Θέματα Εξετάσεων Γενικής Ιατρικής

Γραπτά

1. Το σκορβούτο είναι
Ανεπάρκεια σε βιτ. C

2. Σε έλλειψη βιταμίνης Α
Ξηροφθαλμία
Eπίσης
α)Νυκταλωπία(δυσκολία να δει κανείς τη νύχτα)
β)Τύφλωση
γ)Απαραίτητη για την υγεία του δέρματος )

3. Όλα τα παρακάτω αποτελούν χαρακτηριστικά της βιταμίνης

Κ εκτός από:
Είναι σε μεγαλύτερη περιεκτικότητα στο μητρικό γάλα σε σχέση με
το γάλα αγελάδας
Ολα τα παρακατω ισχυουν
α)Απορροφάται από έντερο και αποθηκεύεται στο ήπαρ,
β)Απαραίτητη για σύνθεση προθρομβίνης,
γ)Η δικουμαρόλη αναστέλλει την δράση της,
δ)Στα νεογνά η έλλειψη βιτ. Κ - είτε λόγω λήψης ανεπαρκών
ποσοτήτων από το μητρικό γάλα είτε λόγω ανεπάρκειας του εντερικού
βλεννογόνου προδιαθέτει σε αιμορραγική νόσο νεογνού =>Eφάπαξ
0.5-1mg Konakion στη γέννηση

4.Η έλλειψη της βιτ.Κ

Εκχυμώσεις στα νεογνά

5.Συστηματικά νοσήματα που σχετίζονται με βράγχος φωνής

α)Λαρυγγίτιδα,
β)Αρθρίτιδα κρικαρυταινοειδών μυων λαρυγγα
γ)ΓΟΠ
δ)Αλλεργία,
ε)Παραρρινοκολπίτιδα
ζ)Σαρκοείδωση
η)Ca
θ)ΣΕΛ
ι)Ρευματοειδης αρθριτιδα(ΡΑ)
Κ)Υποθυρεοειδισμός
6. Πολυουρία παρατηρείται σε όλα εκτός από:
Συνδρομο Απρόσφορης έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης
Σωστά
1)Μεγάλη λήψη ύδατος
2)ΣΔ,
3)Νεφρογενή άποιο διαβήτη,
4)Χρονια νεφρικη ανεπαρκεια
Σε παραλλαγη σωστα
5)Χρονια πυελονεφριτιδα
6)Χρόνια υποκαλιαιμία
7)Υπερασβεστιαιμία

7. Σύνδρομο καρωτιδικού κόλπου

Από διέγερση παρασυμπαθητικού(χαλιναρι της καρδιας)
Ευαισθησία καρωτιδικού κόλπου σε πίεση
Θεραπεία
Βηματοδότηση

Ειναι λάθος απαντήσεις:

α)Χορηγηση άμεσα ατροπίνης,
β)Χορηγηση άμεσα αδρεναλίνης,
γ)Οτι ειναι συχνότερο σε νέους

8. Ποιο είναι σωστό κριτήριο διάγνωσης αλλεργικής ρινίτιδας

Συμπτώματα τον τελευταίο μήνα τουλάχιστον 4 μέρες/εβδομάδα

Διαλείπουσα Αλλεργικη Ρινιτιδα

Συμπτώματα για <4 ημ/εβδ ή < 1 μήνα

Επίμονη αλλεργικη ρινιτιδα

Συμπτώματα >4 ημ/εβδ για > 1 μήνα

9. Ποιο από τα παρακάτω ισχύει για την αντιμετώπιση της

αλλεργικής ρινίτιδας στην ΠΦΥ;
Η ενδορινική χορήγηση κορτικοστεροειδών αποτελεί σήμερα την πιο
αποτελεσματική κατηγορία φαρμάκων για την αλλεργική και μη
ρινίτιδα

10.Στην άπνοια ύπνου ποιο ΔΕΝ ισχύει

 Υπόταση

Ισχυει
α)Παχυσαρκία,
β)Ρινική απόφραξη,
γ)Χρήση θετικής πίεσης

11.Σε κατάδυση έχουμε

Υπεραερισμό + υποκαπνία

12.Επιπλοκή ξηρού πνιγμού

Νευρογενές ΟΠΟ(οξυ πνευμονικο οιδημα)

13.Αίτιο θανάτου σε πνιγμό στο θαλασσινό νερό

Πνευμονικό οίδημα

14.Σε πνιγμό στο γλυκό νερό από τι κινδυνεύει ο ασθενής

Αιμόλυση

15.Σε πνιγμό στο γλυκό νερό αντενδείκνυνται απόλυτα τα

βρογχοδιασταλτικά;
Λάθος

Αντιμετώπιση:
α)ABC,
β)Ο2 100%,
γ)Βρογχοδιασταλτικά,
δ)Πιθ.διασωλήνωση,
ε)Ι.V ισότονα,
ζ)ΗΚΓ,
η)Levin,
θ)θέρμανση επί υποθερμίας)

16.Σε υποθερμία με πλήρη συνείδηση του ασθενούς τι ποτό

ενδείκνυται να δώσουμε;
Ζεστό χαμομήλι με ζάχαρη

17.Σε υποθερμία ο ασθενής κινδυνεύει από:

Παγκρεατίτιδα
Επίσης
α)Αρρυθμίες
β)Αναπν. Καταστολή
γ)ΟΝΑ(οξεια νεφρικη ανεπάρκεια)
δ)Αιμολ. Αναιμία
 ε)Διαταραχη ηλεκτρολυτών
ζ)Γαλακτική οξέωση
η)Ατονία ουροδόχου κύστης
θ)Ραβδομυολυση
ι)Παραλυτικος ειλεος

18.Στα κρυοπαγήματα συστήνεται άμεση επαναθέρμανση

μέλους
Λάθος
Αμεση επαναθέρμανση προκαλεί μεγαλύτερη ζημιά.
Σωστό:
Εμβύθιση σε νερό με θ<44,5 και να παραμείνει εκεί μέχρι να
εμφανισθεί αίσθημα θερμού και να επανέλθει το χρώμα του)

19.Ο πρώιμος ακρωτηριασμός του άκρου αντενδείκνυται

απόλυτα στα κρυοπαγήματα;
Λάθος

20.Τιαντενδείκνυται απόλυτα στην αντιμετώπιση

κρυοπαγήματος ενός άκρου
Πρώιμος ακρωτηριασμός των οριοθετημένων περιοχών
Αλλες απαντήσεις:
α)Αμεση θέρμανση με ζεστό νερό
β)Αντιβιοτικά και αντιτετανικός ορός
γ)Ανάρροπη θέση άκρου
δ)Συμπαθεκτομή

21.Σε ποια θερμοκρασία σώματος ορίζεται η θερμοπληξία

> 40

22.Σε θ=40 έχουμε

Θερμική εξάντληση

23.Η θερμική εξάντληση χαρακτηρίζεται από αύξηση της

θερμοκρασίας σώματος > 40
Λάθος

24.Σε θερμοπληξία τι δεν ισχύει:

Φυσιολογικό επίπεδο συνείδησης
Ισχυει η τριαδα:
1.θ>40
2.Διαταραχη εφίδρωσης
3.Διαταραχη επιπέδου συνείδησης

25.Σε θερμική εξάντληση ο ασθενής πάσχει από απώλεια:

 Απώλεια νερού και νατρίου
(*ή μόνο νερού ή μόνο νατρίου)

26.Αίτια παραληρήματος:
α)Υπονατριαιμία
β)Κετοξέωση
γ)Υπογλυκαιμία
γ)Στέρηση από αλκοόλ
δ)Κοκαΐνη,
ε)Μηνιγγίτιδα + εγκεφαλοπάθεια λόγω αιμοδιάλυσης/ HIV,
ζ)ΑΕΕ
η)Σηψαιμία

27.Ποια είναι η πρώτη ενέργεια σε κώμα:

Χορήγηση Glu

28.Έφηβος 17 χρονών ανευρίσκεται σε ημικωματώδη κατάσταση

έξω από νυχτερινό κέντρο. Κατά την άφιξη του διαπιστώνεται
υποθερμία, σφύξεις 52/ λεπτό, αναπνοές 12/ λεπτό και οι κόρες
του έχουν διάμετρο 2 χιλιοστά. Ποιο από τα παρακάτω είναι
μεταξύ των άμεσων ενεργειών σας;
Ενδοφλέβια χορήγηση ναλoξόνης
(*κόρες κφ: 2,5-4 mm)

29.Δόση εφόδου ναλοξόνης

0,4 mg iv
(*0.4-2 mg, amp Narcan 0.4mg/1ml)

30.Τι δεν δίνουμε σε πνευμονικό οίδημα από μορφίνη /

οπιοειδή
Διουρητικά
(*ούτε διγοξίνη!)

31.Ρινόρροια παρουσιάζεται σε
Στερητικό σύνδρομο από οπιοειδή

32.Που παρατηρείται χήνειο δέρμα

Στέρηση οπιοειδών
(*επίσης: μυδρίαση, ρινόρροια, δακρύρροια, εφίδρωση, ταχυκαρδία,
αρρυθμίες, υπέρταση, κεφαλαλγία, ζάλη, σπασμοί, αιμωδίες, τρόμος,
μυϊκές κράμπες, ναυτία, έμετος, διάρροια, ↑εντερ.ήχοι, ↑
αντανακλαστικά. Η αντιμετώπιση είναι συμπτωματική.)

33.Ποιο στερητικό σύνδρομο μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο;

Αλκοόλ

34.Σημεία δηλητηρίασης από οπιοειδή:

Κυάνωση + βραδύπνοια + μύση + κώμα (+υπόταση)

35.Ασθενή σε κώμα με μύση υποψιαζόμαστε

Υπερδοσολογία από οπιοειδή

36.Σε δηλητηρίαση από οπιοειδή που έχει γίνει και χρήση

κοκαΐνης ή αμφεταμινών, βενζοδιαζεπίνες δεν πρέπει να
δίνονται
Σωστό

37.Σε χρήστη που έχει λάβει κοκαΐνη και ηρωίνη χορηγούμε

ναλοξόνη
Λάθος

38.Τι είναι η κοκαΐνη;

Διεγερτικό ΚΝΣ

39.Δηλητηρίαση με παρακεταμόλη, ποιο το λάθος

Χορηγούμε φαιντολαμίνη ως αντίδοτο
(είχε διάφορες απαντήσεις σχετικά με τη δοσοεξάρτηση και τη
σύγχρονη λήψη αλκοόλ και άλλων ουσιών)
(*φαιντολαμίνη: αποκλειστής α1 και α2-αδρενεργικών υποδοχέων)

40.Αντίδοτο εκλογής σε δηλητηρίαση με παρακεταμόλη

N-Ακετυλοκυστείνη (NAC)

41.Τι από τα παρακάτω ισχύει

Με λήψη 10-15γρ παρακεταμόλη προκαλείται οξεία ηπατική βλάβη
(λάθος απαντήσεις: η Ν-ακετυλοκυστείνη ↑ επίπεδα φαινοβαρβιτάλης &
κάποιων αντιβιοτικών => αντίθετα: NAC= ↓ επίπεδα αντιβιοτικών πχ.
πενικιλλίνη, ερυθρομυκίνη)

42.Δηλητηρίαση από παρακεταμόλη

Αντίδοτο η NAC + σε λήψη φαινυτοΐνης ή αλκοόλ μικρότερη δόση
μπορεί να είναι τοξική + δοσοεξαρτώμενες παρενέργειες
43.Τι ενέργειες κάνουμε σε δηλητηρίαση με ακεταμινοφαίνη;
Χορήγηση ενεργού άνθρακα και διακομιδή στο νοσοκομείο για επίπεδα
(*τοξικές δόσεις: >7gr ενήλικες, >150mg/kg παιδιά, επίπεδα 4h μετά
λήψη -όχι νωρίτερα- ενεργός C μέσα σε 1h από λήψη, NAC εντός 8
ωρών σε: ↑ συγκεντρώσεις σύμφωνα με νορμόγραμμα Rumack-
Matthew, μη δυνατότητα για επίπεδα μέσα σε 8h κι ενώ υπολογίζεται
λήψη τοξικής ποσότητας)

44.Σε δηλητηρίαση με οργανοφωσφορικά:

Μεταφορά στο νοσοκομείο και ατροπίνη
(*αντίδοτο: πραλιδοξίμη, σε σπασμούς: διαζεπάμη, αν δηλητηρίαση
από πεπτικό χορήγηση Ο2 + ενεργός C, αν δηλητηρίαση από επαφή
καλό πλύσιμο με σαπούνι και νερό)

45.Σε δηλητηρίαση με οργανοφωσφορικά ποιό το λάθος;

Χορήγηση φυσοστιγμίνης
(*φυσοστιγμίνη: αντίδοτο των χολινεργικών)

46.Δηλητηρίαση από μόλυβδο

Σιδηροβλαστική αναιμία

47.Σε δηλητηρίαση από σαλικυλικά προκαλείται

Κεντρικός υποαερισμός + ταχυκαρδία + δύσπνοια
(*μπορεί να παρουσιαστεί και ως «σύνδρομο ψευδοσήψης» με πυρετό,
ταχυκαρδία, ταχύπνοια, υπόταση, λευκοκυττάρωση, ανεπάρκεια
πολλαπλών οργάνων. Αντ= πλύση στομάχου, ενεργός C, μπορεί να
χρειαστεί αλκαλική διούρηση κλπ)

48.Συμπτώματα της εξάρτησης από τον καπνό;

Διαταραχές στην πρόσληψη τροφής + νευρικότητα + ευερεθιστότητα
(όλα εκτός από τρόμο)
(*άγχος,αγωνία,αϋπνία,κατάθλιψη,καταβολή,↓συγκέντρωσης,
↓καρδιακό ρυθμό,↑ΣΒ)

49.Ποιο από τα παρακάτω είναι λάθος στην προσπάθεια μας να

διακόψουμε το κάπνισμα από ένα επισκέπτη στο ιατρείο μας;
(πολλές παραλλαγές)δίνονται β- αναστολείς και αγχολυτικά
(Σωστά: Βουπροπιόνη είναι αποτελεσματική θεραπεία + ακολουθούμε
μια στρατηγική από 5 βήματα/στάδια ask, assess, advice, assist,
arrange + αφιερώνουμε 3 min σε κάθε επίσκεψη + υποκατάστατα
νικοτίνης)
50.Για τις δοκιμασίες Cage και Audit, που ανιχνεύουν άτομα με
αλκοολισμό, τι είναι σωστό:
Η δοκιμασία Cage να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ηλικιωμένους και
περιστασιακούς πότες(λάθος απαντήσεις: στο CAGE 4 ερωτήσεις και
θετικό αν υπάρχει μία καταφατική απάντηση, στο AUDIT το κατώφλι
είναι ≥10)

51.Κλίμακες CAGE και AUDIT. Πόσες ερωτήσεις έχουν και τι

εξετάζουν
(*CAGE 4 ερωτήσεις: Cut, Annoyed, Guilty, Eye opener. ≥2 βαθμοί =>
θετική δοκιμασία για αλκοολισμό,1 βαθμός = υποψία κατάχρησης
αλκοόλ
*AUDIT 10 ερωτήσεις, βαθμολογία 0-40, ≥5 βαθμοί => επιβλαβής
κατανάλωση αλκοόλ ή εξάρτηση)

52.Εάν ένα τυπικό ποτό ισοδυναμεί με ένα τυπικό ποτήρι

μπύρας ή ένα ποτήρι κρασί ή…, τα όρια (συστάσεις) για τους
άνδρες είναι
Μέχρι 3 τυπικά ποτά την ημέρα
(*όρια: ♂<21 μονάδες/εβδ ♀<14 μονάδες/εβδ)

53.Το τρομώδες παραλήρημα(delirium tremens) πότε

εμφανίζεται
Στο 5% ασθενών την 3η-5η μέρα μετά στερητικό σύνδρομο από αλκοόλ
(*διάρκεια 2-3 ημέρες, ασθενής αποπροσανατολισμένος με δτρχ
συνείδησης, ψευδαισθήσεις, υπερδραστηριότητα ΑΝΣ, πυρετό, τρόμο,
αφυδάτωση, ηλεκτρολυτικές δτρχ. Ιδιαίτερα επείγουσα κατάσταση =>
Παραπομπή)

54.Τι δίνουμε σε οξεία μέθη;

α)D/W 1000 5% + διαζεπάμη
β)D/W 1000 10% + αλοπεριδόλη
(*αντενδείκνυνται μορφίνη και ηρεμιστικά!)

55.Τι θα κάνετε πρώτα σε μεθυσμένο

Stick σακχάρου

56.Αλκοολικός που δεν τρέφεται καλά κινδυνεύει από

Εγκεφαλοπάθεια Wernicke

57.Που εμφανίζεται συχνότερα το σύνδρομο Mallory-Weiss

Σε αλκοολισμό
(*Mallory-Weiss: αιμορραγία ΓΕΣ λόγω έντονου εμέτου, επιμήκης ρήξη
γαστρικού βλεννογόνου, 25% βλαβών εκτείνονται στον οισοφάγο,
οισοφαγοσκόπηση, συντηρητική θεραπεία)

58.Ευαισθησία στις μετακαρποφαλαγγικές αρθρώσεις είναι το

πρώιμο σημείο
ΡΑ(Λάθος απαντήσεις: ουρική, εκφυλιστική, ΑΣ)

59.Τι είναι πιθανότερο να μην υπάρχει πρώιμα στην

ρευματοειδή αρθρίτιδα;
Αλλοιώσεις στην ακτινογραφία των οστών

60.Η ρευματοειδής αρθρίτιδα δεν διαφοροδιαγιγνώσκεται από:

Λοιμώξεις (hiv, cmv, φυματίωση, κλπ)
(Δ/δ από ινομυλγία, οροαρνητικές αρθρίτιδες, σηπτική αρθρίτιδα)

61.Η ρευματοειδής αρθρίτιδα προκαλεί

Συνδρομο καρπιαίου σωλήνα + καταβολή + κυρίως υπόχρωμη αναιμία
+ χρειάζεται 6 μήνες φυσιοθεραπεία

62.Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα

ΗΜΓ ηλεκτρομυογραφημα η ηλεκτρομυογραφια

63.Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα προκαλούν

ΡΑ + υποθυρεοειδισμός + αμυλοείδωση

64.Η ΡΑ
Συνήθως αρχίζει σε ηλικία 25-50χρ + οδηγεί σε παραμορφωτική κάμψη
δακτύλων και βλαισή απόκλιση του ποδιού

65.Ποιο από τα παρακάτω είναι λάθος για τη ρευματοειδή

αρθρίτιδα:
Πιάνει τις ιερολαγόνιες και τις περιφερικές αρθρώσεις
(Σωστό: διαφοροδιαγιγνώσκεται με ασφάλεια από την σηπτική
αρθρίτιδα με εξέταση του αρθρικού υγρού + είναι συμμετρική
αρθρίτιδα των ΜΚΦ αρθρώσεων και των αρθρώσεων του καρπού)

66.Όλα τα παρακάτω προκαλούν ασύμμετρη ιερολαγονίτιδα

ΕΚΤΟΣ:
Νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα
(*Ιερολαγονίτιδα: ΑΣ, ΨΑ, σ.Reiter, ν.Still, Ελκώδης κολίτις, ν.Crohn,
ν.Whipple, ΤΒ, βρουκέλλωση)
67.Σε νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα πότε γίνεται η κατάταξη σε
ολιγο- ή πολυαρθρική μορφή;
Εντός πρώτου 6μήνου από αρχική αρθρική προσβολή
(*πολυαρθρίτιδα όταν ≥ 5 αρθρώσεις,
ολιγοαρθρίτιδα όταν ≤ 4 αρθρώσεις)

(*Νόσος Still
Διάγνωση κλινική,
Ευρήματα:
1)Πυρετός,
2)Κυνάγχη,
3)Διάχυτη λεμφαδενοπάθεια
4)Αρθραλγίες,
5)Μυαλγίες,
6)Αρθρίτιδα,
7)Σπληνομεγαλία, πλευρίτιδα ή περικαρδίτιδα.

Πυρετός μπορεί να προηγείται ακόμη και 1 χρόνο.

Εξάνθημα κυρίως στον κορμό κατά τον πυρετό.

Συχνά:
Αναιμία,λευκοκυττάρωση και ↑ΤΚΕ, μερικές φορές ↑ηπατικά ένζυμα.
Κατά την ενεργό νόσο ↑↑↑ φερριτίνη ορού.
Η τριάδα πυρετός, εξάνθημα, αρθρίτις ή αρθραλγίες σε νεαρό άτομο
υποδηλώνουν εντόνως νόσο Still, ιδίως αν αναφέρεται και κυνάγχη.

Διαγνωστικά κριτήρια:
1.Εναρξη<16χρ
2.Αρθρίτις σε ≥1 άρθρωση
3.Διάρκεια 6 εβδ.
4.Ταξινόμηση σύμφωνα με τον τύπο έναρξης στους 6 μήνες ως
πολυαρθρίτιδα ή ολιγοαρθρίτιδα ή συστηματική νόσος
5.Αποκλεισμός άλλης αρθρίτιδας

68.Ποιο από τα ακόλουθα δεν ανευρίσκεται σε ΡΑ;

Οζίδια Heberden και Bouchard

69.Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα τι ΔΕΝ ισχύει;

Διόγκωση άπω μεσοφαλαγγικών (ΦΦ) αρθρώσεων
(*οζίδια Heberden της ΟΑ)

70.Οστεοαρθρίτιδα
Ο κριγμός αποτελεί κοινό κι ευαίσθητο κριτήριο νόσου + άρθρωση
παρουσιάζει οίδημα και ψυχρότητα + σημαντικός περιορισμός εύρους
της κίνησης σε ενεργητικό και παθητικό έλεγχο

71.Ψωριασική αρθρίτιδα ποιες αρθρώσεις πιάνει;

Άπω ΦΦ

72.Άνδρας 65χρ που παίρνει ανοσοκατασταλτικά κάνει οξεία

μονοαρθρίτιδα γόνατος
Σηπτική αρθρίτιδα

73.Διαφορική διάγνωση ουρικής και σηπτικής αρθρίτιδας

Εξέταση αρθρικού υγρού (* ↑↑ λευκά (PMN) στη σηπτική ≠ κρύσταλλοι
ουρικού μονονατρίου στην ουρική)

74.Στην ουρική αρθρίτιδα τι από τα παρακάτω ΔΕΝ ισχύει;

(πολλές παραλλαγές)
Στη χρόνια φάση υπάρχουν τόφοι και λευκοκυττάρωση

Σωστά:
Στη χρόνια ή οξεία φάση το ουρικό οξύ δεν είναι πάντα αυξημένο
Στη χρόνια φάση παρατηρούνται τόφοι με ασύμμετρη κατανομή
Στην οξεία φάση δεν χορηγούμε αλλοπουρινόλη
Ενδεχόμενο διακοπής αλλοπουρινόλης σε εμφάνιση εξανθήματος η
Οξεία προσβολή αναπτύσσεται εντός λίγων ωρών
Η άρθρωση είναι οιδηματώδης, θερμή και έντονα επώδυνη στο
άγγιγμα)

75.Ουρική αρθρίτιδα ποιο είναι το σωστό:

Συχνότερη στους άνδρες

76.Ποια από τις παρακάτω κατηγορίες φαρμάκων μπορεί να

αυξήσει τα επίπεδα του ουρικού οξέος του ορού;
Διουρητικά
(λάθος απαντήσεις: ΜΣΑΦ, διττανθρακικά, αντιδιαβητικά)

77.Τι εξετάσεις κάνω σε αρθραλγία;

ΤΚΕ + CRP

78.Τι ισχύει σε ασθενή με πρωινή δυσκαμψία που υφίεται σε 1

ώρα και μετά ξαναεμφανίζεται στη διάρκεια της ημέρας;
(περισσότερες από 1 σωστές)
(Επιλογές: ΡΑ, ΟΑ, η γεν. αίματος και η γεν. ούρων δεν θα δείξουν
τίποτα κα)(*ΟΑ: δυσκαμψία <20’ μετά από ακινησία που βελτιώνεται
με την κίνηση εντός λίγων λεπτών, ΡΑ: πρωινή δυσκαμψία>30’
(διάρκεια σχετίζεται με βαθμό υμενίτιδας), ΑΣ: πρωινή δυσκαμψία στην
ΟΜΣΣ + μετά από παρατεταμένη ακινησία που βελτιώνεται με την
κίνηση, ΨΑ, ΜΝΣΙ)

79.Άνδρας 50χρ με οσφυαλγία, πόνο στο ισχίο, πρωινή

δυσκαμψία η οποία στη διάρκεια της ημέρας υποχωρεί
ΡΑ ή ΑΣ

80.Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα

Εκδηλώνεται με χαμηλή οσφυαλγία και πρωινή δυσκαμψία
Προσβάλλει συχνά και περιφερικές αρθρώσεις στην εξέλιξη της νόσου
Η κυριότερη εξωαρθρική εκδήλωση είναι η οξεία πρόσθια ραγοειδίτιδα
(ιρίτιδα ή ιριδοκυκλίτιδα)
(*επίσης: σχέση με HLA B27 – εμφάνιση σε <40χρ. (συνήθως 20χρ.) –
75% εμφάνιση με χαμηλή οσφυαλγία, πρωινή δυσκαμψία και νυχτερινή
ραχιαλγία που βελτιώνονται με την έγερση και τη βάδιση –
↓κινητικότητας ΣΣ προς ΟΛΕΣ κατευθύνσει
α/α: bamboo, ιερολαγονίτιδα
↑ΤΚΕ, υπόχρωμη αναιμία, RF (-)
Ινδομεθακίνη

81.Μεταναστευτική αρθρίτιδα
Γονοκοκκική + Ρευματικός πυρετός + αρχικά στάδια Lyme

82.Τρόποι μέτρησης CRP

Ποσοτική + ημιποσοτική

83.Αυχεναλγία
Ραιβόκρανο+
εκφυλιστική αρθρίτιδα+
κήλη ΜΔ +
ρευματική πολυμυαλγία

84.Ποιο από τα παρακάτω είναι εύρημα στον ΣΕΛ;

Λευκωματουρία

85.Οι εκδηλώσεις ΣΕΛ είναι οι κάτωθι εκτός από:

Συχνές πνευμονίες(σωστά: πυρετός, αρθρίτιδα, αιμολυτική αναιμία,
λευκωματουρία)
86.Τι από τα παρακάτω δεν συνάδει με την εικόνα έξαρσης με
εμπύρετο στο ΣΕΛ
Λευκοκυττάρωση
(σωστά: θρομβοπενία, γυροειδής αλωπεκία, εξάνθημα πεταλούδας,
γυροειδές εξάνθημα)

87.Τι περιλαμβάνεται στα κριτήρια της ινομυαλγίας

Πόνος σε > 4 τεταρτημόρια σώματος για > 3 μήνες
(*κριτήρια ΑCR:
Ιστορικό διάχυτου άλγους – στα 4 τεταρτημόρια +αξονικό σκελετό
–για >3 μήνες ΚΑΙ πόνος κατά την ψηλάφηση σε min 11/18
ευαίσθητα σημεία)

88.Τι ισχύει για την ινομυαλγία

Συνίσταται σε πόνο διάρκειας τουλάχιστον 3 μηνών στον αξονικό
σκελετό και στα τέσσερα τεταρτημόρια του σώματος + είναι συχνό
νόσημα

Τα ΜΣΑΦ, κορτικοειδή & οπιοειδή δεν έχουν καλά αποτελέσματα στον

πόνο

89.Τι ισχύει για την ινομυαλγία

Ο πόνος υφίεται με SSRIs
(εναλλακτικές απαντήσεις: στο 3% του πληθυσμού, πόνος και στα 4
τεταρτημόρια εκατέρωθεν ΣΣ για >6 μήνες, τίποτα από τα παραπάνω)
(*εμφάνιση στο 1-3% του συνολικού παγκόσμιου πληθυσμού)

90.Η κροταφική αρτηριίτιδα

Παρουσιάζεται σε ασθενείς με ρευματική πολυμυαλγία + μπορεί να
προκαλέσει αιφνίδια τύφλωση + απαιτεί άμεσα υψηλές δόσεις
κορτικοστεροειδών
(*διάγνωση 3/5: ηλικία≥50χρ,κεφαλαλγία προσφάτου εισβολής,
ευαισθησία σε ψηλάφηση ή ↓ σφυγμικότητα κροταφικής αρτηρίας, ↑
ΤΚΕ>50, παθολογική βιοψία κροταφ. αρτηρίας – ταχεία απάντηση σε ↑
δόσεις κορτιζόνης (μπορεί να προλάβει αλλά όχι να αναστρέψει την
απώλεια της όρασης) – η ΡΠ απαντά σε ↓ δόσεις πρεδνιζόνης)

91.Το σύνδρομο των ανήσυχων ποδιών:

Είναι συχνό στον πληθυσμό (10%) + οφείλεται σε βλάβη βασικών
γαγγλίων + συχνότερα είναι ιδιοπαθές + (2παθές) σε
ΧΝΑ τελικού σταδίου,εγκυμοσύνη,υποθυρεοειδισμό,ΣΔ,Αναιμία
εκδηλώνεται με πόνο σα σύρσιμο+ συνεχείς κινήσεις => δτρχ ύπνου +
θεραπεία : υγιεινή διατροφή, μείωση καφέ, διατατικές ασκήσεις,
φυσιοθεραπεία και τελευταία φάρμακα(*αγωνιστές ντοπαμίνης,
κλοναζεπάμη, γκαμπαπεντίνη, καρβαμαζεπίνη, προπρανολόλη)
(*ακατανίκητη επιθυμία κίνησης μελών ± παραισθησίες, επιδείνωση με
ανάπαυση και βελτίωση με δραστηριότητα, επιδείνωση
απόγευμα/βράδυ, κυρίως σε μέση ηλικία και ηλικιωμένους)

92.Για το εξάρθρημα ώμου ισχύει:

Το πρόσθιο είναι πολύ συχνότερο από το οπίσθιο + πριν και μετά την
ανάταξη πρέπει να γίνεται ακτινογραφία ανεξαρτήτου ηλικίας

93.Το άλγος στον ώμο είναι συχνό στην ΠΦΥ, τι ΔΕΝ ισχύει
Εργαστηριακές εξετάσεις όπως α/α, MRI, CT, U/S δεν είναι χρήσιμες
στη διάγνωση + τα βήματα της αντιμετώπισης είναι: πληροφόρηση και
συμβουλευτική, αναλγητικά, έγχυση με κορτικοστεροειδές,
φυσικοθεραπεία μετά 6 μήνες
(σωστά: η φυσική εξέταση δεν είναι αρκετή για τον προσδιορισμό
ανατομικής δομής που πάσχει, διαγνωστικές κινήσεις (μία ενεργητική,
δύο παθητικές)
(*όλες οι δομές ώμου νεύρωση από Α5)
(NHG practice guideline - shoulder complaints 2004)

94.Τι από τα παρακάτω ισχύει για την κάκωση γόνατος;

Το αίμαρθρο είναι δείκτης σοβαρής κάκωσης και χρήζει εκτίμησης από
ορθοπεδικό+ η παρουσία εκχύμωσης και η γρήγορη εμφάνιση
οιδήματος είναι ενδεικτική αίμαθρου + είναι δυνατόν σε πλήρη ρήξη
χιαστών να μην υπάρχει πόνος + ευαισθησία στην αρθρική γραμμή
είναι ενδεικτική ρήξης μηνίσκου

95.Σημεία κινδύνου σε ασθενείς με άλγος ΠΔΚ ή γόνατος

Αίμαρθρο+ έντονο άλγος με την παραμικρή ενεργητική ή παθητική
κίνηση + πυρετός

96.Η ρήξη του αχίλλειου τένοντα συνοδεύεται από:

Αδυναμία πελματιαίας κάμψης του άκρου ποδός στις παθητικές κινήσεις
(*σημείο Thompson (+): ξαπλώνει μπρούμυτα με άκρο πόδα εκτός
κρεβατιού και σε σύνθλιψη γαστροκνημίας άκρος πόδας μένει ακίνητος,
ενώ φυσιολογικά εκτελεί πελματιαία κάμψη). Προσοχή: μπορεί
ενεργητικά χρησιμοποιώντας τους εν τω βάθει καμπτήρες ποδός!
*Κλινικά: ξαφνικός έντονος πόνος (σαν κλοτσιά), ιστορικό τρεξίματος,
άλματος ή γρήγορης ανάβασης κλίμακας. Ήπιο οίδημα (και
πιθ.αιμάτωμα) τοπικά+ αδυναμία να βαδίσει στις μύτες των ποδιών+
ψηλάφηση κενού. Θεραπεία: Χ/Ο,σε μερική ρήξη: νάρθηκας σε πλήρη
πελματιαία κάμψη για 4 εβδ και μετά βάδιση μόνο με τακούνι μέσα στο
παπούτσι για άλλες 4 εβδ)

97. ΔΔ οσφυαλγίας
Ρήξη αορτικού ανευρύσματος + οστεομυελίτιδα + μετάσταση από Ca
προστάτη + όγκοι ΣΣ + σπονδυλικά κατάγματα

98.Αίτια οσφυαλγίας
Μεταστάσεις,πολλαπλό μυέλωμα, οστεομυελίτιδα, λοιμώξεις,
διαχωριστικό ανεύρυσμα, πρόπτωση κήλης μεσοσπονδυλίου δίσκου

99.Σε συμπτωματα οπως αναισθησια τυπου σελας ριζιτικο πόνο

στα κάτω άκρα, δυσλειτουργία εντέρου και ουροδόχου κύστης
υποψιάζεσαι:
Οξεία συμπίεση ιππουρίδας
(*άμεσα Χ/Ο!)

100.Ισχιαλγία και νευρολογική σημειολογία κάτω από το γόνατο

είναι:
Αξιόπιστο σημείο κήλης ΜΔ + έχει υψηλή ειδικότητα

3. Πως φαίνεται η σπονδυλολίσθηση στην πλάγια α/α ΟΜΣΣ;

Σπόνδυλος προς τα εμπρός

4. Διαστρέμματα απλά (τύπου Ι) ποδοκνημικής

ΜΣΑΦ + τοποθέτηση παγοκύστης + πιεστική περίδεση και
ανύψωση
(*τύπου Ι: Rest-Ice 20’ κάθε 3-4h-
CompressionElevationAnalgesicsReviewStrapping και πατερίτσες
για 48 ώρες ή μέχρι να μην πονάει στη βάδιση
*τύπου ΙΙ: RICE αλλά πάγος κάθε 2-3 ώρες / *τύπου ΙΙΙ (πλήρης
ρήξη): RICE και α/α και παραπομπή και ακινητοποίηση με
νάρθηκα)

5. Για τη διάκριση μεταξύ διαστρέμματος και κατάγματος ΠΔΚ

βοηθούν:
Η ψηλάφηση των σφυρών + η ψηλάφηση της βάσης του 5 ου
μεταταρσίου + ο βηματισμός του ασθενούς
*Ottawa rules (πότε απαιτείται α/α): Όταν έχει πόνο στην
ψηλάφηση σε σφυρό ή τη βάση 5ου μεταταρσίου + 1/3: πόνος
 στην πίεση άπω 6cm κνήμης ή περόνης, αδυναμία στήριξης
βάρους άμεσα μετά τον τραυματισμό ΚΑΙ κατά την κλινική
εξέταση

6. Σύνδρομο διαμερίσματος
Συχνότερο σε πήχη + κνήμη
(*λάθος απαντήσεις: εμφάνιση σε 5’ από κάκωση, δεν υπάρχει
πόνος στο οίδημα με τάση)

7. Θεραπεία στην τενοντοελυτρίτιδα του καρπού (deQuervain)

Ανάπαυση + νάρθηκας που περιλαμβάνει τον αντίχειρα +
έγχυση κορτικοειδούς μακράς δράσης στο έλυτρο

8. Έχετε να αντιμετωπίσετε ένα τραύμα στο άκρο χέρι και

συγκεκριμένα στη ραχιαία επιφάνεια δείκτη και θέλετε να
αποκλείσετε το σχετικό νεύρο. Ποιο νεύρο θα αποκλείσετε
ποιο θα είναι το οδηγό σας σημείο και πως θα διενεργήσετε
την τοπική αναισθησία
Το νεύρο είναι το μέσο και θα γίνει στελεχιαία αναισθησία;;;
(*στελεχιαία αναισθησία αποκλείοντας τους ραχιαίους και
παλαμιαίους κλάδους των δακτυλικών νεύρων Η’ αποκλεισμός του
μέσου νεύρου με είσοδο της βελόνης με γωνία 60 μοιρών μεταξύ
τένοντα μακρού παλαμικού και κερκιδικού καμπτήρος του
αντίχειρα)

9. Ποιο είναι σωστό για το σημείο Lasegue:

Μπορεί να είναι ψευδώς θετικό σε σπασμό οπίσθιων μηριαίων
μυών και τενόντων
(*θετικό σε βλάβη Ο5-Ι1, φυσιολογικά μέχρι τις 70-90 μοίρες η
ανύψωση του ποδιού γίνεται ανώδυνα, ψευδώς θετικό επίσης σε
μηνιγγίτιδα)

10. Αναμενόμενες παρενέργειες των ΜΣΑΦ

Αιμορραγία ανώτερου + κατώτερου πεπτικού + διάμεση νεφρίτιδα
(σε παραλλαγή: ουδετεροπενία, θρομβοπενία, απλαστική και
αιμολυτική αναιμία)

11. Δείκτες οστικού σχηματισμού(Σ) και δείκτες οστικής

απορρόφησης(Α). Βάλτε τα αντίστοιχα γράμματα δίπλα
στον καθένα
αλκαλική φωσφατάση…Σ
οστεοκαλσίνη ορού…Σ
ασβέστιο ούρων…Α
όξινη φωσφατάση…Α
υδροξυπρολίνη ούρων…Α
 (*επίσης σχηματισμού: καρβοξυτελικό προπεπτίδιο κολλαγόνου Ι
– απορρόφησης: (δεοξυ)πυριδινολίνη, Ν-τελοπεπτίδιο, C-
τελοπεπτίδιο, BSP, TRACP – ΟΧΙ απαραίτητοι για διάγνωση ΟΠ –
για ανίχνευση ατόμων ↑ κινδύνου για ταχεία απώλεια οστικής
μάζας + έλεγχο αντιοστεοκλαστικής θεραπείας – μέτρηση 1 δείκτη
απορρ + 1 δείκτη σχηματ πριν και 6 μήνες μετά έναρξη
θεραπείας)

12. Κατάγματα από οστεοπόρωση εντοπίζονται συνήθως

ΣΣ + κεφαλή μηριαίου + κερκίδα και ωλένη

13. Σε γυναίκα 65 χρονών με Τ score < -2,5 ποιον από τους

παρακάτω παράγοντες κινδύνου θα λάβετε υπόψη σας για
να δώσετε θεραπεία με διφωσφονικά;
Κάταγμα χαμηλής έντασης στην μητέρα

14. Τι από τα παρακάτω ισχύει για τη θεραπεία της

οστεοπόρωσης με διφωσφονικά;
Σε μετεμμηνοπαυσιακή γυναίκα > 75χρ με κάταγμα χωρίς ανάγκη
επιβεβαίωσης με DEXA
(*NICE2008: Πρωτογενής πρόληψη: Αλενδρονάτη φάρμακο
εκλογής σε:
*1. ♀ ≥75χρ + 2 π.κ./ενδείξεις ↓BMD χωρίς DXA
*2. ♀ ≥70χρ + DXA Τ<-2,5 + 1 π.κ./ ένδειξη ↓BMD
*3. ♀ 65-69χρ + DXA Τ<-2,5 + 1 π.κ.
*4. ♀ <65χρ μετεμμηνοπαυσιακές + DXA Τ<-2,5 + 1 π.κ. + 1
ένδειξη ↓BMD
*Π.Κ.= οικογενειακό ιστορικό κατάγματος ισχίου, αλκοόλ, ΡΑ.
* ένδειξη ↓BMD = εμμηνόπαυση, μικρή μάζα σώματος, ΑΣ, Crohn,
παρατεταμένη ακινητοποίηση
*φάρμακα εναλλακτικά: ρισεδρονάτη, ετιδρονάτη, στρόντιο
*Δευτερογενής πρόληψη (μετά κάταγμα): Αλενδρονάτη φάρμακο
εκλογής σε μετεμμηνοπαυσιακές με DXA Τ<-2,5 (DXA δεν
απαιτείται σε >75χρ.). Εναλλακτικά: ρισεδρονάτη, ετιδρονάτη,
στρόντιο, ραλοξιφαίνη, τεριπαρατίδη)

