Antibiotic Mec. actiune Spectru de Rezistenta Utilizari R.

adverse Farmacocinetica
actiune
Peniciline Actiune de tip Spectru ingust: Rezistenta se printre cele mai putine Majoritatea
degenerativ instaleaza lent toxice antibiotice, penicilinelor se excreta
bactericid asupra Coci gram+ reactii alergice renal.
cel. in diviziune Coci gram- frecvente, nu depind de
care sintetizeaza Bacili gram + doza : urticarie, prurit,
peptidoglicani eruptii diverse, edem
(peretele bacterian) Quincke, soc anafilactic
Sens. incrucisata.
Benzilpenicilina NU la BGN!! Activitate max: ̶ BGN Infectii grave cu germeni Eriteme cutanate Inactivata de pH-ul
(penicilina G) -coci gram+: ̶ Stafilococi sensibili: Neurotoxicitate in doze acid → INACTIVA
streptococ, penicilinazo (+) Pneumonie pneumococica f. mari – fav. de stari de ORAL
pneumococ (exc. Meningita pneumococica/ hiperexcitabilitate
Abs completa dupa inj.
Stafilococi meningococica Actiune iritanta locala
IM
penicilinazo +) Endocardita bacteriana cu Str. Afectare renala (mec.
Distributie in
Viridans (asoc. Cu AG) imunologic)
majoritatea tesuturilor
-Treponeme Alte infectii cu coci gram + – R. de tip Herxheimer
NU IN SNC, globi
(septicemii, scarlatina, (febra, frison, cefalee,
oculari, seroase,
Activitate medie: angina) mialgii, artralgii –
articulatii
-coci gram - Infectii severe cu anaerobi, bacterioliza masiva,
Numai 10% in LCR -
(meningococ, actinomicoza, antrax, germeni prod. de
doze mari in meningite
gonococ) gangrena gazoasa, tetanos endotoxine (ex- sifilis))
Traverseaza placenta
Infectii spirochete
Eliminare renala 90%
-bacili gram+ Profilaxia endocarditei 5% reacţie de
nemetabolizata
(clostridii) bacteriene (asoc cu AG) hipersensibilizare
Tp ½ aprox 30 minute
Rash –cea mai frecv.
Secretie tubulara
reacţie; 50% nu e
inhibata prin
Contraindicatii recurent.
PROBENECID
Alergii la peniciline Ampicilina - rash la 50-
Aplicare locala (aerosoli, 100% pac. cu
NU se asociaza cu alte
unguent) mononucleoză.
medic. in aceeasi
Doze mari in IR Anafilaxie – 1/10.000
seringa
Stari convulsive pacienţi
angioedem, rinita, astm,
anafilaxie
 10% mortalitate. NU in perfuzii cu
solutii acide sau
alcaline

Benzatin Actiune de tip Spectru ingust: Rezistenta la: Profilaxia infectiei Reactii alergice Suspensie – injectare
benzilpenicilina degenerativ ̶ BGN streptococice in RAA frecvente. IM
(Moldamin) bactericid asupra Coci gram+ ̶ Stafilococi Tratament curativ sifilis
Penicilina retard cel. in diviziune Coci gram- penicilinazo (+) Posibil doza unica in faringita
care sintetizeaza Bacili gram + streptococica/ scarlatina
peptidoglicani
Procain (peretele bacterian) Infectii usoare/moderate sau Suspensie – injectare
penicilina G profilactic IM, efect 12 ore
Penicilina retard NU la BGN!!
