農民健康保險身心障礙給付標準

內政部台內社字第 1000150385 號
中華民國 100 年 8 月 1 日 令發布
行政院衛生署衛署照字第 1002861939 號

第 一 條 本標準依農民健康保險條例第三十六條第三項規定訂定之。
第 二 條 被保險人之身心障礙種類符合下列規定之一者，得請領農民健康保
險身心障礙給付：
一、精神。
二、神經。
三、眼睛。
四、耳。
五、鼻。
六、口。
七、胸腹部臟器。
八、軀幹。
九、頭、臉或頸。
十、皮膚。
十一、上肢。
十二、下肢。
第 三 條 前條所定身心障礙種類之狀態、等級、審核基準及出具診斷書醫療
機構層級如附表。但居住澎湖縣、金門縣或連江縣等離島之被保險人或
在本條例施行區域外致身心障礙者，得由原應診之醫療院所出具診斷書。
第 四 條 身心障礙等級分為十五等級；身心障礙給付額度，依被保險人日投
保金額乘以下列規定身心障礙等級之給付日數計算：
一、第一等級：給付一千二百日。
二、第二等級：給付一千日。
三、第三等級：給付八百四十日。
四、第四等級：給付七百四十日。
五、第五等級：給付六百四十日。
六、第六等級：給付五百四十日。
七、第七等級：給付四百四十日。
八、第八等級：給付三百六十日。
九、第九等級：給付二百八十日。
十、第十等級：給付二百二十日。

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 十一、第十一等級：給付一百六十日。
十二、第十二等級：給付一百日。
十三、第十三等級：給付六十日。
十四、第十四等級：給付四十日。
十五、第十五等級：給付三十日。
前項所定日投保金額，依被保險人經診斷為身心障礙當月月投保金
額除以三十計算。
第 五 條 被保險人身心障礙狀態符合附表規定者，一次發給身心障礙給付。
前條身心障礙等級依下列規定審核：
一、符合附表所定任何一項目者，按該項目之身心障礙等級審核。
二、符合附表所定任何兩項目以上者，除依第三款至第六款規定辦
理外，按其最高身心障礙等級審核。
三、符合附表所定身心障礙等級第十四等級至第一等級間任何兩項
目以上者，按其最高身心障礙等級升一等級審核。但最高等級
為第一等級者，按第一等級審核。
四、符合附表所定身心障礙等級第八等級至第一等級間任何兩項目
以上者，按其最高身心障礙等級升二等級審核。但最高等級為
第二等級以上者，按第一等級審核。
五、符合附表所定身心障礙等級第五等級至第一等級間任何兩項目
以上者，按其最高身心障礙等級升三等級審核。但最高等級為
第三等級以上者，按第一等級審核。
六、不符合附表所定身心障礙項目者，得衡量其身心障礙程度，比
照附表所定身心障礙狀態，審核其身心障礙等級。
依前項第三款至第六款規定審核之身心障礙等級，其給付日數，超
過各該身心障礙等級分別計算給付日數之合計額者，按其合計額審核。
被保險人身體原已局部身心障礙，再因傷病致身體同一部位身心障
礙程度加重、新增不同部位發生身心障礙或同一部位加重且新增不同部
位發生身心障礙者，按第二項第一款至第六款規定核定身心障礙給付日
數。但原已局部身心障礙部分所核定之給付日數，應予扣除。
第 六 條 被保險人請領身心障礙給付，應備下列書件，向保險人提出申請：
一、農民健康保險身心障礙給付申請書及給付收據。
二、農民健康保險身心障礙診斷書。
三、經醫學影像檢查者，附檢查報告及影像圖片。
第 七 條 本標準自中華民國一百零一年一月二十九日施行。

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 農民健康保險身心障礙給付標準附表

出具診斷
等
種類 項目 狀態 審核基準 書醫療機
級
金 構層級
1 1-1 精 神 遺存 極 度 障 一 一、精神障礙之審核基本 由全民健
。 精 礙，終身不能繼續 原則：應經治療二年 康保險特
神 從事農作，為維持 以上，始得認定。審 約醫院或
障 生 命 必要 之 日 常 核時，應綜合其全部 診所出具
。
礙 生活活動，全須他 症狀，對於永久喪失
辦 人扶助，經常須醫 從事農作能力與影響
療 護 理及 專 人 周 日常生活或社會生活
項 密照護者。 活動狀態及須他人扶
級 1-2 精 神 遺存 高 度 障 二 助之情況定其身心障
礙，終身不能繼續 礙等級。
從事農作，為維持 二、審核時，應依據精神科
目
生 命 必要 之 日 常 專科醫師 診斷開具身
為 生活活動，部分須 心障礙診 斷書；必要
他人扶助者。 時，保險人得另行指定
目 1-3 精神遺存顯著障 三 神經科、復健科等專科
為 礙，終身不能繼 醫師會同認定。
續從事農作，為 三、精神障礙致認知功能
維持生命必要之 受損者，應經「簡易
比
日常生活活動尚 智 能 狀 態 測 驗 」
可自理者。 （MMSE）及「臨床
超 1-4 精神遺存顯著障 七 失 智 評 估 量 表 」
。 礙，終身僅能從 （CDR）評估始可診
障 事輕便農作，精 斷。
部 神及身體之從事 四、精神障礙同時併存中
農作能力較一般 樞神經系統障礙者，
日
顯明低下者。 應綜合其全部症狀，
1-5 醫學上可證明精 十 定其身心障礙等級。
： 神遺有障礙，通常 三
無礙農作能力者。
2 2-1 中樞神經系統機 一 一、神經障礙之審核基本 由全民健
神 能遺存極度障 原則：應經治療六個 康保險特
經 礙，終身不能繼 月以上，始得認定； 約醫院或
障 續從事農作，為 如經手術，應最後一 診所出具
礙 維持生命必要之 次手術術後六個月以
日常生活活動， 上，始得認定。審核

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 出具診斷
等
種類 項目 狀態 審核基準 書醫療機
級
構層級
全須他人扶助， 時，應綜合其全部症
經常須醫療護理 狀，對於永久喪失從
及專人周密照護 事農作能力與影響日
者。 常生活或社會生活活
2-2 中樞神經系統機 二 動狀態及須他人扶助
能之病變，引起 之情況定其身心障礙
截癱或偏癱，終 等級。
身不能繼續從事 二、審核時，應依據神經科、
農作，為維持生 神經外科或復健科專
命必要之日常生 科醫師開具身心障礙
活活動，部分須 診斷書；必要時，保險
他人扶助者。 人得另行指定精神科
2-3 中樞神經系統機 三 醫師會同認定。
能遺存顯著障 三、因腦疾、創傷或失智
礙，終身不能繼 症等所致之認知功
續從事農作，為 能、社交功能及日常
維持生命必要之 生活功能退化者，應
日常生活活動尚 經「簡易智能狀態測
可自理者。 驗」（MMSE）及「臨
2-4 中樞神經系統機 七 床失智評估量表」
能遺存顯著障 （CDR）等評估始可
礙，終身僅能從 診斷。
事輕便農作者。 四、中樞神經系統病變產
2-5 中樞神經系統之 十 生之症狀僅存在於單
病變，通常無礙 三 一障礙種類者，則按
農作，由醫學上 其影響部位所定身心
可證明局部遺存 障礙等級定之。
頑固神經症狀 五、「癲癇障礙」等級之
者。 審核：癲癇發作，同
時應重視因反覆發作
致性格變化而終至癡
呆、人格崩壞，即成
癲癇性精神病狀態
者，依精神障礙之審
核原則認定之。癲癇
症狀之固定時期，應
以經專科醫師之治
療，認為不能期待醫
療效果時，而其癲癇

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斷 出具診斷
等
機 種類 項目 狀態 審核基準 書醫療機
級
構層級
發作合併有意識障礙
情況，依下列基準審
核：
（一）經二種或二種以
上抗癲癇藥物充
分治療，每週仍
有一次以上發
作，致終身無從
事農作能力者：
適用第三等級。
（二）經二種或二種以
上抗癲癇藥物充
分治療，每月仍
有一次以上發
作，農作能力明
顯低下者：適用
第七等級。
（三）經二種或二種以
上抗癲癇藥物充
分治療，每月仍
有一次以上發
作，通常無礙農
作者：適用第
十三等級。
六、「頭痛障礙」等級之
審核：頭痛之病因甚
多，因頭外傷或各種
中毒等，遺存主要的
頭痛包括：
（一）挫傷、創傷部位
之疼痛。
（二）血管性頭痛。
（三）肌肉緊張性頭痛。
（四）頸神經根或三叉
神經病變所致之
神經痛。
審核基準依下列規定 :
（一）一般的農作能力
尚存，因頭痛屢