15. Σε γυναίκα με μικρή μάζα σώματος και οστεοπόρωση τι θα

δώσετε
Αλενδρονάτη

16. Πρόληψη οστεοπόρωσης μετά ωοθηκεκτομή

Χορήγηση διαδερμικά 17-Β-οιστραδιόλης (50μg) και
μεδροξυπρογεστερόνης (5mg για 12 ημέρες) για περίοδο
τουλάχιστον 2 ετών
17. Ποιοι από τους παρακάτω παράγοντες συνδέονται
αιτιολογικά με την οστεοπόρωση
Κατάχρηση αλκοόλ + κάπνισμα + ↓ πρόσληψη Ca + ↑ πρόσληψη
αλατιού, καφεΐνης
(* Επίσης: ανεπάρκεια βιτ.D + μικρή μάζα σώματος + πτώσεις + ↓
άσκηση + ακινητοποίηση + οικογ. ιστορικό κατάγματος ισχίου +
προηγ. κάταγμα ως ενήλικας + πρόωρη εμμηνόπαυση +
υπογοναδισμός + ΣΔ + Cushing + θυρεοτοξίκωση +
υπερπαραθυρεοειδισμός + ΧΝΑ τελικού σταδίου + φλεγμ. νόσος
εντέρου + ΠΜ + μεσογειακή και δρεπανοκ. αναιμία + γενετικά
νοσήματα (κυστική ίνωση) + κατάθλιψη + ΣΚΠ + ‘Ε’ + φάρμακα
(κορτικοειδή - ηπαρίνη-αντιπηκτικά – αντιεπιληπτικά – λίθιο κα)
* Κορτιζόνη: (≥ 5 mg/d πρεδνιζόνης ή ισοδύναμου για ≥ 3 μήνες)

18. Πιθανό αίτιο οστεοπόρωσης

Πρωτοπαθής + 2παθής υπερπαραθυρεοειδισμός + πολλαπλό
μυέλωμα + ακινησία

19. Οστεοβλάστες, οστεοκλάστες, καλσιτονίνη (ανάπτυξης)

Οστεοβλάστες= κύρια κύτταρα που συμμετέχουν στο
σχηματισμό νέου οστού, εκκρίνουν ALP, δράση:παραγωγή κι
εναπόθεση θεμέλιας ουσίας στην κοιλότητα απορρόφησης που
έχουν δημιουργήσει οστεοκλάστες + σε 2 ο στάδιο ελέγχουν
μετάλλωση εναποθέτοντας ανόργανα άλατα
Οστεοκλάστες= πολυπύρηνα γιγαντοκύτταρα υπέυθυνα για
οστική απορρόφηση, έχουν λαχνωτή επιφάνεια (περιοχή
κυτταρικής μεμβράνης με αναδιπλώσεις και εκκολπώματα) με την
οποία έρχεται σε στενή επαφή με την οστική επιφάνεια για να
λάβει χώρα η απορρόφηση. Η οστεόλυση απελευθερώνει Ca,P.
Καλσιτονίνη= παράγεται από παραθυλακιώδη κύτταρα
θυρεοειδούς, εκκρίνεται όταν ↑Ca στο αίμα και δρα στα οστά
(αναστέλλει τη δράση των οστεοκλαστών -> ↓ απελευθέρωσης Ca
στο αίμα), στο έντερο (↑ απορρόφησης Ca) και τους νεφρούς
(αποβολή P). Έχει εφαρμογή στη θεραπεία οστεοπόρωσης. Επίσης
↑ στο μυελοειδές καρκίνωμα θυρεοειδούς (καρκινικός δείκτης για
παρακολούθηση)
*Παραθορμόνη= παράγεται από παραθυρεοειδείς, εκκρίνεται σε
υπασβεστιαιμία και ↑Ca στο αίμα μέσω δράσης στα οστά (↑
απορρόφησης), στο έντερο (↑ απορρόφησης Ca) και τους νεφρούς
(↑ επαναρρόφησης Ca).
*καλσιτριόλη= ενεργός μεταβολίτης βιτ.D που προσλαμβάνεται
με την τροφή ή παράγεται στο δέρμα και ↑Ca στο αίμα δρώντας
στα οστά (↑ απορρόφησης), στο έντερο (↑ απορρόφησης Ca) και
τους νεφρούς (↑ επαναρρόφησης Ca). Επίσης δρα στους
παραθυρεοειδείς όπου αναστέλλει την έκκριση PTH
20. Ποια δίνουν συχνότερα οστικές μεταστάσεις
Μαστός + πνεύμονας + προστάτης

21. Ποιο κάνει συχνότερα καρκίνο οστών

Πολλαπλό μυέλωμα

22. Πότε βγαίνει θετικό το σημείο Babinski:

Εγκεφαλική θρόμβωση (ισχαιμικό ΑΕΕ) + εγκεφαλική αιμορραγία
(αιμορραγικό ΑΕΕ) + ΣΚΠ
(*Σε βλάβη πυραμιδικής οδού – ευαισθ. 45%, ειδικ. 98%, ΛΠ +19
*Θετικό επίσης σε μηνιγγίτιδα + κώμα (υπογλυκαιμικό, ηπατικό,
μετεπιληπτικό) + βαριές δτρχ ΚΝΣ + βαθύ ύπνο + 1ο έτος ζωής)

23. Οι κινήσεις συντονισμού περιλαμβάνουν:

Το βάδισμα σε ευθεία γραμμή + τη δοκιμασία Romberg +τη
δοκιμασία δείκτη-ρινός

24. Το σύνδρομο Horner:

Ενόφθαλμος , μύση (OXI μυδρίαση!),βλεφαρόπτωση, ανιδρωσία
σύστοιχα στο πρόσωπο + οφείλεται σε βλάβη στο συμπαθητικό
στέλεχος στον αυχένα + σε ΑΕΕ και όγκους της κορυφής του
πνεύμονα
(* βλάβη στη διαδρομή συμπαθητικής οδού: στελέχους (ΑΕΕ-
κακώσεις ΝΜ-Ca-συριγγομυελία), κορυφής
πνεύμονα/μεσοθωρακίου, βλάβες τραχήλου/αυχένα (κακώσεις-
λεμφ-βρογχοκήλη-διαχ.ανευρ.καρωτίδας), ενδοκρανιακές
βλάβες/ανευρύματα, ΟΜΩ)

25. Πάρεση παραπληρωματικού

(*σπασμωδικό ραιβόκρανο + στροφή κεφαλής στο πάσχον μέρος
& αδυναμία στροφής στο αντίθετο πλάγιο + πτώση ώμου +
αδυναμία ανύψωσης χεριού)

26. Για την πάρεση προσωπικού:

Αυτοιάται στο 80% των περιπτώσεων
( λάθος απαντήσεις: ο μόνος ιός που έχει αποδειχτεί
τεκμηριωμένα ότι ευθύνεται είναι ο ιός του απλού έρπη, δεν
υπάρχει επαρκής τεκμηρίωση ότι οι ιοί ευθύνονται για πππ)
(*η πππ –τύπου Bell- οφείλεται: 84% ιό απλού έρπη, 16% ιό
έρπη-ζωστήρα, άλλα: ακουστικό νευρίνωμα, χολοστεάτωμα, νόσο
Lyme)

27. Σε μεθερπητική νευραλγία δίνω:

Γκαμπαπεντίνη
 (λάθος απαντήσεις: SSRIs, Προπρανολόλη)

28. Νευραλγία τριδύμου

ο πόνος είναι καυστικός-βασανιστικός + απότομη έναρξη και
διακοπή
(λάθος απαντήσεις: αμφοτερόπλευρα, διάρκεια >30’)
(*τυπικά σε >50χρ, επηρεάζει 2ο & 3ο κλάδο - συχνά ξεκινά από
κάτω γνάθο και μπορεί να επεκταθεί σε άνω γνάθο και σπάνια
προς μέτωπο, στην ίδια πλευρά προσώπου παροξυσμοί
καυστικού/διαξιφιστικού/σαν ηλεκτρική εκκένωση πόνου
διάρκειας 1-2’ (έως 15’), έναρξη αυτόματα ή μετά από εκλυτικά
αίτια πχ μάσηση, κρύο ή πίεση σε trigger points, θεραπεία
εκλογής: καρβαμαζεπίνη (tegretol) 50-100mg και αύξηση κάθε 4
ημέρες έως 200mg (συντήρηση) (max 400 mg) χωρίς να
παρακολουθούμε επίπεδα στο αίμα – εναλλακτικά:
γκαμπαπεντίνη 300 mg και σταδιακή ↑ έως 3 φορές/ημέρα (max
2400 mg) ή φαινυτοΐνη ή κλοναζεπάμη ή και Χ/Ο σε μη
ανταπόκριση στην αγωγή (αποσυμπίεση ή κατάλυση)

29. Σε οξύ νευροπαθητικό άλγος ποιο είναι φάρμακο εκλογής

Αντιεπιληπτικά (καρβαμαζεπίνη)
(*αρχικά θεραπεία με ασπιρίνη/παρακεταμόλη/ΜΣΑΦ – προσθήκη
TCAs σε μικρές δόσεις (κυρίως αμιτριπτυλίνη 10-25mg
αυξανόμενη κάθε εβδ έως 75-100mg) Ή αντι-Ε: καρβαμαζεπίνη ή
γκαμπαπεντίνη (προσοχή σε ηλικιωμένους και ΝΑ!) ή βαλπροϊκό
Να – σε ανθεκτικό άλγος μεξιλετίνη ή φλεκαινίδη.
TCAs=>εκλογής σε συνεχή, καυστικό πόνο – αντι-Ε=> εκλογής
σε διαξιφιστικό πόνο – καρβαμαζεπίνη=> εκλογής σε νευραλγία
τριδύμου – γκαμπαπεντίνη=> εκλογής σε ΣΔ νευροπάθεια,
μεθερπητική νευραλγία.)

30. Αίτια κεντρικής απώλειας όρασης

Όγκος υπόφυσης
(*λάθος απαντήσεις: νευρίτιδα, οίδημα οπτικού ν., γλαύκωμα)

31. Αναφέρατε δύο πιθανές διαγνώσεις σε ασθενή που

αναφέρει αιφνίδια αμφοτερόπλευρη απώλεια της όρασης
χωρίς παθολογία από το βυθό
Τοξίκωση, αντίδραση μετατροπής

32. Η πιο σοβαρή αιτία απώλειας της όρασης σε

εφήβους/νεαρούς ενήλικες
Τραύμα οφθαλμών
(λάθος απαντήσεις: όγκος υπόφυσης, γιγαντοκυτταρική
αρτηριίτιδα)
33. Συνηθέστερα αίτια μείωσης όρασης σε ηλικιωμένους
Εκφύλιση ωχράς + καταρράκτης + γλαύκωμα

34. Κερατίτιδα από ηλεκτροσυγκόλληση

Από υπεριώδη ακτινοβολία + με φλουορεσείνη μπορεί να
φανούν εξελκώσεις + μετά από επανειλημμένα επεισόδια
μόνιμες βλάβες στον κερατοειδή

35. Φυσιολογική τιμή ενδοφθάλμιας πίεσης

10-20 mmHg

36. Στην θεραπεία οξέως γλαυκώματος κλειστής γωνίας,

έχουν θέση:
Πιλοκαρπίνη + αναλγητικά + ακεταζολαμίδη + κορτιζόνη

37. Ασθενής με οξύ γλαύκωμα παρουσιάζει

Ναυτία και εμετό + θόλωση όρασης
(λάθος: Φυσιολογικό αντανακλαστικό κόρης)

38. Ποιο δεν συνηγορεί υπέρ οξέος γλαυκώματος

Φυσιολογικό αντανακλαστικό κόρης
(*Κόρη σταθερή, με μυδρίαση, σε μέση θέση, με καταργημένο ή
↓ΦΚΑ + Κόκκινο μάτι + Ξαφνικός πόνος + Μείωση οπτικής
οξύτητας + (Ναυτία) + Άλω γύρω από φως + Στην ψηλάφηση ο
βολβός σκληρός σαν μπαλάκι του γκολφ)

39. Κόκκινο μάτι με μυδρίαση που δεν αντιδρά στο φως,

πιθανότερο
Οξύ γλαύκωμα

40. Ποιο δεν αντενδείκνυται σε γλαύκωμα κλειστής γωνίας

καπτοπρίλη

41. Για το χρόνιο γλαύκωμα ισχύουν τα κάτωθι: (παραλλαγές)

2η αιτία τύφλωσης (1η ΣΔ) + screening σε > 40 (ή 50) ετών, ΣΔ,
> μυωπία, οικογενειακό ιστορικό + η απλή μέτρηση των οπτικών
πεδίων έχει χαμηλή αξιοπιστία
(λάθος ότι η φυσική εξέλιξη της νόσου είναι ομοιογενής και καλά
καθορισμένη)

42. Όλα τα παρακάτω είναι σωστά:

a) Οι αναστολείς καρβονικής ανυδράσης είναι φάρμακα β’
εκλογής στη θεραπεία χρόνιου γλαυκώματος ανοικτής γωνίας
λόγω των συστηματικών παρενεργειών τους
 b) Στο πρωτοπαθές γλαύκωμα ανοικτής γωνίας η πρώιμη
απώλεια της περιφερειακής όρασης δεν γίνεται συνήθως
αντιληπτή από τον ασθενή
c) Οξεία εμφάνιση μυοψιών που συνοδεύονται από φωταψίες
αποτελούν ένδειξη παραπομπής σε οφθαλμίατρο

43. Άτομο με μυδρίαση χωρίς άλλα συμπτώματα, πιθανότερο

αίτιο
Χρήση μυδριατικών σταγόνων

44. Κόκκινο μάτι παρατηρείται σε όλα τα κάτωθι εκτός από:

Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια , Εκφύλιση ωχράς κηλίδας
(Σωστά: επιπεφυκίτις + ιριδοκυκλίτις + κερατίτις + οξύ
γλαύκωμα + ξένο σώμα + επισκληρίτις)

45. Οφθαλμοσκόπηση στο ΣΔ, τι βλέπουμε

Στικτή αιμορραγία + βαμβακόμορφα εξιδρώματα

46. Θολερότητα οπτικού δίσκου, τι μπορεί να την προκαλέσει

Οίδημα θηλής λόγω ↑ενδοκράνιας πίεσης + οπτική νευρίτιδα +
απόφραξη φλεβών του αμφιβληστροειδή
(λάθος η οξεία ερπητική επιπεφυκίτιδα)

47. Ποιο το σωστό για την υπερτασική

αμφιβληστροειδοπάθεια
Σχετίζεται με γενικευμένη αρτηριοσκλήρυνση + Σημείο salus-
gunn: γι’ αυτό είναι απαραίτητη η βυθοσκόπηση στους
υπερτασικούς
(λάθος απαντήσεις: δεν διακρίνεται με το
οφθαλμοσκόπιο/χρειάζεται απαραιτήτως λυχνία)
(*Σημείο salus-gunn: Σημεία διασταύρωσης αρτηριών-φλεβών,
όπου -λόγω του ότι περιβάλλονται από κοινό έλυτρο και η
σκληρυντική αρτηρία είναι άκαμπτη και πιέζει τη φλέβα- η ροή
της φλέβας στενεύει ή διακόπτεται και από τις δύο πλευρές.
Χαρακτηριστικό προχωρημένου βαθμού υπερτασικής
αμφιβληστροειδοπάθεια)

48. Στον αστιγματισμό

Έχει γενικά διαταραγμένη όραση
(Λάθος απαντήσεις: δεν βλέπει κοντά, δεν βλέπει μακριά)

49. Τι βλάβη προκαλούν τα κορτιζονούχα κολλύρια στα

παιδιά (ανάπτυξης)
↑ ενδοφθάλμιας πίεσης έως γλαύκωμα, καταρράκτης,
επιδείνωση φλεγμονών/ελκών έως διάτρηση κερατοειδή, σε
 χρόνια χορήγηση συστηματικές παρενέργειες λόγω αυξημένης
απορρόφησης => σημεία Cushing ή επίδραση στον άξονα
υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων.

50. Διαφορά κριθής από χαλάζιο

Κριθή πονάει + βλεφαρίδες κφ ενώ χαλάζιο δεν πονάει (όταν
χρονίσει) + βλεφαρίδα κολλημένη στον ταρσό (?)
*Κριθή: απόστημα στο θύλακο βλεφαρίδας
*Χαλάζιο: κατακράτηση σμήγματος από απόφραξη μειμπομιανών
αδένων & δημιουργία κύστης

51. Για την κακοήθη εξωτερική ωτίτιδα ισχύουν τα κάτωθι:

συχνά σε ΣΔ + συχνή σε ανοσοκατεσταλμένα άτομα οπότε και
απαιτεί iv χορήγηση αντιβιοτικών + αντιβιοτικό πρώτης εκλογής
είναι οι κινολόνες + οφείλεται σε ψευδομονάδα
(λάθος απαντήσεις: δίνουμε αμοξυκιλίνη/κλαβουλανικό, αποτελεί
συνέχεια από λοίμωξη μέσου ωτός)

52. Τι κάνουμε όταν υποπτευόμαστε ψευδομονάδα σε ΣΔ

Αντιβίωση iv
(Λάθος: αντιβίωση po, τίποτα)

53. Σε βαρηκοΐα αγωγιμότητας τις ισχύει στις δοκιμασίες

Rinne και Weber;
ΟΑ>ΑΑ + καλύτερα στο βαρήκοο αυτί
(*Rinne: ΟΑ>ΑΑ = βαρηκοΐα αγωγιμότητας ενώ ΑΑ>ΟΑ = κφ ή
νευροαισθητήριος - Weber: κφ = ακούει ομότιμα και στα 2 αυτιά,
αγωγιμότητας = καλύτερα στο βαρήκοο, νευροαισθητήριος =
καλύτερα στο υγιές)

54. Φάρμακα ευρέως χρησιμοποιούμενα που μπορεί να

προκαλέσουν βαρηκοΐα
Αμινογλυκοσίδες + σαλικυλικά σε υψηλές δόσεις + ιντερφερόνη +
φουροσεμίδη + χημειοθεραπευτικά

55. Ποια κατάσταση δυνητικά απειλητική για τη ζωή

εκδηλώνεται με πρόσφατη έναρξη εμβοών
Δηλητηρίαση από σαλικυλικά

56. Αναφέρετε 3 παθήσεις που σχετίζονται με ετερόπλευρη

εμφάνιση εμβοών
Νόσος Meniere, χρόνια πυώδης ωτίτιδα, τραύμα

57. Χρόνια κώφωση

Ενδομήτρια λοίμωξη με ιλαρά ή ερυθρά κάνει κώφωση
 (λάθος απαντήσεις: είναι μόνο συγγενούς αιτιολογίας)

58. Τι ισχύει για την λαβυρινθίτιδα;

(είχε να κάνει με δτρχ ισορροπίας, καλοήθη ίλιγγο, αιθουσαία
βλάβη)
(*ιογενής λοίμωξη λαβυρίνθου, συνήθως μετά από λοίμωξη ανώτ
αναπν/κού σε νέους ενήλικες, έντονος ίλιγγος + νυσταγμός
οριζόντιος + ναυτία/έμετος +/- αστάθεια +/- βαρηκοΐα,
αυτοπεριοριζόμενη συνήθως σε 1 εβδ, χορηγούμε μεκλιζίνη ή
διμενυδράτη ή στην κρίση διαζεπάμη. Η αιθουσαία νευρωνίτιδα
είναι ιογενής λοίμωξη του αιθουσαίου ν. με συμπτώματα ίδια πλην
της έκπτωσης της ακοής)

59. δ/δ ιλίγγου, τι ισχύει

αιθουσαία νευρωνίτιδα + οξεία λαβυρινθίτιδα + DPPV

60. Ασθενής παρουσιάζει αιφνίδιο άλγος στην οσφύ και ζάλη.

Μεταφέρεται στο νοσοκομείο, όπου ψηλαφάται σφύζουσα
κοιλιακή μάζα. Η αρτηριακή πίεση είναι 160/80 και οι
σφύξεις 90 το λεπτό:
πρέπει να υποβληθεί επειγόντως σε αξονική τομογραφία για να
αποκλειστεί ρήξη ανευρύσματος κοιλιακής αορτής
(άλλες απαντήσεις: επείγουσα λαπαροτομία, αγγειογραφία για
αποκλεισμό ρήξης ανευρύσματος κοιλιακής αορτής, ενδοφλέβια
πυελογραφία για αποκλεισμό κωλικού νεφρού, παρακολούθηση)

61. Σημαντικότερη κλινική ένδειξη ιστικής ισχαιμίας σε shock

Κυάνωση και ψυχρά άκρα
(λάθος απαντήσεις: υπόταση, βραδυκαρδία)

62. Περιφερική κυάνωση παρατηρείται συνήθως σε:

Χαμηλή καρδιακή παροχή
(*Περιφερική: λόγω χαμηλής καρδ.παροχής ή αγγειοσύσπασης,
άκρα ψυχρά, κορεσμός δεν επηρεάζεται ≠ Κεντρική: λόγω
πνευμονοπάθειας, αναπν.ανεπάρκειας ή shunt με διαφυγή από δε-
>αρ, άκρα ζεστά, χαμηλός κορεσμός)

63. Στη ΧΑΠ εμφυσηματικού τύπου ο ασθενής εμφανίζει

Μείωση του σωματικού βάρους και σπανίως βήχα χωρίς
απόχρεμψη
(*αντίθετα βρογχιτιδικού τύπου: αύξηση ΣΒ + βήχα με πλούσια
πυώδη απόχρεμψη)

64. Στη ΧΑΠ βρογχιτιδικού τύπου ακτινολογικά έχουμε

 Αύξηση σκιαγράφησης βρογχιαγγειακού δένδρου με αύξηση της
καρδιακής σκιάς και κανονικό διάφραγμα
(*αντίθετα σε εμφύσημα: υπερέκπτυξη των πνευμόνων με μικρή
καρδιακή σκιά και επιπέδωση διαφράγματος)

65. Η ΧΑΠ είναι:

Μερικώς μόνο αναστρέψιμη νόσος, αντιμετωπίσιμη
προλαμβανόμενη νόσος + το FEV1/ FVC την υπερδιαγιγνώσκει
στους ηλικιωμένους

66. Τι ονομάζουμε δοκιμασία αναστρεψιμότητας, πόσων

ειδών έχουμε και πώς γίνεται (σύντομη περιγραφή)
Δοκιμασία αναστρεψιμότητας ή βελτίωσης των συμπτωμάτων
μετά από χρήση βρογχοδιασταλτικών ή γλυκοκορτικοειδών για
την επιβεβαίωση του άσθματος ή της ΧΑΠ, 2 ειδών: με
βρογχοδιασταλτικά (σαλβουταμόλη και έλεγχος σε 15’ ή
ιπρατρόπιο και έλεγχος σε 30’) και με γλυκοκορτικοειδή
(πρεδνιζόνη για 14 ημέρες). Μετράται ο FEV1 πριν και μετά τη
δοκιμασία. Θετική όταν FEV1>200ml ή >15% βελτίωση

67. ΧΑΠ στάδιο 0, σωστό:

Δεν χρειάζονται αντιγριππικό εμβόλιο + Βήχας και απόχρεμψη με
φυσιολογική σπιρομέτρηση

68. Η ήπια ΧΑΠ (στάδιο 1) χαρακτηρίζεται από:

FEV1/FVC< 70 και FEV1≥80%
*Μέτρια (στάδιο ΙΙ): FEV1/FVC< 70 και 50%≤ FEV1<80%
*Σοβαρή (στάδιο ΙΙΙ): FEV1/FVC< 70 και 30%≤ FEV1<50%
*Πολύ σοβαρή (στάδιο IV): FEV1/FVC< 70 και FEV1<30% ή
FEV1<50% +ΧΑΑ (ΡΟ2<60 ± PCO2>50) ή συμπτώματα δεξιάς
καρδιακής ανεπάρκειας

69. ΧΑΠ σταδίου ΙΙΙ

Β2-διεγέρτες μακράς δράσης και εισπνεόμενη κορτιζόνη
(*εισπν κορτιζόνη επί συχνών εξάρσεων)

70. Στην θεραπεία της ΧΑΠ:

Πολλές παραλλαγές απαντήσεων με βάση τη θεραπεία
συντήρησης, τις ενδείξεις χρήσης κορτικοστεροειδών, τις ενδείξεις
οξυγονοθεραπείας κα
(*Σε όλα τα στάδια μείωση των παραγόντων κινδύνου,
αντιγριπικός εμβολιασμός, PPV σε >65 χρ ή <65χρ σταδίου ΙΙΙ,
βραχείας δράσης βρογχοδιασταλτικά κατ’ επίκληση. Επιπλέον:
Στάδιο ΙΙ: προσθήκη LABA - Στάδιο ΙΙΙ: προσθήκη ICS σε συχνές
 εξάρσεις - Στάδιο IV: προσθήκη οξυγονοθεραπείας μακράς
διάρκειας επί ΧΑΑ και σκέψη για Χ/Ο.
*Οξυγονοθεραπεία 15h/24h όταν: 1) PO2 ≤ 55 ή sO2<88 – 2)
PO2 ≤ 60 ή sO2<89 + πνευμονική υπέρταση/ ΚΑ –περιφερικό
οίδημα /Ht>55 / κυάνωση. Στόχος: PO2 ≥ 60 και sO2 ≥90% στο
επίπεδο της θάλασσας και στην ανάπαυση). Ο2θεραπεία=
↑επιβίωσης.

71. Ενδείξεις εισαγωγής ασθενούς στο νοσοκομείο με έξαρση

ΧΑΠ:
Εμφάνιση καινούριων συμπτωμάτων (κυάνωση, περιφερικό
οίδημα) + αρρυθμία πρόσφατης έναρξης + μη επαρκής
οικογενειακή υποστήριξη + μη ανταπόκριση σε εισπνεόμενα
κορτικοειδή + sO2<90%
(*επίσης: σημαντική ↑ έντασης συμπτωμάτων, ιστορικό σοβαρής
ΧΑΠ, συννοσηρότητα, μεταβολή επιπέδου συνείδησης, ταχύπνοια
>25, ταχυκαρδία>115σφ, αναπνευστική ανεπάρκεια, χρήση
επικουρικών μυών, έξαρση μη ανταποκρινόμενη στην αρχική
αγωγή, παθολογική α/α θώρακος, μεγάλη ηλικία, αβεβαιότητα
διάγνωσης)

72. Επανεκτίμηση ασθενούς 4-6 εβδ μετά έξοδο από

νοσοκομείο
Μέτρηση FEV1 + επανεκτίμηση τεχνικής εισπνοής φαρμάκων +
έλεγχος κατανόησης προτεινόμενης αγωγής + έλεγχος ανάγκης
για οξυγονοθεραπεία ή/και νεφελοποιητή κατ’ οίκον

73. Ποιο από τα παρακάτω μπορεί να είναι επιπλοκή χρόνιου

εμφυσήματος;
(εναλλακτικές: αιμοθώρακας, πνευμονικό απόστημα, 2παθής
αμυλοείδωση, πνευμονικό οίδημα)

74. Το βρωμιούχο ιπρατρόπιο

Χρησιμοποιείται στο άσθμα σε σοβαρές εξάρσεις + χρειάζεται
προσοχή στη χορήγηση γιατί αν ψεκαστεί κατά λάθος στους
οφθαλμούς μπορεί να προκαλέσει γλαύκωμα
(ΟΧΙ σαν φάρμακο συντήρησης στο άσθμα!)

75. Τι ισχύει στο άσθμα για τους β2-διεγέρτες

Χορηγούνται στο άσθμα άσκησης + οι μακράς διάρκειας
χορηγούνται στο μέτριο και βαρύ σταθερό χρόνιο άσθμα +
προκαλούν μυϊκό τρόμο και ταχυκαρδία + σταθεροποιούν τα
μαστοκύτταρα
76. Τα ακόλουθα είναι στοιχεία αποφράξεως των αεροφόρων
οδών στο άσθμα εκτός από:
Λαρυγγόσπασμος
(*Σωστά είναι: βύσματα βλέννης, φλεγμονή αεροφόρων οδών,
οίδημα αεροφόρων οδών, βρογχόσπασμος)

77. Σε ασθενή με βρογχικό άσθμα με καθημερινά επεισόδια

δύσπνοιας, νυχτερινά συμπτώματα 3-4 φορές/εβδομάδα,
διακύμανση PEF>30% που χρησιμοποιεί ήδη βραχείας
δράσεως διεγέρτες θα πάρει:
β2-διεγέρτες μακράς δράσης + μικρή δόση εισπνεόμενου
κορτικοστεροειδούς (400-800μgr/ημέρα)
(*χαμηλή δόση (βουδεσονίδη): 200-400 – μέτρια: 400-800 –
υψηλή: 800-1600)

78. Στην αντιμετώπιση του βρογχικού άσθματος ισχύει:

Πολλές παραλλαγές για τη θέση β2- αγωνιστών ως
μονοθεραπείας, τη θέση των αντιλευκοτριενίων (εναλλακτική
θεραπεία κυρίως για παιδιά) τη θέση των χρωμονών (μόνο σε ήπιο
επίμονο άσθμα και άσθμα μετά άσκηση, λιγότερο αποτελεσματικές
από χαμηλή δόση ICS)
(*βήμα 1: μόνο β2 διεγέρτες ταχείας δράσης κατ’ επίκληση –
βήμα2: χαμηλή δόση ICS – βήμα 3: χαμηλή δόση ICS + LABAs –
βήμα 4: μέτρια/υψηλή δόση ICS + LABAs – βήμα 5: προσθήκη
p.o. στεροειδούς. *Σε <5χρ συνιστάται αύξηση ICS στο βήμα 3
παρά συνδυαστική θεραπεία)

79. Μέσης και μεγάλης ισχύος κορτικοστεροειδή θα πρέπει να

δώσουμε
Άσθμα σταδίου ΙΙΙ που χρειάζεται συχνά κορτικοστεροειδή
συστηματικά

80. Ασθενείς με βρογχικό άσθμα υπό αγωγή που βρίσκονται

σε παρόξυνση θα πρέπει να αναζητούν άμεσα ιατρική
βοήθεια εφόσον:
Σοβαρός παροξυσμός με PEF<60% + η ανταπόκριση στα
βρογχοδιασταλτικά καθυστερεί και δεν διαρκεί τουλάχιστον 3
ώρες + δεν υπάρχει βελτίωση εντός 2-6 ωρών από την έναρξη
γλυκοκορτικοειδών από του στόματος

81. Όταν αντιμετωπίζουμε ασθματικούς ασθενείς είναι

επιθυμητές οι συχνές μετρήσεις της PEF. Ποιο είναι σωστό;
Η καλύτερη προσωπική τιμή είναι η υψηλότερη μέτρηση που
επιτυγχάνεται όταν το άσθμα είναι υπό έλεγχο + οι τιμές-στόχοι
 για τη θεραπεία θα πρέπει να βασίζονται στην καλύτερη
προσωπική τιμή παρά στην προβλεπόμενη
(*επίσης: διακύμανση= [(Μέγιστη – Ελάχιστη)/Μέγιστη]Χ100 – η
ροομέτρηση γίνεται πρωί - βράδυ 3 φορές & αναγράφεται η
καλύτερη τιμή PEF – μετρήσεις γίνονται επίσης 15-20’ προ και
μετά βρογχοδιαστολής)

82. H μέτρηση PEF συμβάλλει:

Διάγνωση + κατάταξη άσθματος + παρακολούθηση από τον ίδιο
τον ασθενή + αξιολόγηση θεραπείας

83. Ποια από τα παρακάτω οδηγούν στη διάγνωση άσθματος

≥1 επεισόδιο συριγμού + συμπτώματα μετά από έκθεση σε
αλλεργιογόνα + τα κοινά κρυολογήματα εμπλέκονται με
συμπτώματα από το κατώτερο και διαρκούν >10ημ

84. Τι θα υποπτευθείς σε νεαρό λεπτόσωμο άντρα υψηλού

αναστήματος με ιστορικό βρογχικού άσθματος που
παρουσιάζει έντονο πλευριτικό πόνο και δύσπνοια;
Αυτόματο πνευμοθώρακα

85. Άσθμα από ασπιρίνη

Δυσανεξία σε ασπιρίνη + βρογχικό άσθμα + ρινικοί πολύποδες
+ αλλεργική ρινίτιδα

86. Αιμόπτυση ενδέχεται να παρατηρηθεί σε όλα ΕΚΤΌΣ:

Πνευμονική ίνωση
(*σωστά: πνευμ. εμβολή, βρογχεκτασίες, βρογχογενές
καρκίνωμα, φυματίωση)

87. Ενήλικας παρουσιάζει αναπνευστική δυσχέρεια με

εισπνευστικό συριγμό. Ποια περιλαμβάνονται στη δ/δ
Οίδημα λάρυγγα + ξένο σώμα στους ανώτερους αεραγωγούς
(+οξεία επιγλωττίτιδα από αιμόφιλο; -κυρίως 2-7χρ αλλά και σε
ενήλικες-)
(λάθος απαντήσεις: κρίση βρογχικού άσθματος, βρογχιολίτιδα)

88. Έκτοπη έκκριση PTH, ποιο νεόπλασμα;

Επιδερμοειδές Ca

89. Πιο συχνό Ca σε καπνιστές;

Μάλλον επιδερμοειδές.

90. Μικροκυτταρικό Ca πνεύμονα, τι δεν κάνει;

Μελανίζουσα ακάνθωση
 (*από κύτταρα Kluchinsky (APUD), ιδιαίτερα κακόηθες,
θεραπεία: Χ/Θ ή Α/Θ ενώ στο βρογχογενές θεραπεία εκλογής
Χ/Ο)

91. Για τη διπολική διαταραχή ισχύει:

Μάλλον ότι είναι συχνότερη στους νέους
(είχε σαν επιλογή και ότι ελέγχεται καλά με τα νεότερα
αντικαταθλιπτικά)

92. Τι προκαλεί μανία;

Αμφεταμίνες + τρικυκλικά + οιστρογόνα

93. Τι είναι λάθος

Το άτομο με διαταραχή πανικού συνήθως είναι ελεύθερο από
άγχος στα μεσοδιαστήματα των κρίσεων
(σωστά: στη ΓΑΔ το άγχος συνδέεται με συγκεκριμένες
καταστάσεις ή με το φόβο του ασθενή ότι θα υποστεί κρίση
πανικού + η αγοραφοβία ή η κοινωνική φοβία
συμπεριλαμβάνονται στις διαφορετικές μορφές άγχους)

94. Ποιες ψυχικές δτρχ θα σκεφθείτε όταν το άγχος είναι το

κυρίαρχο σύμπτωμα
Φοβική διαταραχή + διαταραχή πανικού
(λάθος: αποσυνδετική δτρχ, κατάθλιψη)

95. Θεραπεία γενικευμένου άγχους με έντονα σωματικά

ενοχλήματα
Β-αναστολείς

96. Ποια από τα παρακάτω είναι σωστά;

Η υπερβολικά βαθιά ή γρήγορη αναπνοή μπορεί να προκαλέσει
συμπτώματα του άγχους + η τεχνική της αργής αναπνοής
(άσκηση για 5 λεπτά 2 φορές/ημέρα) είναι ιδιαίτερα
αποτελεσματική στην αντιμετώπιση του άγχους

97. Κατάθλιψη σε συνδυασμό με αγχώδη διαταραχή

αντιμετωπίζεται με:
ψυχολογική θεραπεία και αντικαταθλιπτικά
(*αγχώδεις εκδηλώσεις εμφανίζονται σε 15-30% καταθλιπτικών
και κατά κανόνα ανταποκρίνονται στην αντικαταθλιπτική αγωγή.
Σπανιότερα ίσως χρειαστούν ΒΖ. Προτεραιότητα έχει η
αντιμετώπιση της κατάθλιψης – NICE2007)

98. Γυναίκα 50χρ αιτιάται κατάθλιψη και παρακαλεί για

θεραπεία λόγω του ότι ο σύντροφός της την εγκατέλειψε
 για πάντα προ 5 ημερών. Έκτοτε αναφέρει ανορεξία, δτρχ
ύπνου, απελπισία, αδιαφορία για τη δουλειά της και τη ζωή.
Δεν έχει ιστορικό χρήσης ουσιών ούτε άλλα παθολογικά
προβλήματα
Πάσχει από αντίδραση προσαρμογής με καταθλιπτική διάθεση +
θα της χορηγήσετε λοραζεπάμη για 2 εβδ και θα την ξαναδείτε σε
3-5 ημέρες

99. Σε συννοσηρότητα κατάθλιψης με ΣΔ ή ΣΝ ή ΧΑΠ πιθανώς

έχουμε
Εστίαση του ασθενή στα σωματικά προβλήματα και υποτίμηση των
καταθλιπτικών συμπτωμάτων + χειρότερη πρόγνωση στο
σωματικό πρόβλημα + επιδείνωση κατάθλιψης

100. Για τα ψυχωσικά συμπτώματα της κατάθλιψης

Η ολανζαπίνη και η ρεσερπίνη πρέπει να δίνονται μόνο για βαριές
ψυχωσικές εκδηλώσεις και με προσοχή για τον κίνδυνο αγγειακού
εγκεφαλικού επεισοδίου.
(*παραπομπή σε ψυχίατρο, αντικαταθλιπτικά + αντιψυχωσικά και
επί αποτυχίας λίθιο ή ΗΣΘ)

101. Η ψυχομετρική κλίμακα κατά Yesavage, αποτελούμενη

από 15 στοιχεία, χρησιμοποιείται ως μέσο διαλογής
ηλικιωμένων ασθενών με κατάθλιψη που εξετάζονται από
γενικούς ιατρούς. Ποια βαθμολογία είναι ενδεικτική
πιθανής κατάθλιψης;
Πάνω από 5
(*GDS15: 0-4=κφ, 5-9=πιθανή κατάθλιψη, ≥10=βέβαιη
κατάθλιψη
*GDS30: 0-10=κφ, 11-20=ελαφρά κατάθλιψη, 21-
30=μέτρια/σοβαρή κατάθλιψη)

102. Θεραπεία σε ήπια κατάθλιψη

Η θεραπεία είναι γνωσιακή – συμπεριφορική μαζί με
ψυχοθεραπεία
(*λάθος απαντήσεις: αγχολυτικά+αντικαταθλ, αντικαταθλ σε
μικρές δόσεις. Σωστό: ΟΧΙ αντικαταθλιπτικά στην ήπια!)

