You are on page 1of 1

tmmob

makina mühendisleri odası


gaziantep şubesi .…./…../201..

PERİYODİK KONTROL BAŞVURU FORMU

Firma Adı
Firma Adresi
Telefon Faks e-mail
Vergi Dairesi Vergi No
Firma Yetkilisi
Adı Soyadı
İmza/Kaşe

İşletmemizde bulunan ve aşağıda listesi verilen cihazların periyodik kontrolleri için fiyat teklifi veriniz.

İŞLETMEDE BULUNAN CİHAZ LİSTESİ;

BASINÇLI KAPLAR KALDIRMA İLETME ARAÇLARI


CİHAZ ADI ADET KAPASİTE CİHAZ ADI ADET KAPASİTE
BUHAR KAZANI VİNÇ
KIZGIN YAĞ KAZANI CARASCAL
KIZGIN SU KAZANI LİFT
KALORİFER KAZANI KULE VİNÇ
SICAK SU KAZANI MOBİL VİNÇ
BASINÇLI KAP (Fiksaj, Çile vb.) FORKLİFT
BOYA KAZANI TRANSPALET
KOMPRESÖR HAVA TANKI ARAÇ KALDIRMA LİFTİ
HİDROFOR YÜK ASANSÖRÜ
OTOKLAV İNSAN ASANSÖRÜ
SANAYİ GAZ TANKI PLATFORM
KARA TANKERİ CEPHE ASANSÖRÜ
İŞ MAKİNASI
Not 1 : Kapasiteler için lütfen birim yazınız.( Lt, kg, bar, kcal/h, m² vb.)
Not 2 : Başvuru formu eksiksiz doldurulduktan sonra aşağıdaki iletişim adreslerinden birini kullanarak Oda’mıza iletiniz.

TMMOB MAKİNA MÜHENDİSLERİ ODASI GAZİANTEP ŞUBESİ


Adres : Budak Mahallesi Abdulkadir Behçet Caddesi No:40 Şehitkamil / GAZİANTEP
Telefon : (0 342) 230 44 77 – 230 43 47
0850 495 0 666 / 27 Gsm : (0 530) 280 94 77 – (0 530) 280 94 78
Faks : (0 342) 230 52 92
E Posta : gaziantep.teknik@mmo.org.tr
Web : gaziantep.mmo.org.tr

You might also like