BORANG LAWATAN MURID

UNDANG-UNDANG PELANCONGAN SEKOLAH 1957

(DIHANTAR 3 SALINAN ASAL SERTA 1 SALINAN KERTAS KERJA KEPADA JABATAN PENDIDIKAN
DAERAH 3 MINGGU SEBELUM TARIKH LAWATAN)

BAHAGIAN A

1. NAMA SEKOLAH : SK FELDA ULU TEBRAU

2. NAMA PENGETUA / GURU BESAR : HASHIMAH BINTI HASHIM

3. GURU BERTANGGUNGJAWAB : MOHD RAZI BIN MOHD SALLEH

NAMA GURU-GURU YANG MEMBANTU :

BI NAMA ALAMAT NO K.P TARIKH NO TEL. SENDIRI

L. LAHIR

1. Asmah binti Razak @

26, Jalan Bestari 23/1, Taman 750612-11- 12.06.1975 019-7556975
Abdul Razak Bestari Indah 81800 Ulu 5312
Tiram, Johor
2. Mohamad Tajul Arif b No 23 Jalan Soga 3, Taman 910814-11- 14.08.1991 014-5115868
Mohamad Rani Bukit Tiram 81800 Ulu 5233
Tiram Johor
4. TUJUAN MELANCONG :

a) Mengenali sejarah penubuhan perpustakaan awam negeri Johor

b) Meningkatkan pengetahuan ilmu sains perpustakaan.
c) Melatih murid-murid menjaga keselamatan diri sendiri/rakan dan mematuhi peraturan serta arahan
guru ketika berada di luar bilik darjah.
d) Menyediakan diri murid peluang untuk mendapat pengalaman pembelajaran di luar bilik darjah dan
menjadikan pembelajaran dan pengalaman yang lebih bermakna dan menarik.
e) Membentuk tingkah laku dan sikap murid untuk lebih berdaya saing

5. JENIS PENGANGKUTAN : BAS SEKOLAH/ PELANCONGAN / DAN LAIN-LAIN

(POTONG YANG TIDAK BERKENAAN)

6. NO. PENDAFTARAN BAS : -

7. BILANGAN PELAJAR : 16 PEREMPUAN :3 LELAKI : 13

8. BILANGAN GURU : 3 PEREMPUAN : 1 LELAKI : 2

9. BILANGAN PPM : 1 PEREMPUAN : 1 LELAKI : 0

BAHAGIAN B
1. TENTATIF PROGRAM

7.00 pagi : Peserta rombongan berkumpul di sekolah dan mendengar taklimat pergerakkan
7.30 pagi : Sarapan di kantin
8.00 pagi : Bertolak ke perpustakaan Sultan Ismail
9.00 pagi : Taklimat mengenai perpustakaan Sultan Ismail
9.30 pagi : Lawatan ke bahagian-bahagian perpustakaan
10.30 pagi : Aktiviti murid bersama pihak perpustakaan
11.30 pagi : Pergerakkan ke KFC Bukit Tiram
12.30 tgh : Sambutan Hari Lahir untuk murid-murid yang lahir pada bulan 4 hingga bulan 7
1.30 ptg : Perjalanan pulang ke rumah.

BAHAGIAN C

1. PUNCA KEWANGAN

1.1 PCG Murid : RM 490.00

JUMLAH : RM 490.00

2. PERBELANJAAN

2.1 PENGANGKUTAN : RM 150.00

2.2 MAKAN DAN MINUM : RM 160.00
2.5 KEK HARI LAHIR : RM 100.00
2.6 PLAK CENDERAHATI : RM 80.00

JUMLAH : RM 490.00

3. Nama dan alamat Pegawai/Guru yang diberi kuasa memungut dan membelanjakan wang:

BIL NAMA PENUH NO. K/P UMUR JAWATAN ALAMAT

Mohamad Tajul 910814-11-5273 28 tahun Bendahari 24, Jln Soga 5 Taman Bukit
1.
Arif bin Mohamad lawatan Tiram, Ulu Tiram
Rani
BAHAGIAN D

