❖ 寄生蟲大表 ​[蠕蟲(​線蟲​ ​絛蟲​ ​吸蟲​)] [​原蟲​] [​節肢動物​] ​❖

[十大]​1蛔​ ​2鉤​ ​3鞭​ ​4阿米巴 5瘧 6梨形鞭​ ​7血吸​ ​8血絲​ ​9錐 10利什曼​. [宿主] 終宿主Final(FH)/Definitive:成蟲/有性;中間intermediate(IH)/保幼paratenic:幼蟲/無性;保蟲reservoir(RH):非人終宿主
​蠕蟲HELMINTH - ​線蟲類Nematoda​/roundworms​ ​ [分類]線蟲動物門 [胎生](1)蟯蟲.(2)旋毛蟲.(3)血絲蟲 [藥物]M/A/TBZ: me/al/thiabendazole; DEC: diethylcarbamazine
[型態]長條,兩端較細. [大小]母>公; ​最大:麥地那​>1m; ​最小:糞小桿線​2mm. [體壁3層]角皮,皮下,肌肉. [消化]口,口囊,食道,小腸,直腸,肛門. [生殖]公:x1,具交尾刺spicule,交尾囊bursa;母:x1or2
[生活史]卵→L1 2 3 4→成蟲; 內臟/眼睛/皮膚幼蟲移行症VLM/OLM/CLM visceral/ocular/cutaneous larva migrans ​**[​廣東​.​海獸​.​迴​盪在​內臟​/ ​小桿​子​鉤​.​回​.​心肺​/ ​犬​.​貓眼​/ ​小桿​子​鉤​在​皮膚​上]
蟲名 感染方式(沒寫:L3) 幼蟲部位 成蟲部位 症狀 診斷 備註 治療
蛔蟲 ​Ascaris lumbricoides 吃蟲卵 小→肝→心→​肺​→食→ 小 出血性肺炎.​腸阻塞​.異所寄生(咽/膽/闌尾).異嗜 糞中卵 僅人; ​5-9歲 MBZ/
症 ABZ
犬/貓蛔蟲 ​Toxocara canis/cati 小→肝→心→​肺​→CNS Ｘ​(貓狗) VLM​:​*肝腫大​/咳嗽; OLM:視網膜剝離 切片,血清 頸翼cervical alae
鞭蟲 ​Trichuris trichiura 小→ 大 腹痛.貧血.​*脫肛 鄉村
蟯蟲 ​Enterobius vermicularis (+​吸​/觸/自體/逆行) 小→ 盲 肛門搔癢.盲腸炎.​*慢性骨盆腔腹膜炎 肛圍擦拭 僅人;都市;​頭翼​ cephalic alae (全家)
[鉤蟲&糞小桿線蟲生活史]卵→​L1:桿狀幼蟲rhabditiform/R form​ 2 ​L3:絲狀幼蟲Filariform/F form(感染型)​ 4→成蟲 ​*​[​美​麗的​皮​膚會​癢​]​ ​[十​二​指-​2​對-​分叉​-​口​-​嫩菜​-吸血:​缺鐵性貧血​]
腸 鉤蟲​ ​Hookworm 口囊 交尾刺 尾刺 感染方式 幼蟲 成蟲 症狀 診斷 治療
道 美​洲 N​ ecator americanus 1對腹齒板 1對,倒鉤 Ｘ 經​皮​:L3/F 心→ 小 (皮)​著地癢​ground itch 呼吸道(咳/肺炎). 浮游法​: 糞中卵; MBZ/A
十​二​指 ​Ancylostoma duodenale 2對​腹齒+ 1對,​分叉 Ｏ 經​口​/胎盤/ 肺→ (口)​嫩菜病​Wakana dz. 消化道(吐/瀉) 試管濾紙培養 BZ
1對附齒 母乳:L3/F 食→ (​吸血​量大)​*缺鐵性貧血
錫蘭/巴西/犬 2/2/3對腹齒 FH/RH:人畜(經皮)/狗貓/狗 (​巴西/犬​)​Ｘ​(狗貓/狗) (巴西/犬)​CLM​:爬行疹 ​[​巴西犬​在​皮​上​爬行​] 切片
cp.缺鐵性貧血(小球性):十二指腸鉤蟲; 惡性貧血/VitB12缺乏(大球性):廣頭裂節絛蟲. cp.浮游法:鉤蟲卵; 沈澱法:糞小桿線蟲L1/R桿狀幼蟲
