GRUPA D april 2016

-psorijazis
Achrodermatis chronica dovodi do gubitka noktiju
Metotreksat samo za osobe starije od 50 godina
Psoriasis erithrodermica ima nekarakteristicnu histolosku promjenu?? MOZDA??

-Dermatomiozitis
Ostecenja misica mogu se pojaviti bez promjena na koziCPK ALD LDH I GOT POVISENI!
RF faktor je pozitivan u 20-30% oboljelih

-Dermatitis eczematoides nummularis

Promjene lokalizirane na trupu i expremitetima
Karakterise se jasno ogranicenim ekxematiformnih zarista velicine kovanognovca

-Kozne promjene kod hipertireoze

Edem se nalazi pretibijalno zbog odlaganja kiselih mukopolisaharida
Koza je edematozna ulijeze pri pritisku

-Dermatitis ammoniacalis Nealergijska iritativna upala koze u pelenskoj regiji.

izmedju 2-4 meseca zivota(C i D)

-Paronychia et onychomycosis candidamycetica

U pocetnom se stadiju paronihije vidi glatki i sjasni edem te tamnocrvena boja okolnog tkiva
nokta.Pritiskom na upaljeno tkivo moze se istisnuti kap gnoja u kojoj je moguce dokazati uzrocnika.
Promjene se mogu sekundarno piodermizirati.
Dif dgg: Paronihija bakt etiologije,psorijaza,onihodistrofija
Dijagnoza:nat mikroskopski preparat i kultura,woodova lapa,patohistoloska analiza itd
Terapija lokalna: lijeciti po uzrocniku, a glavni je imidazol klotrimazol,ekonazol,ciscenje mjesta
infekcije, te mazanje krema bla bla bla...

-Erithema hronica migrans:

Uzrocnik je borelia burgoferi,
Klinicka slika: bolest se moze javiti na bilo kojem dijelu koze ali je ipak najcesca na kozi donjih udova.
Pocetna promjena je papula zatim nekoliko dana se javlaj crvenilo edematozni plak s crvenkastim
rubom.Dalje dlazi do centralne regresije i perifernog sirenja eritema u obliku prstena.
Mogu se zahvatiti i liumfni cvorovi.Te neki i generalni opci simptomi
Tijek bolesti: Bolest je spora te moguca spontana regresija
BITAN LABARATORISJKI NALAZ IGM I IGG
Dijagnoza po IGG i IGM
Diff dgg erithema annulare centrifugum
Terapija Tetraciklin,per os,500mg 14 dana, azitromicin itd
Prognoza moguca je pojava pesudolimfoma na mjestu uboda krpelja a katkad i encefalitisa

-Dermatitis atopica adultorum

Denie morganov znak je nabor donje vjedje
Posebne lokacije su :bradavice mlijecnih zlijezdi,vulva,prsti ruku i nogu,usnice.
Asocirane promene,Beli dermografizam,ihtiosis vulgaris,keratosis folicularis,te katarakta
Diff dijag: seoroicki dermatitis,psorijaza ekcematoidni dermatitis i rani stadij mikozis fungoides.
Sistemska terapija GLUKOKORITOKIDI ANTIHISTAMINITICI;IMUNOSUPRESIVI;ANTIBIOTICI !

-Artritis psoriatica:klinicki oblici:asimetricni psorijaticki oligoartritis,distalni interfalangealni

artritis,mutilirajuci psorijaticki artritis,simetricni psorijaticki,prosijaticki spondiloartiris.

-Dermalne mucinoze kod eutireoze esej

Lichen myxoedematosus
Stanje je karakterizirano eurupcijom papula,donekle slicnih papulama kod lihen rubera koje sadrze
kisele mukopolisaharide.
Etiopatogeneza:je nepoznata.Ponekad se bolest pojavljuje uz monoklonalnu gamopatiju te uz
plazmocitom.Polukuglaste papule velicine do velicine lece zuckaste ili zuckastocrvene boje a obicno
se vide na trupu i nadklakticama.Dijagnoza se potvrdjuje histoloski. A mozgu se dokazati
mukopolisaharidi. Diff dff potrebno iskljuciti diseminirani granulom anulare
Tterapija primjena prednizolona i imunosupresiva. Kod manjeg broja promjena dolazi u obiz
intraeleziona primjena hijalouronidaze kao i hirusko odstranjenje. Prognoza: moguce su i sistemske
promjene zbog ostecenja krvnih zila moguci cerebralni ili kardijalni inzulti.

