ANALISIS JURNAL

Profile Penelitian :

Judul penelitian : SMS reminders to improve adherence and cure of tuberculosis patients
in Cameroon (TB-SMS Cameroon): a randomised controlled trial.

Pengarang/Author : Georges Bediang, Beat Stoll, Nadia Elia, Jean-Louis Abena and Antoine
Geissbuhler.

Sumber/Source : Pubmed

Abstract : Background: In Cameroon, the National Tuberculosis Control Program

that applies selective directly observed treatments faces difficulties in its
implementation for a lack of resources, leading to only 65% of patients
with sputum smear-positive pulmonary tuberculosis being cured after 6
months of treatment. This study aimed to evaluate the effectiveness of
daily Short Message Service reminders to increase adherence and the
proportion of adult tuberculosis patients cured after 6 months of
treatment.

Methods: A simple blinded, randomised controlled, multicentre study

carried out in 12 Treatment and Diagnostic Centres of Yaoundé. The
patients included were randomly assigned to two groups: patients in the
intervention group received daily SMS reminders in addition to the usual
treatment; those in the control group received the usual treatment only.
The primary outcomes were the number and proportion of treatment
success at 5 months, and the number and proportion of patients cured at 6
months. Data analysis was by intention to treat.
 Results: Two hundred and seventy-nine participants were randomized
into intervention group (n = 137) and control group (n = 142). At five
months, there were 111 treatment success (81%) in the intervention group
and 106 (74.6%) in the control group (OR = 1.45 [0.81, 2.56]; p = 0.203).
At 6 months, there were 87 patients cured (63.5%) in the intervention
group and 88 (62%) in the control group (OR = 1.06 [0.65, 1.73]; p =
0.791). The number of dropouts at 6 months was 47 (34.3%) in
intervention group, and 46 (32.4%) in the control group. 48.9% (23/47)
and 39. 1% (18/46) of these drop-outs were sputum-negative at 5 months.
At three different appointments, there were no significant differences
between the two groups in any secondary outcomes. Very high and
similar satisfaction was found for general management of patients in both
groups: 99.5 and 99.2% (p = 0.41).

Conclusions: Our study suggests that SMS reminders do not increase

treatment success and cure proportions. However, the low proportion of
patients cured at 6 month may be an underestimation due to a high
dropout rate between the fifth and the sixth months of treatment. Future
trials should focus on reducing the dropout rate.

Keywords : SMS-reminders, Text messaging, mHealth, Effectiveness, Tuberculosis,

Developing countries, Low-middle income countries, Africa

Publikasi : 2018
3.2. Deskripsi penelitian berdasarkan PICO :

Problem : Mycobacterium tuberculosis complex

menginfeksi seperempat populasi dunia.
Pada tahun 2018, terdapat lebih dari 10
juta kasus TB aktif yang mengakibatkan
1,5 juta kematian. Hal tersebut
menjadikan TB menjadi penyebab
kematian nomor satu akibat penyakit
menular.
Purpose : Penelitian ini bertujuan untuk
mengevaluasi efektivitas SMS pengingat
harian untuk meningkatkan proporsi
Propblem/ Purpose/ Populasi
kesembuhan pasien dewasa yang baru
didiagnosis dengan TB paru.
Populasi : Populasi 282 peserta, 3 pasien menolak
untuk berpartisipasi.

Kriteria inklusi : Kasus baru positif TB

Paru, usia >18 tahun, memiliki hp
pribadi, mengetahui cara membuka dan
menggunakan sms.

Sample : 279 peserta diacak menjadi kelompok

intervensi (n = 137) dan kelompok
kontrol (n = 142).

Randomised, single blinded controlled and

Desain Penelitian
multicentre trial

Intervensi Semua peserta menerima perawatan biasa.

Yaitu : pengobatan anti tuberkulosis gratis
dengan fase intensif (terapi empat obat untuk 2
bulan pertama yang terbuat dari rifampisin,
isoniazid, etambutol dan pirazinamid) diikuti
dengan fase lanjutan (terapi ganda dari bulan
ketiga hingga keenam dibuat dari rifampisin
dan isoniazid), janji temu untuk mengambil
obat (mingguan untuk 2 bulan pertama dan
bulanan antara bulan ketiga dan keenam), tiga
tes kontrol smear pada akhir bulan kedua,
kelima dan keenam, dan pendidikan ditambah
dengan konseling pasien.

Pasien dalam kelompok intervensi menerima

SMS pengingat harian dalam bahasa Prancis
selama 6 bulan pengobatan. Konten SMS
dirancang secara khusus, tujuannya adalah
untuk menyampaikan SMS yang sederhana dan
mudah dengan tujuan mengingatkan dan
memotivasi pasien untuk meminum obat anti
tuberkulosis yang diresepkan. Untuk menjaga
perhatian dan minat pasien, pesan ini diubah
setiap 2 minggu. Berikut kumpulan SMS yang
dikirim selama 2 bulan pertama pengobatan,
contoh sms:

(i) “Halo, mohon jangan lupa untuk menjalani

pengobatan TBC Anda”

(ii) “Halo, penting untuk minum obat TBC

Anda setiap hari”

(iii) “Halo, minum obat TBC setiap hari

meningkatkan kesempatan Anda untuk
sembuh”
 (iv) “Halo, terima kasih telah melanjutkan
pengobatan TB”, dll.).

Pesan tambahan yang memotivasi juga dikirim

setiap 2 minggu (mis .:

(i) “Selamat, minggu kedua pengobatan sudah

berakhir!”

(ii) "Selamat, bulan pertama pengobatan telah

berakhir!"

(iii) "Selamat, pengobatan minggu keenam

telah berakhir!"

(iv) “Selamat, pengobatan bulan kedua telah

berakhir!”, dll.).

Pesannya netral, serupa untuk kedua jenis

kelamin. Pasien juga menerima pesan di akhir
pengobatan untuk berterima kasih kepada
mereka karena telah berpartisipasi dalam
penelitian ini. 
Pada setiap kunjungan, profesional kesehatan
memverifikasi (dengan menanyakan kepada
pasien) bahwa pasien masih memiliki kontak
telepon yang sama dengan yang mereka berikan
ketika mereka dilibatkan dalam penelitian.

Pasien dalam kelompok kontrol hanya menerima

SMS selamat datang di awal, panggilan telepon
setelah SMS selamat datang, dan SMS di akhir
Comparator masa pengobatan 6 bulan sebagai ucapan terima
kasih atas partisipasi mereka. Peserta kelompok
kontrol tidak menerima SMS pengingat setiap
hari.

Outcomes Pada 5 bulan, terdapat 111 keberhasilan

pengobatan (81%) pada kelompok intervensi dan
106 (74,6%) pada kelompok kontrol. Pada 6
bulan, ada 87 pasien sembuh (63,5%) pada
kelompok intervensi dan 88 (62%) pada kelompok
kontrol. Keluar dari penelitian pada 6 bulan
sebanyak 47 (34,3%) pada kelompok intervensi,
dan 46 (32,4%) pada kelompok kontrol. 48,9%
(23/47) dan 39. 1% (18/46) yang keluar dari
penelitian ini negatif dahak pada 5 bulan. Pada
tiga pertemuan yang berbeda, tidak ada perbedaan
yang signifikan antara kedua kelompok dalam
hasil sekunder. Kepuasan yang sangat tinggi dan
serupa ditemukan untuk manajemen umum pasien
pada kedua kelompok: 99,5 dan 99,2% (p = 0,41).