103. Το NICE συστήνει για την ήπια κατάθλιψη:

Γνωσιακή - συμπεριφορική θεραπεία 6-8 συνεδρίες για πάνω από
10-12 βδομάδες

104. Ο γενικός γιατρός θα κάνει δύο ερωτήσεις για να

ανιχνεύσει κατάθλιψη σε ένα ασθενή. Ποιες είναι αυτές;
 i) Τον τελευταίο μήνα νιώθατε συχνά πεσμένος/καταπιεσμένος/
χωρίς ελπίδα
ii) Τον τελευταίο μήνα νιώθατε συχνά χωρίς ενδιαφέρον ή
ευχαρίστηση για τη ζωή;

105. Ποιος από τους παρακάτω ορισμούς είναι σωστός;

Μείζων κατάθλιψη = 5 συμπτώματα για 2 εβδομάδες
(οπωσδήποτε καταθλιπτικό συναίσθημα & μειωμένο ενδιαφέρον
ευχαρίστηση)
+ Δυσθυμία = Καταθλιπτικό συναίσθημα για 2 χρόνια + 2
συμπτώματα

106. Φάρμακο εκλογής σε ηλικιωμένο ασθενή με κατάθλιψη

Φλουοξετίνη / SSRIs, SNRIs (παραλλαγές)

107. Ποιο από τα παρακάτω είναι σωστό για τη διάρκεια της

θεραπείας της κατάθλιψης στην τρίτη ηλικία;
Χρειάζεται τουλάχιστον θεραπεία 6 εβδομάδων για την επίτευξη
ικανοποιητικού αποτελέσματος

108. Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά μπορεί να προκαλέσουν

Καταστολή + ξηροστομία + ορθοστατική υπόταση
(*λάθος: υπέρταση, διάρροιες)
(*παρενέργειες ΤΚΑ: από ΚΝΣ (συγχυτικό σύνδρομο),
περιφερική αντιχολινεργική δράση (ξηροστομία, δυσουρία,
δυσκοιλιότητα, επιδείνωση γλαυκώματος), αντιαδρενεργική
δράση (ορθοστατική υπόταση), από την καρδιά (αρρυθμιογόνος
δράση)

109. Πότε εξετάζουμε το ενδεχόμενο παραπομπής για

κατάθλιψη;
Αβεβαιότητα διάγνωσης + αυτοκτονικότητα + χρήση ουσιών +
διαταραχή προσωπικότητας + συννοσηρότητα +
βαριά/χρόνια/ανθεκτική/υποτροπιάζουσα κατάθλιψη +
αυτοεγκατάλειψη + έλλειψη στήριξης + επιθυμία δική του ή των
συγγενών

110. Κατάθλιψη: ποια δεν ανήκουν στα συμπτώματα κατά

ICD-10;
Δεν υπάρχουν ή δεν αναφέρονται συμπτώματα διαταραχής όρεξης
ή ύπνου + (σε παραλλαγή) εναλλασσόμενες περίοδοι δύο
εβδομάδων ανεβασμένης ή πεσμένης διάθεσης

111. Για την κατάθλιψη τι ΔΕΝ ισχύει

Δεν έχουν διαταραχές ύπνου και όρεξης
 (σωστά: δυνατόν να εμφανίζουν κεφαλαλγία, δυνατόν να
εμφανίζονται με πολλαπλά συμπτώματα)

112. Ποια η θεραπεία σε τρίτο επεισόδιο κατάθλιψης;

Αντικαταθλιπτικά εφ’ όρου ζωής

113. Σε κατάθλιψη 6 εβδομάδες μετά την έναρξη SSRIs και

σε ανταπόκριση κάτω του 25% τι κάνεις;
Αύξηση δόσης ή προσθήκη δεύτερου αντικαταθλιπτικού

114. Σε αγωγή κατάθλιψης επί 6 εβδ με ποσοστό βελτίωσης

μικρότερο του 25% τι ΔΕΝ κάνεις;
Προσθήκη μεθυλγλιτόλης

115. Φάρμακα που ενοχοποιούνται για πρόκληση

κατάθλιψης:
Β- αναστολείς + ρεσερπίνη + κορτικοστεροειδή

116. Ποιο φάρμακο δεν προκαλεί/επιδεινώνει την

κατάθλιψη;
Ορλιστάτη
(*λάθος απαντήσεις: β-αποκλειστές, ρεζερπίνη, κορτιζόνη,
ριμοναμπάντ)

117. Αναφέρατε 5 κριτήρια μείζονος κατάθλιψης (ανάπτυξης)

118. Για ποιο λόγο ελέγχω το λίθιο στο αίμα

Τοξικά και θεραπευτικά επίπεδα είναι κοντά
(*λιθιαιμία θεραπευτική: 0,70 έως 1 mEq/lt, από >1,2 τοξικά
επίπεδα, έλεγχος επιπέδων 1 εβδ μετά έναρξη αγωγής ή
τροποποίηση δοσολογίας + κάθε 3 μήνες. Επίσης πριν την αγωγή
με λίθιο ΗΚΓ, έλεγχος νεφρικής και θυρεοειδικής λειτουργίας)

119. Η τακρίνη δίνεται στην άνοια. Σε ποια κατηγορία

φαρμάκων ανήκει;
Αναστολείς χοληνεστεράσης

120. Για την αντιμετώπιση της άνοιας στην ΠΦΥ ισχύει:

Το Μινιμένταλ δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως διαγνωστικό μέσο
καθώς εισαγάγει πολλά ψευδώς θετικά αποτελέσματα

121. Mini Mental State Examination Test

οι γενικοί γιατροί δεν είναι πολύ εξοικειωμένοι με την χρήση του
 (εναλλακτικές: δεν είναι πολύ αξιόπιστο για την διάγνωση της
άνοιας, βαθμολογία 22-23 θέτει με μεγάλη πιθανότητα την
διάγνωση)

122. MMSE, ποιο σκορ δείχνει σίγουρη γνωσιακή διαταραχή

18 και 22
(*24-30=κφ , 19-23=ήπια, 10-18=μέτρια, 1-9=σοβαρή)

123. MMSE, ποιο σκορ δείχνει πιθανή γνωσιακή διαταραχή

23 ή 24

124. Ποιο από τα κάτωθι θα χρησιμοποιούσατε για την

ανίχνευση της άνοιας;
General Practitioner Assessment of Cognition (GPCOG)
(Άλλες απαντήσεις: MMSE, Cambridge Cognitive Examination
(CAMCOG), γενική αίματος και θυρεοειδικό έλεγχο)
(*το CAMCOG χρησιμοποιείται σε μαθησιακές δυσκολίες, σε
GPCOG 0-4 = άνοια, 5-8=απαιτούνται περισσότερες
πληροφορίες=>ερωτήσεις στον πληροφοριοδότη, 9/9=κφ)

125. Εξετάσεις για διάγνωση άνοιας:

Γενική αίματος + ΤΚΕ/CRP + Μινιμένταλ + Β12/φυλλικό +
Ουρία/Κρεατινίνη + ΗΕΓ + CT/MRI

126. Ποιο από τα παρακάτω δεν αναφέρεται στα κριτήρια

του ICD-10 για την άνοια
>65 ετών
(σωστά: διαταραχές μνήμης + αγνωσία + αφασία + απραξία +
διαταραχές συμπεριφοράς + διαταραχές επιτελικών λειτουργιών)

127. Μετωποκροταφική άνοια

Άρση αναστολών (+ κατονομαστικές δυσκολίες?)
(*έναρξη σε ελαφρώς μικρότερες ηλικίες, κυριαρχεί η διαταραχή
συμπεριφοράς, αλλαγή χαρακτήρα, παραμέληση ατομικής
υγιεινής, συναισθηματική άμβλυνση, απώλεια ευαισθησίας. Μπορεί
να έχουμε αρχέγονα αντ/κά, ακράτεια ούρων, δυσκαμψία, τρόμο.
Αρχικά η μνήμη επηρεάζεται ελάχιστα)

128. Αναστρέψιμες μορφές άνοιας :

Έλλειψη Β 12 + Υποθυρεοειδισμός + Τριτογενής σύφιλη (HIV,
μύκητες κα λοιμώξεις) + υδροκέφαλος φυσιολογικής ή αυξημένης
πίεσης + ΚΕΚ + αλκοόλ + έλλειψη φυλλικού + Ηπατική
ανεπάρκεια + νεφρική ανεπάρκεια + βαρέα μέταλλα
 (*τραυματικές παθήσεις, όγκοι εγκεφάλου, λοιμογόνοι
παράγοντες, αβιταμινώσεις, αλκοόλ, φάρμακα, υποξία ΚΝΣ,
ψευδοάνοια)

129. Το NICE συστήνει για τους αναστολείς

ακετυλχολινεστεράσης:
Να δίνονται σε μέτριες έως σοβαρές περιπτώσεις της νόσου
AAlzheimer, για γνωστική έκπτωση μόνο, με προσοχή και
επανεκτίμηση σε συγκεκριμένο χρονικό διάστημα.

130. Που δίνουμε αναστολείς ακετυλχολινεστεράσης

a) Ήπια άνοια
b) Μέτρια ή σοβαρή άνοια
c) Χρήσιμα και στην αγγειακή άνοια

131. Κλινική εικόνα υπασβεστιαιμίας ΔΕΝ περιλαμβάνει

βρογχόσπασμος
(σωστά: Τετανία + καταρράκτης)
(*επίσης: σημεία Chvostek-Trousseau, μυοπάθεια,
λαρυγγόσπασμος, παράταση QT και υπόταση δέρμα τραχύ ξηρό,
σε χρόνια υπασβεστιαιμία διανοητικές διαταραχές)

132. Παράταση QT και κύματα U στο ΗΚΓ έχουμε σε:

Υποκαλιαιμία

133. Η υποκαλιαιμία προκαλεί όλα τα παρακάτω εκτός από:

Εγκεφαλικό οίδημα σε ταχεία διόρθωση (σε ↑Να)
(Σωστά: επιπέδωση ST, μείωση ύψους Τ & κύμα U + μυϊκή
αδυναμία ως παράλυση + μυϊκές συσπάσεις, κράμπες ή τετανία)

134. Τι δεν ισχύει σε υποκαλιαιμία

Είναι συχνή στην αναπνευστική οξέωση
(σωστά: προκαλεί μυϊκή αδυναμία, παραλυτικό ειλεό, αυξάνει τη
δράση της δακτυλίτιδας, η χρόνια μπορεί να προκαλέσει νεφρική
σωληναριακή βλάβη)
(*υποκαλιαιμία σε μεταβολική αλκάλωση)

135. Υποκαλιαιμία μπορεί να ακολουθήσει τη χορήγηση

όλων των φαρμάκων ΕΚΤΟΣ
Ομεπραζόλη + σπιρονολακτόνη
(σωστά: Β12, αμφοτερικίνη Β, κεφοταξίμη, φουροσεμίδη)

136. Ασθενής 60 ετών με χρόνια αποφρακτική

πνευμονοπάθεια προσέρχεται σε ημικωματώδη κατάσταση
με τα ακόλουθα αέρια αίματος: pO2 61 mmHg, pCO2
 61mmHg, HCO-3 16mmol/L, pH 7.14. Ποιό από τα
παρακάτω ισχύει;
Μπορεί να έχει δηλητηρίαση από σαλικυλικά

137. Αντιμετώπιση άσφυγμης κοιλιακής ταχυκαρδίας

απινίδωση στο ασύγχρονο με 200j – 200j – 360j
(λάθος απαντήσεις για απινίδωση στο σύγχρονο, αμιωδαρόνη
150mg, ξυλοκαΐνη 50mg)
(*μετά τον 1ο κύκλο απινίδωσης: αδρεναλίνη 1mg IV κάθε 3-5’,
ΚΑΡΠΑ για 1’ - απινίδωση με 360jΧ3 – αντιαρρυθμικά
(φάρμακο εκλογής: αμιωδαρόνη 300mg, εναλλακτικά ξυλοκαΐνη
100mg) - ΚΑΡΠΑ για 1’ - απινίδωση με 360jΧ3 κοκ)

138. Σε ποιο άθλημα υπάρχει το μεγαλύτερο ποσοστό

αιφνίδιου θανάτου;
Μπάσκετ
(εναλλακτικές: πυγμαχία, στίβος, τένις. Κατά σειρά: ποδόσφαιρό –
μπάσκετ – στίβος)

139. Ποια από τις παρακάτω καταστάσεις ευθύνεται

συχνότερα για αιφνίδιο θάνατο σε νέους αθλητές;
Αυξημένη καρδιακή μάζα
(οι άλλες απαντήσεις ήταν στένωση μιτροειδούς, στένωση αορτής
και διατατική μυοκαρδιοπάθεια. Κατά σειρά: υπερτροφική
μυοκαρδιοπάθεια – συγγενείς ανωμαλίες στεφανιαίων αγγείων –
αύξηση καρδιακής μάζας – διαχωρισμός αορτής- αριστερός
πρόσθιος κατιών κλάδος - στένωση αορτής - μυοκαρδίτιδα –
διατατική μυοκαρδιοπάθεια κα. Στους άνω των 35 ετών η σειρά
είναι μυοκαρδιοπάθειες – συγγενείς ανωμαλίες στεφανιαίων
αγγείων – στεφανιαία νόσος – μυοκαρδίτιδα – αρρυθμιογόνος
δεξιά κοιλία – διαταραχές συστήματος αγωγής κα)

140. Στην περίπτωση που καταγράψατε στο ιστορικό ενός

αθλητή επεισόδιο αιφνίδιου ανεξήγητου θανάτου σε
συγγενή 1ου/2ου βαθμού, αναφέρετε 5 δοκιμασίες που θα
συστήσετε & τα ευρήματα που θα σας οδηγούσαν σε
διάγνωση παθολογικών συνθηκών
1.ακρόαση καρδιάς: σταθερό κλικ εξώθησης στην κορυφή και
συστολικό φύσημα στο 2ο ΜΔ που επεκτείνεται στον τράχηλο=>
στένωση αορτής
2.κλινική εξέταση: μεγάλο ύψος, αραχνοδακτυλία,
κυφοσκολίωση, θολωτή υπερώα=> σ. Marfan
3.test κοπώσεως: ↓ST σε στηθάγχη, ↑ST σε σπασμό στεφανιαίων
4.ΗΚΓ ηρεμίας: αρρυθμία, ανάσπαση ST, μακρύ QT σε σύνδρομο
μακρού QT
 5.υπέρηχος καρδιάς: υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, πρόπτωση
μιτροειδούς κα
6.holter 24h: αρρυθμία, σιωπηλή ισχαιμία

141. Στα φυσικά σημεία στένωσης μιτροειδούς βαλβίδας

ανήκουν όλα εκτός από:
Φύσημα Austin Flint
(Σωστά: μιτροειδικό προσωπείο, κλαγγή διάνοιξης μιτροειδούς
στην κορυφή, χαμηλή ΑΠ)
(*Επίσης έντονος 1ος τόνος + διαστολικό φύσημα αυξανόμενης
έντασης. Το Austin Flint είναι φύσημα ανεπάρκειας αορτής και το
Austin Flint δεξιάς κοιλιάς φύσημα ανεπάρκειας πνευμονικής από
τη λειτουργική στένωση της μιτροειδούς και της τριγλώχινας
αντίστοιχα. Φύσημα Graham-Steel = ανεπάρκεια πνευμονικής.)

142. Ακρόαση ασθενούς με ανεπάρκεια αορτής, ακούμε

Μεσοδιαστολικό φύσημα

143. Πότε ακούγεται περικαρδιακός ήχος τριβής

Ξηρά περικαρδίτιδα

144. Σε συγκοπτικά επεισόδια με ΚΚΑ ποια η θεραπεία

εκλογής
Βηματοδότηση

145. Απόλυτη ένδειξη για χορήγηση βαρφαρίνης για

προφύλαξη από αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο;
Ασθενής >75 ετών με κολπική μαρμαρυγή και κλινικά
εγκαταστημένη καρδιοαγγειακή νόσο

146. Ποια είναι απόλυτη ένδειξη για αγωγή με κουμαρινικά

σε παροξυσμική, υποτροπιάζουσα ή χρόνια κολπική
μαρμαρυγή
ασθενής >70 ετών με παράγοντες κινδύνου

147. Ενδείξεις χορήγησης αντιπηκτικής αγωγή σε κολπική

μαρμαρυγή είναι
Προηγούμενο ΑΕΕ σε άτομο >65χρ με ΣΔ και ΑΥ
(σε παραλλαγή, σωστά: <65χρ. με ΑΕΕ,ΑΥ + >70χρ. με ΣΔ,
ΑΥ)
(*Σε υψηλού κινδύνου (προηγ. ΑΕΕ, στένωση μιτροειδούς,
προσθετική βαλβίδα) με στόχο INR 2-3 (έλεγχος αρχικά κάθε
εβδομάδα και μετά μηνιαίως) Επίσης, εναλλακτικά της ασπιρίνης
σε ασθενείς με ≥ 1 παράγοντα μέτριου κινδύνου: ≥75χρ, ΑΥ, ΣΔ,
ΚΑ, ΚΕ≤35%. Παράγοντες χαμηλού κινδύνου για περιφερική
 θρομβοεμβολή είναι: ηλικία 65-74χρ, ΣΝ, θυρεοτοξίκωση και
γυναικείο φύλο)

148. Τι είναι σωστό

Ο επιπολασμός της χρόνιας κολπικής μαρμαρυγής είναι >10% σε
άτομα >80χρ.

149. Για την κολπική μαρμαρυγή ισχύουν (παραλλαγές)

η πιο συχνή αρρυθμία + εκδήλωση με κλινικά ήπια συμπτώματα
(* φάρμακα εκλογής για ανάταξη = προπαφαινόνη, ιβουτιλίδη,
αμιωδαρόνη - έλεγχος ρυθμού = ΒΒ ή βεραπαμίλη/διλτιαζέμη –
ΙΝR στόχος=2-3)

150. Τι ισχύει για τη στηθάγχη;

η ασταθής στηθάγχη συνοδεύεται με προκάρδιο άλγος κατά την
ηρεμία και την κόπωση
(λάθος απαντήσεις: Σταθερή στηθάγχη συνοδεύεται από
συνεχές προκάρδιο άλγος, η καρδιακή ισχαιμία συνοδεύεται με
οξύ προκάρδιο άλγος)

151. Ποια είναι φάρμακα εκλογής σε στηθάγχη Prinzmetal

Ανταγωνιστές ασβεστίου

152. Ανταγωνιστές ασβεστίου – ανεπιθύμητες ενέργειες

Βραδυκαρδία
(*επίσης οίδημα κάτω άκρων, κεφαλαλγία, ζάλη, υπόταση,
διαταραχές αγωγής)

153. Στη στηθαγχική κρίση χορηγούμε

0,3-0,6mg νιτρογλυκερίνης υπογλωσσίως
(*εναλλακτικά 5-10mg δινιτρικού ισοσορβίτη (Pensordil)

154. Η στηθάγχη οφείλεται σε

Προοδευτική μερική απόφραξη ενός ή περισσοτέρων
στεφανιαίων αγγείων

155. Σημεία κινδύνου που υποδηλώνουν απειλητική για τη

ζωή νόσο σε ασθενείς με θωρακικό άλγος είναι όλα ΕΚΤΟΣ
RBBB στο ΗΚΓ (μάλλον)
(άλλες απαντήσεις: ταχύπνοια-ταχυκαρδία, υπόταση,
ολιγουρία, διαξιφιστικός πόνος στο μεσοθωράκιο και τη
μεσοπλάτια χώρα)

156. Πότε παρατηρείται ανάσπαση ST

ΟΕΜ, περικαρδίτιδα + ΑΕΕ + στηθάγχη Prinzmetal
 (*επίσης: παρασυμπαθητικοτονία, νέγρους)

157. Σε αληθώς οπίσθιο ΟΕΜ στο ΗΚΓ

Υψηλά R στη V1 χωρίς παθολογικό Q

158. Ποιος είναι ο πρώτος δείκτης που αυξάνεται σε ΟΕΜ

Τροπονίνη
(*μυοσφαιρίνη σε 1-2h, τροπονίνη σε 3h, CK-MB σε 4-6h, SGOT
σε 12h, LDH σε 24h)

159. Η CΡK πόσες ώρες μετά το ΟΕΜ ανεβαίνει και για πόσες
μέρες διατηρείται υψηλή
Σε 4-6 ώρες, διατηρείται για 2-3 ημέρες

160. Τι δεν έχουμε σε διατοιχωματικό ΟΕΜ

Κατάσπαση ST 2mm στην πλευρά της βλάβης
(σωστά: ανάσπαση ST στην πλευρά της βλάβης, πιθανή ρήξη
τοιχώματος και σοβαρές αρρυθμίες, αύξηση τροπονίνης)

161. Σε φάση ταχείας εκτίμησης μιας οξείας καρδιακής

ισχαιμίας στο ΚΥ είναι σωστά:
Οι ασθενείς με υποψία ΟΕΜ πρέπει να λάβουν 325mg κοινής
ασπιρίνης και όχι εντεροδιαλυτής (salospir)

162. Κατώτερο ΟΕΜ: σε τι ποσοστό συνδέεται με έμφραγμα

ελευθέρου τοιχώματος δεξιάς κοιλίας;
50%

163. Ασθενής που υπέστη διατοιχωματικό ΟΕΜ προ 7ημέρου

παρουσιάζει αιματουρία και πόνο στην οσφύ. Ποια η
πιθανότερη αιτία
Εμβολή από κοιλιακό τοιχωματικό θρόμβο

164. Ποιο ΔΕΝ ανήκει στις όψιμες επιπλοκές ΟΕΜ

Οξεία μετεμφραγματική περικαρδίτιδα
(*όψιμες >1εβδ μετά: σ. Dressler – πυρετός, περικαρδίτιδα,
πλευρίτιδα, πνευμονίτιδα – ανεύρυσμα αρ.κοιλίας, ανεπάρκεια
αρ.κοιλίας- ΧΚΑ, βαλβιδοπάθειες)

165. Όσον αφορά τη νιτρογλυκερίνη

Ελαττώνει το προφορτίο και το μεταφορτίο + δεν πρέπει να
δίνεται σε ΣΑΠ<90 + δεν πρέπει να δίνεται σε ΟΕΜ δε κοιλίας
(*επίσης μειώνει τις ανάγκες μυοκαρδίου σε Ο2, άλλες
αντενδείξεις: βραδυκαρδία, ταχυκαρδία, υποογκαιμία,
προηγούμενη χρήση σιλντεναφίλης)
166. Θεραπεία ΣΝ
Ασπιρίνη 80-325mg po σε όλους όσους δεν έχουν αντένδειξη +
ΒΒ φάρμακο εκλογής για στηθάγχη + όχι διυδροπυριδίνες σε
ασθενείς μετά ΟΕΜ
(*νιτρώδη αυτοκόλλητα: διακοπή για 8-10 ώρες)

167. Σε τεστ κόπωσης τι αυξάνεται

Η συστολική πίεση

168. Πιο χαρακτηριστικό εύρημα σε ανεύρυσμα αριστερής

κοιλίας
Ανάσπαση ST

169. Ποιος ρυθμός δε σχετίζεται με καρδιακή ανακοπή

κολπική μαρμαρυγή

170. Που βλέπουμε ανάκροτο σφυγμό

Στένωση αορτής
(*Ανάκροτος σφυγμός= ταχεία αρχική άνοδος και βραδεία
κορυφή – μπορεί & σε HCM)
*Αλλόμενος σφυγμός Corrigan=ανεπάρκεια αορτής
*Εναλλασσόμενος σφυγμός= ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας)

171. Αντικειμενικά ευρήματα υπερτροφικής

μυοκαρδιοπάθειας
Δικόρυφος/δίκροτος σφυγμός
(*επίσης: μεσοσυστολικό φύσημα εξώθησης στο 3 ο-4ο ΜΔ αρ με
επέκταση προς κορυφή + ροίζος + έντονη και παρατεταμένη
καρδιακή ώση + συστολικό φύσημα στην κορυφή από λειτουργική
ανεπάρκεια μιτροειδούς + διχασμός S2 + τέταρτος τόνος +
ανάκροτος σφυγμός)

172. Ηλικιωμένος ασθενής με μάζα στο μεσοθωράκιο και

οπισθοστερνικό άλγος τι υποψιάζεσαι;
Διαχωριστικό ανεύρυσμα αορτής

173. Σε ασθενή με διαχωριστικό ανεύρυσμα αορτής έχω:

Διαφορά ΑΠ στα άνω άκρα + διαξιφιστικό πόνο που αντανακλά
στην πλάτη + μείωση ή εξαφάνιση σφίξεων στη βραχιόνια
αρτηρία

174. Στη φαρμακοθεραπεία ΚΑ

 Οι αΜΕΑ αποτελούν ακρογωνιαίο λίθο + διουρητικά σημαντικά
για ανακούφιση συμπτωμάτων + διγοξίνη σε όσους τα
συμπτώματα εμμένουν μετά χορήγηση αΜΕΑ και διουρητικών

175. Στην καρδιακή ανεπάρκεια ποιο είναι το λάθος;

Υπάρχει πάντα ακτινολογικά μεγαλοκαρδία
(*στη διαστολική ΚΑ δεν έχουμε!)

176. Σε καρδιακή ανεπάρκεια, β-αναστολείς:

Δεν δίνεις σε ΚΑ NYHA IIΙ-IV (ισχαιμική ή μη μυοκαρδιοπάθεια)
και χαμηλότερο LAEF που παίρνουν ΑΜΕΑ και διουρητικά (αυτό
θέλει ο Λιονής!)
(Λάθος απαντήσεις: ξεκινάς με μεγάλες δόσεις και αύξηση κάθε
μήνα, δίνεις σε βρογχικό άσθμα και συμπτωματική βραδυκαρδία ή
υπόταση, δεν δίνεις σε ασθενείς που λαμβάνουν ΑΜΕΑ)

177. Σε καρδιακή ανεπάρκεια σταδίου ΙΙ, τι δεν δίνουμε

Ανταγωνιστές ασβεστίου
(*η χρήση τους περιορίζεται σε ασθενείς με ισχαιμία μυοκαρδίου
ή υπέρταση, σε συνδυασμό όμως με α-ΜΕΑ και β-αποκλειστές)
*σε στάδιο ΙΙ δίνουμε α- ΜΕΑ και β-αποκλειστές +/- διουρητικά
ανάλογα με την κατακράτηση υγρών + ανταγ αλδοστερόνης αν
προηγήθηκε ΟΕΜ)

178. Ποια από τα παρακάτω πρέπει να χορηγηθούν με

προσοχή/αποφεύγουμε σε ΚΑ:
ΜΣΑΦ + κοξίμπες
(+Τάξης Ι αντιαρρυθμικά + CCBs (βεραπαμίλη, διλτιαζέμη,
βραχείας δράσης διυδροπυριδίνες) + κορτικοστεροειδή + TCAs +
λίθιο + γλιδαζόνες)

179. Αναφέρατε ένα παράγοντα με τον οποίο μπορείτε να

εκτιμήσετε την πιθανότητα θανάτου και καρδιακών
επεισοδίων σε ασθενείς με ΚΑ (ανάπτυξης)
H μέτρηση των νατριουρητικών πεπτιδίων αίματος και των
μεταβολιτών τους και συγκεκριμένα του BNP και του NT-proBNP.
Το νατριουρητικό πεπτίδιο τύπου Β (BNP) απελευθερώνεται από
το μυοκάρδιο ως απάντηση στην αυξημένη τοιχωματική τάση.
Πολύ καλός δείκτης για διάγνωση (φυσιολογικά επίπεδα <100 σε
ασθενείς χωρίς αγωγή αποκλείουν καρδιακή ανεπάρκεια),
παρακολούθηση (οι τιμές αυξάνονται αναλογικά με ταξινόμηση
κατά NYHA) και πρόγνωση της ΚΑ (BNP>800 κατά την έξοδο από
το νοσοκομείο δίνουν πιθανότητα 75% θανάτου ή επανεισαγωγής
μέσα σε 6 μήνες - BNP>1500 σχετίζεται με διπλάσια θνησιμότητα
στους 6 μήνες και διπλάσιο χρόνο νοσηλείας σε σχέση με
 BNP=500). Περιορισμοί στη χρήση του: επίπεδα 100-500 είναι μη
διαγνωστικά, αυξάνεται σε σηψαιμία και νεφρική ανεπάρκεια, δεν
έχει αξιόλογη αξία στη διάγνωση και πρόγνωση στένωσης
μιτροειδούς ή κολπικής μαρμαρυγής

180. Ποιο από τα παρακάτω μειώνει τη θνησιμότητα σε

ασθενείς με ΚΑ
ΒΒ σε συνδυασμό με ΑΜΕΑ
(λάθος απαντήσεις: διυδροπυριδίνες CCBs, αμιωδαρόνη και
αντιαρρυθμικά Ι τάξης)

181. Σταδιοποίηση κατά NYHA και παράγοντες κινδύνου για

ΚΑ (ανάπτυξης)

182. Οιδήματα που επηρεάζονται από τη βαρύτητα

οφείλονται σε
ανεπάρκεια δεξιάς κοιλίας
(λάθος απαντήσεις: ανεπάρκεια αριστεράς κοιλίας, πυλαία
υπέρταση)

183. Ποιο από τα παρακάτω προφυλακτικά μέτρα είναι

σωστό:
Χορήγηση ασπιρίνης ή αντιαιμοπεταλιακών πρακτικά για όλους
τους ασθενείς με κλινικά καθιερωμένη καρδιαγγειακή νόσο.
(Τα λάθος μάλλον είναι Β-Β για ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια
– εφόσον μιλάμε για προφυλακτικά μέτρα - Αντιπηκτικά σε όλους
με αρτηριακή πίεση χωρίς εκδηλώσεις στεφανιαίας νόσου – ΑΜΕΑ
σε ασθενείς χωρίς κλινικά συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας)

184. Ποιο είναι το σωστό:

ΠΜ > 94εκ (άνδρες) & >80εκ (γυναίκες) είναι δείκτης απώλειας
βάρους και >102εκ & 88εκ αντίστοιχα απαιτεί επαγγελματική
συμβουλή
+ Υπέρβαροι (BMI>25kg/m²) ή παχύσαρκοι (BMI>30kg/m²) και
ειδικότερα αυτοί με παχυσαρκία κεντρικού τύπου βρίσκονται σε
αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο και πρέπει να υποστηρίζονται
επαγγελματικά για την απώλεια βάρους με κατάλληλη δίαιτα και
αύξηση της σωματικής δραστηριότητας
+ στη στηθάγχη προτιμώνται οι ανταγωνιστές ασβεστίου μακράς
δράσης

185. Επαγγελματική συμβουλή για απώλεια βάρους

χρειάζονται
άνδρες με ΠΜ >102εκ + γυναίκες με ΠΜ>88εκ
(*+ BMI>25kg/m²)
186. Για την εκτίμηση κινδύνου με βάση το SCORE τι ισχύει:
≥5% ο κίνδυνος θεωρείται υψηλός

187. Στο SCORE ποιο είναι το σωστό

Σε άτομο με αυξημένο κίνδυνο την επόμενη δεκαετία θα
εμφανισθεί καρδιαγγειακό νόσημα σε ≥5%

188. Τι εννοούμε λέγοντας «υψηλός ολικός κίνδυνος» για

ανάπτυξη θανατηφόρου καρδιαγγειακού συμβάντος. Να
αναφέρετε ποιοι ασθενείς ανήκουν στην ομάδα αυτή
Ως υψηλός ολικός κίνδυνος ορίζεται ο κίνδυνος ≥ 5% για
θανατηφόρο καρδιαγγειακό σύμβαμα την επόμενη 10ετία. Στην
ομάδα αυτή ανήκουν εξ’ ορισμού ασθενείς με εγκατεστημένη ΚΑΝ
(ΟΣΣ ή ΑΕΕ), ΣΔ2, ΣΔ1+μικρολευκωματουρία καθώς και ασθενείς
με υπέρμετρη αύξηση παραγόντων κινδύνου για ΚΑΝ (πχ σοβαρή
δυσλιπιδαιμία). Για όλους τους άλλους είναι απαραίτητος ο
υπολογισμός του SCORE, που επίσης θα ανιχνεύσει ασθενείς με
υψηλό ολικό κίνδυνο ανάλογα με το φύλο, την ηλικία, τη
συστολική ΑΠ, την ολική χοληστερόλη και το κάπνισμα.

189. Πως μπορείτε να μετρήσετε το συνολικό καρδιαγγειακό

κίνδυνο σε ασυμπτωματικούς ασθενείς προκειμένου να
λάβετε αποφάσεις για την τροποποίησή του. Αναφορά σε
μία μέθοδο που προτείνει ομοφωνία ευρωπαϊκών εταιρειών
Μέτρηση του συνολικού κινδύνου μέσω του SCORE, μέθοδο που
υπολογίζει τον 10ετή κίνδυνο για θανατηφόρο καρδιαγγειακό
σύμβαμα σε σχέση με το φύλο, την ηλικία, τη συστολική ΑΠ, την
ολική χοληστερόλη και το κάπνισμα. Στην Ελλάδα χρησιμοποιούμε
τον πίνακα για τις χώρες χαμηλότερου κινδύνου, προσδιορίζουμε
το τετραγωνάκι που είναι πιο κοντά στον ασθενή μας. SCORE ≥
5% σημαίνει ότι ο ασθενής μας διατρέχει υψηλό κίνδυνο. Πάντα
έχουμε υπόψη ότι η μέθοδος μπορεί να υποεκτιμά τον κίνδυνο σε
ασθενείς με καθιστική ζωή, υπέρβαρους ή με κοιλιακή
παχυσαρκία, με διαβήτη ή ισχυρό οικογενειακό ιστορικό πρώιμης
ΚΑΝ ή με κλινικές μορφές αθηροσκληρωτικής νόσου
(περιφ.αρτηριοπάθεια, συμπτωματική νόσο καρωτίδων,
ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής)

190. Αυξημένος καρδιαγγειακός κίνδυνος τι ισχύει

Προτεραιότητα έχουν οι ασθενείς με ΣΔ και ΣΝ

191. Ποιους παράγοντες θεωρούν πρώτης προτεραιότητας

οι ευρωπαϊκές εταιρίες στις καινούργιες κατευθυντήριες
 οδηγίες που δημοσίευσαν για την πρόληψη του
καρδιαγγειακού κινδύνου;(European Heart Journal, 2007)
 Άτομα με εγκατεστημένη καρδιαγγειακή νόσο (ΟΣΣ ή ΑΕΕ)
 ΣΔ2 και ΣΔ1+μικρολευκωματουρία
 Ασυμπτωματικοί με πολλούς παράγοντες κινδύνου =>
score≥5% 10ετή κίνδυνο
 Ασυμπτωματικοί με μεγάλη αύξηση ενός παράγοντα κινδύνου,
ιδίως αν σχετίζεται με βλάβη οργάνου τελικού σταδίου
 Στενοί συγγενείς ασθενών με πρώιμη καρδιαγγειακή νόσου ή
υψηλού κινδύνου

192. Δευτεροπαθή υπερλιπιδαιμία προκαλούν όλα τα

παρακάτω ΕΚΤΟΣ από ένα: Υπερθυρεοειδισμός
(σωστά: ΣΔ, Υποθυρεοειδισμός, Νεφρωσικό σύνδρομο, Ουραιμία,
Αλκοολισμός) (*επίσης: αποφρακτική ηπατοπάθεια, φάρμακα:
προγεστίνες, αναβολικά, κορτικοειδή, αντιρετροϊκά)

193. Όλα τα ακόλουθα μειώνουν την HDL ΕΚΤΟΣ από

Μέτρια κατανάλωση αλκοόλ
(σωστά: κατάχρηση καπνού, αναβολικά στεροειδή, καθιστική ζωή,
παχυσαρκία)

194. Σε τι άτομα με ψυχοκοινωνική επιβάρυνση

επικεντρώνουν την προσπάθεια πρόληψης οι καρδιολόγοι;
Κατάθλιψη και άγχος

195. Στην ΕSC Cardio 2007 για πρώτη φορά έχει τεθεί θέμα
για τους ψυχοκοινωνικούς παράγοντες στην πρόληψη της
ΚΑΝ. Τι ισχύει;
Ασθενείς με κατάθλιψη και ΓΑΔ

196. ΣΔ και ΣΝ. Ποιο από όλα πετυχαίνει καλύτερη

πρόληψη, ή μείωση καρδιοαγγειακού κινδύνου; (ή Ποιο
είναι οι θεραπευτικοί στόχοι;)
Παραλλαγές απαντήσεων, η σωστή αλλάζει ανάλογα με τη
διατύπωση της ερώτησης και ανάλογα με την άποψη του καθενός
(*ADA: FPG<110% - HbA1c<7% - μεταγευμ.≤180 -
Α.Π.<130/80 - Chol<200
*SCORE: FPG < 110% - HbA1c < 6.5% - Α.Π.< 130/80 – Chol <
175)

197. Στόχος σε ασθενή με ΣΔ και επέμβαση επαναγγείωσης

είναι:
Χοληστερίνη <135 και LDL<70
 (εναλλακτική απάντηση ήταν: Χολ <180 και LDL<100, οι άλλες
δύο σίγουρα λάθος)
(*ATP III: Χολ <175 και LDL<100 με επιθυμητό Χολ <155 και
LDL<80. Ο Σκληρός στο βιβλίο του αναφέρει πως προτείνεται
υποκατηγορία ασθενών πολύ υψηλού κινδύνου σους οποίους ο
στόχος LDL<70)

198. Ορισμός προδιαβήτη (ανάπτυξης)

Η υπεργλυκαιμία που δεν πληρεί κριτήρια διάγνωσης για ΣΔ και
κατηγοριοποιείται ως
Α) διαταραγμένη ανοχή γλυκόζης ( IFG): επίπεδα γλυκόζης
πλάσματος 110-125 mg/dl.
Β) διαταραγμένη ανοχή γλυκόζης (IGT): επίπεδα γλυκόζης
πλάσματος 2h μετά τη χορήγηση 75γρ γλυκόζης 140-199 mg/dl

199. Τι μέθοδο χρησιμοποιώ για screening ΣΔ και ποιοι οι

στόχοι; (ανάπτυξης)
Μέθοδοι: 1.FBG 2.OGTT με 75gr γλυκόζης 3.και τα δύο. Αν
έχουμε διαταραχή γλυκόζης νηστείας μπορούμε να προχωρήσουμε
σε OGTT. Στόχοι: ανίχνευση ατόμων με προδιαβήτη και διαβήτη
ώστε να παρέμβουμε πρώιμα τόσο στη νόσο αυτή όσο και στους
λοιπούς παράγοντες κινδύνου για ΚΑΝ.