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 出具診斷
等
種類 項目 狀態 審核基準 書醫療機
級
構層級
發，有礙從農能
力：適用第九等
級。
（二）通常農作無礙，
有時發作即有礙
農作者：適用第
十三等級。
七、「眩暈及平衡機能障
礙」等級之審核：頭
部外傷後或因中樞神
經系統疾病起因之眩
暈及平衡機能障礙，
不單由於內耳障礙引
起，因小腦、腦幹部、
額葉等中樞神經系統
之障礙發現者亦不
少，其審核基準如
下：
（一）因高度平衡機能
障礙，僅能維持
生命必要之日常
生活活動者：適
用第三等級。
（二）因中等度平衡機
能障礙、農作能
力較一般平常人
顯明低下者：適
用第七等級。
（三）通常無礙農作，
因眼震盪或其他
平衡機能檢查認
為有障礙所見
者：適用第十三
等級。
八、「脊髓障礙」等級之
審核，依其損傷之程
度發現四肢等之運動
障礙、感覺障礙、腸
管障礙、尿路障礙、

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斷 出具診斷
等
機 種類 項目 狀態 審核基準 書醫療機
級
構層級
生殖器障礙等，依本
障礙審核一之原則，
綜合其症狀選用合適
之身心障礙等級。
九、「外傷後疼痛症候群
障礙」等級之審核：
外傷後疼痛症候群：
外傷後疼痛之特別形
態，因四肢或其他神
經不完全損傷而生之
神經痛，於自然經過
仍不消退，由醫學上
可予證明者，得依下
列基準審核其身心障
礙等級：
（一）由於腦神經及脊
髓神經之外傷或
其他原因之神經
痛，依其疼痛發
作頻度，疼痛強
度與持續時間及
疼痛原因之他覺
所見，對於疼痛
影響農作能力等
判定其等級：
例如於輕便農作
以外之農作，經
常有障礙程度之
疼痛者：適用第
七等級。
（二）由於外傷引起之
神經痛，按前列
說明分別按其程
度以第七等級、
第十三等級審
核。
十、「脊神經根及週邊神
經功能障礙」等級之
審核：準用受障礙神

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 出具診斷
等
種類 項目 狀態 審核基準 書醫療機
級
構層級
經支配之身體各部器
官之機能障礙所定等
級。但神經麻痺由於
他覺可予證明而無相
當等級可資適用時，
按第十三等級審核
之。
十一、中樞神經系統機能
障礙同時併存精神
障礙時，應綜合全
部症狀，定其身心
障礙等級。
3 眼 視 3-1 雙目均失明者。 二 一、眼睛障礙之審核基本 由全民健
眼 球 力 3-2 雙目視力均減退 三 原則：除失明外，應 康保險特
睛 障 至 0.02 以下，未 經治療一年以上，始 約醫院出
障 礙 達失明者。 得認定。但白內障應 具
礙 3-3 雙目視力均減退 五 經手術，且應術後一
至 0.06 以下者。 年，始得認定。
3-4 雙目視力均減退 七 二、「視力」障礙之測定：
至 0.1 以下者。 （一）應用萬國式視力
3-5 一目失明，他目 三 表以矯正後視力
視力減退至 0.02 為準。但矯正不
以下，未達失明 能者，得以裸眼
者。 視力測定之。
3-6 一目失明，他目 四 （二）視力障礙之測定，
視力減退至 0.06 須通過「測盲」
以下者。 （Malingering）檢
3-7 一目失明，他目 六 查。
視力減退至 0.1 三、「失明」包括眼球喪
以下者。 失或摘出或僅能辨明
暗或辨眼前一公尺以
3-8 一目失明，他目 七
內手動或辨眼前五公
視力減退至 0.4
分以內指數者。
以下者。
四、「視力障礙」、「視野
3-9 雙目視力均減退 十
障礙」、「調節或運動
至 0.4 以下者。
障礙」等有二種以上
3-10 一目失明者。 八
障礙時，得依規定提
3-11 一目視力減退至 九 高等級，最高等級雙
0.02 以下，未達

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斷 出具診斷
等
機 種類 項目 狀態 審核基準 書醫療機
級
構層級
失明者。 目不得超過第二等
3-12 一目視力減退至 十 級，一目不得超過第
0.06 以下者。 八等級。但有「眼瞼
3-13 一目視力減退至 十 缺損障礙」者，不在
0.1 以下者。 一 此限。
視 3-14 兩目均遺存半盲 十 一、視野之判定，在晝光
野 症，視野狹窄或 下，明白視標直徑一
障 視野變形者。 公分，以八方位視野
礙 3-15 一目遺存半盲 十 角度測定，減退至正
症，視野狹窄或 四 常視野百分之六十以
視野變形者。 下者，謂之視野變
形，暗點以採取絕對
健 暗點為準，比較暗點
特 不在此列。
出 二、視野障礙之測定，應
依最近三個月內以視
神經及黃斑部為中心
之眼底神經盤照片，予
以診斷，且須通過「測
盲」（Malingering）檢
查。
調 3-16 兩眼眼球均遺存 十 一、「眼球遺存顯著調節
節 顯著調節機能障 二 機能障礙」 ，指調節力
或 礙或運動障礙 減退二分之一以上
運 者。 者。
動 3-17 一眼眼球遺存顯 十 二、「眼球遺存顯著運動
障 著調節機能障礙 三 機能障礙」 ，指眼球之
礙 或運動障礙者。 注視野（向各方面之
3-18 眼肌麻痺，正面 十 單眼視約五十度，兩
視發生複視，以 三 眼視約四十五度）減
致兩眼視引起高 退二分之一以上者。
度頭痛、眩暈，
對日常生活與農
作，有顯著障礙
者。
3-19 外傷引起高度之 十
散瞳，且畏光流 三
淚顯著，對於農

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 出具診斷
等
種類 項目 狀態 審核基準 書醫療機
級
構層級
作有顯著之障礙
者。
眼 缺 3-20 兩眼眼瞼均遺存 十 一、「眼瞼遺存顯著缺
瞼 損 顯著缺損者。 損」，指閉瞼時，不能
障 3-21 一眼眼瞼遺存顯 十 完全覆蓋角膜者。但
礙 著缺損者。 二 閉瞼時，角膜能夠完
運 3-22 兩眼眼瞼均遺存 十 全覆蓋，僅球結膜（眼
動 顯著運動障礙 二 白）外露程度之眼瞼
障 者。 部分缺損，不在給付
礙 3-23 一眼眼瞼遺存顯 十 範圍。
著運動障礙者。 三 二、眼 瞼缺損同時併存
頭、臉、頸部醜形時，
得依規定提高身心障
礙等級。
三、「眼瞼遺存顯著運動
障礙」 ，指開瞼時，瞳
孔範圍全覆（如眼瞼
下垂） ，或閉瞼時，不
能完全覆蓋角膜（如
兔眼）者。
4 內 聽 4-1 兩耳聽力平均閾 五 一、耳障礙之審核基本原 由全民健
耳 耳 覺 值九十分貝以上 則：除耳廓缺損外， 康保險特
障 及 障 者。 應經治療六個月以 約醫院或
礙 中 礙 4-2 兩耳聽力平均閾 七 上，始得認定。 診所出具
耳 值七十分貝以上 二、因 老 化 致 聽 覺 障 礙
者。 者，不在給付範圍。
4-3 一耳聽力平均閾 十 三、農民健康保險條例第
值九十分貝以上 三十七條第一項所定
者。 「同一部位」 ，於聽覺
4-4 一耳聽力平均閾 十 障礙，指兩耳；兩耳
值七十分貝以上 一 聽覺障礙程度不同
者。 者，應將兩耳之聽覺
障礙綜合審核，不得
分別核定各耳身心障
礙等級後再提高其身
心障礙等級。如一耳
適合第 4-3 項，他耳
適合第 4-4 項之障礙

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斷 出具診斷
等
機 種類 項目 狀態 審核基準 書醫療機
級
構層級
時，應綜合其障礙程
度，按第 4-2 項第七
等級審核。
四、聽覺障礙必要時得配
合 Stenger test 氏詐聾
測試結果或穩定相位
誘發電位檢查診斷。
五、內耳損傷引起平衡機
能障礙之審核，準用
神經障礙所定之身心
障礙等級，按其障礙
與農作能力之減損程
度審核之。
六、平均閾值，指精密聽
力 計 檢 查 所 得
500Hz、1kHz 和 2kHz
閾值的平均值。
耳 缺 4-5 一側耳廓大部分 十 一、「耳廓大部分缺損
廓 損 缺損者。 三 者」 ，指耳廓軟骨缺損
障 二分之一以上者。
健 礙 二、同一耳，同時遺存聽
特 覺障礙（機能障礙）
或 與耳廓缺損（器質障
具 礙）者，得依規定提
高身心障礙等級。
5 缺 5-1 鼻部缺損，致鼻 十 一、鼻障礙之審核基本原 由全民健
鼻 損 機能遺存顯著障 則：除鼻部缺損外， 康保險特
障 及 礙者。 應經治療六個月以 約醫院或
礙 機 5-2 鼻未缺損，而鼻 十 上，始得認定。 診所出具
能 機能遺存顯著障 三 二、「鼻部缺損」 ，指鼻外
障 礙者。 部軟骨缺損二分之一
礙 以上者。
三、
「鼻部缺損」同時併存
頭、臉、頸部醜形時，
得依規定提高身心障
礙等級。
四、「機能遺存顯著障
礙」，指兩側鼻孔閉

