτηρια
Α. Πληρει τα κριτηρια για 1.2.3 Οικογενη Ημιπληγικη Ημικρανια
Β.Εχει αποδειχθει απο το γενετικο ελεγχο μεταλλαξη στο γονιδιο CACNA1A
1.2.3.1.2 Οικογενης Ημιπληγικη Ημικρανια τυπου 2(FHM 2)
Διαγνωστικα Κριτηρια
Α. Πληρει τα κριτηρια για 1.2.3 Οικογενη Ημιπληγικη Ημικρανια
Β.Εχει αποδειχθει απο το γενετικο ελεγχο μεταλλαξη στο γονιδιο ATP1A2
1.2.3.1.2 Οικογενης Ημιπληγικη Ημικρανια τυπου 3(FHM 3)
Διαγνωστικα Κριτηρια
Α. Πληρει τα κριτηρια για 1.2.3 Οικογενη Ημιπληγικη Ημικρανια
Β.Εχει αποδειχθει απο το γενετικο ελεγχο μεταλλαξη στο γονιδιο SCN1A
1.2.3.1.2 Οικογενης Ημιπληγικη Ημικρανια other loci
Διαγνωστικα Κριτηρια
Α. Πληρει τα κριτηρια για 1.2.3 Οικογενη Ημιπληγικη Ημικρανια
Β.Απο το γενετικο ελεγχο που εχει διενεργηθει δεν εχει διαπιστωθει μεταλλαξη στο γονιδιο
 1.2.3.2 Σποραδικη Ημιπληγικη Ημικρανια
Ημικρανια με αυρα,η οποια περιλαμβανει κινητικη αδυναμια και δεν
απο το οικογενειακο ιστορικο καποιος συγγενης πρωτου ή δευτερου
βαθμου που να εχει ημικρανια με αυρα που περιλαμβανει κινητικη
αδυναμια
Διαγνωστικα Κριτηρια
Α.Πληρει τα κριτηρια για 1.2.3 Ηιπληγικη Ημικρανια
Β. Δεν υπαρχει συγγενης πτωτου ή δευτερου βαθμου που να εχει ημικρανια με
αυρα που περιλαμβανει κινητικη αδυναμια

●
Σε καποιες σποραδικες περιπτωσεις υπαρχουν οι μεταλλαξεις FHM και μπορει αργοτερα να
εμφανιστει σε καποιο συγγενη πρωτου ή δευτερου βαθμου ημιπληγικη που να πληρει τα
κριτηρια για Οικογενη Ημιπληγικη Ημικρανια.Τοτε χρειαζεται να αλλαξει η μετλαλλαξη
●
Στις σποραδικες περιπτωσεις συνηθως απαιτειται απεικονιστικος και περεταιρω
κλινικοεργαστηριακος ελεγχος για να αποκλειστους αλλα νοσηματα που ειναι στη
διαφοροδιαγνωση.
●
Αναγκαια η ΟΝΠ σε περιπτωση αποκλεισμου 7.3.5 Syndrome of Transient Headache and
Neurological Deficits with CSF lymphocytosis(HaNDL)
 1.2.3 Αμφιβληστροειδικη Ημικρανια

Επαναλαμβανομενα επεισοδια διαταραχης της

ορασης του ενος οφθαλμου(που
περιλαμβανουν σπινθηροβολα
σκοτωματα,σκοτωματα ή τύφλωση) που
συνοδευονται απο ημικρανικου τυπου
κεφαλαλγια
 Διαγνωστικα Κριτηρια
Α.Τουλαχιστον 2 επεισοδια τα οποια πληρουν τα κριτηρια B και C
B.Αυρα που αποτελειται απο πληρως αναστρεψιμα θετικα και/ή αρνητικα
οπτικα φαινομενα του ενος οφθαλμου(π.χ σπινθηροβολα
σκοτωματα,σκοτωματα ή τυφλωση) τα οποια επιβεβαιωνονται κατα τη
διαρκεια του επεισοδιου απο ενα ή και τα δυο απο τα παρακατω
1.Κλινικη Εξεταση των οπτικων πεδιων
2.Σχεδιαστικη καταγραφη του ασθενους(μετα απο καταλληλη οδηγια) της
μονοπλευρης διαταραχης του οπτικου πεδιου κατα τη διαρκεια του επεισοδιυ
