‫رژیم درمانی‬

‫فصل سوم‬

‫رژیم درمانی‬
 ‫رژیم درمانی‬

‫فُزست مطبلب‬

‫تغصی‪ ٝ‬زض زیبثت ‪4 .............................................................................................................‬‬

‫ا‪ٞ‬ساف تغصی‪ ٝ‬زضٔب٘ی زض افطاز ٔجتال ث‪ ٝ‬زیبثت ‪7 ..............................................................................‬‬

‫وطث‪ٞٛ‬یسضات‪ٞ‬ب ‪ ٚ‬زیبثت ‪8 ....................................................................................................‬‬

‫ا٘سیؽ ٌّیؿٕیه ‪ ٚ‬ثبض ٌّیؿٕیه ‪11 .......................................................................................‬‬

‫فیجط ‪11 ..........................................................................................................................‬‬

‫پط‪ٚ‬تئیٗ ‪11 .....................................................................................................................‬‬

‫چطثی ‪11 .......................................................................................................................‬‬

‫ضیع ٔغصی‪ٞ‬ب ‪14 ................................................................................................................‬‬

‫فؼبِیت جؿٕب٘ی‪ٚ/‬ضظـ ‪11 ...................................................................................................‬‬

‫ت‪ٛ‬نی‪ٞٝ‬بی ‪ٚ‬ضظقی ‪11 .........................................................................................................‬‬

‫ٔساذالت ‪ MNT‬ثطای زیبثت ٘‪ٛ‬ع ‪18 ......................................................................................1‬‬

‫زیبثت ّٔیت‪ٛ‬ؼ ثبضزاضی ‪12 ....................................................................................................‬‬

‫ٔساذالت ‪ MNT‬ثطای ؾبِٕ‪ٙ‬ساٖ‪11 ..........................................................................................‬‬

‫ٔساذّ‪ ٝ‬تغصی‪ٝ‬ای ‪11 ............................................................................................................‬‬

 ‫رژیم درمانی‬

‫َطاحی ثط٘بٔ‪ ٝ‬غصایی ‪11 .......................................................................................................‬‬

‫آٔ‪ٛ‬ظـ ذ‪ٛ‬زو‪ٙ‬تطِی ‪11 .......................................................................................................‬‬

‫اذتالَ زض چطثی‪ٞ‬بی ذ‪11 ................................................................................................ ٖٛ‬‬

‫‪ MNT‬ثطای ‪11 ........................................................................................... Dyslipidemia‬‬

‫‪ MNT‬ثطای ٘فط‪ٚ‬پبتی ‪17 ......................................................................................................‬‬

‫‪ MNT‬ثطای ٌبؾتط‪ٚ‬پبضظیؽ ‪17 ..............................................................................................‬‬

‫زضٔبٖ ‪ٞ‬یپ‪ٌّٛ‬یؿٕی ‪18 ........................................................................................................‬‬

‫قیطیٗ و‪ٙٙ‬س‪ٞ ٜ‬ب ‪19 ............................................................................................................‬‬

 ‫رژیم درمانی‬

‫تغذیٍ در دیببت‬

‫زضٔبٖ تغصی‪ٝ‬ای ‪ -‬پعقىی‪ 1‬جعء الی‪ٙ‬فه تٕبْ ٔطالجت‪ٞ‬بی زیبثت ٔیثبقدس اردطثرف ثد‪ٛ‬زٖ ‪ MNT‬زض ٔدسیطیت‬

‫وّی زیبثت‪٘ ،‬یبظٔ‪ٙ‬س تدالـ ‪ٕٞ‬ب‪ٙٞ‬دً تیٕدی اظ جّٕد‪ ٝ‬ضغیدٓ قد‪ٙ‬بؼ ضؾدٕی ‪ٔ ،)RD‬جدطة ‪ٔ ٚ‬دب‪ٞ‬ط زض ثد‪ ٝ‬اجدطا‬

‫زضآ‪ٚ‬ضزٖ ان‪ ٚ َٛ‬ت‪ٛ‬نی‪ٞٝ‬بی ٔ‪ٛ‬ج‪ٛ‬ز زضٔبٖ زیبثت اؾت‬

‫ت‪ٛ‬نی‪ٞٝ‬بی تغصی‪ٝ‬ای ا٘جٕٗ زیبثت أطیىب‪ 1‬ا‪ٕٞ‬یت ٔطالجت تغصی‪ٝ‬ای ضا ثه‪ٛ‬ضت ا٘فطازی تأویس ٔدیٕ٘بیدس لجدُ اظ‬

‫ؾبَ ‪ 1994‬ت‪ٛ‬نی‪ٞٝ‬بی تغصی‪ٝ‬ای تالـ ٔیٕ٘‪ٛ‬ز٘س تب زضنس ُّٔ‪ٛ‬ثی ثطای زضقدت ٔغدصی‪ٞ‬دب‪ ٚ 1‬ا٘دطغی ٔد‪ٛ‬ضز ٘یدبظ‬

‫تؼطیف وطز‪ ٚ ٜ‬ث‪ ٝ‬اجطا زض آ‪ٚ‬ض٘س‪ٔ ،‬دالال ‪ 1822‬ویّ‪ٛ‬ودبِطی زض ض‪ٚ‬ظ قدبُٔ‪ :‬وطث‪ٞٛ‬یدسضات ‪ٌ 111‬دطْ ‪ 12‬زضندس‬

‫ا٘طغی)‪ ،‬پط‪ٚ‬تئیٗ ‪ٌ 92‬طْ ‪ 12‬زضنس ا٘طغی) ‪ ٚ‬چطثی ‪ٌ 12‬طْ ‪ 12‬زضنس ا٘طغی) ایٗ وبض ػال‪ ٜٚ‬ثدط ایدٗ ود‪ ٝ‬ثدب‬

‫قی‪ ٜٛ‬ظ٘سٌی افطاز ٔرتّف‪ ،‬فط‪ ًٙٞ‬یب قطایٍ التهبزی ثیٕبضاٖ ُٔبثمت ٘ساقت‪ ،‬ثؼس‪ٞ‬ب اظ ٘ظدط ػّٕدی ٘یدع ٔد‪ٛ‬ضز‬

‫تبئیس لطاض ٍ٘طفت اظ ؾبَ ‪ ADA ،1994‬ت‪ٛ‬نی‪ٕٛ٘ ٝ‬ز و‪ ٝ‬ثط٘بٔ‪ ٝ‬غصایی ا٘فطازی ثؿت‪ ٝ‬ثد‪ ٝ‬قدبذم‪ٞ‬دبی ٔتدبث‪ِٛ‬یىی‪،‬‬

‫ا‪ٞ‬ساف زضٔب٘ی ‪ ٚ‬تغییطاتی و‪ ٝ‬قرم زیبثتی ٔیذ‪ٛ‬ا‪ٞ‬س ا٘جبْ ز‪ٞ‬س ‪ ٚ‬لبزض ث‪ ٝ‬ا٘جبْ آ٘‪ٟ‬بؾت‪ ،‬زاضز‪ ٝ٘ ،‬ایدٗ ود‪ ٝ‬ثد‪ٝ‬‬

‫ن‪ٛ‬ضت غیطلبثُ ا٘ؼُبف ثب ٔیعاٖ وبِطی اظ پیف تؼییٗ قس‪ ٚ ٜ‬زضنس‪ٞ‬بی زضقت ٔغصی‪ٞ‬ب‪َ ،‬طاحی ٌطزز‬

‫)‪1. Medical Nutrition Treatment (MNT‬‬

‫)‪1. American Diabetic Association (ADA‬‬
‫‪1. Macronutrients‬‬
 ‫رژیم درمانی‬

‫جذيل (‪ - )1‬تشخیص دیببت ملیتًس ي اختالل َمًستبس گلًکش‬

‫معیبر‬ ‫تشخیص‬

‫زیبثت‬

‫اذتالَ ‪ٕٛٞ‬ؾتبظ ٌّ‪ٛ‬وع ‪ /‬اذتالَ ٌّ‪ٛ‬وع ٘بقتب‬

‫اذتالَ تحُٕ ٌّ‪ٛ‬وع‬

‫َجیؼی‬

‫ثطٌطفت‪ ٝ‬اظ وٕیت‪ ٝ‬وبضق‪ٙ‬بؾی تكریم ‪َ ٚ‬جم‪ٝ‬ث‪ٙ‬سی زیبثت ّٔیت‪ٛ‬ؼ‬

‫‪ٌّٛ :‬وع پالؾٕبی اتفبلی‬

‫‪ :2hPG‬ؾُح ٌّ‪ٛ‬وع پالؾٕب ‪ 1‬ؾبػت ثؼس ز‪ ٚ‬ؾبػت پؽ اظ تؿت تحُٕ ٌّ‪ ٛ‬وع ثب تج‪ٛ‬یع ‪ٌ 71‬طْ ٌّ‪ٛ‬وع‬

‫ا٘ساظ‪ٌٜ‬یطی ٔیق‪ٛ‬ز)‬
 ‫رژیم درمانی‬

‫جذيل (‪ - )2‬تًصیٍَب بزای کىتزل قىذ در ببلغیه دیببتی‬

‫‪A1C‬‬ ‫>‪77‬‬

‫‪ٔ 92-112‬یّیٌطْ زض زؾیِیتط‬ ‫ٌّ‪ٛ‬وع پالؾٕبی ٔ‪ٛ‬یطٌی لجُ غصا‬

‫‪ٔ 182‬یّیٌطْ زض زؾیِیتط‬ ‫ٌّ‪ٛ‬وع پالؾٕبی ٔ‪ٛ‬یطٌی پؽ اظ غصا‬

‫جذيل (‪ - )3‬تًصیٍَب بزای چزبی ي فشبر خًن بزای ببلغیه دیببتی‬

‫وّؿتط‪ٔ 122 < LDL َٚ‬یّیٌطْ زض زؾیِیتط‬

‫وّؿتط‪HDL َٚ‬‬

‫ٔطزاٖ > ‪ٔ 42‬یّیٌطْ زض زؾیِیتط‬

‫ظ٘بٖ > ‪ٔ 12‬یّیٌطْ زض زؾیِیتط‬

‫تطی ٌّیؿیطیس < ‪ٔ 112‬یّیٌطْ زض زؾیِیتط‬

‫فكبض ذ‪ٔ 112 / 82< ٖٛ‬یّیٔتط جی‪ٜٛ‬‬

 ‫رژیم درمانی‬

‫جذيل (‪ - )4‬اَذاف تغذیٍ درمبوی در دیببت ملیتًس‬

‫ا‪ٞ‬ساف تغصی‪ ٝ‬زضٔب٘ی زضافطاز ثب ضیؿه زیبثت یب ثب پطی زیبثت‬

‫* وب‪ٞ‬ف ذُط زیبثت ‪ ٚ‬ثیٕبضی‪ٞ‬بی لّجی ػط‪ٚ‬لی ثب ثط٘بٔ‪ ٝ‬ؾبِٓ غصایی ‪ ٚ‬فؼبِیت ثس٘ی تب ٔ‪ٙ‬جط ث‪ ٝ‬وب‪ٞ‬ف ‪ٚ‬ظ٘ی‬

‫ق‪ٛ‬ز و‪ ٝ‬ثت‪ٛ‬اٖ آٖ ضا حفظ ٕ٘‪ٛ‬ز‬

‫اَذاف تغذیٍ درمبوی در افزاد مبتال بٍ دیببت‬

‫تب حس ٕٔىٗ ثسؾت آ‪ٚ‬ضزٖ ‪ ٚ‬حفظ‪:‬‬ ‫‪1‬‬

‫‪ٌّٛ -‬وع ذ‪ ٖٛ‬زض ؾُح ٔحس‪ٚ‬ز‪َ ٜ‬جیؼی ‪ ٚ‬یب ٘عزیه ث‪َ ٝ‬جیؼی تب حسی و‪ ٝ‬ثس‪ ٖٚ‬ذُط ثبقس‬

‫‪ -‬چطثی‪ٞ‬ب‪ِ ٚ‬یپ‪ ٛ‬پط‪ٚ‬تئیٗ‪ٞ‬بی ذ‪ ٖٛ‬زض حسی و‪ ٝ‬ثبػث وب‪ٞ‬ف ذُط ثیٕبضی‪ٞ‬بی لّجی ػط‪ٚ‬لی ق‪ٛ‬ز‬

‫‪ -‬ؾُح فكبض ذ‪٘ٛ‬ی و‪ٙٔ ٝ‬جط ث‪ ٝ‬وب‪ٞ‬ف ذُط ثیٕبضی‪ٞ‬بی ػط‪ٚ‬لی ق‪ٛ‬ز‬

‫جّ‪ٌٛ‬یطی ‪ٚ‬یب زؾت وٓ آ‪ٞ‬ؿت‪ ٝ‬وطزٖ ض‪٘ٚ‬س ػ‪ٛ‬اضو ٔعٔٗ زیبثت ٔالُ ٘فط‪ٚ‬پبتی زیبثتی‪ٛ٘ ،‬ض‪ٚ‬پبتی‪ ،‬افعایف فكبض ذ‪ٚ ٖٛ‬‬ ‫‪1‬‬

‫ثیٕبضی‪ٞ‬بی لّجی ‪ -‬ػط‪ٚ‬لی) ثب انالح ثط٘بٔ‪ ٝ‬تغصی‪ٝ‬ای ‪ ٚ‬قی‪ ٜٛ‬ظ٘سٌی‬

‫ٔكرم وطزٖ ٘یبظ‪ٞ‬بی تغصی‪ٝ‬ای فطز‪ ،‬ثب زض ٘ظط ٌطفتٗ تطجیحبت قرهی ‪ ٚ‬فط‪ٍٙٞ‬ی ‪ ٚ‬اضاز‪ ٜ‬ثطای تغییط‬ ‫‪1‬‬

‫ٔحس‪ٚ‬ز وطزٖ ا٘تربة‪ٞ‬بی غصایی و‪ ٝ‬فمٍ ثط اؾبؼ ثسی‪ٟ‬یبت ‪ٞ‬ؿت‪ٙ‬س ‪ ٚ‬حفظ ِصت ذ‪ٛ‬ضزٖ‬ ‫‪4‬‬

‫ا‪ٞ‬ساف تغصی‪ ٝ‬زضٔب٘ی زض قطایٍ ذبل‬

‫زضیبفت ٘یبظ‪ٞ‬بی تغصی‪ٝ‬ای ثطاؾبؼ قطایٍ ذبل ز‪ٚ‬ض‪ ٜ‬ظ٘سٌی زض ج‪ٛ‬ا٘بٖ ثب زیبثت تیپ ‪ ،1ٚ1‬ظ٘بٖ ثبضزاض ‪ ٚ‬قیطز‪ ٚ ٜ‬افطاز‬ ‫‪1‬‬

‫ٔؿٗتط ٔجتال ث‪ ٝ‬زیبثت‬

‫آٔ‪ٛ‬ظـ ٔسیطیت ثیٕبضی قبُٔ ‪ٚ‬ضظـ‪ ،‬پیكٍیطی ‪ ٚ‬زضٔبٖ افت ل‪ٙ‬س ذ‪ ٚ ٖٛ‬زضٔبٖ ثیٕبضی حبز ثطای افطاز تحت زضٔبٖ ثب‬ ‫‪1‬‬

‫ا٘ؿ‪ِٛ‬یٗ‬
 ‫رژیم درمانی‬

‫اٌط چ‪ُٔ ٝ‬بِؼبت ٔتؼسزی تالـ وطز‪ٜ‬ا٘س تب ٔیعاٖ ٔ‪ٙ‬بؾت زضقتٔغصی‪ٞ‬ب ضا ثطای ثیٕبضاٖ زیبثتی ٔكدرم و‪ٙٙ‬دس‪،‬‬

‫أب زض ػُٕ ٕ٘یت‪ٛ‬اٖ چ‪ٙ‬یٗ زضنس‪ٞ‬بیی ضا زض ٘ظط ٌطفت ظب‪ٞ‬طا تطویت زضقتٔغصی‪ٞ‬ب ٔتغیط اؾت ‪ ٚ‬ثؿتٍی ثد‪ٝ‬‬

‫قطایٍ فطزی زاضز اٌط ضا‪ٕٙٞ‬بیی ٘یبظ ثبقس جس‪ َٚ‬زضیبفت غصایی ٔطجغ‪ٔ 4‬یت‪ٛ‬ا٘س ثطای تبٔیٗ احتیبجبت تغصی‪ٝ‬ای‬

‫ض‪ٚ‬ظا٘‪ ٝ‬ثسٖ‪ ،‬يٕٗ ث‪ ٝ‬حسالُ ضؾب٘سٖ ذُط ثیٕبضی‪ٞ‬بی ٔعٔٗ ٔفیس ثبقس ‪ DRIs‬ث‪ ٝ‬ثعضٌؿبالٖ ت‪ٛ‬نی‪ٔ ٝ‬یو‪ٙ‬س ود‪ٝ‬‬

