Hội chứng cai rượu ( 

Alcohol Withdrawal Syndrome - AWS) là nhóm

các triệu chứng xảy ra ở những người nghiện rượu sau khi ngừng đột ngột
việc uống rượu nặng hoặc liên tục. Các triệu chứng của hội chứng cai
rượu có thể xuất hiện trong vòng 6-24 giờ sau khi ngừng thuốc đột ngột
hoặc giảm tiêu thụ rượu. Các biểu hiện phổ biến nhất là run rẩy, bồn
chồn, mất ngủ, ác mộng, đổ mồ hôi, nhịp tim nhanh, sốt, buồn nôn, nôn,
co giật, ảo giác (thính giác, thị giác và xúc giác), tăng kích động và run
rẩy. Một số ít bệnh nhân phát triển hội chứng cai rượu rất nghiêm trọng,
bao gồm run rẩy mê sảng.
Các thuốc được sử dụng để điều trị Hội chứng cai rượu (AWS):
Benzodiazepin:
Thuốc thường được dùng phổ biến trong điều trị AWS là
Benzodiazepin. Đây là thuốc được lựa chọn đầu tiên vì hiệu quả chống co
giật, đối kháng tác dụng và có thời gian chuyển hoá kéo dài, thuốc an
toàn hơn chlormethiazole, tác động lên nhiều hệ thống dẫn truyền thần
kinh , ngăn ngừa các biến chứng.
Các thuốc benzodiazepin hoạt động bằng cách thúc đẩy tác động của
GABA trên thụ thể GABAA , làm tăng dòng ion clorua và tạo ra hiệu ứng
ức chế tương tự như ethanol.
Các thuốc có thể dùng là diazepam, chlordrazepoxide, lorazepam và
oxazepam. Có thể dùng phác đồ liều cao hoặc liều giảm dần:
 Liều cao từ đầu: 20mg Diazepam /1-2h đến khi bệnh nhân được an
thần. Sau đó dừng thuốc và hiệu quả của thuốc sẽ giảm từ từ theo
chuyển hoá.
 Liều giảm dần: 5 - 10mg Diazepam cho mỗi 4 - 6h trong 1-3 ngày,
sau đó giảm liều trong 4 - 7 ngày tiếp sau.
＊ Lưu ý : Đối với những bệnh nhân cao tuổi và bệnh nhân bị xơ gan
hoặc rối loạn chức năng gan nặng thì có thể sẽ tăng sự tích lũy và giảm độ
thanh thải đáng kể của các thuốc benzodiazepin tác dụng dài như
diazepam. Do đó không nên sử dụng diazepam trong những trường hợp
này để tránh tác dụng phụ mà nên ưu tiên lorazepam hoặc oxazepam.
Thuốc chống động kinh : Carbamazepine cũng được sử dụng rộng
rãi để điều trị AWS. Tuy nhiên, việc sử dụng nhóm thuốc này ở Hoa Kỳ
lại bị hạn chế do thiếu bằng chứng đầy đủ rằng thuốc có thể ngăn ngừa
động kinh và mê sảng ở AWS.i
Thuốc chủ vận chọn lọc alpha2 - adrenergic: Clonidine có thể làm
thay đổi chức năng của thụ thể adrenergic, được cho là giúp cải thiện
đáng kể các triệu chứng của AWS, đặc biệt là các triệu chứng tự trị bằng
cách giảm huyết áp. Tuy nhiên không có bằng chứng cho thấy các loại
thuốc có thể ngăn ngừa hoặc điều trị mê sảng hay co giật nên clonidine
chỉ có thể được sử dụng như một liệu pháp bổ trợ cho BZD.
 Barbiturat: cơ chế hoạt động của phenolbarbitar tương tự với BZD
nên có thể làm giảm đáng kể các triệu chứng cai. Tuy nhiên
phenolbarbitar lại có chỉ số trị liệu hẹp nên không được sử dụng phổ biến
như BZD.
Ngoài ra, trong một vài trường hợp có thể bổ sung thêm magie hoặc
các vitamin như B1, B2,B6, nicotinamide,..
i