糞小桿線蟲 ​Strongyloides stercoralis 經皮,自體感染 心→肺→食→ 小(孤雌) (皮)著地癢ground itch; 肺炎.腹瀉 沈澱法​: ​糞​中​*L1/R桿狀幼蟲​:​分叉尾 MBZ/
環(有性) 免疫力低下:瀰漫性感染 notched tail, ​string test​: 抽十二指腸液 ABZ
海獸胃線蟲​ ​Anisakis 吃​海水魚 胃/小 Ｘ​(海哺) VLM:胃潰瘍,胃/小腸肉芽腫(誤:胃癌) 內視鏡:​*鑽入胃/腸壁的幼蟲 外科
菲律賓毛線蟲​ ​Capillaria 吃​淡水魚 → 小 腹瀉.電解質失衡.​*低蛋白血症​. 糞中卵/蟲 MBZ/
philippinensis ABZ
棘顎口線蟲 ​Gnathostoma spinigerum (1)喝水蚤水(IH1) Ｘ​(貓狗胃) CLM​:爬行疹.​VLM​:​腦脊髓炎​. 病史
組 (2)吃淡水魚(IH2) (3)蛙敷傷口(IH2) OLM​:​*長江浮腫​(眼周浮腫)
織 麥地那線蟲 ​Dracunculus medinensis 喝水蚤水 胃/小→ 下肢皮下 腳背水泡 臨床表現
旋毛蟲 ​Trichinella spiralis 吃生豬肉 橫紋肌​:​內囊胞化幼蟲 小 無or​腸胃症狀​→​肌肉痛​,心肌炎,呼吸無力→腦炎 肌肉切片 豬同時為FH/IH;需2隻:生活史 外科
肝毛線蟲 ​Capillaria hepatica 吃生豬肉:卵 肝 Ｘ​(鼠) 肝腫大
廣東住血線蟲 (1)吃​蝸/螺/蛞蝓​(IH1)/其污染之生菜. Ｘ *腦炎/腦膜炎​, 頸部僵硬 CSF​中​L5 類固醇
Angiostrongylus cantonensis (2)吃蝦蟹/​蛙​(IH2) (​鼠肺動脈​)
絲蟲 Filariae 外鞘 尾核 IH:L3微絲蟲 幼蟲／週期／成蟲 *症狀​來自​免疫​,非蟲體本身:​血中​抗體多​,​嗜酸性球多​,​無微絲蟲(於淋巴) 診斷 治療
*斑氏​ ​Wuchereria bancrofti Ｏ Ｘ 蚊:熱帶家​/瘧/斑 血液／​夜間​／淋巴 象皮病,陰囊水腫,乳糜尿,​*熱帶嗜酸性球增生症 ​ps.曾廣泛流行​金門澎湖 抽血抹片:幼蟲; *DEC
馬來 ​Brugia malayi 2 蚊:瘧/斑/曼 [斑馬紋(斑氏馬來蚊) 象皮病(膝蓋以下) ​大象腿] 膜濾法
羅阿/非洲眼蟲 ​Loa loa 不規則 虻 ​[羅敏(羅虻) 血液／日間／皮下 卡拉巴腫Calabar; 眼蟲病:不會失明 ​唱​卡拉​OK唱到​眼睛有蟲​]
*蟠尾​ ​Onchocerca volvulus Ｘ Ｘ 蚋 ​[瑞璠(蚋蟠) 皮膚／ x ／皮下 河盲病​:會失明; 皮疹,皮下結節:​豹皮花紋​ ​披​豹皮​,掉進​河​裡​失明​] Slit-lamp​:​幼蟲​,​Mazzotti test
犬心 ​Dirofilaria immitis 蚊 ​[欣韋(心蚊) 心肺／ x ／ x Ｘ(狗心) *錢幣狀肺結節​, 皮下結節 ​賺​錢​卻得​肺結節​] 結節切片
 ​蠕蟲HELMINTH - ​絛蟲類Cestoda​/tapeworms​ ​ ​[分類]扁形動物門-絛蟲綱-擬葉/圓葉目 [藥物] PZQ: praziquantel
[型態]頭節scolex(神經),頸neck(分生),體節proglottid(未成熟,成熟,受胎);​石灰小體(幼蟲)​.​[消化]無​,​體表​(微毛)​吸收​養分:​成蟲位小腸​. [生殖]每體節完整(​雌雄同體​)[排泄]似吸蟲:焰細胞,排泄管.