‫ثبیؿتی ‪ 41-11‬زضنس ا٘طغی ض‪ٚ‬ظا٘‪ ٝ‬اظ وطث‪ٞٛ‬یسضات‪ 12-11 ،‬زضنس اظ چطثی ‪ 12-11 ٚ‬زضنس اظ پط‪ٚ‬تئیٗ ثبقدس‬

‫ٔتبآ٘بِیع ُٔبِؼبت غیطزیبثتی‪ٞ‬ب ٘كبٖ ٔیز‪ٞ‬س و‪ ،MNT ٝ‬وّؿتط‪ LDL َٚ‬ضا ‪ 11‬تب ‪ٔ 11‬یّیٌطْ زض زؾیِیتط وب‪ٞ‬ف‬

‫ٔیز‪ٞ‬س تبریط ‪ MNT‬زض زیبثتی‪ٞ‬ب ‪ 1‬تب ‪ٔ 1‬ب‪ ٜ‬پؽ اظ قط‪ٚ‬ع‪ ،‬ظب‪ٞ‬ط ٔیق‪ٛ‬ز‬

‫کزبًَیذراتَب ي دیببت‬

‫ل‪ٙ‬س‪ٞ‬ب‪٘ ،‬كبؾت‪ ٚ ٝ‬فیجط‪ ،‬انُالحبت ٔ‪ٛ‬ضز اؾتفبز‪ ٜ‬ثطای وطث‪ٞٛ‬یسضات‪ٞ‬ب ‪ٞ‬ؿت‪ٙ‬س غصا‪ٞ‬بی حب‪ٚ‬ی وطث‪ٞٛ‬یسضات ٔب٘‪ٙ‬دس‬

‫غالت وبُٔ‪ٔ ،‬ی‪ٜٞٛ‬ب‪ ،‬ؾجعی‪ٞ‬ب‪ ٚ ،‬قیط وٓچطة‪ٙٔ ،‬بثغ ػبِی ‪ٚ‬یتبٔیٗ‪ٞ‬ب‪ٛٔ ،‬از ٔؼس٘ی‪ ،‬فیجطغصایی ‪ ٚ‬ا٘دطغی ‪ٞ‬ؿدت‪ٙ‬س‪،‬‬

‫ِصا ایٗ ٔ‪ٛ‬از غصایی اجعای ٔ‪ ٟٓ‬ضغیٓ غصایی ؾبِٓ ثطای تٕبْ افطاز اظ جّٕ‪ ٝ‬زیبثتی‪ٞ‬ب ٔیثبق‪ٙ‬س‬

‫اٌط چ‪ ٝ‬ضغیٓ‪ٞ‬بی غصایی وٓ وطث‪ٞٛ‬یسضات‪ ،‬ضا‪ٞ‬ىبض ػبلال٘‪ٝ‬ای زض وب‪ٞ‬ف ل‪ٙ‬س پؽ اظ نطف غصا ث‪٘ ٝ‬ظط ٔیضؾ‪ٙ‬س‪،‬‬

‫أب ‪ ADA‬ثیبٖ وطز‪ ٜ‬اؾت و‪ ٝ‬ضغیٓ غصایی وٓ وطث‪ٞٛ‬یسضات و‪ ٝ‬وُ وطث‪ٞٛ‬یسضات زضیبفتی ض‪ٚ‬ظا٘‪ ٝ‬ضا ث‪ ٝ‬ظیط ‪112‬‬

‫ٌطْ زض ض‪ٚ‬ظ ٔحس‪ٚ‬ز ٕ٘بیس) زض ٔطالجت اظ زیبثت ت‪ٛ‬نی‪ٕ٘ ٝ‬یٌطزز‬

‫ثُ‪ٛ‬ض ؾ‪ٙ‬تی اػتمبز ثط ایٗ اؾت و‪ ٝ‬زض ثیٕبضاٖ زیبثتی ثبیؿتی ؾ‪ٛ‬وط‪ٚ‬ظ ٔحس‪ٚ‬ز ٌطزز ایٗ اػتمبز ثط ایٗ فطو اؾدت‪ٛ‬اض‬

‫ث‪ٛ‬ز و‪ ٝ‬ل‪ٙ‬س‪ٞ‬بیی ٘ظیط ؾ‪ٛ‬وط‪ٚ‬ظ ؾطیغتط اظ ٘كبؾت‪ ٚ ًٓٞ ٝ‬جصة قس‪ِ ٚ ٜ‬صا ‪ٞ‬یپطٌّیؿٕی ضا تكسیس ٔیٕ٘بی‪ٙ‬س ثدب ایدٗ‬

‫حبَ ق‪ٛ‬ا‪ٞ‬س ٔ‪ٛ‬ج‪ٛ‬ز‪ٔ ،‬حس‪ٚ‬زیت ایٗ ل‪ٙ‬س‪ٞ‬ب ضا ثب ایٗ اؾدتسالَ تبییدس ٕ٘دیو‪ٙٙ‬دس زض تمطیجدب ‪ُٔ 12‬بِؼد‪ ٝ‬ود‪ ٝ‬ؾد‪ٛ‬وط‪ٚ‬ظ‬

‫جبیٍعیٗ ؾبیط وطث‪ٞٛ‬یسضات‪ٞ‬ب ٌطزیس‪ ،‬ؾ‪ٛ‬وط‪ٚ‬ظ‪ ،‬ل‪ٙ‬س ذ‪ ٖٛ‬ضا ثیكتط اظ ٔمبزیط ‪ ٓٞ‬وبِطی ٘كبؾت‪ ٝ‬افعایف ٘دساز تدأریط‬

‫‪1‬‬
‫)‪. Dietary Reference Intakes (DRIs‬‬
 ‫رژیم درمانی‬

‫ٌّیؿٕیه ؾطػت افعایف ل‪ٙ‬س ذ‪ )ٖٛ‬غصا‪ٞ‬بی وطث‪ٞٛ‬یسضاتی ضا ٕ٘یت‪ٛ‬اٖ ثب ت‪ٛ‬ج‪ ٝ‬ث‪ ٝ‬ؾبذتٕبٖ آ٘‪ٟ‬ب ٘كبؾت‪ ٝ‬زض ٔمبثُ‬

‫ل‪ٙ‬س) پیفثی‪ٙ‬ی ٕ٘‪ٛ‬ز‪ ،‬ظیطا وفبیت زؾتٍب‪ٌٛ ٜ‬اضقی ا٘ؿبٖ زض تجسیُ پّیٕط‪ٞ‬بی ٘كبؾت‪ ٝ‬ث‪ٌّٛ ٝ‬وع ثبالؾت‬

‫٘كبؾت‪ٞٝ‬ب َی ػُٕ ‪ )ًٓٞ‬ث‪ ٝ‬ؾطػت ‪ ٚ‬ث‪َٛ ٝ‬ض وبُٔ ث‪ٌّٛ ٝ‬وع ٔتبث‪ِٛ‬یع‪ٔ ٜ‬یٌطز٘س‪ ،‬زض ٔمبثُ ؾ‪ٛ‬وط‪ٚ‬ظ ث‪ٌّٛ ٝ‬وع‬

‫‪ ٚ‬فط‪ٚ‬وت‪ٛ‬ظ ٔتبث‪ِٛ‬یع‪ٔ ٜ‬یق‪ٛ‬ز ا٘سیؽ ٌّیؿٕیه‪ 1‬فط‪ٚ‬وت‪ٛ‬ظ پبییٗ تط اظ ٌّد‪ٛ‬وع اؾدت ود‪ ٝ‬ثد‪ ٝ‬پدبییٗ ثد‪ٛ‬زٖ ؾدطػت‬

‫جصة آٖ ‪ ٚ‬شذیط‪ ٜ‬قسٖ آٖ ث‪ ٝ‬ن‪ٛ‬ضت ٌّیى‪ٛ‬غٖ وجسی ٘ؿجت زاز‪ٔ ٜ‬یق‪ٛ‬ز‬

‫ػ‪ٛ‬أُ ٔتؼسزی اظ جّٕ‪ٔ ٝ‬مساض وطث‪ٞٛ‬یدسضات‪٘ ،‬د‪ٛ‬ع ل‪ٙ‬دس ٌّد‪ٛ‬وع‪ ،‬فط‪ٚ‬وتد‪ٛ‬ظ‪ ،‬ؾد‪ٛ‬وط‪ٚ‬ظ‪ ،‬الوتد‪ٛ‬ظ)‪َ ،‬جیؼدت ٘كبؾدت‪ٝ‬‬

‫آٔیّ‪ٛ‬ظ‪ ،‬آٔیّ‪ٛ‬پىتیٗ‪٘ ،‬كبؾت‪ٔ ٝ‬مب‪ )ْٚ‬فطا‪ٚ‬ضی ‪ ٚ‬پرت غصا‪ ،‬ا٘ساظ‪ ٜ‬شضات ‪ ٚ‬قىُ غصا‪ ،‬غّظت ٌّ‪ٛ‬وع زض حبِت ٘بقدتب‬

‫‪ ٚ‬پؽ اظ نطف غصا‪ ،‬قست ػسْ تحُٕ ٌّ‪ٛ‬وع ‪ٚ ٚ‬ػس‪ٜٞ‬بی غصایی ثط پبؾد ٌّیؿٕیه غصا‪ٞ‬ب تبریط زاض٘س اٌدط چد‪ٝ‬‬

‫ٔمساض ٌطْ) ‪ٛ٘ ٚ‬ع وطث‪ٞٛ‬یسضات‪ٞ‬بی غصا‪ ،‬ؾُ‪ٛ‬ح ٌّد‪ٛ‬وع ذد‪ ٖٛ‬ضا تحدت تدبریط لدطاض ٔدیز‪ٞ‬دس‪ِٚ ،‬دی و‪ٙ‬تدطَ ودُ‬

‫وطث‪ٞٛ‬یسضات ٌطْ) ٔهطفی ثب قٕبضـ وطث‪ٞٛ‬یسضاتی ‪ ٚ‬یب ثدب اؾدتفبز‪ ٜ‬اظ ف‪ٟ‬طؾدت جب٘كدی‪ٙ‬ی‪ ،‬اؾدتطاتػی وّیدسی زض‬

‫زؾتیبثی ث‪ ٝ‬و‪ٙ‬تطَ ٌّیؿٕی اؾت ُٔبِؼبت ٔتؼسزی ٌعاضـ ٕ٘‪ٛ‬ز‪ٜ‬ا٘س و‪ٚ ٝ‬لتی ث‪ ٝ‬ثیٕدبضاٖ اجدبظ‪ ٜ‬زاز‪ ٜ‬قدس اظ ا٘د‪ٛ‬اع‬

‫ٔرتّفی اظ ٘كبؾت‪ٞٝ‬ب ‪ ٚ‬ل‪ٙ‬س‪ٞ‬ب ا٘تربة و‪ٙٙ‬س‪ ،‬پبؾد‪ٞ‬بی ٌّیؿٕیه زض ن‪ٛ‬ضت ثطاثط ثد‪ٛ‬زٖ ٔمدساض وطث‪ٞٛ‬یدسضات ودُ‪،‬‬

‫یىؿبٖ ث‪ٛ‬ز ثب ایٗ حبَ ٕٔىٗ اؾت اؾتفبز‪ ٜ‬اظ ا٘سیؽ ‪ ٚ‬ثبض ٌّیؿٕی زض تؼسازی اظ ثیٕبضاٖ زض و‪ٙ‬تطَ ل‪ٙ‬س ذ‪ ٖٛ‬پدؽ‬

‫اظ غصا ٔفیس ثبقس زض قٕبضـ وطث‪ٞٛ‬یسضاتی‪ٞ ،‬ط ‪ٌ 11‬طْ وط ث‪ٞٛ‬یسضات اظ ‪ٞ‬دط ٔ‪ٙ‬جؼدی ود‪ ٝ‬ثبقدس‪ ،‬یده ‪ٚ‬احدس وطثد‪ٛ‬‬

‫‪ٞ‬یسضات ‪ )CHO‬زض ٘ظط ٌطفت‪ٔ ٝ‬یق‪ٛ‬ز جس‪)1 َٚ‬‬

‫‪1‬‬
‫‪. Glycemic Index‬‬
 ‫رژیم درمانی‬

‫جذيل (‪ - )5‬اوذیس ي ببر گلیسمی مًاد غذایی‬

‫اوذیس‬ ‫مبدٌ غذایی‬ ‫مبدٌ غذایی‬

‫اوذیس گلیسمی‬
‫گلیسمی‬

‫‪11‬‬ ‫ا٘ج‪ٛٔ ٚ )8 ٝ‬ظ ‪)11‬‬ ‫‪122‬‬ ‫ٌّ‪ٛ‬وع ‪)12‬‬

‫‪12‬‬ ‫ثط٘ج ل‪ٜٟٛ‬ای‬ ‫‪88‬‬ ‫ؾیتظٔی‪ٙ‬ی ج‪ٛ‬قب٘س‪)11 ٜ‬‬

‫‪48‬‬ ‫٘ر‪ٛ‬ز ؾجع ‪)1‬‬ ‫‪87‬‬ ‫ثط٘ج ٔؼٕ‪ِٛ‬ی‬

‫‪48‬‬ ‫پطتمبَ ‪)1‬‬ ‫‪81‬‬ ‫ؾیتظٔی‪ٙ‬ی وجبثی ‪)11‬‬

‫‪47‬‬ ‫‪ٛٞ‬یج ‪)1‬‬ ‫‪81‬‬ ‫ؾت ظٔی‪ٙ‬ی ٔیىط‪ٚٚ‬ی‪)17 ٛ‬‬

‫‪41‬‬ ‫الوت‪ٛ‬ظ ‪)1‬‬ ‫‪79‬‬ ‫ثبلال ‪)9‬‬

‫‪41‬‬ ‫ویه اؾف‪ٙ‬جی‬ ‫‪77‬‬ ‫٘بٖ ٌ‪ٙ‬سْ وبُٔ ‪)9‬‬

‫‪41‬‬ ‫اٍ٘‪ٛ‬ض ‪)8‬‬ ‫‪71‬‬ ‫ؾیتظٔی‪ٙ‬ی ؾطخ قس‪)11 ٜ‬‬

‫‪44‬‬ ‫قىالت‬ ‫‪71‬‬ ‫‪ٙٞ‬س‪ٚ‬ا٘‪)4 ٝ‬‬

‫‪41‬‬ ‫‪ّٛٞ‬ی تبظ‪ٜ‬‬ ‫‪71‬‬ ‫شضت ث‪ٛ‬زاز‪ٜ‬‬

‫وٕپ‪ٛ‬ت ‪ ّٛٞ‬ثب آة‬ ‫٘بٖ ؾفیس ‪)12‬‬

‫‪18‬‬ ‫‪72‬‬
‫َجیؼی‬

‫‪18‬‬ ‫ٌالثی ‪)4‬‬ ‫‪18‬‬ ‫ؾ‪ٛ‬وط‪ٚ‬ظ ‪)7‬‬

‫‪18‬‬ ‫اؾپبٌتی ‪)18‬‬ ‫‪11‬‬ ‫َبِجی ‪)4‬‬

‫‪18‬‬ ‫ؾیت ‪)1‬‬ ‫‪14‬‬ ‫ٔبوبض‪٘ٚ‬ی ‪ ٚ‬پ‪ٙ‬یط‬

‫‪11‬‬ ‫ٔبؾت وٓچطة ‪)12‬‬ ‫‪14‬‬ ‫وكٕف ‪)18‬‬

‫‪12‬‬ ‫ظضزآِ‪)9 ٛ‬‬ ‫‪11‬‬ ‫و‪ٛ‬وبو‪ٛ‬ال ‪)11‬‬

‫‪19‬‬ ‫ػسؼ ‪)1‬‬ ‫‪11‬‬ ‫ثؿت‪ٙ‬ی ‪)8‬‬

 ‫رژیم درمانی‬

‫‪18‬‬ ‫ِی‪ٛ‬ثیب لطٔع ‪)7‬‬ ‫‪12‬‬ ‫پیتعا‪ ،‬پ‪ٙ‬یط‬

‫‪18‬‬ ‫٘ر‪ٛ‬ز ‪)8‬‬ ‫‪18‬‬ ‫ثط٘ج ‪)11‬‬

‫‪17‬‬ ‫قیطوبُٔ ‪)1‬‬ ‫‪17‬‬ ‫ؾیتظٔی‪ٙ‬ی تبظ‪)11 ٜ‬‬

‫‪11‬‬ ‫ٌطیپ فط‪ٚ‬ت ‪)1‬‬ ‫‪17‬‬ ‫چیپؽ ؾیتظٔی‪ٙ‬ی ‪)12‬‬

‫‪11‬‬ ‫ٌیالؼ ‪)1‬‬ ‫‪11‬‬ ‫ػؿُ ‪)12‬‬

‫‪19‬‬ ‫فط‪ٚ‬وت‪ٛ‬ظ ‪)1‬‬ ‫‪11‬‬ ‫وی‪ٛ‬ی ‪)1‬‬

‫‪18‬‬ ‫ِ‪ٛ‬ثیبی ؾ‪ٛ‬یب ‪)1‬‬ ‫‪11‬‬ ‫آة پطتمبَ ‪)11‬‬

‫* اػساز زاذُ پطا٘تع ثبض ٌّیؿٕی ضا ٘كبٖ ٔیز‪ٙٞ‬س‬

‫‪6‬‬
‫اوذیس گلیسمیک ي ببر گلیسمیک‬

‫قبذمث‪ٙ‬سی ٌّیؿٕی غصا ث‪ٙٔ ٝ‬ظ‪ٛ‬ض ٔمبیؿ‪ ٝ‬ارطات فیعی‪ِٛٛ‬غیه وطث‪ٞٛ‬یسضات‪ٞ‬ب ثط ٌّ‪ٛ‬وع ن‪ٛ‬ضت ٌطفت‪ ٝ‬اؾت اٌط ٔدبز‪ٜ‬‬
‫غصایی ٔطجغ ثطای ا٘ساظ‪ٌ ٜ‬یطی ا٘سیؽ ٌّیؿٕی ٌّ‪ٛ‬وع‪٘ ،‬بٖ ؾفیس زض ٘ظدط ٌطفتد‪ ٝ‬قد‪ٛ‬ز‪ ،‬اضلدبْ ٔؼدیٗ قدس‪ ٜ‬ثدطای ا٘دسیؽ‬
‫ٌّیؿٕی ضا ثبیس زض ‪ 2/7‬يطة ٕ٘‪ٛ‬ز ا٘سیؽ ٌّیؿٕی ؾطػت افعایف ل‪ٙ‬س ضا ا٘ساظ‪ٕ٘ ٜ‬دیٌیدطز ٔد‪ٛ‬از غدصایی ود‪ ٝ‬ا٘دسیؽ‬
‫ٌّیؿٕی وٕتط اظ ‪ 11‬زاض٘س ضا ٔ‪ٛ‬از غصایی ثب ا٘سیؽ پبییٗ ‪ٛٔ ٚ‬از غصایی ثب ا٘دسیؽ ‪ 11 -72‬ضا ٔت‪ٛ‬ؾدٍ ‪ ٚ‬ثدبالتط اظ ‪ 72‬ضا ثدب‬
‫ا٘سیؽ ٌّیؿٕی ثبال ٔیٌ‪ٛ‬ی‪ٙ‬س‬

