dr. Ken Wirastuti, M Kes, Sp.

S, KIC
Bagian / SMF IP. Saraf
Universitas Islam Sultan Agung- RSI. Sultan Agung
Semarang
2
 Otak

Diensefalon : thalamus, epitalamus, hipotalamus

SSP Brainstem : Mesensefalon, Pons Varoli , M,

oblongata

Serebellum
Susunan saraf Medula Spinalis\

Saraf kranial
Susunan saraf somatik
Saaraf Spinalis
SST
Susunan saraf simpatis
Susunan saraf otonom
Susunan saraf parasimpatis
4
 Neurons are similar to other cells in the body
 Surrounded by cell membrane
 Have a nucleus that contains genes
 Contain cytoplasm, mitochondria and other organelles
 Carry out basic cellular processes such as protein synthesis and
ATP production
 Neurons
 Specialized extensions called dendrites and axons
 Communicate with each other by electrochemical process
 Contain some specialized structures (synapses) and chemicals
(neurotransmitters)
5
 A. Neurons:
respond to stimuli
and conduct nerve
impulses

6
 Most neurons consist of a cell body
and extensions called dendrites and
axons.
 Cell Body: contains the nucleus
 Nucleus:
 Dendrites: carry impulses towards cell
body

 Axon: carry impulses away from the cell

body

 Synapse: consists of:

1. a presynaptic ending that contains
neurotransmitters, mitochondria
and other cell organelles,
2. a postsynaptic ending that contains
receptor sites for neurotransmitters
and,
3. a synaptic cleft or space between
the presynaptic and postsynaptic
endings.
7
 1. Sensory (Afferent) Neuron: brings information TO the CNS
 2. Motor (Efferent) Neuron: takes information FROM CNS to other parts of the body,
cell body located in CNS
 3. Interneuron (Association Neurons): helps coordinate and integrate info between
sensory and motor neurons, cell body located in CNS

8
 B. Glial Cells:
support and
protect neurons
(maintenance)

Glial cells, which are supportive

Neurons, which are excitable

9
 Astrocytes: regulate transfer of materials from blood to
the brain - help the workings of "blood -brain barrier"

 Oligodendrocytes: myelinate axons in CNS

 Microglia: phagocytize damaged neurons

 Ependymal Cells: line central canal and ventricles - help

circulate cerebrospinal fluid (CSF)

10
 A. Satellite Cells:
surround neuron cell
bodies in spinal ganglia

 B. Schwann cells:
myelinate axons in PNS

11
Sistem Saraf Pusat:
 Otak

 Medula spinalis 
menyalurkan informasi
dari dan ke otak

12
 Cerebral Gray Matter (Cortex)
 superficial
 Cerebral White Matter
 deeper
 Corpus Callosum
 connects hemispheres 13
OTAK
PUSAT MENERIMA
PUSAT PERINTAH DAN MENGOLAH
GERAK TUBUH INFORMASI SENTUH
DAN TUNGKAI RABA TUBUH
LENGAN
KEPUTUSAN
PERENCANAANN
MEMECAHKAN
MASALAH

PUSAT
PELIHATAN

PUSAT BICARA PUSAT

PENDENGARAN PUSAT
PUSAT PENGERTIAN
BAHASA
16
The brain is composed of lobes-
 Frontal lobe:
 Voluntary motor functions
 Concentration
 Verbal communication
 Decision making
 Planning
 Personality
 Parietal lobe- sensory function
 Temporal lobe- hearing and olfaction and emotion by
the limbic system
 Occipital lobe- vision

17
 Structures
 Thalamus:
▪ Relay station from spinal cord
▪ Crude impulse Pleasant vs.
Unpleasant
 Hypothalamus
▪ ANS (Emotional Visceral Brain)
▪ Body Temp, H2O balance,
Metabolism
▪ Appetites (thirst, hunger)
▪ Pleasure & Pain
▪ Regulate sleep/wake cycles
 Epithalamus
▪ Pineal body (endocrine
system)
▪ Choroid plexus (cerebrospinal
fluid) 18
 Areas
 Midbrain
(mesencephalon)
▪ Convey impulses
 Pons
▪ Controls breathing
 Medulla Oblongata
▪ Heart rate, Blood
Pressure, Swallowing,
Vomiting, etc.