[​擬葉​:​廣節裂頭絛​/孤(​曼森裂頭絛​);​IHx2​] 頭節​2吸溝​;生活史:卵(​有卵蓋​)→鉤球幼coracidium→​原​尾幼​procercoid(​IH1​)→​長​尾幼​plerocercoid(​IH2​)→成蟲(FH);生殖室:體節腹面中線(陰莖/道開口)
[​圓葉​:其他;​IHx1​] 頭節​4吸盤​or額嘴;生活史:卵(​無卵蓋​)/六鉤幼→感染型幼(​囊尾/擬囊尾​)(​IH​)→成蟲(FH);生殖室:體節側緣;子宮:盲管狀;卵巢及卵黃腺:單個or兩葉;睪丸:300-500以上
蟲名 感染方式(感染型) 幼蟲:IH 成:FH(RH) 症狀 診斷 備註 治療
魚肉​/廣節裂頭 ​Diphyllobothrium latum 吃生淡水(鮭)​魚​(​長尾幼:IH2​) 1:水蚤; 2:淡水(鮭)魚 人 ​(貓狗) 惡性貧血(​VitB12缺乏​) 糞中卵/體節 最大絛蟲​; 預防:魚肉冷凍 PZQ
曼森裂頭 ​Spirometra mansoni (1)​喝水蚤水​(​原尾幼:IH1​) 1:水蚤; 2:魚以外的脊椎動 眼周浮腫,皮下結節 切片 外科
=孤/​幼裂頭​ ​Spargana (2)​*蛙​(​長尾幼:IH2​)​肉敷眼 物(蛙.蛇.鼠)
貓 單包 ​Echinococcus granulosus 吃蟲卵 草食動物(羊) 人 ​(狗) 包囊​hydatid cyst/water lily sign:​*肝​(​誤:肝 *最小絛蟲
狗 腫瘤​).肺.腦.骨; 破裂:全身性過敏,致死
多包 ​E. multilocularis 鼠 囊泡alveolar cyst:較薄 影像學
犬複殖器 ​Dipylidium caninum 吃蚤​(擬囊) 蚤(吃狗肛處卵→擬囊) 人 (貓狗) 腸胃症狀,​*肛門搔癢 糞中卵/體節 兩套生殖器/生殖孔 PZQ
多頭 ​Taenia multiceps 吃蟲卵 草食動物(羊) 人 ​(狗) (​神經​)​共尾蟲症​coenurosis
牛​肉​/​無​鉤​ T​ . saginata 吃生牛肉(囊尾) 牛 僅人 腸胃症狀 糞中卵/體節 (受孕):​長​,分支​多​; 預防:牛肉冷凍 PZQ
牛
豬​肉​/​有​鉤​ ​T. solium 吃生豬肉(卵&囊尾) 豬 /​*自體 +(​神經​)​囊尾蟲症​cysticercosis (受孕):​短​,分之​少​; 預防:豬肉冷凍
豬
亞洲 T​ . asiatica 吃生野豬肉/內臟 豬 *腦​.眼(嗜酸:CSF↑血中不↑) 型態似牛肉絛; 台灣原住民
縮小 ​Hymenolepiasis diminuta ​(較大) 吃甲蟲(​擬囊​) 甲蟲 ​[縮小正在縮故較大] 人 (鼠) 輕度感染:無 糞中卵 3睪丸,生殖孔同側 PZQ
鼠 重度​感染:​腸胃症狀
微(短)小​ ​H. nana ​ (較小) 吃(1)​卵​.(2)甲蟲(​擬囊​) 甲蟲/​*自體​(​*過度​) +有額嘴/鉤/極絲; +​小孩
口訣: ​[牛肉比較好吃:無牽掛(無鉤),吃了沒事(無囊尾蟲症)越多(多分支)越長(體節長)越好]​ ; ​[小孩較小(微小)免疫力差:,吃卵和幼都會感染,還會自體/過度感染,重度感染才有症狀]

​蠕蟲HELMINTH - ​吸蟲類/​Trematoda​ ​[分類]扁形動物門-吸蟲綱 [藥物]PZQ:praziquantel; TCB:triclabendazole

**[比較] 型態 卵蓋 雌雄 幼尾 *感染方式 *感染期 *主致病 症狀 IH 雷 ps.生活史:世代交替(纖毛幼→胞狀幼→雷氏幼→尾動幼→囊狀幼)
一般吸蟲 橢圓,扁型 Ｏ 同體 無分叉 吃 囊狀幼 成蟲 肺.肝.腸 x2 Ｏ 卵→[纖→胞→雷→​*​尾]:​IH1螺​(感)​→*囊:IH2(感)→成蟲:FH(人)/RH
血吸蟲 圓柱型 Ｘ 異體(雄大, 具抱雌溝) 分叉 鑽入皮膚 尾動幼 卵 靜脈 (皮.肺) x1 Ｘ 卵→​[​纖→胞→Ｘ→*尾​]​:IH1螺(感)→​*​囊​:(IH2感)​→成蟲:FH(人)/RH
蟲名 感染方式:​吃​IH2(囊狀幼) RH 成蟲部位 症狀:主因​成蟲​堆積 診斷 備註 治療