‫ثددبض ٌّیؿددٕیه )‪ (Glycemic Load‬غددصا‪ٞ‬ب ‪ ٚ‬اٍِ‪ٞٛ‬ددبی ضغیددٓ غددصایی‪ ،‬ثددب يددطة ٕ٘دد‪ٛ‬زٖ تؼددساز ٌددطْ‪ٞ‬ددبی‬
‫وطث‪ٞٛ‬یسضات زض ‪ٞ‬ط ‪ٚ‬ػس‪ٔ ٜ‬ؼٕ‪ َٛ‬غصایی ‪ ٚ‬ا٘سیؽ ٌّیؿٕی ٔحبؾج‪ٔ ٝ‬یٌطزز‬

‫‪1‬‬
‫‪. Glycemic Index and Glycemic load‬‬
 ‫رژیم درمانی‬

‫فیبز‬

‫ُٔبِؼبت و‪ٛ‬تب‪ٜٔ‬ست ا‪ِٚ‬ی‪ ٝ‬زض تؼساز ٔحس‪ٚ‬زی اظ قطوت و‪ٙٙ‬سٌبٖ ٘كبٖ زاز‪ ٜ‬زضیبفدت ٔمدبزیط ثدبالی فیجدط ‪(>12‬‬
‫)‪ g/day‬تأریط ٔالجتی ثط ٌّیؿٕی زاضز‪ ،‬أب ٘تبیج ُٔبِؼبت ثؼسی ارطات يس ‪٘ ٚ‬میًدی ٘كدبٖ زاز٘دس ظدب‪ٞ‬طا ج‪ٟ‬دت‬
‫ثط‪ٚ‬ظ ارطات ٔفیس فیجط ثط ٌّیؿٕی‪ ،‬ا٘ؿ‪ِٛ‬ی‪ٕٙ‬ی ‪ِ ٚ‬یپٕی‪ٔ ،‬هطف ٔمبزیط ظیبز فیجط )‪ ) 12 g/day‬يدط‪ٚ‬ضی اؾدت‬

‫اٌطچ‪ٔ ٝ‬هطف فیجط ‪ٕٞ‬چ‪ ٕٝٞ ٖٛ‬افطاز‪ ،‬زض زیبثتیه‪ٞ‬ب ٘یع ت‪ٛ‬نی‪ٔ ٝ‬یٌطزز‪ِٚ ،‬ی ‪ٞ‬یچ زِیّی ‪ٚ‬جد‪ٛ‬ز ٘دساضز ود‪ ٝ‬ثد‪ٝ‬‬
‫افطاز زیبثتی ت‪ٛ‬نی‪ٕ٘ ٝ‬بئیٓ ٔمبزیط ثیكتطی فیجط ٘ؿجت ث‪ ٝ‬ؾبیط افطاز زضیبفت ٕ٘بی‪ٙ‬س‬

‫پزيتئیه‬

‫ٔیعاٖ تجعی‪ ٝ‬پط‪ٚ‬تئیٗ ‪ ٚ‬تجسیُ آٖ ث‪ٌّٛ ٝ‬وع زض زیبثتیه‪ٞ‬بی ٘‪ٛ‬ع ‪ 1‬ثؿتٍی ث‪ٔ ٝ‬یعاٖ ا٘ؿ‪ِٛ‬یٗ ٔ‪ٛ‬ضز اؾتفبز‪ ٚ ٜ‬زضج‪ٝ‬‬
‫و‪ٙ‬تطَ ٌّیؿٕی زاضز اٌط ٔیعاٖ ا٘ؿ‪ِٛ‬یٗ وٕتط ثبقس‪ ،‬پط‪ٚ‬تئیٗ ؾطیؼب ث‪ٌّٛ ٝ‬وع تجسیُ ٔیق‪ٛ‬ز ‪ ٚ‬ثط و‪ٙ‬تطَ ٌّیؿٕی‬

‫ارط ٔ‪ٙ‬فی ثط جبی ٔیٌصاضز زض زیبثتیه‪ٞ‬بی ٘‪ٛ‬ع ‪٘ 1‬یع اٌط و‪ٙ‬تطَ ل‪ٙ‬س يؼیف ثبقس‪ٌّٛ ،‬و‪٘ٛ‬ئ‪ٛ‬غ٘ع تكسیس قدس‪ٚ ٜ‬‬
‫ٔیت‪ٛ‬ا٘س ت‪ِٛ‬یس ٌّ‪ٛ‬وع ضا زض ظٔبٖ پؽ اظ نطف غصا افعایف ز‪ٞ‬س‬

‫اٌط چ‪ ٝ‬اؾیس آٔی‪ٞٝٙ‬بی غیط يط‪ٚ‬ضی زچبض ٌّ‪ٛ‬و‪٘ٛ‬ئ‪ٛ‬غ٘ع ٔیٌطز٘س‪ ،‬أب ٔكرم ٘یؿت و‪ ٝ‬چدطا ٌّد‪ٛ‬وع ت‪ِٛ‬یدس قدس‪ٜ‬‬
‫پؽ اظ ٔهطف پط‪ٚ‬تئیٗ‪ ،‬زض جطیبٖ ذ‪ ٖٛ‬زیس‪ٕ٘ ٜ‬یق‪ٛ‬ز ثؼال‪ ٜٚ‬پط‪ٚ‬تئیٗ‪ ،‬جدصة وطث‪ٞٛ‬یدسضات ضا و‪ٙ‬دس ٕ٘دیو‪ٙ‬دس ‪ٚ‬‬
‫افع‪ٚ‬زٖ پط‪ٚ‬تئیٗ ثطای زضٔبٖ ‪ٞ‬یپ‪ٌّٛ‬یؿٕی‪ ،‬اظ ‪ٞ‬یپ‪ٌّٛ‬یؿٕی ثؼسی جّ‪ٌٛ‬یطی ٕ٘یٕ٘بیدس زض ثیٕدبضاٖ زیبثتیده ٘د‪ٛ‬ع ‪1‬‬
‫و‪ٛٙٞ ٝ‬ظ لبزض ث‪ ٝ‬تطقح ا٘ؿ‪ِٛ‬یٗ ‪ٞ‬ؿت‪ٙ‬س‪ ،‬پط‪ٚ‬تئیٗ ٔهطفی ث‪ٕٞ ٝ‬بٖ ٔیعاٖ وطث‪ٞٛ‬یسضات لبزض ث‪ ٝ‬تحطیه تطقح ا٘ؿد‪ِٛ‬یٗ‬
‫ٔیثبقس‬
 ‫رژیم درمانی‬

‫زض زیبثتی‪ٞ‬بی ثب ػّٕىطز َجیؼی وّی‪ ،ٝ‬ق‪ٛ‬ا‪ٞ‬س ػّٕی ظیبزی ثطای پیك‪ٟٙ‬بز تغییط پط‪ٚ‬تئیٗ ٔؼٕ‪ َٛ‬زضیدبفتی ‪ 12‬تدب ‪ 12‬زضندس‬
‫ا٘طغی) ‪ٚ‬ج‪ٛ‬ز ٘ساضز زضیبفت پط‪ٚ‬تئیٗ زض ایٗ ٔحس‪ٚ‬ز‪ ٜ‬ظب‪ٞ‬طا ثب پیكطفت ٘فط‪ٚ‬پبتی زیبثتی ضاثُ‪٘ ٝ‬دساضز ثدب ایدٗ حدبَ اردطات‬
‫زضاظ ٔست ٔهطف پط‪ٚ‬تئیٗ ثب ٔمبزیط ثیف اظ ‪ %12‬ا٘طغی زض پیكطفت ٘فط‪ٚ‬پبتی ثر‪ٛ‬ثی ُٔبِؼ‪٘ ٝ‬كس‪ ٜ‬اؾت‬

‫چزبی‬

‫ثسِیُ فمساٖ اَالػبت وبفی زض ذه‪ٛ‬ل ٔمساض چطثی غدصایی ُّٔد‪ٛ‬ة ثیٕدبضاٖ زیدبثتی‪ٞ ،‬دسف زضیبفدت چطثدی‬
‫غصایی ‪ٕٞ‬بٖ ٔمبزیط ت‪ٛ‬نی‪ ٝ‬قس‪ ٜ‬ثطای ثیٕبضاٖ لّجی ػط‪ٚ‬لی‪ٔ 7‬یثبقس ت‪ٛ‬نی‪ ٝ‬قس‪ ٜ‬اؾت و‪ ٝ‬وُ چطثی ث‪ 11 ٝ‬تب ‪11‬‬
‫زضنس وُ ا٘طغی زضیبفتی ‪ ٚ‬اؾیس‪ٞ‬بی چطة تطا٘ؽ‪ ٚ 8‬اقجبع‪ 9‬حصف یب ثد‪ ٝ‬حدسالُ ودب‪ٞ‬ف یبث‪ٙ‬دس ظدب‪ٞ‬طا تدأریط‬
‫ضغیٓ غصائی غ‪ٙ‬ی اظ ‪ 12PUFAs‬ثط ِیپیس‪ٞ‬ب ٔب٘‪ٙ‬دس تدأریط ‪ٔ 11MUFAs‬دیثبقدس‪ِ ،‬دصا ثدطای ودب‪ٞ‬ف ‪ LDL-C‬ا٘دطغی‬
‫حبنُ اظ ‪ SFAs‬ضا ٔیت‪ٛ‬اٖ ثب ‪ PUFAs‬یب ‪ MUFAs‬جبیٍعیٗ ٕ٘‪ٛ‬ز‬

‫ضغیٓ غصایی پطوطث‪ٞٛ‬یسضات ‪ ٚ‬ضغیٓ غصایی غ‪ٙ‬ی اظ ‪ٞ MUFAs‬ط ز‪ ٚ‬زض افطازی و‪ٚ ٝ‬ظٖ ربثتی زاقت‪ٝ‬ا٘س ‪LDL-C‬‬
‫ضا ثُ‪ٛ‬ض یىؿبٖ وب‪ٞ‬ف ٔیز‪ٞ‬س أب ضغیدٓ غدصایی پطوطث‪ٞٛ‬یدسضات ثدیف اظ ‪ %11‬ا٘دطغی) ثبػدث افدعایف تدطی‬
‫ٌّیؿیطیس ٔیٌطزز ایٗ ارط زض ضغیٓ غصایی وٓ وبِطی زیس‪ٕ٘ ٜ‬یق‪ٛ‬ز‬

‫ق‪ٛ‬ا‪ٞ‬سی ‪ٚ‬ج‪ٛ‬ز زاضز و‪ ٝ‬غصا‪ٞ‬بی حب‪ٚ‬ی اؾیس‪ٞ‬بی چطة أٍب ‪ 1 ، 1‬تب ‪ 1‬ثبض زض ‪ٞ‬فت‪ ٝ‬ت‪ٛ‬نی‪ٔ ٝ‬دیقد‪٘ٛ‬س اؾدیس‪ٞ‬بی‬

‫چطة أٍب ‪ 1‬ثیكتط زض وب‪ٞ‬ف ‪ٞ‬یپط تطی ٌّیؿیطیسٔی ٔفیس ‪ٞ‬ؿت‪ٙ‬س ‪ ٚ‬اؾتفبز‪ ٜ‬اظ ٔىٕدُ‪ٞ‬دبی أٍدب ‪ٕٔ 1‬ىدٗ اؾدت‬
‫ثبػث افعایف ‪ٌ LDL-C‬طز٘س پؽ زض ن‪ٛ‬ضت اؾتفبز‪ ٜ‬اظ ٔىُٕ اؾیس‪ٞ‬بی چطة أٍب ‪ 1‬ثبیؿتی ‪ LDL-C‬ضا و‪ٙ‬تطَ‬
‫ٕ٘‪ٛ‬ز‬

‫‪1‬‬
‫)‪. Cardio Vascular Disease (CVD‬‬
‫‪2‬‬
‫)‪. Trans Fatty Acids (TFAs‬‬
‫‪3‬‬
‫)‪. Saturated Fatty Acids (SFAs‬‬
‫‪4‬‬
‫)‪. Poly Unsaturated Fatty Acids (PUFAs‬‬
‫‪5‬‬
‫)‪. Mono Unsaturated Fatty Acids (MUFAs‬‬
 ‫رژیم درمانی‬

‫اؾتط‪ٞ‬ب ‪ ٚ‬اؾتط‪َٞٚ‬دبی ٌیدب‪ٞ‬ی جدصة ض‪ٚ‬ز‪ٜ‬ای وّؿدتط‪ َٚ‬غدصایی ‪ ٚ‬ندفطا‪ٚ‬ی ضا ودب‪ٞ‬ف ٔدیز‪ٙٞ‬دس زض افدطاز ؾدبِٓ ‪ ٚ‬زض‬
‫زیبثتی‪ٞ‬بی ٘‪ٛ‬ع ‪ٔ 1‬هطف ض‪ٚ‬ظا٘‪ٌ 1-1 ٝ‬طْ اؾتب٘‪َٞٛ‬ب یب اؾدتط‪َٞٚ‬دبی ٌیدب‪ٞ‬ی ٔیدعاٖ وّؿدتط‪ َٚ‬تدبْ ‪ LDL-C ٚ‬ضا ‪ 9‬تدب ‪12‬‬
‫زضنس وب‪ٞ‬ف ٔیز‪ٞ‬س‬