C.Τουλαχιστον 2 απο τα ακολουθα τρια χαρακτηριστικα
1.Η αυρα αναπτυσσεται βαθμιαια σε >5min
2.Το συμπτωμα της αυρας διαρκει 5-60min
3.Η αυρα συνοδευται ή ακολουθειται εντος 60min απο κεφαλαλγια
D.Τα επεισοδια δεν αποδιδονται σε αλλη διαταραχη[Πρεπει να αποκλειστουν
αλλες αιτιες που προκαλουν παροδικη απωλεια ορασης του ενος οφθαλμου]
 1.3 Χρονια Ημικρανια
Κεφαλαλγια η οποια συμβαινει για περισσοτερες απο 15 ημερες το μηνα,για
περισσοτερο απο 3 μηνες και εχει τα χαρακτηριστικα κεφαλαλγιας ημικρανικου
τυπου για τουλαχιστον 8 ημερες το μηνα
Διαγνωστικα Κριτηρια
Α. Κεφαλαλγια(τυπου τασεως και/ή ημικρανικου τυπου) για περισσοτερες απο 15
μερες το μηνα,για περισσοτερο απο 3 μηνες και πληρει τα κριτηρια B και C
B. Συμβαινει σε ασθενεις που ειχαν τουλαχιστον 5 επεισοδια που πληρουν τα
κριτηρια B-D για 1.1 Ημικρανια χωρις αυρα και/ή τα κριτηρια B και C για 1.2
Ημικρανια με αυρα
C. Για περισσοτερες απο 8 ημερες το μηνα,για περισσοτερους απο 3 μηνες πληρειται
οποιοδηποτε απο τα παρακατω
1.Κριτηρια C και D για 1.1 Ημικρανια χωρις αυρα
2.Κριτηρια B και C για 1.2 Ημικρανια με αυρα
3. Περιγραφεται απο τον ασθενη ημικρανια στην εναρξη του επεισοδιου και
υφιεται με τη ληψη τριπτανης ή παραγωγου της εργοταμινης
D.Τα επεισοδια δεν αποδιδονται σε καποια αλλη διαταραχη
 1.4 Επιπλοκες της Ημικρανιας

1.4.1 Ημικρανικη Κατασταση(Status Migrainosus)

1.4.2 Εμμενουσα αυρα χωρις εμφρακτο
1.4.3 Ημικρανικο Εμφρακτο
1.4.4 Επιληπτικη κριση που εκλυεται απο
Ημικρανικη αυρα(Migraine aura-Triggered Seizure)
 1.4.1 Ημικρανικη Κατασταση(Status Migrainosus)
Μια κριση ημικρανιας που διαρκει περισσοτερο απο 72h και
εξουθενωνει τον ασθενη
Διαγνωστικα Κριτηρια
A. Επεισοδιο κεφαλαλγιας που πληρει τα κριτηρια B και C
B.Συμβαινει σε ασθενή με 1.1 Ημικρανια χωρις αυρα και/ή 1.2
Ημικρανια με αυρα και τυπικα ομοιο με προηγουμενα επεισοδια με
εξαιρεση τη διαρκεια και τη βαρυτητα του επεισοδιου
C.Εχει και τα δυο ακολουθα χαρακτηριστικα
1.Διαρκει περισσοτερο απο 72h
2.To αλγος και/ή αλλα συνοδα συμπτωματα εξουθενωνουν τον
ασθενη
D. Δεν οφειλεται σε καποια αλλη παθηση
 1.4.2 Εμμενουσα αυρα χωρις εμφρακτο
Συμπτωματα αυρας τα οποια εμμενουν για 1 εβδομαδα ή και
περισσοτερο χωρις να υπαρχει αποδειξη υπαρξης εγκεφαλικου
εμφρακτου σε απεικονιστικο ελεγχο
Διαγνωστικα Κριτηρια
Α. Αυρα που πληρει το κριτηριο Β
Β. Συμβαινει σε ασθενη με 1.2 Ημικρανια με αυρα,το επεισοδιο ειναι
παρομοιο με τα προηγουμενα με εξαιρεση ομως οτι ενα ή περισσοτερα
συμπτωματα της αυρας διαρκουν για πανω απο μια εβδομαδα