肺 衛氏肺 ​Paragonimus westermani 蝦蟹.​蝲蛄 貓狗 肺​.​異​:​腹腔​,腦,皮 咳痰/肺纖維化(​誤:肺結核​);腦膿瘍/鈣化 糞/​*痰中卵 其他肺吸>8種會感染人 PZQ
*中華肝​ ​Clonorchis sinensis 淡水魚​ ​似:​泰國/(香)貓肝 貓 膽管 膽管阻塞/癌,黃疸,肝硬化 糞/腸液中 台灣流行:​桃竹苗/屏,客家人 PZQ
肝 *牛羊肝​ ​Fasciola hepatica 水植​(載體) 牛羊 +​*異​:​腹腔 ps.​Halzoun​:吃牛羊​生肝​→牛羊肝吸​成蟲 卵 頭錐​ cephalic cone *TCB
槍型肝 ​Dicrocoelium dendriticum 螞蟻 牛羊 吸附咽喉→呼吸困難 PZQ
薑片​ ​Fasciolopsis buski 水植​:荸薺.菱角(載體) 豬狗 小腸 腸胃症狀 糞中卵 *最小吸蟲​; 台灣流行:台南 PZQ
異型​ ​Heterophyes heterophyes 淡水魚 吃魚的哺乳類 +​*卵​會跑到​*腦​,心:肉芽腫 最大吸蟲​; ​3吸盤​:口,腹,“生殖”
腸
橫川 ​Metagonimus yokogawai 卵似中華肝吸蟲
棘口 ​Echinostomes 螺.蛙.淡水魚 鳥鼠
血吸蟲 S ​ chistosoma 特徵 感染方式:IH(尾動幼) 幼蟲位 RH 成蟲部位:​靜脈 症狀:主因​卵​堆積 診斷 備註 治療
*日本​ S ​ . japonicum 蟲卵最小 (日:台灣釘)​螺​中 皮下→ 哺乳類​(台無人) 上腸係膜(SMV) 肝脾腫大​.​*腦炎​.​*片山熱​,治:​Eflornithine 糞中卵 *泳者之癢​swimmer’s itch: PZQ
血 曼氏 S ​ . mansoni 成蟲最小 尾狀幼​:分叉尾 靜脈→ 靈長類.鼠 下腸係膜(IMV) 肝脾腫大 鳥類​的血吸蟲​尾幼引起,不會進
*埃及​ ​S. haematobium *鑽入皮膚​:後丟尾巴 肝→ 靈長類.鼠 膀胱/前列腺 *血尿​.​*膀胱癌 尿​中卵 入血液,增加對人類血吸蟲抵抗
VLM: 肺 性,治:​抗組織胺
原蟲類 PROTOZOA ​ 單細胞.真核，與人體相關有四大類: (一)纖毛蟲類. (二)變形蟲類. (三)鞭毛蟲類. (四)胞子蟲類
蟲名 感染方式 症狀 診斷 備註 治療
(一) 纖毛蟲類 Ciliates
大腸纖毛蟲 Balantidium coli 食入​囊體​(​感染型​) → 大腸: ​營養體​(​2核​) 多無; 入侵大腸黏膜似痢疾阿米巴(​下痢.赤痢​); 腸外少見 糞便營養體 腸道最大原蟲 TC
(二) 變形蟲類(阿米巴類) Ameobas​：分類依據(1)營養體及囊體​大小​. (2)細胞​核形態​特徵. (3)​類染色體​(chromatoid bodies)有無及型態
*痢疾阿米巴 食入​囊體​(​感染型​.​4核​.>100個) 腸道: (上結腸).​下痢.赤痢​.燒杯狀潰瘍; ​阿米巴瘤​(誤:惡性腫瘤); 糞便營養體 類染色體(​RNA​) MNZ
Entamoeba histolytica →大腸: ​營養體​(1核.​吞RBC​) 腸外: ​(右)肝膿瘍​; 較少見: 肺.皮膚.心包膜.腦 香腸型
口
腔 “​無致病性​&型態皆與痢疾阿米巴相近” 除齒齦阿米巴, 其他皆: 食入囊體(感染型) → 大腸: 營養體; 下痢.赤痢. ​[兩顆(雙核)牙齒(齒齦)都沒有(囊體); 口腔/陰道/腸道(滴蟲)也都沒有(囊體)]
腸 人芽囊原蟲 Blastocystis hominis, ​雙核​阿米巴 Dientamoeba fragilis, ​齒齦​阿米巴 Entamoeba gingivalis(親吻/共用餐具食入營養體(感染型) → 口腔):​ 無囊體
道 嗜碘​阿米巴 Iodamoeba butschlii: 囊體​1核​具大型肝醣泡; 波列基阿米巴 Entamoeba polecki: 囊體1核