‫ریش مغذیَب‬

‫زض ثطذی ثیٕبضاٖ زیبثتی ث‪ ٝ‬زِیُ قطایٍ ثس٘ی ‪ ٚ‬یب تغییطات ایجبز قس‪ ٜ‬زض ضغیٓ غصائی‪ ،‬وٕج‪ٛ‬ز ‪ٚ‬یتبٔیٗ‪ٞ‬ب یب ٔ‪ٛ‬از ٔؼدس٘ی‬
‫ٕٔىٗ اؾت ایجبز ق‪ٛ‬ز زض ایٗ ثیٕبضاٖ‪ ،‬تج‪ٛ‬یع ٔىُٕ ‪ٚ‬یتبٔیٗ یب أالح ٔؼس٘ی ٔیت‪ٛ‬ا٘دس ٔفیدس ثبقدس ایدٗ افدطاز قدبُٔ‬
‫ثیٕبضا٘ی و‪ ٝ‬ضغیٓ‪ٞ‬بی ثب وبِطی ثؿیبض پبییٗ‪ 11‬زضیبفت ٔیو‪ٙٙ‬س‪ٌ ،‬یب‪ٞ‬ر‪ٛ‬اضاٖ ُّٔك‪ ،‬ؾدبِٕ‪ٙ‬ساٖ‪ ،‬ظ٘دبٖ ثدبضزاض یدب قدیطز‪،ٜ‬‬
‫ثیٕبضا٘ی و‪ٔ ٝ‬تبث‪ِٛ‬یؿٓ ٔ‪ٛ‬از غصایی آ٘‪ٟ‬ب زض ارط زضیبفت ثؼًی اظ زاض‪ٞٚ‬ب تغییط ٔدییبثدس‪ ،‬ثیٕدبضا٘ی ود‪ ٝ‬و‪ٙ‬تدطَ ٔتدبث‪ِٛ‬یىی‬
‫آ٘‪ٟ‬ب ُّٔ‪ٛ‬ة ٘یؿت ٌّیى‪ٛ‬ظ‪ٚ‬ضی زاض٘س) ‪ ٚ‬ثیٕبضا٘ی و‪ ٝ‬زض ٔحیٍ‪ٞ‬بی ٔطالجت ‪ٚ‬یػ‪ٍٟ٘ ٜ‬ساضی ٔدیقد‪٘ٛ‬س‪ٔ ،‬دیثبقدس ثدط‬
‫اؾبؼ ثیب٘ی‪ ٝ‬اذیط ؾبظٔبٖ زاض‪ ٚ ٚ‬غصا )‪ (Food & Drug Administration‬ق‪ٛ‬ا‪ٞ‬س ٔفیدس ثد‪ٛ‬زٖ اؾدتفبز‪ ٜ‬اظ ٔىٕدُ‬
‫وط‪ ْٚ‬زض ؾالٔتی‪ ،‬وب‪ٞ‬ف ‪ٚ‬ظٖ ‪ ٚ‬افعایف حؿبؾیت ث‪ ٝ‬ا٘ؿ‪ِٛ‬یٗ ٘بوبفی اؾت ِصا ٔىٕدُ ودط‪ ْٚ‬ت‪ٟٙ‬دب ثدطای افدطازی ود‪ٝ‬‬
‫ٔمساض ت‪ٛ‬نی‪ ٝ‬قس‪ٔ 12-11 ٜ‬یىط‪ٌٚ‬طْ زض ض‪ٚ‬ظ ضا زضیبفت ٕ٘یو‪ٙٙ‬س‪ ،‬ت‪ٛ‬نی‪ٔ ٝ‬یق‪ٛ‬ز‬

‫)‪6. Very Low Calorie Diets (VLCD‬‬

 ‫رژیم درمانی‬

‫فعبلیت جسمبوی‪/‬يرسش‬

‫‪ٚ‬ضظـ ث‪ ٝ‬ػ‪ٛٙ‬اٖ ٔىُٕ زضٔبٖ ثیٕبضاٖ زیبثتی ُٔطح ٔی ثبقدس زض تٕدبْ ثیٕدبضاٖ زیدبثتی‪ٚ ،‬ضظـ ثد‪ ٝ‬افدعایف حؿبؾدیت ثد‪ٝ‬‬

‫ا٘ؿ‪ِٛ‬یٗ وٕه ٔیو‪ٙ‬س‪ ،‬ضیؿه فبوت‪ٛ‬ض‪ٞ‬بی لّجی ػط‪ٚ‬لی ضا وب‪ٞ‬ف ٔیز‪ٞ‬س‪ٚ ،‬ظٖ ثسٖ ضا و‪ٙ‬تطَ ٔیو‪ٙ‬س ‪ ٚ‬اظ ٘ظط ؾدالٔت‬
‫ض‪ٚ‬ا٘ی احؿبؼ ث‪ٟ‬تطی زض فطز ایجبز ٔیو‪ٙ‬س ثؼال‪ٚ ٜٚ‬ضظـ ٔ‪ٙ‬ظٓ ٔدیت‪ٛ‬ا٘دس اظ زیبثدت ٘د‪ٛ‬ع ‪ 1‬زض افدطاز پطذُدط جّد‪ٌٛ‬یطی‬
‫ٕ٘بیس ثب ضا‪ٕٙٞ‬بیی‪ٞ‬بی ٔ‪ٙ‬بؾت‪ ،‬اوالط لطیت ث‪ ٝ‬اتفبق زیبثتی‪ٞ‬ب ٔیت‪ٛ‬ا٘‪ٙ‬دس ثدب إَی‪ٙ‬دبٖ ‪ٚ‬ضظـ و‪ٙٙ‬دس ثط٘بٔد‪ٚ ٝ‬ضظقدی ثؿدت‪ ٝ‬ثد‪ٝ‬‬
‫ػالل‪ ،ٝ‬ؾٗ‪ ،‬ث‪ٟ‬ساقت ػٕ‪ٔٛ‬ی ‪ ٚ‬ؾُح ؾالٔت جؿدٕی افدطاز ٔتفدب‪ٚ‬ت اؾدت ػّیدطغٓ افدعایف ثطزاقدت ٌّد‪ٛ‬وع ت‪ٛ‬ؾدٍ‬
‫ٔب‪ٞ‬یچ‪ٞٝ‬ب زض جطیبٖ ‪ٚ‬ضظـ‪ ،‬زض افطاز غیط زیبثتی ٌّ‪ٛ‬وع ذ‪ ٖٛ‬تغییط ا٘دسوی پیدسا ٔدیو‪ٙ‬دس ودبض ػًدال٘ی ثبػدث ودب‪ٞ‬ف‬
‫ؾُ‪ٛ‬ح ا٘ؿ‪ِٛ‬یٗ ٔیق‪ٛ‬ز‪ ،‬يٕٗ ای‪ٙ‬ى‪ٛٞ ٝ‬ضٔ‪ٟ٘ٛ‬بی ت‪ٙ‬ظیٓ ٔتمبثُ ػٕستب ٌّ‪ٛ‬وبٌ‪ )ٖٛ‬ؾدجت افدعایف آٖ ٔدیٌطز٘دس ثدسیٗ‬
‫َطیك افعایف اؾتفبز‪ ٜ‬اظ ٌّ‪ٛ‬وع ت‪ٛ‬ؾٍ ٔب‪ٞ‬یچ‪ ٝ‬زض حبَ ‪ٚ‬ضظـ ثب افعایف ت‪ِٛ‬یس ٔمساض زلیمی اظ ٌّ‪ٛ‬وع ت‪ٛ‬ؾٍ وجس ٔتؼدبزَ‬
‫ٔیٌطزز ایٗ تؼبزَ ٔبثیٗ ا٘ؿ‪ِٛ‬یٗ ‪ٛٞ ٚ‬ضٔ‪ٖٞٛ‬بی ت‪ٙ‬ظیٓ ٔتمبثُ تؼییٗو‪ٙٙ‬س‪ ٜ‬انّی ت‪ِٛ‬یس وجدسی ٌّد‪ٛ‬وع اؾدت ود‪٘ ٝ‬یدبظ ثد‪ٝ‬‬
‫تؼسیُ ا٘ؿ‪ِٛ‬یٗ ضا ػال‪ ٜٚ‬ثط زضیبفت وبفی وطث‪ٞٛ‬یسضات زض حدیٗ ‪ٚ‬ضظـ ثدطای ثیٕدبضاٖ زیدبثتی ذدبَط ٘كدبٖ ٔدیو‪ٙ‬دس زض‬
‫ثیٕبضاٖ زیبثتی ٘‪ٛ‬ع ‪ 1‬ثط اؾبؼ ٔیعاٖ ٌّ‪ٛ‬وع پالؾٕب ‪ ٚ‬ؾُ‪ٛ‬ح ا٘ؿ‪ِٛ‬یٗ زض آغبظ ‪ٚ‬ضظـ‪ ،‬ظٔبٖث‪ٙ‬سی‪ ،‬قدست ‪ٔ ٚ‬دست ‪ٚ‬ضظـ‬
‫‪ ٚ‬زضیبفت لجّی غصایی‪ ،‬پبؾد ٌّیؿٕی ث‪ٚ ٝ‬ضظـ ٔتغیط اؾت ٔتغیط ذیّی ٔ‪ ،ٟٓ‬ؾدُح ا٘ؿد‪ِٛ‬یٗ پالؾدٕب زض حدیٗ ‪ ٚ‬پدؽ اظ‬

‫‪ٚ‬ضظـ اؾت زض ن‪ٛ‬ضت ‪ٚ‬جد‪ٛ‬ز ا٘ؿد‪ِٛ‬یٗ ودبفی زض جطیدبٖ ذد‪ ٖٛ‬زض حدیٗ ‪ٚ‬ضظـ‪ ،‬ثطزاقدت ٌّد‪ٛ‬وع ت‪ٛ‬ؾدٍ ػًدالت‬
‫تحطیه قس‪ٕٔ ٚ ٜ‬ىٗ اؾت ‪ٞ‬یپ‪ٌّٛ‬یؿٕی پیف ثیبیس ثطػىؽ زض ثیٕبضاٖ زیبثتیه ٘د‪ٛ‬ع ‪ 1‬ود‪ ٝ‬ا٘ؿد‪ِٛ‬یٗ ودبفی زض جطیدبٖ‬
‫ذ‪٘ ٖٛ‬ساقت‪ ٝ‬ثبق‪ٙ‬س‪ ،‬آظاز قسٖ شذبیط اؾیس‪ٞ‬بی چطة ‪ٌّٛ ٚ‬وع ذ‪ ٖٛ‬زض جطیبٖ ‪ٚ‬ضظـ افعایف ثیكتطی زاقدت‪ ٚ ٝ‬ثطزاقدت‬
‫ٌّ‪ٛ‬وع ت‪ٛ‬ؾٍ ػًالت‪ ،‬حسالُ ٔیثبقس ایٗ أط ٕٔىٗ اؾت ث‪ ٝ‬افعایف وت‪ٖٞٛ‬ب ٔ‪ٙ‬جط ٌطزز‬

‫زض ثیٕبضاٖ زیبثتی ٘‪ٛ‬ع ‪ٚ 1‬ضظـ وطزٖ‪ٙٔ ،‬جط ث‪ ٝ‬و‪ٙ‬تطَ ث‪ٟ‬تط ٌّ‪ٛ‬وع ذ‪ٔ ٖٛ‬یٌدطزز ود‪ ٝ‬ػٕدستب ٘بقدی اظ ودب‪ٞ‬ف‬
‫ٔمب‪ٔٚ‬ت ا٘ؿ‪ِٛ‬یٗ ‪ ٚ‬افعایف حؿبؾیت ث‪ ٝ‬ا٘ؿ‪ِٛ‬یٗ زض حیٗ ‪ٚ‬ضظـ ‪ ٚ‬پؽ اظ ‪ٚ‬ضظـ ٔیثبقس ‪ٚ‬ضظـ ‪ٕٞ‬چ‪ٙ‬یٗ ارطات‬
‫‪ٛٞ‬ضٔ‪ٖٞٛ‬بی ت‪ٙ‬ظیٓ ٔتمبثُ ضا وب‪ٞ‬ف ٔیز‪ٞ‬س و‪ ٝ‬ث‪ٛ٘ ٝ‬ث‪ ٝ‬ذ‪ٛ‬ز ٔ‪ٙ‬جط ث‪ ٝ‬وب‪ٞ‬ف ت‪ِٛ‬یس وجسی ٌّ‪ٛ‬وع ٔیٌطزز‬
 ‫رژیم درمانی‬

‫ضغیٓ‪ٞ‬بی ‪ٚ‬ضظقی ثب قست ‪ 12‬تب ‪ 82‬زضنس حساوالط حجٓ اوؿیػٖ ٔهطفی‪ ، 11‬ث‪ٔ ٝ‬یعاٖ ؾ‪ ٝ‬تب چ‪ٟ‬بض ثبض زض ‪ٞ‬فت‪ٚ ٝ‬‬
‫زض ‪ٞ‬ط جّؿد‪ 12 ٝ‬تدب ‪ 12‬زلیمد‪ٔ ٝ‬دیت‪ٛ‬ا٘دس ثبػدث ث‪ٟ‬جد‪ٛ‬ز ‪ 12‬تدب ‪ 12‬زضندس زض ‪ A1C‬قد‪ٛ‬ز ‪ ٚ‬ثیكدتطیٗ فبیدس‪ٜ‬اـ زض‬
‫زیبثتیه‪ٞ‬بی ٘‪ٛ‬ع ‪ 1‬ذفیف ‪ ٚ‬افطازی و‪ٔ ٝ‬مب‪ٔٚ‬ت ثیكتطی ٘ؿجت ث‪ ٝ‬ا٘ؿ‪ِٛ‬یٗ زاض٘س ٔیثبقس ٘كبٖ زاز‪ ٜ‬قدس‪ ٜ‬اؾدت‬

‫و‪ٚ ٝ‬ضظـ ٔ‪ٙ‬ظٓ ‪ٕٞ‬چ‪ٙ‬یٗ زض وب‪ٞ‬ف تطیٌّیؿیطیس‪ٞ‬ب زض ثیٕبضاٖ زیبثتیه ٘‪ٛ‬ع ‪ٔ 1‬د‪ٛ‬رط اؾدت‪ ،‬أدب اردط ‪ٚ‬ضظـ زض‬
‫افعایف ‪ HDL-C‬ض‪ٚ‬قٗ ٘یؿت وب‪ٞ‬ف فكبضذ‪ ٚ ٖٛ‬ث‪ٟ‬ج‪ٛ‬زی اذتالَ فیجطی‪ٙ‬د‪ِٛ‬یع ٘یدع زض اردط ‪ٚ‬ضظـ ٌدعاضـ قدس‪ٜ‬‬
‫اؾت‬

‫تًصیٍَبی يرسشی‬

‫ثب ت‪ٛ‬ج‪ ٝ‬ث‪ٔ ٝ‬تغیط ث‪ٛ‬زٖ پبؾد‪ٞ‬بی ٌّ‪ٛ‬وعی ٘ؿجت ث‪ٚ ٝ‬ضظـ‪ ،‬اضائ‪ ٝ‬ت‪ٛ‬نی‪ٞٝ‬بی زلیك تغصید‪ٝ‬ای ‪ ٚ‬ا٘ؿد‪ِٛ‬ی‪ٙ‬ی زض ٔد‪ٛ‬ضز‬

‫‪ٚ‬ضظـ ٔكىُ ٔیثبقس و‪ٙ‬تطَ ٔىطض ٌّ‪ٛ‬وع‪ ،‬لجُ‪ ،‬حیٗ ‪ ٚ‬ثؼس اظ ‪ٚ‬ضظـ ث‪ ٝ‬افطاز وٕده ٔدیو‪ٙ‬دس پبؾدد ذد‪ٛ‬ز ضا‬
‫٘ؿجت ث‪ ٝ‬فؼبِیت جؿٕب٘ی تكریم ز‪ٙٞ‬س ثطای تبٔیٗ احتیبجبت فطزی‪ ،‬ثیٕبضاٖ ثبیس ت‪ٛ‬ندی‪ٞٝ‬دبی وّدی ضا اندالح‬
‫ٕ٘بی‪ٙ‬س تب ز‪ٚ‬ظ ا٘ؿ‪ِٛ‬یٗ لجُ یب ثؼس یب زضیبفت وطث‪ٞٛ‬یسضات‪ٞ‬بی لجُ یب ثؼس اظ ‪ٚ‬ضظـ ضا وب‪ٞ‬ف ز‪ٙٞ‬س‬

‫کزبًَیذرات بزای بیمبراوی کٍ اوسًلیه یب داريَبی محزک تزشح اوسًلیه دریبفت میکىىذ‬

‫زض حیٗ ‪ٚ‬ضظـ ٔت‪ٛ‬ؾٍ‪ ،‬ثطزاقت ٌّ‪ٛ‬وع ‪ٌ 8-11‬طْ زض ؾبػت افعایف ٔییبثدس ‪ ٚ‬ایدٗ ُّٔدت اؾدبؼ ت‪ٛ‬ندی‪ ٝ‬ثد‪ٝ‬‬
‫ٔهطف ‪ٌ 11‬طْ وطث‪ٞٛ‬یسضات ايبف‪ ٝ‬ث‪ ٝ‬اظای ‪ٞ‬ط ‪ 12-12‬زلیم‪ ٝ‬فؼبِیت ثؿت‪ ٝ‬ث‪ ٝ‬قست ‪ٚ‬ضظـ ضا تكىیُ ٔیز‪ٞ‬س‬

‫‪ٚ‬ضظـ ٔت‪ٛ‬ؾٍ وٕتط اظ ‪ 12‬زلیم‪ٔ ،ٝ‬ؼٕ‪ٛ‬ال ٘یبظ ث‪ ٝ‬وطث‪ٞٛ‬یسضات ايبفی یب تؼدسیُ ا٘ؿد‪ِٛ‬یٗ ٘دساضز وطث‪ٞٛ‬یدسضات افدع‪ٚ‬ز‪ٜ‬‬
‫قس‪ ٜ‬زض ن‪ٛ‬ضتی ثبیس اؾتفبز‪ٌ ٜ‬دطزز ود‪ ٝ‬ؾدُح ٌّد‪ٛ‬وع لجدُ اظ ‪ٚ‬ضظـ وٕتدط اظ ‪ٔ 122‬یّدیٌدطْ زض زؾدیِیتدط ثبقدس‬
‫وطث‪ٞٛ‬یسضات ٔىُٕ ٔؼٕ‪ٛ‬ال زض افطازی و‪ ٝ‬ا٘ؿ‪ِٛ‬یٗ یب زاض‪ٞٚ‬بی ٔحطن تطقح ا٘ؿ‪ِٛ‬یٗ زضیبفت ٕ٘یو‪ٙٙ‬س‪ ،‬الظْ ٘یؿت‬