C. Δεν υπαρχει αποδειξη υπαρξης εμφρακτου στον απεικονιστικο
ελεγχο
D. Δεν οφειλεται σε καποια αλλη παθηση
 Παρατηρησεις και Σχολια
●
Εμμενονται συμπτωματα αυρας ειναι σπανια,αλλα εχουν
καταγραφει
●
Συχνα ειναι αμφοτεροπλευρα και μπορει να διαρκεσουν
για μήνες ή και χρονια
●
Πρεπει να γινει διακριση μεταξυ 1.4.2 Εμμενουσας αυρας
χωρις εμφρακτο και 1.4.3 Ημικρανικου εμφρακτου καθως
και να αποκλειστει το ενδεχομενο συμπτωματικης αυρας
ως αποτελεσμα εγκεφαλικου εμφρακτου που οφειλεται σε
αλλα αιτια
 1.4.3 Ημικρανικο Εμφρακτο
Ενα ή περισσοτερα συμπτωματα αυρας, τα οποια
συσχετιζονται με ισχαιμικη αλλοιωση σε συμβατη περιοχη
του εγκεφαλου,οπως αποδεικνυεται με τη βοηθεια
νευροαπεικονιστικου ελεγχου
Διαγνωστικα Κριτηρια
Α.Ημικρανικη κριση που πληρει τα κριτηρια B και C
B. Σε ασθενη με 1.2 Ημικρανια με αυρα, το επεισοδιο
ειναι παρομοιο με προηγουμενα επεισοδια με εξαιρεση οτι
ενα ή περισσοτερα συμπτωματα της αυρας εμμενουν για
περισσοτερο απο 60min
C. Ο νευροαπεικονιστικος ελεγχος καταδεικνυει ισχαιμικο
εμφρακτο σε συμβατη περιοχη
D.Δεν οφειλεται σε καποια αλλη παθηση
 Παρατηρησεις και Σχολια
●
Μονο στην περιπτωση που ενα εγκεφαλικο εμφρακτο
εμφανιζεται κατα τη διαρκεια μιας τυπικης ημικρανιας με
αυρα πληρουνται τα κριτηρια για το 1.4.3 Ημικρανικο
Εμφρακτο
●
Το 1.4.3 Ημικρανικο Εμφρακτο κυρίως αφορα την
οπισθια κυκλοφορια
●
Κυριως σε νεαρες γυναικες
●
Δεν φαινεται να υπαρχει συσχετιση μεταξυ ημικρανιας
χωρις αυρας και εγκεφαλικου εμφρακτου
 1.4.4 Επιληπτικη κριση που εκλυεται απο
ημικρανικη αυρα
Επιληπτικη κριση που εκλυεται απο ενα επεισοδιο
ημικρανιας με αυρα
Διαγνωστικα Κριτηρια
Α.Επιληπτικη επεισοδιο το οποιο πληρει τα διαγνωστικα
κριτηρια για οποιοδηποτε ειδος επιληπτικου επεισοδιου
καθως και το κριτηριο Β
Β. Σε ασθενη με 1.2 Ημικρανια με αυρα το επιληπτικο
επεισοδιο συμβαινει κατα τη διαρκεια μιας κρισης
ημικρανιας με αυρα ή μεσα σε 1 ωρα απο αυτην
D. Δεν οφειλεται σε καποια αλλη παθηση
 1.5 Πιθανη ημικρανια
Επεισοδια κεφαλαλγιας,τα οποια πληρουν ολα εκτος απο
ενα τα κριτηρια για μια απο τις μορφες ημικρανιας που
περιγραφηκαν νωριτερα. Δεν πληρουν επισης τα κριτηρια
και για οποιοδηποτε αλλο ειδος κεφαλαλγιας.
Διαγνωστικα Κριτηρια
Α.Επεισοδια που πληρουν ολα εκτος απο ενα απο τα
κριτηρια A-D για 1.1 Ημικρανια χωρις αυρα ή ολα εκτος
απο ενα απο τα κριτηρια A-C για 1.2 Ημικρανια με αυρα.
Β. Δεν πληρουν τα κριτηρια του ICHD-3 για οποιοδηποτε
αλλο ειδος κεφαλαλγιας
C.Τα επεισοδια δεν αποδιδονται σε καποια αλλη παθηση.
