GRUPA D april 2016
-psorijazis
Achrodermatis chronica dovodi do gubitka noktiju
Metotreksat samo za osobe starije od 50 godina
Psoriasis erithrodermica ima nekarakteristicnu histolosku
promjenu?? MOZDA??
-Dermatomiozitis
Ostecenja misica mogu se pojaviti bez promjena na koziCPK
ALD LDH I GOT POVISENI!
RF faktor je pozitivan u 20-30% oboljelih
-Dermatitis eczematoides nummularis
Promjene lokalizirane na trupu i expremitetima
Karakterise se jasno ogranicenim ekxematiformnih zarista
velicine kovanognovca
-Kozne promjene kod hipertireoze
Edem se nalazi pretibijalno zbog odlaganja kiselih
mukopolisaharida
Koza je edematozna ulijeze pri pritisku
-Dermatitis ammoniacalis Nealergijska iritativna upala koze
u pelenskoj regiji.
izmedju 2-4 meseca zivota(C i D)
-Paronychia et onychomycosis candidamycetica
U pocetnom se stadiju paronihije vidi glatki i sjasni edem te
tamnocrvena boja okolnog tkiva nokta.Pritiskom na upaljeno
tkivo moze se istisnuti kap gnoja u kojoj je moguce dokazati
uzrocnika.
Promjene se mogu sekundarno piodermizirati.
Dif dgg: Paronihija bakt etiologije,psorijaza,onihodistrofija
Dijagnoza:nat mikroskopski preparat i kultura,woodova
lapa,patohistoloska analiza itd
Terapija lokalna: lijeciti po uzrocniku, a glavni je imidazol
klotrimazol,ekonazol,ciscenje mjesta infekcije, te mazanje
krema bla bla bla...
-Erithema hronica migrans:
Uzrocnik je borelia burgoferi,
Klinicka slika: bolest se moze javiti na bilo kojem dijelu koze
ali je ipak najcesca na kozi donjih udova. Pocetna promjena
je papula zatim nekoliko dana se javlaj crvenilo edematozni
plak s crvenkastim rubom.Dalje dlazi do centralne regresije i
perifernog sirenja eritema u obliku prstena.
Mogu se zahvatiti i liumfni cvorovi.Te neki i generalni opci
simptomi
Tijek bolesti: Bolest je spora te moguca spontana regresija
BITAN LABARATORISJKI NALAZ IGM I IGG
Dijagnoza po IGG i IGM
Diff dgg erithema annulare centrifugum
Terapija Tetraciklin,per os,500mg 14 dana, azitromicin itd
Prognoza moguca je pojava pesudolimfoma na mjestu
uboda krpelja a katkad i encefalitisa
-Dermatitis atopica adultorum
Denie morganov znak je nabor donje vjedje
Posebne lokacije su :bradavice mlijecnih zlijezdi,vulva,prsti
ruku i nogu,usnice.
Asocirane promene,Beli dermografizam,ihtiosis
vulgaris,keratosis folicularis,te katarakta
Diff dijag: seoroicki dermatitis,psorijaza ekcematoidni
dermatitis i rani stadij mikozis fungoides.
Sistemska terapija GLUKOKORITOKIDI
ANTIHISTAMINITICI;IMUNOSUPRESIVI;ANTIBIOTICI !
-Artritis psoriatica:klinicki oblici:asimetricni psorijaticki
oligoartritis,distalni interfalangealni artritis,mutilirajuci
psorijaticki artritis,simetricni psorijaticki,prosijaticki
spondiloartiris.
-Dermalne mucinoze kod eutireoze esej
Lichen myxoedematosus
Stanje je karakterizirano eurupcijom papula,donekle slicnih
papulama kod lihen rubera koje sadrze kisele
mukopolisaharide.