相異​阿米巴 Entamoeba dispar, ​哈氏​阿米巴 Entamoeba hartmann, ​微小​阿米巴 Endolimax nanai:囊體​4核​.營養體“不吞”RBC ​[相看一眼(相異)立即(痢疾)哈哈(哈氏)笑(微小)就4(核)我們]
大腸​阿米巴 Entamoeba coli: 囊體​8核​.類染色體兩端不規則​[一(核)點(碘)在八(核)大(腸)綜合台]
*福氏內格里阿米巴 年輕人​.​游泳​吸入營養體(感染型:阿米巴 初級阿米巴​腦膜腦炎​(​PAM​, primary amoebic meningoencephalitis) CSF 環境中亦可形成 ATB
伺 Naegleria fowleri 期&​鞭毛期​皆可) → 腦 (化膿性.急性).沿嗅神經(​嗅覺障礙​)至腦部 囊體(不感染)
機 [年輕人浮(福)在水上游泳會得腦膜炎] 一週內發病, 發病後未診治​3-6天內死亡
自
營 *棘阿米巴 抵抗力弱者​.(1)​眼睛​(​隱形眼鏡​)(2)​吸入 (1)​角膜炎​ (2)次級肉芽腫性阿米巴​腦炎​(​GAE​)(慢性)(3)​皮膚潰爛 角膜刮除,CSF,皮 ATB
Acanthamoeba (3)​皮膚傷口​進入營養體(感染型)or囊體 [急(棘)著帶隱形眼鏡會得角膜炎.腦炎.皮膚潰爛] 膚切片
(三) 鞭毛蟲類 Flagellates​：利什曼原蟲Leishmania, 錐蟲Trypanosoma, 鞭毛蟲, 滴蟲Trichomonas
*杜氏 donovani cx [利(什曼)百(白蛉)代是前(鞭毛) *黑熱病​Kalar-azar/Dum-dum fev.發燒腹瀉.皮膚變深.​貧血​.​肝脾腫大 骨髓脾臟穿刺​: ​巨 地中海,中國,中亞, SSG
內
& infantum,chagasi 無(鞭毛)古(骨髓穿刺)人的巨(巨噬)擘] 高球蛋白血症​.​黑熱病後皮膚利什曼症/PKDL​: 皮膚褪色→結節似痲 噬細胞​內有​無鞭毛 中南美,東西非 MF
利臟
白蛉​Sandfly​叮咬: 循環後期​前​鞭毛體 瘋 體
什
(​感染型​)入血→
血 曼 舊 熱帶 tropica cx 東方癤​oriental sore (wet type: major; dry type: tropica, aethiopica) Montenegro’s test 地中海,中東,印度
巨噬細胞​: ​無​鞭毛體分裂生殖
液 原 皮 & major,aethiopica (intradermal test), 中西非
[​黑人​(​黑熱​病)​肚(杜)​裡有​內臟(肝脾)​, 泥 皮膚切片
⬇ 蟲 新 巴西 braziliensis cx 黏膜​利什曼症mucocutaneous leishmaniasis/Espundia 中南美洲
(黏膜)巴(巴西), 木(墨西哥)耳(耳軟骨)]
組 皮
墨西哥 mexicana cx 採膠工瘍​Chiclero ulcer:侵蝕​耳朵​軟骨
織
西非/甘比亞 嗤嗤/采采/舌蠅​Tsetse fly​(白天)叮咬: 慢性(數年):無症狀→叮咬處下疳chancre→淋巴-​Winterbottom sign 血液.淋巴液.腦脊 胞外寄生 SM
無 gambiense 循環後期​錐​鞭毛體(​感染型​,具​波動膜​)入 後頸淋巴腫​→PNS-​Kerandel sign​感覺遲鈍​→CNS-​睡眠症​→死 髓液 變異性表面醣蛋 MLS
前 東非/羅德西亞 血→體液(血液淋巴)中:錐鞭毛體分裂生 較急:3-9月內死 白:逃避免疫攻擊
上 rhodesiense 殖 [康熙(甘:西)冬天頸部腫,愛睡覺,住羅東(羅:東)是個吃(嗤嗤蠅)貨]
錐錐
蟲 *南美/克氏 cruzi 錐鼻蟲​/​Kissing bug​/​reduviid​/ Chagas dz.​: ​[查(​chagas​)克(​cruzi​)是古​錐(鼻蟲)​的美男(​南美​) 動物異體接種 胞內寄生 NFT
triatomine(夜)叮咬: 循環後期​錐​鞭毛體 急性: ​結節chagoma, 眼瞼水腫Romana’s sign​不幸揉(​ro​mana)了眼 Xenodiagnosis
(​感染型​,具​波動膜​)入血→細胞中: ​無​鞭 腫