 1.5.1 Πιθανη ημικρανια χωρις αυρα
Διαγνωστικα Κριτηρια
Α.Επεισοδια τα οποια πληρουν ολα εκτος απο ενα απο τα κριτηρια A-D για
1.1 Ημικρανια χωρις αυρα
Β.Δεν πληρουντα τα κριτηρια που εχει θεσει ο ICHD-3 για οποιοδηποτε αλλο
ειδος κεφαλαλγιας
C.Τα επεισοδια δεν αποδιδονται σε καποια αλλη παθηση
1.5.2 Πιθανη ημικρανια με αυρα
Διαγνωστικα Κριτηρια
Α.Επεισοδια τα οποια πληρουν ολα εκτος απο ενα απο τα κριτηρια A-C για
την 1.2 Ημικρανια με αυρα ή οποιοδηποτε αλλο υποτυπο της
Β. Δεν πληρουντα τα κριτηρια που εχει θεσει ο ICHD-3 για οποιοδηποτε αλλο
ειδος κεφαλαλγιας
C.Τα επεισοδια δεν αποδιδονται σε καποια αλλη παθηση
 1.6 Επεισοδιακα συνδρομα που μπορει να
συσχετιζονται με ημικρανια
1.6.1 Επαναλαμβανομενες γαστρεντερικες
διαταραχες(Recurrent gastrointestinal disturbance)
1.6.1.1 Συνδρομο κυκλικων εμετων(Cyclic vomitting
syndrome)
1.6.1.2 Κοιλιακη Ημικρανια(Abdominal Migraine)
1.6.2 Καλοηθης Παροξυσμικος Ιλιγγος( Benign
paroxysmal vertigo)
1.6.3 Καλοηθες παροξυσμικο ραιβοκρανο(Benign
paroxysmal torticollis)
 1.6.1 Επαναλαμβανομενες γαστρεντερικες
διαταραχες(Recurrent gastrointestinal disturbance)
Επαναλαμβανομενα επεισοδια κοιλιακου πονου και/ή
δυσφοριας,ναυτιας και/ή εμετων,τα οποια συμβαινουν
σπανια,χρονιως ή με προβλεψιμα διαστηματα και μπορει
να συσχετιστουν με ημικρανια
Διαγνωστικα Κριτηρια
Α. Τουλαχιστον 5 προσβολες με ευδιακριτα επεισοδια
κοιλιακου πονου και/ή δυσφοριας και/ή ναυτιας και/ή
εμετων.
Β.Φυσιολογικη η κλινικη εξεταση του γαστρεντερικου
συστηματος
C.Δεν αποδιδονται σε καποια αλλη παθηση
 1.6.1.1 Συνδρομο κυκλικων εμετων(Cyclic vomitting
syndrome)
Επαναλαμβανομενα επεισοδια εμετων και εντονης ναυτιας που εμφανιζονται
συνηθως στερεοτυπικα σε καθε ασθενη και ειναι προβλεψιμος ο χρονος εμφανισης
τους. Τα επεισοδια μπορει να συνοδευονται απο ωχροτητα και ληθαργο.Μεταξυ των
επεισοδιων ο ασθενης ειναι ασυμπτωματικος.
Διαγνωστικα Κριτηρια
Α.Τουλαχιστον 5 επεισοδια εντονης ναυτιας και εμετων που πληρουν τα κριτηρια B
και C.
B.Στερεοτυπικα σε καθε ασθενη και εχουν προβλεψιμη περιοδικοτητα
C.Ολα απο τα ακολουθα
1.Κατα τη διαρκεια του επεισοδιου υπαρχουν ναυτια και εμετοι
τουλαχιστον 4 φορες την ωρα.
2.Τα επεισοδια διαρκουν για τουλαχιστον 1 ωρα έως 10 ημερες
3.επεισοδια συμβαινουν περισσοτερο απο ενα τη εβδομαδα κατα μεσο ορο
D.Μεταξυ των επεισοδιων ο ασθενης ειναι ασυμπτωματικος
E. Δεν αποδιδονται σε καποια αλλη παθηση
1.6.1.2 Κοιλιακη Ημικρανια(Abdominal Migraine)
Ιδιοπαθης διαταραχη η οποια εμφανιζεται στα παιδια και
χαρακτηριζεται απο επαναλαμβανομενα επεισοδια
κοιλιακου πονου,τα οποια διαρκουν 2-72h.Μεταξυ των
επεισοδιων η κατασταση του ασθενους ειναι απολυτα
φυσιολογικη. Ο πονος ειναι μεσης εως ισχυρης
εντασης,εντοπιζεται στη μεση γραμμη και συνοδευεται με
αγγειοκινητικα συμπτωματα,ναυτια και εμετους.