SENARAI PESERTA LAWATAN

BIL NAMA ALAMAT KATEGORI / J NO S/B K/P TARIKH NAMA WARIS NO TEL. NO. OKU
JAWATAN LAHIR
Muhammad Aiman F 619 Jln Kasturi, Felda GDD L 30.09.2011 Hamka bin Saimin 0176741470 LD010117000
110930-01-1329
1 Najmi bin Hamka Ulu Tebrau 369

Puteri Hadirah bt Mohd A 128, Jalan Bunga Raya, Slow Learner P 110812-01-0966 12.08.2011 Hamsiah bt Omar 0192723397 LD010117000
2 Raduan Felda Ulu Tebrau 516
Muhammad F 615 Felda Ulu Tebrau ADHD L 080424-01-0281 24.04.2008 Otoh bin Jailani 0137699505 LD010117000
3 Nizamuddin bin Haide 133
Muhammad Asyraf E 484, Jln Kekwa, Felda Slow Learner L 100503-01-1755 03.05.2010 Md Rahmad bin 0137006458 LD010119000
4 Syafiq bin Md Rahmad Ulu Tebrau Hassan 349
Nur Anisah Raihanah bt A149, Jln Bunga Tanjong, Masalah P 050619-01-0604 19.06.2005 Rosdi Bin Paiman 0133059266 LD010113000
5 Rosdi Felda Ulu Tebrau Pembelajaran 769
Mohamad Sulaiman bin C10, Jln Janda Kaya, Slow Learner L 071217-01-0591 17.12.2007 Abdul Jaba @ 0115768146 LD010119000
6 Abd Jaba Felda Ulu Tebrau Sabrudin b Md Zin 8 079
7 Shah Idham bin Johari C 83, Jln Kantan, Felda ADHD L 071218-01-1609 18.12.2007 Johari bin Abd 0197447987 LD010115000
Ulu Tebrau Wahab 436
8 Mohamad Iman Ilmi bin F558, Jln Cempaka, Felda ADHD L 070716-01-1105 16.07.2007 Annuar bin A. 0113227617 LD010115000
Annuar Ulu Tebrau Karim 3 435
9 Mohamad Faiz bin A90, Jalan Bunga Raya, ADHD L 091022-01-2181 22.10.2009 Mohd Fairul b. 0112751435 LD010116000
Mohd Fairul Felda Ulu Tebrau Roslan 0 145
10 Muhammad Nuriman 36, Jln Impian 2/19, Slow Learner L 070815-01-0423 15.08.2007 Mohd Khir bin 0197733771 LD010117000
bin Mohd Khir Taman Impian Jaya Sawal 097
11 Muhammad Nazmi F 615 Jalan Kasturi, Felda Dyslesia L 110523-01-1989 23.05.2011 Buang bt Men 0137699505 LD010119000
Haris bin Haide Ulu Tebrau, 81810 Ulu 368
Tiram Johor.
12 Muhammad Adam 1, Jln Matahari, Felda Ulu Perkembangan L 090815-03-0203 15.08.2009 Imran bin Sidek 0133423996 LD010514000
Baihaqi bin Imran Tebrau Lewat 143
13 Nur Syafiqah Syazwany F611, Felda Ulu Tebrau Slow Learner P 060508-01-1152 08.05.2006 Yusri bin Jalil 0179938978 LD010113001
bt Yusri 038
14 Muhammad Adam 19, Jalan Impian Ria 16, Kurang Upaya L 100316-01-0239 16.03.2010 Zulkhairi Lau bin 0177349509 LD010116000
Izham bin Zulkhairi Lau Taman Impian Jaya, Intelek Abdullah 366
Seelong
15 Nurul Zaifirah bt B17, Jalan Janda Kaya, Kurang Upaya P 080930-01-1172 30.09.2008 Hashim bin Mat 0199656314 LD010117000
Abdullah Felda Ulu Tebrau Intelek 218
BIL NAMA ALAMAT KATEGORI / J NO S/B K/P TARIKH NAMA WARIS NO TEL. NO. OKU
JAWATAN LAHIR
16 Muhammad Hafiz No 6/89, Rumah Pekerja, Kurang Upaya L 100820-01-1599 20.08.2010 M.Daud bin Zainal 0197633088 MD01011600
Haqim bin Abdullah Ladang Ulu Tiram, 81800 Pelbagai 0061
Ulu Tiram, Johor
17 Asmah binti Razak @ No.26, Jalan Bestari 23/1, Guru P 750612-11-5312 12.06.1975 Azmi bin Manap 0137404100
Abdul Razak Taman Bestari Indah,, -
Ulu Tiram, 81800 Johor
18 Mohd Razi bin Mohd 38, Jalan SS8/2, Taman Guru L 740903-01-6139 03.09.1974 Azizah bt Anuar 0137573530
Salleh Sri Saujana, 81900 Kota -
Tinggi
19 Mohamad Tajul Arif bin 23, Jalan Soga 3, Taman Guru L 910814-11-5273 14.08.1991 Wan Nurul Amilah 0199049982
Mohamad Rani Bukit Tiram, Ulu Tiram, bt Wan Ibrahim -
20 Noorliana binti Che 22, Jalan Soga 2, Taman PPM P 831224-01-5330 24.12.1983 Mohd Rahman bin 0127930082
Yahya Bukit Tiram, Ulu Tiram Mohd Yusa -
BAHAGIAN E