200. Διαβητικός με περιφερική νευροπάθεια πάσχει από

δυσπεψία και μετεωρισμό. Τι μπορεί να έχει
Γαστροπάρεση

201. Για την θεραπεία του Σακχαρώδη Διαβήτη 2 τι είναι

σωστό:
Οι αναστολείς α- γλυκοσιδάσης ασκούν αποτελεσματικό έλεγχο
στην μεταγευματική υπεργλυκαιμία

202. Παρενέργειες ακαρβόζης

Μετεωρισμός
(λάθος: ΟΝΑ, αύξηση ηπατικών ενζύμων)

203. Στη φαρμακοθεραπεία του ΣΔ

Η ακαρβόζη ως μονοθεραπεία δεν προκαλεί υπογλυκαιμίες + οι
αΜΕΑ χρησιμοποιούνται όταν δεν υπάρχουν αντενδείξεις για την
αντιμετώπιση της υπέρτασης
(λάθος απαντήσεις: η πιο σοβαρή παρενέργεια μετφορμίνης είναι
η μεταλλική γεύση, οι στατίνες πρέπει να αποφεύγονται σε
υπερλιπιδαιμία, τα θειαζιδικά φάρμακα εκλογής σε υπερτασικούς
διαβητικούς)
204. Για τη θεραπεία του ΣΔ ισχύει:
Η υπερεντατική θεραπεία αυξάνει τον καρδιαγγειακό κίνδυνο

205. Στο ΣΔ1 δεν πρέπει να διακόπτεται η ινσουλίνη διότι

Θα προκληθεί διαβητική κετοξέωση

206. Στο ΣΔ1 θεραπεία για δυσλιπιδιαμία

Στατίνες + φιμπράτες

207. Τι είναι σωστό σε ΣΔ για θεραπεία υπέρτασης

ΣΔΙ με αλβουμινουρία δίνουμε ΑΜΕΑ + ΣΔΙΙ με
μικρολευκωματινουρία δίνουμε ΑΜΕΑ και ΑΥΑ + ΣΔΙΙ με
μακρολευκωματινουρία δίνουμε ΑΥΑ

208. Σε γυναίκα 60χρ που έχει πυρετό, Glu=960,

ΑΠ=160/100, γλυκοζουρία, κετονουρία ….. τι κάνεις άμεσα
Διορθώνεις την κετοξέωση

209. Ποιο αντιδιαβητικό φάρμακο προκαλεί γαλακτική

οξέωση
Φαινφορμίνη

210. Πότε χορηγείται η ινσουλίνη ταχείας δράσης

30’ προ του φαγητού
(*υπερταχεία(ανάλογο)= Έναρξη:5-15’/ διάρκεια:3-5h
*ταχεία(ανθρ. Κρυσταλλική/ actrapid)= Έναρξη:30-60’/
διάρκεια:4-6h
*ενδιάμεσης (ανθρ. Ισοφανική/NPH)= Έναρξη 1-2h / διάρκεια:8-
12 h
*μακράς(ανάλογο/glargine-detemir): Έναρξη 2-4h/ διάρκεια:18-
20h)

211. Σχήματα ινσουλινοθεραπείας

1) δισκία + 1 δόση αναλόγου ινσουλίνης μακράς δράσης το βράδυ
(υποκατάσταση βασικής ινσουλίνης)  α)προσθήκη γευματικής
ινσουλίνης δλδ ανάλογο υπερταχείας πριν γεύματα + διακοπή
δισκίων (basal bolus) Ή β)αλλαγή σε μείγμα πρ-βρ πφ  α)
basal bolus Ή β) προσθήκη 3ης δόσης του ίδιου μείγματος πριν
μεσημεριανό γεύμα
2) μείγμα ινσουλίνης (προτιμάται ανάλογο) 2/3 πρ- 1/3 βρ
3) basal bolus 3 ενέσεων: μείγμα αναλόγου πρ-βρ +
υπερταχεία/ταχεία μεσ Ή μείγμα πρ-μεσ-βρ ή 4 ενέσεων:
ανάλογο μακράς βράδυ + 3 ταχεία/υπερταχεία προ γευμάτων
 *εντατικοποιημένο: καλύτερη ρύθμιση αλλά SMBG 3-4
φορές/ημέρα και τροποποίηση δόσης, πιο δαπανηρό, συχνότερες
υπογλυκαιμίες και ↑ΣΒ

212. Ποιο από τα παρακάτω επίπεδα-στόχοι της

γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης προσδιορίζει καλύτερα
τον βέλτιστο γλυκαιμικό έλεγχο;
Λιγότερο από 7%

213. Η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη

Δείκτης ρύθμισης ΣΔ + σχηματίζεται από μη ενζυμική σύνδεση
της αιμοσφαιρίνης με μόρια γλυκόζης + το ποσοστό της είναι
ανάλογο με το βαθμό υπεργλυκαιμίας

214. Η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη δείχνει τα επίπεδα

ελέγχου του σακχάρου
Τους προηγούμενους 2-3 μήνες

215. Για την έγκαιρη διάγνωση του ΣΔ2 συνιστάται η

μέτρηση της γλυκόζης του αίματος με μεσοδιάστημα 3 ετών
σε άτομα άνω των 45 ετών:
Γονείς με ΣΔ2 + Υπέρταση + δυσλιπιδαιμία + παχυσαρκία
(*ΑDA2009: Έλεγχος σε όλους ≥45 ετών χωρίς παράγοντες
κινδύνου – έλεγχος και νωρίτερα σε υπέρβαρους/παχύσαρκους με
≥ 1 παράγοντα κινδύνου για διαβήτη => αν αποτελέσματα
αρνητικά τότε επανέλεγχος σε 3 χρόνια)

216. Παραπομπή του ΣΔ2 ασθενή στο νοσοκομείο ή άλλο

ειδικό:
Έναρξη ινσουλίνης σε απουσία μέσων στο ΚΥ/ΠΙ ή επαρκούς
δεξιότητας του ΓΙ + διαβητικό έλκος που δεν επουλώνεται σε 2εβδ
(+τιμές νηστείας>300 ή HbA1c >10% ;)
(λάθος: κάθαρση κρεατινίνης <30 -σωστό: <20ml/min-,
παχυσαρκία)

217. Άτομα με ΣΔ, υπέρβαρα ή παχύσαρκα σε αγωγή με

μετφορμίνη, αλλά χωρίς καλή γλυκαιμική ρύθμιση, πρέπει
να λάβουν:
Γλιδαζόνη / Σουλφονυλουρία /Ινσουλινοεκκριτικά?

218. Σουλφονυλουρίες
δεν δίνουμε σε παχύσαρκους ασθενείς + δεν προκαλούν
μεταβολική οξέωση

219. Η συστηματική θεραπεία ΣΔ τι δεν κάνει;

 Υπογλυκαιμία

220. Ποιο από τα παρακάτω συμπτώματα δεν αποτελεί

χαρακτηριστικό της υπογλυκαιμίας;
Υπόταση
(σωστά: τρόμος, εφίδρωση, αίσθημα παλμών, σύγχυση)
(*επίσης: ταχυκαρδία, ωχρότητα, έντονο αίσθημα πείνας, ζάλη,
πονοκέφαλος, πόνος στην κοιλιά, περιστοματική αιμωδία,
αδυναμία/καταβολή, αδυναμία συγκέντρωσης, υπνηλία,
ευερεθιστότητα, κώμα)

221. Ποιο από τα ακόλουθα ισχύει για τη διάγνωση της

υπογλυκαιμίας;
Η μόνη σαφής διαγνωστική δοκιμασία είναι η χαμηλή
συγκέντρωση γλυκόζης ορού κατά τη διάρκεια αυτόματης
εμφάνισης συμπτωμάτων

222. Σε ασθενείς με ΣΔ τύπου 2, ισχύουν οι παρακάτω

συστάσεις:
Υψηλή τιμή LDL και χαμηλή HDL αποτελούν σημαντικούς
κινδύνους για ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου σε ασθενείς με ΣΔ
(Λάθος απαντήσεις -σε ασθενείς με ΣΔ 2 και ΣΝ, οι στατίνες θα
πρέπει να χορηγούνται ανεξαρτήτως αρχικής τιμής LDL
χοληστερόλης με θεραπευτικό στόχο τιμή μικρότερη των 70-77
mg/ dl - η θεραπεία με στατίνη θα πρέπει να εξετάζεται σε
ενήλικες ασθενείς με ΣΔ 2, χωρίς στεφανιαία νόσο, εάν η ολική
χοληστερόλη είναι μεγαλύτερη των 190mg/ dl κα παραλλαγές )

223. Σε ΣΔ με νεφροπάθεια/λευκωματουρία τα
προτιμώμενα αντιυπερτασικά είναι
α-ΜΕΑ ή ανταγωνιστές υποδοχέων αγγειοτενσίνης

224. Τι από τα παρακάτω είναι σωστό:

Ο ΣΔ προκαλεί συχνότερα λευκωματινουρία από ότι η ΑΥ
(λάθος απαντήσεις: Σε όλους τους ασθενείς με υπέρταση πρέπει
να γίνεται ανίχνευση λευκωματίνης ούρων,
Μικρολευκωματινουρία έχουμε όταν λευκωματίνη ούρων 30-
350mg/ 24h, η μικρολευκωματινουρία αποτελεί ευαίσθητο δείκτη
φλεγμονής όπως η CRP κα παραλλαγές)
(*μικρολευκωματουρία: 30-300mg/24h , χρήσιμη σε ΑΥ για
ανίχνευση ασυμπτωματικής νεφρικής βλάβης κυρίως σε όσους
εξετάζεται η αναγκαιότητα λήψης αγωγής)

225. Για τη διάγνωση της μικρολευκωματινουρίας στο ΣΔ

απαιτείται:
 Τιμή λευκώματος σε 3 εξετάσεις πρωινών ούρων ≥20 mg/L +
αναλογία λευκώματος/κρεατινίνης σε πρωινό δείγμα ούρων ♂
≥2,5 και ♀ ≥3,5
(*StVincent Declaration Primary Care Diabetes Group)

226. κύριο αίτιο γάγγραινας ποδιών σε ασθενή με ΣΔ είναι

μερική ή ολική απόφραξη των μικρών αρτηριών (ισχαιμία)
(* +πάχυνση της βασικής μεμβράνης => μικροαγγειοπάθεια)

227. Υψηλότερη τιμή σακχάρου στο φλεβικό ή το

τριχοειδικό αίμα
Τριχοειδικό

228. Τα διγουανίδια χρειάζονται ινσουλίνη για να δράσουν;

Σωστό
(*την χρειάζονται και τροποποιούν τη δράση της)

229. Απόλυτη ένδειξη χρήσης ινσουλίνης

Αιμοκάθαρση + εγκυμοσύνη + ΣΔ τύπου Ι + εγχείρηση

230. ΣΔ+ΡΑ+ΟΕΜ τι ισχύει;

όλα τα παραπάνω

231. Τι κάνουμε σε υπογλυκαιμία από σουλφονυλουρίες

Διακομιδή στο νοσοκομείο

232. Σε υπογλυκαιμικό κώμα τι δίνουμε

Λάθος απαντήσεις για φρουκτόζη, γαλακτικό οξύ, αιθανόλη
(*Σωστό: Γλουκαγόνο 1 mg im – επανάληψη σε 20’ για 1-2
φορές - , D/W 35% IV)

233. Σε υπογλυκαιμικό κώμα

Αν παίρνει διαβητικά δισκία νοσηλεύεται
(λάθος απαντήσεις: αν παίρνει ινσουλίνη νοσηλεύεται, δίνουμε
γλουκαγόνο σε δόση 10mg και επανάληψη ανά 5’ έως Glu>120)

234. Θεραπεία σε υπεροσμωτικό κώμα με τιμή Glu=600

(*1.Ενυδάτωση: Χορηγούμε 2lt NaCl 0,9% τις πρώτες 2-4h –
σύνολο 5-6lt τις πρώτες 24h και άλλα τόσα την επόμενη ημέρα.
Όταν φτάσει Glu=250 βάζουμε D/W 5% εναλλακτικά με NaCl
0,9% 2.Ινσουλίνη: 10iu εφάπαξ + στον ορό 0,1iu/kg/h
(υπολογίζεται πτώση γλυκόζης 80-200mg/dl/h). 3. Κάλιο: 20-
40mEq/lt ΟΧΙ όμως στον πρώτο ορό)
235. Σε άνδρα 70 ετών που σε επισκέπτεται στο ιατρείο ποιο
εμβόλιο ΔΕΝ θα κάνεις;
HepA.
(Σωστά είναι: Εμβόλιο γρίππης, Εμβόλιο για πνευμονιόκοκκο, Td)

236. Ποιοι από τους παρακάτω ΔΕΝ έχουν ένδειξη για

αντιγριππικό εμβολιασμό;
Παιδιά ανεξαρτήτου ηλικίας και νοσημάτων
(*όχι σε παιδιά <6 μηνών)

237. Ποια από τις ακόλουθες προτάσεις σχετικά με το

εμβόλιο της γρίππης είναι σωστή;
Ο εμβολιασμός θα πρέπει να καθυστερήσει σε ασθενείς με οξεία
εμπύρετη νόσο

238. Στρεπτοκοκκική πνευμονία, τι δίνουμε για προφύλαξη;

a) Αντιγριππικό εμβόλιο
b) Εμβόλιο κατά του πνευμονιοκόκκου
c) Α+β
d) Τίποτα

239. Το εμβόλιο της ιλαράς δε συστήνεται σε άτομα

μεγαλύτερα των 30 ετών γιατί
Στην πλειοψηφία τους τα άτομα αυτά θεωρούνται άνοσα στην
ιλαρά

240. Παιδί 3χρ που ζούσε στον Καναδά, δεν έχει βιβλιάριο
υγείας και οι πληροφορίες από τους γονείς είναι ελλιπείς
Θεωρούμε ότι δεν είναι εμβολιασμένο και ξεκινάμε τον
εμβολιασμό από την αρχή

241. Σε μαθήτρια 16 ετών με ΣΔ που δεν έχει εμβολιασθεί

στην συνιστώμενη από το Εθνικό πρόγραμμα ηλικία. Στο
βιβλιάριο υγείας της βεβαιώνεται νόσηση από ανεμευλογιά
και αναφέρονται 4 δόσεις IPV, 2 δόσεις Hep B, δύο δόσεις
MMR και 4 δόσεις DTap με την τελευταία να έχει γίνει σε
ηλικία 2 ετών. Ποιους εμβολιασμούς θα διενεργήσετε;
HepA, Hep B, MCC, PCV, Td, HPV, Ιnfl

242. 4 εμβόλια που θα κάνατε σ’ έναν φοιτητή/στρατιώτη;

Τd + MMR + Var + MCC
(*Td, MMR, Var προτείνονται για εμβόλια ενηλίκων, MCC
οπωσδήποτε σε στρατιώτη και εσωτερικούς σε σχολεία, HepB +
Infl σε φοιτητή ιατρικής/υγειονομικούς/ΟΥΚ)
243. Κορίτσι 15χρ που έχει κάνει τον εμβολιασμό μέχρι 6χρ,
τι κάνουμε
Td + HPV

244. Τι από τα παρακάτω ΔΕΝ ισχύει για το εμβόλιο του

πνευμονιόκοκκου;
Δεν έχει ένδειξη για παιδιά < 2 ετών/ κάνουμε επανάληψη μέχρι
>12 ετών (παραλλαγές)
(* PCV είναι συζευγμένο και χορηγείται από το 2 ο μήνα της ζωής
σε βρέφη 2-23 μηνών με την τελευταία δόση σε ηλικία 12 μηνών.
Μπορεί να χορηγηθεί και σε μεγαλύτερη ηλικία σε παιδιά ΟΥΚ,
όπου οι επαναληπτικές δόσεις μπορούν να γίνουν με PPV. Το PPV
είναι μη συζευγμένο και δεν χορηγείται <2 ετών)

245. Το εμβόλιο του πνευμονιόκοκκου συστήνεται σε:

Άτομα με σπληνεκτομή, δρεπανοκυτταρική αναιμία ή άλλης
αιτιολογίας λειτουργική ασπληνία + άτομα>60 ετών
(*πνευμονοπάθεια, χρόνια καρδιακή νόσο, ΧΝΑ/νεφρωσικό
σύνδρομο, ΣΔ, χρόνια ηπατοπάθεια, ανοσοκαταστολή)

246. Σε ασθενή με AIDS ποιο εμβόλιο δεν κάνεις

OPV (Sabin)
(*επιτρέπεται το MMR και τα νεκρά)

247. Ανασυνδυασμένο εμβόλιο έναντι ηπατίτιδας Β

Είναι πολύ αποτελεσματικό, παρέχοντας >90% προστασία
(λάθος απαντήσεις: είναι εμβόλιο από όλο τον ιό, δίνει
διασταυρούμενη προστασία έναντι HAV, προκαλεί αρθρίτιδα σε
ασθενείς με αντισώματα, χαμηλά ποσοστά απάντησης σε χρόνια
ηπατική νόσο)

248. Όργανα-στόχοι της ΑΥ είναι όλα εκτός από:

Ήπαρ
(*Σωστά: νεφροί, εγκέφαλος, καρδιά, οφθαλμοί)

249. Σε ασθενή > 55 ετών που διαγιγνώσκεται πρώτη φορά

υπέρταση, ποια είναι η πρώτη σας θεραπευτική
επιλογή(NICE):
Ένα θειαζιδικό διουρητικό σε μικρή δόση ή ένας αναστολέας
διαύλων ασβεστίου (διυδροπυριδίνη μακράς διάρκειας)
(<55 ετών ξεκινάμε με ΑΜΕΑ)

250. Οι θειαζίδες προκαλούν

Ορθοστατική υπόταση + αίσθημα παλμών + ταχυκαρδία
251. Η σπιρονολακτόνη προκαλεί
Κατακράτηση Κ+
(*όλα τα διουρητικά => αποβολή Na και K εκτός
σπιρονολακτόνης και αμιλορίδης)

252. Αντενδείξεις χορήγησης ΑΜΕΑ

Υπερκαλιαιμία + κρεατινίνη ορού>3 + ΑΠ<90
(*λάθος απαντήσεις: υποκαλιαιμία, ΚΑ)

253. Αντιυπερτασικά που ΔΕΝ συνδυάζονται

ΒΒ και βεραπαμίλη (?)

254. Τι γνωρίζετε για την κατηγορία ασθενών με

προυπέρταση; (ανάπτυξης)
ΣΑΠ 120-139 και ΔΑΠ 80-89, δεν χρειάζονται αγωγή αλλά
αλλαγή του τρόπου ζωής ? Στενότερη παρακολούθηση για έγκαιρη
έναρξη θεραπείας

255. Ορίσατε την υπέρταση στα παιδιά και τους

εφήβους(ανάπτυξης)
Πίεση >95η θέση για την ηλικία, το βάρος και το ύψος σε 3
διαφορετικές μετρήσεις μέσα στο μήνα (σε διάστημα >1εβδ).
(*TLC - φάρμακα: αΜΕΑ και CCBs σε ↓ δόσεις, β’ εκλογής=
διουρητικά. Σε κορίτσια μετά την εφηβεία όχι αΜΕΑ
(τερατογένεση)

256. Σε ασθενή 50χρ με ΣΑΠ μεταξύ 140 και 179 και ΔΑΠ
μεταξύ 90-99 και χωρίς ενδείξεις υποκλινικής νόσου ή
βλάβης οργάνου-στόχου:
Επανεξέταση σε 6 μήνες και εκ νέου οδηγίες (μάλλον)
Επαναλαμβανόμενη μέτρηση ΑΠ για ένα διάστημα ώστε να
μελετήσουμε τη διακύμανση και να καθορίσουμε το σύνηθες
επίπεδό του (Eur Heart Journal 1998)

257. Υπερτασικός με ΧΑΠ, τι δεν δίνεις

Β – αποκλειστές

258. Η δοκιμασία καπτοπρίλης συμβάλλει στη διάγνωση

Της νεφραγγειακής υπέρτασης

259. Φάρμακο εκλογής για Α.Υ. σε έγκυες:

Β – αποκλειστές
(*μπορεί ακόμη να δοθούν: μεθυλντόπα, ανταγωνιστές Ca)
 260. Ποια από τις παρακάτω θεωρείται επείγουσα υπέρταση
(οι άλλες 3 είναι υπερεπείγουσες)
Προεκλαμψία
(υπερεπείγουσες: ΟΕΜ, διαχωριστικό ανεύρυσμα αορτής,
ενδοκράνια αιμορραγία)

261. Τεχνική μέτρησης ΑΠ και πιεσόμετρα, ισχύουν όλα

ΕΚΤΟΣ από δυο:
Τα υδραργυρικά δεν είναι τόσο αξιόπιστα όσο τα ηλεκτρονικά +
σε περίπτωση διαχωριστικού ανευρύσματος αορτής χρήσιμη η
μέτρηση ΑΠ και στα 2 άνω άκρα κι όχι η ψηλάφηση των
κερκιδικών και των μηριαίων σφύξεων
(σωστά: η παρουσία ρούχων κάτω από την περιχειρίδα μπορεί να
προκαλέσει ψευδή αύξηση ΑΠ + η διαστολική πίεση
σηματοδοτείται από την εξαφάνιση ήχων κι όχι από εξασθένισή
τους + στην αρχική εκτίμηση πρέπει να ελεγχθεί η ΑΠ και στα δύο
άκρα)

262. Αναφέρετε έναν παράγοντα με τον οποίο μπορείτε να

εκτιμήσετε στην καθημερινή κλινική πράξη την πρόοδο της
ΑΠ σε μη ΣΔ, μη υπερτασικά άτομα ενώ μπορεί να συμβάλει
στον εντοπισμό ατόμων που μπορεί να αναπτύξουν
υπέρταση
Μέτρηση μικρολευκωματινουρίας ή λόγος
λευκωματίνης/κρεατινίνης

263. Η αρτηριοσκλήρυνση
Προκαλεί βλάβη στα απαγωγά αρτηριόλια (μάλλον)
(εναλλακτικές: συμβαίνει μόνο στην υπέρταση, προκαλεί
υπέρταση, δεν προσβάλλει τα σπειραματικά αρτηρίδια, προκαλεί
σοβαρή βλάβη στο νεφρό)

264. στην κακοήθη υπέρταση για την ταχεία ανάπτυξη ΟΝΑ

ευθύνεται
η ταχεία νέκρωση αρτηριολίων

265. Ίλιγγος και έμετοι. Ποιο το πιο απίθανο;

Κεφαλαλγία τάσης
(άλλες απαντήσεις: Meniere, ακουστικό νευρίνωμα, καλοήθης
ίλιγγος)

266. Σημεία της ισχαιμίας του σπονδυλοβασικού

συστήματος:
Ζάλη, ίλιγγος
267. ΠΙΕ σπονδυλοβασικής κυκλοφορίας ενδέχεται να
εκδηλώνεται με
Ζάλη, ίλιγγος + αδυναμία κάτω άκρων με πτώση στο έδαφος
χωρίς απώλεια συνείδησης
(*σε ΠΙΕ σπονδυλοβασικής κυκλοφορίας: drop attacks (επεισόδια
πτώσης στο έδαφος χωρίς απώλεια συνείδησης) –
θάμβος/αμαύρωση άμφω ή ομώνυμη ημιανοψία – αστάθεια –
παρετικά φαινόμενα ή αισθητικές δτρχ – συγχυτικά επεισόδια –
δτρχ από εγκεφ. συζυγίες: διπλωπία, αιμωδία προσώπου,
δυσαρθρία κά)
(*σε ΠΙΕ καρωτιδικής: αιφνίδια εισβολή και διάρκεια από λίγα
λεπτά έως 24h, παροδικό θάμβος ή αμαύρωση (fugax)
δευτερολέπτων σύστοιχα προς τη βλάβη + ημιπάρεση και
ημιυπαισθησία στο αντίθετο πλάγιο + αφασία Broca (επικρατές)

268. Αναφέρατε τουλάχιστον 2 κατηγορίες ασθενών που

πρέπει να υποβάλλονται σε απεικονιστικό έλεγχο με
υπερηχογράφημα για την έγκαιρη διάγνωση της στένωσης
της καρωτίδας αρτηρίας
Ασθενείς με παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο + ασθενείς με φύσημα
καρωτίδας ιδίως αν <60χρ

269. Τι ισχύει για τη φαρμακευτική αγωγή σε ΑΕΕ

(λάθος απαντήσεις: νιφεδιπίνη υπογλώσσια σε ΑΠ>200/110,
νιφεδιπίνη αν ΑΠ>160/100, διάλυμα dextrose, κορτικοειδή κα)
(*Σε ΑΠ ≥ 220/121-140 => λαμπεταλόλη ή νικαρδιπίνη iv, σε
ΔΑΠ >140 νιτροπρωσσικό Νa iv. Στόχος: μείωση ΑΠ κατά 10-
15%. Προ θρομβόλυσης πρέπει ΑΠ≤185/110. Χορηγούμε
φυσιολογικό ορό, dextrose μόνο σε σοβαρή υπογλυκαιμία <50,
ΟΧΙ κορτικοειδή).

270. Ποια από τα παρακάτω είναι σωστά

Κίνδυνος επανεμφάνισης ΑΕΕ είναι μεγαλύτερος τον 1 ο χρόνο από
το επεισόδιο + η ΑΥ είναι σημαντικός παράγοντας πρόβλεψης
επανεμφάνισης

271. Η αξονική
Αναδεικνύει τα περισσότερα αιμορραγικά έμφρακτα την 1η ώρα
(*αξονική= μέθοδος εκλογής σε διερεύνηση ΑΕΕ - συχνά
αρνητική μέσα σε 24-48 ώρες από ισχαιμικό ΑΕΕ – η MRI δείχνει
το έμφρακτο σε 12 ώρες)

272. Ποια είναι η καλύτερη αντιμετώπιση σε ΑΕΕ;

Άμεση διακομιδή
(*ισχαιμικό: θρομβόλυση εντός 3 ωρών)
273. Ποιο έχει καλύτερη πρόγνωση, το ισχαιμικό ή το
αιμορραγικό ΑΕΕ
Ισχαιμικό

274. Για το ισχαιμικό ΑΕΕ ισχύει

Καρδιογενούς προέλευσης δεν είναι μόνο αυτά που οφείλονται
σε αθηροσκληρωτική βλάβη + μπορεί να προκληθεί σε
θρομβοκυττάρωση
(λάθος: Δεν είναι δυνατό να προκληθεί σε ΣΕΛ, κροταφική
αρτηριίτιδα, ρευματική βαλβιδοπάθεια)

275. Σε αιμορραγικό ΑΕΕ τι κάνεις

Παραπομπή στο νοσοκομείο χωρίς εξέταση από το γενικό ιατρό

276. Σε εγκεφαλική αιμορραγία ΔΕΝ ισχύουν

Κανένα από τα παραπάνω
(σωστά: η κεφαλαγία είναι έντονη + αιφνίδια, υπάρχει αυχενική
δυσκαμψία, συνοδός ναυτία + έμετος, βασικό χαρακτηριστικό της
είναι η σύντομη απώλεια συνείδησης κατά την έναρξη)

277. Το εμβολικό εγκεφαλικό

δεν υπάρχουν συνήθως πρόδρομα συμπτώματα (μάλλον)
(άλλες απαντήσεις: Εκδηλώνεται με θορυβώδη συμπτώματα + η
κλινική εικόνα βελτιώνεται συνήθως μετά 1-2 ημέρες + όλα τα
παραπάνω)

278. Σε πρωτογενή πρόληψη για ΑΕΕ

Ασπιρίνη
(*δε συνιστάται η χορήγηση άλλων αντιαιμοπεταλιακών πλην
ασπιρίνης στην 1γενή πρόληψη, αντιπηκτικά σε κολπική
μαρμαρυγή)

279. Ποιος συνδυασμός πετυχαίνει καλύτερη

αποτελεσματικότητα στην προφυλακτική αντιαιμοπεταλιακή
θεραπεία μετά παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο, ή αγγειακό
εγκεφαλικό επεισόδιο:
Ασπιρίνη και διπυριδαμόλη

280. Σε επικείμενη ρήξη ανευρύσματος εγκεφαλικής

αρτηρίας μπορεί να έχω:
Ημιυπαισθησία + οφθαλμοπληγία + πάρεση προσωπικού +
κεφαλαλγία

281. Σε ΑΕΕ μέσης εγκεφαλικής μπορεί να έχω:

 Ημιπάρεση + ημιυπαισθησία + αφασία
(*ΔΕΝ έχουμε αταξία + οι οφθαλμοί κοιτούν τη βλάβη + έχουμε
απραξία αν εντοπίζεται στο μη επικρατές)

282. Κλινική εικόνα αιμορραγικού ΑΕΕ στη γέφυρα

Βαθύ κώμα + Μύση + ΦΚΑ=κφ + τετραπληγία
(*+απνοϊκή αναπνοή +παράλυση κρανιακών νεύρων άμφω- V
έως VIII + οφθαλμικό bobbing)

283. Ποια συμπτώματα θα θέσουν υποψία υπαραχνοειδούς

αιμορραγίας;
Κεφαλαλγία «κεραυνός εν αιθρία» (σαν τσεκουριά!) + έμετος +
απώλεια συνείδησης
(*αιφνίδια έντονη κεφαλαλγία ινιοαυχενική, πολλές φορές μετά
προσπάθεια, που παραμένει έντονη και βασανιστική για ώρες ή και
μέρες χωρίς να ανακουφίζεται από αναλγητικά & ανάπαυση –
μπορεί να υπάρχουν νευρολογικές εκδηλώσεις (αδυναμία στα
άκρα, δυσχέρεια ομιλίας) - αυχενική δυσκαμψία συνήθως ώρες
μετά (≠μηνιγγίτιδα άμεσα)- CT άμεσα εντός 12ωρών κατά
προτίμηση και επί αρνητικής για ανεύρυσμα/ αιμορραγία -> ΟΝΠ
12 ώρες μετά –τόσο χρειάζεται για να εμφανιστεί ξανθοχρωμία
που παραμένει για 14 ημ- Από τη στιγμή που υπάρχει υποψία
υπαραχνοειδούς και δεν μπορεί να αποδειχθεί -> κλασική
αγγειογραφία Seldinger (DSA) – σοβαρότερη επιπλοκή η
επανεμφάνιση αιμορραγίας, ↑ κινδύνου τις πρώτες 48 ώρες +
εγκεφαλ.ισχαιμία + υδροκέφαλος-> εμφάνιση υπνηλίας –
Θεραπεία: κλινοστατισμός, αντιμετώπιση κεφαλαλγίας, ΑΥ,
άγχους, εγκεφαλικού οιδήματος + Χ/Ο σε ανεύρυσμα/ δυσπλασία)

284. Τι δεν έχει αιφνίδια έναρξη;

ΣΚΠ

285. Η βαθμιαία εμφάνιση ημιπληγίας μπορεί να σχετίζεται

με όλα τα παρακάτω πλην ενός:
Υποσκληρίδια αιμορραγία
(λάθος απαντήσεις: εγκεφαλικό απόστημα, όγκο εγκεφάλου,
χρόνια υποσκληρίδια αιμορραγία)

286. Φάρμακα που προκαλούν κεφαλαλγία

ΜΣΑΦ (και ασπιρίνη) + SSRI’s + κορτικοστεροειδή +
αντισυλληπτικά + νιτρώδη + ΒΒ + Ca B

287. Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ υπάγεται στα νέα κριτήρια

για τη διάγνωση της ημικρανίας;
 (*Κριτήρια ημικρανίας χωρίς αύρα: ≥ 5 κρίσεις 4-72 ωρών με
≥2/4: ετερόπλευρη, σφυγμώδης, μέτρια/μεγάλη ένταση,
επιδείνωση με δραστηριότητα ΚΑΙ κατά την κρίση ≥1/2:
ναυτία/έμετος, φωτοφοβία+ηχοφοβία ΚΑΙ ≥1: ιστορικό και Α/Ε
αρνητικά για 2παθή κεφαλαλγία, Ε/Ε αρνητικός, ύπαρξη 2παθούς
κεφαλαλγίας αλλά η ημικρανία δεν σχετίζεται με αυτή.)

288. Η ημικρανία
Είναι σφύζουσα + επιδεινώνεται με τη δραστηριότητα +
περιλαμβάνει και φωτοφοβία ή και ηχοφοβία (+διαρκεί μέρες;)

289. Ημικρανία, τι δεν ισχύει;

Ευρήματα από το ΗΕΓ

290. Στη φαρμακοθεραπεία της ημικρανίας

ακεταμινοφαίνη, ασπιρίνη και ΜΣΑΦ αποτελούν πρώτη θεραπεία
εκλογής + η μετοκλοπραμίδη είναι αποτελεσματική για τις
γαστρεντερικές δτρχ ημικρανίας

291. για την επιληψία τι ισχύει;

a) υπνηλία+απώλεια ούρων και κοπράνων
b) αύρα για 5 λεπτά πριν από την κρίση
c) τονικοκλονικοί σπασμοί > 15 λεπτά

292. για τις κακοήθεις νεοπλασίες εγκεφάλου ισχύουν

επιληπτικές κρίσεις ή/και νευρολογική δυσλειτουργία είναι ο
κλασσικός τρόπος εμφάνισης + έμετος, οίδημα θηλής και
νεοεμφανιζόμενη κεφαλαλγία είναι τα χαρακτηριστικά τους +
μπορεί να είναι ανθεκτικές στη χορήγηση αναλγητικών + μη
φυσιολογικά νευρολογικά σημεία και πρόσφατης έναρξης
σοβαρή και προοδευτικά επιδεινούμενη κεφαλαλγία εγείρει την
υποψία όγκου εγκεφάλου

293. Αιθαμβουτόλη τι κάνει;

Μάλλον οπτική νευρίτιδα.

294. Ισονιαζίδη, τι κάνει;

Μάλλον οπτική νευρίτιδα + ηπατίτιδα + φαρμακευτικό λύκο
(Σωστά: νευροτοξικότητα, ηπατοτοξικότητα)

295. Ένας καλός κανόνας αξιολόγησης του εγκαύματος

είναι:
Ο κανόνας του 9

296. Από τι εξαρτάται κυρίως η πρόγνωση του εγκαύματος

 Έκταση εγκαύματος

297. Τι δεν βάζουμε σε έγκαυμα

Betadine (ιωδιούχο ποβιδόνη 10%)

298. Ηλικιωμένη ασθενής μετά από κάταγμα στο ισχίο

εμφανίζει δύσπνοια, ταχυκαρδία, θωρακικό πόνο και
νηματοειδή σφυγμό. Τι υποψιάζεσαι;
Πνευμονική εμβολή

299. ΠΕ είναι δυνατόν να εμφανιστεί σε

Κύηση + εκτεταμένο έγκαυμα ή κακοήθη νόσο + παρατεταμένη
ακινητοποίηση + Εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση
(*τριάδα Virchow:1.στάση – 2.βλάβη ενδοθηλίου –
υπερπηκτικότητα)

300. Πνευμονική Εμβολή: Ποια κλινική δοκιμασία γνωρίζετε

προκειμένου να διαγνώσετε τη νόσο; (ανάπτυξης)
Wells score: δίνει κλινική πιθανότητα ΠΕ. Περιέχει τις
μεταβλητές: α)κλινικά σημεία/ συμπτώματα ΕΒΦΘ, β)η ΠΕ είναι
Νο.1 διάγνωση, γ)Ταχυκαρδία >100, δ)Ακινητοποίηση για >3ημ ή
Χ/Ο σε <4εβδ πριν, ε)προηγούμενο επεισόδιο ΕΒΦΘ/ΠΕ,
στ)αιμόπτυση, ζ)ενεργός κακοήθεια (θεραπεία τους
προηγούμενους 6 μήνες ή παρηγορική). Λαμβάνει βαθμούς από 1-
3. Σκορ <2 =χαμηλή πιθανότητα (15%) για ΠΕ – 2-6= μέτρια
(30%) - >6 =υψηλή (60%) Ή >4=πιθανή (απεικονιστικός
έλεγχος) ≤4=λιγότερο πιθανή (d-dimers για επιβεβαίωση)
* Wells score για ΕΒΦΘ: μεταβλητές: α)παράλυση ή
ακινητοποίηση κάτω άκρου, β)πρόσφατα κατάκλιση για >3ημέρες
ή μεγάλο Χ/Ο <4εβδ πριν, γ)εντοπισμένη ευαισθησία κατά μήκος
του ΕΒΦ συστήματος δ)οίδημα ολόκληρου κάτω άκρου ε)οίδημα
γαστροκνημίας >3cm σε σύγκριση με το άλλο πόδι ε)οίδημα που
αφήνει εντύπωμα μεγαλύτερο στο συμπτωματικό πόδι
στ)επιφανειακές φλέβες-όχι κιρσοί ζ)ενεργός κακοήθεια
η)εναλλακτική διάγνωση εξίσου/περισσότερο πιθανή. Όλα από 1
βαθμό εκτός από το τελευταίο στο οποίο αφαιρούνται 2 βαθμοί.
Σκορ ≥2 = πιθανή ΕΒΦΘ (σκέψου απεικονιστικό έλεγχο) ≠ σκορ
<2 =απίθανη (d-dimers για επιβεβαίωση)

301. Ποιο δεν είναι συμβατό με την κλινική εικόνα στην εν

τω βάθει φλεβοθρόμβωση
Δέρμα ψυχρό με ευαισθησία στην πίεση
(σωστά: οίδημα + πόνος στη γαστροκνημία που επεκτείνεται σε
όλο το άκρο + δέρμα κυανωτικό σε μεγάλη θρόμβωση)
302. Ποιο είναι το συχνότερο αίτιο πνευμονικής εμβολής;
Εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση
(είχε σαν επιλογή και κατάγματα κάτω άκρων)

303. Κλινική εικόνα πνευμονικής εμβολής

Αιμόπτυση + δύσπνοια + θωρακικό άλγος

304. Σε ΠΕ ισχύει:
Είναι δυνατόν να εμφανιστεί αιμόπτυση + σε νέους καπνιστές
μπορεί να υπάρχει ταχύπνοια και πλευριτικό άλγος + πάντα
χορηγούμε προνοσοκομειακά οξυγόνο

305. Πνευμονική εμβολή, ποιο είναι λάθος;

Ανάσπαση ST και εικόνα κατόπτρου στο ΗΚΓ
(*ΗΚΓ ευρήματα: ταχυκαρδία, ατελής/πλήρης RBBB, S1Q3T3,
υπερκοιλιακές αρρυθμίες, δτρχ ST-Τ: αρνητικά Τ, κατάσπαση ή
ανάσπαση ST κα)

306. Θετικό σημείο Homan (πόνος στη γαστροκνημία κατά

τη ραχιαία έκταση του άκρου ποδός) είναι χαρακτηριστικό
για:
Εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση

307. Η εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση είναι πιο συχνή σε:

Έγκαυμα + κύηση + καρκίνο

308. Τα έμβολα στην πνευμονική εμβολή προέρχονται

συνήθως από
Τα κάτω άκρα

309. Σημεία κινδύνου σε ασθενή με άλγος και οίδημα κάτω

άκρων είναι
Δύσπνοια + θωρακικό άλγος + ταχύπνοια + πυρετός

310. Στην αρχική θεραπεία της εν τω βάθει

φλεβοθρόμβωσης περιλαμβάνονται
Ηπαρίνη + βαρφαρίνη

311. Ποιο το πρώτο σύμπτωμα σε οξεία αρτηριακή

απόφραξη κάτω άκρου
Πόνος

312. Για τη λιπώδη εμβολή ισχύουν τα κάτωθι:

 Πολυτραυματίες, κατάγματα μακρών οστών, εκτεταμένα
εγκαύματα εντός 48-72 ωρών + πετέχειες + ταχυκαρδία,
δύσπνοια
(*αγγειακή εμβολή από λιπώδη κύτταρα, εμφάνιση 1 ο-3ο 24ωρο
μετά οστικά # (κυρίως μακρών οστών) ή ορθοπ.επεμβάσεις,
προσβάλλονται αρχικά πνεύμονες (υποξυγοναιμία-δύσπνοια) και
συνήθως έπονται συμπτώματα από εγκέφαλο (νευρολογικές δτρχ)
και δέρμα (πετεχειώδες εξάνθημα κυρίως στον άνω κορμό).
Πολλές φορές υποκλινική.)

