PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SUKAJADI
Jl. Palembang – Betung KM 16 Kel. Sukajadi Kec.Talang Kelapa Banyuasin kodepos : 30761 Telp (0711) 5645944
Email : puskesmassukajadi@gmail.com

HASILPENGUMPULA DATA ,ANALISIS,PELAPORAN BERKALA INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

No. UNIT KERJA INDIKATOR MUTU LAYANAN TAR CAPAIAN ANALISIS
BULAN
KLINIS GET

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Pelayanan 1. Pemberi pelayanan 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 -
gawat darurat kegawatdaruatan yang % % % % % % % % %
%
bersertifikat
(ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/G
ELS) yang masih berlaku
2. Ketersediaan tim 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 -
Tim Tim Tim Tim Tim Tim Tim Tim Tim
Penanggulangan bencana Tim
3. Jam buka pelayanan 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 -
Ja Ja Jam Jam Jam Jam Ja Ja Jam
gawat darurat Jam
m m m m
4. Waktu tanggap pelayanan ≤ 5 4 4 3 3 3 3 3 3 3 -
meni me me men men men men me me men
dokter di Gawat
t nit nit it it it it nit nit it
Darurat/Respon Time UGD terla
yani
set
elah
 pasie
n
data
ng
5. Ketepatan pelaksanaan .≥ 100 100 100 100 100 100 100 100 100 -
triase 90 % % % % % % % % % %

6. Kepuasan pasien .≥ -
70 %

2 Pelayanan 1. Ketersediaan dokter sesuai 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 -
standar permenkes No % % % % % % % % % %
Rawat Jalan
43/2019

2. Jam buka pelayanan 08.0 100 100 100 100 100 100 100 100 100 -
dengan ketentuan 0 s/d % % % % % % % % %
13.3
00

Se
tia
p
ha
ri
ker
ja
ke
cu
ali
Ju
m’
at :
 08.
00
–
11.
00
Sabt
u:08.
00-
13.0
0
3. Waktu tunggu rawat jalan ≤ 60 15 15 15m 15m 15m 15m 15 15 15m -
meni me me eni eni eni eni me me eni
t nit ni ni ni
4. Ketersediaan Pelayanan Ters Ter Ter Ters Ters Ters Ters Ter Ter Ters -
VCT (HIV) edia sed sed edia edia edia edia sed sed edia
deng ia ia ia ia
an
tena
ga
terlat
ih
5. Peresepan obat sesuai 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 -
formularium % % % % % % % % % %

6. Pencatatan dan Pelaporan ≥ 100 100 100 100 100 100 100 100 100 -
TB di Puskesmas 60% % % % % % % % % %

7. Kepuasan pasien ≥ 80
%

3 Pelayanan 1. Pemberi pelayanan di Sesu Ses Se Ses Ses Ses Ses Ses Se Ses -
Rawat Inap ai uai sua uai uai uai uai uai sua uai
Rawat Inap
perhi i i
 tung
an
pola
kete
naga
an
2. Tempat tidur dengan 100 50 50 50 50 50 50 50 50 50 Dari seluruh jumlah tempat
pengaman % % % % % % % % % % tidur yang ada di rawat inap
yaitu10 TT yang memiliki
pengaman hanya 6 TT
3. Kamar mandi pasien 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 -
dengan pengaman % % % % % % % % % %
pegangan tangan
4. Dokter penanggung jawab 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 -
pasien rawat inap % % % % % % % % % %

5. Ketepatan waktu jam visite ≥ 90 100 100 100 100 100 100 100 100 100 -
dokter % % % % % % % % % %

6. Kejadian infeksi ≤9 8% 8% 8% 8% 8% 8% 8% 8% 8% -
nosokomial %

7. Tidak adanya kejadian 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 -
pasien jatuh yang % % % % % % % % % %
berakibat cacat atau
kematian
8. Pasien rawat inap 100 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% Pasien TBC tidak dirawat di
tuberculosis yang ditangani % puskesmas tapi dirujuk ke
dengan strategi DOTS
rumah sakit dikarenakan
puskesmas tidak memiliki
ruang isolasi khusus untuk
 perawatan pasien TBC
9. Pencatatan dan pelaporan ≥ 100 100 100 100 100 100 100 100 100 -
TB 60% % % % % % % % % %