Perakuan Guru Besar / Pengetua:

i) Persetujuan bertulis ibu bapa / penjaga murid telah diperolehi.

ii) Murid-murid dan guru-guru yang terlibat telah diberi taklimat berhubung dengan peraturan dan langkah-
langkah keselamatan.

[ Guru-Guru yang bertanggungjawab ditugaskan menjalankan semua langkah-langkah keselamatan ]

Saya dengan ini memperakukan bahawa sepanjang pengetahuan saya segala keterangan yang diberikan dalam
borang ini adalah betul dan benar.

...................................................................
(Tandatangan Guru Besar / Pengetua )

Nama Penuh : ...................................................................................

Jawatan dan Cop Rasmi Sekolah : ...................................................

BAHAGIAN F
ANALISIS MAKLUMAT LAWATAN SAMBIL BELAJAR

1. Nama Sekolah : SK FELDA ULU TEBRAU

2. Telefon / Fax : 07 - 8601863

3. Insuran Takaful dibayar pada : _______________ No. Resit Rasmi: ______________

4. Lokasi Sekolah : Dalam Bandar / Luar Bandar

5. Tarikh Lawatan :1 Ogos 2019

6. Bilangan Pelajar :16 orang

7. Nama Guru : Pn. Asmah binti Abdul Razak

En Mohd Razi bin Mohd Salleh
En Mohamad Tajul Arif bin Mohamad Rani

8. No. Telefon Bimbit :

9. Kategori Destinasi Lawatan (Tandakan √ pada yang berkaitan) :-

9.1 Sains Teknologi : 9.2 Mercu Tanda : /

/
9.3 Galeri : 9.4 Sejarah
/ /
:
9.5 Kesenian / Kebudayaan : 9.6 Lain-lain :
/ /

10. Waktu Lawatan : Sekolah / Cuti Sekolah Kali ke : 2

11. Penganjuran Kelab / Persatuan : Unit Pendidikan Khas
12. Taburan Peserta :

Lelaki Perempuan Jumlah

Bil. Terlibat
M C I M C I M C I
Guru/ Staf sokongan 2 2 4
Murid 11 5 16
Ibubapa / Lain-lain
Jumlah 13 7 20

Pengesahan Ketua Jabatan :

.....................................................................
(Tandatangan Guru Besar / Pengetua)

Nama Penuh : .....................................................................

Jawatan dan Cop Rasmi Sekolah: ......................................