‫‪1.‬‬
‫‪Vo2 Max‬‬
 ‫رژیم درمانی‬

‫زض تٕبْ افطاز‪ٔ ،‬یعاٖ ٌّ‪ٛ‬وع ذ‪ ٖٛ‬زض جطیبٖ ‪ٚ‬ضظـ ثتسضیج وب‪ٞ‬ف ٔییبثس ‪ٔ ٚ‬هدطف ٔمدساضی وطث‪ٞٛ‬یدسضات َدی‬
‫‪ٚ‬ضظـ َ‪ٛ‬ال٘ی ٔیت‪ٛ‬ا٘س ا٘جبْ ث‪ٟ‬تط ‪ٚ‬ضظـ ‪ ٚ‬حفظ اوؿیساؾی‪ٌّٛ ٖٛ‬وع ضا ٕٔىٗ ؾبظز ٘‪ٛ‬قبث‪ٞٝ‬بیی و‪ ٝ‬حب‪ٚ‬ی ‪ %1‬یب‬
‫وٕتط وطث‪ٞٛ‬یسضات ‪ٞ‬ؿت‪ٙ‬س ثب ؾطػتی ثطاثط ؾطػت ترّی‪ ٝ‬آة اظ ٔؼس‪ ٜ‬ترّی‪ ٝ‬قس‪ ٚ ٜ‬وطث‪ٞٛ‬یسضات ‪ٔ ٚ‬بیؼبت ٔ‪ٛ‬ضز ٘یبظ‬

‫ضا تبٔیٗ ٔیو‪ٙٙ‬س ٔهطف وطث‪ٞٛ‬یسضات ثالفبنّ‪ ٝ‬پؽ اظ ‪ٚ‬ضظـ‪ ،‬شذبیط ٌّیى‪ٛ‬غ٘ی وجس ‪ ٚ‬ػًّ‪ ٝ‬ضا تجسیس ٔیو‪ٙ‬دس‬
‫ایٗ أط ثطای ‪ٚ‬ضظقىبضاٖ زیبثتیه ا‪ٕٞ‬یت ثیكتطی ٔییبثس‬

‫وسخٍ يرسشی‬

‫ا٘جٕٗ زیبثت آٔطیىب ‪ )ADA‬ثطای ثیٕبضاٖ زیبثتی و‪ ٝ‬لجال ظ٘سٌی وٓ تحطوی زاقت‪ ٚ ٝ‬ذُدط اثدتالء ثد‪ ٝ‬ثیٕدبضی‬
‫وط‪٘ٚ‬ط لّجی ثبالئی زاض٘س ت‪ٛ‬نی‪ٔ ٝ‬ی و‪ٙ‬س و‪ ٝ‬لجُ اظ الساْ ث‪ ٝ‬فؼبِیت جؿٕب٘ی ‪ٛٞ‬اظی ثب قست ثیكتط اظ ٔمساض ٔد‪ٛ‬ضز‬
‫٘یبظ ثطای ظ٘سٌی ض‪ٚ‬ظٔط‪ ،ٜ‬حتٕب تؿت ‪ٚ‬ضظـ ا٘جبْ ز‪ٙٞ‬س أب ‪ٞ‬یچ ٌ‪ ٝ٘ٛ‬ق‪ٛ‬ا‪ٞ‬سی زاَ ثط يدط‪ٚ‬ضت ا٘جدبْ ض‪ٚ‬تدیٗ‬
‫تؿت ‪ٚ‬ضظـ زض وؿب٘ی و‪ ٝ‬فؼبِیت ٔت‪ٛ‬ؾُی ‪ٕٞ‬چ‪ ٖٛ‬پیبز‪ٜ‬ض‪ٚ‬ی ا٘جبْ ٔیز‪ٙٞ‬س ‪ٚ‬ج‪ٛ‬ز ٘ساضز‬

‫‪ٕٞ ADA‬چ‪ٙ‬یٗ ثطای و‪ٙ‬تطَ ٌّیؿٕی ‪ٕٞ‬دطا‪ ٜ‬ثدب حفدظ ‪ٚ‬ظٖ ‪ ٚ‬ودب‪ٞ‬ف ذُدط ‪ ،CVD‬حدسالُ ‪ 112‬زلیمد‪ ٝ‬زض ‪ٞ‬فتد‪ٝ‬‬
‫فؼبِیت جؿٕب٘ی ‪ٛٞ‬اظی ٔت‪ٛ‬ؾٍ ‪ %12-72‬حدساوالط يدطثبٖ لّدت) یدب حدسالُ ‪ 92‬زلیمد‪ ٝ‬زض ‪ٞ‬فتد‪ٚ ٝ‬ضظـ قدسیس‬
‫‪ٛٞ‬اظی ثیف اظ ‪ %72‬حساوالط يطثبٖ لّت) ضا ت‪ٛ‬نی‪ٔ ٝ‬یو‪ٙ‬س فؼبِیدت جؿدٕب٘ی ثبیدس زض حدسالُ ‪ 1‬ض‪ٚ‬ظ زض ‪ٞ‬فتد‪ٝ‬‬
‫ت‪ٛ‬ظیغ ق‪ٛ‬ز ‪ ٚ‬ثیف اظ ز‪ ٚ‬ض‪ٚ‬ظ ٔت‪ٛ‬اِی ثس‪ ٖٚ‬فؼبِیت جؿٕب٘ی ٘جبقس اٌط ٔكىُ ذبنی ‪ٚ‬ج‪ٛ‬ز ٘ساقت‪ ٝ‬ثبقس‪ ،‬ثبیؿتی‬
‫ثیٕبضاٖ زیبثتی ٘‪ٛ‬ع ‪ 1‬ضا تك‪ٛ‬یك ٕ٘‪ٛ‬ز تٕطی‪ٙ‬بت لسضتی ‪ 1‬ثبض زض ‪ٞ‬فت‪ ،ٝ‬ثب ‪ٞ‬سف زضٌیط ٕ٘‪ٛ‬زٖ تٕبْ ػًالت ػٕس‪ ٜ‬ضا‬
‫ا٘جبْ ز‪ٙٞ‬س‪ ،‬ایٗ تٕطی‪ٙ‬بت ثبیس ث‪ ٝ‬تسضیج ث‪ 1 ٝ‬ؾت ‪ 12-8‬ثبض ثب ‪ٚ‬ظ٘‪ٞ ٝ‬بئی و‪ ٝ‬ثیف اظ ‪ 12-8‬ثبض ٘ت‪ٛ‬اٖ آ٘‪ٟ‬ب ضا جبثجب‬
‫وطز‪ ،‬افعایف زاز‪ ٜ‬ق‪ٛ‬ز‬
 ‫رژیم درمانی‬

‫مذاخالت ‪ MNT‬بزای دیببت وًع ‪2‬‬

‫ثطای ثیٕبضاٖ زیبثتی ٘‪ٛ‬ع ‪ ،1‬ا‪ِٛٚ‬یت ٘رؿت‪ ،‬تُجیك ٔساذالت قی‪ ٜٛ‬ظ٘سٌی ث‪٘ ٝ‬ح‪ٛ‬ی اؾت و‪ ٝ‬اذدتالالت ٔتبث‪ِٛ‬یده‬

‫ٔطث‪ ٌٛ‬ث‪ٌّ ٝ‬یؿٕی‪ ،‬زیؽ ِیپیسٔی ‪ ٚ‬پط فكبضی ذ‪ 14ٖٛ‬ضا ث‪ٟ‬ج‪ٛ‬ز ثركس ٔساذالت قی‪ ٜٛ‬ظ٘سٌی و‪ٔ ٝ‬ؿتمُ اظ ودب‪ٞ‬ف‬
‫‪ٚ‬ظٖ‪ ،‬لبزض ث‪ ٝ‬ث‪ٟ‬ج‪ٛ‬ز ٌّیؿٕی ‪ٞ‬ؿت‪ٙ‬س قبُٔ ودب‪ٞ‬ف ا٘دطغی زضیدبفتی ‪ ٚ‬افدعایف ا٘دطغی ٔهدطفی ثدب فؼبِیدت جؿدٕب٘ی‬
‫ٔیثبقس چ‪ ٖٛ‬ثیكتط ثیٕبضاٖ‪ ،‬زیؽ ِیپیسٔی ‪ ٚ‬پطفكبضی ذد‪٘ ٖٛ‬یدع زاض٘دس ٔحدس‪ٚ‬زیت ‪ ،TFAs ٚ SFAs‬وّؿدتط‪ٚ َٚ‬‬
‫ؾسیٓ ٔهطفی ت‪ٛ‬نی‪ٔ ٝ‬یق‪ٛ‬ز ایٗ ٔساذالت ثبیؿتی ث‪ٔ ٝ‬حى تكریم زیبثت ث‪ ٝ‬اجطا زض آی‪ٙ‬س‬

‫ٔساذالت ‪ MNT‬ثطای زیبثت ٘‪ٛ‬ع ‪ 1‬اظ چ‪ٙ‬س ج‪ٙ‬ج‪ٔ ٝ‬تفب‪ٚ‬ت ثب ٔساذالت پیكٍیطی اؾت ثسِیُ َجیؼت پیفض‪٘ٚ‬دس‪ٜ‬‬
‫زیبثت ٘‪ٛ‬ع ‪ٔ ،1‬ساذالت ‪ MNT‬ثب پیكٍیطی اظ چبلی ثبػث ث‪ٟ‬ج‪ٛ‬ز و‪ٙ‬تدطَ ٔتدبث‪ِٛ‬یىی زض ثیٕدبض ٔدیقد‪ٛ‬ز ودب‪ٞ‬ف‬
‫ٔت‪ٛ‬ؾٍ ‪ٚ‬ظٖ زض وؿب٘ی و‪ٔ ٝ‬مب‪ٔٚ‬ت ث‪ ٝ‬ا٘ؿ‪ِٛ‬یٗ زاض٘س ٔفیس اؾت‪ ،‬أب ثب پیكطفت ثیٕبضی ث‪ ٝ‬ؾٕت وٕج‪ٛ‬ز ا٘ؿد‪ِٛ‬یٗ‪،‬‬
‫ٔؼٕ‪ٛ‬ال زاض‪ٞٚ‬ب ٘یع ثب ‪ MNT‬تطویت ٔیٌطز٘س ثبیؿتی ث‪ ٝ‬جبی وب‪ٞ‬ف ‪ٚ‬ظٖ ت‪ٟٙ‬ب‪ ،‬ثط و‪ٙ‬تطَ ٌّ‪ٛ‬وع ذ‪ ،ٖٛ‬ث‪ٟ‬جد‪ٛ‬زی‬
‫فؼبِیت جؿٕب٘ی ‪ٔ ٚ‬حس‪ٚ‬زیت ٔت‪ٛ‬ؾٍ ا٘طغی تأویس ٌطزز‬

‫آٔ‪ٛ‬ظـ ای‪ٙ‬ى‪ ٝ‬وساْ غصا‪ٞ‬ب ٔی‪ٜٞٛ‬ب‪ ،‬غالت‪ ،‬ؾجعی‪ٞ‬بی ٘كبؾت‪ٝ‬ای‪ ،‬پ‪ٙ‬یط ‪ ٚ‬قیطی‪ٙ‬ی‪ٞ‬دب) وطث‪ٞٛ‬یدسضات زاض٘دس‪ ،‬ا٘دساظ‪ٔ ٜ‬ت‪ٛ‬ؾدٍ‬
‫‪ٚ‬احس‪ٞ‬بی غصائی ‪ ٚ‬ایٗ و‪ ٝ‬چ‪ٙ‬س ؾط‪ٚ‬ی‪ ًٙ‬زض ‪ٞ‬ط ‪ٚ‬ػس‪ ٜ‬یب ٔیبٖ ‪ٚ‬ػس‪ ٜ‬ثبیس ٔهطف ق‪ٛ‬ز‪٘ ،‬رؿتیٗ ٌبْ ثط٘بٔد‪ٝ‬ضیدعی غدصایی‬
‫اؾت‬

‫ٔحس‪ٚ‬زیت چطثی‪ٞ‬ب‪ ،‬ث‪ٛ‬یػ‪ ، TFAs ٚ SFAs ٜ‬تك‪ٛ‬یك ث‪ ٝ‬فؼبِیت جؿٕب٘ی ‪ ٚ‬اؾتفبز‪ ٜ‬اظ و‪ٙ‬تدطَ ٌّد‪ٛ‬وع ذد‪ ٖٛ‬ثدطای‬
‫تؼسیُ اٍِ‪ٞٛ‬بی غصا ‪ ٚ‬تغصی‪ ٚ ٝ‬زاض‪ٚ‬زضٔب٘ی ٘یع اظ اجعای ٔ‪ٛٔ MNT ٟٓ‬فك ثطای زیبثت ٘‪ٛ‬ع ‪ 1‬اؾت‬

‫‪1‬‬
‫)‪. Hypertension (HTN‬‬
 ‫رژیم درمانی‬

‫پیٍیطی‪ٞ‬بی ٔىطض ‪ٚ ٚ‬یعیت‪ٞ‬بی ٔ‪ٙ‬ظٓ ٔیت‪ٛ‬ا٘س تى‪ٙ‬یه‪ٞ‬بی حُ ٔكىُ ‪ ٚ‬تك‪ٛ‬یك ‪ ٚ‬حٕبیت اظ تغییطات ٔ‪ٛ‬ضز ٘یبظ‬
‫قی‪ ٜٛ‬ظ٘سٌی ضا ث‪ ٝ‬اضٔغبٖ آ‪ٚ‬ضز‬

‫فؼبِیت جؿٕب٘ی‪ ،‬حؿبؾیت ث‪ ٝ‬ا٘ؿ‪ِٛ‬یٗ ضا افعایف ٔیز‪ٞ‬س ‪ ٚ‬زض ‪ٚ‬الغ ؾجت وب‪ٞ‬ف ٌّ‪ٛ‬وع ذ‪ ٖٛ‬زض ثیٕبضاٖ زیدبثتی‬
‫قس‪ٕٔ ٚ ٜ‬ىٗ اؾت ‪ٚ‬يؼیت لّجی ػط‪ٚ‬لی ضا ث‪ٟ‬ج‪ٛ‬ز ثركس‪ ،‬أب ث‪ ٝ‬ذ‪ٛ‬زی ذ‪ٛ‬ز ت‪ٟٙ‬ب ارط وٕدی ثدط ودب‪ٞ‬ف ‪ٚ‬ظٖ زاضز‬
‫ثب ایٗ حبَ ثطای حفظ زضاظ ٔست ‪ٚ‬ظٖ يط‪ٚ‬ضی اؾت‬

‫اٌط ٔطي ‪ٔ ٚ‬یط ٘بقی اظ تٕبْ ػُّ ‪٘ ٚ‬یع ٔطي ‪ٔ ٚ‬یط ٘بقی اظ ثیٕبضی‪ٞ‬بی لّجی ‪ ٚ‬ػط‪ٚ‬لی ضا زض ثیٕبضاٖ زیدبثتی زض‬
‫٘ظط ثٍیطیٓ‪ ،‬ظب‪ٞ‬طا ؾالٔتی لّجی ضی‪ٛ‬ی ٘ؿجت ث‪ ٝ‬الغطی ا‪ٕٞ‬یت ثیكتطی زاضز‬

‫زاض‪ٞٚ‬بی وب‪ٞ‬ف ‪ٚ‬ظٖ ٕٔىٗ اؾت زض زضٔبٖ افطاز چبق ٔجتال ث‪ ٝ‬زیبثت ٘‪ٛ‬ع ‪ٔ 1‬فیس ثبقس ‪ ٚ‬زض ن‪ٛ‬ضت ‪ٕٞ‬طا‪ ٜ‬قسٖ‬
‫ثب انالحبت قی‪ ٜٛ‬ظ٘سٌی ٔیت‪ٛ‬ا٘س زض زؾتیبثی ث‪ %1-12 ٝ‬وب‪ٞ‬ف ‪ٚ‬ظٖ وٕده و‪ٙ‬دس ایدٗ زاض‪ٞٚ‬دب ثبیدس ندطفب زض‬
‫ثیٕبضا٘ی و‪ 11BMI>17 ٝ‬زاض٘س اؾتفبز‪ ٜ‬ق‪ٛ‬ز ‪٘ ٚ‬یع جطاحی ثبی پؽ ٔؼس‪ ٜ‬ثبیس ت‪ٟٙ‬ب ثدطای ودب‪ٞ‬ف ‪ٚ‬ظٖ زیبثتیده‪-‬‬
‫‪ٞ‬بی ثب ‪ BMI>11‬آٖ ‪ ٓٞ‬ث‪ ٝ‬ن‪ٛ‬ضت ٔحس‪ٚ‬ز ٔ‪ٛ‬ضز اؾتفبز‪ ٜ‬لطاض ٌیطز‬

