KBK/Fasa1.2021/v1.

BORANG SUMBER KEWANGAN

ARAHAN KEPADA PEMBEKAL :

i. Pembekal hendaklah mengisi Maklumat Akaun Bank dengan lengkap dan memuat naik semula ke dalam sistem
ePerolehan.
ii. Pembekal adalah dibenarkan untuk mengemukakan maksimum 3 akaun bank yang dimiliki.
iii. Sila turunkan cap perniagaan/ syarikat pada ruangan yang disediakan di bahagian bawah setiap muka surat.
iv. Borang ini perlu dimuat naik bersama dengan salinan penyata akaun bank atau online banking statement yang telah
diakui sah oleh pihak bank/ institusi kewangan.

1. Maklumat Akaun Bank Pembekal (Wajib Diisi)

i. Pembekal hendaklah melengkapkan maklumat akaun bank untuk setiap salinan Penyata Akaun Bank atau online
banking statement yang telah dikunci masuk dan dimuat naik ke dalam sistem ePerolehan.
ii. Salinan Penyata Akaun Bank atau online banking statement hendaklah diakui sah oleh pihak bank/ institusi
kewangan yang berkaitan di setiap muka surat, lengkap dengan tandatangan, cap nama dan nombor pengenalan
(Identification number) pegawai serta nama cawangan bank/ institusi kewangan yang mengeluarkan penyata
tersebut.
iii. Maklumat salinan Penyata Akaun Bank atau online banking statement yang telah dimuat naik tetapi TIDAK
DILENGKAPKAN dalam ruangan ini TIDAK AKAN DIPERTIMBANGKAN.

BIL. NAMA SYARIKAT NAMA BANK CAWANGAN NO. AKAUN

a.

b.

c.
 KBK/Fasa1.2021/v1.0

2. Maklumat Sumber Kewangan Lain Pembekal (Sekiranya Ada)

i. Pembekal yang ingin mengemukakan sumber kewangan lain seperti Simpanan Tetap (Fixed Deposit, FD),
Overdraf (OD), Kemudahan Kredit (Credit Facilities - CF), simpanan Tabung Haji, pelaburan Amanah Saham
Nasional Berhad (ASNB) (tidak termasuk pinjaman ASB), hendaklah melengkapkan Maklumat Sumber Kewangan
Lain Pembekal di ruang yang disediakan.
ii. Dokumen sokongan sumber kewangan lain hendaklah diakui sah oleh pihak bank/ institusi kewangan
berkaitan (lengkap dengan tandatangan, nama dan nombor pengenalan (Identification Number) pegawai serta
nama cawangan bank/ institusi kewangan yang mengeluarkan dokumen tersebut dan dikemaskini dalam tempoh
satu (1) bulan sebelum tarikh tutup tender.
iii. Maklumat sumber kewangan lain yang dinyatakan hanya akan diambilkira sekiranya dokumen sokongan dimuat
naik ke dalam sistem ePerolehan bersama-sama dengan borang ini.
iv. Laporan Sulit daripada bank/ institusi (sekiranya ada) hendaklah dikemukakan mengikut format yang ditetapkan
dan perlu dilengkapkan oleh pihak Bank atau Institusi Kewangan berkenaan. Laporan ini perlu dimuat naik oleh
pembekal bersama-sama dengan borang ini.
v. Maklumat yang diisi dalam borang ini mestilah sama dengan maklumat laporan sulit daripada bank/ institusi
kewangan dan maklumat yang dikunci masuk ke dalam bahagian kemudahan kredit (Overdraf/ Pinjaman) di dalam
sistem ePerolehan.

TANDA () PADA NAMA BANK/

JENIS KEMUDAHAN
RUANG BERKENAAN INSTITUSI KEWANGAN
BIL. KREDIT/SUMBER KEWANGAN
DAN (X) PADA RUANG
LAIN
TIDAK BERKENAAN
a. SIMPANAN TETAP (FD)

b. OVERDRAF (OD)

c. OVERDRAF BERCAGAR

Cap Perniagaan/Syarikat :
(Sila turunkan cap perniagaan/syarikat)
 KBK/Fasa1.2021/v1.0

TANDA () PADA RUANG NAMA BANK/

JENIS KEMUDAHAN
BERKENAAN DAN (X) INSTITUSI KEWANGAN
BIL. KREDIT/SUMBER KEWANGAN
PADA RUANG TIDAK
LAIN
BERKENAAN

KEMUDAHAN KREDIT (CF)

d. (TIDAK TERMASUK KEMUDAHAN
PEMFAKTORAN)

e. SIMPANAN TABUNG HAJI

AMANAH SAHAM NASIONAL

f.
BERHAD

Cap Perniagaan/Syarikat :
(Sila turunkan cap perniagaan/syarikat)
 KBK/Fasa1.2021/v1.0