313. Τα παρακάτω νοσήματα οφείλονται σε ανοσολογικό

μηχανισμό εκτός από:
Φαινυλκετονουρία (μεταβολικό νόσημα)
(σωστά: hashimoto, ΡΑ)

314. Φαινυλκετονουρία
Εγκέφαλος
(* κληρονομικό μεταβολικό νόσημα, έλλειψη ενζύμου=>
συσσώρευση φαινυλαλανίνης που ασκεί τοξική δράση, ιδίως στον
εγκέφαλο: βαριά ΝΥ, μικροκεφαλία,σπασμοί, εκζεματοειδές
εξάνθημα, ξανθοί λόγω έλλειψης μελανίνης – διάγνωση: Guthrie
test 3η-5η ημέρα ζωής – αντ: δίαιτα ελεύθερη φαινυλαλανίνης)

315. Συχνότερη γενετική χρωμοσωματική διαταραχή στην

Ελλάδα είναι:
Μεσογειακή αναιμία
(εναλλακτικές: φαινυλκετονουρία, μυϊκή δυστροφία Duchenne,
κυστική ίνωση, δρεπανοκυτταρική αναιμία)

316. Συχνότητα ετεροζυγωτών με μεσογειακή αναιμία στο

γενικό πληθυσμό
6-8%
(*γύρω στο 10%, στην Καρδίτσα 15-20%)

317. Ποιο είναι το λάθος για τις άφθες

Εμφανίζονται πολύ συχνά στους καπνιστές
(σωστά: υπάρχει οικογενής προδιάθεση + δεν παρατηρούνται στα
ούλα + παρατηρούνται στα πλαίσια του AIDS + παρατηρούνται
στα πλαίσια συνδρόμου Αδαμαντιάδη – Behcet)

318. Τι ισχύει για το σύνδρομο Αδαμαντιάδη – Behcet

Βλάβες στοματικού βλεννογόνου βρίσκονται σε όλους σχεδόν
τους ασθενείς
(λάθος απαντήσεις: συχνότερο στις γυναίκες, σε χώρες Βόρειας
Ευρώπης, έλκη ανώδυνα, διάγνωση από παθογνωμονικά ΑΝΑ)
 (*σ.Αδαμαντιάδη – Behcet: υποτροπιάζουσες πολλαπλές άφθες
στόματος –όχι στα ούλα- που αυτοιώνται σε 10ημ χωρίς ουλή +
1/4: έλκη/ουλή γεννητικών οργάνων – ιριδοκυκλίτιδα –
δερματικές βλάβες – τεστ παθέργειας (+)

319. Ποια από τις παρακάτω νόσους προκαλεί λόξυγκα

Ca οισοφάγου + πνευμονία κάτω λοβού + διαφραγματοκήλη
(*γενικά σε ερεθισμό ή διήθηση του διαφράγματος, επίσης από
φάρμακα: μιδαζολάμη, διγοξίνη, Χ/Θ. Θεραπεία:
χλωροπρομαζίνη, μετοκλοπραμίδη, μπακλοφένη)

320. Ο διάχυτος οισοφαγικός σπασμός εμφανίζει:

Δυσφαγία + οπισθοστερνικό άλγος + διαλείποντα συμπτώματα
+ υψηλής ισχύος συσπάσεις

321. Υδραερικό επίπεδο στη μεσότητα οισοφάγου

Αχαλασία

322. Ποια από τις παρακάτω νόσους θεωρείται προκαρκινική

κατάσταση;
Οισοφάγος Barett
(*σχετίζεται συχνότερα με αδενοκαρκίνωμα οισοφάγου)

323. Ασθενής με μέλαινες και πτώση του αιματοκρίτη,

πιθανή γαστρορραγία. Εξέταση εκλογής για επιβεβαίωση
Ενδοσκόπηση

324. Σε ΓΟΠ τι είναι σωστό; (με παραλλαγές)

Δεν επιδεινώνεται από τη θεραπεία εκρίζωσης για HP + σε
περίπτωση μη ελέγχου των συμπτωμάτων με 1 δόση PPI την
ημέρα, τον χορηγούμε 2 φορές + τα πιο τυπικά συμπτώματα
ασθενών στην ΠΦΥ είναι οπισθοστερνικός καύσος και αναγωγές +
άμεση ενδοσκόπηση σε alarm-symptoms + οι PPIs είναι τα πιο
αποτελεσματικά φάρμακα + η χορήγηση μικρής δόσης PPI μπορεί
να χρησιμοποιηθεί και ως διαγνωστική δοκιμασία στην ΠΦΥ

325. ΓΟΠ τι είναι λάθος

Μετοκλοπραμίδη ως μονοθεραπεία

326. Φάρμακα που επιδεινώνουν ΓΟΠ

ΜΣΑΦ + αλενδρονάτη + CCBs

327. Συχνότερο αίτιο εμφάνισης δυσπεψίας

Μη οργανικά αίτια - λειτουργικά
328. Σε ποιους ασθενείς με δυσπεψία κάνουμε εκρίζωση
HP;
Σε ασθενή <45χρ. που έρχεται παραπονούμενος στο ιατρείο για
δεύτερη φορά
(*ESPCG: επίσης σε επανεμφανιζόμενη δυσπεψία μετά εκρίζωση.
ΔΕ συνιστάται σε πρωτοεμφανιζόμενη δυσπεψία, συγγενείς
ασθενών με ΗΡ, επιβεβαίωση εκρίζωσης (αυτό έχει αλλάξει πλέον,
απαιτείται σε ≥4εβδ μετά)

(*ενδείξεις γαστροσκόπησης: ηλικία >45, χρόνια λήψη ΜΣΑΦ ή

ασπιρίνης, οικογενειακό ιστορικό Ca στομάχου, ιστορικό έλκους
στομάχου, προηγηθείσα γαστρεκτομή.
*ΑΜΕΣΑ γαστροσκόπηση σε alarm-symptoms: απώλεια βάρους,
αναιμία, αιμορραγία ΓΕΣ, δυσφαγία/οδυνοφαγία, επίμονοι έμετοι,
ψηλαφητή επιγαστρική μάζα)

329. Σημαντικό εργαλείο ανίχνευσης ΗΡ για το γενικό ιατρό

είναι:
Urea breath test

330. Διαχείριση H. Pylori. Ποιο είναι λάθος;

Η εκρίζωση H. Pylori προκαλεί ΓΟΠ
(σωστά: η εκρίζωση βελτιώνει τη ΓΟΠ, συνιστάται σε συγγενείς
ασθενών με καρκίνο στομάχου)(*κριτήρια Maastricht III)

331. Ποιο ΔΕΝ είναι σωστό σύμφωνα με τη συνάντηση του

Maastricht 2000 σε ασθενή με λειτουργική δυσπεψία και
θετική δοκιμασία για H. Pylori
Δε συνιστάται θεραπεία εκρίζωσης παρά μόνο σε ασθενείς με
κληρονομικό ιστορικό καρκίνου στομάχου
(σωστά: η εκρίζωση είναι κατάλληλη επιλογή, η εκρίζωση οδηγεί
σε μακροχρόνια βελτίωση δυσπεψίας σε ένα ποσοστό ασθενών)

332. Αγωγή για εκρίζωση H. Pylori:

Η συνιστώμενη αγωγή είναι PPI,500 mg κλαριθρομυκίνης (ή 500
mg μετρονιδαζόλης), 1gr αμοξυκιλίνης, όλα δύο φορές για δέκα
ως δεκατέσσερις ημέρες + Η γνώση του ποσοστού αντίστασης
στην κλαριθρομυκίνη και στην μετρονιδαζόλη είναι απαραίτητη για
μια επιτυχή αγωγή εκρίζωσης του ελικοβακτηριδίου.

333. Τι εξέταση θα κάνατε σε ασθενή 50 ετών, δυσπεψία,

εμέτους και απώλεια βάρους
Ενδοσκόπηση

334. Σε ασθενή με αιματέμεση ποια εξέταση θα συστήσεις;

 Ενδοσκόπηση ΓΣ

335. 56χρονη γραμματέας μη καπνίστρια, παρουσιάζεται με

αυξανόμενο σε συχνότητα και ισχύ επιγαστρικό άλγος από
μηνός. Αναφέρει ναυτία περιστασιακά αλλά όχι εμέτους, το
άλγος είναι καυστικό με αντανάκλαση στη ράχη και το
προκαλούν μεγάλα λιπαρά γεύματα. Πάντα είχε μια ήπια
δυσκαταποσία στις ξηρές τροφές αλλά τον τελευταίο μήνα
και στα υγρά
Κανένα από τα ανωτέρω (χρήζει γαστροσκόπησης)
(λάθος απαντήσεις: πάσχει από λιθίαση χοληφόρων, θα
συστήσετε u/s άνω κοιλίας, θα συστήσετε δοκιμασία για H. Pylori,
στην πρώτη επίσκεψη δεν χρειάζεται παραπομπή για
οισοφαγογαστροσκόπηση)

336. Στη θεραπεία του πεπτικού έλκους περιλαμβάνονται

όλα εκτός από
Κορτικοειδή

337. Όλα τα ακόλουθα σχετίζονται με αυξημένη συχνότητα

12δ/κού έλκους ΕΚΤΟΣ
(εναλλακτικές: κίρρωση, ΧΝΑ, κακοήθης αναιμία, πολλαπλή
αναιμία)
(*σχέση με έλκος: χρόνια πνευμονοπάθεια, ΧΝΑ, κίρρωση,
ν.Crohn, αμυλοείδωση κλπ. Η ατροφική γαστρίτιδα προστατεύει
από 12δ/κό έλκος αλλά αυξάνει πιθανότητα για πεπτικό έλκος και
καρκίνο)

338. Ποια είναι η συνηθέστερη επιπλοκή του πεπτικού

έλκους;
Μαζική αιμορραγία
(*1.αιμορραγία 10-20% 2.διάτρηση 5% 3.πυλωρική στένωση
3%)

339. Το κακόηθες έλκος στομάχου πως διαγιγνώσκεται

Βιοψία + ενδοσκόπηση + ακτινολογικό έλεγχο με βάριο
(λάθος: κλινική εικόνα)

340. Σε ποια πάθηση έχουμε ↑ 5υδροξυ-ινδολοξικού οξέος

στα ούρα
Καρκινοειδές

341. Τι ΔΕΝ συνδέεται με καρκινοειδές σύνδρομο;

Δυσκοιλιότητα
 (*εξάψεις (flushing), πυρετός, δύσπνοια, διάρροια, ναυτία και
εμέτους

342. ΣΕΕ: Περαιτέρω έλεγχος απαιτείται σε:

Μεγάλη αποβολή βλέννας + προσμίξεις αίματος + Ιστορικό Ca ή
φλεγμ.νόσου εντέρου

343. ΣΕΕ: ποιο δεν αποτελεί κριτήριο ρώμης ΙΙΙ;

Αίμα στα κόπρανα
(σωστά: εναλλαγές διάρροιας/δυσκοιλιότητας, συχνότερο σε
γυναίκες, συμπτώματα για 3 μέρες/μήνα και τουλάχιστον από
6μήνου)
(*Κοιλιακό άλγος/δυσφορία για ≥3 ημ/μήνα + 2/3: ύφεση με την
αφόδευση/ έναρξη άλγους σχετίζεται με αλλαγή συχνότητας
κενώσεων/ αλλαγή σε σχήμα ή σύσταση κενώσεων + Για 3 μήνες
με έναρξη >6μήνες πριν διάγνωση)

344. Διαφορές κριτηρίων Ρώμης ΙΙ από Ρώμης ΙΙΙ όσον

αφορά το ΣΕΕ(ανάπτυξης)
a) μειώθηκε το διάστημα που απαιτείται για τη διάγνωση από
τους τελευταίους 12 μήνες σε 6 μήνες
b) δεν αναφέρονται πλέον τα συμπτώματα που βοηθούν στη
διάγνωση (μετεωρισμός, αποβολή βλέννης κλπ)

345. Ποια από τα παρακάτω φάρμακα έχουν ευεργετική

επίδραση σε ΣΕΕ
Αντικαταθλιπτικά (κυρίως TCAs) + σπασμολυτικά + 5ΗΤ3
σεροτονινεργικοί ανταγωνιστές (διάρροια) + 5ΗΤ4
σεροτονινεργικοί αγωνιστές (δυσκοιλιότητα) + καθαρτικά +
Imodium

346. Ποια από τα παρακάτω φάρμακα προκαλούν

δυσκοιλιότητα;
μορφίνη + ατροπίνη + τρικυκλικά

347. Ποια από τα παρακάτω όργανα είναι ΕΚΤΟΣ

περιτοναϊκής κοιλότητας;
Πάγκρεας + νεφροί + ουρητήρες
(*ακόμη: επινεφρίδια, μεγάλα αγγεία, ουροδόχος κύστη,
προστάτης, ορθό
*ενδοπεριτοναικά: κοιλιακή μοίρα οισοφάγου, στόμαχος,
12δ/λο, λεπτό-παχύ έντερο, ήπαρ, σπλην, μήτρα-σάλπιγγες-
ωοθήκες)

348. Αίτιο ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας

 Clostridium difficile

349. Οι διάρροιες προκαλούν

Μεταβολική οξέωση με φυσιολογικό χάσμα ανιόντων

350. Ποιο από τα παρακάτω δεν προκαλεί αιμορραγική

διάρροια
Σαλμονέλα (;)
(σωστά: σιγκέλα, ελκώδης κολίτιδα, ισχαιμική κολίτιδα)

351. Αιμορραγικές κενώσεις παρατηρούνται σε:

Εντερική λοίμωξη από σιγκέλα + ελκώδης κολίτιδα (ΦΝΕ) +
αμοιβαδική δυσεντερία + ισχαιμική κολίτιδα
(*επίσης: Μικροβιακή (σιγκέλλα, γιερσίνια, καμπυλοβακτηρίδια,
κολοβακτηρίδια), ψευδομεμβρανώδης κολίτις, αλλεργική
πορφύρα, νεκρωτική εντεροκολίτιδα (νεογνά), αιμολυτικό-
ουραιμικό σύνδρομο)

352. Στις οξείες γαστρεντερίτιδες δεν δίνουμε αντιβιοτικά,

εκτός αν πρόκειται για την διάρροια των ταξιδιωτών
Σωστό
(*αντιβίωση σε: διάρροια ταξιδιωτών, σοβαρή μικροβιακή
διάρροια, παρατεινόμενη διάρροια που οφείλεται σε παράσιτα.
*Διάρροια ταξιδιωτών: διάρροια που εμφανίζεται σε άτομο
ανεπτυγμένης χώρας κατά ή αμέσως μετά ταξίδι σε
αναπτυσσόμενη χώρα - θεραπεία: λεβοφλοξασίνη 1 δόση ή
σιπροφλοξασίνη/άλλη κινολόνη για 3 ημ ή ριφαμπικίνη για 3 ημ ή
αζιθρομυκίνη 1γρ σε 1 δόση.)

353. Σε ασθενείς ταξιδιώτες με διάρροια δίνουμε κινολόνες

Σωστό

354. Συχνοί αιτιολογικοί παράγοντες υπεύθυνοι για

διάρροια των ταξιδιωτών
εντεροτοξική E.coli + giardia lamblia + entamoeba histolytica
(*επίσης σαλμονέλα, σιγκέλα, ιοί Norwalk – ροταιοι- αδενοιοι)

355. Ποιο από τα παρακάτω αντιβιοτικά προκαλεί συχνότερα

ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα (σε παραλλαγή: σε
ψευδ.κολίτιδα τι ΔΕΝ δίνουμε)
Κλινδαμυκίνη

356. Υπερκατανάλωση βιτ.C δίνει ψευδώς θετικά

αποτελέσματα στη Mayer κοπράνων
Σωστό
357. Ειλεός λεπτού εντέρου
Μπορεί να ακούς ήχους στα αρχικά στάδια + ελάττωση άλγους
με εμετό και το αντίθετο με το φαγητό

358. Αίτια κοιλιακού άλγους

Πνευμονία βάσεων + οξεία διαλείπουσα πορφυρία +
μεσογειακός πυρετός + ΟΕΜ + κρίση δρεπανοκυτταρικής
αναιμίας + οξεία παγκρεατίτιδα

359. Θεραπεία εκλογής περιεδρικού αποστήματος

Άμεση χειρουργική διάνοιξη

360. Πρώιμα συμπτώματα καρκίνου του ορθού . Όλα εκτός

από
Πόνο
(ΔΟΑΤΑΠ- Σωστά: υπερβολική ποσότητα βλέννης + αιμορραγία /
μικρή ποσότητα αίματος στα κόπρανα + τεινεσμός +
δυσκοιλιότητα/διάρροια)
(*επίσης μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα από διήθηση
οργάνων, δλδ αιματουρία, αποφρακτική νεφρική ανεπάρκεια,
συρίγγια, περιτονίτιδα)

361. Ποιο από τα παρακάτω δεν είναι σύνηθες σε καρκίνο

του τυφλού/ δεξιού κόλου;
Εντερορραγία
(Σωστά: μικροκυτταρική αναιμία + απώλεια βάρους + αλλαγές
στο ρυθμό κενώσεων)
(*σε ΑΡ κόλο προεξάρχουν συμπτώματα απόφραξης:
δυσκοιλιότητα, δτρχ κενώσεων, ειλεός, αιμορραγία.
*Λοιπά συμπτώματα καρκίνου παχέος εντέρου: ψηλαφητή μάζα,
μείωση διαμέτρου κοπράνων, διήθηση γειτονικών οργάνων)

362. Screening Ca παχέος εντέρου. Ποιο το σωστό;

FOBT μικροκυτταρική εξέταση κοπράνων ετησίως
(*ειτε με guiac είτε με ανοσοχημική μέθοδο, εξετάζονται 6
δείγματα από 3 συνεχόμενες κενώσεις που συλλέγονται από τον
ασθενή στο σπίτι, ευαισθησία 43,9 για ΟΚ, αποφυγή λήψης ΜΣΑΦ
για 7 ημέρες, βιτ.C και κόκκινου κρέατος για 3 ημέρες πριν
συλλογή).

363. Ορθοκολικός καρκίνος, τι ισχύει

Κολονοσκόπηση
(*συνηθέστερος τύπος: αδενοCa - screening αρχίζει σε 50χρ
εκτός αν είναι υψηλού κινδύνου: ιστορικό Ca εντέρου,
 αδενωματώδους πολύποδα, φλεγμ.νόσου εντέρου ή οικογενειακό
ιστορικό Ca ή πολυποδίασης.
*Κολονοσκόπηση ανά 10ετία ή ανίχνευση αίματος στα κόπρανα
(FOBT ή FIT) κάθε χρόνο ή σιγμοειδοσκόπηση ανά 5ετία ή
βαριούχο υποκλυσμό διπλής αντίθεσης ανά 5ετία. ΟΧΙ δακτυλική.
Νεότερα τεστ: αξονική κολονογραφία, stool DNA test υπό
έρευνα.)

364. Ορθοκολικός καρκίνος, τι ΔΕΝ ισχύει

Δακτυλική

365. Συχνότερη εντόπιση καρκίνου παχέους εντέρου

Σιγμοειδές
(*σιγμοειδές 25% - ανιόν/τυφλό 25% - ορθό 20% - εγκάρσιο
15% - ορθοσιγμοειδική καμπή 10% => το 55% στο
ορθό+σιγμοειδές)

366. Τι είναι το γαστρίνωμα;

Νευροενδοκρινικός όγκος

367. Ποια από τις παρακάτω καταστάσεις δεν συνδέεται με

ανάπτυξη καρκίνου παχέος εντέρου;
ΣΕΕ

368. Ποια από τις παρακάτω συστηματικές επιπλοκές ΔΕΝ

αφορά στην ελκώδη κολίτιδα;
Πεπτικό έλκος
(Σωστά: καρκίνος χοληφόρων + αρθραλγία + οζώδες ερύθημα +
αναιμία)

369. Η νόσος του Crohn τι προσβάλλει συχνότερα

Ειλεοτυφλική περιοχή

370. Διαξιφιστικό άλγος στην κοιλιακή χώρα που

γενικεύεται. Ποια η πιθανότερη αιτιολογία;
Διάτρηση κοίλου σπλάχνου

371. Τι υποδηλώνει η αναπηδώσα ευαισθησία

Φλεγμονή τοιχωματικού περιτοναίου

372. ΔΔ του πόνου στο αρ κάτω 4μόριο της κοιλιάς

περιλαμβάνει
a) Εκκολπωματίτιδα
b) συστροφή όρχεως
c) έκτοπη κύηση
373. Ποιο από τα παρακάτω αποτελεί αίτιο άλγους
αριστερού υποχονδρίου
Οξεία εκκολπωματίτιδα + πνευμονία σύστοιχης βάσης

374. Παχύσαρκη 50 ετών με ιστορικό καθιστικής ζωής

προσέρχεται με έντονο άλγος αριστερού λαγονίου βόθρου.
Αντικειμενικά: άλγος στην πίεση αρ. ημιμορίου κοιλιάς και
θ=37,8. Τι κάνω;
Flagyl + Ciproxin
(εναλλακτικές: Νοσοκομείο, Σπίτι χωρίς αγωγή, Ενυδάτωση και
σπασμολυτικά στη βραχεία)
(*εκκολπωματίτιδα: Gram(-), πυρετός + άλγος ΑΛΒ + ίσως
ναυτία/έμετος, δυσκοιλιότητα/ διάρροια, έπειξη για ούρηση. Ε/Ε:
λεμφοκυττάρωση. CT μέθοδος εκλογής για διάγνωση. Θεραπεία:
οι περισσότεροι αγωγή στο σπίτι για 7-10ημ: μετρονιδαζόλη +
κινολόνη Ή μετρονιδαζόλη + ΤΜP-STX Ή αμοξυκιλίνη-
κλαβουλανικό. Νοσηλεία: όσοι δεν μπορούν να λάβουν αγωγή po,
έντονο άλγος, μη βελτίωση με συντηρητική θεραπεία, επιπλεγμένη
εκκολπωματίτιδα. Χ/Ο επείγον σε: περιτονίτιδα, σήψη, διάτρηση
εντέρου, ρήξη εκκολπώματος, απόστημα, επιδείνωση παρά την
αγωγή. Κολονοσκόπηση 6 εβδ μετά συντηρητική θεραπεία)

375. Εκκολπωμάτωση συχνότερα αναπτύσσεται

Σιγμοειδές
(*λόγω αυξ.κινητικότητας, σε 90% ασθενών)

376. Άνδρας 70 ετών με κολπική μαρμαρυγή, αιματοχεσία,

άλγος αριστερού λαγονίου βόθρου τι μπορεί να έχει
Εκκολπωματίτιδα - εμβολή/θρόμβωση μεσεντερίου αρτηρίας

377. Σε ασθενή ηλικίας 40 ετών, έντονο άλγος στο

επιγάστριο μετά από βαρύ γεύμα ΔΕΝ οφείλεται σε:
Βρογχίτιδα
(σωστά: ΟΕΜ, χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα)

378. Τι από τα παρακάτω ΔΕΝ έχουμε σε παγκρεατίτιδα

Υπερασβεστιαιμία
(σωστά: λευκοκυττάρωση, υπεργλυκαιμία, απώλεια υγρών)
(*Παγκρεατίτιδα αίτια: χολολιθίαση + αλκοόλ στο 80%,
υπερλιπιδαιμία, λοιμώδη, φάρμακα κά – Ε/Ε: ↑ λευκά (PMN), ↑
ΤΚΕ, ↑ Glu, ↑ τρανσαμινασών, ↑ουρίας, ↑ αμυλάσης και λιπάσης, ↓
Ca – θεραπεία: υποστηρικτική.
*Κριτήρια Ranson: Εισαγωγή: 1.Ηλικία >55 2.Λευκά>16.000
3.Glu>200 4.LDH>350 5.SGOT>250 -- 48h μετά: 1.↓Ht>10%
 2.↑ουρίας >5 3.Ca<8 4.ΡΟ2<60 5. Έλλειμμα βάσεως>4
6.Απώλεια υγρών >6lt . Σε <3 κριτήρια => θνητότητα <1% ενώ
σε >6 κριτήρια => θνητότητα >50%)

379. Οξεία παγκρεατίτιδα, ισχύουν όλα ΕΚΤΟΣ

Η υψηλή αμυλάση βάζει τη διάγνωση
(*σε 10% η αμυλάση φυσιολογική!!!)

380. Αλκοολικός με πόνο στην οσφύ

Παγκρεατίτιδα

381. Ποιο δεν είναι σύνηθες σύμπτωμα του

αδενοκαρκινώματος του παγκρέατος
Δυσκοιλιότητα
(σωστά: αποφρακτικός ίκτερος, απώλεια βάρους, ΣΔ)

382. Εξέταση εκλογής σε άλγος δε υποχονδρίου

υπερηχογράφημα
(*σε άλγος αρ υποχονδρίου => αξονική)

383. Σε οξεία χολοκυστίτιδα ισχύουν

Ήπια αύξηση των ηπατικών ενζύμων και τον δοκιμασιών (μάλλον)
(εναλλακτικές: πυρετός + ρίγος + ίκτερος, ψηλαφητή χοληδόχος
κύστη)
(*90% λιθιασική, μπορεί πυρετός έως 38,5 χωρίς ρίγος, μη
ψηλαφητή χολ. κύστη, ίκτερος: κανόνας των 4 και 12 => BILT<4
=λίθος στον κυστικό πόρο, >4= λίθος στο χοληδόχο πόρο,
>12=Ca)

(*Αψηλάφητη χοληδ. κύστη: φυσιολογικά, σε φλεγμονή/εμπύημα

(ρίκνωση)
*Ψηλαφητή επώδυνη: διάταση λόγω απόφραξης
χοληδόχου/κυστικού πόρου, ύδρωπας
*Ψηλαφητή σκληρή και ανώμαλη: κύστη γεμάτη λίθους, Ca
χοληδ. κύστης
*σημείο Courvoisier: ψηλαφητή ανώδυνη χοληδ. κύστη + ίκτερος
= Ca παγκρέατος, χολ. πόρου ή φύματος Vater)

384. Σε περίπτωση ικτέρου σε ασθενή 60χρ που το

υπερηχογράφημα δεν δείχνει λιθίαση, θα πρέπει να
σκεφτούμε
Κακοήθεια και μάλιστα Ca παγκρέατος

385. Φάρμακα που προκαλούν ίκτερο

Ισονιαζίδη + ασπιρίνη + παρακεταμόλη
 386. Άνδρας 17χρ μετά σωματική καταπόνηση και νηστεία
εμφανίζει κίτρινη χροιά σκληρών οφθαλμού, πιθανή
διάγνωση:
Νόσος Gilbert

387. Νόσος Gilbert

Αποτελεί αθώα κληρονομική διαταραχή του μεταβολισμού της
χολερυθρίνης
(*συγγενής έλλειψη UDP-γλυκουρονυλ-τρανσφεράσης, συχνό: 5-
7% πληθυσμού, εμφάνιση ικτέρου 2 η-3η δεκαετία ζωής, ↑έμμεσης
(ασύζ) χολερυθρίνης 2-3 φορές >ΑΦΟ μετά νηστεία, αφυδάτωση,
λοίμωξη, κόπωση, μετεγχειρητικά, Ήπαρ και λοιπά βιοχ = κφ, ↓
χολερυθρίνης με χορήγηση φαινοβαρβιτάλης που επάγει το
ένζυμο)

388. Έμμεση υπερχολερυθριναιμία σε όλα ΕΚΤΟΣ:

Φαρμακευτική ηπατίτιδα + ενδοηπατική χολόσταση
(σωστά: αιμόλυση + Gilbert + απορρόφηση μεγάλων
αιματωμάτων)

389. 3 κυριότερα κλινικά σημεία σε χρόνια ηπατική νόσο

Αραχνοειδή αιμαγγειώματα + επίφλεβο + σπληνομεγαλία

390. Τι δεν υπάρχει συνήθως σε οξεία χολοκυστίτιδα

Ίκτερος

391. Εκλυτικά αίτια οξείας χολοκυστίτιδας

Λιπαρό γεύμα + Σπασμός στον σφιγκτήρα του oddi +
Χολολιθίαση χοληδόχου πόρου

392. Ποια είναι τα συμπτώματα που θέτουν τη διάγνωση της

χολαγγειίτιδας;
Πυρετός με ρίγος + ίκτερος + κολικοειδές άλγος δε
υποχονδρίου (τριάδα Charcot)

393. H οξεία χολαγγειίτιδα

Παρουσιάζεται κλινικά με την τριάδα Charcot + απαιτεί άμεση
διακομιδή στο πλησιέστερο 3βάθμιο νοσοκομείο
(*από ενσφήνωση λίθου στο χοληδόχο πόρο, δυνητικά
θανατηφόρος, θεραπεία: αποσυμπίεση με ERCP)

394. Ποια είναι η φυσιολογική δράση των χολικών αλάτων;

Διάσπαση λιπών
 (*80% chol μετατρέπεται στο ήπαρ σε χολικά οξέα. Ρόλος: α)
γαλακτωματοποίηση λίπους β)διευκόλυνση απορρόφησης λίπους
από βλεννογόνο λεπτού εντέρου γ)χολεκκριτική δράση: τα χολικά
άλατα μέσω εντεροηπατικής κυκλοφορίας ρυθμίζουν σύνθεση και
έκκριση χολικών αλάτων από ήπαρ και αυξάνουν τη ροή της
χολής)

395. Τι συστήνετε σε τηλεφωνική επικοινωνία από

περιφερειακό ιατρείο με αστυνομικό για δήγμα από
κρατούμενο και μικρό τραύμα στο χέρι;
Συνδυασμός απαντήσεων με χορήγηση δόσης εμβολίου/
αντιτετανικού/ αμοξυκιλλίνη και κλαβουλανικό/ πενικιλλίνης G/
οδηγία για εξέταση κρατουμένου κα
(*αμοξυκιλίνη- κλαβουλανικό για 7 ημ σε ΌΛΑ τα δήγματα
ανθρώπων, εξέταση κρατουμένου για Ηep-ΗΙV-TB-σύφιλη, VAT:
αν δεν είναι εμβολιασμένος ή αν έχουν περάσει >5χρ από
τελευταία δόση + ρυπαρό τραύμα, SAT εάν δεν είναι
εμβολιασμένος και το τραύμα ρυπαρό)

396. Μετά από δύο ώρες εξετάζετε τον κρατούμενο και

διαπιστώνετε ότι πάσχει από Ηπατίτιδα C και AIDS για το
οποίο λαμβάνει αγωγή και τεκμηριωμένα δεν υπάρχει
ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο στο αίμα. Τι συστήνετε;
Καθησυχασμός και σύσταση για εξέταση αντισωμάτων σε ένα
μήνα
(Συνδυασμός απαντήσεων με χορήγηση ιντερφερόνης και
θεραπεία/ Επικοινωνία με ΚΕΕΛΠΝΟ για έναρξη θεραπείας για
AIDS κα)
(*για HCV: όχι θεραπεία αλλά εξέταση αντισωμάτων σε 4-6εβδ
από έκθεση
*για HIV: όχι προφυλακτική θεραπεία σε δήγμα ανθρώπου χωρίς
αιμορραγία)

397. Γυναίκα προσέρχεται στα εξωτερικά ιατρεία αιτιώμενη

σεξουαλικής στοματικής επαφής με άνδρα φορέα του ιού
της ηπατίτιδας C, χωρίς να καταπιεί το σπέρμα, τρεις ώρες
πριν.
Η επαφή θεωρείται μικρού κινδύνου, την καθησυχάζετε
(*ιός ηπατίτιδας C δεν έχει ανιχνευθεί σε κολπικό υγρό, σπέρμα,
σάλιο και η σεξουαλική μετάδοση είναι χαμηλή)

398. Γυναίκα 30 ετών έρχεται στο ιατρείο σας και σας

αναφέρει στοματική σεξουαλική επαφή χωρίς χρήση
προφυλακτικού και χωρίς εκσπερμάτιση με άνδρα
άγνωστης ορολογικής κατάστασης. Τι θα συστήσετε;
 Θεωρείτε την επαφή χαμηλού κινδύνου και δεν συστήνετε κάτι
(λάθος απαντήσεις: Χορηγείτε τριπλό σχήμα, Χορηγείτε τριπλό
σχήμα αφού αποκλείσετε την εγκυμοσύνη)

399. Ιντερφερόνη σε οροθετικό σε HCV θα χορηγήσετε

μόνο όταν
Έχει ιστολογικά ευρήματα χρόνιας ηπατίτιδας, PCR (+) και <70χρ

400. Ασθενής 75 ετών προσέρχεται για ρύθμιση ΣΔ υπό

αγωγή με δισκία … Από το ιστορικό αναφέρει ότι προ 3ετίας
είχε HBsAg (+). Τι κάνω;
Έλεγχο για HBV-DNA
(λάθος απαντήσεις: Anti-HBcIgG, Anti-HBe, Υπέρηχο ήπατος)

401. Ασθενής με οξεία ηπατίτιδα Β εμφανίζει τα παρακάτω

ορολογικά χαρακτηριστικά εκτός από:
Anti-HBs (+), IgG anti-HBc (+)
(Σωστά: HBsAg (+), HBeAg (+), HBV-DNA (+))

402. Ασθενής παρουσιάζει την παρακάτω εικόνα σε

ορολογικό έλεγχο: HBsAg (+),HBeAg (+), anti-HBe (-),IgM
anti-HBc (-), IgG anti-HBc (+)Anti-HBs (-)
Ο ασθενής παρουσιάζει υψηλή μολυσματικότητα
(λάθος απαντήσεις: οξεία ηπατΒ, χρόνια ηπατΒ από μεταλλαγμένο
στέλεχος του ιού, απαιτείται άμεση χορήγηση ανοσοσφαιρίνης
στον ασθενή/στην οικογένειά του)

403. Ανενεργός φορέας ηπατίτιδας Β, πότε;

HBV-DNA <105 copies/ml
(*HBsAg (+) > 6 μήνες, HBeAg (-) & anti-HBe (+) από
6μήνου, ALT/AST: συνεχώς φυσιολογικές (τουλάχιστον 3
μετρήσεις ανά 1-3 μήνες σε 1 έτος), IgM anti-HBc (-) δλδ
<0,250, HBV-DNA <10,000-100,000 copies/ml, απουσία
σημείων ή εργαστηριακών ευρημάτων συμβατών με χρόνια
ηπατική νόσο (πχ σπληνομεγαλία, ηπατικές παλάμες,
θρομβοπενία, υπεργαμμασφαιριναιμία)
(*παρακολούθηση με έλεγχο ALT/AST ανά 2-3 μήνες τον πρώτο
χρόνο και μετά ανά 6μηνο για πιθανή μετάπτωση σε χρόνια
ηπατίτιδα, σε περίπτωση παθολογικών τιμών => HBV-DNA και
βιοψία, φορείς όχι θεραπεία εκτός πριν τη λήψη
ανοσοκατασταλτικών/ Χ/Θ)

404. Δείκτες αρχικής φάσης Ηπατίτιδας Β

HBsAg, HBeAg, AntiHBc IgM
405. Μετά από εμβολιασμό για Ηπατίτιδα Β
Anti-HBs (+)

406. Συμβουλευτική στην οικογένεια ασθενούς με χρόνια

HBV ηπατίτιδα. (ανάπτυξης)
Έλεγχος ανθρώπων σε στενή επαφή (οικιακή + σεξουαλική) &
εμβολιασμός των οροαρνητικών + αποφυγή κοινής χρήσης
αντικειμένων όπως οδοντόβουρτσα, ξυραφάκια, νυχοκόπτες,
αποτριχωτικές συσκευές + προφύλαξη από σεξουαλική μετάδοση
με χρήση προφυλακτικού + κάλυψη ανοιχτών πληγών/εκδορών +
καθαρισμός κηλίδων αίματος με αντισηπτικό/χλωρίνη

407. Ποιο το βαρύτερο προγνωστικό σημείο οξείας ικτερικής

ηπατίτιδας
Παράταση χρόνου προθρομβίνης

408. Πότε νοσηλεύουμε μια χρόνια ιογενή ηπατίτιδα;

Μεγάλη ηλικία + βαθύς ίκτερος + παράταση PT > 4 sec (ή
INR>1.4) + υπογλυκαιμία + εγκεφαλοπάθεια
(*επίσης: παρατεινόμενος πυρετός >38, ανορεξία, έμετοι, δτρχ
ύπνου, συννοσηρότητα. Σε ανάπτυξη εγκεφαλοπάθειας –
κεραυνοβόλος ηπατίτιδα- προσπάθεια για άμεση μεταφορά και
μεταμόσχευση)

409. Ασθενής είναι σε αγωγή για ηπατίτιδα Β με

λαμιβουδίνη, στην οποία σε κάποια φάση εμφανίζει αντοχή.
Τι από τα παρακάτω, είναι η καλύτερη στρατηγική
Προσθήκη στην αρχική θεραπεία ενός αντιϊικού (αδεφοβίρη)

410. Οι πιο συχνές παρενέργειες του συνδυασμού

πεγκυλιωμένης α- ιντερφερόνης + ριμπαβιρίνης, είναι:
Μυελοκαταστολή και αιμολυτική αναιμία
(*παρενέργειες Peg-IFNa: καταστολή μυελού, καταβολή,
συναισθ.δτρχ –ευερεθιστότητα, κατάθλιψη- γριππώδης συνδρομή,
δτρχ ύπνου, αλωπεκία, απώλεια βάρους, αυτοάνοσες δτρχ,
διάμεση πνευμονίτιδα, οπτικές δτρχ. Αντενδείξεις: ψυχιατρικές
παθήσεις, αυτοάνοσα, πτωχά ελεγχόμενος ΣΔ.
*παρενέργειες ριμπαβιρίνης: αιμολυτική αναιμία, λευκοπενία,
δύσπνοια, βήχας, φαρυγγίτιδα, δυσπεψία, ίκτερος)

411. Παρενέργειες ιντερφερόνης

Ουδετεροπενία, λευκοπενία, θρομβοπενία (καταστολή μυελού)

412. Αν δεν μπορούμε να δώσουμε ιντερφερόνη 2 α τι

δίνουμε
 Νουκλεοσιδικό + νουκλεοτιδικό
(λάθος: ιντερφερόνη 2β)
413. Παρακολούθηση ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα C σε
αγωγή με IFa περιλαμβάνει
τρανσαμινάσες μηνιαίως
(* επίσης γενική αίματος μηνιαίως + T3-Τ4-TSH κάθε 6 μήνες +
ΗCV-RNA στις 12 εβδομάδες
ΠΡΙΝ την έναρξη: προσδιορισμός HCV γονότυπου, ποσοτικός
ΗCV-RNA,έλεγχος T3-Τ4-TSH, ΗΚΓ, βυθοσκόπηση, βιοψία ήπατος.

414. Η συνδυασμένη θεραπεία πεγκυλιωμένης α-

ιντερφερόνης + ριμπαβιρίνης αποτελεί την αρχική θεραπεία
σε χρόνια ηπατίτιδα C. ΔΕΝ Ισχύει:
Η διάρκεια της θεραπείας είναι 6 μήνες ανεξαρτήτως του
γονοτύπου
(σωστά: ανεύρεση θετικού HCV-RNA στους 3 μήνες δεν θα πρέπει
να αποτελεί κριτήριο διακοπής θεραπείας + χωρίς ριμπαβιρίνη και
με αρνητικό HCV-RNA η διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να είναι
12 μήνες)

415. Τι είναι λάθος για την ηπατίτιδα C;

Συχνή η σεξουαλική και η κάθετη μετάδοση όπως HΙV και HBV

416. Ποιο από τα παρακάτω δεν αποτελεί επιπλοκή

λοίμωξης από ηπατίτιδα C;
απλαστική αναιμία
(εναλλακτικές απαντήσεις: θρομβοπενία, αρθρίτιδα,
σπειραματονεφρίτιδα)
(*ΔΕΝ αποτελεί αίτιο ΑΑΑ ή απλαστικής αναιμίας, η τελευταία
όταν σχετίζεται με ηπατίτιδα αποδίδεται σε άγνωστο ιο ???)
(*εξωηπατικές εκδηλώσεις: κρυοσφαιριναιμία,
σπειραματονεφρίτιδα, μη-Hodgkin λέμφωμα, όψιμη δερματική
πορφυρία κά)

417. Ποιο από τα εργαστηριακά ευρήματα δεν παρατηρείται

σε ασθενή που εμφάνισε οξεία ηπατίτιδα προ εβδομάδος
Μειωμένη αλβουμίνη ορού
(*για μείωση λευκωματινών απαιτούνται >3εβδ, αν ↓ σκέψου
χρόνια ηπατική νόσο!)