Fenoximeti- Infectii usoare (faringita Relativ stabila in mediu
penicilina streptococica, scarlatina): acid
(Penicilina V) Bd 50 % la adm. orala
Peniciline active Profilactic (interventii buco- (micsorata de alimente)
oral dentare la valvulari) Se adm.exclusiv pe cale
orala,sare potasica
Peniciline Sunt active pe Nu pot fi Infectii cu stafilococi Reactii adverse – Absorbtie intestinala
antistafilococice stafilococul distruse de secretori de beta-lactamaze comune penicilinelor Adm. pe stomacul gol
Meticilina secretor de penicilinaza. NU este necesara
Oxacilina penicilinaza CI: nou-nascuti si gravide in reducerea dozelor in IR
Cloxacilina trimestrul III de sarcina Infectii usoare/ medii:
Dicloxacilina oral
Flucloxacilina Infectii grave: IM/IV
Nafcilina
Peniciline cu Bacterii gram + si Multi BGN – Asocieri cu inhibitori beta- Comune penicilinelor Amoxicilina – absorbtie
spectru largit gram- rezistenti lactamaze (sulbactam, (frecventa mare eruptii mai buna
aminopeniciline (H.Influenzae NU actioneaza clavulanat de potasiu) – cutanate)
Ampicilina si E. Faecalis, pe Stafilococi utilizate in infectii tract Disbacterioze
Amoxicilina B. pertusis, penicilinazo- respirator sup, otite, br intestinale si candidoze
Vibrio cholerae) secretori acutizate, piele si tesuturi moi Rar: colita
Coci gram + pseudomembranoasa
Peniciline active Legare prot memb Spectru ingust: TEMOCILINA Infectii urinare cu germeni PIVMECILINAM
pe enterobacterii specifica PBP2 , cu bacterii gram -, in ̶ rezistenta la sensibili (prodrug, activ oral)
Mecilinam, inhibare alungire special beta-lactamaze -Pe stomacul gol
Pivmecilinam bacterii. Efect enterobacterii -Alimentele incetinesc
Temocilina bacteriostatic/ absorbtia
bactericid in -Bauturile acide pot
functie de doza dezactiva
Peniciline active Mecanism Bacterii Gram + Rezistenta se De electie in infectii cu P. Adm. parenterala
pe P. Aeruginosa bactericid si enterobacterii dezvolta rapid aeruginosa (piocianic) saruri de Na→ dez HE
O parte din →Imunodeprimati
Carboxipeniciline Pentru BGN tulpinile unor •se asociaza cu Carbenicilina
Carbenicilina (patrundere prin BGN AG/ciprofloxaci Activitate anti-Pseudomonas: -eliminare in proportie
(util. limitata) perete, fixare de o na – efect Piperacilina > ticarcilina > mare urinar
Ticarcilina sinergic (NU in carbenicilina Contraindicata in IR
prot.membranara aceeasi
Ureidopeniciline implicata in seringa!!) Ureidopeniciline: active si in In doze mari are actiune
Mezlocilina formarea septului infectii cu Klebsiella antiagreganta
Azlocilina → inhibare (efect pneumoniae plachetara
Piperacilina bactericid/bacterio
static)
Cefalosporine I Mecanisme de Gram +, Rezistente la Infectii cu germeni gram + Comune penicilinelor Cefazolina - singurul
Cefalexina actiune si de inclusiv S.auriu penicilinaze (alternativa la peniciline) Reacţii de hipersens. injectabil
Cefalotina rezistenta ~ penicilinazo+ Infectii cu Klebsiella -5-10% incrucisate cu Cefazolina se distribuie
Cefadroxil peniciline (PBP3) Unii gram - (E. Infectii stafilococice, strepto- penicilinele in majoritatea
Cefazolina coli, Proteus cocice (celulite, abcese) -1-2% la pac. tesuturilor. NU
mirabilis, Nu in inf sistemice severe! nonalergici la patrunde in SNC, NU in
Klebsiella) Profilaxie/tratament infectii penicilinele meningite
piele/tesuturi moi (penetrare
buna in tesuturi) Trombocitopenie,
NU in meningite (conc. mici disfunctii plachetare, Eliminare renale
in LCR) hipoprotrombinemie
Se ajusteaza dozele in
Cefazolina Cele cu spectru larg – IR
Profilaxie chirurgicala (de infecţii oportunistice:
electie) candidiază, colită Cl.
Difficile
 Inf. Streptococice/ Reactii tip disulfiram
stafilococice care necesita -Cefamandol
tratament IV (bacteriemii) -Cefotetan
Hipersens. la penicilina -Moxalactam
(altele decat de tip I) -cefoperazona

Cefalosporine II Mecanisme de Mai active pe Inf. cu H. Influenzae rezistent Comune penicilinelor Cefamandol, Cefotetan,
Cefamandol actiune si de bacterii gram-, la ampicilina (resp, otite) Reacţii de hipersens. Cefoxitin -inactive oral
Cefotetan rezistenta ~ inclusiv unele H. Infectii mixte aerobi- -5-10% incrucisate cu
Cefoxitin peniciline (PBP3) anaerobi: peritonite, boli penicilinele Eliminare renala
influenzae si alte
Cefaclor inflamatorii pelvine -1-2% la pac.