PERAKUAN PEMBEKAL
Saya yang menurunkan tandatangan di bawah ini BERSETUJU bahawa:
1. Saya telah membaca arahan-arahan yang dinyatakan di atas. Saya bertanggungjawab sepenuhnya serta telah
menyemak sendiri dan mengesahkan bahawa semua maklumat dan dokumen yang dikemukakan adalah sah dan
benar;
2. Saya MEMBENARKAN pihak Kementerian untuk menyemak maklumat dan dokumen yang dikemukakan bagi tujuan
tender ini pada bila-bila masa sekiranya diperlukan;
3. Saya hendaklah mengemukakan semua salinan Penyata Akaun Bank atau online banking statement dan dokumen
sokongan sumber kewangan lain seperti yang telah dimuat naik ke dalam sistem ePerolehan untuk semakan pihak
Kementerian sekiranya diminta jika tawaran tender ini diterima dan saya dilantik oleh Kerajaan;
4. Jika maklumat yang dinyatakan dalam borang ini dan/atau dokumen yang dikemukakan oleh saya didapati TIDAK
BENAR atau ada sebarang usaha MENYEMBUNYIKAN MAKLUMAT sebelum, semasa atau selepas proses tender
ini, maka Kerajaan berhak MENOLAK/ MEMBATALKAN/ MENAMATKAN TAWARAN atau SURAT SETUJU
TERIMA atau KONTRAK; dan
5. Sekiranya saya disyaki memalsukan sebarang maklumat dan dokumen dan/atau menyembunyikan sebarang
maklumat, saya boleh:
(i) didakwa mengikut Seksyen 18 Akta Suruhanjaya Pencegahan Rasuah Malaysia (SPRM) 2009 [Akta 694] dan
boleh dihukum di bawah Seksyen 24 (2) akta sama sekiranya disabitkan kesalahan;
(ii) didakwa mengikut Seksyen 471 Kanun Keseksaan [Akta 574] dan boleh dihukum di bawah Seksyen 468 Kanun
sama sekiranya disabitkan kesalahan; dan/atau
(iii) didakwa mengikut akta, undang-undang dan peraturan berkaitan yang berkuat kuasa dan dihukum di bawah akta,
undang-undang dan peraturan tersebut sekiranya disabitkan kesalahan.
Pemilik/ Pengarah Syarikat

...................................................
(Tandatangan)
Nama : Alamat Perniagaan/ :
No. KP : No. Pendaftaran MoF : 357-
Tarikh : No. Telefon Terkini :
Cap No. Faksimile :
Syarikat : E-mel :
Tarikh :
 KBK/Fasa1.2021/v1.0

ARAHAN KEPADA PEMBEKAL

CONTOH FORMAT LAPORAN SULIT

Kepada:

Ketua Setiausaha
Kementerian Pendidikan Malaysia
Bahagian Perolehan
Aras 5, Blok E2, Kompleks E
Pusat Pentadbiran Kerajaan Persekutuan
62604 PUTRAJAYA

Nama Perniagaan/Syarikat: ______________________________________

Projek: PERKHIDMATAN KEBERSIHAN BANGUNAN DAN KAWASAN (KBK) KE

SEKOLAH/ INSTITUSI PENDIDIKAN DI BAWAH KEMENTERIAN PENDIDIKAN
MALAYSIA

1. KEMUDAHAN KREDIT yang boleh digunakan untuk pelaksanaan Projek

Kemudahan Kredit yang telah dilulus dan kemudahan kredit tambahan minimum yang
layak diperolehi oleh perniagaan/syarikat adalah seperti berikut:

TAMBAHAN
BAKI DARIPADA
BENTUK KEMUDAHAN MINIMA YANG
BIL. YANG TELAH JUMLAH
KREDIT AKAN
DILULUSKAN
DILULUSKAN

1. Overdraf RM RM RM

2. Overdraf Bercagar RM RM RM

Talian Kredit Yang Akan/ RM

3. Layak Diperolehi Untuk RM RM
Projek

4. Kemudahan Lain RM RM RM

JUMLAH RM RM RM
 KBK/Fasa1.2021/v1.0

2. ULASAN-ULASAN mengenai kedudukan kewangan dan akaun

perniagaan/syarikat

_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
______________________________

Tandatangan untuk dan bagi pihak Bank/Institusi Kewangan:

Nama Bank:

Cap Bank:

Nama Pegawai:
Jawatan:
Tarikh: