Attention Defic

it Hyperactivity
 
Disorder 

注意力不足/过度活跃症
1. 什么是注意力不足/过度活跃症(ADHD)?
2. 注意力不足/过度活跃症的治疗方案
3. 学校支援:教学策略
 流行病学资料

 患病率 :

美国 : 5.69%(1996) to 7.57% (2008)

德国: 4.2%
新西兰 2%
澳洲 10%
香港 6% （小学），3.9% （中学）
 男：女

6:1-12:1( 临床样本 )
2.5-3:1( 流行病学样本 )

遗传因素 :75-80%
 病因

遗传  环境
DRD4,DRD5
DAT1
 毒素
DBH 重金属
5-HTT, HTR1B 产前接触 酒精 、
尼古丁
 围产期 :早产、缺氧
 过滤性病毒或细菌感
染
 注意力不足/过度活跃症确诊
儿童在多过一个 的场合
(包括家中和学校)都出现征状

 持续多过 6 个月
 症状 7 岁前开始

 导致日常生活、学习、社交上明显的困难，带来
功能障碍
 排除其他精神问题或药物的影响
 注意力不足 / 过度活跃症的特征

3.5.2012
「全校参与模式照顾学生学习差异」校长研讨会

 专注力不足

1.经常无法注意细节及容易因粗心而犯错
2.经常在做功课或游戏时难于维持专注力
3.别人与他说话时，经常没有留心聆听
4.经常不能完成指定工作
5.做事常常缺乏条理，虎头蛇尾
6.怕动脑筋
7.时常遗失所需物件(书本 、文具)
8.经常受外界干扰而分散注意力
9.经常忘记每日的活动
 过度活跃

l. 身体经常不停扭动
2. 不能安坐，经常走来走去
3. 经常乱跑乱爬
4. 经常无法安静地参与活动
5. 经常精力旺盛，无法静下来
6. 多言
 自制力弱 / 冲动

1.经常抢着说出答案
2.排队或轮侯时，他们经常中途插队或骚扰别人
3.经常骚扰别人或打断别人谈话
 共存的学龄儿童发展障碍

 读写障碍丶数学障碍
 特殊语言障碍
 动作协调障碍
 对立丶违抗
 品行问题
 情绪障碍：焦虑
 妥瑞症 Tourette syndrome，TS (抽动和秽语综合症)
 预断
症状不会因成长而完全消失
症状持续到成年

60% ADHD
患 的儿童，到成年仍有显著征状

> >
持续：专注力不足 冲动 过度活跃
患 ADHD 成人共存的精神／情绪问
题
情绪病
焦虑症
药物滥用酗酒
冲动控制障碍
 药物治疗特点
能有效减低专注力不足/过度活跃症之主要征
状
安全，副作用资料明确
需服用才有效，故需长期服用
必须医生处方
医生会仔细调节最佳剂量以配合个人需要
 认知行为训练

Antecedent
前因
Reinforcement
Behaviour 加强剂

问题行为

Consequence
后果
 认知行为训练

 有系统及有计划地改善孩子行为的方法
 透过改变行为的前因和后果来减少孩子不适当的
行为
 强化适当/理想行为的方法
 关注、赞美、奖励、计积分制度、行为合约等
 减少不适当行为的方法：
 包括故意忽视、暂停奖励
 加入「反应成本」
 孩子、家长、学校合作以帮助孩子为目标
 行为治疗的原则
1. 指令要尽量清晰简洁，最好配合具体及明显的
表达方法
2. 后果执行要实时，次数要频密，后果性质要强
而有力
3. 适当及吸引力较强的奖赏／激励 (incentive)
4. 加强好行为或可接受行为
加强剂 (Reinforcer) 要常变化，多转款
5. 赏罚分明
6. 行为治疗计划需定时检讨及改善
7. 预防胜于治疗 - 预计行为的前因后果及紧急
应变方法
 校本行爲治疗目标

1. 提升学习能力及成绩
2. 改善参与态度及合作性
3. 改善课室秩序
4. 预防后遗症及对抗性
5. 鼓励共融及尊重个别学习差异
 教学策略小锦囊

 改变课室布局及布置：
 调动座位
 视觉提示 - 张贴数项重要的课堂规则于当眼处
 减少干扰

 多感官学习增加趣味 -
 善用视觉，听觉及触觉的教材提升患童的注意
力
 信息科技及计算机软件来辅助指令善用
 教学策略小锦囊
 因材施教

减少书写功课，增加活动式作业
评分以正确答案的数目计算，不倒扣分数
评分侧重学童的理解，不计较是否能自主输
出
将篇幅较长的习作拆细
不时请学童重复课题重点，确保学童明白课堂内
容
针对离位行为 ：委派角色，以合理的理由离开座
位
 老师主导，提供行为后果
感统训练

 以教具减轻感官驱动的行为
让身体多活动，以烧耗过多能量
利用朋辈支援及影响力：小伙伴计划
 巩固学生自我控制能力
有效指令
 目光接触
 正面指令
 清晰简短直接
 多鼓励，少批评
 减少使用挑起情绪反应的用字
描述性称赞
 频密而正面的赞赏

 描述性称赞

 赞赏学童所付出的努力 不计较结果

 主动 赞赏好行为

 主动留意理想行为 catch them being good

培养同理心
引领学童了解别人的感受
社交故事
角色扮演
游戏治疗
 家校合作小锦囊
 目标清晰
 标准一致
 贯彻始终
 定期检讨
 要考虑家长的个性管教风格及家庭动态
 找外援
 3.5.2012
结论 「全校参与模式照顾学生学习差异」校长研讨会

1.接纳学生的个别学习差异取长补短

2. 治疗方案要配合家庭和学校的支援，药物只占治
疗的小部分

3. 以前瞻性的态度，学习与发展障碍共同进退，达
至与学生一起成长