Cefuroxima enterobacterii (Cefoxitina, Cefotetan, nonalergici la
Unele active pe Cefmetazol) penicilinele
anaerobi Trombocitopenie, Cefuroxima
(cefoxitin, Cefaclor si Cefuroxima: disfunctii plachetare, NU se utilizeaza in
cefotetan) active pe H influenzae sau hipoprotrombinemie meningite (traverseaza
Moraxella catarrhalis prod. de BHE, dar mai putin
beta lactamaze: sinuzite, otite, Cele cu spectru larg – eficienta decat
inf tract resp inf infectii oportunistice: ceftriaxona/ cefotaxime
candidiază, colită Cl. – gen III)
Cefuroxima Difficile
Pneumonia intracomunitara
(activa pe ß-lactamase Reactii tip disulfiram
producing H influenzae si K -Cefamandol
pneumonia, precum si -Cefotetan
majoritatea pneumococilor) -Moxalactam
Cefalosporine III Mecanisme de Mai active pe Stabile la beta- AB de rezerva: infectii Cefoperazona -reactii Cefotaxima.
Cefotaxima actiune si de enterobacterii lactamaze nozocomiale, BGN multiR, tip disulfiram Ceftazidima - inactive
Ceftazidima rezistenta ~ gram - septicemii (meningite), *NU in LCR oral
Ceftriaxona peniciline (PBP3) Rezistente: E. neutropenici
Mai putin active
Cefoperazona Faecalis/faecium Cefotaxima, ceftriaxona
Cefixima pe stafilococi cea mai buna activitate asupra Eliminare renala
, MRSA, L.
Ceftibuten Unele active pe
monocytogenes germenilor aerobi gram +
Pseudomonas
Microorg. ESBL (meningite cu pneumococ, Cefoperazona si
(cefoperazona,cef meningococ, H.influenzae) Ceftriaxona – eliminare
(extended-
tazidina) Ceftriaxona: gonoree, biliara (indicate in IR)
spectrum ß
meningita cu meningococ
 lactamases) – (activa pe gonococi beta-
REZISTENTE. lactamazo-secretori)
Pneumococii Cefoperazona, ceftazidima
secretori de active pe Pseudomonas
betalactamaze – In asociere cu AG in sindrom
pot fi rezistenti! febril la neutropenici
Cefalosporine IV Mecanisme de Spectru extins: Stabile la beta- De rezerva: infectii cu Comune penicilinelor Farmacocinetica
Cefepima actiune si de Gram + si Gram - lactamaze germeni multirezistenti Reacţii de hipersens. similara ceftazidimei
rezistenta ~ Inactiva pe (nozocomiale) -5-10% incrucisate cu
peniciline (PBP3 P.aeruginosa, S anaerobi si penicilinele Penetrare buna SNC
aureus, and S MRSA Concentratii terapeutice in -1-2% la pac.
pneumonia Mai rezistenta la LCR nonalergici la Eliminare renala t1/2 2h
hidroliza prin penicilinele
Enterobacterii betalactamaze
secretoare de (ex cele produse Trombocitopenie,
beta-lactamaza de Enterobacter) disfunctii plachetare,
hipoprotrombinemie
Foarte active
Haemophilus si Cele cu spectru larg –
infecţii oportunistice:
Neisseria sp.
candidiază, colită Cl.
