SEKOLAH KEBANGSAAN BETA HULU

16450 Ketereh, Kota Bharu

Kelantan
Tel : 09 - 7530020
Fax : 09 - 7530164
Email : skbetahulukb@gmail.com
Lampiran B
BORANG KEBENARAN IBUBAPA

1. Saya seperti nama dinyatakan di bawah membenarkan anak saya AHMAD FARIS IZZAT BIN MOHD ZAKI

No S.B/K.P :. 070318031063 Tahun(Djh) .. 5 INOVATIF menyertai :

Aktiviti : PERKHEMAHAN BADAN BERUNIFORM PERINGKAT QIT PANMGKAL KALONG 2018

Tarikh : 15-17 NOVEMBER 2018
Masa : 8.00 PAGI - 12.00 TENGAHARI
Tempat : PADANG SK BANGGOL SAMAN

Kebenaran ini diberi atas kefahaman bahawa pihak sekolah akan mengambil langkah-langkah untuk menentukan supaya
keselamatan dan kebajikan murid-murid yang terlibat diberi perhatian sepenuhnya. Saya dimaklumkan bahawa sekolah
akan memastikan:

a) Guru-guru dilantik untuk mengiring, membimbing dan mengawasi keselamatan dan kebajikan murid.
b) Pengangkutan yang digunakan mempunyai permit sah dari pihak berkuasa untuk digunakan membawa
penumpang dengan selamat.

2. (Jika berkaitan) Saya memaklumkan bahawa anak saya mengidap penyakit ……………………………………. dan sedang
menerima rawatan. Berikut adalah senarai ubat serta maklumat rawatannya:

Bil Nama Ubat Kadar Ambilan

3. Jika anak saya mengalami kecederaan dan serangan penyakit yang memerlukan rawatan pegawai perubatan dalam
tempoh mengikuti aktiviti maka saya dengan ini memberi kebenaran anak ini dirujuk dan diberi rawatan sepertimana yang
difikirkan sesuai oleh pegawai perubatan berkaitan bagi menetukan kesejahteraan dan keselamatannya.

Pengesahan: Saksi:

………………………………… ………………………………………..
( ) ( )
Nama Ibubapa & Tandatangan Nama Saksi & Tandatangan
No. K/P : …………………………………. No. K/P : ……………………………………..
Alamat : ………………………………..... Alamat : ………………………………………
.………………………………... ………………………………………………..
……………………………….... ………………………………………………..
No. Tel : ……………………………….. Tarikh : ………………………………………

Tarikh : ………………………………….