Difirencijalna dijagnoza

1)Prva mogućnost jeste neregulisana hipertenzija. Na ovu diferencijalnu dg upućuje EKG nalaz na
kome se vide znaci hipertrofije LV (R u V6 >35 mm). Ono što isključuje ovu dg jesu zamaranje i
gušenje. Treba uraditi UZV srca, ergotest. Uvesti dijetetski režim, smanjiti TT, unos soli. Od th, pored
navedenog Konveril-a, ukljičiti ACE inhibitore (kaptopril 12,5 mg), beta blokatore (nebivolol 5 mg),
diuretike (furosemid 40mg), Ca antagoniste (lopin 10mg) i vazodilatatore(nitroglicerol).

2)Druga moguća dif dg jeste ACS.

U prilog idu simptomi koje je pacijentica navela-zamaranje, gušenje, stezanje, ubrzan rad srca.
Također i TT, hiperlipidemija, neregulisana hipertenzija upućuju na tu mogućnost. Negativni enzimi
isključuju mogućnost IMA, ali idalje postoji mogućnost da je u pitanju AP. S obzirom da tegobe
prestaju u miru, moguće je da se radi o SAP. Uraditi ergotest. Preporučuje se smanjenje TT, regulacija
TA i smanjenje unosa soli. Od th statini (simvastatin 20mg, 3 mjeseca 1 tbl uvečer), beta blokatori
(nebivolol 5mg), Ca antagonist (amlodipin 10mg), mjeriti TA. Ukoliko je ergo pozitivan, uraditi
koronorografiju.

3)Kao treća moguća dif dg je plućna embolija. Na nju ukazuju simpltomi koje je pacijentica navela,
tipa: zamaranje, tahikardija. Međutim, nedovoljno je podataka da bismo sa sigurnošću rekli da se o
ovome radi. Trebalo bi uraditi pretrage, tipa RTG pluća, D dimer (da bismo isključili ovu mogućnost),
ponoviti anamnezu (da li je imala operacije, prelome, malignitet, kada je bio posljednji porođaj, CT
angiografija, fizikalni pregled (pregledati vene potkoljenice i uraditi probe, UZV P/C.

Transport:
U sva tri slučaja, pacijenticu poslati u pratnji medicinskog osoblja. Dati neki antihipertenziv, kako
bismo normalizirali TA, nitroglicerol, ASA, enoksaparin, O2 te provjeravati vrijednosti Ta.