BOSNA I HERCEGOVINA

Zahtjev za dodjelu sredstava tekućih transfera za 2020. godinu

FEDERACIJA BOSNE I HERCEGOVINE
TRANSFER ZA SPORT OD ZNAČAJA ZA FEDERACIJU FEDERALNO MINISTARSTVO KULTURE I SPORTA

TOČKA 1 . - Sufinanciranje izgradnje, rekonstrukcije i opremanje sportskih objekata

a) Podaci o podnositelju prijave
Srednja strukovna škola Orašje
Naziv podnosioca (iz rješenja o registraciji)
Orašje
(sjedište) (ulica i broj) (županija) ( e-mail )
Kontakt osoba: ………………………………………. tel. ………………………… mob. …………......

Ovlaštena osoba: …………………………………….. tel. ……………………….... mob. …………......

2. Podaci o programu/projektu
……………………………………………………………………………………………...............................
(Naziv programa/projekta)
Vrijeme realizacije od ___/___/___do ___/___/___ Ukupna vrijednost projekta:...……………. KM
Očekivani iznos sredstava od Federalnog ministarstva kulture i sporta: ......................………… KM

3. Podaci o banci i ID broj

Identifikacijski broj (pravna lica)
Transakcijski/depozitni račun (zaokružiti vrstu
računa)

Točan naziv banke _______________________________________________________________________

Podaci za uplate na depozitni račun

Broj proračunske Vrsta prihoda Šifra općine
organizacije

4. Podaci o priloženim obveznim dokumentima (Dokumente je potrebno priložiti prema navedenom

redoslijedu)
1. Zahtjev elektronski popunjen, potpisan i ovjeren pečatom pravne osobe (original);
2. Uvjerenje o poreznoj registraciji - identifikacijski broj (original ili ovjerena kopija)
3. Rješenje o razvrstavanju – Klasifikacija djelatnosti (original ili ovjerena kopija)
4. Aktuelni izvod iz registra u kome je aplikant registriran, ne stariji od 6 mjeseci do dana objave Javnog poziva
(original ili ovjerena kopija).
5. Potvrda banke u kojoj je navedeno da račun nije blokiran iz koje se vidi broj transakcijskog računa i ID broj
korisnika, ne starija od tri mjeseca do dana objave Javnog poziva (original ili ovjerena kopija)
Za proračunske korisnike koji koriste depozitne račune potrebno je dostaviti potvrdu od nadležnog ministarstva
financija ili pravnog lica na čije je ime otvoren depozitni račun, s brojem depozitnog računa i instrukcijom za
plaćanje (original ili ovjerena kopija);

6. Detaljan opis projekta/programa i detaljan financijski plan

(Opis projekta trebao bi sadržavati ciljeve, aktivnosti, mjere učinka i sl.)
7. Bilans stanja i bilans uspjeha za 2019. godinu sa vidljivim pečatom FIA ili potvrda sa pečatom FIA da nije bilo
promjena na računu za subjekte registrirane u 2019. godini koji nisu predali bilans stanja i bilans uspjeha
(original ili ovjerena kopija)
8. Dokaz o realiziranim projektima iz prethodnog perioda, bez obzira na to od koga su sredstva dobivena.
(Mogu se dostaviti potvrde o prethodno realiziranim projektima izdatim od strane financijera, isprintani
objavljeni članci, štampani materijal ili propagandni materijal iz kojih se vidi jasna poveznica aplikanta s
realiziranim projektom)
9. Plan rada za 2020. godinu
1
 Dodatna dokumentacija koja će uz navedene posebne kriterije biti osnova za ocjenu i izradu
prijedloga raspodjele kandidiranih projekata i programa iz Točke 1. Transfera za sport od
značaja za Federaciju (sa X označiti dostavljene dokumente)
Dokaz da je sportski objekat u vlasništvu aplikanta ili da aplikant ima saglasnost vlasnika za izvođenje radova
(original ili ovjerena kopija ne starija od 6 mjeseci)

Potvrda ili izjava o osiguranom sufinanciranju iz drugih izvora (original ili ovjerena kopija)
Projektna dokumentacija za sportske objekte sa navedenim obimom korištenja objekta i brojem korisnika
(idejni ili glavni projekat)