10. Kejadian pulang atas ≤ 5 3% 3% 3% 3% 3% 3% 3% 3% 3% -

permintaan sendiri %

11. Pasien dirawat lebih dari 5 ≤5 3% 3% 3% 3% 3% 3% 3% 3% 3% -

hari %

12. Kepuasan pasien ≥ 90

%

4 Pelayanan 1. Ketersediaan peralatan 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 -
bedah minor % % % % % % % % % %
tindakan
bedah minor
2. Ketersediaan ruang Sesu Ses Se Ses Ses Ses Ses Ses Se Ses -
tindakan bedah minor ai uai sua uai uai uai uai uai sua uai
deng i i
an
perm
enke
s
43/2
019
3. Ketersediaan dokter/dokter Sesu Ses Se Ses Ses Ses Ses Ses Se Ses -
gigi untuk melakukan ai uai sua uai uai uai uai uai sua uai
bedah minor deng i i
an
perm
enke
s
 43/2
019
4. Tidak adanya kejadian 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 -
operasi salah sisi % % % % % % % % % %

5. Pemantauan kondisi 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 -
pasien selama dan % % % % % % % % % %
sesudah operasi/anestesi
6. Komplikasi anestesi ≤6 5% 5% 5% 5% 5% 5% 5% 5% 5% -
%

7. Kejadian infeksi luka ≤1 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% -

operasi %

8. Kepuasan pelanggan ≥ 80
%

5 Persalinan 1. Ketersediaan tenaga 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 -
bidan untuk pertolongan % % % % % % % % % %
persalinan normal
2. Ketersediaan tim PONED 100 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% Petugas di ruang
% persalinan/vk belum pernah
mengikuti pelatihan PONED
3. Pertolongan persalinan Sesu Ses Se Ses Ses Ses Ses Ses Se Ses -
normal ai uai sua uai uai uai uai uai sua uai
deng i i
an
APN

4. Pertolongan persalinan 100 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% Dokter belum pernah

dengan penyulit oleh % mengikuti pelatihan PONED
dokter terlatih
dan apabila ada pasien
 persalinan dengan penyulit
di rujuk ke RS
5. Konseling peserta KB 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 -
mantap % % % % % % % % % %
oleh bidan terlatih
6. Tidak terjadinya kematian 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 -
ibu karena persalinan %% % % % % % % % %

7. Kepuasan pasien ≥ 80
%

6 Pelayanan 1. Penanggung jawab 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 -
laboratorium sesuai % % % % % % % % % %
laboratorium
dengan permenkes No
43/2019
2. Fasilitas dan peralatan 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 -
laboratorium sesuai % % % % % % % % % %
permenkes 43/2019
3. Waktu tunggu hasil ≤ 60 60 60m 60m 60m 60m 60 60 60m -
pelayanan laboratorium 120 me me enit enit enit enit me me enit
meni nit nit nit nit
t

4. Tidak adanya kejadian 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 -
tertukar specimen % % % % % % % % % %
pemeriksaan
5. Kemampuan melakukan Sesu Ses Se Ses Ses Ses Ses Ses Se Ses -
pentapisan (screening) HIV ai uai sua uai uai uai uai uai sua uai
– AIDS stan i i
dar
klinik
VCT
6. Kemampuan Mikroskopis Ters Ter Ter Ters Ters Ters Ters Ter Ter Ters -
 TB Paru edia sed sed edia edia edia edia sed sed edia
tena ia ia ia ia
ga,
peral
atan,
dan
reag
en
untu
k
pem
eriks
aan
mikr
osko
pis
tuber
culos
is
7. Tidak adanya kesalahan 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 -
pemberian hasil % % % % % % % % % %
pemeriksaan laboratorium

100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 -
8. Kesesuaian hasil % % % % % % % % % %
pemeriksaan baku mutu
eksternal
 7. Kepuasan pelanggan ≥ 80
%

7 Pelayanan 1. Pemberi pelayanan Sesu Ses Se Ses Ses Ses Ses Ses Se Ses -
Farmasi farmasi ai uai sua uai uai uai uai uai sua uai
pers i i
yarat
an
perm
enke
s No
43/2
019
2. Fasilitas dan peralatan Sesu Ses Se Ses Ses Ses Ses Ses Se Ses -
pelayanan farmasi ai uai sua uai uai uai uai uai sua uai
pers i i
yarat
an
perm
enke
s No
43/2
019
3. Ketersediaan formularium Ters Ter Ter Ters Ters Ters Ters Ter Ter Ters -
edia sed sed edia edia edia edia sed sed edia
dan ia ia ia ia
upda
ted
palin
g
lama
3 thn
4. Waktu tunggu pelayanan ≤ 30 10 10 10 10 10 10 10 10 10 -
 obat jadi meni me me men men men men me me men
t nit nit it it it it nit nit it
5. Waktu tunggu pelayanan ≤ 60 30 30 30 30 30 30 30 30 30 -
obat racikan meni me me men men men men me me men
t nit nit it it it it nit nit it
6. Tidak adanya kejadian 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 -
kesalahan pemberian obat % % % % % % % % % %