CF active pe Efect bactericid Spectru larg pe NU e activa pe Infectii ale pielii, tesuturilor Difficile
MRSA: gram- , similar microorganism moi sau pneumonie
Ceftarolina ceftriaxonei + producatoare de comunitara
MRSA ESBL sau
AmpC BL
Carbapenemi Mecanism Cel mai larg: G+, rezistenta la De rezerva – infectii Reactii Imipenem =hidrolizat
Imipenem asemanator G-, aerobi si beta-lactamaze nozocomiale cu: hipersensibilitate rapid de o dipeptidaza
Meropenem penicilinelor – anaerobi Rezistente: Bacterii G - multirezistente incrucisate cu renala (tub contort
efect bactericid MRSA, Asocieri anaerobe-aerobe penicilinele proximal)
Imipenem+ enterococ P. Aeruginosa Tromboflebita,
cilastatin rezistent la convulsii
(tienam) vancomicina
(ERV),
C.difficile,
Nocardia
Monobactami Efect bactericid Spectru: Rezistent la De rezerva, alternativa la AG NU da reactii Nu este nefrotoxic –
Aztreonam BGN aerobi, beta-lactamaze Activ pe anaerobi, la pH acid incrucisate cu avantaj la pacienti
inclusiv si in abcese penicilinele hemodinamic instabili
Pseudomonas Inactiv pe: G ITU la alergici la peniciline si (risc nefrotoxicitate cu
pozitiv, anaerobi IR AG)
Risc suprainfectie G + →
asociere
Vancomicina active pe peretele Bacterii gram + Infectii cu stafilococi “sdr. omului rosu” Vancomicina IV,
(glicopeptid) celular aerobe rezistenti la alte antibiotice, (dupa injectare prea teicoplanina IV/IM
Teicoplanina pneumococi rezisteni la rapida vancomicina, se Oral in colita
peniciline si cefalosporine, recomanda adm in pseudomembranoasa
infectii severe cu pneumococ, perfuzie 1-2 ore, pretrat
streptococ, enterococ cu antihistaminice)
Colita pseudomembranoasa Anafilactoida, datorata
eliberarii de histamina
Nefrotoxicitate si
ototoxicitate -in special
in asociere cu alte
nefro- sau ototoxice
Daptomicina Mec incomplet Spectru similar cu Infectii ale pielii si tesuturilor Miopatie – CPK treb Eliminat renal
elucidat: se leaga vancomicina moi monitorizare sapt.
de membr celulara DAR poate fi Bacteriemie, endocardita
activa si pe VR Infectii severe Antagonizata de
prin legarea de enterococci si surfactant pulmonar →
lipide Ca-dep → S.auriu NU se utilizeaza in trat.
depolarizare pneumoniilor
membranara cu Pneumonita alergica in
eflux K→ moarte tratament prelungit
celulara rapida (peste 2S)
Fosfomicina Inhiba sinteza Activa pe bacterii ITU necomplicate la femei
peretelui bacterian G+ si G- Posibil si in sarcina
in stadii initiale
Bacitracina Actioneaza pe Activa pe G+ Nefrotoxica
(polipeptid) peretele celular Utilizata doar topic
Aminoglicozide Efect bactericid, Spectrul de Anaerobii Streptomicina Indice terapeutic mic Molecule foarte polare
prin inhibarea actiune ingust: rezistenti TBC, in asocieri Ototoxicitate Ineficace dupa adm.
sintezei prot(30S) Gram - aerobe polichimioterapice Leziuni cohleare orala
Generatia I Dependent de (BGN) Indicatii non-TBC – limitate: (kanamicina, Nu strabat BHE –
Streptomicina concentratie E.coli, Klebsiella, tularemia, bruceloza amikacina), tinitus → concentratii mici LCR
Kanamicina Efect postantibiotic Proteus, In combinatie cu peniciline in Distributie limitata in
Neomicina Enterobacter, endocardita enterococica - surditate ireversibila spatiul extracelular
P. aeruginosa tulpini rezistente la Leziuni vestibulare Concentratie maxima in
Mycobacterium gentamicina (netilmicina, (streptomicina, corticala renala
Mai larg la tobramicina, amikacina) gentamicina) Eliminare prin filtrare
generatiile mai raman sens. la streptomicina Cefalee → greata, glomerulara (reducerea
noi voma, nistagmus, dozelor in IR)
Kanamicina, Neomicina tulburari de echilibru
Generatia a II-a limitate, datorita toxicitatii → labirintita Kanamicina,
Gentamicina Interventii pe colon Neomicina
cronica,ataxie
Tobramicina Reducerea florei bacteriene Topic, aplicatii pe
Sisomicina digestive in encefalopatia Ambele – tobramicina tegumente/mucoase
hepatica
Nefrotoxicitate
Spectinomicina Spectinomicina gonoree R la – Datorata acumularii
Activa pe bacterii alte AB sau la alergici la – Favorizata de
Generatia III G+ si G- peniciline -Durata trat. > 2S
Amikacina -Asoc. cu alte nefrotox
Dibekacina Paromomicina –amebiaza -Leziuni preexistente
Netilmicina intestinala, oral
Bloc neuromuscular
Gentamicina, Gentamicina, Tobramicina Inhiba elib de Ach
Tobramicina ITU Scad reactivitatea la
Spectru mai larg Endocardita bacteriana Ach
Infectii cu BGN, (streptococi, stafilococci, Apnee dupa aplicare pe
inclusiv enterococci) in combinatie cu peritoneu
Pseudomonas AB cu act asupra peretelui cel CI in miastenia gravis
Sepsis - (singure)/asociere cu
alte AB
Amikacina, Amikacina,
Netilmicina Netilmicina Amikacina,Netilmicina
 Spectru mai larg Potential mic de Inf cu BGN rezistente la AG Amikacina,
decat a dezvolta gen. II Netilmicina
gentamicina, rezistenta Infectii nozocomiale severe Toxicitate mai mica
tobramicina
Amikacina
Inf. M. tuberculosis, M.
avium
Nocardioza
Tetracicline Bacteriostatice Spectrul de Rezistenta – rar Rar ca prima alegere, datoritaGastro-intestinale: In general – adm orala
Inhibitoare ale actiune - larg ca prima alegere frecventei mari a rezistentei fenomene de iritatie Absorbtie: stomac
sintezei proteice Bacterii G+ si G- (greata, voma, diaree), (gol), duoden, prima
Prima generatie aerobe, anaerobe Infectii cu bacterii Disbacterioze (dismi- parte IS
Tetraciclina Legare de Spirochete intracelulare: Chlamidii, crobism): Candidoze, tetraciclina<doxiciclina
Oxitetraciclina subunitatea 30S Micoplasme, mycoplasme, ricketssii (febra Colita pseudomembr., < minociclina
Rolitetraciclina ribozomala ricketssii, Q, tifos exantematic) hipovitaminoze (K, B) Scazuta de:
Demeclociclina Impiedicarea chlamidii Bruceloza Rar: stomatita, glosita, hipoaciditate, alimente,
transferului amino- Unele protozoare febra recurenta disfagie produse lactate, ioni
A II-a generatie acil-ARNt pe holera Hepatotoxicitate (adm. di/trivalenti (chelati!!! –
Doxiciclina complex ARNm- tularemie parent, in doze mari) esec terapeutic)
Minociclina ribozom Infectii cu spirochete (boala Toxicitate renala Distrib. larga intracel.,
Lyme, febra recurenta) CI in IR (Exceptie liposolub. mare (mai
Pneumonii atipice (Chlamidii, doxiciclina) mare pentru cele din
Coxiella, Francisella, Tubulopatie prox tip Sd gen a II-a)
Mycoplasma) Fanconi (preparatele Minociclina – max. in
Acnee expirate) LCR (eradicare status
Ca alternativa in: Dermatologice purtator meningococ)
- Sifilis Fotosensibilitate +/- Conc. mari in lapte
- Actinomicoza febra, se evita Acumulare in oase,
- Antrax expunerile la soare dinti
- Angina Vincent Rash, dermatita, Sd. Circuit entero-hepatic
- Dizenteria Steven-Johnson (conc plasm mari tp ↑;
- Listerioze Rar: onicoliza, conc. mari la nivel
decolorare unghii
Acumulare in tesuturi biliar)
calcificate Eliminare
Afectarea dentitiei, Tetraciclina – 40%
colorare in brun, activa in scaun, restul
 afectare smalt (a IIa ½ a urinar (disbacterioze
sarcinii, copii ˂ 8 ani), frecvent)
CI in sarcina si la copii pana stoparea cresterii la Doxicilicina – scaun in
la 8 ani copii,bombarea totalitate, chelati
fontanelei la sugari inactivi (eliminarea NU
Minociclina e influentata de functia
toxicitate vestibulara F sau renala)
Crestere pres intracran
Cloramfenicol Fixare pe Spectru larg Mecanism limitate, de rezerva pentru Hematotoxicitate Abs rapida dupa adm.