418. Προδιαθεσικοί παράγοντες για ανάπτυξη

ηπατοκυτταρικού καρκίνου:
Ηπατίτιδα Β + μύκητες/τοξίνες + κίρρωση + αλκοόλ +
ανδρογόνα
419. Η πιο συχνή προέλευση ηπατικών μεταστάσεων
Πεπτικό
(*μετά το πεπτικό: πνεύμονας)

420. Ο πιο συχνός κακοήθης όγκος στο ήπαρ είναι:

Μεταστατικός καρκίνος
(άλλες απαντήσεις: ηπάτωμα, αδενοCa, νεφροβλάστωμα,
χολαγγειοκαρκίνωμα)
(*συχνότερος πρωτοπαθής: ηπατοκυτταρικός, συχνότερο
καλόηθες: αιμαγγείωμα)

421. Σε ποια από τις ακόλουθες παθήσεις το ήπαρ μπορεί να

ψηλαφάται με ομαλή γενικευμένη διόγκωση και ο ασθενής
να είναι ικτερικός
συμφορητική ΚΑ
(εναλλακτικές: αμυλοείδωση, Budd Chiari, απόφραξη
χοληφόρων)
(*ομαλό επώδυνο χείλος: συμφορητική ΚΑ, οξεία φλεγμονή –
ηπατίτις, χολαγγειίτις-
*ομαλό ανώδυνο χείλος: νόσοι αίματος –μυελοσκλήρυνση,
λευχαιμίες, λεμφώματα -, υδατίδα κύστη
*ανώμαλο χείλος: απόστημα –αμοιβαδικό, σηπτικό-, όγκοι –
ηπάτωμα, μεταστατικό-, κίρρωση ήπατος, μεταβολικές παθήσεις
– αμυλοείδωση, λιποειδώσεις, αιμοχρωμάτωση, γαλακτοζαιμία,
ν. Wilson-
*σκληρό χείλος: μεταβολικές παθήσεις, νόσοι αίματος
/υπόσκληρο: φλεγμονή, απόστημα, κίρρωση)

422. Τι είναι το Budd Chiari

Θρόμβωση ηπατικών φλεβών
(*Budd Chiari: απόφραξη ηπατικών φλεβών λόγω θρόμβωσης
συνήθως, κλινικά: κοιλιακό άλγος + ηπατομεγαλία + ασκίτης)

423. Ασθενής με γ-GT 75, SGOT 66, SGPT 38. Τι έχει;

Αλκοολική κίρρωση
(άλλες επιλογές: Ηπατική στεάτωση, Ηπατίτιδα)
(*Σε παθήσεις ήπατος αυξάνονται και οι δυο τρανσαμινάσες
μαζί, με SGPT>SGOT, εκτός από 2 εξαιρέσεις: χρόνια
αλκοολική νόσο ήπατος (όπου SGOT/SGPT σχεδόν πάντα >2 με
συχνά SGPT:κφ + η ανάπτυξη κίρρωσης ανεξαρτήτου
αιτιολογίας όπου 2<SGOT/SGPT>1. SGOT/SGPT>4 σε οξεία
μορφή ν.Wilson.
Σε αποφρακτικό ίκτερο οι τρανσαμινάσες <500, σε
ηπατοκυτταρική βλάβη από ιογενή/φαρμακευτική ηπατίτιδα ή
ΟΚΑ μπορεί να φτάσουν 10.000-15.000)
424. Επιλέξτε 3 από τα παρακάτω κλινικά ευρήματα που
θεωρούνται ιδιαίτερα χρήσιμα στη διάγνωση αλκοολικής
ηπατικής νόσου
αραχνοειδείς σπίλοι + σύσπαση Dupuytren + γυναικομαστία
(μάλλον)
(εναλλακτικές: ερύθημα παλαμών, σπληνομεγαλία, επίφλεβο
=> νομίζω πως αυτά τα έχουμε όταν εμφανίζεται κίρρωση)

425. Όλα τα παρακάτω είναι αίτια κίρρωσης του ήπατος.

Ποιο είναι το πιο σπάνιο;
Νόσος Wilson
(*70% hepB-C και αλκοολισμό, λιγότερο συχνά: ΠΧΚ, ΑΧΕΗ,
σπάνια: αιμοχρωμάτωση, νόσος Wilson, έλλειψη α1-
αντιθρυψίνης κα)

426. Έλεγχος κίρρωσης ήπατος για πιθανή ανάπτυξη

ηπατοκυτταρικού καρκίνου
Υπερηχογράφημα + AFP
(*ανά 6μηνο σε HBV κίρρωση & σε χρόνια HBV με οικογ.ιστορικό
ΗΚΚ)

427. Κριτήρια Child για ηπατική ανεπάρκεια, ΔΕΝ

περιλαμβάνεται
γ-GT
(*Ασκίτης + εγκεφαλοπάθεια + INR + χολερυθρίνη +
λευκωματίνη)
(*1-3 βαθμούς για το καθένα – σύνολο 5-15, ≥10 στάδιο C=>
χειρότερη πρόγνωση)

428. Ποιο από τα παρακάτω νοσήματα χαρακτηρίζεται από

σπληνομεγαλία;
Ενδοκαρδίτιδα + καλα-αζαρ + ελονοσία + λοιμώδης
μονοπυρήνωση
(*Άλλα αίτια: 1.Αιματολογικά: λεμφώματα/χρόνιες λευχαιμίες,
μυελοσκλήρυνση, πολυκυτταραιμία, κακοήθης αναιμία,
μεσογειακή, δρεπανοκυτταρική αναιμία, ΑΑΑ 2.Λοιμώξεις:
ιογενής ηπατίτιδα, HIV, σύφιλη, βρουκέλλωση, τυφοειδής
πυρετός, ΤΒ 3.Πυλαία υπέρταση: κίρρωση, θρόμβωση
σπληνικής φλέβας 4.Μεταβολικές νόσοι: αμυλοείδωση,
λιποειδώσεις, αιμοχρωμάτωση, ν.Wilson 5.ΚΑ 6.Σαρκοείδωση,
ΡΑ –συνδρ.Felty 7.τοπικές παθήσεις: έμφρακτα, όγκοι, υδατίδα
κύστη)
 (*για να ψηλαφηθεί σημαίνει αύξηση κατά 2,5-3 φορές –
χαρακτηριστικά: δυσκολία εισόδου δακτύλων μεταξύ σπληνός
και πλευρικού τόξου + ψηλάφηση εντομής στο χείλος – ήχος
τριβής στις αναπν. κινήσεις + πόνος = έμφρακτο ή
περισπληνίτις – σπάνια αυξάνεται σε οξείες λευχαιμίες – μεγάλο
μέγεθος=αιματολογικό νόσημα ή λεισμανίαση ενώ μέτρια
διόγκωση=πυλαία υπέρταση)

429. Πότε ΔΕΝ παρατηρείται σπληνομεγαλία

Ρευματικός πυρετός

430. Που έχουμε δυνητικά αυτόματη ρήξη σπλήνα

Λοιμώδη μονοπυρήνωση

431. Αίτια γυναικομαστίας:

Όγκος επινεφριδίων + τεράτωμα όρχεων + διαταραχές
ανδρογόνων/οιστρογόνων + κίρρωση + Klineferter +
υπερθυρεοειδισμός + παρανεοπλασματικό εύρημα +
προλακτίνωμα + φάρμακα: σιμετιδίνη, διγοξίνη, σπιρονολακτόνη,
μαριχουάνα, αμφεταμίνες, μεθυλντόπα, αντικαταθλιπτικά,
ισονιαζίδη, φαινοθειαζίνες, β-hCG, ανδρογόνα/οιστρογόνα

432. Νέος κατά τα άλλα υγιής, χωρίς χρήση ουσιών ή

ψυχική νόσο παρουσιάζει κλίμακα Γλασκώβης 14. Χρήζει
διερεύνησης;
Ναι

433. Ποιο σύμπτωμα θα σε υποψιάσει ότι το συγκοπτικό

επεισόδιο σε έναν ασθενή οφείλεται σε επιληπτική κρίση
Υπνηλία για 10 λεπτά αφού ανακτήσει τις αισθήσεις του
(οι άλλες απαντήσεις περιελάμβαναν απώλεια ούρων, τραύμα στο
κεφάλι κα)

434. Ποιο φάρμακο είναι εκλογής στην αντιμετώπιση

αναφυλακτικού σοκ;
Αδρεναλίνη

435. Σε αλλεργικό σοκ τι δίνουμε;

Αδρεναλίνη im/iv 0,01 mg/kg διαιρεμένο σε 3 δόσεις

436. Τι κάνουμε σε αναφυλακτικό σοκ σε άτομο που

λαμβάνει β-αναστολείς;
Αδρεναλίνη ΙΜ + επί αποτυχίας αδρεναλίνης δοκιμάζουμε και
χορήγηση γλουκαγόνης
437. Ένδειξη διακομιδής μετά από οποιαδήποτε ΚΕΚ έχουν:
Υγιείς (χωρίς ιστορικό χρήσης ουσιών ή ψυχιατρική νόσου) με
GCS ≤ 14 + μικρή κάκωση κεφαλής σε ασθενείς με λήψη
αντιπηκτικής αγωγής (↑ κίνδυνος υποσκληριδίου αιματώματος) +
αλκοολικοί με μικρή κάκωση κεφαλής (↑ κίνδυνος υποσκληριδίου
αιματώματος)

438. Αν δεν έχετε εξοπλισμό διασωλήνωσης τι θα

δοκιμάσετε πρώτα;
Λαρυγγική μάσκα

439. Λαρυγγική μάσκα

Μπορεί να περαστεί χωρίς υπερέκταση κεφαλής σε κάκωση
ΑΜΣΣ
(λάθος απαντήσεις: μπαίνει με λαρυγγοσκόπιο, σε 10 ώρες κάνει
βλάβη στις φωνητικές χορδές)

440. Προτεραιότητα σε πολυτραυματία:

Αεραγωγός + αερισμός

441. Καλύτερος τρόπος παρακολούθησης πορείας

πολυτραυματία
Συνεχής κλινική επανεκτίμηση

442. Τραύμα αυχένος με ποιόν άλλο τραυματισμό συνδέεται

εγκεφάλου

443. Εισρόφηση ξένου σώματος, ποιες οι άμεσες ενέργειες:

Φαρυγγοσκόπηση και αφαίρεση του ξένου σώματος +
καθαρισμός αεραγωγών + χειρισμός Heimlich +
κρικοθυρεοειδοτομή

444. Ποια η ικανοποιητική διούρηση σε παιδιατρικό

πολυτραυματία;
1ml/kg/h
(*σε <1χρ: 2 ml/kg/h - σε νήπιο: 1,5 ml/kg/h)

445. Ποια η ικανοποιητική διούρηση σε ενήλικα

πολυτραυματία;
0,5 ml/kg/h
(*ολιγουρία: <30 ml/ h)

446. Τι από τα παρακάτω είναι σωστό;

Η πρώιμη χορήγηση ασβεστίου κατά την κύηση δεν προλαμβάνει
την εμφάνιση εκλαμψίας
447. Στην προεκλαμψία
Υδραλαζίνη στην οξεία φάση + συχνή σε πολύδυμες κυήσεις και
ΣΔ

(*Προεκλαμψία = ΑΥ + οίδημα (στα χέρια + πρόσωπο το πρωι)

+ λευκωματουρία – εμφάνιση κυρίως σε πρωτοτόκες >20 η εβδ
έως και 24h μετά τοκετό – υποψία σε ταχεία αύξηση βάρους
(>1kg/εβδ) – Ε/Ε: ↑Ur, Cr, Ur.Acid – αντ:
μεθυλντόπα/υδραλαζίνη/ΒΒ για ΑΥ, ίσως διαζεπάμη ως
προφύλαξη για σπασμούς, εξετάζεται πιθανή πρόκληση τοκετού)
*Εκλαμψία= προεκλαμψία + σπασμοί – ABCD, αρ. πλάγια θέση
(αποφυγή πίεσης κάτω κοίλης), Ο2, διαζεπάμη 5-10mg iv ή θειικό
μαγνήσιο 6gr σε D/W iv σε 30’ και μετά 2gr/h, μεθυλντόπα ή
υδραλαζίνη ή ΒΒ για ΑΥ – μοναδική αληθινή πρόληψη περαιτέρω
σπασμών: τοκετός)

448. Τι αντιβιοτικό θα δίνατε σε έγκυο

Αμοξυκιλλίνη
(λάθος: κινολόνες, δοξυκυκλίνη, αμινογλυκοσίδες)

449. Ποιάς ορμόνη αυξάνεται σημαντικά η παραγωγή κατά

την εγκυμοσύνη
Προγεστερόνη

450. Αρρύθμιστος ΣΔ στην κύηση μπορεί να προκαλέσει όλα

τα παρακάτω ΕΚΤΟΣ
Κυστική ίνωση εμβρύου
(σωστά: υδράμνιο, αιμορραγίες 3ου τριμήνου)

451. Τι είναι το πύαρ;

Το πρωτόγαλα
(*τις πρώτες 1-4 μέρες μετά τον τοκετό παράγεται. Το
πρωτόγαλα αποτελεί την ιδανική πρώτη τροφή για το νεογνό μιας
και είναι πλούσιο σε αντισώματα. Εκτός από τα αντισώματα,
περνούν από τη μητέρα στο βρέφος πρωτεΐνες, βιταμίνες, άλατα
και λευκώματα, παρέχοντάς του ακριβώς τα συστατικά που
χρειάζεται για τις πρώτες μέρες της ζωής του. Το πρωτόγαλα
διαφέρει από το ώριμο μητρικό γάλα τόσο ως προς τη σύσταση
όσο και ως προς τη μορφή. Ενώ, δηλαδή, το μητρικό γάλα είναι
λεπτόρρευστο και λευκό, το πύαρ είναι παχύρρευστο και έχει
χρώμα κιτρινωπό. Επίσης, το πρωτόγαλα περιέχει λιγότερες
θερμίδες και λιπαρά και δεν έχει την ίδια ποσότητα υγρού σε
σχέση με το ώριμο μητρικό γάλα, αλλά καλύπτει πλήρως τις
αυξημένες ανάγκες του μωρού σε αντισώματα.)
452. Κλινικά σημεία χαρακτηριστικά εγκυμοσύνης που
αναζητά ο γενικός ιατρός κατά τη γυναικολογική εξέταση:
Διόγκωση μήτρας + σκούρο κυανό χρώμα βλεννογόνου κόλπου
και τραχήλου

453. Σε νεαρή γυναίκα με έντονο άλγος στο υπογάστριο,

ωχρότητα, ζάλη , ταχυκαρδία, ορθοστατική υπόταση και
εμέτους, πιο πιθανή διάγνωση είναι:
Ρήξη εξωμητρίου κύησης

454. Ανησυχητικά σημεία/συμπτώματα απειλητικά για τη

ζωή σε γυναίκες με πυελικό άλγος ή ανώμαλη αιμορραγία
από τη μήτρα ΔΕΝ είναι
Ορώδες κολπικό έκκριμα + απουσία πυρετού
(σωστά: πυώδες κολπικό έκκριμα, μετεμμηνοπαυσιακή κολπική
αιμόρροια, άλγος κατά τη μετακίνηση τραχήλου στη
γυναικολογική εξέταση)

455. Αίτιο βαρθολινίτιδας

Κολοβακτηρίδιο

456. Σε μαστίτιδα
Ο μαστός έχει οίδημα + το αίτιο είναι βακτήριο, συνήθως
σταφυλόκοκκος (χρυσίζων) + συνίσταται πλήρης κένωση μαστού,
θερμά επιθέματα, κατάκλιση και πρώιμη έναρξη αντιβιοτικών για
τουλάχιστον 10 ημέρες
(*επίσης ο θηλασμός δεν διακόπτεται εκτός αν εμφανιστεί
απόστημα)

457. Σε γυναίκα με διαταραχές έμμηνης ρύσης/

καθυστέρηση 2 εβδ και αιμόρροια (παραλλαγές) τι κάνεις
πρώτα
Β-χοριακή γοναδοτροπίνη

458. E/Ε σε αμηνόρροια

FSH + TSH + PRL + β-hCG

459. Ποιος ο απλούστερος τρόπος για τη διαπίστωση της

ωορρηξίας; Αναφέρατε άλλους 2 τρόπους
Ημερολόγιο + θερμομέτρηση + τραχηλική βλέννη + υπέρηχος
+ τεστ ούρων που ανιχνεύουν LH

460. Από τι κινδυνεύει περισσότερο μια γυναίκα στην

εμμηνόπαυση
 Οστεοπόρωση
(άλλες απαντήσεις: κατάθλιψη, ΣΝ)

461. Γυναίκα 50 ετών με νυχτερινούς ιδρώτες και εξάψεις.

Τι ρωτάω και τι αγωγή δίνω; (ανάπτυξης)
Ρωτάμε: 1) εμμηνορρυσιακά συμπτώματα (ΤΕΡ, ΤΦΕΡ, διάρκεια
και συχνότητα κύκλων, ποσότητα αιμορραγίας, σχετιζόμενα
συμπτώματα, αντισύλληψη) 2)ουρογεννητικά (σεξ.ζωή και ορμή,
συχνοουρία, ακράτεια ούρων, κυστίτιδες, κολπίτιδες)
3)κλιμακτηριακά (εξάψεις, διάθεση, τρόποι ύπνου, υφή
δέρματος/μαλλιών) 4)ιστορικό/ζητήματα διαχείρισης υγείας
(μαστογραφία, τεστ παπ, άσκηση, ΣΒ και όρεξη, κάπνισμα,
παράγοντες κινδύνου για οστεοπόρωση, ΚΑΝ, Ca
μαστού/γεννητικού συστήματος, οικογενειακό ιστορικό
εμμηνόπαυσης)
*διάγνωση εμμηνόπαυσης: 1 χρόνο μετά ΤΕΡ, FSH>40 (όχι τόσο
αξιόπιστη)
*ΘΟΥ: Αρχικά οιστρογόνα ±προγεστίνη -> αν αντενδείκνυται:
διαδερμική προγεστερόνη από μόνη της (για αγγειοκινητικά
συμπτώματα μόνο!) ->αν ανεπαρκής: προσθήκη ανδρογόνου,
εναλλακτικά: σόγια/φυτικά οιστρογόνα/κλονιδίνη
po/διαδερματική/ μεγεστρόλη για πολύ σοβαρά συμπτώματα.
Επίσης άσκηση + τεχνικές χαλάρωσης. Προσοχή: για αποφυγή
απρόβλεπτης αιμορραγίας μήτρας, η ♀ πρέπει >3χρόνια
μετεμμηνοπαυσιακή για να πάρει συνεχή αγωγή ΘΟΥ =>κυκλικός
συνδυασμός ΘΟΥ: πιο τεκμηριωμένη θεραπεία για αγγειο-
κινητικά. Σε οικογ.ιστορικό Ca μαστού => μικροπρογεστερόνη
αντί μεδροξυπρογεστερόνης.

462. Ποια από τις ακόλουθες προτάσεις σχετικά με τη χρήση

αντιϊικής θεραπείας στην αντιμετώπιση του έρπητα των έξω
γεννητικών οργάνων στην κύηση είναι σωστή;
a) Η θεραπεία να αποφεύγεται το 1ο τρίμηνο
b) Υψηλότερες δόσεις απαιτούνται στις εγκύους
c) Ακυκλοβίρη το συνιστώμενο φάρμακο
d) Θεραπεία καταστολής πρέπει αν εφαρμοστεί στο χρόνο του
τοκετού
e) Παρεντερική αγωγή είναι απαραίτητη για το πρώτο επεισόδιο
της νόσου
(*η πρωτοπαθής λοίμωξη ενέχει κίνδυνο μόλυνσης του εμβρύου
στη φάση της ιαιμίας => θεραπεία με ακυκλοβίρη. Στις υποτροπές
δεν υπάρχει κίνδυνος για μητέρα ή έμβρυο αλλά αν η κ/α από τον
κόλπο είναι θετική πρέπει να γίνει ΚΤ)

463. Σε τριχομοναδική κολπίτιδα χορηγούμε

 Μετρονιδαζόλη
(*για 7ημ, το ίδιο και στη γκαρντερέλλα, λαμβάνει θεραπεία και ο
σύντροφος)

464. Για τις σεξουαλικώς μεταδιδόμενες νόσους ισχύουν

Φυσαλίδες στον τράχηλο υποδεικνύουν ερπητική μόλυνση +
στη γονοκοκκική τραχηλίτιδα το έκκριμα είναι βλεννοπυώδες +
στη φλεγμονώδη νόσο πυέλου υπάρχει ευαισθησία στη
μετακίνηση του τραχήλου + ο ιός απλού έρπη είναι η
συνηθέστερη αιτία ελκών στα γεννητικά όργανα
(*χλαμύδια: ασυμπτωματικά ή μορφολογικές αλλοιώσεις
τραχήλου +πυώδες έκκριμα, τετρακυκλίνες ή μακρολίδια για 1εβδ
– γονόκοκκος: περιστομιακή ερυθρότητα + πυώδες έκκριμα –
τριχομονάδα: λευκοκίτρινη αφρώδης δύσοσμη έκκριση (ψαριού),
έντονος καύσος και κνησμός, μετρονιδαζόλη για 10-20ημ –
μύκητες: λευκωπό τυρώδες έκκριμα, τράχηλος εξέρυθρος,
έντονος κνησμός – φλεγμ.νόσος πυέλου: από γονόκοκκο,
χλαμύδια κά, οξύ άλγος υπογάστριο+ άτυπη αιμορραγία +πυώδης
έκκριση +πυρετός, πόνος στη μετακίνηση τραχήλου, συνδυασμός
αντιβιοτικών ευρέος φάσματος – έρπης: φυσαλιδώδεις βλάβες+
επώδυνα έλκη +άφθονες εκκρίσεις, ακυκλοβίρη)

465. Τι είναι το ινοαδένωμα μαστού

Καλοήθης όγκος

466. Η νόσος Paget της θηλής του μαστού αποτελεί:

Εκδήλωση υποκείμενου καρκινώματος μαστού
(*1-3%, αρχίζει ως κνησμός ή καύσος θηλής με επιπολής
διάβρωση/εξέλκωση, διηθεί το επιθήλιο της θηλής, βραδεία
εξέλιξη, απαιτεί βιοψία για διάγνωση)

467. Μετεμμηνοπαυσιακή γυναίκα με πρόσφατης έναρξης

συνεχές καυστικό άλγος, άσχετο από τον εμμηνορυσιακό
κύκλο, στον αρ μαστό στην περιοχή γύρω από τη θηλαία
άλω που συνοδεύεται από αυτόματη εκροή οροαιματηρού
υγρού από έναν πόρο στον ίδιο μαστό. Κλινικά δεν
διαπιστώνεται μάζα
Η μαστωδυνία είναι μη-κυκλικού τύπου + πρέπει να κάνει
μαστογραφία

468. Ποιο από τα παρακάτω δεν αποτελεί

παρανεοπλασματικό φαινόμενο
Σύνδρομο Rokitansky
469. Έφηβη 16χρ έρχεται με αμηνόρροια. Ποιο από τα
παρακάτω αποτελεί αιτία άμεσης επέμβασης;
Ατρησία παρθενικού υμένα

470. Δασυτριχισμός παρατηρείται σε:

Υπερανδρογοναιμία + θηκωμάτωση ωοθηκών
(λάθος: στρεπτομυκίνη, ψυχογενή ανορεξία)

471. Η συχνότερη αιτία αναιμίας σε έγκυο γυναίκα είναι

Σιδηροπενική αναιμία

472. Σιδηροπενική αναιμία

Είναι η συνηθέστερη αναιμία + 3-6 μήνες χορήγηση Fe για
αναπλήρωση αποθηκών
(λάθος απαντήσεις: ↑τρανσφερίνη είναι καλός δείκτης
παρακολούθησης, συνήθως οφείλεται σε οξεία αιμορραγία)
(*συχνότερη αιτία: χρόνια απώλεια αίματος από ΓΕΣ, Ε/Ε:
Υπόχρωμη, μικροκυτταρική, ↓ Fe, ↓ φερριτίνης, ↑TIBC, ↓κορεσμού
τρανσφερίνης, ↑ υποδοχέων τρανσφερίνης (μη ειδική), θεραπεία:
στοιχειακός Fe 150-200mg /24h με άδειο στομάχι, εξέταση ΔΕΚ
την 8η-10η ημέρα για έλεγχο ανταπόκρισης στη θεραπεία, διάρκεια
θεραπείας 6 μήνες ή έως φερριτίνη=50 μg/lt. Προληπτική
χορήγηση: σε άτομα με αυξημένες ανάγκες όπως πρόωρα,
κύηση+θηλασμός)

473. Η δρεπανοκυτταρική νόσος (παραλλαγές)

Χαρακτηρίζεται από υποσθενουρία + απλαστικές κρίσεις
(+ οι ασθενείς κινδυνεύουν από σοβαρές λοιμώξεις λόγω
υπολειτουργίας σπληνός)
(*παθολογική αιμοσφαιρίνη S, κλινικές εκδηλώσεις από: χρόνια
αιμολυτική αναιμία, αγγειοαποφρακτικές ή άλλες κρίσεις –
αιμολυτικές, απλαστικές-, χρόνιες βλάβες οργάνων και ευπάθεια
σε λοιμώξεις, ο σπλήνας ατροφεί στο 80% μετά τον 1 ο χρόνο ζωής
λόγω πολλαπλών εμφράκτων, όπου παραμένει αυξημένος είναι
λόγω υπερσπληνισμού οπότε ενδείκνυται σπληνεκτομή, θεραπεία:
υδροξυουρία, μετάγγιση αίματος, θεραπεία κρίσεων: αναλγητικά –
μορφίνη- ενυδάτωση και συμπτωματική αγωγή)

474. Αυξημένος αριθμός ΔΕΚ παρατηρείται σε

Αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία (ΑΑΑ)
(*ΔΕΚ= νεαρά ερυθρά που περιέχουν υπόλειμμα rRNA, δείκτης
ικανότητας μυελού οστών για παραγωγή ερυθρών, κφ 0,5-2%, ↑
σε οξείες αιμορραγίες και αιμολυτικές αναιμίες.
Δικτυοερυθροκυτταρική κρίση = μεγάλη ταχεία ↑ ΔΕΚ, μετά
 χορήγηση Β12-φυλλικού σε μεγαλοβλαστική ή Fe σε Fe-πενική.
Ελάττωση ΔΕΚ σε καταστολή μυελού)

475. Που δεν αυξάνονται τα ΔΕΚ

Ιδιοπαθή θρομβοπενική πορφύρα
(*ούτε έχουμε σπληνομεγαλία!)

476. Ποια από τις παραπάνω εξετάσεις θα ζητήσετε

προκειμένου να χαρακτηρίσετε μια αναιμία αιμολυτική;
Χολερυθρίνη ορού
(*επίσης: ΜCV-MCHC, LDH, ΔΕΚ)

477. Ποιο από τα παρακάτω ΔΕΝ παρατηρείται σε

αιμολυτική αναιμία
Μείωση φερριτίνης
(*↑έμμεσης χολερυθρίνης - ↑LDH – ↑ΔΕΚ- ↑ουροχολινογόνου +
κοπροχολινογόνου, ↓απτοσφαιρινών ορού - μακροκυττάρωση)

478. Ποια αναιμία κάνει σπληνομεγαλία

ΑΑΑ

479. Ασθενής με αναιμία και υψηλή ΤΚΕ είναι πιθανό να έχει

Αναιμία από χρόνια νόσο

480. Τι είναι σωστό σε κακοήθη αναιμία Biermer

Μακροκυττάρωση + θρομβοπενία
(*λόγω ανεπάρκειας ενδογενούς παράγοντα εξαιτίας ατροφικής
γαστρίτιδας, αυτοάνοσο, ευρήματα μεγαλοβλαστικής αναιμίας +
Coombs+ σε 20% που αρνητικοποιείται με τη θεραπεία, σε 50%
ανευρίσκονται αντισώματα έναντι ενδογενούς παράγοντα και
αντιτοιχωματικά (APCA) – καλή απάντηση στα κορτικοειδή.
Προσοχή: θεραπεία με Β12 εφόρου ζωής γιατί συχνές υποτροπές,
προκαρκινωματώδης κατάσταση -> συνιστάται γαστροσκόπηση
ετησίως)

(*Μεγαλοβλαστική: μακροκυττάρωση, ορθόχρωμη (MCHC=κφ),

αναιμία, μικρή ελάττωση όλων των σειρών: λευκοπενία,
πολυκατάτμητα PMN, θρομβοπενία με παραμορφωμένα
αιμοπετάλια, μυελός κυτταροβριθής, ↑ LDH και χολερυθρίνη,
↓απτοσφαιρίνες. Θεραπεία: 1.Ελλειψη Β12=> 6 δόσεις
υδροξυκοβαλαμίνης 1000μg ΙΜ κάθε εβδομάδα και κατόπιν 1
ένεση κάθε 3μηνο εφόρου ζωής) 2.Έλλειψη φυλλικού: φυλλικό
οξύ 1-5mg/ημέρα. ΔΕΝ δίνουμε φυλλικό σε έλλειψη Β12 ->
κίνδυνος εξάντλησης αποθεμάτων Β12 και νευρολογικές
εκδηλώσεις.)
481. Δτρχ εν τω βάθει αισθητικότητας με αίσθημα καύσου
και αιμωδίας των κάτω άκρων σαν κάλτσα είναι
χαρακτηριστικά
Μεγαλοβλαστικής αναιμίας

482. Ποια η πρώτη εξέταση σε ασθενή με αιμορραγία από τα

ούλα και πετέχειες στα πόδια;
Γενική αίματος
(* δες αιμοπετάλια για ΙΘΠ: κυρίως στα παιδιά, θρομβοπενία σε
ασθενή με καλή γενική κατάσταση, εκδήλωση με μώλωπες ή
τυπικά πορφυρικό εξάνθημα στα κάτω άκρα και αιμορραγίες από
ούλα, στοματικό βλεννογόνο, επίσταξη κλπ. Σε ενήλικες συνήθως
παρατεταμένη αιμορραγία μετά εξαγωγή δοντιού ή παρατεταμένη
και πιο έντονη έμμηνη ρύση. Θεραπεία ανάλογα με κλινική εικόνα
και επίπεδα αιμοπεταλίων, απόλυτη ένδειξη: ενεργός αιμορραγία,
Plt<20.000. α’ εκλογής κορτιζόνη – β’ εκλογής: σπληνεκτομή/
ανοσοκατασταλτικά.)

483. Ασθενής παρουσιάζει λευκοκυττάρωση 16.000/μl με

πολυμορφοπύρηνα 10%, λεμφοκύτταρα 15%,
μονοπύρηνα 5% και βλάστες (με παρουσία ραβδίων Auer)
60%. Η διάγνωση είναι :
Οξεία μυελογενής λευχαιμία

484. ΗΛ/Λ είναι διαγνωστική σε:

Πολλαπλούν μυέλωμα
(λάθος: ΧΜΛ, ΜΛΛ, ΣΕΛ, ΡΑ, λεισμανίαση)

485. Σε ποια από τις παρακάτω περιπτώσεις ΔΕΝ έχουμε

ηωσινοφιλία
Χρόνια λήψη κορτικοειδών
(σωστά: βρογχικό άσθμα, σύνδρομο Loefler, ελμινθιάσεις)

486. Που οφείλεται η μεγαλακρία;

Αδένωμα υπόφυσης (σωματοτρόφο)
(*Διάγνωση με OGTT όπου η GH παραμένει αυξημένη μετά τις 2
ώρες)

487. Σε Cushing τι παρατηρείται;

Υπεργλυκαιμία
(*κεντρική παχυσαρκία, ΑΥ, αμηνόρροια/ανικανότητα, λαιμός
βουβάλου, ερυθροιώδεις ραβδώσεις, οστεοπενία, μυική αδυναμία,
ψυχικές δτρχ)
488. Κυριότερο αίτιο Cushing
Ιατρογενές

489. Υπέρταση με υπερνατριαιμία + υπερκαλιαιμία χωρίς

αύξηση της ρενίνης/ αλδοστερόνης
Φαιοχρωμοκύτωμα /όγκος φλοιού επινεφριδίων που παράγει
αλδοστερόνη / νεφρικός όγκος/ κακοήθης υπέρταση/ στένωση
ισθμού αορτής

490. Η κλινική εικόνα του άποιου διαβήτη ΔΕΝ

περιλαμβάνει
υπονατριαιμία
(σωστά: πολυουρία + πολυδιψία + παιδιά <2χρ μπορεί να
εμφανίσουν διάρροια αντί για πολυουρία)
(*έλλειψη ADH(=υποθαλαμικός) ή μη ανταπόκριση νεφρών στη
δράση της (=νεφρογενής) - Στον κεντρικό αιφνίδια εγκατάσταση
με αποβολή ↑↑ ποσοτήτων (6-10lt) νερού με τα ούρα, ενώ στο
νεφρογενή πιο ήπια έναρξη και συμπτώματα. Μπορεί ↑Νa λόγω
της αποβολής μεγάλων ποσοτήτων νερού, συνήθως όμως είναι
στα ανώτερα φυσιολογικά όρια. Θεραπεία: ενδορρινική χορήγηση
ADH.)

491. Η μελατονίνη
Εκκρίνεται από το κωνάριο + ασκεί διάφορες βιολογικές δράσεις
στον οργανισμό (αντιοξειδωτική δράση, παραγωγή Τα
λεμφοκυττάρων) + παράγεται περισσότερο τη νύχτα

492. Η μελανινοτρόπος ορμόνη

Παράγεται στον πρόσθιο λοβό της υπόφυσης, παράγει μελανίνη
=>προκαλεί μελάγχρωση (*η μελάγχρωση στη νόσο Addison
οφείλεται στα αυξημένα επίπεδα MSH λόγω της αύξησης ACTH και
παρατηρείται στη βραδεία καταστροφή των επινεφριδίων)

493. Τι είναι οι φαιοί όγκοι (brown tumors):

Ενδοοστικές οστεολυτικές μάζες που παρατηρούνται στον
υπερπαραθυρεοειδισμό

494. Ο υπερπαραθυρεοειδισμός παρουσιάζει

υπερασβεστιαιμία

495. Τι έχουμε σε ψευδοδυστροφία Albright

Υποπαραθυρεοειδισμό (ψευδοϋποπαραθυρεοειδισμό!)

496. Το προλακτίνωμα μπορεί να οφείλεται:

Σε αδένωμα του μίσχου της υπόφυσης
 (SOS έχει πέσει και παραλλαγή που μιλάει για υπερπρολακτιναιμία
ή οποία οφείλεται σε αδένωμα, αλλά και σε φάρμακα, κίρρωση,
υπερθυρεοειδισμό, παρανεοπλασματικά, υπερπλασία
επινεφριδίων)

497. Η χρήση αναβολικών στεροειδών στον άνδρα

συνδέεται με:
Ατροφία όρχεων + υπερτροφία προστάτη + αύξηση μυϊκής
μάζας

498. Τι παρατηρείται στη θυρεοειδίτιδα Hashimoto;

Υποκλινικός υποθυρεοειδισμός + διόγκωση αδένα +
αντιθυρεοειδικά αντισώματα
(*αυτοάνοσο, γυναίκες κυρίως, πολλοί είναι ευθυρεοειδικοί,
υψηλοί τίτλοι αντισωμάτων, διάχυτη διόγκωση αδένα, θυροξίνη
εφ’ όρου ζωής)

499. Ποιο μπορεί να υπάρχει σε θυρεοειδίτιδα Hashimoto

Υπερθυρεοειδισμός
(λάθος: χαμηλή TSH, TSI αντισώματα, ↑ ανδρογόνων, ↑
κορτιζόλης)

500. Όλα είναι σωστά για τη θυρεοειδίτιδα Hashimoto

ΕΚΤΟΣ από
Η αξιολόγηση της κατάστασης της θυρεοειδικής λειτουργίας
είναι διαγνωστικώς σημαντική
(σωστά: συνηθέστερη μορφή θυρεοειδίτιδας, προσβάλλει
συχνότερα γυναίκες, περιλαμβάνει αυτοάνοσους μηχανισμούς,
τα προσβεβλημμένα άτομα έχουν γενετική προδιάθεση για άλλες
θυρεοειδικές νόσους)

501. Συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού

(*βρογχοκήλη, δυσανεξία στο θερμό, εφίδρωση, χέρια υγρά και
θερμά, τρόμος, απώλεια βάρους, νευρικότητα, υπερκινησία,
αίσθημα παλμών, ταχυκαρδία, αύξηση αριθμού κενώσεων. Στη
Graves: εξόφθαλμος, προκνημιαίο μυξοίδημα).

502. Θεραπεία υπερθυρεοειδισμού

Υφολική εκτομή + αντιθυρεοειδικοί παράγοντες + ραδιενεργό
ιώδιο

503. Θεραπεία υποθυρεοειδισμού

L-θυροξίνη 1,5 μg/kg εφ’ όρου ζωής
504. Εξέταση εκλογής για παρακολούθηση
υποθυρεοειδισμού
Τ4

505. Εξέταση εκλογής για διάγνωση

υποθυρεοειδισμού/υπερθυρεοειδισμού
TSH

506. Παρενέργεια θυροξίνης

Οστεοπενία
(λάθος: κνησμός-εξάνθημα, χολοστατικός ίκτερος, λευκοπενία)

507. Κακοήθη νεοπλάσματα του θυρεοειδούς είναι όλα

εκτός από:
Μικροκυτταρικό
(*Σωστά: θηλώδες, θυλακιώδες, αναπλαστικό, μυελοειδές)

508. Η κνίδωση
Μπορεί να εκδηλωθεί και σαν συστηματική νόσος

509. Ποια από τα παρακάτω ισχύουν με evidence level C;

Η απουσία λευκοκυττάρωσης αποκλείει τη σκωληκοειδίτιδα
(εναλλακτικές: Σε κάθε ασθενή με επιγαστραλγία πρέπει να
γίνεται μέτρηση αμυλάσης και λιπάσης ορού, Ο υπέρηχος είναι
εξέταση εκλογής σε άλγος δε υποχονδρίου, Η αξονική είναι
εξέταση εκλογής σε άλγος αρ λαγονίου βόθρου)

510. Πότε σταματάμε το τεστ pap σε μετεμμηνοπαυσιακή

γυναίκα;
Σε γυναίκα 70 ετών με τρία test pap αρνητικά στη σειρά ή
κανένα παθολογικό τα τελευταία δέκα χρόνια, εφόσον δεν είναι
υψηλού κινδύνου
(*έναρξη: 21χρ ή 3 χρόνια μετά έναρξη σεξ.ζωής –όποιο πρώτο-)

511. Σε γυναίκα 25χρ ποιος ο ενδεδειγμένος

προσυμπτωματικός έλεγχος για καρκίνο
Τεστ pap ανά 3ετία (?)
(*Σε <30χρ.: ετήσια με κλασσική μέθοδο ή ανά 2ετία με υγρής
φάσης είτε μέχρι 30χρ είτε μέχρι 3 αρνητικά τεστ στη σειρά. Σε
>30χρ.: τεστ pap ανά 2-3χρ (εκτός: υψηλού κινδύνου= ετησίως)
ή HPV-DNA ανά 3ετία ή και τα δύο ανά 3ετία.)

512. Σε ποια ηλικία μία γυναίκα με κίνδυνο θα πρέπει να

ξεκινήσει ένα πρόγραμμα διαλογής με κλινική εξέταση
μαστού
 20χρ
(*αυτοεξέταση από 20χρ + κλινική εξέταση κάθε 3ετία σε 20-
40χρ και ετησίως σε >40χρ + μαστογραφία ετησίως σε >40χρ +
MRI ετησίως σε υψηλού κινδύνου >20%) (*Modified Gail Model:
για μέτρηση κινδύνου για ΚΜ σε ♀ χωρίς οικογενειακό ιστορικό -
μεταβλητές: ηλικία, ηλικία εμμηναρχής, ηλικία 1 ης τελειόμηνης
κύησης/ ατεκνία, αριθμός συγγενών 1 ου βαθμού με ΚΜ, αριθμός
καλοήθων βιοψιών μαστού, άτυπη υπερπλασία – σκορ >1,7% =>
υψηλού κινδύνου)

513. Μέτρηση του PSA πρέπει να γίνεται ετησίως

Σε όλους τους άνδρες >50χρ
(* PSA+δακτυλική σε >50χρ με ≥10ετές προσδόκιμο επιβίωσης +
σε >45χρ. με συγγενή α’ βαθμού με καρκίνο προστάτη σε ηλικία
<65χρ + σε >40χρ. με πολλούς συγγενείς α’ βαθμού με καρκίνο
προστάτη σε ηλικία <65χρ --- οι ♂>75-80χρ & αυτοί με <10ετές
προσδόκιμο επιβίωσης δεν ωφελούνται από τον έλεγχο εκτός αν
πάσχουν από σπάνια επιθετική μορφή)
(* PSA=0-4 κφ, σε PSA>4 =>βιοψία Ή free/total PSA)

514. Επιπλοκές ΚΥΠ

Οξεία και χρόνια επίσχεση ούρων + συχνές ουρολοιμώξεις
(λάθος: κολικός ουρητήρα)
(*επίσης: βλάβη της ουροδόχου κύστης (πάχυνση τοιχώματος,
μυϊκή ατονία), η δημιουργία ψευδοεκκολπωμάτων, ο
σχηματισμός λίθων στην κύστη κτλ.)