7. Kepuasan pelanggan ≥ 80
%

8 Pelayanan 1. Pemberi pelayanan gizi Sesu Ses Se Ses Ses Ses Ses Ses Se Ses -
gizi ai uai sua uai uai uai uai uai sua uai
deng i i
an
peng
hitun
gan
pola
kete
naga
an

2. Ketersediaan pelayanan Ters Ter Ter Ters Ters Ters Ters Ter Ter Ters -
konsultasi gizi edia sed sed edia edia edia edia sed sed edia
ia ia ia ia
3. Ketepatan waktu ≥ 90 100 100 100 100 100 100 100 100 100 -
pemberian makanan pada % % % % % % % % % %
pasien
4. Sisa makanan yang tidak ≤ 20 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% -
dimakan oleh pasien %
 5. Kepuasan pelanggan ≥ 80
%

9 Pelayanan 1. Ketersediaan pelayanan 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 -
pasien untuk keluarga miskin % % % % % % % % % %
keluarga
miskin
2. Waktu tunggu verifikasi ≤ 15 10 10 10 10 10 10 10 10 10 -
kepesertaan pasien meni me me men men men men me me men
keluarga miskin t nit nit it it it it nit nit it

3. Tidak adanya biaya 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 -
tambahan yang ditagihkan % % % % % % % % % %
pada keluarga miskin
4. Pasien keluarga miskin 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 -
yang dilayani % % % % % % % % % %

5. Kepuasan pelanggan ≥ 80
%

10 Pelayanan 1. Pemberi pelayanan rekam Sesu Tid Tid Tida Tida Tida Tida Tid Tid Tida Pemberi pelayanan rekam
rekam medik medis ai ak ak k k k k ak ak k medis puskesmas sukajadi
deng Ses Se Ses Ses Ses Ses Ses Se Ses
an uai sua uai uai uai uai uai sua uai bukan lulusan rekam medis
pers i i
yarat
an
perm
enke
s No
43/2
019
 2. Waktu penyediaan ≤ 10 8 6 5 5 5 5 8 8 8 -
dokumen rekam medis meni me me men men men men me me men
rawat jalan t nit nit it it it it nit nit it

3. Waktu penyediaan ≤ 15 10 10 10 10 10 10 10 10 10 -
dokumen rekam medik meni me me men men men men me me men
pelayanan rawat inap t nit nit it it it it nit nit it
4. Kelengkapan pengisian 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 -
rekam medik 24 jam % % % % % % % % % %
setelah selesai pelayanan
5. Kelengkapan Informed 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 -
Concent setelah % % % % % % % % % %
mendapatkan informasi
yang jelas
6. Kepuasan pelanggan ≥ 80
%

11 Pengelolaan 1. Adanya penanggung jawab 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 -
limbah pengelola limbah % % % % % % % % % %
puskesmas
2. Ketersediaan fasilitas dan Sesu Ses Se Ses Ses Ses Ses Ses Se Ses -
peralatan pengelolaan ai uai sua uai uai uai uai uai sua uai
limbah cair perat i i
uran
peru
ndan
gan
3. Pengelolaan limbah cair Sesu Ses Se Ses Ses Ses Ses Ses Se Ses -
ai uai sua uai uai uai uai uai sua uai
perat i i
uran
peru
ndan
 gan
4. Pengelolaan limbah padat Sesu Ses Se Ses Ses Ses Ses Ses Se Ses -
ai uai sua uai uai uai uai uai sua uai
perat i i
uran
peru
ndan
gan
12 Administrasi 1. Kelengkapan pengisian ≥ 90 100 100 100 100 100 100 100 100 100 -
dan jabatan sesuai persyaratan % % % % % % % % % %
manajemen kompetensi dalam struktur
organisasi Puskesmas
2. Adanya peraturan internal Ada -
Puskesmas

3. Adanya peraturan Ada Ad Ad Ada Ada Ada Ada Ad Ad Ada

karyawan Puskesmas a a a a

4. Adanya daftar urutan Ada Ad Ad Ada Ada Ada Ada Ad Ad Ada -

kepangkatan karyawan a a a a

5. Adanya perencanaan Ada Ad Ad Ada Ada Ada Ada Ad Ad Ada -

strategi bisnis Puskesmas a a a a

6. Adanya perencanaan Ada Ad Ad Ada Ada Ada Ada Ad Ad Ada -

pengembangan SDM a a a a

7. Tindak lanjut penyelesaian 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 -
hasil lokakarya mini % % % % % % % % % %

8. Ketepatan waktu 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
pengusulan kenaikan % % % % % % % % % %
pangkat
 9. Ketepatan waktu 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 -
pengurusan gaji berkala % % % % % % % % % %

