JOB SAFETY ANALYSIS

Date / JSA No. 29032018/MEL/HSE/001 Department: (Bagian/fungsi) Civil

Supervisor: (Pengawas) Sutikno/Yanto Sugiarto

JOB (Perkerjaan) Surveyor & Topography
Location: (Lokasi)

PERSONAL PROTECTIVE EQUIPMENT REQUIRED TO PERFORM THIS JOB ( ALAT PELINDUNG YANG DIPERLUKAN UNTUK MELAKUKAN PEKERJAAN).

□ Safety Helmet □ Ear Plug/Ear Muff □ Rubber Gloves □ Fire Extinguisher □ Other :
□ Safety Shoes □ Rubber Boat □ Full body Harness □ Lock out / Tag Out
□ Safety Glasses □ Face Shield □ Chemical coat □ Oil Spill Kit
□ Leather Gloves □ Apron □ Respirator / SCBA □ Work Permit Required
□ Cotton Gloves □ Dust / Gas Masker □ Goggles □ Barricade and/or Sign
No Sequence of Basic Steps Indentify Hazard RISK LEVEL Recommendation safe job procedures
(Urutan Langkah dasar pekerjaan) (Bahaya teridentifikasi) (Tingkat Resiko) (Rekomendasi prosedur kerja secara aman)

1 Team Work & Communication  Miscommunication  Pre-job safety meeting.

1 Kerjasama & komunikasi
2 Prepare Permit To Work, Tools, and
Equipment and Safety Sign
1|Page
 Misunderstanding  Discuss JSA to workers before job
 Failure  Discuss emergency response preparedness to workers if
emergency situation happen
 Good communication with personnel
Everyone has permission to stop the job
 Miskomunikasi  Melakukan pembicaraan keselamatan sebelum bekerja
 Kesalahpahaman  Membicarakan JSA kepada pekerja sebelum bekerja
 Membicarakan tanggap darurat ke pekerja jika terjadi
 Terjadi kegagalan situasi darurat
 Komunikasi yang baik antar personil
Setiap orang mendapatkan hak untuk menghentikan
pekerjaan jika dapat membahayakan pekerja
 Pinch point  Be careful when pick up tools
 Watch body position
 Miscommunication  Everyone must pay attention at all times
 Misunderstanding  Stay focused
 Failure  Ensure tools ready to use
 JOB SAFETY ANALYSIS
Date / JSA No. 29032018/MEL/HSE/001 Department: (Bagian/fungsi) Civil

Supervisor: (Pengawas) Sutikno/Yanto Sugiarto

JOB (Perkerjaan) Surveyor & Topography
Location: (Lokasi)

PERSONAL PROTECTIVE EQUIPMENT REQUIRED TO PERFORM THIS JOB ( ALAT PELINDUNG YANG DIPERLUKAN UNTUK MELAKUKAN PEKERJAAN).

□ Safety Helmet □ Ear Plug/Ear Muff □ Rubber Gloves □ Fire Extinguisher □ Other :
□ Safety Shoes □ Rubber Boat □ Full body Harness □ Lock out / Tag Out
□ Safety Glasses □ Face Shield □ Chemical coat □ Oil Spill Kit
□ Leather Gloves □ Apron □ Respirator / SCBA □ Work Permit Required
□ Cotton Gloves □ Dust / Gas Masker □ Goggles □ Barricade and/or Sign
No Sequence of Basic Steps Indentify Hazard RISK LEVEL Recommendation safe job procedures
(Urutan Langkah dasar pekerjaan) (Bahaya teridentifikasi) (Tingkat Resiko) (Rekomendasi prosedur kerja secara aman)
 Ensure all document for already accepted and reviewed
by Mandala Energy
Proper Safety Sign and barricade will be install prior execution
2 Mempersiapkan Izin Kerja dan alat-  Terjepit  Berhati-hati ketika mengambil peralatan
alat  Memperhatikan posisi tubuh
 Miskomunikasi  Setiap orang harus memperhatikan pekerjaannya dan
 Kesalahpahaman lingkungannya setiap waktu
 Terjadi kegagalan  Tetap focus
 Memastikan semua peralatan siap untuk digunakan
 Memastikan semua dokumen telah disetujui dan ditinjau
kembali oleh pihak Mandala Energy
 Tanda Tanda Keselamatan dan barricade terpasang
sebelum aktivitas dimulai.
3 Marking stickout / Symbol Activity  Personnel injury / Hand Injury  Ensure working area are in a good condition
 Ensure positioning hand tool and bamboo stakes straight
(bamboo stakes)  Soil erosion to the ground.
 Ensure working area are in a good condition
 personnel exposed to direct  Barricade area that potential to settlement

2|Page
 JOB SAFETY ANALYSIS
Date / JSA No. 29032018/MEL/HSE/001 Department: (Bagian/fungsi) Civil

Supervisor: (Pengawas) Sutikno/Yanto Sugiarto

JOB (Perkerjaan) Surveyor & Topography
Location: (Lokasi)

PERSONAL PROTECTIVE EQUIPMENT REQUIRED TO PERFORM THIS JOB ( ALAT PELINDUNG YANG DIPERLUKAN UNTUK MELAKUKAN PEKERJAAN).

□ Safety Helmet □ Ear Plug/Ear Muff □ Rubber Gloves □ Fire Extinguisher □ Other :
□ Safety Shoes □ Rubber Boat □ Full body Harness □ Lock out / Tag Out
□ Safety Glasses □ Face Shield □ Chemical coat □ Oil Spill Kit
□ Leather Gloves □ Apron □ Respirator / SCBA □ Work Permit Required
□ Cotton Gloves □ Dust / Gas Masker □ Goggles □ Barricade and/or Sign
No Sequence of Basic Steps Indentify Hazard RISK LEVEL Recommendation safe job procedures
(Urutan Langkah dasar pekerjaan) (Bahaya teridentifikasi) (Tingkat Resiko) (Rekomendasi prosedur kerja secara aman)

sunlight  Protect the equipment & personnel with umbrella while

3 Marking stickout / Symbol Activity
(bamboo stakes)
working in sunny day
 Access slippery / soft ground  Bring drinking water
 Check walking path / access for unseen hazards (e.g. soft
 Wild animal attack (e.g. snake on soil / ground)
the bush)  Check area before work
 Protect the body from wild animal attack with wear high
safety shoes, coverall, bring knife, anti toxic & first aid kit,
long stick
 Always aware from wild animal attack
 Personal terluka  Pastikan area bekerja dalam kondisi yang baik
 Pastikan posisi perkakas dan bamboo tegak lurus dengan
 Longsor tanah
 Pastikan area bekerja dalam kondisi yang baik
 Personal terpapar langsung sinar  Barikade area yang berpotensi longsor
matahari  Lindungi peralatan dan orang yang bekerja saat bekerja di
terik matahari dengan payung
 Jalan licin  Membawa air minum

3|Page
 JOB SAFETY ANALYSIS
Date / JSA No. 29032018/MEL/HSE/001 Department: (Bagian/fungsi) Civil

Supervisor: (Pengawas) Sutikno/Yanto Sugiarto

JOB (Perkerjaan) Surveyor & Topography
Location: (Lokasi)

PERSONAL PROTECTIVE EQUIPMENT REQUIRED TO PERFORM THIS JOB ( ALAT PELINDUNG YANG DIPERLUKAN UNTUK MELAKUKAN PEKERJAAN).

□ Safety Helmet □ Ear Plug/Ear Muff □ Rubber Gloves □ Fire Extinguisher □ Other :
□ Safety Shoes □ Rubber Boat □ Full body Harness □ Lock out / Tag Out
□ Safety Glasses □ Face Shield □ Chemical coat □ Oil Spill Kit
□ Leather Gloves □ Apron □ Respirator / SCBA □ Work Permit Required
□ Cotton Gloves □ Dust / Gas Masker □ Goggles □ Barricade and/or Sign
No Sequence of Basic Steps Indentify Hazard RISK LEVEL Recommendation safe job procedures
(Urutan Langkah dasar pekerjaan) (Bahaya teridentifikasi) (Tingkat Resiko) (Rekomendasi prosedur kerja secara aman)

 Serangan binatang buas  Cek area berjalan dari bahaya yang tidak terlihat (tanah
lembek)
 Pengecekan area sebelum bekerja
 Lindungi tubuh dari serangan binatang buas dengan
menggunakan safety shoes, coverall, pisau dan kayu
panjang.
 Selalu waspada dan hati-hati terhadap serangan hewan
buas
4 Housekeeping  Bad housekeeping  Ensure housekeeping implemented before and after
working hours.
4 Kebersihan  Housekeeping yang buruk  Pastikan housekeeping dilakukan sebelum dan sesudah
jam kerja