毛體分裂生殖 慢性: 心肌病變(​*心臟病​), 巨結腸症(​*腸胃不適​)​得了​心臟病/腸胃不
適​]
腸 *梨形鞭毛蟲 食入​囊體​(​感染型​.​4核​) 脂肪便​.低蛋白血症.膽囊炎 水:​煮沸,碘液​殺囊; MNZ
道 Giardia lamblia →小腸:​營養體​(​2核​.4對鞭毛.落葉運動) 過濾&氯無效
生 陰道毛滴蟲 人唯一宿主:性接觸營養體(感染型.波動 搔癢​; ​黃綠色.惡臭.泡沫狀分泌物​; 增加​感染HIV機率 陰道,前列腺分泌物 MNZ
殖 Trichomonas vaginalis 膜) ps.口腔tenax,腸道hominis,陰道滴蟲:皆無囊體; 麥氏唇鞭毛蟲
道 →​陰道​,​攝護腺​; ​無囊體 Chilomastix mesnili:有囊體
(四) 胞子蟲類 Sporozoa​ 胞子:​(1)裂體生殖​→裂殖體→裂殖子→營養體:​(2)配子生殖​→配子→合子:​(3)孢子生殖​→孢子
[流病] 寄生蟲病中每年患者​死亡最多​; WHO於1965年宣布​台灣非疫區​,病例多為境外移入:多為​矮小瘧蚊​/惡性瘧, 亦有​諾氏瘧​病例; DDT殺蚊; 傳播:​週期繁殖型傳播
[生活史] 瘧蚊叮咬​人類(IH)​將“​胞子體(感染型)​”注入血中→“RBC外=​肝​”中裂殖體循環(​間日&卵型​另可形成“​隱眠小體hypnozoites​”造成​復發​)→“​RBC​”中裂殖體循環:破裂釋出pyogen&裂殖子
(再入侵其他RBC),造成發燒週期→RBC中裂質子進行配子生殖形成“​配子​”→被​瘧蚊(RH)​吸入,在其體內受精成“​動合子ookinete​”→卵囊體:胞子生殖形成“​胞子體​”
[發病症狀] (1)週期性​惡寒→發燒→發汗​ (2)​貧血​. (3)熱帶​脾腫大​症候群/巨脾病tropical splenomegaly syndrome:​ IgM↑
*瘧原蟲 Plasmodium 惡性瘧 falciparum 間日瘧 vivax 卵形瘧 ovale 三日瘧 malariae
地理分佈 熱帶 最廣​:熱帶+溫帶 非洲 非洲
疾病 惡性三日瘧(3天一週期:燒1天休息​≤2天且較不規則​) 良性三日瘧(3天一週期:燒1天休息​2天​) 四日瘧(4天一週期:燒1天休息​3天​) Quartan
裂​體循環/發病週期 黑水熱​blackwater fever: 大量破壞RBC→血紅素尿 腎病症候群​:慢性三日瘧感染→免疫複合物沉積
cp.黑水熱:惡性瘧; 黑熱病:杜氏利什曼原蟲
腦性瘧​cerebral malaria: 破壞RBC→腦血管堵塞
血 R 年紀; 大小形狀; 色素點 老少通吃; 不規則; 偶有:茂氏小點Maurer’s dots 年輕; 變大; 常有:薛氏小點Shüffner’s dots 老; 變小/不變; 少有:齊氏小點Ziemann's dots
液 B 中之裂殖體; 配子型態 細環型, 雙/三重感染; ​新月型 粗環型→阿米巴型; 橢圓型 卵圓鋸齒型; 橢圓型 粗環型→帶狀; 橢圓型
C
預後 最嚴重; 少再發 會再發(隱眠小體hypnozoites) 少再發
抗性 鐮刀型貧血​sickle cell anemia, ​蠶豆症​G6PD 西非:RBC上無Duffy抗原
氯奎因Chloroquine抗藥性 常 少 無
治療 氯奎因感性: ^氯奎因(副作用:​低血糖​) 氯奎因​: ​血中裂殖體 氯奎因感性: 氯奎因
(^預防: 氯奎因抗性: 奎寧quinine + doxycycline; Primaquine​:​ 組織(肝)中裂質體​,​隱眠小體​,​配子體
出國前1週~離開後6週) ^美爾奎寧mefloquine + 青蒿素artemisinin
^malarone (atovaquone + proguanil);
ps.​青蒿素artemisinin​:(1)對抗​腦性瘧​, (2)對胎兒有毒性:​孕婦禁用​, (3)殺​血中裂殖體​效果優於奎寧, (4)高比例再發 ps.​寄生蟲血症​:​瘧原蟲數/RBC數(%)
