CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc Lập – Tự Do – Hạnh Phúc

BẢN CAM KẾT

Kính gửi: Ban lãnh đạo Công ty TNHH Tư Vấn Đầu Tư - Đạo Tạo - Thiết Kế Và
Xây Dựng Trường Giang
Tôi tên là: Trần Anh Duy
Số CMND: 075099000724 Ngày cấp: 05/04/2021 Nơi cấp: Đồng Nai
SĐT: 0366841658
Địa chỉ: Tổ 11, Ấp 1C, Phước Thái, Long Thành, Đồng Nai
Chức vụ: Sinh viên
Được sự phê duyệt của Ban lãnh đạo công ty TNHH Tư Vấn Đầu Tư - Đạo Tạo - Thiết Kế và
Xây Dựng Trường Giang về việc: Tiêm chủng Vaccine phòng ngừa virus Corona (SARS-
CoV-2) cho toàn bộ nhân viên đang công tác tại Công ty.
Tôi xin cam kết nội dung sau đây:
1. Hoàn toàn tự nguyện, đồng ý được tiêm chủng Vaccine phòng ngừa virus Corona (SARS-
CoV-2).
2. Chấp hành đúng theo hướng dẫn trước và sau khi tiêm của nhân viên y tế tại nơi khám và
tiêm chủng Vaccine.
3. Sau khi được nhân viên y tế giải thích về các lợi ích và nguy cơ của viê ̣c tiêm chủng
Vaccine phòng ngừa virus Corona (SARS-CoV-2). Tôi đã hiểu rõ và hoàn toàn tự chịu
trách nhiệm nếu có các phản ứng, tác dụng phụ không mong muốn có thể xảy ra liên quan
đến tính mạng của tôi.
4. Tôi/gia đình chúng tôi cam kết sẽ không khiếu nại nếu không may xảy ra tình huống
không mong muốn đến tính mạng của tôi.

NGƯỜI CAM KẾT

(ký và ghi rõ họ tên)
Trần Anh Duy