4|Page
 JOB SAFETY ANALYSIS
Date / JSA No. 29032018/MEL/HSE/001 Department: (Bagian/fungsi) Civil

Supervisor: (Pengawas) Sutikno/Yanto Sugiarto

JOB (Perkerjaan) Surveyor & Topography
Location: (Lokasi)

PERSONAL PROTECTIVE EQUIPMENT REQUIRED TO PERFORM THIS JOB ( ALAT PELINDUNG YANG DIPERLUKAN UNTUK MELAKUKAN PEKERJAAN).

□ Safety Helmet □ Ear Plug/Ear Muff □ Rubber Gloves □ Fire Extinguisher □ Other :
□ Safety Shoes □ Rubber Boat □ Full body Harness □ Lock out / Tag Out
□ Safety Glasses □ Face Shield □ Chemical coat □ Oil Spill Kit
□ Leather Gloves □ Apron □ Respirator / SCBA □ Work Permit Required
□ Cotton Gloves □ Dust / Gas Masker □ Goggles □ Barricade and/or Sign
No Sequence of Basic Steps Indentify Hazard RISK LEVEL Recommendation safe job procedures
(Urutan Langkah dasar pekerjaan) (Bahaya teridentifikasi) (Tingkat Resiko) (Rekomendasi prosedur kerja secara aman)

5|Page
 JOB SAFETY ANALYSIS
Date / JSA No. 29032018/MEL/HSE/001 Department: (Bagian/fungsi) Civil

Supervisor: (Pengawas) Sutikno/Yanto Sugiarto

JOB (Perkerjaan) Surveyor & Topography
Location: (Lokasi)

PERSONAL PROTECTIVE EQUIPMENT REQUIRED TO PERFORM THIS JOB ( ALAT PELINDUNG YANG DIPERLUKAN UNTUK MELAKUKAN PEKERJAAN).

□ Safety Helmet □ Ear Plug/Ear Muff □ Rubber Gloves □ Fire Extinguisher □ Other :
□ Safety Shoes □ Rubber Boat □ Full body Harness □ Lock out / Tag Out
□ Safety Glasses □ Face Shield □ Chemical coat □ Oil Spill Kit
□ Leather Gloves □ Apron □ Respirator / SCBA □ Work Permit Required
□ Cotton Gloves □ Dust / Gas Masker □ Goggles □ Barricade and/or Sign
No Sequence of Basic Steps Indentify Hazard RISK LEVEL Recommendation safe job procedures
(Urutan Langkah dasar pekerjaan) (Bahaya teridentifikasi) (Tingkat Resiko) (Rekomendasi prosedur kerja secara aman)

Pelaksana Pekerjaan Pengawas Pekerjaan Pemilik Asset

6|Page
 JOB SAFETY ANALYSIS
Date / JSA No. 29032018/MEL/HSE/001 Department: (Bagian/fungsi) Civil

Supervisor: (Pengawas) Sutikno/Yanto Sugiarto

JOB (Perkerjaan) Surveyor & Topography
Location: (Lokasi)

PERSONAL PROTECTIVE EQUIPMENT REQUIRED TO PERFORM THIS JOB ( ALAT PELINDUNG YANG DIPERLUKAN UNTUK MELAKUKAN PEKERJAAN).

□ Safety Helmet □ Ear Plug/Ear Muff □ Rubber Gloves □ Fire Extinguisher □ Other :
□ Safety Shoes □ Rubber Boat □ Full body Harness □ Lock out / Tag Out
□ Safety Glasses □ Face Shield □ Chemical coat □ Oil Spill Kit
□ Leather Gloves □ Apron □ Respirator / SCBA □ Work Permit Required
□ Cotton Gloves □ Dust / Gas Masker □ Goggles □ Barricade and/or Sign
No Sequence of Basic Steps Indentify Hazard RISK LEVEL Recommendation safe job procedures
(Urutan Langkah dasar pekerjaan) (Bahaya teridentifikasi) (Tingkat Resiko) (Rekomendasi prosedur kerja secara aman)

7|Page