515. Οξεία βακτηριακή προστατίτιδα

Υπάρχει δυσουρία + θεραπεία 4-6εβδ
(λάθος απαντήσεις: δεν χρειάζεται αντιβίωση, τα συμπτώματα
ηπιότερα της χρόνιας εμμένουσας προστατίτιδας, προστάτης
σκληρός και ανώδυνος)
(*συνήθως νέοι – αίτιο: E.Coli- σηπτικός πυρετός με ρίγος
+δυσουρία + έπειξη για ούρηση +μικρή ακτίνα ούρησης +πόνος
σε περίνεο – προστάτης ↑ευαίσθητος, επώδυνος στην ψηλάφηση –
ΟΧΙ μάλαξη προστάτη ή καθετήρας – διάγνωση: γενική + κ/α
ούρων & προστατικού εκκρίματος - θεραπεία: αποφυγή αλκοόλ/
καρυκεύματα και οδήγησης με μηχανάκι, κατάκλιση, ΜΣΑΦ, TMP-
SMX ή κινολόνες po για 4-6εβδ)
(*μη βακτηριακή: χλαμύδια/ουρεάπλασμα ->δοξυκυκλίνη ή
μακρολίδες για 4-6εβδ
(*χρόνια: χρόνια φλεγμονή προστάτη από υποτρ.ουρολοιμώξεις
από τον ίδιο οργανισμό)

516. Τι ΔΕΝ ισχύει στην συστροφή όρχεως:

 ο πόνος ξεκινά σταδιακά και γίνεται εντονότερος στις 6-12 ώρες

517. Τι ισχύει για την συστροφή όρχι;

Πρέπει να χειρουργείται εντός 6 ωρών, προκειμένου να διασωθεί ο
όρχις + η ανύψωση δεν βελτιώνει τον πόνο
(*η ανύψωση όρχι στη συστροφή προκαλεί πόνο -σημείο Prenn
θετικό- ενώ στην επιδιδυμίτιδα ανακουφίζει. Συστροφή συχνότερη
σε 10-18 χρ, κλινικά έντονος πόνος με αιφνίδια έναρξη, πιθ
αντανάκλαση στην κοιλιά ή νεφρό και ναυτία/έμετο, διόγκωση
οσχέου με δέρμα κόκκινο/κυανό, όρχις επώδυνος, σε ψηλότερη
θέση, εξετάσεις: κφ ενώ στην επιδιδυμίτιδα λευκοκυττάρωση-
πολυμορφοπυρήνωση, πυοσφαίρια σε γεν.ούρων)

518. Η κιρσοκήλη είναι:

Αίτιο ολιγοσπερμίας + πιο συχνή αριστερά

519. Καλείστε να εκτιμήσετε ανουρικό ασθενή που φέρει

ουροκαθετήρα. Τι από τα παρακάτω κάνετε;
Αλλάζετε καθετήρα μάλλον
(εναλλακτικές απαντήσεις: ψηλαφάτε την ουροδόχο κύστη αν
είναι διατεταμμένη, βεβαιώνεστε αν λειτουργεί ο καθετήρας,
χορηγείτε αντιδιουρητικά iv)

520. Στον κολικό νεφρού που αποδίδεται ο πόνος

Τραυματισμό του επιθηλίου + απότομη διάταση λόγω ↑πίεσης
στο πυελοκαλυκικό σύστημα
(λάθος: σε αυξημένη παραγωγή ούρων)

521. Σε κυστίτιδα από πολυευαίσθητη E.coli θα δώσετε:

Νιτροφουραντονίνη
(λάθος: αμοξυκιλλίνη ενδομυικά για 7 ημέρες, σιπροφλοξασίνη
για 3 ημέρες, κεφαλοσπορίνες 1ης-2ης-3ης γενιάς)

522. Διάρκεια αγωγής σε υποτροπιάζουσα ή χρόνια

ουρολοίμωξη
10-12 ημέρες

523. Ποια η πιο απίθανη αιτία ουρολοίμωξης;

Σαπροφυτικός σταφυλόκοκκος
(*τα υπόλοιπα ήταν: πρωτέας, κολοβακτηρίδιο, εντερόκοκκοι)

524. Το stick ούρων διακρίνει την αιμοσφαιρίνη από τη

μυοσφαιρίνη
Λάθος
525. Πρώιμο σύμπτωμα σε θηλωματώδη καρκίνο ουροδόχου
κύστεως
αιματουρία

526. Σε ακράτεια ούρων από υπερένταση (stress

incontinence) ποια αγωγή θα δώσετε;
Ασκήσεις ενδυνάμωσης πυελικού εδάφους
(*ανάρτηση ουρήθρας κατά Burch)

527. Εργαστηριακή εκτίμηση ουρολοιμώξεων ισχύει

Η ύπαρξη νιτρωδών στο stick ούρων θέτει τη διάγνωση + η
ύπαρξη ≥10 βακτηρίων κοπ σε υψηλή μεγέθυνση
φυγοκεντρημένου δείγματος ούρων επιβεβαιώνει τη διάγνωση +
κ/α ούρων δε γίνεται ως ρουτίνα σε ουρολοιμώξεις σε νέες
γυναίκες + οι περισσότερες επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις
αντιπροσωπεύουν λοίμωξη από καινούριο μικροοργανισμό παρά
υποτροπή του προηγούμενου

528. Αίτια άσηπτης πυουρίας αποτελούν:

Tb ουροποιητικού

529. Πότε χορηγούμε αντιβιοτικά σε άσηπτη βακτηριουρία

Σε εγκύους
(*επίσης: παιδιά, μεταμόσχευση νεφρού, σοβαρή
ανοσοκαταστολή (ουδετεροπενία), ασθενείς που πρόκειται να
υποβληθούν σε ουρολογική επέμβαση. ΟΧΙ σε ΣΔ ή σε μόνιμο
καθετήρα. Σε κύηση χορηγείται 7ήμερη αγωγή με β-λακτάμη
(κεφαλεξίνη) ή νιτροφουραντοΐνη)

530. Γιατί θεραπεύουμε άσηπτη βακτηριουρία σε εγκύους

Λόγω κινδύνου πυελονεφρίτιδας

531. Κινολόνες να δίνονται στα παιδιά και στις εγκύους με

ασφάλεια;
Λάθος
(*δεν πρέπει να χορηγούνται επίσης αμινογλυκοσίδες,
τετρακυκλίνες, κοτριμοξαζόλη)

532. Ενδείξεις 6μηνης χημειοπροφύλαξης με κινολόνη

Υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις + χρόνια οστεομυελίτιδα +
χρόνια πυελονεφρίτιδα
(*σε υποτροπ.ουρολοιμώξεις (≥2 το τελευταίο 6μηνο ή ≥3 τον
τελευταίο χρόνο) 1 δόση κάθε βράδυ για 6 μήνες: ΤΜΧ ή
νιτροφουραντοίνη ή κεφ β’ γενιάς ή κινολόνη)
533. Ο καρκίνος προστάτη
Ασυμπτωματικός στην αρχή + μεθίσταται πιο συχνά στην ΟΜΣΣ
και τους πυελικούς λεμφαδένες
(λάθος απαντήσεις: διαγιγνώσκεται ειδικά με το PSA (PSA ειδικό
για τον προστάτη, όχι για τον καρκίνο!), εμφανίζει κατά παράδοξο
τρόπο φυσιολογική ΤΚΕ, απαιτεί πάντα χειρουργική αφαίρεση
αδένα (όχι-> μπορεί ακόμη Α/Θ, ορμόνες, Χ/Θ κλπ)

534. Για την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου των όρχεων

Όλοι οι ασθενείς με υποψία καρκίνου των όρχεων (ψηλαφητή
μάζα στον όρχι ή ύποπτη ορχεοεπιδιδυμίτιδα που δεν υποχωρεί σε
2-3εβδ) θα πρέπει να παραπέμπονται επειγόντως για διερεύνηση
από ειδικό ιατρό
(λάθος απαντήσεις: η μέτρηση AFP και β-γοναδοτροφίνης είναι
αποτελεσματικά μέτρα έγκαιρης διάγνωσης, η αυτοεξέταση είναι
αποτελεσματική σε εκπαιδευμένους ενήλικες)
(*κυρίως σε 15-35χρ, συνήθως: σκληρή διόγκωση στον όρχι
χωρίς πόνο, διάγνωση: κλινικά + AFP, β-hCG, LDH + υπέρηχος,
αντ: ορχεκτομή)

535. Σημειώστε 3 από τα παρακάτω φάρμακα που ο γενικός

ιατρός θα πρέπει να έχει στην τσάντα του προκειμένου να
αντιμετωπίσει ασθενή με καρκίνο στις τελευταίες του
ημέρες;
Ενέσιμη μορφίνη + ενέσιμη αλοπεριδόλη + καθαρτικά
(+βουτυλοβρωμιούχο υοσκίνη?)
(*προτιμάμε μορφίνη SC κι όχι IM, IV – αλοπεριδόλη για ναυτία
από μορφίνη/λόξυγγα - υοσκίνη για ελάττωση εκκρίσεων (death
rattles) – καθαρτικά που διεγείρουν το ΓΕΣ αν πρέπει να
συνεχίσουμε τα οπιοειδή)

536. Στη φροντίδα ασθενή τελικού σταδίου ισχύουν

Τα οπιοειδή αναλγητικά είναι η κύρια κατηγορία φαρμάκων που
χρησιμοποιούνται στην αντιμετώπιση του πόνου + στην αρχική
αντιμετώπιση του πόνου μη οπιοειδή +επικουρικά
(λάθος απαντήσεις: τα οπιοειδή δεν ενδείκνυνται για την
ανακούφιση της δύσπνοιας, η φεντανύλη μπορεί να
χρησιμοποιείται εξαρχής και σε ασθενείς που δεν έχουν λάβει ποτέ
οπιοειδή)
(*1)Παρακεταμόλη, ασπιρίνη, ΜΣΑΦ ± επικουρικά - 2)οπιοειδή
για ήπιο/μέτριο πόνο (κωδεΐνη, δεξτροπροποξυφαίνη) + μη
οπιοειδή ± επικουρικά – 3)οπιοειδή για μέτριο/ έντονο πόνο
(μορφίνη, πεθιδίνη, φεντανύλη) ± μη οπιοειδή ± επικουρικά)
537. Ποιο από τα παρακάτω οπιοειδή δίνεται σε
καρκινοπαθή για την ανακούφιση του πόνου διαδερμικά
(αυτοκόλλητο)
Φεντανύλη
(*durogesic 25-50-75-100 για 72 ώρες)

538. Προφύλαξη σύμφωνα με τις συστάσεις από ΚΕΕΛΠΝΟ

για το δερματικό καρκίνο. Τι δεν ισχύει;
Βάζουμε πρώτα το εντομοαπωθητικό και μετά το αντηλιακό
(λοιπές απαντήσεις: αντηλιακό με δείκτη προστασίας <15,
επάλειψη αντηλιακού 20-30’ προ έκθεσης στον ήλιο.)
(*σωστό: προηγείται το αντηλιακό ώστε να απορροφηθεί,
ειδάλλως το εντομοαπωθητικό σχηματίζει φιλμ πάνω στην
επιδερμίδα και εμποδίζει την απορρόφηση του αντηλιακού,
αντηλιακό 30’ πριν έκθεση, αρκετή ποσότητα, καλύτερα SPF>30,
ανανέωση κάθε 1-2h + μετά μπάνιο/σκούπισμα, αδιάβροχα
χάνουν αποτελεσματικότητα μετά 80’ στο νερό. SPF: το δέρμα
έχει τόσες φορές μεγαλύτερη αντοχή στην ηλιακή ακτινοβολία =
μπορούμε να παραμείνουμε τόσες φορές περισσότερο χρόνο στον
ήλιο χωρίς να καούμε )

539. Μελάνωμα τι δεν ισχύει

Συχνότερο στους άντρες
(σωστά: κυρίως ανοιχτόχρωμους + έκθεση στον ήλιο το κύριο
αίτιο + 50% εξορμάται από υπάρχοντες σπίλους + επέκταση
λεμφογενώς και αιματογενώς)
(*συχνότερο σε ♀, 30-50χρ, παντού αλλά κυρίως ♂ράχη ♀πόδια,
συχνότερο το επιφανειακά επεκτεινόμενο, αίτια: υπεριώδης
ακτινοβολία, κληρονομικότητα, κακοήθης εξαλλαγή σπίλων:
Assymetry Boundaries (ανώμαλα όρια αλλά καλά καθορισμένα
ενώ σπίλος ομαλά, δυσδιάκριτα) Colour Diameter (>7mm)
Elevation)

540. Πως διαγιγνώσκονται και πως θεραπεύονται το

βασικοκυτταρικό και το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα;
(ανάπτυξης)
BCC: άμεση σχέση με χρόνια έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία,
ανάπτυξη με αργό ρυθμό σε ακάλυπτα μέρη, πολύ συχνά σε λαιμό
και πρόσωπο, κυρίως οζίδιο μαργαριταροειδές με τηλαγγειεκτασίες
ή ελκωτικό, θεραπεία εκλογής= χειρουργική εκτομή, αν δεν είναι
δυνατή Α/Θ, σε μικρά <1cm= με κρέμα 5% imiquimod ή
διαθερμοπηξία ή CO2 laser
SCC: συχνότερα ♂, μεγαλύτερης ηλικίας, σε μέρη εκτεθειμένα
στον ήλιο de novo ή επί προκαρκινωματωδών καταστάσεων,
αρχίζει σαν πάχυνση δέρματος που εξελίσσεται σε οζίδιο ή πλάκα
 και μπορεί να εξελκωθεί και να καλύπτεται από εφελκίδα, διηθεί
και καταστρέφει γύρω ιστούς και μεθίσταται σε επιχώριους λεμφ
και αργότερα και απομακρυσμένες ΜΕΤΑ. Θεραπεία εκλογής=
χειρουργική αφαίρεση, αν δεν είναι δυνατή Α/Θ, σε μικρά
επιφανειακά διαθερμοπηξία ή CO2 laser, σε εκτεταμμένους όγκους
ή μεταστάσεις Χ/Θ

541. Άνδρας 29χρ εμφανίζει στο τριχωτό κεφαλής, τα

γόνατα και τους αγκώνες ερυθηματώδεις πλάκες με λέπια.
Πιθανότερη διάγνωση
Ψωρίαση

542. Έκζεμα
Είναι φλυκταινώδες κι ερυθρό + ο συνηθέστερος τύπος
δερματικής φλεγμονής + το εξ’ επαφής έχει αλλεργικό υπόβαθρο
+ το ατοπικό είναι κνησμώδες

543. Ποιο δεν αποτελεί αίτιο πολύμορφου ερυθήματος

Χρήση αντισυλληπτικών
(σωστά: λοίμωξη από απλό έρπητα + μυκόπλασμα + κακοήθεια +
κοτριμοξαζόλη)

544. Ποια άτομα είναι ιδιαίτερα επιρρεπή στην ανάπτυξη

σμηγματορροικής δερματίτιδας
Βρέφη + Parkinson + HIV λοίμωξη
(*συχνή σε ενήλικες+ βρέφη –νινίδα-, χειροτερεύει με το
στρες/καλυτερεύει με τον ήλιο)

545. Σε HIV ποια συμπτώματα έχουμε από το ανώτερο

αναπνευστικό;
Καντιντίαση + τριχωτή λευκοπλακία
(όλα τα παραπάνω εκτός από βράγχος φωνής)
(*συμπτώματα: απώλεια βάρους, σοβαρή κι επίμονη διάρροια,
πυρετός, βήχας, δύσπνοια, σύγχυση, αμνησία, απώλεια όρασης,
κεφαλαλγία, έντονη καταβολή, δυσφαγία, ναυτία, έμετοι,
καθολική δερματίτιδα με κνησμό, καντιντίαση στόματος/φάρυγγα,
άφθες, απώλεια συντονισμού, κώμα)

546. Σάρκωμα Kaposi, ποιες επιπλοκές κάνει σε ασθενείς με

AIDS
Στοματικές διαταραχές + τραχηλικούς λεμφαδένες + εξάνθημα
(μάλλον)
(*πολυεστιακή νεοπλασία του συνδετικού ιστού που συνδέεται με
Aids, άγνωστη αιτιολογία, συχνότερο ♂, 40-70χρ, δερματικές και
σπλαχνικές εκδηλώσεις, Οι βλάβες συνήθως αρχίζουν ως κηλίδες
 κι εξελίσσονται σε βλατίδες, οζίδια και όγκους. Η συνήθως
ερυθροϊώδης ή καστανή χροιά των βλαβών, τα σαφή όρια, η
συνύπαρξη βλαβών και άλλων σταδίων, η συνύπαρξη οιδήματος
και η πιθανή παρουσία βλαβών στη στοματική κοιλότητα είναι τα
στοιχεία που θα βοηθήσουν την κλινική διάγνωση, βραδεία
εξέλιξη, ιντερφερόνη α,β)

547. Κυριότερα αίτια ιογενών λοιμώξεων σε HIV λοίμωξη

CMV, απλός HSV, έρπης ζωστήρας

548. Ασθενής με λέμφωμα υπό Χ/Θ προ 7ημέρου έρχεται με

θ=38,5. Η μητέρα του έχει ίωση. Τι ισχύει;
Έχει σοβαρή λοίμωξη
(*τα άλλα ήταν: κάνω α/α θώρακος αν αρνητική σπίτι, τον
στέλνω σπίτι με αντιβίωση, έχει απλή ίωση θέλει μόνο
ενυδάτωση)

549. Τι κάνω στο προηγούμενο;

Τazocin ή Solvetan και νοσοκομείο
(*τα άλλα ήταν: τίποτα, ενυδάτωση, Augmentin και σπίτι)

550. Ασθενής με οδοντικό απόστημα που αντιμετωπίστηκε

προσέρχεται μετά από λίγες μέρες με κεφαλαλγία, πυρετό
και σπασμούς. Τι υποψιάζεσαι;
Απόστημα μετωπιαίων κόλπων

551. Για την πνευμονία της κοινότητας ισχύουν

Κυριότερη αιτία ο πνευμονιόκοκκος + ηλικιωμένοι με πνευμονία
μπορεί να παρουσιάζουν μόνο γενική εξασθένιση, σύγχυση ή να
υφίστανται συχνότερα πτώσεις + η α/α αποτελεί το σίγουρο
διαγνωστικό μέσο
(λάθος απαντήσεις: το πιο σταθερό σημείο είναι η ταχύπνοια,
ασθενείς>65χρ μπορούν να αντιμετωπίζονται κατ’ οίκον)
(*επίσης: μυκόπλασμα, αιμόφιλος, αναερόβια –κυρίως σε
εισρόφηση, ΑΕΕ, αλκοολισμό κλπ-, σταφυλόκοκκος –ισχυρή
υποψία μετά νόσηση από ιό γρίππης, απαιτεί νοσηλεία-)

552. Κλινικά χαρακτηριστικά πνευμονιοκοκκικής

πνευμονίας
Επιχείλιος έρπης + ξηρός βήχας + σκωριόχροα πτύελα +
πλευριτικό άλγος

553. Ηλικιωμένος με εμπύρετο, 18.000 λευκά και ευρήματα

από την α/α θώρακος, τι μικροοργανισμό υποπτευόμαστε
Πνευμονιόκοκκο
554. Ποια πνευμονία μπορεί να εμφανιστεί με διάρροια,
σύγχυση, υπονατριαιμία, λεμφοπενία
Από λεγεονέλα

555. Τι συστήνουμε σε νεαρή γυναίκα με ορολογική

απόδειξη λοίμωξης από EBV
Ξεκούραση + αναλγητικά

556. Ηλικιωμένος ασθενής λίγες μέρες μετά από παροδικό

ΑΕΕ προσέρχεται πνευμονία από εισρόφηση. Δεν δέχεται
να νοσηλευτεί και δεν έχει λάβει αντιβίωση το τελευταίο
τρίμηνο. Ποια κατ’ οίκον αντιβιοτική αγωγή θα συστήσετε;
κεφακλορη + κλινδαμυκίνη
(Συνδυασμός απαντήσεων με κεφακλόρη / κλινδαμυκίνη /
αμινογλυκοσίδη / σιπροφλοξασίνη / μετρονιδαζόλη)
(Θεραπεία πνευμονίας από εισρόφηση: Augmentin Ή κεφαλ β
γενιας+κλινδαμυκίνη Ή κεφαλ γ’ γενιάς Ή νεότερες κινολόνες:
μοξιφλοξασίνη,λεβοφλοξασίνη)

557. Εισρόφηση γαστρικού περιεχομένου. Ποια είναι η

άμεση ενέργειά μας;
(επιλογές: διασωλήνωση, βρογχοσκόπηση και αναρρόφηση,
αντιβιοτικά κα)
(*εισρόφηση => χημική πνευμονίτιδα σε λίγα λεπτά. Κλινικά:
μεγάλη υποξαιμία, κυάνωση, μη παραγωγικός βήχας, συριγμός,
πυρετός. Πρωταρχικός σκοπός: βατότητα αεραγωγού με
αναρρόφηση από την τραχεία τυχόν εναπομείναντος υλικού,
οξυγόνωση, αιμοδυναμική σταθεροποίηση. Σε υποψία εισρόφησης
στερεού => βρογχοσκόπηση & αφαίρεση. ΟΧΙ Βρογχοσκόπηση σε
κάθε εισρόφηση γιατί το γαστρικό υγρό διαχέεται ταχύτατα στους
πνεύμονες. Αν σιτίζεται με levin πρέπει προσωρινά να διακοπεί η
σίτιση. ΟΧΙ κορτικοστεροειδή γιατί δεν βοηθάνε και ↑πιθανότητες
ανάπτυξης βακτηριακής πνευμονίας. Η χημική πνευμονίτιδα είναι
στείρα μικροβίων & η προληπτική χορήγηση αντιβιοτικών απλά
ευνοεί την ανάπτυξη ανθεκτικών στελεχών => Χορήγηση ευρέως
φάσματος αντιβιοτικών όταν μολυσμένο υλικό εισρόφησης (πχ
εντερική απόφραξη) ή σε ανοσοκατεσταλμένους)

558. Αίτια τραχηλικής λεμφαδενοπάθειας

Λοίμωξη από Epstein-Barr + νόσος Hodgkin + ερυθρά +
στρεπτοκοκκική φαρυγγοαμυγδαλίτιδα
(λάθος: αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα => βουβωνική
λεμφαδενοπάθεια)
559. Στην σπλαχνική λεϊσμανίαση (καλα-αζαρ)
παρατηρείται:
Λευκοπενία + αναιμία + αύξηση γ-σφαιρινών
(*επίσης θρομβοπενία. Κλινικά: οι περισσότερες λοιμώξεις
ασυμπτωματικές και ήπιες, επώαση 3-8 μήνες, διάρκεια 1-3 εβδ,
σταδιακή εισβολή υψηλού πυρετού με 2 πυρετικά κύματα/24ωρο
και ρίγος, κακουχία, απώλεια βάρους, ηπατοσπληνομεγαλία,
λεμφαδενοπάθεια. Πρόγνωση κακή αν μείνει χωρίς θεραπεία,
δίνουμε άλατα αντιμονίου)

560. Οι παρακάτω νόσοι μπορεί να αποκτηθούν μετά επαφή

με ζώα/ζωικά προιόντα
Λεπτοσπείρωση + τουλαραιμία + πανώλη + βρουκέλλωση
(λάθος: τυφοειδής πυρετός =σαλμονέλα, μετάδοση μέσω νερού,
τροφίμων κυρίως από άνθρωπο μικροβιοφορέα λόγω συνθηκών
κακής υγιεινής κλπ)

561. Από ποιο ζώο μεταδίδεται η λεπτοσπείρωση

Τρωκτικά

562. Που συναντάται κυματοειδής πυρετός

Βρουκέλλωση
(*επίσης σε λέμφωμα Hodgkin)

563. Ποιο από τα παρακάτω αντιβιοτικά είναι το μόνο

γνωστό ότι ελαττώνει τα επίπεδα οιστρογόνων και
προγεστερόνης και ελαττώνει σημαντικά την κλινική
αποτελεσματικότητα των από του στόματος λαμβανομένων
αντισυλληπτικών;
Ριφαμπικίνη

564. Ποιο αντιβιοτικό θεωρείτε ότι έχει την καλύτερη

αποτελεσματικότητα (ή ποιο θα χορηγούσατε εμπειρικά ως
πιο αποτελεσματικό) για τον σταφυλόκοκκο;
κλινδαμυκίνη (μάλλον)
(επιλογές: κεφταζιδίμη, αμοξυκιλίνη – κλαβουλανικό,
κεφαλοσπορίνη β γενιάς, πενικιλλίνη)
(*Γιαμαρέλλου: αντισταφ. πενικιλλίνη (πχ κλοξακιλλίνη),
φουκιδικό οξύ, κλινδαμυκίνη, αμοξυκιλίνη – κλαβουλανικό,
ριφαμπικίνη)
(*ερυθρομυκίνη, τετρακυκλίνες, χλωραμφενικόλη, μεθικιλλίνη,
κεφαλοσπορίνες, βανκομυκίνη)

565. Ο δοθιήνας αποτελεί φλεγμονή του δέρματος από

Σταφυλόκοκκο
 566. Τι ισχύει:
Συνηθέστερο αίτιο παρωνυχίας ο χρυσίζων σταφυλόκοκκος + η
χρόνια παρωνυχία καθαριστών συνήθως οφείλεται σε candida
albicans + σε δήγμα ανθρώπου ενέχονται μεικτά αναερόβια,
στρεπτόκοκκοι, χρυσίζων σταφυλόκοκκος, Eikenella Corrodens

567. Η παρωνυχία οφείλεται

S. Aureus + Παρωνυχία των καθαριστών από C. Albicans
(* συνήθη παθογόνα: s.aureus, s.pyogenes, candida,
p.aeruginosa)

568. Ποιο δεν ανήκει στις μακρολίδες

Μιθραμυκίνη (=κυτταροστατικό)
(σωστά: ερυθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη, ροξιθρομυκίνη)

569. Ποιο από τα παρακάτω καλύπτει αναερόβια;

Κλινδαμυκίνη
(*επίσης: μετρονιδαζόλη (Flagyl), κεφοξιτίμη (Mefoxil),
χλωραμφενικόλη (Chloranic), ιμιπενέμη (Primaxin)

570. Όλα είναι δραστικά στις λοιμώξεις από αναερόβια

εκτός από:
Αμικασίνη (Briklin)

571. Ποιο από τα παρακάτω ενοχοποιείται για εξάνθημα

Πενικιλλίνη + αντισυλληπτικά

572. Σε ασθενή με φαρυγγαλγία, πυρετό 39 – 40 και

τραχηλικούς λεμφαδένες τι κάνεις;
Strep test και αν βγει θετικό χορηγώ πενικιλλίνη
(*strep test: ευαισθησία 80% - ειδικότητα 95%)

573. Ποια η σωστή θεραπεία για τη στρεπτοκοκκική

φαρυγγίτιδα
Πενικιλλίνη V (ospen) για 10 ημέρες

574. Σε μεταστρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα τι είναι

λάθος;
↑C3
(*↑ASTO και παροδική ↓C3, C4 σε μεταστρεπτ. ΣΝ - ↓C3 που
παραμένει μετά 2 μήνες είναι υπέρ μεμβρανοϋπερπλαστικής)
(*1-3 εβδ μετά λοίμωξη ανώτερου αναπν/κού, οστρακιά ή
πυοδερμία – σπάνια σε <2χρ, - ανοσοσυμπλέγματα στο σπείραμα
– αιφνίδια εμφάνιση με μέτριο οίδημα στα βλέφαρα + ολιγουρία +
 μακροσκοπική αιματουρία + λευκωματουρία + ΑΥ ή και νεφρική
ανεπάρκεια ή και σημεία κυκλοφορικής συμφόρησης (ΟΠΟ,
δύσπνοια, ΟΚΑ, αναιμία) ή και εγκεφαλοπάθεια – πρόγνωση καλή
– νεφρική λειτουργία αποκατάσταση σε 2 εβδ, ΑΠ σε 3-4 εβδ,
μικροσκοπική αιματουρία μπορεί να επιμένει για 1-3 έτη –
παρακολούθηση με μέτρηση ΑΠ + γενική ούρων κάθε μήνα για 6
μήνες και μετά ετησίως.)

575. Όλα είναι σωστά για μεταστρεπτοκοκκική

σπειραματονεφρίτιδα ΕΚΤΟΣ
Σε 20-30% η νόσος μεταπίπτει σε χρόνια σπειραματονεφρίτιδα
(σωστά: μπορεί να υπάρχει κεφαλαλγία που οφείλεται σε
υπέρταση + συχνά υπάρχει περιοφθαλμικό οίδημα + μπορεί να
εμφανιστεί καρδιακή κάμψη + ↓C3)

576. Όλα τα παρακάτω είναι μείζονα κριτήρια ρευματικού

πυρετού εκτός από:
Πυρετός
(*μείζονα: πολυαρθρίτιδα, καρδίτιδα, χορεία Sydenham,
πολύμορφο ερύθημα, υποδόριοι όζοι – ελάσσονα: πυρετός,
αρθραλγίες , ↑ΤΚΕ και CRP, α’ βαθμού ΚΚΑ. Διάγνωση πολύ
πιθανή με 2 μείζονα ή 1μείζον + 2 ελάσσονα. Επιπλέον απαιτείται
ένδειξη προηγ. στρεπτοκοκκικής λοίμωξης: κ/α ή ASTO)

577. Ποια από τις παρακάτω νόσους μπορεί να εκδηλωθεί με

χορεία
ρευματικός πυρετός

578. Στον ρευματικό πυρετό η χορήγηση κορτιζόνης και

ασπιρίνης δεν αλλάζει την εξέλιξη της ακόλουθης
εκδήλωσής του:
χορεία
(λάθος απαντήσεις: αρθρίτιδα, καρδίτιδα, καταστολή ρευματικής
δραστηριότητας)

579. Ρευματικός πυρετός, ποιο είναι το σωστό;

Οφείλεται στον πυογόνο (β-αιμολυτικό) στρεπτόκοκκο ομάδας Α
+ ασπιρίνη και ανάπαυση σαν θεραπεία
(λάθος απαντήσεις: συχνότερα σε 20-50χρ, ΤΚΕ και CRP
χαμηλές)
(*σε παιδική κι εφηβική ηλικία συνήθως, θεραπεία: 1.ανάπαυση
2.ψυχρά επιθέματα σε αρθρώσεις 3.πενικιλλίνη ↑ δόσεις για 10 ημ
4.σαλικυλικά ↑δόσεις για 4-6 εβδ 5.κορτικοειδή για 4-6 εβδ
6.χημειοπροφύλαξη για αποφυγή υποτροπής με πενικιλλίνη για 5-
10 χρόνια)
 (*πυογόνος (β-αιμολυτικός) στρεπτόκοκκος ομάδας Α:
αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, οστρακιά, επιμόλυνση τραυμάτων,
ερυσίπελας, ρευματικός πυρετός, ΟΜΣΝ)

580. Όλα είναι σωστά για την αρθρίτιδα στο ρευματικό

πυρετό ΕΚΤΟΣ
Προκαλεί μόνιμες βλάβες στις αρθρώσεις
(σωστά: μεταναστευτική, κυρίως μεγάλες αρθρώσεις,διαρκεί
μερικές εβδομάδες, μπορεί να προσβάλει και μικρές αρθρώσεις)

581. Ο στρεπτόκοκκος της πνευμονίας

Προκαλεί κλινική λοίμωξη ιδιαίτερα φανερή σε άτομα με
δρεπανοκυτταρική αναιμία
(*ΔΕΝ παράγει β-λακταμάσες! Παραγωγή λακταμασών:
σταφυλόκοκκοι, E. coli, εντερόκοκκοι, H. influenzae, N.
Gonorrhoeae, ψευδομονάδα, σιγκέλα, κλεμπσιέλα, πρωτέας,
σαλμονέλα, υερσίνια κα)

582. Αντιμετώπιση περιαμυγδαλικού αποστήματος

Διάνοιξη + αντιβίωση με αναερόβιο φάσμα (και
αντισταφυλοκοκκικό)
(*πχ Augmentin, Dalacin)

583. Συχνότερο αίτιο μηνιγγίτιδας στη μέση ηλικία

Πνευμονιόκοκκος
(*βακτήρια: Πνευμονιόκοκκος 50% - μηνιγγιτιδόκοκκος 25% -
αιμόφιλος 10% -λιστέρια. Επίσης ιοί: εντεροιοί 75% - HIV – HSV
κα)

584. Τι από τα παρακάτω μπορεί να παρατηρηθεί σε οξεία

βακτηριακή μηνιγγίτιδα
Θετικά kerning-bruzinski + θετικό babinski + πάρεση ΙΙΙ συζ +
πάρεση VII-VIII συζ
(*συμπτώματα: πυρετός, δυσκαμψία αυχένα, αλλαγή επιπέδου
συνείδησης, κεφαλαλγία, φωτοφοβία, έμετοι, εξάνθημα, σπασμοί
(παιδιά κυρίως), κώμα, Εστιακά νευρολογικά σημεία (πάρεση ΙΙΙ,
ΙV, VΙ,VII,VIII συζυγιών, ημιπάρεση, αταξία κλπ.)

585. Πότε η Mantoux είναι θετική;

Διήθηση (Εγκάρσια διάμετρος σκληρίας) >10 mm

586. Σε παιδί με Mantoux (+) χωρίς ένδειξη νόσου

Ισονιαζίδη
 (*χημειοπροφύλαξη για λανθάνουσα φυματίωση με ισονιαζίδη,
ριφαμπικίνη + πυραζιναμίδη ή ριφαμπικίνη μόνη της)

587. Ο τυφοειδής πυρετός οφείλεται

Σαλμονέλα (typhi)

588. Δ/δ οξείας σκωληκοειδίτιδας με παθήσεις με συνοδό

κοιλιακό άλγος
Παρίσθμια

589. Σε οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι θετικά

Σ. ψοίτου + σ.θυρεοειδούς + αναπηδώσα ευαισθησία + Rovsing

590. Τι από τα παρακάτω ισχύει για το νεογνό;

Η παρουσία ικτέρου την 1η μέρα ζωής είναι παθολογική
(*Λάθος απαντήσεις: πετέχειες στο πρόσωπο είναι ενδεικτικό
αιμορραγικής νόσου + υδροκήλη πρέπει να παροχετευθεί άμεσα
για αποφυγή ατροφία όρχεως + ο αρτηριακός πόρος συνήθως
κλείνει φυσιολογικά εντός 12 ωρών – το σωστό: εντός 48 ωρών +
το τοξικό ερύθημα είναι λοιμώδους αιτιολογίας – το σωστό:
αγνώστου αιτιολογίας, εμφάνιση τις πρώτες 48 ώρες μετά τη
γέννηση και υποχωρεί σε 2 ημέρες)

(*Φυσιολογικός: εμφάνιση 2η-3η ημέρα ζωής, διάρκεια 5-7

ημέρες, BILT= 12-15. Παθολογικός: εμφάνιση την 1η-2η ημέρα
αλλά και οποιαδήποτε ημέρα μέσα στις 2 πρώτες εβδομάδες,
συνήθως >5-7 ημέρες και BILT>15 με ρυθμό ανόδου >5mg/24h,
κίνδυνος πυρηνικού ικτέρου όταν BILT>20, θεραπεία: συνεχής
φωτοθεραπεία)

591. Παραμένων ανοικτός αρτηριακός πόρος συχνότερα σε

Πρόωρα νεογνά

592. Συγγενής ερυθρά, όλα ΕΚΤΟΣ

Διαχωριστικό ανεύρυσμα αορτής
(σωστά: παραμονή αρτηριακού πόρου + περιφερική στένωση
πνευμονικής + ανεπάρκεια μιτροειδούς + καταρράκτη)

593. Ποιο είναι σωστό για την HbF

Αυξημένη σύνδεση με Ο2

594. Ποιά τα αρχέγονα αντανακλαστικά

Moro (εναγκαλισμού) + Θηλασμού – αναζήτησης
(*υπάρχουν κφ από τη γέννηση σε όλα τα τελειόμηνα και
εξαφανίζονται όπως ωριμάζει το νευρικό σύστημα, είναι: 1. Moro
 (ως 3-4 μηνών) 2. Σύλληψης (ως 4-5 μηνών) 3. Θηλασμού (ως
1χρ) 4. Αναζήτησης (ως 4 μηνών) 5. Βάδισης-ανάβασης (ως 4-5
εβδ) 6. Το ασύμμετρο αντ/κό αυχένα (τοξότη) = σε στροφή
κεφαλής προς μία πλευρά εκτείνονται τα σύστοιχα άκρα ενώ τα
αντίθετα κάμπτονται (από 2εβδ-5μηνών).
*Το αντ/κό αλεξιπτωτιστή εμφανίζεται τον 6ο-9ο μήνα και
παραμένει εφόρου ζωής)

595. Νεογνό 4 ημερών προσκομίζεται στο νοσοκομείο με

πυρετό 38,7. ποιο από τα παρακάτω σημεία δείχνει ότι
επίκειται ανακοπή;
Αναπνοές < 30 + καρδιακή συχνότητα < 60

596. Προσκομίζεται στο ΚΥ βρέφος 45 ημερών με 39

πυρετό, ωχρό. Ποιο από τα παρακάτω αποτελεί σημείο
επικείμενης καρδιακής ανακοπής;
60 σφύξεις/λεπτό
(εναλλακτικές απαντήσεις: 200 σφύξεις/λ, ΑΠ 60/40, Sat O2
92%, 70 αναπνοές /λ)
(*Φυσιολογικά ζωτικά σημεία σε <2 μηνών: αναπνοές <60/λεπτό,
σφύξεις <160/λεπτό, ΑΠ 60-105)

597. Σε βρέφος 5 μηνών που παρουσιάζει οξύ διαρροϊκό

σύνδρομο (πολλές διάρροιες) παρατηρούνται όλα ΕΚΤΟΣ
Επιπόλαιη αναπνοή
(σωστά: υπνηλία, αφυδάτωση, εισολκή βολβών και πρόσθιας
πηγής)

598. Σε νεογνό διαβητικής μητέρας παρουσιάζεται:

Υπογλυκαιμία και υπασβεστιαιμία

599. Όλα αποτελούν αίτια υπογλυκαιμίας στο νεογνό ΕΚΤΟΣ

Εισρόφηση μηκωνίου
(σωστά: προωρότητα, περιγεννητική ασφυξία, γλυκογονίαση,
ερυθροβλάστωση)

600. Πότε υπάρχει αυξημένος κίνδυνος αιμόλυσης στο

νεογνό / ασυμβατότητα Rhesus
Μητέρα Rh(-) με νεογνό Rh(+)
(*και προηγούμενη ευαισθητοποίηση)
(*αντι- Rh σφαιρίνη σε Rh(-) μητέρες μέσα σε 48-72h από
γέννηση Rh(+) νεογνού ή απόξεση – παρακολούθηση για
πρόληψη ευαισθητοποίησης Rh(-) μητέρες στην εγκυμοσύνη με
έμμεση Coombs – μικρές δόσεις αντι- Rh σφαιρίνης σε κύηση)
601. Βρέφος με προπέτεια πηγής και πυρετό τι είναι
πιθανότερο να έχει;
Μηνιγγίτιδα
(Λάθος απαντήσεις: υδροκέφαλος, επιληψία, πνευμονία)
(*πρόσθια πηγή <18μηνών – οπίσθια <6-8 εβδ – ραφές <4χρ)

602. Βρέφος 35 ημερών με πυρετό 39 και ήπια ερυθρότητα

φάρυγγα τι κάνεις;
Εισαγωγή στο νοσοκομείο

603. Προσκομίζεται στο ΚΥ βρέφος 3 μηνών με πυρετό 38,9

και στην κλινική εξέταση διαπιστώνεται μόνο εξέρυθρος
φάρυγγας. Τι θα κάνετε;
εισαγωγή στο νοσοκομείο
(εναλλακτικές: χορήγηση παρακεταμόλης από το ορθό και
επανεξέταση σε 2 μέρες, χορήγηση αμοξυκιλίνης και επανεξέταση
σε 2 μέρες, παρακεταμόλη, φαινοβαρβιτάλη για προφύλαξη από
πυρετικούς σπασμούς και αμοξυκιλίνη και επανεξέταση σε 2
μέρες)