subunitatea 50S – Majoritatea rezistenta: situatii clinice grave, ca -Anemie aplastica orala, 70-90%
ribozomala enterobacteriilor mediata alternativa in caz de esec ireversibila - posibil Liposolub. mare →
Inhiba formarea – Neisseria plasmidic terapeutic al altor AB idiosincrazica, independ distributie tisulara
lanturilor peptidice meningitidis -Febra tifoida de doza, sau ooate foarte buna
– Germeni Prin -Meningite, encefalite, abcese aparea dupa terminarea
Conc mari in LCR
Bacteriostatic anaerobi acetiltransferaza cerebrale bacteriene tratamentului
– NU este activ care inactiveaza -Infectii cu anaerobi (or. -Depresie medulara (de Metabolizare hepatica
pe Pseudomonas antibioticul abd/genitala) natura toxica, prin glucurono-
-Infectii cu rickettsii dependent de doza): conjugare - ↓ in insuf.
anemie, leucopenie, hepatica
trombopenie (datorita Administrare sistemic –
inhibarii sintezei prot maxim 14 zile
mitocondriale de la niv Oral: f. palmitat, forma
cel. hematopoetice) de prodrog activat in
Sindromul cenusiu al intestin
nou-nascutului Parenteral: sodiu
La prematuri si nou- succinat (IV)
nascuti in primele zile Preparate topice
Dat incapacitatii F de a
inactiva C prin
glucurono-conjugare si Interactiuni
a rinichiului de a elim. medicamentoase
forma conjugata Inhiba metabolizarea
Distensie abdominala, aco, fenitoinei,
cianoza progresiva → sulfamidelor antiDZ
coloratie cenusie, Fenobarbitalul grabeste
hipotermie, scaune metabolizarea C
 verzi, colaps
vasomotor si CV, IR
Deces in 40% din Gastro-intestinale
cazuri la 2 zile dupa comune AB cu spectru
debut larg: semne de iritatie
SNC G-I, dismicrobism,
Nevrita optica, suprainfectii
polinevrite – toxice
Confuzie, delir
Macrolide Bacteriostatice sau Spectrul Pneumonii cu Mycoplasma Cel mai frecvent: Bd relativ mica dupa
bactericide in antimicrobian pneumoniae iritatie gastro- administrare orala
Eritromicina functie de: ingust, de tip Pneumonie cu Legionella intestinala Redusa in prezenta
Roxitromicina concentratie si penicilinic (prima Difterie, tuse convulsiva Rare: alimentelor → adm pe
Claritromicina specie generatie) Gastroenterita cu -Colestaza hepatica, stomacul gol
Josamicina Campylobacter jejuni dupa administrare mai
Inactivata de pH acid
Fixare pe Bacterii gram + Alternativa a penicilinei la mult de 2 saptamani –
(eritromicina)– forme
subunitatea 50S aerobe alergici alergica
enterosolubile
Noua subclasa – Inhibarea sintezei Bacterii anaerobe Alternativa a tetraciclinelor in -Ototoxicitate
Inhibitoare enzimatice
ketolide proteice Chlamydia infectii cu Chlamydia la -Prelungire QT
(eritro, claritro)
Competitiv cu Mycoplasma sugari si gravide -Tromboflebita la
Eliminare biliara in
clindamicina si pneumoniae Uretrita non-gonococica administr. IV
concentratii mari
cloramfenicol Helicobacter (azitromicina) eritro/azitro –
NU sunt eliminate prin
Si pe germeni Gastrita cu H. Pylori administrare lenta
dializa!
intracelulari (claritromicina)
Claritromicina –
Actiune optima la Topic in acnee vulgara
singura cu eliminare
pH alcalin
partial renala
Unele au proprietati
Concentratii LCR –
antifungice (macrolide
minime
Azitromicina polienice)
Mai activa pe
roxitromicina,
unele bacterii Roxitromicina, Interactiuni
claritromicina
gram negativ (ex. Claritromicina medicamentoase
Penetrabilitate mai
Chlamydii) Eficacitate mai mare in inf. Prin inhibitie
mare intracelular
cu Legionella sau Chlamydii enzimatica
Bd mai mare dupa
Telitromicina
administrare orala
Active pe Azitromicina
 -bacterii rez la Uretrita cu Chlamydia – doza tp ½ mai lung – doza
peniciline si unica 1 g zilnica unica
macrolide (S. (eritromicina – la 6 ore)
pneumoniae)
- Chlamydiae,
Mycoplasma,
Bordetella,
Legionella
Antibiotice Mecanism de Eficacitate pe Clindamicina Reactii adverse Lincomicina
lincosamidice actiune comun bacterii gram + si Infecţii supradiafragmatice frecvente, grave – Farmacocinetica
germeni Tonsilo-faringite cronice utilizare limitata dezavantajoasa si
Lincomicina Subunitate ANAEROBI Abcese odontogene toxicitate mai mare
Clindamicina ribozomala 50S (Actinomyces, Profilaxie chirurgie răni Colita pseudomembr – decat clindamicina
Clostridium, contaminate clindamicină>
Efect bacteriostatic Pneumocystis cefalosporine
carinii, Infectii grave cu anaerobi, de (cefuroxima) >
Bacteroides rezerva. aminopeniciline
fragilis, Dureri abdominale,
Toxoplasma Lincomicina leucocitoză, febră,
gondi, Malaria) Infectii osteo-articulare cu scaune cu sânge
stafilococ Diaree la 4-9 zile
De obicei dispare la 14
zile de la întrerupere
tratament
Tratament cu
metronidazol (PO/ IV).