-Benigne histiocitarne bolesti koze

HISTIOCITARNE BOLESTI KOŽE
-> nastaju umnožavanjem ili infiltracijom histiocita. Podrijetlo histiocita su matične stanice koštane
krvi, a razlikujemo 2 tipa histiocita: monociti-makrofagi(pjenušave ksantomske ili gigantske tipa
Touton) i Langerhansove dendritičke stanice epidermisa. One stoje u epidemisu, prezentiraju strani
antigen na svojoj membrani i idu u lokalne limfne čvorove tužiti ga T-limfocitima.
LANGERHANSKOVE: S100, CD1a + Birbeckove granule;
MAKROFAGI: CD68
->uzroci histiocitoza mogu biti različiti, no najčešće: primarne idiopatske ili sekundarne uzrokovane
malignomima, metaboličkim promjenama, reakcijom na strano tijelo;
-> lokalizirane/sistemske i benigne/maligne;
TIP 1-> histiocitoza Lengerhansovih, tu pripada i kongenitalna samoizlječiva
retikulohistiocitoza(Hashimoto-Pritzker)
TIP 2 -> histiocitoza onih koje nemaju obilježja Langerhansovih
TIP 3-> maligne bolesti histiocita: ak. monocitna leuk., maligna histiocitoza, hist. limf;

KONGENITALNA SAMOIZLJEČIVA HISTIOCITOZA

Mb. Hashimoto-Pritzker
-> dijete se rađa sa solitarnom ili više njih papula ili nodusa. Erodiraju na površini i eritematozne su.
Spontana regresija ili alternacija u LCH. Praćenje bolesnika, imunokemijski nalaz je isti ako u LCH,
samo s nešto manje Birbackovih granula.

LANGERHANS CELL HISTIOCYTOSIS (LCH) ILI HISTIOCITOZA X

-> Mb. Hand-Schuller-Christian(kronični karakter u ranom djetinjstvu bez puno kožnih promjena,
hepatospleno, limfadeno i zahvaćenost pluća. Česte koštane lezije na lubanji, ispadanje zubi znak
zahvaćenosti mandibule i maksile, može i diabetes insipidus), Mb. Abt-Letterer-Siwe( u prvoj godini
života, akutni tijek+ zahvaćenost visceralnih organa, visoka temp., generalizirana limfadenopatija i
anemija, RTG pluća poput mramora, erupcija žućkasto-smeđih papula po tijelu koje mogu
nekrotizirati i uzrokovati hemoragije, predilekcijska mjesta su vlasište, uška, lice) i eozinofilni
granulom (u mlađoj dobi, u kostima, prosijavanje na RTG, benigne promjene, može i u hipofizealnoj
regeiji pa uzrokuju diabetes insipidus) = reaktivno proliferativni proces uz akumulaciju histiocita, uz
limfocite, granulocite i eozinofile;
1. nalaz Birbackovih granula elektroncem ili imunohistokemijski CD1;
2. svjetlosna mikroskopija pokazuje pozitivno bojenje na S100, ATP-azu, alfa-S-manozidazi i peanut
lecitin;
-> smatra se da je to reaktivan proces, ne maligno umnožavanje;
LIJEČENJE: intralezionalno i lokalno kortići, fototerapija ako diseminirano i sistemski kortići i
citostatici;

XANTHOGRANULOMA JUVENILE, X. NECROBIOTICUM, RETICULOHISTIOCYTOMA,

RETCLOHISTICYTIOSIS DISSEMINATA, XANTHELASMA PALPEBRARUM, VERRUCIFORMIS, PAPULOSUM,
DISSEMINATUM, CORPORIS,