________________________________________________________________________

(підприємство, організація, установа)

ЖУРНАЛ 
реєстрації вступного інструктажу з питань охорони праці

Розпочато «___» ______________ 20__ р.

Закінчено «___» ______________20__ р.

№  Дата Прізвище, ім’я Професія, Назва Прізвищ Підписи

проведен та посада особи*, виробничог е,
з/ ня по батькові ос яку інструкту о підрозділу ініціали, особи, яку особи,
п інструкта оби, яку ють, її вік (група, посада інструкту яка
жу інструктують клас, особи, ють інструкт
гурток), яка ує
до якого інструкт
приймаєтьс ує
я особа, що
інструктуєт
ься

1 2 3 4 5 6 7 8

Начальник _____________ відділу

____________________________