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 出具診斷
等
種類 項目 狀態 審核基準 書醫療機
級
構層級
塞、鼻呼吸困難、不
能矯治，或兩側嗅覺
全失者。
6 咀 6-1 喪失咀嚼、吞嚥 二 一、咀嚼、吞嚥及言語機 由全民健
口 嚼 及言語之機能 能障礙之審核基本原 康保險特
障 、 者。 則：應經治療六個月 約醫院或
礙 吞 6-2 喪失咀嚼、吞嚥 四 以上，始得認定。但 診所出具
嚥 或言語之機能 全喉切除所致之言語
及 者。 機能障礙，不在此
言 6-3 咀嚼、吞嚥及言 五 限。
語 語之機能遺存顯 二、咀嚼機能發生障礙之
機 著障礙者。 主要原因為牙齒之損
能 6-4 咀嚼、吞嚥或言 七 傷者，本附表另於第
障 語之機能遺存顯 6-10 項及第 6-11 項規
礙 著障礙者。 定，此處規定之咀嚼
6-5 言語中樞損傷所 四 機能障礙，指由於牙
致之失語症，無 齒損傷以外之原因
法用言語或聲音 （如頰、舌、軟硬口
與人溝通，屬表 蓋、顎骨、下顎關節
達或理解功能嚴 等之障礙），所引起
重障礙者。 者。食道狹窄、舌異
6-6 言語中樞損傷所 七 常、上、下顎異常、
致之失語症，語 咽喉頭支配神經麻痺
言理解、表達、 等引起之吞嚥障礙，
說話清晰度、流 往往併發咀嚼機能障
暢性或發聲有困 礙，故兩項障礙合併
難，導致與人溝 定為「咀嚼、吞嚥障
通有顯著困難， 礙」 ：
屬表達或理解功 （一）「喪失咀嚼、吞
能輕度障礙者。 嚥之機能」 ，指因
6-7 因構音、發聲或 七 器質障礙或機能
綴音機能遺存顯 障礙，以致不能
著障礙，僅以言 作咀嚼、吞嚥動
語表示對方不能 作，只能攝取流
通曉其語意者。 質食物，或完全
無法由口進食者。
6-8 頭部外傷，顎骨 十
（二）「咀嚼、吞嚥機
周圍組織損傷或 三
能遺存顯著障
舌之損傷而引起

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斷 出具診斷
等
機 種類 項目 狀態 審核基準 書醫療機
級
構層級
之味覺全失者。 礙」，指不能充
6-9 經放射線或化學 十 分作咀嚼、吞嚥
治療後致唾液減 三 動作，只能攝取
健 少，需佐以液體 粥、糊狀物、或
特 始能吞嚥者。 類似之軟質食
或 物，其他質地的
具 食物，均無法由
口進食。
三、言語機能障礙，指由
於牙齒損傷以外之原
因引起之構音機能障
礙、發聲機能障礙及
綴音機能障礙等：
（一）「 喪 失 言 語 機
能」，指有嚴重
損傷，致構成言
語之唇、舌、顎
部、喉頭等四種
構音構造中，有
三種以上不能
構音者，或下列
構成言語之七
種語音中，有五
種以上不能構
音者。
（二）「言語機能遺存
顯著障礙」，指
有嚴重損傷，致
構成言語之唇、
舌、顎部、喉頭
等四種構音構造
中，有二種以上
不能構音者，或
下列構成言語之
七種語音中，有
三種以上不能
構音者。
1.雙唇音：ㄅ、
ㄆ、ㄇ（發音

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 出具診斷
等
種類 項目 狀態 審核基準 書醫療機
級
構層級
部位雙唇）
2.唇齒音：ㄈ（發
音部位下唇與
上齒）
3.舌尖音： ㄉ、
ㄊ、ㄋ、ㄌ（發
音部位舌尖與
上牙齦）
4.舌根音：ㄍ、
ㄎ、ㄏ（發音
部位舌根與軟
顎）
5.舌面音：ㄐ、
ㄑ、ㄒ（發音
部位舌面前與
前硬顎）
6. 舌 尖 後 音 ：
ㄓ、ㄔ、ㄕ、
ㄖ（發音部位
舌尖與硬顎）
7. 舌 尖 前 音 ：
ㄗ、ㄘ、ㄙ（發
音部位舌尖前
與齒背）
四、咀嚼、吞嚥機能障礙
併存言語機能或味覺
障礙者，均屬同一種
類之障礙，不得合併
提高身心障礙等級，
應按其中較重者定其
身心障礙等級。
五、胸腹部臟器病變所致
之咀嚼、吞嚥或言語
機能障礙同時併存胸
腹部臟器障礙時，須
綜合全部障礙狀況依
「胸腹部臟器障礙」
審核基準定其身心障
礙等級。

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斷 出具診斷
等
機 種類 項目 狀態 審核基準 書醫療機
級
構層級
牙 6-10 因遭受意外傷害 十 一、「牙齒障礙」，以遭受
齒 致牙齒缺損十齒 一 意外傷害者為限。
障 以上者。 二、
「牙齒缺損」包括缺、
礙 6-11 因遭受意外傷害 十 損二種症狀，「缺」指
而致牙齒缺損五 三 牙齒完全脫落，無殘
齒以上者。 根，且無法將原脫落
牙齒再植入原齒槽骨
內；「損」，指牙齒意
外斷落牙冠二分之一
以上者。
三、下顎骨運動機能障礙
致開口受限制因而言
語、咀嚼障礙者，依
其程度，適用咀嚼、
吞嚥及言語機能障礙
所定之身心障礙等級
審核。
7 胸 7-1 胸腹部臟器機能 一 一、胸腹部臟器遺存障礙， 由全民健
胸 腹 遺存極度障礙， 應經治療六個月以 康保險特
腹 部 終身不能繼續從 上，始得認定；如經 約醫院或
部 臟 事農作，為維持 手術，應最後一次手 診所出具
臟 器 生命必要之日常 術術後六個月以上，
器 障 生活活動，全須 始得認定。但個別臟
障 礙 他人扶助，經常 器有不同之合理治療
礙 須醫療護理及專 期間者，從其規定，
人周密照護者。 另器質性障礙項目之
7-2 胸腹部臟器機能 二 患者，應於器官切除
遺存高度障礙， 出院之日審核身心障
終身不能繼續從 礙等級。
事農作，為維持 二、胸腹部臟器障礙等級
生命必要之日常 之審核：胸腹部臟器
生活活動，部分 機能遺存障礙，應將
須他人扶助者。 全部症狀綜合衡量，
7-3 胸腹部臟器機能 三 對於永久喪失農作能
遺存顯著障礙， 力與影響日常生活或
終身不能繼續從 社會生活活動之狀態
事農作，為維持 及須他人扶助之情
生命必要之日常 況，綜合審核其身心

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 出具診斷
等
種類 項目 狀態 審核基準 書醫療機
級
構層級
生活活動尚可自 障礙等級。
理者。 三 、胸 腹 部 臟 器 諸 器 官
7-4 胸腹部臟器機能 七 中，有二種以上器官
遺存顯著障礙， 同時併存障礙者，應
終身僅能從事輕 將所有症狀綜合衡
便農作者。 量，並依前述原則，
7-5 胸腹部臟器遺存 十 綜合審核，不得按各
障礙者。 二 個器官障礙等級合併
再為提高等級。
四、「胸腹部臟器遺存障
礙者」，指胸腹部遺存
機能障礙，致從事農
作上確有明顯之阻害
而由醫學上可予證明
者。至未遺存明顯之
永久性機能障礙者，
不在給付範圍。
心 7-6 心臟機能遺存障 一 一、心臟障礙之審核基本 一、機能
臟 礙，無法活動， 原則：應經治療六個 障 礙 部
障 終身不能繼續從 月以上，始得認定； 分：由地
礙 事農作，符合障 如經手術，應最後一 區教學醫
礙審核基準三 次手術術後六個月以 院以上、
者。 上，始得認定。 行政院衛
7-7 心臟機能遺存障 二 二、心臟機能損害分類基 生署新制
礙，終身不能繼 準： 醫院評鑑
續從事農作，符 （一）第一度：有心臟 優 等 以
合障礙審核基準 病，無運動障礙， 上，或新
四者。 平常之活動下無 制醫院評
疲倦、心悸、呼吸 鑑及新制
7-8 心臟機能遺存障 三 困難或心絞痛等 教學醫院
礙，終身不能繼 症狀。 評鑑合格
續從事農作，符 （二）第二度：有心臟 之全民健
合障礙審核基準 病，且有輕度運 康保險特
五者。 動障礙，在休息 約醫院出
7-9 心臟機能遺存障 七 或輕度工作時無 具
礙，符合障礙審 症狀，日常生活 二、其他
核基準六者。 較重之工作時， 部分：由
7-10 心臟移植者。 七 則有疲倦、心悸、 全民健康

