…………………..

ŞANTİYESİ
MAKİNA ŞEFLİĞİ
GÜNLÜK BAKIM FORMU

DÜZENLEME TARİHİ :
VARDİYASI :
YAPILAN İŞLER

SIRA BAKIM YAPILAN MAKİNANIN

NO MARKA / MODEL / NO Ç.S. / km. BAKIM TARİFİ

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

SARF TAKİBİ
SIRA MAKİNA MODEL VERİLEN MADENİ YAĞ ( lt )
NO CİNSİ / NO 15W40 10W40 46 NUM 68 NUM 10 NUM GRES 80W90
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
SIRA MAKİNA MODEL FİLTRE CİNSİ / ADET
MOTOR
NO CİNSİ / NO HAVA İÇ HAVA DIŞ YAKIT YAĞ F. HİDROLİK ŞANZIMAN SEPAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9

10
BAKIMI YAPAN ONAY