Etiopatogeneza:je nepoznata.Ponekad se bolest pojavljuje
uz monoklonalnu gamopatiju te uz
plazmocitom.Polukuglaste papule velicine do velicine lece
zuckaste ili zuckastocrvene boje a obicno se vide na trupu i
nadklakticama.Dijagnoza se potvrdjuje histoloski. A mozgu
se dokazati mukopolisaharidi. Diff dff potrebno iskljuciti
diseminirani granulom anulare
Tterapija primjena prednizolona i imunosupresiva. Kod
manjeg broja promjena dolazi u obiz intraeleziona primjena
hijalouronidaze kao i hirusko odstranjenje. Prognoza:
moguce su i sistemske promjene zbog ostecenja krvnih zila
moguci cerebralni ili kardijalni inzulti.
-Benigne histiocitarne bolesti koze
HISTIOCITARNE BOLESTI KOŽE
-> nastaju umnožavanjem ili infiltracijom histiocita.
Podrijetlo histiocita su matične stanice koštane krvi, a
razlikujemo 2 tipa histiocita: monociti-makrofagi(pjenušave
ksantomske ili gigantske tipa Touton) i Langerhansove
dendritičke stanice epidermisa. One stoje u epidemisu,
prezentiraju strani antigen na svojoj membrani i idu u
lokalne limfne čvorove tužiti ga T-limfocitima.
LANGERHANSKOVE: S100, CD1a + Birbeckove granule;
MAKROFAGI: CD68
->uzroci histiocitoza mogu biti različiti, no najčešće:
primarne idiopatske ili sekundarne uzrokovane
malignomima, metaboličkim promjenama, reakcijom na
strano tijelo;
-> lokalizirane/sistemske i benigne/maligne;
TIP 1-> histiocitoza Lengerhansovih, tu pripada i
kongenitalna samoizlječiva retikulohistiocitoza(Hashimoto-
Pritzker)
TIP 2 -> histiocitoza onih koje nemaju obilježja
Langerhansovih
TIP 3-> maligne bolesti histiocita: ak. monocitna leuk.,
maligna histiocitoza, hist. limf;
KONGENITALNA SAMOIZLJEČIVA HISTIOCITOZA
Mb. Hashimoto-Pritzker
-> dijete se rađa sa solitarnom ili više njih papula ili nodusa.
Erodiraju na površini i eritematozne su. Spontana regresija
ili alternacija u LCH. Praćenje bolesnika, imunokemijski nalaz
je isti ako u LCH, samo s nešto manje Birbackovih granula.
LANGERHANS CELL HISTIOCYTOSIS (LCH) ILI HISTIOCITOZA X
-> Mb. Hand-Schuller-Christian(kronični karakter u ranom
djetinjstvu bez puno kožnih promjena, hepatospleno,
limfadeno i zahvaćenost pluća. Česte koštane lezije na
lubanji, ispadanje zubi znak zahvaćenosti mandibule i
maksile, može i diabetes insipidus), Mb. Abt-Letterer-Siwe( u
prvoj godini života, akutni tijek+ zahvaćenost visceralnih
organa, visoka temp., generalizirana limfadenopatija i
anemija, RTG pluća poput mramora, erupcija žućkasto-
smeđih papula po tijelu koje mogu nekrotizirati i uzrokovati
hemoragije, predilekcijska mjesta su vlasište, uška, lice) i
eozinofilni granulom (u mlađoj dobi, u kostima, prosijavanje
na RTG, benigne promjene, može i u hipofizealnoj regeiji pa
uzrokuju diabetes insipidus) = reaktivno proliferativni proces
uz akumulaciju histiocita, uz limfocite, granulocite i
eozinofile;
1. nalaz Birbackovih granula elektroncem ili
imunohistokemijski CD1;
2. svjetlosna mikroskopija pokazuje pozitivno bojenje na
S100, ATP-azu, alfa-S-manozidazi i peanut lecitin;
-> smatra se da je to reaktivan proces, ne maligno
umnožavanje;
LIJEČENJE: intralezionalno i lokalno kortići, fototerapija ako
diseminirano i sistemski kortići i citostatici;
XANTHOGRANULOMA JUVENILE, X. NECROBIOTICUM,
RETICULOHISTIOCYTOMA, RETCLOHISTICYTIOSIS
DISSEMINATA, XANTHELASMA PALPEBRARUM,
VERRUCIFORMIS, PAPULOSUM, DISSEMINATUM, CORPORIS,