16
斷 出具診斷
等
機 種類 項目 狀態 審核基準 書醫療機
級
構層級
7-11 心臟機能遺存障 十 呼吸困難或心絞 保險特約
礙，符合障礙審 二 痛等症狀。 醫院或診
核基準七者。 （三）第三度：有心臟 所出具
病，且有重度運
動障礙，休息時
無症狀，稍有活
動即有疲倦、心
悸、呼吸困難或
心絞痛等症狀。
（四）第四度：有心臟
病，且無法活動
者，在靜止狀態
下仍有疲倦、心
悸、呼吸困難或
心絞痛等症狀，
而活動時症狀加
重。
能 三、第一等級：符合下列
部 情形者：
地 （一）符合心臟機能損
醫 害分類標準第四
、 度。
衛 （二）住院接受四週以
制 上連續性機械
鑑 輔助或靜脈注
以 射強心藥物治
新 療，且仍須持續
評 上述治療。
制 （三）有無法控制之進
院 行性慢性心臟衰
格 竭。
健 （四）經核子醫學檢查
特 測得左心室射出
出 分率（LVEF）≦
25%。
他 四、第二等級：符合下列
由 情形者：
康 （一）符合心臟機能損
害分類標準第四

17
 出具診斷
等
種類 項目 狀態 審核基準 書醫療機
級
構層級
度。
（二）住院接受二週以
上，四週以內連
續性機械輔助或
靜脈注射強心藥
物治療，且仍不
定時須要上述治
療。
（三）有無法控制之進
行性慢性心臟衰
竭。
（四）經核子醫學檢查
測得左心室射出
分率（LVEF）≦
25%。
五、第三等級：符合下列
情形者：
（一）符合心臟機能損
害分類標準第四
度。
（二）不定期住院接受
未超過二週之連
續性機械輔助或
靜脈注射強心藥
物治療。
（三）有無法控制之進
行性慢性心臟衰
竭。
（四）經核子醫學檢查
測得左心室射出
分率（LVEF）≦
25%。
六、第七等級：符合心臟
機能損害分類標準第
三、四度，並經核子
醫學檢查測得左心室
射出分率（LVEF）≦
25%，且符合下列情
形之一者：

18
斷 出具診斷
等
機 種類 項目 狀態 審核基準 書醫療機
級
構層級
（一）冠狀動脈心臟
病：有心肌梗塞
病史或經冠狀
動脈攝影術證
實。
（二）瓣膜性心臟病：
經 心 臟超 音波
檢 查 證實 有中
重 度 以上 瓣膜
異常（狹窄或逆
流） 。
（三）心肌疾病（擴大
性、肥厚性、侷
限性）：經心臟
超音波檢查證
實。
（四）動脈瘤（含主動
脈剝離或非剝
離性瘤達直徑
五公分者） ：經適
當影像學檢查證
實。
（五）其他心臟血管疾
病：經心臟專科
醫師診斷，評估
與判定有相當程
度之心臟功能障
礙。
七、第十二等級：符合心
臟機能損害分類標準
第二、三、四度，並
經核子醫學檢查測得
左心室射出分率
（LVEF）＞25％，並
≦49%，且符合下列
情形之一者：
（一）冠 狀 動 脈 心 臟
病：有心肌梗塞
病史或經冠狀動

19
 出具診斷
等
種類 項目 狀態 審核基準 書醫療機
級
構層級
脈攝影術證實。
（二）瓣膜性心臟病：
經心臟超音波檢
查證實有中度以
上瓣膜異常（狹
窄或逆流） 。
（三）心肌疾病（擴大
性、肥厚性、侷
限性）：經心臟
超音波檢查證
實。
（四）主動脈剝離：經
適當影像學檢查
證實。
（五）其他心臟血管疾
病：經心臟專科
醫師診斷，評估
與判定有相當程
度之心臟功能障
礙。
肺 7-12 肺臟機能遺存障 一 一、肺臟障礙之審核基本 一、機能
臟 礙，終身不能繼 原則： 障 礙 部
障 續從事農作，符 （一）應經治療六個月 分：由地
礙 合障礙審核基準 以上，始得認 區教學醫
二者。 定；如經手術， 院以上、
應最後一次手術 行政院衛
術後六個月以 生署新制
7-13 肺臟機能遺存障 二 上，始得認定。 醫院評鑑
礙，終身不能繼 （二）PaO2：血氧分壓； 優 等 以
續從事農作，符 FEV1：第一秒分 上，或新
合障礙審核基準 時 肺 活 量 ； 制醫院評
三者。 FVC：用力肺活 鑑及新制
7-14 肺臟機能遺存障 三 量；DLCO：氣體 教學醫院
礙，終身不能繼 交換，肺瀰散功 評鑑合格
續從事農作，符 能；VO2max：最 之全民健
合障礙審核基準 高耗氧量。 康保險特
四者。 二、第一等級：呼吸系統疾 約醫院出
7-15 肺臟機能遺存障 七 病引起肺功能障礙，需 具

20
斷 出具診斷
等
機 種類 項目 狀態 審核基準 書醫療機
級
構層級
礙，符合障礙審 氧氣或人工呼吸器維 二、其他
核基準五者。 持生命，未予氧氣時 部分：由
7-16 肺臟移植者。 七 PaO2≦50mmHg，終身 全民健康
7-17 肺臟機能遺存障 十 不能繼續從事農作， 保險特約
礙，符合障礙審 二 日常生活限於病床之 醫院或診
核基準六者。 狀態者。 所出具
三、第二等級：符合下列
情形之一者：
（一）呼吸系統疾病引
起肺功能障礙，
且 FEV1 ≦ 25% ；
FEV1/FVC≦25%；
DLCO＜25%。
（二）肺 臟 切 除 一 側
（含）以上。
（三）永久性氣切後未
予 氧 氣 時 ，
PaO2=50~55mmHg
，日常生活主要
在病床，可以如
能 廁、用餐、自家
部 內行走，須他人
地 協助、照顧。
醫 四、第三等級：符合下列
、 情形之一者：
衛 （一）呼吸系統疾病引
制 起肺功能障礙，且
鑑 FEV1=25~30% ；
以 FEV1/FVC=25~40%
新 ；DLCO=25~30%。
評 （二）肺臟切除兩葉以
制 上。
院 （三）永久性氣切後未
格 予 氧 氣 時 ，
健 PaO2=55~60mmHg。
特 五、第七等級：符合下列
出 情形之一者：
（一）呼吸系統疾病引
起肺功能障礙，且

21
 出具診斷
等
種類 項目 狀態 審核基準 書醫療機
級
構層級
FEV1=31~59% ；
FEV1/FVC=41~59%
；DLCO=31~59%。
（二）放射性肺炎兩葉
以上。
六、第十二等級：呼吸系統
疾病引起肺功能障礙，
且 FEV1=60~79% ；
FEV1/FVC=60~70% ；
VO2max=20~25ml/kg.min
者。
肝 7-18 肝臟機能遺存障 一 一、肝臟障礙之審核基本 一、機能
臟 礙，終身不能繼 原則：曾住院治療且 障 礙 部
障 續從事農作，符 出院後已觀察滿六個 分：由地
礙 合障礙審核基準 月以上，始得以診斷 區教學醫
二者。 障礙最近一次之評估 院以上、
7-19 肝臟機能遺存障 二 報告進行認定。 （申請 行政院衛
礙，終身不能繼 第十二等級者，無需 生署新制
續從事農作，符 住院）。 醫院評鑑
合障礙審核基準 二、第 一 等 級 ： 符 合 優 等 以
三者。 Child-Pugh 肝功能失 上，或新
7-20 肝臟機能遺存障 三 代償指標分類Ｃ級， 制醫院評
礙，終身不能繼 且符合下列情形者： 鑑及新制
續從事農作，符 （一）身體遺有頑固難 教學醫院
合障礙審核基準 治之腹水。 評鑑合格
四者。 （二）有多次發生肝腦 之全民健
病變。 康保險特
7-21 肝臟機能遺存障 七 （三）胃或食道靜脈曲 約醫院出
礙，符合障礙審 張破裂出血。 具
核基準五者。 三、第 二 等 級 ： 符 合 二、其他
7-22 肝臟移植者。 九 Child-Pugh 肝功能失 部分：由
7-23 肝臟機能遺存障 十 代償指標分類Ｃ級， 全民健康
礙，符合障礙審 二 身體遺有頑固難治之 保險特約
核基準六者。 腹水，且符合下列情 醫院或診
形之一者： 所出具
（一）多次發生肝腦病
變。
（二）胃或食道靜脈曲
張破裂出血。

22
斷 出具診斷
等
機 種類 項目 狀態 審核基準 書醫療機
級
構層級
四、第 三 等 級 ： 符 合
Child-Pugh 肝功能失
代償指標分類Ｃ級，
身體遺有頑固難治之
腹水者。
五、第 七 等 級 ： 符 合
Child-Pugh 肝功能失
代償指標分類Ｂ級或
Ｃ級，曾有肝腦病
變，且符合下列情形
之一者：
能 （一）有持續存在之腹
部 水。
地 （二）曾有胃靜脈瘤破
醫 裂出血。
、 （三）曾有食道靜脈瘤
衛 破裂出血。
制 六、第十二等級：慢性肝
鑑 病其肝功能符合
以 Child-Pugh 指標分類
新 Ａ級或以上，合併門
評 脈高壓且內視鏡證實
制 胃或食道有靜脈瘤
院 者。
格 七、前述肝臟障礙等級之
健 審核，指以肝功能失
特 代償指標分項計分法
出 訂定審核標準；又所
稱「多次」肝腦病變
他 之定義，指二次或二
由 次以上。
康 八、Child-Pugh 肝功能失
約 代償指標分項計分
診 法：
A 級：6 分(含)以下；
B 級：7~9 分；
C 級：10 分(含)以上

