NAMA :

JAWATAN :

ALAMAT PEJABAT :

TARIKH :

Kepada :

Ketua Setiausaha,
Kementerian Kesihatan Malaysia,
Bahagian Kewangan,
Aras 7, Blok E7, Parcel E,
Pusat Pentadbiran Kerajaan Persekutuan,
62590 Putrajaya.

Melalui : Jabatan Kesihatan Negeri Perak

Tuan,

Permohonan Kelulusan Tuntutan Elaun

Pindah Rumah Dari Rumah Sewa ke Rumah Sendiri Yang
Dibeli Melalui Pinjaman Perumahan Kerajaan
_________________________________________________

Sukacita diberi pengesahan bahawa rumah yang dibeli melalui pinjaman kerajaan seperti yang
dinyatakan dalam Lampiran A adalah rumah yang sama seperti yang diluluskan melalui surat
kelulusan bil. ………………………………. bertarikh ………………….

Sekian, terima kasih.

“BERKHIDMAT UNTUK NEGARA”

Saya yang menurut perintah,

…………………………………
( No. K/P : )

Pengesahan Ketua Jabatan

Disahkan bahawa butir-butir yang diberikan oleh pemohon telah diselidiki dan didapati benar.

Saya *menyokong / tidak menyokong permohonan ini.

T/Tangan : ………………………………………..

Nama : ………………………………………..

Jawatan : ………………………………………..

Cop Jabatan : ………………………………………..

Tarikh : ………………………………………

* Potong yang mana tidak berkenaan

 LAMPIRAN B

………………………………..
………………………………..
………………………………..
……………………………….

Tarikh :

_____________________________________________________________________________

Ketua Setiausaha,
Kementerian Kesihatan Malaysia,
Bahagian Kewangan,
Aras 7, Blok E7, Parcel E,
Pusat Pentadbiran Kerajaan Persekutuan
62518 Putrajaya

Melalui,

Jabatan Kesihatan Negeri Perak.

Tuan,

PENGESAHAN ALAMAT RUMAH YANG DIBELI MELALUI PINJAMAN PERUMAHAN

Adalah saya ………………………………… No. kad pengenalan …………………. mengesahkan

bahawa saya telah berpindah pada ……………… ke alamat rumah yang dibeli melalui
pinjaman perumahan sebagaimana di bawah:

……………………………………………..
……………………………………………..
……………………………………………..
……………………………………………..

2. Untuk makluman pihak tuan, alamat berikut adalah sama seperti alamat yang tertera
dalam surat kelulusan dari Bahagian Pinjaman Perumahan yang bernombor
PP/PPI……………………… bertarikh ………………. Butiran adalah seperti berikut:

No. Hakmilik : No. Bangunan :

No. Lot/ PT : Mukim / Bandar :
No. Blok : Daerah :
No. Petak Kediaman : Negeri :
No. Tingkat :

Sebagaimana yang diluluskan oleh Bahagian Pinjaman Perumahan Kerajaan.

Sekian, terima kasih.

“BERKHIDMAT UNTUK NEGARA”

Yang Benar , Disahkan oleh,

…………………………. ………………………………….
( ) Nama :
Jawatan :
Tarikh :