Cazuri severe - tratate
cu vancomicină
Sulfamide Bacteriostatic Larg: gram +/-, Dezvolta Sulfamide utilizate topic Frecvente: Interactiuni
antibacteriene Interfera sinteza chlamidii, rezistenta Sulfacetamida Intoleranta digestiva Deplaseaza: aco,
acidului folic mycoplasme, – Conjuctivite, infectii Alergice antiDZ, MTX
Sulfacetamida Active numai pe toxoplasme, oculare superficiale Hematologice: Pot fi deplasate de:
Sulfadiazina microorganisme pneumocystis, -Anemie hemolitica salicilati, indometacin,
argentica care sintetizeaza actinomicete Sulfadiazina argentica (deficit G6PDH) probenecid
Mafenid acid folic Ingustat in timp -Agranulocitoza, Actiune antagonizata
prin dezvoltarea Mafenid anemie aplastica de: PABA, acid
rezistentei – Profilaxia infectarii ranilor
 Sinergic cu TMP la Necroza tubulara folic,procaina,
nivelul biosintezei Contraindicatii renala, hepatita purine/pirimidine,
folatilor - IR, IH Cristalurie, hematurie Acidifierea U
- Porfirie hepatica NN: icter nuclear favorizeaza precipitarea
- Leucopenie (competitie pentru
- Sarcina, NN conjugarea bb +
deplasarea de proteine)
Trimetoprim Bacteriostatic BGN Administrare orala
Inhiba dihidrofolat- Concentratie urinara -
reductaza 100 x conc. Plasmatica

Sulfametoxazol- Bactericid Sinergism Infectii urinare Contraindicatii:

trimetoprim = antibacterian, Dizenteria bacilara la copil -alergie
Cotrimoxazol spectru mai larg -NN, sarcina, alaptare
-IH, IR
-def G6PDH, porfirie
Chinolone Inhiba ADN giraza Prima generatie – gen I – infectii urinare Reactii adverse – in Administrare
antibacteriene (topoizomeraza II) active pe bacterii gen II – spectru larg, general bine suportate In general oral
si topoizomeraza Gram – penetreaza bine in tes. (osos, Pe stomacul gol
Prima generatie IV LCR) Gastrointestinala – 5 % La distanta de antiacide
Acid nalidixic SNC: Cefalee, agitatie, In infectii grave IV
Norfloxacina Oprirea diviziunii A2-a generatie: Infectii urinare (complicate, insomnie
celulare Spectru larg: Pseudomonas) Rar: halucinatii,
Generatia a IIa gram+/-, Prostatita bacteriana convulsii (varstnici) Nu se asociaza cu
Ciprofloxacina Efect bactericid mycoplasme, Infectii gonococice – doza Hepatotoxicitate teofilina
Ofloxacina chlamydii, unica Fototoxicitate Antiacidele interfera
Pefloxacina ricketsii, Gastro-enterite bacteriene Cardiac: prelungire QT absorbtia
Lomefloxacina micobacterii grave (salmonela, dizenterie Distrugeri articulare, A se evita expunerea la
Levofloxacina bacilara acuta, febra tifoida, cartilaje soare
diareea calatorului)
Infectii pulmonare Contraindicatii:
Fibroza chistica – infectii cu sarcina, alaptare, copii
Pseudomonas, brosite cronice
acutizate, inf. nozocomiale
(la neutropenici)
Osteomielite cronice
Infectii tesuturi moi cu BGN
(picior diabetic – infectii
mixte)
Anti TBC minore