LAMPIRAN 17

BORANG PENGESAHAN PENERIMAAN PAKEJ INTERIM PERKHIDMATAN

INTERNET
(AGENSI / SEKOLAH)

BULAN: __________ TAHUN: __________

Pengarah
Jabatan Pendidikan Negeri Sabah
Wisma Jabatan Pendidikan Negeri Sabah
Jalan Punai Tanah, Likas
88450 Kota Kinabalu
Sabah

Tuan,

PAKEJ INTERIM PERKHIDMATAN INTERNET AGENSI / SEKOLAH KPM

No. Kontrak: ……………………………….......

Merujuk kepada kontrak tersebut di atas, dengan ini dimaklumkan bahawa pakej
interim perkhidmatan internet item di bawah yang mana telah dibekalkan ke
semua / sebahagian lokasi seperti di Lampiran A telah berjaya dipasang dan
menerima perkhidmatan talian internet.

Berikut adalah status pembekalan internet mengikut bulan sepanjang tempoh

kontrak bagi tujuan pembayaran di peringkat Kementerian Pendidikan Malaysia
(KPM) seperti di Lampiran A. Sila tandakan (✓) bagi mengesahankan penerimaan
perkhidmatan bagi talian yang telah dipasang di bawah:

Talian 1 Talian 22 Talian 32

Nota:
(2) – Tandakan jika berkaitan

Pengesahan Ketua Jabatan/Bahagian

Dengan ini disahkan bahawa segala perubahan dan pembetulan kepada mana-
mana maklumat yang tercatat sebelum ini telah diambil kira dan dipersetujui
oleh saya pada tarikh pengesahan ini.

………………………………………. Tarikh : ……………………………

(Tandatangan Guru ICT/Guru dilantik/Juruteknik)

(Nama dan Cap Jabatan)

………………………………………. Tarikh : ……………………………

(Tandatangan Guru Besar/Pengetua)

(Nama dan Cap Jabatan)

1
potong yang tidak berkenaan