‫‪1‬‬
‫)‪. Body Mass Index (BMI‬‬
 ‫رژیم درمانی‬

‫‪16‬‬
‫دیببت ملیتًس ببرداری‬

‫‪ MNT‬ثطای زیبثت ز‪ٚ‬ضاٖ ثبضزاضی )‪ (GDM‬اؾبؾب قبُٔ ثط٘بٔ‪ ٝ‬غصایی ‪ ٚ‬تغصی‪ٝ‬ای ثب وطث‪ٞٛ‬یدسضات و‪ٙ‬تدطَ قدس‪ٜ‬‬
‫اؾت و‪ ٝ‬ثت‪ٛ‬ا٘س تغصی‪ ٝ‬ی ُّٔ‪ٛ‬ة ضا ثطای ؾالٔتی ٔبزض ‪ ٚ‬ج‪ٙ‬یٗ تدبٔیٗ ٕ٘بیدس ‪ ٚ‬ثبػدث تدأٔیٗ ا٘دطغی ودبفی ثدطای‬

‫افعایف ‪ٚ‬ظٖ ٔ‪ٙ‬بؾت‪ ،‬زؾتیبثی ‪ ٚ‬حفظ ل‪ٙ‬س ذ‪َ ٖٛ‬جیؼی ‪ ٚ‬فمساٖ وت‪ٛ‬ظیؽ قد‪ٛ‬ز ت‪ٛ‬ندی‪ٞٝ‬دبی غدصایی ‪ ٚ‬تغصید‪ٝ‬ای‬
‫‪ٚ‬یػ‪ ٜ‬ای ثؿت‪ ٝ‬ث‪ ٝ‬اضظیبثی فطزی ‪ٔ ٚ‬یعاٖ ٌّ‪ٛ‬وع ذ‪ ٖٛ‬تؼییٗ ٔیق‪ٛ‬ز پیٍیطی ٌّ‪ٛ‬وع ذ‪ ،ٖٛ‬وت‪ٟ٘ٛ‬بی ٘بقتب‪ ،‬اقت‪ٟ‬ب ‪ٚ‬‬
‫افعایف ‪ٚ‬ظٖ ٔی ت‪ٛ‬ا٘س فطز ضا زض پیكجطز ثط٘بٔ‪ ٝ‬غصایی ٔ‪ٙ‬بؾدت ‪ ٚ‬اذتهبندی ‪ ٚ‬زض تؼدسیُ ثط٘بٔد‪ ٝ‬غدصایی زض َد‪َٛ‬‬
‫ثبضزاضی ‪ٞ‬سایت و‪ٙ‬س‬

‫ضا‪ٕٙٞ‬بیی‪ٞ‬بی ػّٕی تغصی‪ٝ‬ای ثطای ‪َ GDM‬طاحی ‪ ٚ‬ػّٕیبتی قس‪ٜ‬ا٘س تٕبْ ثیٕبضاٖ ثب ‪ GDM‬ثبیؿدتی زض ثدس‪ ٚ‬تكدریم‪،‬‬
‫‪ MNT‬زضیبفت و‪ٙٙ‬س پیٍیطی یبززاقت‪ٞ‬ب‪ ،‬ث‪ ٝ‬تغصی‪ ٝ‬زضٔب٘ی نحیح وٕه ٔیو‪ٙ‬س ‪ ٚ‬ثطای تؼییٗ ٘یدبظ ثد‪ ٝ‬ا٘ؿد‪ِٛ‬یٗ اؾدتفبز‪ٜ‬‬
‫ٔیق‪ٛ‬ز‬

‫اٌط ٔیعاٖ ٌّ‪ٛ‬وع ذ‪ ٖٛ‬زض ز‪ٚ‬ثبض ثب فبنّ‪ٞ 1-1 ٝ‬فت‪ ٝ‬ثس‪ ٖٚ‬ت‪ٛ‬جید‪ٚ ٝ‬ايدحی اظ یبززاقدت‪ٞ‬دبی غدصایی)‪ ،‬ثیكدتط اظ‬
‫ٔمبزیط ٔ‪ٛ‬ضز ٘ظط ث‪ٛ‬ز یب ل‪ٙ‬س ذ‪ ٖٛ‬ث‪َٛ ٝ‬ض ٔسا‪ ْٚ‬زض ارط ػسْ پبیج‪ٙ‬سی ثیٕبض ث‪ MNT ٝ‬ثبال ثبلی ٔب٘س‪ ،‬ا٘ؿ‪ِٛ‬یٗ زضٔب٘ی‬
‫ث‪ ٝ‬ضغیٓ ثیٕبض افع‪ٚ‬ز‪ٔ ٜ‬یق‪ٛ‬ز افعایف یب ػسْ افعایف ‪ٚ‬ظٖ ‪ ٚ‬آظٔبیف وت‪ٔ ٖٛ‬یت‪ٛ‬ا٘س زض تؼییٗ ایٗ و‪ ٝ‬ثیٕدبض ل‪ٙ‬دس‬
‫ذ‪ ٖٛ‬ذ‪ٛ‬ز ضا زض ٔحس‪ٚ‬ز‪ٞ ٜ‬سف حفظ ٔیٕ٘بیس تب اظ ا٘ؿ‪ِٛ‬یٗ تطاپی ذ‪ٛ‬ززاضی و‪ٙ‬س یب ٘‪ٔ ،ٝ‬فیس ثبقس‬

‫وطث‪ٞٛ‬یسضات ثبیس زض َ‪ َٛ‬ض‪ٚ‬ظ زض ؾ‪ٚ ٝ‬ػس‪ ٜ‬غصایی و‪ٛ‬چه تب ٔت‪ٛ‬ؾٍ ‪ٔ 1-4 ٚ‬یبٖ ‪ٚ‬ػس‪ ٜ‬ت‪ٛ‬ظیغ ٌطزز‬

‫وطث‪ٞٛ‬یسضات زض ‪ٚ‬ػس‪ ٜ‬نجحب٘‪ ٝ‬ث‪ ٝ‬ا٘ساظ‪ ٜ‬ؾبیط ‪ٚ‬ػس‪ٜٞ‬ب تحُٕ ٕ٘یٌطزز‪ ،‬چ‪ٔ ٖٛ‬مساض ‪ٛٞ‬ضٔ‪ٟ٘ٛ‬بی ضقس ‪ ٚ‬ود‪ٛ‬ضتیع‪َٚ‬‬
‫زض نجح ظیبز اؾت تٕبْ ظ٘بٖ ث‪ ٝ‬حسالُ ‪ٌ 171‬طْ زض ض‪ٚ‬ظ وطث‪ٞٛ‬یسضات ٘یبظ زاض٘س ٔؼٕ‪ٛ‬ال ٔیدبٖ ‪ٚ‬ػدس‪ٜ‬ای زض آذدط‬
‫قت ثطای وب‪ٞ‬ف قست وت‪ٛ‬ظیؽ ٘هف قت ٘یبظ اؾت ثطای ججطاٖ ػسْ تحُٕ وطث‪ٞٛ‬یسضات‪ٞ‬ب زض ‪ٚ‬ػدس‪ ٜ‬غدصایی‬

‫‪2.‬‬
‫)‪Gestational Diabetes Mellitus (GDM‬‬
 ‫رژیم درمانی‬

‫نجحب٘‪ ،ٝ‬ثط٘بٔ‪ ٝ‬غصایی ٔیت‪ٛ‬ا٘س زض اثتسا ‪ٌ 12‬طْ وطث‪ٞٛ‬یسضات زض نجحب٘‪ ٝ‬زاقت‪ ٝ‬ثبقس ثطای اضيبی ٌطؾد‪ٍٙ‬ی ٔدی‪-‬‬
‫ت‪ٛ‬اٖ اظ غصا‪ٞ‬بی پط‪ٚ‬تئی‪ٙ‬ی اؾتفبز‪ ٜ‬وطز‪ ،‬ظیطا ٔیعاٖ ٌّ‪ٛ‬وع ذ‪ ٖٛ‬ضا ذیّی افدعایف ٕ٘دیز‪ٙٞ‬دس ٔحدس‪ٚ‬زیت ودبِطی ضا‬
‫ثبیؿتی ثب احتیبٌ زض ٘ظط ٌطفت‪ ،‬أب زض ظ٘بٖ چبق ٔجتال ث‪ٔ ،GDM ٝ‬حس‪ٚ‬زیت وبِطی ث‪ٔ ٝ‬مساض ‪ٔ %12‬مساض زضیدبفتی‬

‫‪ 1722‬تب ‪ 1822‬ویّ‪ٛ‬وبِطی زض ض‪ٚ‬ظ) ٔیت‪ٛ‬ا٘س ثس‪ ٖٚ‬افدعایف وتد‪ٕ٘ٛ‬ی ‪ ٚ‬ودب‪ٞ‬ف ‪ٚ‬ظٖ ٌیدطی ٔدبزض‪ٞ ،‬یپطٌّیؿدٕی ضا‬
‫وب‪ٞ‬ف ز‪ٞ‬س ٔمبزیط وٕتط اظ ایٗ ٔمساض لبثُ ت‪ٛ‬نی‪٘ ٝ‬یؿت اٍِ‪ٛ‬ی افعایف ‪ٚ‬ظٖ زض جطیبٖ ثبضزاضی ثطای ظ٘بٖ ٔجتال ث‪ٝ‬‬
‫‪ GDM‬ثبیؿتی ٔكبث‪ ٝ‬ظ٘بٖ غیطزیبثتی ثبقس وب‪ٞ‬ف ‪ٚ‬ظٖ ثطای ظ٘بٖ زاضای ايبف‪ٚ ٝ‬ظٖ ‪ ٚ‬چبق ٔجتال ثد‪ GDM ٝ‬ت‪ٛ‬ندی‪ٝ‬‬
‫ٕ٘یق‪ٛ‬ز‪ ،‬ثب ایٗ حبَ ٔحس‪ٚ‬زیت ٔت‪ٛ‬ؾٍ ا٘طغی ‪ ٚ‬وطث‪ٞٛ‬یسضات ٔیت‪ٛ‬ا٘س ٔ‪ٙ‬بؾت ثبقس ‪ٚ‬ضظـ ٘یع ٔیت‪ٛ‬ا٘دس زض غّجد‪ٝ‬‬
‫ثط ٔمب‪ٔٚ‬ت ٔحیُی ٘ؿجت ث‪ ٝ‬ا٘ؿ‪ِٛ‬یٗ ‪٘ ٚ‬یع و‪ٙ‬تطَ ‪ٞ‬یپطٌّیؿٕی ٘بقتب ‪ ٚ‬پؽ اظ غصا وٕه و‪ٙ‬س ‪ٚ‬ضظـ ضا ٔیت‪ٛ‬اٖ ثد‪ٝ‬‬
‫ػ‪ٛٙ‬اٖ وٕه ث‪ ٝ‬ضغیٓ زضٔب٘ی ج‪ٟ‬ت ث‪ٟ‬ج‪ٛ‬ز ٌّیؿٕی ٔبزض اؾتفبز‪ ٜ‬وطز قىُ ایدس‪ٜ‬آَ ‪ٚ‬ضظـ ٔكدرم ٘یؿدت ‪ ،‬أدب‬
‫پیبز‪ٜ‬ض‪ٚ‬ی ؾطیغ پؽ اظ نطف غصا اغّت ت‪ٛ‬نی‪ٔ ٝ‬یٌطزز‬

‫ظ٘بٖ ‪ GDM‬ضا ثبیس تك‪ٛ‬یك وطز تب ث‪ٛ٘ ٝ‬ظاز ذ‪ٛ‬ز قیطز‪ٙٞ‬س چ‪ ٖٛ‬حتی قیطز‪ٞ‬ی ثد‪ٔ ٝ‬دست و‪ٛ‬تدب‪ٔ ٜ‬دیت‪ٛ‬ا٘دس قدط‪ٚ‬ع‬
‫زیبثت آتی ضا ث‪ ٝ‬تأذیط ا٘ساظز‬

‫مذاخالت ‪ MNT‬بزای سبلمىذان‬

‫ثب افعایف ؾٗ‪ ،‬قی‪ٛ‬ع زیبثت ‪ ٚ‬اذتالَ زض تحُٕ ٌّ‪ٛ‬وع‪ 17‬ثُ‪ٛ‬ض لبثُ ٔالحظ‪ٝ‬ای افعایف ٔییبثدس ػ‪ٛ‬أدُ ظیدبزی‬
‫ؾبِٕ‪ٙ‬ساٖ ضا زض ٔؼطو زیبثت لطاض ٔیز‪ٞ‬س وب‪ٞ‬ف ت‪ِٛ‬یس ا٘ؿ‪ِٛ‬یٗ ‪ٚ‬اثؿت‪ ٝ‬ث‪ ٝ‬ؾٗ ‪ ٚ‬افدعایف ٔمب‪ٔٚ‬دت ثد‪ ٝ‬ا٘ؿد‪ِٛ‬یٗ‪،‬‬
‫افعایف ثبفت چطثی‪ ،‬وب‪ٞ‬ف فؼبِیت جؿٕب٘ی‪ٔ ،‬هطف چ‪ٙ‬سیٗ زاض‪ٚ ،ٚ‬ضاردت ‪ٚ ٚ‬جد‪ٛ‬ز ثؼًدی اظ ثیٕدبضی‪ٞ‬دب‪ ،‬ود‪ٝ‬‬
‫ظب‪ٞ‬طا ٔمب‪ٔٚ‬ت ث‪ ٝ‬ا٘ؿ‪ِٛ‬یٗ ػٕس‪ٜ‬تطیٗ فبوت‪ٛ‬ض اؾت‬

‫ثسِیُ تغییط زض تطویت ثسٖ ؾبِٕ‪ٙ‬ساٖ ودب‪ٞ‬ف تد‪ٛ‬ز‪ ٜ‬ثدس‪ ٖٚ‬چطثدی) ‪ ٚ‬اٍِ‪ٞٛ‬دبی فؼبِیدت جؿدٕب٘ی‪ ،‬احتیبجدبت ا٘دطغی‬
‫ؾبِٕ‪ٙ‬ساٖ ‪ %12-12‬وٕتط اظ ثعضٌؿبالٖ غیط ؾبِٕ‪ٙ‬س اؾت زض ؾبِٕ‪ٙ‬ساٖ‪ ،‬ؾ‪ٛ‬ء تغصید‪ ٝ‬ثیكدتط اظ چدبلی قدبیغ اؾدت لبثدُ‬

‫‪1‬‬
‫)‪. Impaired Glucose Tolerance (IGT‬‬
 ‫رژیم درمانی‬

‫اػتٕبزتطیٗ قبذم ‪ٚ‬يؼیت تغصی‪ ٝ‬ای ٘بُّٔ‪ٛ‬ة زض ؾبِٕ‪ٙ‬ساٖ‪ ،‬احتٕدبال تغییدط زض ‪ٚ‬ظٖ ثدسٖ اؾدت زض ودُ‪ ،‬افدعایف یدب‬
‫وب‪ٞ‬ف غیطاضازی ‪ٚ‬ظٖ ثیف اظ ‪ 11‬پ‪٘ٛ‬س یب ‪ٚ %12‬ظٖ ثسٖ زض وٕتط اظ ‪ٔ 1‬دب‪٘ ٜ‬كدبٖز‪ٙٞ‬دس‪٘ ٜ‬یدبظ ثد‪ ٝ‬اضظیدبثی ‪ٚ‬جد‪ٛ‬ز ػّدت‬
‫تغصی‪ٝ‬ای اؾت ثسِیُ ٍ٘طا٘ی اظ ؾ‪ٛ‬ء تغصی‪ ٝ‬زض ؾبِٕ‪ٙ‬ساٖ‪ ،‬اضائ‪ ٝ‬ضغیٓ غصایی و‪٘ ٝ‬یبظ‪ٞ‬بی تغصی‪ٝ‬ای ضا تأٔیٗ و‪ٙ‬س ‪ ٚ‬فدطز ضا‬

‫لبزض ث‪ ٝ‬زؾتیبثی یب حفظ ‪ٚ‬ظٖ ٔؼم‪ٕ٘ َٛ‬بیس‪ ،‬ث‪ ٝ‬و‪ٙ‬تطَ ٌّ‪ٛ‬وع ذ‪ ٖٛ‬وٕه و‪ٙ‬س ‪ ٚ‬ذ‪ٛ‬قٕع‪ ٜ‬ثبقس‪ ،‬يدط‪ٚ‬ضی اؾدت رجدبت‬
‫زض ظٔبٖ ‪ٔ ٚ‬مساض وطث‪ٞٛ‬یسضات ا‪ٕٞ‬یت زاضز ٕٔىٗ اؾت ٔىُٕ ٔد‪ِٛ‬تی ‪ٚ‬یتدبٔیٗ ٔی‪ٙ‬دطاَ ثدطای تدأٔیٗ ‪ DRIS‬يدط‪ٚ‬ضی‬
‫ثبقس‬