23
 出具診斷
等
種類 項目 狀態 審核基準 書醫療機
級
構層級

計分 1分 2分 3分
項目
總膽紅數 ＜2 2~3 ＞3
血清 ＞3.5 3.0 ＜3.0
白蛋白 ~
3.5
腹水 無 少量 中量
容易 以上
控制 不易
控制
肝腦病變 無 第1 第3
或第 或第
2級 4級
凝血酶原 ＜4 4~6 ＞6
時間（比 秒 秒 秒
對照組延
長秒數）
或
國際標準
比值 ＜1.7 1.7 ＞2.3
（INR） ~
2.3

胰 7-24 胰臟全切除者。 七 由全民健

臟 7-25 胰臟部分切除致 九 胰臟部分切除者，應經手 康保險特
障 糖尿病或致原患 術術後六個月以上，始得 約醫院出
礙 糖尿病加重者。 認定。 具
胃 7-26 胃全切除者。 十
障 二
礙
脾 7-27 脾臟切除者。 九
障
礙
腎 7-28 兩側腎臟無機能 七 慢性腎衰竭需長 期透析
臟 且須終身定期透 治療之患者，應於初次接
障 析治療者。 受透析治療（洗腎）之日
礙 審核身心障礙等級。

24
斷 出具診斷
等
機 種類 項目 狀態 審核基準 書醫療機
級
構層級
7-29 腎臟移植者。 九
7-30 一側腎臟切除或 九
萎縮完全喪失功
能者。
小 7-31 小腸切除百分之 七 「短腸症候群」，指小腸
腸 五十以上，且有 切除手術術後六個月以
障 短腸症候群者。 上，仍因小腸腸道過短以
礙 7-32 小腸切除百分之 九 致吸收不良，需長期靜脈
五十以上，但無 營養支持者。
短腸症候群者。
大 7-33 大腸全切除且無 九
腸 裝置人工肛門
障 者。
礙
肛 7-34 裝置永久性人工 七 裝置永久性人工肛門者，
門 肛門者。 應經手術術後六個月以
障 上，始得認定。
礙 7-35 肛 門 括約 肌 不 全 十
（因斷裂等）所致 二
之大便失禁者。
膀 7-36 膀 胱 機能 完 全 喪 三 審核時，應依據泌尿科專
胱 失 必 須永 久 性 自 科醫師診斷開具 障礙診
障 體表排尿者（包括 斷書；必要時，保險人得
礙 永久性迴腸導管、 另行指定婦產科、復健科
健 寇 克 氏囊 與 輸 尿 或婦女泌尿科等 專科醫
特 管造口術）。 師會同認定。
出 7-37 裝置永久性人工 七
膀胱者。
7-38 膀胱萎縮容量僅 八
存五十毫升以下
者。
7-39 膀 胱 括約 肌 變 化 十
所致之尿失禁者。 二
生 7-40 生殖器遺存顯著 十 「 生 殖 器 遺 存 顯 著 障
殖 障礙者。 一 礙」，指：
器 7-41 骨 盆 環骨 折 引 起 十 一、陰莖大部分缺損或瘢
障 骨盆內臟神經（勃 三 痕等畸形，致性行為
礙 起中樞神經）病變 不能，因而喪失生殖

25
 出具診斷
等
種類 項目 狀態 審核基準 書醫療機
級
構層級
所致之陽萎者。 機能者。
二、因 瘢 痕 致 陰 道 口 窄
狹，陰莖不可能插
入，致性行為不能，
因而喪失生殖機能
者。
三、喪 失 兩 側 睪 丸 ， 或
因 放射線或化學治
療，致不能生育者。
四、未滿四十五歲，原有
生殖能力，因傷病割
除兩側卵巢或子宮，
或因放射線或化學治
療，致不能生育者。
乳 7-42 雙側乳腺全部切 十
腺 除者。 一
障 7-43 單側乳腺全部切 十
礙 除者。 三
8 脊 8-1 脊柱遺存顯著畸 七 一、脊柱障礙之審核基本 由全民健
軀 柱 形或顯著運動障 原則：應經治療一年 康保險特
幹 畸 礙者。 以上，始得認定；如 約醫院或
障 形 經多次手術治療者， 診所出具
礙 或 應最後一次手術術後
運 一年以上，始可認定
動 8-2 脊柱遺存運動障 九 （拔釘除外）
。但因惡
障 礙者。 性腫瘤所致，經醫師
礙 8-3 脊柱遺存畸形 十 診斷已無好轉可能，
者。 二 無法期待其治療效果
者，得治療六個月以
上認定。
二、脊柱為保持體位之支
柱，其有遺存運動障
礙、畸形障礙或荷重
障礙者，對於農作能
力之喪失程度，不應
拘執於脊柱椎骨個別
之損傷程度作個別判
斷，應比照神經障礙

26
斷 出具診斷
等
機 種類 項目 狀態 審核基準 書醫療機
級
構層級
等級之審核原則作綜
合性的審查。遺存前
述障礙者，若併存神
經障礙時，亦應比照
神經障礙等級之審核
原則審核其身心障礙
等級。
三、脊柱障礙須經 X 光照
片檢查始可診斷，如
經診斷有明顯骨折、
脫位、畸形或明顯病
變者，應依下列規定
審核：
（一） 「遺存顯著運動
障礙」，指脊柱連
續固定四個椎體
及三個椎間盤
（含）以上，且
健 喪失生理運動範
特 圍二分之一以上
或 者。
具 （ 二）「 遺 存 運 動 障
礙」，指脊柱連續
固定四個椎體及
三個椎間盤（含）
以上，且喪失生
理運動範圍三分
之一以上者。
（三）脊柱運動限制不
明顯或脊柱固定
三個椎體及二個
椎間盤（含）以
下者，不在給付
範圍。
（四）前述所稱「明顯
骨折」，指脊柱發
生不穩定之骨折
（脊椎骨折後滑
脫、移位） 、壓迫

27
 出具診斷
等
種類 項目 狀態 審核基準 書醫療機
級
構層級
性骨折（脊椎被
壓迫塌陷達百分
之五十以上） 、爆
裂性骨折（具有
三片以上的骨碎
片） 、脫臼必須手
術治療之骨折者
而言。
「明顯脫位」，指
關節脫位在二度
以上（關節滑脫
弧度以寬度面積
百分比計算，約
為百分之二十五
以上） 。
四、
「脊柱遺存顯著畸
形」
，指穿著衣服，由
外部可以察知者。
五、
「脊柱遺存畸形」 ，指
符合下列情形之一
者：
（一）著衣時由外部不
易察見，脫衣後
或由Ｘ光照片可
以明顯察知脊柱
或脊椎之一部，
確有因骨折或其
他病變引起之明
顯變形（含缺
損） 。
（二）經手術切除棘狀
突起三個以上。
（三）前 述「 明 顯 變
形」 ，指符合下列
情形之一者：
1.單節椎體因骨
折導致椎體高
度喪失百分之
五十以上。

28
斷 出具診斷
等
機 種類 項目 狀態 審核基準 書醫療機
級
構層級
2.椎體滑脫百分
之二十五以上
（第一度以上） 。
3.脊柱側彎三十
度以上。
4. 脊 柱 前 傾
（kyphosis）五
十度以上。
六、脊柱併存畸形、運動
或四肢麻痺障礙之審
核原則：
（一）脊柱遺存畸形同
時併存運動障礙
者，兩者均屬同
一種類之障礙不
得合併提高等
級，應按其中較
重者定其身心障
礙等級。
（二）脊柱畸形且有因
脊髓之壓迫而致
四肢麻痺他覺可
以證明者，脊柱
畸形與四肢麻痺
可以合併提高身
心障礙等級。
（三）脊柱運動障礙或
畸形障礙與第
8-4 項鎖骨等之
體幹骨畸形障礙
同時併存時，因
障礙種類不同，
可以合併提高身
心障礙等級。
其 8-4 鎖骨、胸骨、肋 十 一、
「胸骨、肋骨、鎖骨、
他 骨、肩胛骨或骨 三 肩胛骨或骨盤骨遺存
軀 盤骨遺存顯著畸 顯 著 畸 形 」， 指 脫 衣
幹 形者。 後，由外部可以察知因
骨 骨折（含缺損）所致之

29
 出具診斷
等
種類 項目 狀態 審核基準 書醫療機
級
構層級
畸 明顯變形者。由Ｘ光診
形 斷始能察知之變形，不
障 在規定之列。
礙 二、肋軟骨畸形，比照肋
骨畸形辦理。
三、第 8-4 項各項不同之
體幹骨中併存二項以
上之顯著畸形時，得
合併提高為第十二等
級。
9 頭 9-1 女性頭部、顏面 八 一、頭、臉、頸障礙之審 由全民健
頭 、 部或頸部受損壞 核基本原則：應經治 康保險特
、 臉 致遺存顯著醜形 療一年以上，始得認 約醫院或
臉 或 者。 定；如經手術，應最 診所出具
或 頸 9-2 男性頭部、顏面 十 後一次手術術後一年
頸 部 部或頸部受損壞 以上，始得認定。
障 醜 致遺存顯著醜形 二、頭部、顏面部及頸部
礙 形 者。 之醜形，指本表前列
眼瞼、鼻及耳廓缺損
以外，遺存於頭部、
臉部及頸部日常露出
有礙外觀之醜形者。
三、「顯著醜形」依下列
範圍為準：
（一）在頭部遺存達直
徑八公分（約不
含五指之手掌
大）以上之瘢痕
者。
（二）在顏面部遺存達
直徑五公分（約
雞卵大）以上之
瘢痕，或八公分
以上之線狀痕，
或不同部分之線
狀痕合計達十二
公分以上，或直
徑三公分以上之
組織凹陷者。

30
斷 出具診斷
等
機 種類 項目 狀態 審核基準 書醫療機
級
構層級
（三）在頸部、下頷部
遺存達直徑八
公分以上之瘢
痕者。
四、「顯著醜形」 ，除診斷
書上記載之障礙程度
外，並應輔以彩色照
片（應附量尺及拍攝
日期之 4×6 照片）佐
證。
健 10 皮 10-1 身體皮膚排汗功 二 一、皮膚障礙之審核基本 由全民健
特 皮 膚 能喪失百分之 原則：應於最後一次 康保險特
或 膚 障 七十一以上，且 外科手術術後一年以 約醫院出
具 障 礙 終身不能繼續從 上，始得認定；如未 具
礙 事農作者。 經手術者，應經治療
10-2 身體皮膚排汗功 三 一年以上，始得認
能喪失百分之 定。
六十一至七十， 二、身體皮膚排汗功能喪
且終身不能繼續 失者，係指外傷或燒
從事農作者。 燙傷或化學灼傷的影
10-3 身體皮膚排汗功 四 響引起功能障礙，除
能喪失百分之 頭、臉、頸部以外身
五十一以上者。 體遺存肥厚性疤痕
10-4 身體皮膚排汗功 五 （含植皮供應之肥厚
能喪失百分之四 疤痕）或植皮後疤痕。
十一至五十者。 三、身體皮膚排汗功能喪
10-5 身體皮膚排汗功 六 失者，以皮膚外觀或
能喪失百分之三 疤痕高度、硬度為測
十一至四十者。 量評估標準。必要時
10-6 身體皮膚排汗功 七 應以非侵入性儀器測
能喪失百分之二 定排汗異常或經皮水
十一至三十者。 分蒸發，或以皮膚病
10-7 身體皮膚排汗功 九 理切片輔助作評估。
能喪失百分之 其障礙程度除應以障
十六至二十者。 礙診斷書上記載之疤
痕占體表面積之百分
10-8 身體皮膚排汗功 十
比（％）外，並應輔
能喪失百分之 一
以彩色照片（應附量
十一至十五者。

31
 出具診斷
等
種類 項目 狀態 審核基準 書醫療機
級
構層級
10-9 身體皮膚排汗功 十 尺及拍攝日期之 4×6
能喪失百分之六 二 照片）為佐證。
至十者。 四、身體皮膚排汗功能喪
10-10 身體皮膚排汗功 十 失者，身心障礙等級
能喪失百分之二 三 之審核，依障礙面積
至五者。 審核其身心障礙等
級。上開障礙面積之
測量計算，以一手掌
面積約佔人體表面積
的百分之一為測量計
算基準。
五、同時併存頭、臉、頸
醜形或其他障礙種類
時，得依規定提高身
心障礙等級。

11 上 11-1 兩上肢肘關節以 二 由全民健

上 肢 上缺損者。 康保險特
肢 缺 11-2 兩上肢腕關節以 三 約醫院或
障 損 上缺損者。 診所出具
礙 障 11-3 一上肢肘關節以 五
礙 上缺損者。
11-4 一上肢腕關節以 六
上缺損者。
手 11-5 雙手十指均缺損 四 一、
「手指缺損」 ，指：
指 者。 （一）拇指，由指節間
缺 11-6 雙手拇指均缺損 七 關節以上切斷
損 者。 者。
障 11-7 一手五指均缺損 七 （二）其他各指，由近
礙 者。 位指節間關節
11-8 一 手 拇 指 缺 損 十 以上切斷者。
者。 二、一手手指缺損程度已
11-9 一 手 食 指 缺 損 十 符合第八等級以上
者。 一 者，如併同手其他任
11-10 一手中指或無名 十 何手指喪失機能時，
指缺損者。 二 不得提高身心障礙等
11-11 一 手 小 指 缺 損 十 級。
者。 四

32
斷 出具診斷
等
機 種類 項目 狀態 審核基準 書醫療機
級
構層級
11-12 一手拇指、食指 七 三、一手指缺損，同手其
及其他任何手指 他任何手指又喪失機
共有四指缺損 能，同時適合兩項身
者。 心障礙項目時，原則
11-13 一手拇指、食指 八 上可以合併提高身心
及其他任何手指 障礙等級或按給付日
共有三指缺損 數合計額審核。但合
者。 併提高身心障礙等級
11-14 一手拇指及食指 八 或按給付日數合計額
缺損者。 給付之日數，低於各
11-15 一手拇指或食指 八 該手指喪失機能所定
及其他任何手指 之給付日數時，得按
共有三指以上缺 喪失機能之身心障礙
損者。 等級審核。例如：一
11-16 一手拇指及其他 九 手食指缺損為第 11-9
任何手指共有二 項第十一等級及拇指
健 指缺損者。 喪失機能為第 11-48
特 11-17 一手食指及其他 十 項第十一等級，其最
或 任何手指共有二 高等級升一等級為第
具 指缺損者。 十等級，因低於拇指
11-18 一手中指、無名 十 及食指喪失機能者之
指及小指缺損 給付標準第 11-54 項
者。 第九等級，可按第
11-54 項第九等級審
核。
11-19 一手拇指及食指 十
四、同一手指併存「機能
以外之任何手指 一
障礙」及「器質障礙」
共有二指缺損
時，應按其中較高等
者。
級給與，不得合併提
11-20 一手拇指之指骨 十
高身心障礙等級。
一部分缺損者。 四
五、「指骨一部分缺損」，
11-21 一手食指之指骨 十
指指骨缺損一部分，
一部分缺損者。 四
其程度由Ｘ光照相可
11-22 一手中指、無名 十 明確顯示其指骨有一
指或小指之指骨 五 部分損失而未達該指
一部分缺損者。 末節二分之一者。
上 11-23 兩上肢均喪失機 二 一、上肢機能障礙之審核
肢 能者。 基本原則：應經治療

33
 出具診斷
等
種類 項目 狀態 審核基準 書醫療機
級
構層級
機 11-24 兩上肢三大關節 三 一年以上，始得認
能 中，各有二大關 定；如經手術，應最
障 節喪失機能者。 後一次手術術後一
礙 11-25 兩上肢三大關節 六 年，始得認定(拔釘除
中，各有一大關 外)； 以生 理 運動範
節喪失機能者。 圍，作審核關節機能
11-26 一上肢喪失機能 六 障礙之標準，規定如
者。 下：
11-27 一上肢三大關節 七 （一）「喪失機能」 ，指
中，有二大關節 關節完全強直
喪失機能者。 或完全麻痺狀
11-28 一上肢三大關節 九 態者。
中，有一大關節 （二）
「顯著運動障礙」，
喪失機能者。 指喪失生理運動
11-29 兩上肢均遺存顯 四 範圍二分之一以
著運動障礙者。 上者。
（三）「運動障礙」 ，指
11-30 兩上肢三大關節 五 喪失生理運動
中，各有二大關 範圍三分之一
節遺存顯著運動 以上者。
障礙者。 二、「三大關節」 ，指「肩
關節」、「肘關節」及
11-31 兩上肢三大關節 七
「腕關節」 。
中，各有一大關
三、「一上肢喪失機能」，
節遺存顯著運動
指一上肢完全障礙，
障礙者。
符合下列情形之一
者：
11-32 一上肢遺存顯著 七
（一）一上肢三大關節
運動障礙者。
完全強直或完
11-33 一上肢三大關節 八
全麻痺，及該手
中，有二大關節
五指均喪失機
遺存顯著運動障
能。
礙者。
（二）一上肢三大關節
11-34 一上肢三大關節 十 完全強直或完
中，有一大關節 一 全麻痺。
遺存顯著運動障 四、「一上肢遺存顯著運
礙者。 動障礙」 ，指一上肢各
11-35 兩上肢均遺存運 六 關節遺存顯著運動障
動障礙者。

34
斷 出具診斷
等
機 種類 項目 狀態 審核基準 書醫療機
級
構層級
11-36 兩上肢三大關節 九 礙，符合下列情形之
中，各有二大關 一者：
節遺存運動障礙 （一）一上肢三大關節
者。 均遺存顯著運
11-37 兩上肢三大關節 十 動障礙，及該手
中，各有一大關 一 五指均喪失機
節遺存運動障礙 能。
者。 （二）一上肢三大關節
11-38 一上肢遺存運動 九 均遺存顯著運
障礙者。 動障礙。
11-39 一上肢三大關節 十 五、「一上肢遺存運動障
中，有二大關節 一 礙」，指一上肢三大關
遺存運動障礙 節均遺存運動障礙。
者。 六、運動限制之測定：
11-40 一上肢三大關節 十 （一）以各關節之生理
中，有一大關節 三 運動範圍為基
遺存運動障礙 準。機能（運動）
者。 障礙原因及程度
11-41 一上肢遺存假關 八 明顯時，採用自
節且有顯著運動 動運動之運動範
障礙者。 圍，如有心因性
11-42 一上肢遺存假關 九 因素或障礙原因
節者。 與程度不明確
時，則須由他動
運動之可能運動
範圍參考決定
之。
（二）經石膏固定患部
者，應考慮其癒
後恢復之程度，
作適宜之決定。
七、同一上肢遺存機能障
礙及因神經損傷所致
之肌力障礙，應綜合
衡量定其等級，不得
合併提高身心障礙等
級。

35
 出具診斷
等
種類 項目 狀態 審核基準 書醫療機
級
構層級
八、運動神經障礙：
（一）「上臂神經叢完
全麻痺者」 ，準用
第 11-26 項第六
等級審核。
（二）上肢部分神經麻
痺引起肢關節自
動運動障礙者，
視其因麻痺範圍
及引起運動障礙
之程度與部位，
準用肢關節「喪
失機能」或「顯
著運動障礙」各
該項規定審核。
（三）全部神經或多數
之神經麻痺時，
得按其引起自動
運動障礙之程度
與範圍，參考同
一上肢「喪失機
能」或「顯著運
動障礙」定之。
（四）前述（二） 、
（三）
規定，於障礙肢
體廣泛範圍，完
全喪失知覺之障
礙者準用之。
九 、關 於 上 肢 「 動 搖 關
節」，不論其為他動
或自動，均依下列標
準，定其身心障礙等
級：
（一）農作及日常行動
有顯著妨礙，時
常必須裝著固定
裝具者，準用關
節喪失機能規定
身心障礙等級。

36
斷 出具診斷
等
機 種類 項目 狀態 審核基準 書醫療機
級
構層級
（二）農作及日常行動，
有相當之妨礙。但
無經常裝著固定
裝具之必要者，準
用關節遺存顯著
運動障礙規定身
心障礙等級。
十、同一上肢遺存器質障
礙，同時遺存機能障
礙時準用身心障礙等
級特別審核規定：
同一上肢遺存器質障
礙（變形者除外）與
機能障礙時，原則上
可以合併提高身心障
礙等級，器質障礙（不
論曾已局部障礙或新
致之障礙）在腕關節
以上缺損或者肘關節
以上缺損時，不論遺
存關節之機能障礙程
度，在前者障礙應按
第六等級，在後者障
礙應按第五等級審核
之。例如：
（一）一上肢腕關節以
上缺損（第六等
級）同時肘關節
及肩關節均喪失
機能時（第七等
級）應為第六等
級。
（二）一上肢肘關節以
上缺損（第五等
級）同時肩關節
喪失機能時（第
九等級）應為第
五等級。

37
 出具診斷
等
種類 項目 狀態 審核基準 書醫療機
級
構層級
十一、同一上肢遺存機能
障礙同時手指遺存
器質障礙或機能障
礙時準用身心障礙
等級特別審核規
定：
同一上肢三大關節
遺存機能障礙與手
指器質障礙或機能
障礙同時併存時，
原則上可以合併提
高等級，任何情形
（不論手指為器質
障礙或機能障礙）
其障礙程度未達一
上肢腕關節以上缺
損者（第六等級）
或一上肢喪失機能
者（第六等級）時，
應按其下一等級之
第七等級審核之。
例如：左上肢肩關
節、腕關節均喪失
機能（第七等級）
同時左手食指、中
指、無名指三指均
喪失機能時，此等
障礙合併提高身心
障礙等級即為第六
等級，該手腕關節
仍然存在，應按一
上肢腕關節以上缺
損者第六等級之下
一等級第七等級審
核。
十二、「一上肢遺存假關
節且有顯著運動障
礙者」，指符合下列
情形之一者。

38
斷 出具診斷
等
機 種類 項目 狀態 審核基準 書醫療機
級
構層級
（一）上臂骨遺存假
關節。
（二）橈骨及尺骨雙
方均遺存假關
節。
十三、「一上肢遺存假關
節者」，指橈骨或尺
骨任何一方遺存假
關節。
十四、「假關節」 ，指骨折
後折骨兩端無法癒
合，肢體在斷處可
以活動，形成一種
關節之狀；相似之
情況亦可發生於非
機械性骨折，承重
之長骨產生去骨現
象，造成彎曲及病
理性骨折，在骨折
處無法鈣化癒合而
形成假關節。但非
人工關節。
十五、類風濕關節炎、退
化性關節炎、痛風
等所致之關節障礙
（含上、下肢及手
指、足趾關節） ，如
關節間隙完整，無
明顯關節面損傷或
變形，經藥物治療
可達緩解者，不在
給付範圍。
畸骨 11-43 兩上肢長管骨遺 十 一、畸形障礙之審核基本
形或 存畸形者。 一 原則：應經治療一年
障前 11-44 一上肢長管骨遺 十 以上，始得認定；如
礙臂 存畸形者。 三 經手術，應最後一次
︵骨 手術術後一年，始得
上︶
臂 認定。

39
 出具診斷
等
種類 項目 狀態 審核基準 書醫療機
級
構層級
二、「上肢長管骨遺存畸
形」，指符合下列情形
之一者：
（一）上臂骨遺存畸形。
（二）前臂即橈骨及尺
骨雙方均遺存畸
形（橈骨或尺骨
之任何一方遺存
畸形，不在規定
之列）。
三、前述畸形，應由外部
可以察見，或Ｘ光片
上有明顯之變形（形
成約一六五度以上屈
曲之不正癒合者）為
準。
四、長管骨骨折部假骨增
殖，或有肥厚不能認
為畸形（變形） 。
手 11-45 雙手十指均喪失 五 一、手指機能障礙之審核
指 機能者。 基本原則：應經治療
機 11-46 雙手拇指均喪失 八 一年以上，始得認
能 機能者。 定；如經手術，應最
障 11-47 一手五指均喪失 八 後一次手術術後一
礙 機能者。 年，始得認定。
11-48 一手拇指喪失機 十 二、「手指喪失機能」，
能者。 一 指：
11-49 一手食指喪失機 十 （一）拇指之中手指節
能者。 二 關節或指節間
11-50 一手中指或無名 十 關節，喪失生理
指喪失機能者。 三 運動範圍二分
11-51 一手小指喪失機 十 之一以上者。
能者。 五 （二）其他各指之中手
指節關節，或近
11-52 一手拇指、食指 八
位 指 節 間 關
及其他任何手
節，喪失生理運
指，共有四指喪
動範圍二分之
失機能者。
一以上者。
11-53 一手拇指、食指 九

40
斷 出具診斷
等
機 種類 項目 狀態 審核基準 書醫療機
級
構層級
及其他任何手 （三）拇指或其他各指
指，共有三指喪 之末節切斷達
失機能者。 二分之一以上
11-54 一手拇指及食指 九 者。
喪失機能者。 （四）掌關節運動限制
11-55 一手拇指或食指 九 障礙，第一中手
及其他任何手 指關節運動（拇
指，共有三指以 指與小指之對
上喪失機能者。 向角及指間之
11-56 一手拇指及其他 十 離開）限制，準
任何手指，共有二 用指關節遺存
指喪失機能者。 顯著障礙（喪失
11-57 一手食指及其他 十 機能）所定之身
任何手指，共有二 一 心障礙等級辦
指喪失機能者。 理。
11-58 一手中指、無名 十 （五）握力障礙，不在
指及小指喪失機 一 給付範圍。
能者。 三、同一手指併存「機能
障礙」及「器質障礙」
11-59 一手拇指及食指 十 時，應按其中較高等
以外之任何手 二 級給與之，不得合併
指，共有二指喪 提高身心障礙等級。
失機能者。 四、「手指末關節不能屈
伸」，指：
11-60 一手食指之末關 十
（一）遠位指節間關節
節不能屈伸者。 四
完全強直之狀
11-61 一手中指、無名 十
態者。
指或小指之末關 五
（二）因明確之屈伸肌
節不能屈伸者。
之損傷致自動
屈伸不能者。
12 下 12-1 兩下肢膝關節以 二 「跗蹠關節以上缺損」， 由全民健
下 肢 上缺損者。 指： 康保險特
肢 缺 12-2 兩下肢足關節以 三 一、於足跟骨切斷以下損 約醫院或
障 損 上缺損者。 缺者。 診所出具
礙 障 12-3 兩下肢跗蹠關節 五 二、中足骨與足跟骨離斷
礙 以上缺損者。 以下損缺者。
12-4 一下肢膝關節以 五
上缺損者。