ps.​孕婦安全​:(1)​氯奎因/奎寧/美爾奎寧​, (2)​Fansidar​(​磺胺類​sulfadoxine+pyrimethamine, 似SMX/TMP抑制syn./red.), (3)​proguanil​(抑制red.); ​孕婦禁用​:​doxycycline​,​ 青蒿素artemisinin
蟲名 感染方式 症狀 診斷 備註 治療
剛地弓型蟲 食入貓糞中卵囊or豬肉中假囊 正常人:多:無, 似​傳染性單核球增生​; 少:視網膜脈絡膜炎 組織切片 磺胺類​:SMX-TMP;
組 Toxoplasma gondii →​ 巨噬細胞內增生​ →組織:CNS,心, 愛滋病:壞死性​ 腦炎​ , ​
心 肌炎 SDX-PMT
織 先天性感染:透過胎盤 懷孕1-3週(1st孕期)最嚴重:​ 水腦症​ , 腦脊髓炎, 視網膜脈絡膜炎 Clindamycin, ​Spiramycin
[生活史] ​*貓:唯一保蟲(RH)​: “腸內”無性&有性→​卵囊(感染型)​, “腸外”無性→​速殖子/假囊(感染型)​&​緩殖子/囊體(感染型)​. 其他哺乳類/​人:中間(IH)​: 只有 “腸外”無性
ps.[真菌]卡式肺囊蟲Pneumocystis (carnii) jirovecii: 吸入囊體(感染型)→肺泡:營養體; AIDS:肺炎,呼吸困難
貝氏等胞子蟲 (Isospora) 食入卵囊(感染型)→小腸胞內:卵囊 正常人: 腹瀉,吸收不良,自行痊癒; AIDS:慢性腹瀉 糞檢: modified 磺胺
Cystoisospora belli - 新鮮糞便 “無” 感染性; 卵囊​體積最大 acid-fast染卵囊

腸 *隱胞子蟲 Cryptosporidium ​ ​- *新鮮糞便 “有” 感染性 正常人: 腹瀉,吸收不良,​自行痊癒​; ​AIDS:慢性腹瀉​; ​腸外​:膽道,呼吸道 糞檢,​組織切片 自體感染​; ​氯無效 NZX
道 環胞子蟲 Cyclospora - 新鮮糞便 “無” 感染性 無; 腹瀉 糞檢 磺胺
肉胞子蟲 Sarcocystis 食生肉:緩殖子(感染型)→小腸:卵囊 無; 腹瀉 糞檢 新鮮糞 “無” 感染 ABZ
ps.[真菌]​微胞子蟲 Microspridium​: (1)食入胞子(感染型)→小腸. (2)角膜接觸:​泡溫泉,游泳​; (1)AIDS: 慢性腹瀉. (2)​角膜炎​. 治療:ABZ
[藥物] TC: tetracycline; MNZ: metronidazole; ATB: amphotericin B; PTM: pentamidine; SSG: sodium stibogluconate葡萄糖酸鈉銻; MF: Miltefosine(口服); SM: suramin; MLS: Melarsoprol;
NFT: Nifurtimox; SMX-TMP: sulfamethoxazole-trimethoprim; SDX-PMT: sulfadoxine-pyrimethamine; NZX: nitazoxanide; ABZ: albendazole
ps.第一個人體寄生蟲病例在台灣發現:(1)廣東血住線蟲(2)衛氏肺吸蟲(3)橫川吸蟲
節肢動物蟲 ARTHROPODS ​ ​與人體有關有三大綱: (一)昆蟲綱. (二)蛛形綱. (三)甲殼綱
[比較] 只​雌​吸血 雌雄​皆吸血 不​吸血
成蟲吸血 蚊.蚋.虻.蠓.​白蛉(夜) 體蝨(日夜). 蚤. 蜱(+幼). 臭蟲(夜). 嗤嗤蠅(日). 錐鼻蟲 家蠅(​機械式傳播​). 蟎(吃皮屑,昆蟲屍體)
(夜)
(一)昆蟲綱
蟲名 卵 蟲媒疾病/病原體 備註
瘧 矮小(台) 瘧疾 甘比亞瘧蚊:傳播力最強
家 三斑​/環紋 不抗旱:產水面 日本腦炎 夏天傍晚.<10歲兒童
蚊 熱帶 班氏絲蟲 [斑馬紋(​斑氏/馬來絲:蚊​)大象腿(​象皮病​)]
斑 白線 抗旱:產水邊, 登革熱​(少) 人類居家附近; ​蘇力菌​/​安邦巨蚊​:殺/吃幼蚊防登革. +感染病毒能力較強
埃及 遇水孵化 登革熱​(多).黃熱病 +產卵於乾淨,靜止水中
蚋 ​=黑蠅 三角形, 蟠尾絲蟲 [瑞璠(​蚋蟠​)披​豹皮​,掉到​河​裡​失明​]
產於流水