Κεφαλαλγια δεν εμφανιζεται κατα τη διαρκεια των
επεισοδιων αυτων.
Διαγνωστικα Κριτηρια
Α.Τουλαχιστον 5 επεισοδια κοιλιακου πονου τα οποια πληρουν τα κριτηρια B-D
B. Ο κοιλιακος πονος εχει τουλαχιστον 2 απο τα ακολουθα χαρακτηριστικα
1. Η εντοπιση του πονου ειναι στη μεση γραμμη,περιομφαλικα ή ειναι
δυσκολη η επακριβης εντοπιση του πονου
2. Η ποιοτητα του πονου ειναι αμβλεια
3. Εχει μεση ή υψηλη ενταση
C. Κατα τη διαρκεια των επεισοδιων υπαρχουν τουλαχιστον 2 απο τα ακολουθα
1. Ανορεξια
2. Ναυτια
3. Εμετοι
4. Ωχροτητα
D. Τα επεισοδια διαρκουν απο 2-72h χωρις θεραπεια ή μετα απο ανεπιτυχη θεραπεια
E. Ο ασθενης ειναι ασυμπτωματικος μεταξυ των επεισοδιων
F. Τα επεισοδια δεν αποδιδονται σε καποια αλλη διαταραχη
1.6.2 Καλοηθης Παροξυσμικος Ιλιγγος( Benign
paroxysmal vertigo)

Επαναλαμβανομενα επεισοδια ιλιγγου,τα

οποια συμβαινουν χωρις προειδοποιηση
και σταματουν αποτομα,σε κατα τα αλλα
υγιη παιδια
Διαγνωστικα Κριτηρια
Α. Τουλαχιστον 5 επεισοδια τα οποια πληρουν τα κριτηρια B και C
B.Ιλιγγος ο οποιος εμφανιζεται χωρις προειδοποιηση,μεγιστης εντασης κατα
την εναρξη του επεισοδιου και σταματα αποτομα μετα απο λεπτα εως
ωρες,χωρις απωλεια συνειδησης
C.Τουλαχιστον ενα απο τα ακολουθα συνοδα συμπτωματα ή σημεια
1.νυσταγμος
2.αταξια
3.εμετοι
4.ωχροτητα
5.φοβος
D. Φυσιολογικη νευρολογικη εξεταση,φυσιολογικες ακουομετρικες και
λαβυρινθικες λειτουργιες μεταξυ των επεισοδιων
Ε. Τα επεισοδια δεν αποδιδονται σε καποια αλλη διαταραχη.
[πρεπει να αποκλειστουν ογκοι του οπισθιου κρανιακου βοθρου, επιληπτικες κρισεις
και λαβυρινθικες διαταραχες]
 1.6.3 Καλοηθες παροξυσμικο ραιβοκρανο της
παιδικης ηλικιας(Benign paroxysmal torticollis)
Επαναλαμβανομενα επεισοδια κλισης της
κεφαλης προς μια κατευθυνση,με ηπια
περιστροφη, τα οποια παρερχονται αποτομα.
Η διαταραχη αυτη εμφανιζεται σε βρεφη και
μικρα παιδια και η εναρξη των συμπτωματων
ειναι στον πρωτο χρονο της ζωης.
 Διαγνωστικα Κριτηρια
Α. Επαναλαμβανομενα επεισοδια σε μικρα παιδια τα οποια πληρουν τα
κριτηρια B και C
B.Κλιση της κεφαλης προς τη μια ή την αλλη κατευθυνση,με ή χωρις ήπια
περιστροφη. Τα συμπτωματα παρερχονται αποτομα μετα απο λεπτα εως
μερες.
C.Τουλαχιστον ενα απο τα ακολουθα συνοδα συμπτωματα ή σημεια
1.ωχροτητα
2.ευερεθιστοτητα
3.αδιαθεσια
4.εμετοι
5.αταξια
D. Φυσιολογικη νευρολογικη εξεταση μεταξυ των επεισοδιων
E. Τα επεισοδια δεν αποδιδονται σε καποια αλλη διαταραχη