41
 出具診斷
等
種類 項目 狀態 審核基準 書醫療機
級
構層級
12-5 一下肢足關節以 六
上缺損者。
12-6 一下肢跗蹠關節 八
以上缺損者。
縮 12-7 一下肢縮短五公 九 下肢縮短之測定，自患側
短 分以上者。 之腸骨前上棘與 內踝下
障 12-8 一下肢縮短三公 十 端之長度，與健側下肢比
礙 分以上者。 一 較測定其短縮程度，應輔
以雙下肢站立全 長Ｘ光
片（需附有長度標尺）佐
證。
足 12-9 雙足十趾均缺損 六 一、「足趾缺損」 ，指自中
趾 者。 足趾關節切斷而足趾
缺 12-10 一足五趾均缺損 九 全部缺損者。
損 者。 二、手指缺損障礙審核基
障 準三有關「一手手指
礙 缺損，同時其他任何
12-11 一足第一趾或其 十 手指喪失機能」之審
他之四趾均缺損 一 核規定，於足趾準用
者。 之。
12-12 一足第二趾缺損 十 例如：一足第三趾缺
者。 三 損為第 12-17 項第十
12-13 一足第一趾及其 十 四等級，同時該足第
他任何之足趾， 一趾喪失機能為第
共有二趾以上缺 12-42 項 第 十 二 等
損者。 級，按第十四、十二
12-14 一足第二趾及其 十 等級之合計額為 140
他任何之足趾， 二 日，因低於一足第
共有三趾缺損 一、三趾喪失機能者
者。 之給付標準第 12-44
12-15 一足第二趾及其 十 項第十一等級，可按
他任何之足趾， 三 第 12-44 項第十一等
共有二趾缺損 級審核。
者。
12-16 一足第三趾、第 十
四趾及第五趾缺 三
損者。

42
斷 出具診斷
等
機 種類 項目 狀態 審核基準 書醫療機
級
構層級
12-17 一足第一趾及第 十
二趾以外之任何 四
足趾中，有一趾
或二趾缺損者。
下 12-18 兩下肢均喪失機 二 一、下肢機能障礙之審核
肢 能者。 基本原則：「治療期
機 12-19 兩下肢三大關節 三 間」、
「喪失機能」 、
「顯
能 中，各有二大關 著運動障礙」或「運
障 節喪失機能者。 動障礙」及「類風濕
礙 12-20 兩下肢三大關節 六 關節炎」、「退化性關
中，各有一大關 節炎」、「痛風」等之
節喪失機能者。 審核，參照上肢之各
12-21 一下肢喪失機能 六 該項規定。
者。 二、「三大關節」 ，指「髖
12-22 一下肢三大關節 七 關節」 、「膝關節」及
中，有二大關節 「踝關節」 。
喪失機能者。 三、「一下肢喪失機能」，
指一下肢完全障礙，
12-23 一下肢三大關節 九 符合下列情形之一
中，有一大關節 者：
喪失機能者。 （一）一下肢三大關節
12-24 兩下肢均遺存顯 四 均完全強直或完
著運動障礙者。 全麻痺，以及一
足五趾均喪失機
12-25 兩下肢三大關節 五
能。
中，各有二大關
（二）一下肢三大關節
節遺存顯著運動
均完全強直或完
障礙者。
全麻痺。
12-26 兩下肢三大關節 七
四、「一下肢遺存顯著運
中，各有一大關
動障礙」 ，指一下肢各
節遺存顯著運動
關節遺存顯著運動障
障礙者。
礙，符合下列情形之
12-27 一下肢遺存顯著 七
一者：
運動障礙者。
（一）一下肢三大關節
12-28 一下肢三大關節 八 均遺存顯著運動
中，有二大關節 障礙，及該足五
遺存顯著運動障 趾均喪失機能。
礙者。 （二）一下肢三大關節

43
 出具診斷
等
種類 項目 狀態 審核基準 書醫療機
級
構層級
12-29 一下肢三大關節 十 均遺存顯著運動
中，有一大關節 一 障礙。
遺存顯著運動障 五、「一下肢遺存運動障
礙者。 礙」
，指一下肢三大關
12-30 兩下肢均遺存運 六 節均遺存運動障礙
動障礙者。 者。
12-31 兩下肢三大關節 九 六、下肢之動搖關節及假
中，各有二大關 關節審核，參照上肢
節遺存運動障礙 之各該項規定。
者。 七、踵骨骨折後，骨折部
12-32 兩下肢三大關節 十 如遺存第 2-5 項規定
中，各有一大關 一 之神經症狀，同時足
節遺存運動障礙 關節亦遺有機能障礙
者。 時，得合併提高其身
12-33 一下肢遺存運動 九 心障礙等級。
障礙者。 八、同一下肢遺存機能障
12-34 一 下 肢三 大 關 節 十 礙及因神經損傷所致
中，有二大關節遺 一 之肌力障礙，應綜合
存運動障礙者。 衡量定其身心障礙等
12-35 一下肢三大關節 十 級，不得合併提高身
中，有一大關節 三 心障礙等級。
遺存運動障礙 九、運動神經障礙：
者。 （一）下肢部分神經麻
痺引起之自動運
12-36 一下肢遺存假關 八
動障礙，比照上
節且有顯著運動
肢機能障礙審核
障礙者。
基準八之（二）
12-37 一下肢遺存假關 九
規定審核。
節者。
（二）全部神經或多數
之神經麻痺時，
比照上肢機能障
礙審核基準八之
（三）規定審
核。
十、下肢之廣泛範圍，完
全喪失知覺障礙者，
比照上肢機能障礙審
核基準八之（四）規
定審核。

44
斷 出具診斷
等
機 種類 項目 狀態 審核基準 書醫療機
級
構層級
十一、上肢機能障礙審核
基準十有關「同一
上肢遺存器質障
礙，同時遺存機能
障礙時，準用等級
特別審核規定」及
上肢機能障礙審核
基準十一有關「同
一上肢遺存機能障
礙同時手指遺存器
質障礙或機能障礙
時，準用等級特別
審核規定」於下肢
均準用之。
十二、「一下肢遺存假關
節且有顯著運動障
礙者」，指：
（一）大腿骨遺存假
關節。
（二）脛骨及腓骨雙
方遺存假關
節。
十三、「一下肢遺存假關
節者」，指脛骨或腓
骨任何一方遺存假
關節。
畸 12-38 兩下肢長管骨遺 十 一、「下肢長管骨遺存畸
形 存畸形者。 一 形」，指：
障 12-39 一下肢長管骨遺 十 （一）大腿骨遺存畸形
礙 存畸形者。 三 者。
︵ （二）下腿骨脛骨遺存
大 畸形者。
腿 二、前述畸形，須由外部
骨 可以察見，或Ｘ光片
或 上有明顯之變形（形
下 成約一六五度以上屈
腿 曲之不正癒合者）為
骨 準。
︶

45
 出具診斷
等
種類 項目 狀態 審核基準 書醫療機
級
構層級
三、長管骨骨折部假骨增
殖，或有肥厚不能認
為畸形（變形）。
足 12-40 雙足十趾均喪失 八 一、足趾機能障礙之審核
趾 機能者。 基本原則：參照手指
機 12-41 一足五趾均喪失 十 機能障礙之規定審
能 機能者。 核。
障 12-42 一足第一趾或其 十 二、「足趾喪失機能者」，
礙 他之四趾喪失機 二 指符合下列情形之一
能者。 者：
12-43 一足第二趾喪失 十 （一）第一趾末節切斷
機能者。 四 二分之一以上
12-44 一足第一趾及其 十 者，或中足趾關
他任何之足趾， 一 節，或趾關節喪
共有二趾以上喪 失生理運動範圍
失機能者。 二分之一以上。
（二）第二趾，自末關
12-45 一足第二趾及其 十 節以上切斷者，
他任何之足趾， 三 或中足趾關節，
共有三趾喪失機 或第一趾關節喪
能者。 失生理運動範圍
12-46 一足第二趾及其 十 二分之一以上。
他任何之足趾， 四 （三）第三、四、五各
共有二趾喪失機 趾，係指末關節
能者。 以上切斷，或中
足趾關節及第一
12-47 一足第三趾、第 十
趾關節均完全強
四趾及第五趾喪 四
直。
失機能者。
12-48 一足第一趾及第 十
二趾以外之任何 五
足趾中，有一趾
或二趾喪失機能
者。

46
斷
機
身心障礙等級給付標準：

身心障礙等級 身心障礙給付日數
1 1,200 日
2 1,000 日
3 840 日
4 740 日
5 640 日
6 540 日
7 440 日
8 360 日
9 280 日
10 220 日
11 160 日
12 100 日
13 60 日
14 40 日
15 30 日

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