‫زض ؾددبِٕ‪ٙ‬ساٖ‪ٞ ،‬یپطٌّیؿددٕی ‪ ٚ‬ز‪ٞ‬یسضاؾددی‪ ٖٛ‬حددبز ٔددیت‪ٛ‬ا٘ددس ٔ‪ٙ‬جددط ثدد‪ٔ ٝ‬كددىُ جددسی زیبثددت یؼ‪ٙ‬ددی ‪ٞ‬یپطٌّیؿددٕی‬

‫‪ٞ‬یپطاؾٕ‪ٛ‬الض‪ٌ 18‬طزز ثیٕدبضا٘ی ود‪ٔ ٝ‬جدتال ثد‪ٞ HHS ٝ‬ؿدت‪ٙ‬س‪ ،‬ل‪ٙ‬دس ذد‪ ٖٛ‬ثؿدیبض ثدبالئی اظ ‪ٔ 422-1822‬یّدیٌدطْ زض‬
‫زؾیِیتط ثب ٔیبٍ٘یٗ ‪ٔ 1222‬یّیٌطْ زض زؾدیِیتدط) ثدس‪ ٖٚ‬وتد‪ٖٞٛ‬دب‪ ،‬زاض٘دس ایدٗ ثیٕدبضاٖ ثد‪َ ٝ‬د‪ٛ‬ض لبثدُ ٔالحظد‪ٝ‬ای‬
‫ز‪ٞ‬یسضات‪ٞ ٝ‬ؿت‪ٙ‬س ‪ٚ ٚ‬يؼیت ض‪ٚ‬ا٘ی آ٘‪ٟ‬ب اغّت اظ تك‪ٙ‬ج ذفیف تب ت‪ ٓٞٛ‬یب وٕب ٔتغییط اؾت ثیٕدبضا٘ی ود‪ HHS ٝ‬زاض٘دس‬
‫ا٘ؿ‪ِٛ‬یٗ وبفی ثطای پیكٍیطی اظ ِیپ‪ِٛ‬یع ‪ٚ‬وت‪ٛ‬ظیؽ زاض٘س زضٔبٖ‪ ،‬قبُٔ تج‪ٛ‬یع ٔبیؼبت وبفی ‪ ٚ‬ز‪ٚ‬ظ پبئی‪ٙ‬ی اظ ا٘ؿ‪ِٛ‬یٗ‬
‫ثطای و‪ٙ‬تطَ ‪ٞ‬یپطٌّیؿٕی اؾت‬

‫مذاخلٍ تغذیٍای‬

‫ٔساذالت تغصی‪ٝ‬ای قبُٔ ز‪ ٚ‬فطآی‪ٙ‬س ٔكرم ‪ ٚ‬جسا ‪ٞ‬ؿدت‪ٙ‬س‪َ :‬طاحدی ٔدساذالت تغصید‪ٝ‬ای ‪ ٚ‬ثد‪ ٝ‬اجدطا زض آ‪ٚ‬ضزٖ‬
‫ٔساذالت ثط٘بٔ‪ ٝ‬غصایی اذتهبنی ‪ ٚ‬ا‪ٞ‬ساف ضفتبضی ثط اؾبؼ اتی‪ِٛٛ‬غی ٔكىُ ‪ٕٞ‬طا‪ٜ‬‬

‫‪2‬‬
‫)‪. Hyperglycemic Hyperosmolar State (HHS‬‬
 ‫رژیم درمانی‬

‫طزاحی بزوبمٍ غذایی‬

‫ثب اؾتفبز‪ ٜ‬اظ اَالػبت ثسؾت آٔس‪ ٜ‬اظ اضظیبثی غصا ‪ ٚ‬تغصی‪ ،ٝ‬ثط٘بٔ‪ ٝ‬غصایی ا‪ِٚ‬ی‪ ٝ‬ضا ٔدیتد‪ٛ‬اٖ َطاحدی ٕ٘د‪ٛ‬ز ‪ ٚ‬اٌدط ثیٕدبض‬
‫تٕبیُ زاقت‪ ٝ‬ثبقس ٕ٘‪ٝ٘ٛ‬ای اظ ٔ‪ٛٙ‬ی غصایی اضائ‪ٔ ٝ‬یٌطزز ثط٘بٔ‪ ٝ‬غصایی ثب ٘ؿر‪ ٝ‬اضائ‪ٔ ٝ‬یعاٖ وبِطی ‪ ٚ‬زضقدت ٔغدصی‪ٞ‬دب‬

‫قط‪ٚ‬ع ٕ٘یق‪ٛ‬ز‪ ،‬ثّى‪ ٝ‬ث‪ ٝ‬جبی آٖ ثب تغییط زضیبفت غصایی ٔؼٕ‪ َٛ‬فطز ثط حؿت يط‪ٚ‬ضت تؼییٗ ٔیٌطزز ٔیت‪ٛ‬اٖ اظ فطْ‬
‫ذبِی ٔ‪ٛ‬ضز اؾتفبز‪ ٜ‬زض ٕ٘‪ ٝ٘ٛ‬ثط٘بٔ‪ ٝ‬غصایی ظیط ثطای یبززاقت ٔؼٕ‪ َٛ‬غصایی ‪ ٚ‬تغییط ضغیٓ غصایی زض ن‪ٛ‬ضت يدط‪ٚ‬ضت‬
‫اؾتفبز‪ ٜ‬وطز‬

‫شبم‬ ‫وبَبر‬ ‫میبن‬ ‫صبحب‬

‫‪ 11‬تعذاد‬ ‫عصزاوٍ‬ ‫گزيٌ‬
‫‪KCAL‬‬ ‫‪FAT PRO CHO‬‬ ‫يعذٌ‬ ‫وٍ‬
‫شب ياحذ‬ ‫‪6/5‬‬ ‫‪12‬‬ ‫غذایی‬
‫‪ 3‬عصز‬
‫عصز‬ ‫ظُز‬ ‫‪11‬صبح‬ ‫‪7/5‬‬

‫‪822‬‬ ‫‪12‬‬ ‫‪12‬‬ ‫‪112‬‬ ‫‪12‬‬ ‫‪1-1‬‬ ‫‪1-1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1-1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫٘كبؾت‪ٞٝ‬ب‬

‫‪182‬‬ ‫‪41‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2-1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫ٔی‪ٜٛ‬‬

‫‪182‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪11‬‬ ‫‪14‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫قیط‬

‫‪12‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪12‬‬ ‫‪7‬‬ ‫ؾجعی‬

‫ٌ‪ٛ‬قت‪/‬‬
‫‪112‬‬
‫‪12‬‬ ‫‪41‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1-4‬‬ ‫‪1-1‬‬ ‫جب٘كیٗ‪ٞ‬بی‬
‫‪)112‬‬
‫آٖ‬

‫‪111‬‬ ‫‪11‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2-1‬‬ ‫‪1-1‬‬ ‫‪1-1‬‬ ‫‪2-1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫چطثی‪ٞ‬ب‬

‫‪17‬‬ ‫‪91‬‬ ‫‪119‬‬ ‫‪1-1‬‬ ‫‪4-1‬‬ ‫‪1-4‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪4-1‬‬ ‫‪ٚ‬احس‪ٞ‬بی‬

 ‫رژیم درمانی‬

‫‪19‬‬
‫‪CHO‬‬

‫‪-1222‬‬
‫‪121‬‬ ‫‪118‬‬ ‫‪911‬‬ ‫‪1-1‬‬ ‫‪4-1‬‬ ‫‪1-4‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1-4‬‬ ‫وبِطی‬
‫‪1922‬‬

‫‪12‬‬ ‫‪19‬‬ ‫‪12‬‬ ‫زضنس ا٘طغی اظ زضقت ٔغصی‪ٟ‬ب‬

‫ثطای ثیٕبضا٘ی و‪ ٝ‬ت‪ٟٙ‬ب ‪ MNT‬زضیبفت ٔیو‪ٙٙ‬س‪ ،‬اغّت ثط٘بٔ‪ ٝ‬غصایی ثب ‪ٚ 1-4‬احدس وطث‪ٞٛ‬یدسضات زض ‪ٞ‬دط ‪ٚ‬ػدس‪ ٜ‬غدصایی‬
‫ثطای ظ٘بٖ ‪ٚ 4-1 ٚ‬احس وطث‪ٞٛ‬یسضات ثطای ٔطزاٖ ‪ ٚ‬زض ن‪ٛ‬ضت ِع‪ ْٚ‬یه یب ز‪ٚ ٚ‬احس وطث‪ٞٛ‬یسضات زض ‪ٞ‬ط ٔیدبٖ ‪ٚ‬ػدس‪ٜ‬‬
‫قط‪ٚ‬ع ٔیٌطزز و‪ٙ‬تطَ ٌّ‪ٛ‬وع ذ‪ ٖٛ‬لجُ ‪ 1 ٚ‬ؾبػت ثؼس اظ غصا ت‪ٛ‬نی‪ٔ ٝ‬یٌطزز‪ٞ ،‬سف اظ و‪ٙ‬تدطَ ٌّد‪ٛ‬وع لجدُ اظ غدصا‬
‫‪ٔ 112‬یّیٌطْ زض زؾیِیتط ‪ ٚ‬ز‪ ٚ‬ؾبػت ثؼس ‪ٔ 112-182‬یّیٌطْ زض زؾیِیتط ٔیثبقس‬

‫ثطای ثیٕبضا٘ی و‪ ٝ‬ا٘ؿ‪ِٛ‬یٗ زضیبفت ٔیو‪ٙٙ‬س ظٔبٖث‪ٙ‬سی غصاذ‪ٛ‬ضزٖ ثؿیبض ٔ‪ ٟٓ‬اؾت ظٔبٖ غصا ذ‪ٛ‬ضزٖ ثبیس ثب ظٔبٖ‬
‫ارط ا٘ؿ‪ِٛ‬یٗ ُٔبثمت زاقت‪ ٝ‬ق‪ٛ‬ز اٌط اثتسا ثط٘بٔ‪ ٝ‬غصایی َطاحی ٌطزز‪ ،‬ضغیٓ ا٘ؿ‪ِٛ‬یٗ ٔدیت‪ٛ‬ا٘دس ثدب آٖ تُجیدك زاز‪ٜ‬‬
‫ق‪ٛ‬ز ثطای پیكٍیطی اظ ٌطؾ‪ٍٙ‬ی ٘هف قت‪ ،‬ثطذی ثیٕبضاٖ ث‪ٔ ٝ‬یبٖ ‪ٚ‬ػس‪ ٜ‬آذط قت ٘یبظ زاض٘س‬

‫لسْ ثؼسی تؼییٗ ٔیعاٖ ٔ‪ٙ‬بؾت ‪ ٚ‬زلیك وبِطی ثطای ثیٕبض اؾت ٘یبظ‪ٞ‬بی ا٘طغی ثؿتٍی ث‪ ٝ‬چ‪ٙ‬دسیٗ فدبوت‪ٛ‬ض ٘ظیدط ؾدٗ‪،‬‬
‫ج‪ٙ‬ؽ‪ ،‬لس‪ٚ ،‬ظٖ ‪ ٚ‬ؾُح فؼبِیت زاضز ض‪ٚ‬ـ‪ٞ‬بی اضظیبثی احتیبجبت تغصی‪ٝ‬ای ندطفب ترٕی‪ٙ‬دی ‪ٞ‬ؿدت‪ٙ‬س‪ ،‬زض ػٕدُ ایدٗ‬
‫ترٕیٗ‪ٞ‬ب ٘مُ‪ ٝ‬قط‪ٚ‬ع ثطای اضظیبثی وفبیت ا٘طغی ثط٘بٔ‪ ٝ‬غصایی ٔیثبقس زض جّؿبت ‪ٚ ٚ‬یعیدت‪ٞ‬دبی ثؼدسی ثؿدت‪ ٝ‬ثد‪ٝ‬‬
‫تغییطات ‪ٚ‬ظٖ‪ ،‬احؿبؼ ؾیطی ‪ٌ ٚ‬طؾ‪ٍٙ‬ی ‪ ٚ‬ذ‪ٛ‬قٕعٌی ‪ ٚ‬جصاثیت غصا‪ٞ‬ب‪ ،‬احتیبجبت ا٘طغی تؼسیُ ٔیق‪ٛ‬ز ث‪ٟ‬تدطیٗ‬
‫ضا‪ ٜ‬إَی‪ٙ‬بٖ اظ تغصی‪ٙٔ ٝ‬بؾت ایٗ اؾت و‪ ٝ‬ثیٕبضاٖ تك‪ٛ‬یك ث‪ٔ ٝ‬هطف ا٘‪ٛ‬اع ٔد‪ٛ‬از غدصایی اظ تٕدبْ ٌدط‪ٜٞٚ‬دبی غدصایی‬

‫ٌطز٘س‬

‫‪1‬‬
‫)‪. Carbo Hydrate (CHO‬‬
 ‫رژیم درمانی‬

‫آمًسش خًدکىتزلی‬

‫ایٗ ٔطحّ‪ ،ٝ‬ا٘تربة ضا‪ٞ‬ىبضی اظ اؾتطاتػی‪ٞ‬بی تغییط ضفتدبض ضا قدبُٔ ٔدیقد‪ٛ‬ز ود‪ ٝ‬ؾدجت افدعایف اٍ٘یدع‪ٔ ٚ ٜ‬تبثؼدت اظ‬
‫تغییطات يط‪ٚ‬ضی قی‪ ٜٛ‬ظ٘سٌی ٌطزز تؼسازی اظ ضا‪ٞ‬ىبض‪ٞ‬بی ثط٘بٔ‪ٝ‬ضیعی تغصی‪ ٝ‬اظ ضا‪ٕٙٞ‬بئی‪ٞ‬ب یب ٔ‪ٞٛٙ‬بی ؾبز‪ٌ ٜ‬طفت‪ ٝ‬تب‬
‫ض‪ٚ‬ـ‪ٞ‬بی پیچیس‪ٔ ٜ‬حبؾجبتی ‪ٚ‬ج‪ٛ‬ز زاضز ٘كبٖ زاز‪ ٜ‬قس‪ ٜ‬اؾت و‪ٞ ٝ‬یچ ضا‪ٞ‬ىبض ثط٘بٔ‪ ٝ‬غصایی ٔ‪ٛ‬رطتط اظ زیٍطی ٘یؿت ‪ٚ‬‬
‫ثط٘بٔ‪ ٝ‬غصایی ثبیؿتی ایٗ أىبٖ ضا ث‪ ٝ‬ثیٕبضاٖ زیدبثتی ثس‪ٞ‬دس ود‪ٔ ٝ‬د‪ٛ‬از غدصائی ٔ‪ٙ‬بؾدجی ثدطای ‪ٚ‬ػدس‪ٜٞ‬دبی اندّی ‪ٔ ٚ‬یدبٖ‬
‫‪ٚ‬ػس‪ٜٞ‬بی غصایی ذ‪ٛ‬ز ا٘تربة و‪ٙٙ‬س‬

‫ضا‪ٞ‬ىبض ضایج ثطای ثط٘بٔ‪ٝ‬ضیعی غصایی‪ ،‬قٕبضـ وطث‪ٞٛ‬یسضاتی اؾت قٕبضـ وطث‪ٞٛ‬یدسضاتی ٔدیت‪ٛ‬ا٘دس ثد‪ ٝ‬ػ‪ٙ‬د‪ٛ‬اٖ‬

‫ضا‪ٞ‬ىبض پبی‪ ٝ‬ثطای و‪ٙ‬تطَ‪ٞ‬بی زلیكتط اؾتفبز‪ٌ ٜ‬طزز‬

‫اثعاض‪ٞ‬بی آٔ‪ٛ‬ظقی قٕبضـ وطث‪ٞٛ‬یسضات ثط پبی‪ ٝ‬ی ایٗ ثب‪ٚ‬ض لطاض ٌطفت‪ٝ‬ا٘س و‪ ٝ‬پؽ اظ نطف غصا‪ ،‬وطث‪ٞٛ‬یسضات‪ٞ‬بی‬
‫ٔ‪ٛ‬ج‪ٛ‬ز زض غصا ٔكرم و‪ٙٙ‬س‪ ٜ‬ؾُ‪ٛ‬ح ٌّ‪ٛ‬وع پؽ اظ غصا ‪ٞ‬ؿت‪ٙ‬س ‪ٞ‬دط ‪ٚ‬احدس وطث‪ٞٛ‬یدسضات ‪ٌ 11‬دطْ وطث‪ٞٛ‬یدسضات‬
‫زاضز قٕبضـ وطث‪ٞٛ‬یسضاتی ث‪٘ ٝ‬ىبت ظیط تبویس ٔیو‪ٙ‬س‪:‬‬