NAZIV PODNOSITELJA PRIJAVE

1. PODACI O PROGRAMU

1.1. Naziv programa

1.2. Kratki opis programa/projekta-maksimalno 100 riječi

1.3.Aktivnosti projekta i očekivani rezultati/ciljevi:

1.4. Projekat doprinosi omasovljavanju sporta na:

a) lokalnom nivou
b) županijskom nivou
c) na nivou FBiH ili BiH
1.5. Kontinuitet projekta:
a) projekat se realizira prvi put
b) projekat se realizira od dvije do deset godina
c) projekat se realizira deset godine i više
d) projekat koji se realizira ima međunarodni značaj
1.6. Objekat se koristi u svrhu:
a) edukacije mladih
b) edukaciju i sticanje novih sportskih vještina
c) usavršavanje sportskih vještina za ostvarivanje vrhunskih sportskih rezultata
1.7. Obim korištenja objekta, broj korisnika i broj sportskih aktivnosti:
a) objekat će koristiti dvadeset korisnika za tri sportske aktivnosti
b) objekat se koristi više dvadeset korisnika za tri do šest sportskih aktivnosti
c) objekat će koristiti dvjesto korisnika za sedam i više sportskih aktivnosti
1.8. Stanje objekta i neophodnost radova :
a) izgradnja objekta
b) rekonstrukcija objekta
c) opremanje objekta

Opis po fazama (razlozi i neophodnost radova na objektu)

2
1.9. Izvori financiranja
a) osigurana sredstva od strane trećih lica ili vlastita
b) samo sredstva Ministarstva
1.10. Mjesto realizacije
1.11. Vrijeme realizacije od / /2020 do / /

2. KRATAK PRIKAZ PLANA PRIHODA I RASHODA

2.1. Plan rashoda u KM (po osnovnim grupama)

Red.
VRSTA RASHODA IZNOS
broj
1. Zarade i honorari sudionika u projektu

2. Putni troškovi

3. Materijalni troškovi

4. Usluge

5. Ostali troškovi

UKUPNO: KM

2.2. Plan prihoda u KM (po osnovnim grupama)

Red.
VRSTA PRIHODA IZNOS
broj
1. Proračunska sredstva
Sredstva Federalnog ministarstva kulture i sporta

2. Sredstva sponzora

3. Vlastita sredstva

UKUPNO: KM

2.3. Razlika prihoda i rashoda u KM

1. Ukupni prihodi - ukupni rashodi KM

3
 IZJAVA

1. Kao odgovorno lice podnosioca prijave, pod krivičnom i materijalnom odgovornošću, potvrđujem da su
svi podaci koji su navedeni u Prijavi na ovaj natječaj istiniti i točni.
2. Navedena vlastita sredstva i sredstva iz ostalih izvora su u potpunosti osigurana.
3. Dodijeljena sredstva će se koristiti isključivo za realiziranje odobrenog programa/projekta, sukladno sa
dostavljenom dokumentacijom i Uputstvom korisnicima sredstava Federalnog ministarstva kulture i športa
za financijsko implementiranje i izvještavanje (http://fmks.gov.ba/component/content/article/119-
ostalo/453-uputstva-i-obrasci-za-implemetiranje-i-izvjestavanje).
4. U slučaju odustajanja od realiziranja odobrenog programa/programa, izvršit ćemo povrat odobrenih
sredstava.
5. Prihvatamo da kontrolu namjenskog utroška sredstava izvrši komisija Federalnog ministarstva kulture i
športa na osnovu dostavljenog izvješća, a u slučaju potrebe neposrednim uvidom u dokumenta u našim
prostorijama.
6. Izvješće o realizaciji programa/projekata dostavit ćemo u rokovima definiranim ugovorom.

IZVJEŠTAVANJE

Izvješće se obavezno sastoji iz:.

- Popunjenog Obrasca financijskog izvješća Federalnog ministarstva kulture i športa i financijske
dokumentacije, koji je dostupan na službenoj internet stranici:
(http://fmks.gov.ba/component/content/article/119-ostalo/453-uputstva-i-obrasci-za-implemetiranje-i-
izvjestavanje), dokumentacije o realiziranom projektu, spisak sudionika, fotografije, isječci iz novina,
obavještenja preko elektronskih medija i slično.

M.P. ……………………………………
Datum…………………… Ovlaštena osoba podnosioca prijave

4
5