BMKPM/02 – Pin 4

MAKLUMAT
PERIBADI PELAJAR
KOLEJ MATRIKULASI PERAK
KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA
TAHUN 2021

Lekatkan Gambar Anda

Di Sini

PRAKTIKUM KOLEJ KEDIAMAN TUTORAN

Nama Pelajar : BALQIS BINTI ZANUDDIN

No. Kad Pengenalan : 030120080242

Nombor Matrik : MA2117121561

Jurusan : PERAKAUNAN

No. Telefon Bimbit : 053608467

 BMKPM/02 – Pin 4

PROGRAM MATRIKULASI
KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA

1. MAKLUMAT DIRI PELAJAR

a. No. Kad Pengenalan 030120080242
b. Tarikh Lahir 20-01-2003
c. Tempat Lahir
d. No. Sijil Kelahiran
e. Bilangan adik beradik
i. Lelaki
ii. Perempuan
iii. Anak ke berapa dalam 5
keluarga
f. Alamat rumah NO. 22A, A.A. TIN, SUNGAI GALAH, TG. TUALANG
31800 TANJONG TUALANG PERAK
g. Alamat surat menyurat
(jika berlainan daripada di atas)
h. Penyakit kronik/OKU (sekiranya
berkaitan)
i. Nombor pendaftaran OKU
(sekiranya berkaitan)
j.Tarikh pendaftaran OKU
(sekiranya berkaitan)
2. MAKLUMAT KELUARGA
2.1 MAKLUMAT IBUBAPA Bapa Ibu
a. Nama HALIMAH BT HASNAN

b. No K/Pengenalan 610604085614
(Baharu)

c. Pekerjaan TIDAK BEKERJA

d. Nombor Telefon

e. Pelajar sekarang tinggal

dengan

2.2 PENJAGA / WARIS (jika berlainan daripada 2.1) 

a. Nama
b. No Kad Pengenalan (Baharu)

c. Hubungan dengan pelajar i) Saudara Mara / Waris :

ii) Keluarga Angkat
 BMKPM/02 – Pin 4

2.3 WARIS YANG BOLEH DIHUBUNGI JIKA BERLAKU KECEMASAN

Nama Nombor Hubungan dengan pelajar
telefon
a.
b.
3.0 MAKLUMAT BANK (rujuk Panduan pendaftaran pelajar 2.1(b))
a. Nama Bank
b.
     

Nombor Akaun Bank

 BMKPM/02 – Pin 4

Lampiran

a. Salinan sijil lahir pelajar

Lekatkan sijil lahir pelajar

 BMKPM/02 – Pin 4

b. Salinan kad pengenalan pelajar, ibu bapa/penjaga

Sila lekatkan salinan kad pengenalan dalam petak yang disediakan.
Salinan kad pengenalan pelajar

Depan (Pelajar) Belakang (Pelajar)

Salinan kad pengenalan ibu/penjaga

Depan (Ibu) Belakang (Ibu)

Salinan kad pengenalan bapa/penjaga

Depan (bapa) Belakang (bapa)

Jika ibu/bapa kandung telah meninggal dunia, sila kepilkan sijil kematian