‫‪ٚ‬الؼیت‪ٞ‬بی پبی‪ ٝ‬زض ٔ‪ٛ‬ضز وطث‪ٞٛ‬یسضات‪ٞ‬ب‪ٙٔ ،‬بثغ انّی وطث‪ٞٛ‬یسضات‪ ،‬ا٘ساظ‪ٔ ٜ‬ت‪ٛ‬ؾدٍ ‪ٚ‬احدس‪ٞ‬بی وطث‪ٞٛ‬یدسضات ‪ٚ‬‬
‫ا٘ساظ‪ٜٞ‬بی تمطیجی ‪ٚ‬احس‪ٞ‬ب‪ٔ ،‬مساض وطث‪ٞٛ‬یسضاتی و‪ ٝ‬ثبیس ٔهطف ق‪ٛ‬ز ‪ ٚ‬ذ‪ٛ‬ا٘سٖ ثطچؿت‪ٞ‬بی ٔ‪ٛ‬از غصایی‪.‬‬
 ‫رژیم درمانی‬

‫‪21‬‬
‫اختالل در چزبیَبی خًن‬

‫اذتالالت ِیپیسی زض ثیٕبضاٖ زیبثتی ثیكتط اؾت زض زیبثت ٘‪ٛ‬ع ز‪ ،ْٚ‬قدی‪ٛ‬ع وّؿدتط‪ َٚ‬ثدبال زض حدس‪ٚ‬ز ‪ٚ %18-14‬‬

‫تطی ٌّیؿیطیس ثبال ‪ %1-14‬اؾت زض ایٗ ثیٕبضاٖ ‪ٕٞ‬چ‪ٙ‬یٗ پبییٗ ث‪ٛ‬زٖ ‪٘ HDL-C‬یع ٔؼٕ‪ َٛ‬اؾت‬

‫‪ MNT‬بزای ‪Dyslipidemia‬‬

‫ت‪ٛ‬نی‪ٞٝ‬بی جسیدس زض ثط٘بٔد‪ٞٝ‬دبی آٔد‪ٛ‬ظـ وّؿدتط‪ 11َٚ‬ت‪ٛ‬ندی‪ٔ ٝ‬دیو‪ٙ‬دس ود‪ ٝ‬چطثدی زضیدبفتی ‪ 11-11‬زضندس ا٘دطغی ‪ٚ‬‬
‫‪ SFAs<%7‬ثب حسالُ ‪ TFAS‬ثبقس‪ .‬ثجبی ‪ٔ SFAS‬یت‪ٛ‬اٖ ‪ٞ‬ط یه اظ ‪ PUFAS‬یب ‪ MUFAS‬ضا جبیٍعیٗ ودطز وؿدب٘ی‬
‫و‪ 11TG>1222mg/dl ٝ‬زاض٘س ثبیؿتی تٕبْ ا٘‪ٛ‬اع چطثی ضغیٕی ث‪ ٝ‬غیط اظ اؾیس‪ٞ‬بی چطة أٍدب‪ 1‬ضا ٔحدس‪ٚ‬ز و‪ٙٙ‬دس ‪ ٚ‬ثبیدس‬

‫ثطای وب‪ٞ‬ف ‪ TG‬زاض‪ ٚ‬زضٔب٘ی ق‪٘ٛ‬س ٔىُٕ ض‪ٚ‬غٗ‪ٞ‬بی ٔب‪ٞ‬ی ٔی ت‪ٛ‬ا٘دس ثدطای وؿدب٘ی ود‪ٞ ٝ‬یپطتدطی ٌّیؿدیطیسٔی ٔمدب‪ْٚ‬‬
‫زاض٘س ٔفیس ثبقس‬

‫‪1‬‬
‫‪. Dyslipidemia‬‬
‫‪2‬‬
‫‪. National Cholesterol Education Program‬‬
‫‪3‬‬
‫‪. Triglycerides‬‬
 ‫رژیم درمانی‬

‫‪ MNT‬بزای وفزيپبتی‬

‫تحمیمبت ن‪ٛ‬ضت ٌطفت‪ ٝ‬ثب ضغیٓ‪ٞ‬بی غصایی وٓ پط‪ٚ‬تئیٗ ثطای وب‪ٞ‬ف پیكطفت ثیٕبضی وّی‪ٔ ٝ‬د‪ٛ‬ضز ثحدث ‪ٞ‬ؿدت‪ٙ‬س‬

‫٘مف ‪ MNT‬زض و‪ٙ‬تطَ ٌّ‪ٛ‬وع ‪ ٚ‬فكبضذ‪ ،ٖٛ‬آقىبضا ا‪ِٛٚ‬یت ٘رؿت ضا زاضز‬

‫ثب ایٗ حبَ ق‪ٛ‬ا‪ٞ‬سی ‪ٚ‬ج‪ٛ‬ز زاضز و‪ ٝ‬زض ن‪ٛ‬ضت ‪ٚ‬ج‪ٛ‬ز آِج‪ٔٛ‬ی‪ٛٙ‬ضی‪ٔ ،‬حس‪ٚ‬زیت پط‪ٚ‬تئیٗ ثد‪ 2 8-1g/kg BW ٝ‬زض‬
‫ض‪ٚ‬ظ ٕٔىٗ اؾت ٔفیس ثبقس ُٔبِؼ‪ٝ‬ای ٘كبٖ زاز و‪ٞ ٝ‬ط ‪ 2 1g/kg BW‬وب‪ٞ‬ف پط‪ٚ‬تئیٗ زضیبفتی ثب ث‪ٟ‬ج‪ٛ‬زی ‪%11 1‬‬

‫زض آِج‪ٔٛ‬ی‪ٛٙ‬ضی اضتجبٌ زاضز زض ٔیىط‪ٚ‬آِج‪ٔٛ‬ی‪ٛٙ‬ضی ودب‪ٞ‬ف فؿدفط ثد‪ٕٞ 122-1222mg/day ٝ‬دطا‪ ٜ‬ثدب ضغیدٓ ودٓ‬
‫پط‪ٚ‬تئیٗ فبیس‪ًٔ ٜ‬بػفی زاضز ثطای ثیٕبضا٘ی و‪٘ ٝ‬فط‪ٚ‬پبتی وبُٔ زاض٘س‪ٔ ،‬حس‪ٚ‬زیت پط‪ٚ‬تئیٗ ث‪ 2 8g/kg BW ٝ‬زض‬
‫ض‪ٚ‬ظ ت‪ٛ‬نی‪ٔ ٝ‬یق‪ٛ‬ز‬

‫‪ MNT‬بزای گبستزيپبرسیس‬

‫ٌبؾددتط‪ٚ‬پبضظیؽ آؾددیت حطوددبت ٔؼددس‪ ،)ٜ‬حددس‪ٚ‬ز ‪ 11‬زضنددس ثیٕددبضاٖ زیددبثتی ضا تحددت تددأریط لددطاض ٔددیز‪ٞ‬ددس‬
‫ٌبؾتط‪ٚ‬پبضظیؽ ٔ‪ٙ‬جط ث‪ ٝ‬تبذیط یب ثی ٘ظٕی زض ا٘مجبيبت ٔؼدس‪ ٚ ٜ‬زض ٘تیجد‪ ٝ‬ػالئٕدی ٘ظیدط احؿدبؼ ؾدیطی‪٘ ،‬فدد‪،‬‬
‫ت‪ٟٛ‬ع‪ ،‬اؾتفطاؽ یب یج‪ٛ‬ؾت ٔیق‪ٛ‬ز ‪ ٚ‬زض وؿب٘ی و‪ ٝ‬و‪ٙ‬تطَ ٌّ‪ٛ‬وع آ٘‪ٟ‬ب زض ٘‪ٛ‬ؾبٖ اؾت ثیكتط ٔحتُٕ اؾت ٘رؿتیٗ‬
‫لسْ زض ٔسیطیت ثیٕبضا٘ی و‪ٛ٘ ٝ‬ض‪ٚ‬پبتی زاض٘س‪ ،‬ثب ‪ٞ‬سف و‪ٙ‬تطَ ُّٔ‪ٛ‬ة ٌّیؿٕیثطزاقت‪ٔ ٝ‬یق‪ٛ‬ز زضٔدبٖ قدبُٔ ثد‪ٝ‬‬

‫حسالُ ضؾب٘سٖ زیؿتطؼ قىٕی اؾت ‪ٚ‬ػس‪ٞ ٜ‬بی غصایی و‪ٛ‬چه ‪ٔ ٚ‬ىطض‪ ،‬ث‪ٟ‬تط اظ ؾ‪ٚ ٝ‬ػدس‪ ٜ‬غدصایی ثدعضي زض‬
‫ض‪ٚ‬ظ تحُٕ ٔیق‪ٛ‬ز ‪ ٚ‬ایٗ ‪ٚ‬ػس‪ٜٞ‬ب ثبیؿتی فیجط ‪ ٚ‬چطثی ا٘سوی زاقت‪ ٝ‬ثبق‪ٙ‬س اٌط ٔ‪ٛ‬از غصایی جبٔدس تحٕدُ ٘كد‪٘ٛ‬س‬
 ‫رژیم درمانی‬

‫ٕٔىٗ اؾت ‪ٚ‬ػس‪ٞ ٜ‬بی غصایی ٔبیغ ٘یبظ ثبقس تب جبیی و‪ٔ ٝ‬مس‪ٚ‬ض اؾت ثبیؿتی ظٔبٖث‪ٙ‬سی تعضیك ا٘ؿ‪ِٛ‬یٗ ثب تدأذیط‬
‫ٔؼٕ‪ َٛ‬جصة ٔ‪ٛ‬از ٔغصی تؼسیُ ٌطزز‪ ،‬حتی ٕٔىٗ اؾت پؽ اظ نطف غصا ٘یبظ ث‪ ٝ‬تعضیك ا٘ؿ‪ِٛ‬یٗ ثبقس‬

‫درمبن َیپًگلیسمی‬

‫زضٔبٖ ف‪ٛ‬ضی ثب وطث‪ٞٛ‬یسضات يط‪ٚ‬ضی اؾت‬

‫زض ن‪ٛ‬ضتی و‪ ٝ‬ل‪ٙ‬س ذ‪ ٖٛ‬وٕتط اظ ‪ 72 mg/dl‬ثبقس زضٔبٖ ثب ‪ٌ 11‬طْ وطث‪ٞٛ‬یسضات ا٘جبْ ٔیٌطزز و‪ ٝ‬قبُٔ ‪ 1‬ػسز‬
‫ل‪ٙ‬س‬

‫ف‪ٙ‬جبٖ آة ٔی‪ٜٛ‬‬

‫‪ 1‬ػسز وطاوط‬

‫‪ 1‬لبقك قىط یب ػؿُ‬

‫‪ 11‬زلیم‪ ٝ‬ثؼس ٔجسزا تؿت و‪ٙ‬یس زض ن‪ٛ‬ضتی و‪ ٝ‬ل‪ٙ‬س ذ‪ ٖٛ‬وٕتط اظ ‪ 72 mg/dl‬ثبقس ٔجسزا ‪ٌ 11‬طْ وطث‪ٞٛ‬یسضات زیٍط‬
‫ٔهطف و‪ٙ‬یس‬

‫‪ٔ -‬جسزا تؿت و‪ٙ‬یس ‪ ٚ‬ایٗ ػُٕ ضا تىطاض و‪ٙ‬یس تب ل‪ٙ‬س ذ‪ ٖٛ‬ث‪ٔ ٝ‬حس‪ٚ‬ز‪َ ٜ‬جیؼی ثبظٌطزز‬
 ‫رژیم درمانی‬

‫شیزیه کىىذٌ َب‬

‫ث‪ ٝ‬ثیٕبضاٖ زیبثتی ثبیس آٔ‪ٛ‬ظـ زاز‪ ٜ‬ق‪ٛ‬ز و‪ ٝ‬چٍ‪ ٝ٘ٛ‬اظ جب٘كیٗ‪ٞ‬بی ؾبوبضظ ثطای ت‪ٟ‬ی‪ ٝ‬غصا اؾتفبز‪ ٜ‬و‪ٙٙ‬س فط‪ٚ‬وت‪ٛ‬ظ‬
‫زض ٔمبیؿ‪ ٝ‬ثب ؾبوبضظ ‪ ٚ‬زوؿتط‪ٚ‬ظ‪ٌّٛ ،‬وع ذ‪ ٖٛ‬ضا وٕتط افعایف زاز‪ ٚ ٜ‬وٕتط ثبػث ػىؽاِؼُٕ ا٘ؿ‪ِٛ‬یٗ ٔیق‪ٛ‬ز‬
‫فط‪ٚ‬وت‪ٛ‬ظ ث‪َٛ ٝ‬ض َجیؼی زض ٔی‪ٜٞٛ‬ب ‪ ٚ‬آثٕی‪ٜٞٛ‬ب ‪ ٚ‬ػؿُ ‪ٚ‬جد‪ٛ‬ز زاضز فط‪ٚ‬وتد‪ٛ‬ظ ‪ 1/1‬ثطاثدط ؾدبوبضظ قدیطیٗ اؾدت ‪ٚ‬‬
‫ٔؼٕ‪ٛ‬ال ٔهطف آٖ ث‪ٔ ٝ‬مساض ‪ٌ 12‬طْ زض ض‪ٚ‬ظ لبثُ تحُٕ ث‪ٛ‬ز‪ ٚ ٜ‬و‪ٙ‬تطَ ل‪ٙ‬س ذ‪ ٖٛ‬ضا ٔرتُ ٕ٘یو‪ٙ‬س‬

‫قیطیٗو‪ٙٙ‬س‪ٜٞ‬بی ٔب٘یت‪ٌ ،َٛ‬عیّیت‪ ٚ َٛ‬ؾ‪ٛ‬ضثیت‪٘ َٛ‬یع ٌّد‪ٛ‬وع ذد‪ ٖٛ‬ضا ٘ؿدجت ثد‪ ٝ‬ؾدبیط وطث‪ٞٛ‬یدسضات‪ٞ‬دب وٕتدط افدعایف‬
‫ٔیز‪ٙٞ‬س ‪ ٚ‬زض ‪ٞ‬ط ٌطْ ‪ 4 kcal‬ا٘طغی ایجبز ٔی و‪ٙٙ‬س ثؼًدی اظ افدطاز ثؼدس اظ ٔهدطف ایدٗ ل‪ٙ‬دس‪ٞ‬بی اِىّدی ٔكدىالت‬
‫ٌ‪ٛ‬اضقی پیسا ٔیو‪ٙٙ‬س ‪ٔ ٚ‬هطف ثیف اظ حس ایٗ ل‪ٙ‬س‪ٞ‬ب ثبػث اؾ‪ٟ‬بَ ٔیق‪ٛ‬ز ث‪ٙ‬بثطایٗ ٔمدساض تحٕدُ ایدٗ ل‪ٙ‬دس‪ٞ‬ب ض‪ٚ‬ظا٘د‪ٝ‬‬
‫‪ٌ 12-12‬طْ ٔیثبقس‬

‫ؾبذبضیٗ‪ ،‬آؾپبضتبْ‪ ،‬آؾ‪ ٝ‬ؾ‪ِٛ‬فبْ ‪ ٚ‬ؾ‪ٛ‬وطاِ‪ٛ‬ظ قیطیٗو‪ٙٙ‬دس‪ٞ ٜ‬دبی غیطٔغدصی ‪ٞ‬ؿدت‪ٙ‬س‪ ،‬یؼ‪ٙ‬دی ودبِطی آ٘‪ٟ‬دب ٔحبؾدج‪ٝ‬‬
‫ٕ٘یق‪ٛ‬ز آؾپبضتبْ و‪ ٝ‬ث‪ ٝ‬ػ‪ٛٙ‬اٖ ‪ُٔ ٓٞ Nutra sweet‬طح اؾت حب‪ٚ‬ی آؾپبضتیه اؾیس ‪ ٚ‬ف‪ٙ‬یدُ آال٘دیٗ اؾدت‪،‬‬
‫ث‪ٙ‬بثطایٗ ٔهطف آٖ زض ٔجتالیبٖ ث‪ٙٔ P.K.U ٝ‬بؾت ٘یؿت آؾپبضتبْ ‪ 182-122‬ثطاثط ؾبوبضظ قیطیٗ اؾت ‪ٔ ٚ‬مدساض‬
‫ٔجبظ آٖ ‪ٔ 12‬یّیٌطْ ث‪ ٝ‬ویّ‪ٌٛ‬طْ ‪ٚ‬ظٖ ثسٖ زض ض‪ٚ‬ظ اؾت‬

‫‪ٔ FDA‬هطف تٕبْ قیطیٗو‪ٙٙ‬س‪ٜٞ‬بی غیطٔغصی ضا ثطای ثیٕبضاٖ زیبثتی ٔجبظ زا٘ؿت‪ ،ٝ‬حتی زض ز‪ٚ‬ضاٖ ثدبضزاضی ‪ٞ‬دٓ‬
‫ٔ‪ٙ‬ؼی ٘ساضز‪ِٚ ،‬ی زض ٔ‪ٛ‬ضز ؾبذبضیٗ ث‪ ٝ‬زِیُ ای‪ٙ‬ى‪ ٝ‬اظ جفت ػج‪ٛ‬ض ٔیو‪ٙ‬س ثبیس احتیبٌ ثیكتطی وطز‬