10. Pelaksanaan rencana ≥ 90 100 100 100 100 100 100 100 100 100 -
pengembangan SDM % % % % % % % % % %

11. Ketepatan waktu 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 -
penyusunan laporan % % % % % % % % % %
keuangan
12. Kecepatan waktu ≤2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 -
pemberian informasi jam jam jam jam jam jam jam jam jam jam
tagihan pasien rawat inap
13. Karyawan mendapat ≥ 60 100 100 100 100 100 100 100 100 100 -
pelatihan minimal 20 jam % % % % % % % % % %
pertahun
14. Ketepatan waktu 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 -
pemberian jasa medis % % % % % % % % % %

13 Pelayanan 1. Ketersediaan pelayanan 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 -

ambulans ambulans jam jam jam jam jam jam jam jam jam jam

2. Penyedia pelayanan sup sup supi supi supi supi sup sup supi -
ambulans supir ir ir r r r r ir ir r
amb am am amb amb amb amb am am amb
ulans bul bul ulan ulan ulan ulan bul bul ulan
terlatans ans s s s s ans ans s
ih terl terl terla terla terla terla terl terl terla
atih atih tih tih tih tih atih atih tih
3. Ketersediaan mobil Mobil Mo Mo Mob Mob Mob Mob Mo Mo Mob -
ambulans Amb bil bil il il il il bil bil il
ulans Am Am Amb Amb Amb Amb Am Am Amb
bul bul ulan ulan ulan ulan bul bul ulan
ans ans s s s s ans ans s
 4. Kecepatan memberikan ≤ 30 20 20 20m 20m 20m 20m 20 20 20m -
pelayanan ambulans meni me me enit enit enit enit me me enit
t nit nit nit nit

5. Waktu tanggap pelayanan ≤ 30 20 20 20m 20m 20m 20m 20 20 20m -

ambulans kepada meni me me enit enit enit enit me me enit
masyarakat yang t (DO nit nit nit nit
membutuhkan mulai
masy
arak
at
mem
inta
sam
pai
deng
an
amb
ulan
bera
ngka
t dari
RS)
6. Tidak terjadinya 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 -
kecelakaan ambulans yang % % % % % % % % % %
menyebabkan kecacatan
atau kematian
7. Kepuasan pelanggan ≥ 80
%

15 Pelayanan 1. Ketersediaan pelayanan Ters Ter Ter Ters Ters Ters Ters Ter Ter Ters -
laundry laundry edia sed sed edia edia edia edia sed sed edia
ia ia ia ia
 2. Adanya Penanggung 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 -
jawab pelayanan laundry % % % % % % % % % %

3. Ketersediaan fasilitas dan 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 -
peralatan laundry % % % % % % % % % %

4. Kepuasan pelanggan ≥ 80
%

16 Pemeliharaa 1. Adanya Penanggung 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 -
n fasilitas Jawab fasilitas dan utilitas % % % % % % % % % %
dan utilitas puskesmas
Puskesmas
2. Ketepatan waktu 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 -
pemeliharaan alat sesuai % % % % % % % % % %
jadwal pemeliharaan
3. Ketepatan waktu kalibrasi 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 -
alat % % % % % % % % % %

4. Alat pemeriksaan medis 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 -
dan laboratorium yang % % % % % % % % % %
digunakan mempunyai
bukti kalibrasi yang masih
berlaku
5. Kepuasan pelanggan ≥ 80
%

17 Pencegahan 1. Adanya anggota tim ≥ 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% Tim PPI puskesmas belum

dan pencegahan dan 75% mengikuti pelatihan PPI
pengendalian pengendalian infeksi yang
infeksi terlatih
2. Ketersediaan APD di ≥60 100 100 100 70% 70% 80% 80 80 80% -
setiap unit pelayanan klinis % % % % % %
 3. Rencana program Ada Ad Ad Ada Ada Ada Ada Ad Ad Ada -
pencegahan dan a a a a
pengendalian infeksi di
Puskesmas
4. Pelaksanaan program 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 -
sesuai rencana % % % % % % % % % %
5. Penggunaan APD saat -
melaksanakan tugas 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
% % % % % % % % % %
6. Kegiatan pencatatan dan ≥ 80 80 90% 100 -
pelaporan infeksi 75% % % % 100 100 100 100 100
nosokomial/health care % % % % %
associated infection (HAI)
di Puskesmas.
7. Kepuasan pelanggan ≥ 80
%

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Sukajadi Ketua Mutu

dr. Yurico drg. Patria Wibowo

Nip.197909012009022003 NRPTT. 06.1.016.023