604. Όλα τα παρακάτω παρατηρούνται στην κλινική εικόνα

βρέφους με βαριά αφυδάτωση από γαστρεντερίτιδα εκτός
από
Ελαττωμένος αριθμός αναπνοών
(*Σωστά: ταχυκαρδία, εισολκή μεγάλης πηγής, υπνηλία)
(* Γαστρεντερίτιδα: Όχι λοπεραμίδη ή αντιβιοτικά, νεότερες
οδηγίες: ρασεκαντοτρίλη σε > 3μηνών)

605. Κατά την προγεννητική περίοδο και το πρώτο έτος της

ζωής ισχύουν όλα ΕΚΤΟΣ
Η μέγιστη αρνητική επίδραση των φαρμάκων και τοξινών στο
έμβρυο συμβαίνει κατά το 3ο τρίμηνο
(σωστά: εμβρυικές κινήσεις αντιληπτές κατά την 18 η εβδ +
πρώτη διερεύνηση όρασης μπορεί να γίνει 2 η-4η εβδ ζωής +
κάθεται στους 5-8 μήνες ζωής + βάδιση 9-14 μήνες)

606. Βρέφος που έχει να ενεργηθεί κάποιες μέρες και

ψηλαφητή κοιλιακή μάζα αριστερά τι έχει;
Μάλλον δυσκοιλιότητα

607. Ποιο ιογενές νόσημα προκαλεί οπισθοωτιαία

λεμφαδενίτιδα;
Ερυθρά
608. Ποιο από τα λοιμώδη νοσήματα της παιδικής ηλικίας
εμφανίζουν χαρακτηριστικό εξάνθημα με διαδοχική έκθυση
(κηλίδα-βλατίδα-εφελκίδα) ΚΑΙ στο τριχωτό κεφαλής;
Ανεμευλογιά

609. Ποιο συνηγορεί στη διάγνωση ινοκυστικής νόσου

Δοκιμασία ιδρώτα με Cl 70 mEq/lt

610. Τι δεν ισχύει για τις παραρρινοκολπίτιδες:

Η οξεία μετωπιαία κολπίτιδα είναι πιο συχνή σε παιδιά ηλικίας < 4
ετών

611. Παιδί 2χρ με παραρρινοκολπίτιδα, τι ΔΕΝ έχει

Μετωπιαία κολπίτιδα

612. Επιπλοκές παραρρινοκολπίτιδας στα παιδιά

κυτταρίτιδα κόγχου + θρόμβωση σηραγγώδους κόλπου +
οστεομυελίτιδα + μηνιγγίτιδα + εγκεφαλικό απόστημα

613. Εξέταση για διάκριση μεταξύ μετωπιαίας κολπίτιδας και

ρινίτιδας
α/α παραρινίων

614. Συχνότερο αίτιο ωτίτιδας στα παιδιά

Πνευμονιόκοκκος
(*μετά: αιμόφιλος, μοραξέλλα)

615. Συχνότερο αίτιο άτυπης πνευμονίας στα παιδιά

σχολικής ηλικίας
Μυκόπλασμα
(*νεογνά: στρεπτόκοκκος, gram (-), s.aureus – βρέφη>6 μηνών:
ιοί στο 90%, πνευμονιόκοκκος, αιμόφιλος – παιδιά > 5χρ.:
μυκόπλασμα, πνευμονιόκοκκος, αιμόφιλος)

616. Παιδί παχύσαρκο με ταχεία φάση ανάπτυξης και οξύ

άλγος στο ισχίο
Επιφυσιολίσθηση μηριαίας κεφαλής

617. Συχνότερο αίτιο οστεομυελίτιδας στα παιδιά;

Χρυσίζων σταφυλόκοκκος (2ο αιμόφιλος)
(*S.aureus και στους ενήλικες συχνότερο αίτιο)

618. Το συχνότερο αίτιο υποξείας ενδοκαρδίτιδας σε παιδιά

Στρεπτόκοκκος πρασινίζων (viridans)
619. Διάρκεια θεραπείας λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας
4-6 εβδομάδες

620. Τι ευθύνεται για την επιγλωτίτιδα σε παιδιά;

Αιμόφιλος
(*κυρίως 2-6χρ, αιφνίδια εισβολή, υψηλός πυρετός,
δυσκαταποσία, αφωνία, δύσπνοια, ταχύπνοια, τοξικό προσωπείο,
διέγερση ή λήθαργος, εισπνευστικός συριγμός, ΟΧΙ επισκόπηση
φάρυγγα με γλωσσοπίεστρο, πλάγια α/α μαλακών μορίων
τραχήλου, αντ: Ο2, εισπνοές αδρεναλίνης, αμπικιλλίνη-
χλωραμφενικόλη ή κεφαλοσπορίνη γ’γενιάς)

621. Παιδί με δύσπνοια και σιελόρροια, τι εξέταση θα

κάνετε
α/α μαλακών μορίων τραχήλου

622. Πρώτη ενέργεια σε επιγλωτίτιδα

Εξασφάλιση αεραγωγού

623. Βρογχιολίτιδα
Κύρια βάση της θεραπείας είναι η υποβοήθηση της αναπνοής, η
θρέψη και η ενυδάτωση
(*συχνότερα σε παιδιά <3χρ- κύριο αίτιο: RSV- εποχιακή
κατανομή: Ιανουάριος-Απρίλιος - κλινικά βήχας, ρινική
συμφόρηση, δύσπνοια- διάχυτη ελάττωση ΑΨ, συριγμός –
θεραπεία: Ο2, ↓χειρισμών, μικρά συχνά γεύματα,
βρογχοδιασταλτικά, εισπνεόμενη Adr, κορτικοειδή σε υψηλού
κινδύνου. ΟΧΙ αντιβιοτικά – αυτοιώμενο: βελτίωση σε 3-5 μέρες –
ξαφνική επιδείνωση= ατελεκτασία, πνευμονία, άλλες επιπλοκές)

624. Πλέον ευαίσθητος δείκτης για εξακρίβωση καλής

οξυγόνωσης σε παιδιά
Συχνότητα αναπνοών

625. Όλα τα παρακάτω είναι σωστά για την πυλωρική

στένωση στα παιδιά εκτός από:
Τα συμπτώματα ξεκινούν από την πρώτη εβδομάδα της ζωής
(Σωστά: συχνότερη σε αγόρια, + μεταβολική αλκάλωση +
ρουκετοειδείς έμετοι)
(*εμφάνιση συμπτωμάτων 2η-3η εβδομάδα ζωής, κάνει επίσης
αναστολή ανάπτυξης)

626. Ποια από τις παρακάτω καταστάσεις της παιδικής

ηλικίας ΔΕΝ αυτοϊάται;
Βουβωνοκήλη της βρεφικής ηλικίας
 (σωστά: Κεφαλαιμάτωμα του νεογνού, Νυκτερινή ενούρηση κατά
την προσχολική ηλικία, Ομφαλοκήλη της βρεφικής ηλικίας,
Τριχοειδικό σηραγγώδες αιμαγγείωμα)

627. Συχνότερη μορφή καρκίνου στα παιδιά

Λευχαιμία
(* συχνότερη η λευχαιμία (35%) και ακολουθούν οι όγκοι του
νευρικού συστήματος, τα λεμφώματα, οι όγκοι νεφρών
(νεφροβλάστωμα) και επινεφριδίων (νευροβλάστωμα ) και τα
σαρκώματα των μαλακών μορίων (όπως είναι το
ραβδομυοσάρκωμα) και των οστών (οστεοσάρκωμα και σάρκωμα
Ewing)

628. Σε παιδί με υπέρταση ποια συγγενής καρδιοπάθεια

είναι η συχνότερη;
Στένωση ισθμού αορτής
(*Απουσία σφύξεων στις μηριαίες. Συστολική υπέρταση στα άνω
άκρα σε σχέση με τα κάτω άκρα & ισχυρό συστολικό φύσημα στη
μεσοπλατιαία χώρα. Χωρίς θεραπευτική αποκατάσταση το 50%
των ασθενών θα καταλήξει πριν την ηλικία των 30 ετών εξαιτίας
ενδοεγκεφαλικής αιμορραγία, ρήξης αορτής, ενδοκαρδίτιδας)

629. Κορίτσι 10χρ που έρχεται για πιστοποιητικό υγείας στο

σχολείο. Ακούτε αρ στη βάση του στέρνου συστολικό
φύσημα 2/6 χωρίς μεσοσυστολικό κλικ. Πιθανότερο:
Φύσημα Still
(*το συχνότερο, σε 3-8χρ συνήθως)

630. Τα αθώα φυσήματα χαρακτηρίζονται από τα παρακάτω

ΕΚΤΟΣ
Είναι συχνά διαστολικά
(σωστά: αλλάζουν ένταση με αλλαγή στάσης και άσκηση, ένταση
<2/6, μπορεί να είναι συνεχή, δεν είναι ακουστά στην πλάτη)

631. Ποια είναι η συχνότερη επιπλοκή της παρωτίτιδας;

Μηνιγγοεγκεφαλίτιδα
(Οι άλλες ήταν κώφωση, ίλιγγος, ορχίτιδα, μυοκαρδίτιδα)

632. 5 χρονών κορίτσι με σταδιακά επιδεινούμενη κοιλιακή

διάταση χωρίς πυρετό ή εμέτους και συχνά υπόλειμμα
κοπράνων στο εσώρουχο. Κοιλιά μαλακή, διατεταμένη.
Ποια είναι η πιθανότερη αιτία;
Μάλλον δυσκοιλιότητα
633. Παιδί με κοιλιακό άλγος, μέτριο πυρετό, μικροσκοπική
αιματουρία και βλατιδοαιμορραγικό εξάνθημα κάτω άκρων.
Ποια είναι η πιθανότερη διάγνωση;
Αγγειίτιδα Henoch – Schonlein

634. Παιδί με εξάνθημα στους γλουτούς και κάτω άκρα,

χωρίς πυρετό, σε καλή κατάσταση με πόνο στις αρθρώσεις
και γενική αίματος κφ
Πορφύρα Henoch – Schonlein
(*αγγειίτιδα που προσβάλλει κυρίως παιδιά – ψηλαφητή πορφύρα
γλουτών/κάτω άκρων, πυρετός οξείας εισβολής, κοιλιακό άλγος,
αιμορραγία πεπτικού, σπειραματονεφρίτιδα – βιοψία: εναπόθεση
IgA – αυτοπεριοριζόμενη σε 4εβδ εκτός αν νεφρική συμμετοχή –
υποστηρικτική θεραπεία)

635. Αλλεργική πορφύρα, ισχύουν όλα ΕΚΤΟΣ

Θρομβοπενία
(*δεν επηρεάζονται τα αιμοπετάλια!!!)

636. Οξύ κοιλιακό άλγος σε 12χρονο στη δεξιά κοιλιακή

χώρα
τίποτα από τα παραπάνω (μάλλον)
(άλλες απαντήσεις: δυσπλασία εντέρου, δυσκοιλιότητα, κύστεις
εντέρου)
(*αίτια: γαστρεντερίτιδα, εκκόλπωμα Meckel, σκωληκοειδίτιδα,
<2χρ = εγκολεασμός, ουρολοίμωξη, περίσφιξη κήλης, συστροφή
εντέρου, τραυματισμός,2-5χρ= ουρολοίμωξη, δρεπανοκυττ.
κρίση, πνευμονία δε βάσης, έφηβες= ωορρηξία, εξωμήτριος
κύηση, φλεγμονώδης νόσος του εντέρου. Λιγότερο συχνά:
παγκρεατίτιδα, αναφυλακτοειδής πορφύρα, διαβητική οξέωση,
δηλητηρίαση από μόλυβδο, μεσεντέρια λεμφαδενίτιδα,
νεφρολιθίαση, χολοκυστίτιδα)

637. Εξέταση εκλογής σε 8χρ με 1 ο επεισόδιο μη

επιλεγμένης ουρολοίμωξης
Υπέρηχος νεφρών
(*υπέρηχος - 40% ευαίσθητος σε ανίχνευση ΚΟΠ, έλεγχος για
υδρονέφρωση, ουλές, απόστημα, πυελονεφρίτιδα -
κυστεοουρηθρογραφία: σε όλα <5χρ για έλεγχο ΚΟΠ - >6χρ
υποχωρεί αυτόματα – & σε παιδιά με >2 επεισόδια
ουρολοιμώξεων, με καθυστέρηση 2-6εβδ για να υποχωρήσει
φλεγμονή, με ραδιοισότοπα σε ♀ λόγω ↓ακτινοβολίας, κλασσική
σε ♂ που απεικονίζει και βαλβίδες οπίσθιας ουρήθρας. Σε ΚΟΠ
χημειοπροφύλαξη με 1/3 δόσης για 2 έτη και ξανά κυστεογραφία,
 κ/α ούρων για 6 μήνες 1 φορά/μήνα και για άλλους 18 μήνες 1
φορά/2μηνο)

638. Σε ποια ηλικία εμφανίζονται πυρετικοί σπασμοί;

6 μηνών – 6 ετών

639. Σε ποια ηλικία δεν έχουμε/ σταματάνε οι πυρετικοί

σπασμοί;
7 ετών

640. Τι από τα παρακάτω χαρακτηρίζει τους απλούς

πυρετικούς σπασμούς;
Εμφάνιση μέσα σε ώρες από την έναρξη του πυρετού + είναι
γενικευμένοι τονικοκλονικοί διάρκειας < 15 λεπτών

641. Παιδί 10 μηνών παρουσιάζει σε μια ιογενή λοίμωξη με

πυρετό σπασμούς για 15 λεπτά, πιθανότερα:
Απλοί πυρετικοί σπασμοί

(*Πυρετικοί σπασμοί = όλοι οι σπασμοί που εμφανίζονται με την

ευκαιρία ενός εμπυρέτου και δεν οφείλονται σε λοίμωξη ΚΝΣ.
Συχνοί (3%) – κυρίως αγόρια - γενετική προδιάθεση – τάση για
υποτροπή, ιδίως αν εμφάνιση <1χρ – απλοί (εμφάνιση μέσα σε
ώρες από έναρξη πυρετού, γενικευμένοι τονικοκλονικοί, διάρκεια
< 15 λεπτά, δεν υποτροπιάζουν στο 24ωρο, δεν συνοδεύονται
από εστιακά γνωρίσματα, η νευρολογική εξέταση και ΗΕΓ μεταξύ
των επεισοδίων: κφ ) και επιπεπλεγμένοι (συνήθως εστιακοί,
διαρκούν > 15 λεπτά, υποτροπιάζουν στο 24ωρο και μετά το
τέλος του επεισοδίου παρατηρείται πάρεση Τοdd ενός μέλους ή
ημιμορίου του σώματος για λίγες ώρες) – προφύλαξη σε απλούς:
Αντιπυρετικό όταν η θ > 37,5 °C -
προφυλακτική θεραπεία με φαινοβαρβιτάλη για ≥1 χρόνο μετά το
τελευταίο επεισόδιο σε: 1. επιπεπλεγμένους (3πλάσιος κίνδυνος
για εξέλιξη σε «Ε»), 2. >3 επεισόδια απλών πυρετικών σπασμών,
3. παιδιά με ΝΥ ή οικογενειακό ιστορικό επιληψίας. Σε σπασμούς:
πλάγια θέση, αντιπυρετικό, διαζεπάμη 5-10 mg από το ορθό αν
σπασμοί >2’).
* Σπασμοί που διαρκούν >30 λεπτών ή πολλαπλά επεισόδια
βραχύτερης διάρκειας σπασμών χωρίς πλήρη αποκατάσταση του
επιπέδου συνείδησης μεταξύ των επεισοδίων, θεωρούνται status
epilepticus.
* Κριτήρια εισαγωγής: >1 επεισόδια σπασμών/24ωρο, ασταθής
κλινική κατάσταση, λήθαργος μετά τη μετακριτική περίοδο, κακές
οικογενειακές συνθήκες, αδυναμία σωστής παρακολούθησης του
παιδιού.
642. Παιδί 22 μηνών με πυρετό και χωλότητα κάτω άκρου
οστεομυελίτιδα

643. Παιδί 3 ετών εμφανίζει από 4ημέρου πυρετό 39,5,

τραχηλική αδενίτιδα και ουλοστοματίτιδα με μικρά
αιμορραγούντα έλκη και φυσαλίδες. Η πιθανότερη
διάγνωση είναι
λοίμωξη από απλό έρπη
(λάθος απαντήσεις: Μικροβιακή στοματίτιδα με αιμορραγική
διάθεση, στοματίτιδα και 2παθής μονιλίαση, λοιμώδης
μονοπυρήνωση, αδενοιός)
(*Iογενής: συνοδεύεται από επιπεφυκίτιδα, κόρυζα, βήχα,
διάρροια, ιογενή εξανθήματα - στρεπτοκοκκική: αιφνίδια έναρξη,
υψηλό πυρετό με ρίγος, ευαισθησία τραχηλικών λεμφαδένων,
κεφαλαλγία, κοιλιακό άλγος, εξίδρωμα φάρυγγα/αμυγδαλών,
πετέχειες στην υπερώα ή και οστρακοειδές εξάνθημα - Λοιμώδης
μονοπυρήνωση: εξίδρωμα αμυγδαλών, ηπατοσπληνομεγαλία,
λεμφαδενοπάθεια τραχηλική/ γενικευμένη - Ερπητική
ουλοστοματίτιδα/κυνάγχη: φυσαλίδες + εξελκώσεις στο στόμα -
Διφθερίτιδα : λευκόφαιες ψευδομεμβράνες, εξοίδηση τραχήλου
με/χωρίς καρδίτιδα ή νευροπάθεια – CMV: σε νέους ενήλικες,
μοιάζει με ΛΜ με απουσία έντονης φαρυγγίτιδας - αιμολυτικό
κορυνοβακτηρίδιο: σε νέους ενήλικες, μοιάζει με στρεπτοκοκκική
με οστρακιοειδές εξάνθημα + βήχα)

644. Όλα τα παρακάτω ισχύουν στη λοιμώδη

μονοπυρήνωση ΕΚΤΟΣ:
Χορήγηση αμοξυκιλίνης και ασπιρίνης για τον πόνο
(σωστά: τραχηλική λεμφαδενίτιδα + λεμφοκυττάρωση +
επίχριστες αμυγδαλές + θετικό monospot)

645. Σε παιδί με λοίμωξη αναπν/κού μπορεί να συμβεί

ΟΜΩ

646. Τι από τα παρακάτω αποτελεί αυξημένη προδιάθεση

για επεισόδια ΟΜΩ
Τάισμα με μπουκάλι + ατελής νεύρωση μαλθακής υπερώας +
κάπνισμα γονέων + λοιμώξεις ανώτερου αναπν/κού + αλλεργίες

647. Η θεραπεία στην στρεπτοκοκκική αμυγδαλίτιδα

αποτρέπει την σπειραματονεφρίτιδα
Λάθος
 648. Όλα είναι σωστά για τη στρεπτοκοκκική αμυγδαλίτιδα
ΕΚΤΟΣ
Σε 20-30% θα αναπτυχθεί μεταστρεπτοκοκκική ΣΝ

649. Ημερήσια δοσολογία αμοξυκιλίνης-κλαβουλανικού σε

παιδιά
50 mg/kg/24h σε 2-3 δόσεις
(*αμοξυκιλίνη: 30 mg/kg/8h Ή 50-100 mg/kg/24h σε 3 δόσεις)

650. Η πρώτη αιτία χρόνιου βήχα (>3εβδ) στα παιδιά είναι

το βρογχικό άσθμα
Σωστό
(*παιδιά: λοίμωξη 1η αιτία σε <6χρ, 2η αιτία >6χρ μετά το άσθμα,
ακόμη: ξένο σώμα, παθητικό κάπνισμα, κυστική ίνωση,
βρογχεκτασίες)
(*ενήλικες: 2η αιτία μετά σύνδρ. οπισθορρινικής έκκρισης (& τη
χρ. βρογχίτιδα: 1η αιτία σε καπνιστές). Άλλα αίτια: ΓΟΠ,
βρογχογενές Ca, βρογχεκτασίες, μεταστατικό Ca, φάρμακα πχ
ΑΜΕΑ, ΚΑ, ψυχογενής)

651. Παιδί 5 ετών προσέρχεται με τους γονείς του λόγω

αιμορραγίας του σκληρού χιτώνα οφθαλμού. Το παιδί είχε
έντονο βήχα από 7ημέρου. Τι κάνω;
Ελέγχω για εμβολιασμό κοκκύτη στο βιβλιάριο υγείας

652. Σε κοκκύτη αντιβιοτικό εκλογής

Ερυθρομυκίνη

653. Κορίτσι 9 ετών με μη λευκωπές βλάβες στα άκρα,

υπνηλία, λήθαργο, πυρετό κι εμέτους από 3ημέρου και
αυχενική δυσκαμψία. Τι κάνω;
Βρίσκω μεγάλη φλέβα
(λάθος απαντήσεις: Την προσευχή μου, στο σπίτι με αντιβίωση,
παρακολούθηση)

654. Σύνδρομο Reye

Ιογενής λοίμωξη + ασπιρίνη
(λάθος απαντήσεις: είναι καλόηθες, δίνουμε αντιβίωση)
(*σπάνια επιπλοκή γρίππης, ανεμευλογιάς κά ιώσεων, εξαιρετικά
γρήγορη εμφάνιση εγκεφαλοπάθειας (κρίσεις Ε – κώμα) +
ηπατικής ανεπάρκειας + υπογλυκαιμίας, θνητότητα 30%,
υποστηρικτική θεραπεία (κυρίως για εγκεφαλικό οίδημα)

655. Παιδί 5 χρονών εμφανίζει ίκτερο, σπληνομεγαλία και

ΔΕΚ>10%, ποια η πιθανότερη διάγνωση
 Κληρονομική σφαιροκυττάρωση
(*Ευρήματα: ίκτερος, σπλήνας διογκωμένος ομαλός ανώδυνος,
αιμολυτική αναιμία: ορθόχρωμη, ↑ ΔΕΚ, ↑ έμμεσης
χολερυθρίνης, σφαιροκυττάρωση, Coombs (-) – έναρξη σε
παιδική και εφηβική ηλικία, θεραπεία: σπληνεκτομή σε >5χρ)

656. Τι δεν ανήκει στα διαγνωστικά κριτήρια συνδρόμου

Kawasaki
Επιληπτικές κρίσεις

657. Κατά τον προσυμπτωματικό έλεγχο των παιδιών ισχύει:

Ο προσυμπτωματικός έλεγχος για αναιμία πρέπει να γίνει μεταξύ
6-12 μηνών + στις ηλικίες 6 μηνών-5 ετών η οφθαλμολογική
εξέταση στοχεύει κυρίως στην αναγνώριση παιδιών με στραβισμό
+ το denver test αποτελεί χρήσιμο εργαλείο για την
παρακολούθηση της ανάπτυξης του βρέφους
(*έλεγχος για αναιμία: 6ο μήνα + 2χρ – ορθ/κή: 2η εβδ (ΣΕΙ) + 2ο
μήνα (ραιβοϊπποποδία) + 3χρ (βλαισοποδία) + πριν 8-10χρ
(σκολίωση) – οφθ/κή: 2η εβδ (βυθοσκόπηση) + 2ος μήνας
(ανταποκρίνεται) + 4ος μήνας (παρακολουθεί) + 6ος μήνας
(στραβισμός) + 3χρ (οπτική οξύτητα) + >6χρ (έλεγχος αντίληψης
χρωμάτων) – Denver test: 6ος μήνας + 1χρ + 2χρ + 4χρ –
οδοντιατρική: τακτικά >2χρ.)

658. Για τη σκολίωση ισχύει

Θετική προγνωστική αξία της δοκιμασίας κάμψης 42,8% για
σκολίωση ≥5ο και 62,4% για ≥15ο + ευαισθησία 74% και
ειδικότητα 78% + ελέγχεται στα αγόρια 2 φορές σε ηλικίες 10 και
12 ετών και στα κορίτσια 1 φορά σε ηλικία 13 ή 14 ετών
(λάθος: η εξέταση κάμψης έχει υψηλή ευαισθησία όταν γίνεται σε
ηλικία <8χρ)
(*σκολίωση λόγω κακής στάσης διορθώνεται με την κάμψη
κορμού)

659. Οφθαλμολογική εξέταση παιδιών

Νεογέννητο + 6 μηνών + 3 ετών
(*+5-6χρ για οπτική οξύτητα, στραβισμό, αντίληψη χρωμάτων)

660. Συχνότερη αιτία σιδηροπενικής αναιμίας στα παιδιά

Μειωμένη πρόσληψη λόγω κακής διατροφής

661. Παιδιά με κίνδυνο ανάπτυξης σιδηροπενικής αναιμίας

Ιστορικό περιγεννητικής αιμορραγίας + ταχύς ρυθμός
ανάπτυξης + συχνές λοιμώξεις + θηλασμός για >6μήνες χωρίς
χορήγηση σιδήρου
662. Μέτρηση των λιπιδίων στα παιδιά
Τυχαία εξέταση αν 1 γονιός αναφέρει CHOL >240mg/dl
(+ επιλεκτικός προσυμπτωματικός έλεγχος κάθε 5 χρόνια αν τα
αποτελέσματα είναι φυσιολογικά + μέτρηση CHOL μόνο 1 φορά
αν είναι φυσιολογική;)
(*ΑΗΑ: Έλεγχος σε >2χρ υπέρβαρα ή παχύσαρκα ή με οικογ.
ιστορικό ΚΑΝ σε συγγενή 1ου/2ου βαθμού σε ηλικία <55 ή ιστορικό
υπερχοληστερολαιμίας CHOL >240 σε 1 ή και τους 2 γονείς.
Επιθυμητά σε 2-19 χρ: CHOL <170 και LDL<110. Επίσης
HDL>40 και TG<150. Αντιμετώπιση: δίαιτα ΑΗΑ τάξης Ι και ΙΙ για
6-12 μήνες. Στατίνη επιλεκτικά σε ≥10 χρ αν επιμένουν LDL>190
ή LDL >160 με οικογ. ιστορικό ΚΑΝ ή άλλοι παράγοντες κινδύνου
– στόχος: LDL<130 με ιδανικό LDL<110)

663. Παιδί με νοητική υστέρηση και αποτιτανώσεις στον

εγκέφαλο
Συγγενής τοξοπλάσμωση
(*όχι στην επίκτητη!)

664. Παιδιά με αυξημένη πιθανότητα για ειδικές

αναπτυξιακές διαταραχές σχολικών ικανοτήτων
Παιδιά με ιστορικό περιγεννητικών ανωμαλιών και προωρότητα
+ οικογ.ιστορικό (+) + δτρχ λόγου ή άλλη αναπτυξιακή δτρχ +
δτρχ συμπεριφοράς/συναισθήματος

665. Σε ταξίδι παιδιού 6 χρονών στη Νιγηρία για

περισσότερο από 7 ημέρες, όπου η ανοχή του P. Falciparum
στην χλωροκίνη είναι μεγάλη και η επίπτωση της ελονοσίας
αυξημένη, τι θεραπεία θα δώσεις:
Εντομοαπωθητικά χωρίς DEET
(*δοξυκυκλίνη δεν χορηγείται σε <8χρ, όχι DEET σε παιδιά)

666. Νέος 15χρ πρόκειται να ταξιδέψει σε χώρα όπου

ενδημεί πλασμώδιο της ελονοσίας ανθεκτικό στη
χλωροκίνη, τι θα κάνεις;
ατοβακόνη-προγουανίλη
(λάθος απαντήσεις: εμβόλιο, τίποτε από τα ανωτέρω)
(*φάρμακα εκλογής σε αντοχή: ατοβακόνη-προγουανίλη ή
μεφλοκίνη ή δοξυκυκλίνη. Η πριμακίνη αποτελεσματική μόνο σε
p.vivax και ovale.)

667. Το πιο επικίνδυνο αίτιο ελονοσίας είναι το:

Plasmodium falciparum
668. Με ποιον μηχανισμό κάνει διάρροια η ελονοσία;
Μάλλον ισχαιμικής αιτιολογίας

669. Μηχανισμός διάρροιας στη χολέρα

Παραγωγή τοξίνης
(και όχι διήθηση βλεννογόνου ή μικροβιαιμία!)

670. Συρραφή τραύματος

Μέσα σε 6 ώρες

671. Τι ισχύει για το τραύμα

(λάθος απαντήσεις: ράβουμε μέσα σε 24 ώρες, δεν ράβουμε
δαγκώματα σκύλου ή γάτας εξαιρούνται τα ανθρώπινα, δίνουμε
αντιβίωση σε μικρά τραύματα στοματικού βλεννογόνου)

672. Για τη συρραφή τραύματος ισχύουν τα κάτωθι:

Συνήθως δεν επιχειρείται αν έχουν μεσολαβήσει πάνω από 4 ώρες
+ αποφεύγεται η συρραφή σε δήγμα ανθρώπου ή ζώου

673. Τα θλαστικά τραύματα

από δήγμα ανθρώπου μπορεί να περιλαμβάνουν σταφυλόκοκκο,
στρεπτόκοκκους, αναερόβια και Eikenella corrodens
(λάθος απαντήσεις: συρράφονται μέχρι και 36 ώρες μετά, δίνουμε
αντιβίωση πάντα σε θλαστικά τραύματα βλεννογόνου στόματος
ακόμα και σε μικρά)

674. Καταστάσεις απειλητικές για τη ζωή που αρχικά μπορεί

να εκδηλωθούν μόνο με χρόνια κόπωση:
Μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο + στερητικό σύνδρομο + κακώς
ρυθμιζόμενος ΣΔ

675. ΔΔ χρόνιας κόπωσης

Ιογενής ηπατίτιδα + λοιμώδης μονοπυρήνωση + ΚΑ +
αντικαταθλιπτικά + κορτικοστεροειδή + απλά ηρεμιστικά + χρόνια
λήψη αλκοόλ

676. Ως γενικοί γιατροί συχνά απαιτείται να διαχειριστείτε

θέματα μέσα στην οικογένεια και να αξιολογήσετε τα
δυναμικά μέσα σε αυτή. Ποιο είναι λάθος στην αξιολόγηση
αυτή
Προσκαλείτε πρώτα το σύζυγο με τον ισχυρότερο ρόλο μέσα
στην οικογένεια
(σωστά: προσκαλείτε αν είναι δυνατόν όλη την οικογένεια σε
διαβούλευση, κάνετε μια επίσκεψη στο σπίτι το απόγευμα
χρησιμοποιώντας κάποιο πρόσχημα, σχεδιάζετε τον κύκλο της
 οικογενειακής ζωής του ζευγαριού. *Επίσης: παρατηρείτε την
αλληλεπίδραση μεταξύ των μελών)

677. Η καθησύχαση του ασθενούς (διαβούλευση)

Πρέπει να είναι ουσιωδώς θεμελιωμένη
(λάθος: μπορεί να γίνει και τηλεφωνικά, μπορεί να μην
απαιτήσει φυσική εξέταση και ίσως κάποιες εργαστηριακές
εξετάσεις, μπορεί να γίνει και από άλλο συνάδελφο ή τη
νοσηλεύτρια του ιατρού)

678. Ανάμεσα στις δεξιότητες που απαιτούνται στη

συνέντευξη του ασθενούς είναι
Παροχή υποστηρικτικών σχολίων + παροχή δυνατότητας στους
ασθενείς να διορθώνουν τις ερμηνείες σας στα συναισθήματά τους
(λάθος: υποβολή συχνών και σύντομων ερωτήσεων που
διακόπτουν τον ασθενή, πολύ νωρίς καθησύχαση ασθενούς)

679. Σημεία δηλωτικά επιδεινούμενης συγκινησιακής

δυσφορίας του ασθενούς σας κατά την συνέντευξη
Επιδεικτικές και έντονες κινήσεις της γλώσσας ή απότομο
κλείσιμο + ομιλία είτε ήσυχη είτε γρηγορότερη και ηχηρότερη +
τεταμένη έκφραση προσώπου με σύσφιξη μυών, οφθαλμών,
απώλεια βλεμματικής επαφής

680. Γνωρίζετε κάποια διαγνωστική τεχνική για τον

εντοπισμό των πηγών δυσαρμονίας που θα σας βοηθήσει
στη συμβουλευτική οικογένειας; (ανάπτυξης)
ΒΑΤΗΕ:Background=υπόβαθρο(πιθ.ψυχοσωματικάπροβλήματα) -
Affection= συναίσθημα ασθενούς – Trouble=προβλήματα/βάσανα -
Handling=χειρισμός προβλημάτων από ασθενή κι αν έχει υποστήριξη
- Empathy= συμμετοχή/ κατανόηση από τον ιατρό

681. Ποιο από τα παρακάτω είναι σωστό;

Η μέση τιμή και η σταθερή απόκλιση τυχαίου δείγματος μπορεί να
διαφέρουν από αυτές του γενικού πληθυσμού
(λάθος απαντήσεις: το πιθανό λάθος της μέσης τιμής είναι γενικά
μικρότερο από τη σταθερή απόκλιση + το πιθανό λάθος της
μέσης τιμής είναι μέτρο κατανομής των παρατηρήσεων γύρω από
τη μέση τιμή –αυτό είναι η σταθερή απόκλιση!- + σταθερή
απόκλιση= πιθανό σφάλμα δια του αριθμού των παρατηρήσεων)

682. Σημειώστε τα σωστά

Ευαισθησία = το σύνολο των αληθώς θετικών αποτελεσμάτων
της δοκιμασίας / το σύνολο των ατόμων με τη νόσο
 Ειδικότητα = το σύνολο των αληθώς αρνητικών αποτελεσμάτων
της δοκιμασίας / το σύνολο των ατόμων χωρίς τη νόσο

683. Ειδικότητα τι μετράει

Ψευδώς θετικά

684. Επιπολασμός έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά

Μετρά όλες τις παρούσες περιπτώσεις νόσου στην κοινότητα +
εξαρτάται από τη διάρκεια της νόσου + εξαρτάται από την
επίπτωση της νόσου + μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την
εκτίμηση των αναγκών στην κοινότητα
(*επιπολασμός είναι σαν φωτογραφία, δλδ νέα+ παλιά
περιστατικά σε συγκεκριμένο πληθυσμό σε συγκεκριμένη χρονική
στιγμή (συνήθως μία ημέρα) / πληθυσμό που διατρέχει κίνδυνο να
ανήκει στον αριθμητή)=>Πχ όσοι πάσχουν από ΧΑΠ σήμερα
(*επίπτωση: Νέα περιστατικά σε συγκεκριμένο πληθυσμό σε
συγκεκριμένο χρόνο (συνήθως ετήσια)/πληθυσμό) =>Πχ όσα νέα
περιστατικά ΧΑΠ μέσα στο 2008
(*επιπολασμός = επίπτωση Χ μέση διάρκεια νόσησης)

685. Σε μία μελέτη ασθενών με επιληψία 50 ασθενείς

εξετάστηκαν με ΗΕΓ και σε 30 βρέθηκαν παθολογικές δτρχ.
Σε 10% υγιών ανθρώπων παρουσιάζονται ανωμαλίες στο
ΗΕΓ. Ποιο από τα παρακάτω είναι σωστά;
Η αξία του ΗΕΓ στη διάγνωση της επιληψίας εξαρτάται από τον
επιπολασμό αυτής.
Η θετική διαγνωστική αξία είναι 75%.
(η θετική και η αρνητική διαγνωστική αξία εξαρτώνται από την
ακρίβεια της εξέτασης αλλά και από τον επιπολασμό νόσου)

686. Στις ΗΠΑ σε μια πρόσφατη μελέτη βρέθηκε υψηλός

επιπολασμός (6-18%) σε παιδιά ηλικίας 12-35 μηνών, η
θετική προγνωστική αξία της δοκιμασίας μέτρησης της Hb
(τιμή <110) για τη διάγνωση της σιδηροπενικής αναιμίας
ήταν 29% και η ειδικότητα 30%.
Τι σημαίνει ΘΠΑ 29%: Η πιθανότητα ύπαρξης της νόσου όταν
το εύρημα είναι θετικό είναι 29%
Τι σημαίνει ειδικότητα 30%: Η πιθανότητα η δοκιμασία να είναι
αρνητική όταν δεν υπάρχει η νόσος είναι 30%

687. Στην παραπάνω μελέτη τι θα γινόταν αν αλλάζατε το

διαχωριστικό όριο από <110 σε <107
Θα αυξηθούν η θετική προγνωστική αξία και η ειδικότητα
688. Τι ερμηνεία δίνετε σε μια θετική διαγνωστική
δοκιμασία στην περίπτωση που το νόσημα είναι σπάνιο
(=πιθανότητα προ δοκιμασίας πολύ χαμηλή;)
Είναι πιθανότατα ψευδώς θετική
Όταν η δοκιμασία είναι αρνητική στην περίπτωση που η
πιθανότητα προ της δοκιμασίας είναι πολύ υψηλή;
Είναι πιθανότατα ψευδώς αρνητική

689. Σε ποιους από τους παρακάτω παράγοντες κινδύνου

για ΑΕΕ το ένα όριο αξιοπιστίας του σχετικού κινδύνου
πλησιάζει ή είναι ίσος με 1; (3 σωστές)
Υπερχοληστερολαιμία, ΣΔ, ΚΑ
(Άλλες επιλογές: κολπική μαρμαρυγή RR=10, υπέρταση RR=4)
(RR=1 => τυχαία η συνύπαρξη των δύο παραγόντων, RR>1 =>
υπάρχει σχέση, RR<1=> ο παράγοντας έχει προστατευτικό ρόλο )

690. Έδινε ένα δίστηλο πινακάκι (μία στήλη με συμπτώματα

και μία με δείκτη πιθανοφάνειας) για χολοκυστίτιδα
Είχε 5 συνολικά συμπτώματα, από τα οποία για τα δύο μας έδινε
τον δείκτη πιθανοφάνειας και για τα υπόλοιπα τρία έπρεπε να
αντιστοιχίσουμε τρία νούμερα που μας έδινε.
(*Θετικός Λόγος Πιθανοφάνειας = αληθώς θετικά/ ψευδώς θετικά
*Αρνητικός Λόγος Πιθανοφάνειας = αληθώς αρνητικά/ ψευδώς
αρνητικά)

691. έδινε ένα δίστηλο πινακάκι (μία στήλη με συμπτώματα

και μία με δείκτη πιθανοφάνειας) για σκωληκοειδίτιδα
Είχε 5 συνολικά συμπτώματα, από τα οποία για τα δύο μας έδινε
τον δείκτη πιθανοφάνειας και για τα υπόλοιπα τρία έπρεπε να
αντιστοιχίσουμε τρία νούμερα που μας έδινε.

692. Άνδρας με ΧΑΠ, καπνιστής. Τι τον συμβουλεύω για

διακοπή καπνίσματος; (ανάπτυξης)

693. Γυναίκα 55 ετών, νοσηλεύτρια, με ΣΔ και ΧΑΠ. Τι

ενέργειες κάνουμε για πρωτογενή και δευτερογενή
πρόληψη;
Ανοσοποίηση για HBV, γρίπη και πνευμονιόκοκκο – Σπιρομέτρηση,
βυθοσκόπηση, μαστογραφία, τεστ παπ και λεύκωμα ούρων

694. Κλινική εικόνα σε σύνδρομο υποκλοπής υποκλειδίου

Υποπλασία/Αρτηριοσκλήρυνση/Απόφραξη της υποκλειδίου ή της
ανωνύμου αρτηρίας κεντρικότερα από την έκφυση της
σπονδυλικής αρτηρίας -> Μετά από άσκηση – εργασία του
σύστοιχου άνω άκρου, η σπονδυλική αρτηρία χρησιμοποιείται για
την παράπλευρη κυκλοφορία προς αυτό (αναστροφή ροής).
Συνέπεια αυτού είναι η υποκλοπή και ανεπάρκεια του
σπονδυλοβασικού συστήματος και η εμφάνιση ιλίγγου,
κεφαλαλγίας, διπλωπίας ή λιποθυμικών επεισοδίων.