虻 =鹿蠅 羅阿絲蟲=非洲眼蟲 [羅敏(​羅虻​)唱​卡拉(巴腫)​OK唱到​眼睛有蟲​]
紡錘形
蠓 =小黑蚊 奧氏絲蟲
白蛉 黑熱病​/ 夜間​吸血;口器短,無法穿過衣服;​體型小​,​飛行能力差​;​台灣有
蠅 杜氏利什曼原蟲 [​利(什曼)​百(​白蛉​)代是​前(鞭)無(鞭)​古人的​巨(噬)​擘]
[黑人(​黑熱​)肚(​杜​)裡有​內臟​,泥(​黏膜​)​巴(西​),和木(​墨西哥​)​耳​]
嗤嗤 睡眠症/ 日間​吸血,受深色移動物體吸引; 一次只產一顆卵; 幼蟲L3孵出
甘比亞(西非)錐蟲 [康(​甘比亞​)熙(​西非​)冬天(​winterbottom​)​頸部腫
愛​睡覺​,住​羅(德西亞)東(非)​,是吃(​嗤​)貨]
ps.​蠅蛆症​:蠅類幼蟲感染組織;以活/死組織,消化過的食物為食;寄生在皮膚,消化/生殖泌尿道
印度鼠蚤 (1)鼠疫桿菌/黑死病 (1)口器叮咬,菌塞前胃,蚤餓拼命吸血,菌隨血倒流宿主
(2)​地方/鼠斑疹傷寒 (2)​[​地方​小卒班(​斑​)門弄斧(​Flea蚤​)]​ 斑疹傷寒立克次體
蚤
犬/貓蚤 犬腹生殖器絛蟲 蚤(吃狗肛處卵).人吃蚤(擬囊:感染型);肛門搔癢,腸胃症狀
ps.雌蚤產卵時離開宿主,卵產在灰塵;幼蟲不吸血,吃灰塵;吸血時先排出前次吸的,再邊排出過多的
體 (1)​流行斑疹傷寒 (1)​[普(​普氏立克次體​)羅(​LOuse蝨​)大眾很​流行回(歸熱)戰(壕熱)​大陸]
(2)​戰壕熱​trench fever (2)​Bartonella​ quintana
(3)​回歸熱​louse-borne relapsing fever (​LBRF​) (3)​Borrelia​ recurrentis
蝨
ps.對溫度非常敏感: 宿主死or發燒立刻離開 接觸傳染:共用毛巾床單; 通常<100隻/人
頭 卵: 耳後,耳上,脖子後; 一根髮一顆卵 接觸傳染,共用帽子梳子不傳染; 女>男; 小孩; 通常10-20隻/人
陰 卵: 陰部/肛圍/腋下/鬍子毛髮 性交傳染
臭蟲 無翅,傳播能力差,多藉由(二手)家具或床而搬入新房子
錐鼻蟲 =親吻蟲 [查(​Chagas​)克(​cruzi​)是古​錐(鼻蟲)​的美男(​南美​),不幸​揉​(​romana​)了​眼腫​,得​心臟病/腸胃不適​]
隱翅蟲 =青螞蟻 台灣:​褐毒​隱翅蟲; ​不蜇人​; 接觸其體液:​隱翅毒素pederin​⊖蛋&DNA)10-15秒劇烈灼痛,皮膚起泡潰爛;​不復發

(二)蛛形綱
背板 口器 稚蟲期 吸血次數 吸血時間 產卵次數 總產卵數 蟲媒疾病
硬Ｏ 前,背可見 1期 1​/一生 長:數天 1​/一生 多:​數千 艾立克次體,巴貝氏原蟲,萊姆病,洛磯山斑疹熱
蜱軟Ｘ 腹,背不可見 多期 多/一生 短:30-60分 多/一生 少:數百 Q熱,回歸熱tick-borne relapsing fever (TBRF)
‖
硬:​[Eric(​艾立克次體​Ehrlichiosis) baby(​巴貝氏原蟲​Babesiosis)​硬踢(tick蜱)​檸檬(​萊姆病​Lyme dz.​/Borrelia​ burgdorferi:​鹿蜱​)
壁
硬:​和石頭(​洛磯山斑疹熱​Rocky mountain fev./​立氏立克次體​)]​ ​[站立(立氏)踢石頭]
蝨
硬:​ps.巴貝氏原蟲Babesiosis: 常​與萊姆病共病​; 症狀似瘧疾:​發燒溶血​ +​血小板低下
軟:​[​軟(蜱)Q(熱)回(歸熱)​彈]​ ​[Q(熱)T(蜱) ​C​ow ​B​ay(​Coxiella​ ​b​urnetii)難]
ps.[腳數]幼蟲6腳;成蟲8腳. [​蜱癱瘓​tick paralysis] 雌皮唾腺具神經毒素→運動神經麻痺
恙 台灣:​地里恙蟎​Leptotrobidium deliense; RH:​鼠​ ​[​恙蟎​幼蟲​(恙蟲立克次體)​在​亞洲叢林​(斑疹傷寒)​]
蟎 塵 常見小兒過敏源
疥 皮膚皺摺處;疥瘡;接觸傳染;全家感染

(三)甲殼綱
水蚤:(1)廣頭裂節絛/曼森裂頭絛IH1 (2)麥地那線蟲IH (3)棘顎口線蟲IH; 蟹:(1)衛氏肺吸蟲IH2 (2)廣東住血線蟲IH2