19
Disebut sebagai pintu
gerbang ke korteks
serebral . Seluruh
input sensorik melalui
ini
Terletak dibawah talamus di
pucuk brainstem. Fungsi
mengontrol bbrp fungsi kritis
tubuh, seperti
• Kontrol sistem otonom
• Pusat respons emosi dan perilaku
• Mengatur temperatur tubuh
• Mengatur intake makanan
Hipotalamus
• Mengatur keseimbangan cairan dan
bewarna biru,
haus
Kel hipofisis
• Mengontrol siklus bangun tidur
meluas dari
. Mengontrol sistem endokrrin hipotalamus
Midbrain

Pons

Medulla Oblongata
Pons artinya jembatan
terletak antara
mesensefalon dan
medula oblongata
Fungsi unt .
Memodifilasi keluaran
pernafasan oleh medula
 Coordinate (and fine
tune) skeletal muscle
movements
 Maintain equilibrium
and posture

24
 Meninges
 dura mater
 arachnoid mater
 pia mater
 Cerebrospinal Fluid
 Eliminate waste
 Blood-Brain Barrier
 Least-permeable
membrane in body

25
 Terdapat 4 buah ventrikel yang saling berhubungan
satu sama lainnya
 2 ventrikel lateral (kanan dan kiri) pada hemisfer serebri
 Ventrikel III diensefalon
 Ventrikel IV pons dan medula oblongata
 Dindingnya dibatasi oleh sel epitel kuboid disebut
sel ependim  tempat-tempat tertentu melebar
disebut pleksus khoroideus yang berfungsi
memproduksi LCS
 Masing-masing ventrikel
lateral dihubungkan dengan
ventrikel III melalui foramen
interventrikulare (monro)
 Ventrikel III berhubungan
dengan ventrikel IV
aquaductus serebri (sylvius)
 Ventrikel IV berhubungan
dengan rongga
subarachnoid melalui
foramen luscka (di sebelah
lateral) dan foramen
magendi (di sebelah medial)
 Merupakan cairan yang jernih, tidak
berwarna.
 Berada dalam ruang subarachnoid
 Volume: ± 120 - 150 cc
 Kecepatan produksi 3cc/menit
 Fungsi:
 Merupakan bantalan bagi otak yang
melindunginya dari pukulan atau goncangan
 Merupakan media untuk pembuangan komponen2
yang berlebihan atau bahan2 sisa dari cairan
ekstraseluler ke dalam sistem sirkulasi darah.
 Tekanan normal LCS pada posisi
berbaring berkisar
± 50 – 180 mm H20, yang dapat
dipengaruhi oleh tekanan vena,
obat-obatan, dan lesi massa
desak ruang (SOL)
 Diresorbsi oleh vili arachnoid
yang terletak di bagian atas otak
(dalam sinus sagitalis)
 Mengandung beberapa
komponen:
 Protein : 15 – 45 mg%
 Glukosa: 45 – 80 mg%
 Sel : sel mononukleus/wbc 1 – 5
/mm3
 UPPER MOTOR NEURONS

Upper Motor Neurons adalah proyeksi

neuron di lapisan ke V korteks serebral
yang melaksanakan pergerakan volunter
melalui jaras piramidal dan ekstrapramidal

upper motor neurons terletak di motor cortex

(M1 area or Brodmann’s area 4 and the
Premotor cortex (M2 area or Brodmann’s
area 6)
A. karotis interna
• 2/3 anterior serebrum + subkorteks
A. vertebrobasilar
• 1/3 posterior serebrum + sebagian
serebelum + batang otak

Pembuluh darah utama:

• A. karotis komunis ka & ki
• A. karotis eksterna
• A. karotis interna
• A. vertebralis ka & ki
Sirkulus Arteriosus Willisi
 a.serebri posterior
 a.kommunicans
posterior
 a.karotis interna,
 a.serebri anterior
 a.komunicans
anterior
 2/3 bagian anterior dan struktur
subkortikal diperdarahi oleh arteri
karotis interna.
 Arteri ini masuk ke rongga tengkorak
melalui kanalis karotikus, berjalan
dalam sinus kavernosus
 Arteri karotis interna
vaskularisasi regio sentral dan lateral
hemisfer.
 Arteri serebri anterior
vaskularisasi korteks frontalis, parietalis
bagian tengah, korpus kalosum dan
nukleus kaudatus.
 Arteri serebri media
vaskularisasi korteks lobus frontalis,
parietalis dan temporalis
Teritorial dan distribusi pembulu#h darah di otak
 A.Karotis interna
▪ Buta mendadak (amaurosis fugaks), yang terjadi karena
insufisiensi arteria retina.
▪ Afasia bila gangguan terletak pada sisi dominan (hemisfer
kiri).
▪ Hemiparesis kontra lateral dapat disertai sindrom Horner sisi
sumbatan, terjadi akibat insufisiensi aliran darah arteria
serebri media.
 A.Serebri anterior
▪ Hemiparesis kontra lateral dengan kelumpuhan tungkai lebih
menonjol.
▪ Gangguan mental (demensia) bila lesi berada di lobus
frontalis.
▪ Inkontinensia.
▪ Kejang-kejang.
 A. serebri media
 Bila sumbatan di pangkal arteri, terjadi hemiparesis yang sama,
bila tidak di pangkal maka lengan lebih menonjol.
 Hemihipestesia.
 Gangguan fungsi luhur pada korteks hemisfer dominan (kiri) yang
terserang antara lain afasia motorik/sensorik.
 Kedua sisi
 Gejala pseudobulbar : Hemiplegia dupleks, Sukar menelan,
Gangguan emosional, mudah menangis.
 Saraf kranial dan int dapat terlibat menimbulkan
kelumpuhan jenis neuron motorik perifer disertai atrofi
otot fenomena ini disebut sindroma paralisis bulbar.
 Dibentuk arteri
vertebralis ka dan ki
yang berpangkal di arteri
subklavia.
 Menuju dasar tengkorak
via kanalis transversalis
di kolumna vertebralis
servikalis ke-6, masuk
rongga kranium via
foramen magnum.
 Arteri vertebralis vaskularisasi di batang
otak dan medula spinalis atas.
 Arteri basilaris vaskularisasi pada pons.
 Arteri serebri posterior vaskularisasi di
lobus temporalis, oksipitalis, sebagian
kapsula interna, talamus, hipokampus,
korpus genikulatum / mamilaria, pleksus
koroid / batang otak bagian atas.
 A. Vertebralis :
 A. Cerebri Posterior
 Hemianopsia homonim kontralateral dan sisi lesi
 Hemiparesis kontralateral
 Hilangnya rasa sakit, suhu, sensorik propioseptif (termasuk rasa getar)
kontralateral (hemianestesia).
 A. Cerebri Posterior inferior
 Sindrom Wallenberg
 Sindrom Horner sesisi dengan lesi.
 Disfagia, apabila infark di nukleus ambigus ipsilateral.
 Nistagmus, jika terjadi infark di nukleus vestibularis.
 Hemihipestesia alterans.
 Gangguan sensorik dan Koordinasi
 Gangguan kesadaran
 Continuation of Brain
Stem
 Cervical
 Thoracic
 Lumbar
 Sacral
 Coccygeal
 Ends between L1 & L2

45
Medula Spinalis
 Gray Matter
 Posterior Horns (dorsal)
 Anterior Horns (ventral)
 CSF
 Central Canal
 Protection
 Vertebrae
 Dura mater
 Arachnoid
 Piamater

47
Sistem saraf tepi :
 Nervi kranialis
 Nervi spinalis
 ganglia

SST 
 menghantarkan impuls
kepada target organ dan
otot-otot (eferen)
 Membawa informasi
sensorik ke otak (aferen)
48
PNS 2 divisions:
 Somatic –> control skeletal muscle, bones, skin
that a person can control
 Sensory neurons which relay info about environment
to CNS
 Motor neurons which initiate appropriate response
sensory & motor neurons

 Autonomic  control the muscles of the glands

and internal organs which we can’t control
 Sympathetic-”fight or flight” action
 Parasympathetic
49
50
51
 PURELY SENSORY (AFFERENT)
 CN I
 CN II
 CN VIII
 PURELY MOTOR (EFFERENT)
 CN III
 CN IV
 CN VI
 CN XI
 CN XII
 MIXED (BOTH) SENSORY & MOTOR
 CN V
 CN VII
 CN IX
 CN X

52
53
 Nervus (Nervi= bentuk jamak): kumpulan akson
yang terletak di luar sistem saraf pusat
 Traktus : kumpulan akson yang terletak di
dalam sistem saraf pusat
 Nucleus : kumpulan badan sel di dalam sistem
saraf pusat
 Ganglion (ganglia= bentuk jamak): kumpulan
badan sel di luar sistem saraf pusat

54
57