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FARMACOS
PROCINETICOS CISAPRIDA
LEVOSULPIRIDA
METOCLOPRAMIDA
MACROLIDOS
Disminuye la
Agonista y
exposición del tejido
antagonista de los
esofágico al ácido
receptores
gástrico; produce
serotoninérgicos del
mayor contracción del
Estimula la liberación tracto
esfínter esofágico
de acetilcolina digestivo, siendo un
inferior, mayor
agonista frente a los
motilidad del esófago
receptores 5-HT4 y
y mayor velocidad de
antagonista de los
vaciamiento del
receptores 5-HT3
gástrico
Farmacocinética
BIODISPONIBILIDAD
40-50%, produciendo las concentraciones plasmáticas máximas en 1-2 horas
EFECTO TERAPEUTICO
30-60 minutos.
METABOLISMO
La semivida +/-10 horas
puede aumentar de forma sustancial en los pacientes con insuficiencia hepática o en los ancianos
EFECTOS ADVERSOS
Desequilibrios electrolíticos
Alteraciones del intervalo QT En los pacientes hepáticos
(hipocalcemia, hipokaliemia, hipomagnesemia)
ESTUDIO CLINICO
SELECTION CRITERIA:
All RCTs comparing cisapride to placebo or to active comparators
were included. We included patients of all ages who had
functional constipation or C-IBS.
DATA COLLECTION AND ANALYSIS:
Eight RCTs were included, comparing cisapride to a placebo on
patients with constipation or C-IBS. The studies were pooled and
analysed and a combined effect was calculated using meta-
analysis.
ESTUDIO CLINICO
RESULTS:
8 trials included in the review for a total 424 patients who were randomised
to Cisapride or placebo, of which 157 were children and 284 were female.
Intervention duration was 8 to 12 weeks. Dosage of Cisapride in the adult
and children trials were 5mg TDS and 0.2mg/kg/dose TDS
respectively.Cisapride showed significant benefit in investigators'
assessment of clinical improvement (OR: 0.45, P=0.03), likelihood of
passing daily stools (OR: 0.22, P<0.001), passage of normal stools (OR:
0.06, P<0.001) and total gastrointestinal transit time (MD: -19.47,
P<0.00001).
En el tubo digestivo:
Fomenta motilidad del musculo liso
Acelera vaciamiento gástrico
Transito de contenido intestinal
Corticoesteroide + benzodiazepina +
antimuscarinico + antagonista H2
EFECTOS ADVERSOS
Puede ocasionar
somnolencia, estreñimiento, diarrea y
sequedad bucal
Síntomas extrapiramidales:
parkinsonismo y discinesia tardía
cuando se usa por tiempos prolongados
Objetivo
Comparar los efectos de la prometazina con los efectos
de la metoclopramida en la hiperémesis gravídica
Métodos
Fue llevado a cabo en el hospital universitario Kuala
Lumpur en Malasia. Desde Noviembre de 2008
hasta Agosto del 2009. Mujeres en su primera
hospitalización por hiperémesis gravídica
aleatoriamente recibieron 25 mg de prometazina y
10 mg de metoclopramida cada 8 horas
Conclusiones
Síndrome dispéptico
Dispepsia funcional tipo dismotilidad
Retraso del vaciamiento gástrico:
Gastroparesia diabética, neoplasia, etc.
Gastroparesia funcionales (somatizaciones
viscerales).
Náuseas y vómitos
Postoperatorios o inducidos por quimioterapia
antineoplásica
POSOLOGÍA
• Oral
• Dosis recomendada: 25 mg/8 h (al menos 20
min antes comer)
CONTRAINDICACIONES
Alteraciones
Somnolencia, sedación Tensión mamaria Galactorrea
menstruales
Calambres
Ginecomastia Ronquera Aumento de peso
abdominales