2023 MEZUNLARI A2 GRUBU DAHİLİYE ARA SINAVI (7 Kasım)

1. Romatoid artrit ile ilişkili olarak aşağıdaki 4. Periferik yaymada göz yaşı damlası (Tear drop
ifadelerden hangisi doğrudur? cell) hücreleri aşağıda verilen hastalıklardan
hangisinde görülür?
A. Romatoid nodüller en sık visseral
organlarda görülür. A. Esansiyet trombositoz
B. RA sadece el ve ayak küçük eklem B. Orak hücreli anemi
tutulumuyla giden eroziv poliartrittir. C. İdiopatik myelofibrozis
C. RA koroner arter hastalığı için bir risk D. Herediter sferositoz
faktörüdür. E. Aplastik anemi
D. Romatoid faktör negatif olgularda anti-CCP
antikor pozitifliği beklenmez.
E. Romatoid vaskülitte en sık tutulan böbrektir
ve nekrotizan glomerülonefrite yol açar.
5. 46 yaşında kadın hasta bulantı, kusma, sırta ve
omuza vuran karın ağrısı ve titreme ile gelen ateş
neden ile doktora başvuruyor. Hasta gözlerinde
sararma olduğunu, idrar renginde koyulaşma, dışkı
renginde açılma olduğunu belirtiyor. Kilo kaybı, kan
transfüzyonu öyküsü, ilaç ve alkol kullanımı yok.
2. Aşağıdakilerden hangisi ailesel kolorektal
Fizik muayenede ateş, 38.5, sklera ikterik, sağ üst
kanserler için en yüksek risktir?
kadranda hassasiyet, mevcut. Laboratuvar
A. Bir 1.derece akrabada 50 yaş altı tutulum tetkiklerinde beyaz küre: 16000, ALT: 180 U/L,
olması AST: 198 U/L, ALP: 990 U/L, GGT: 400 U/L, total
B. Etiyopatogenezin epigenetik olması bilirubin: 9 mg/dl, direkt bilirubin: 5 mg/dl, albümin
C. Soyağacında OD kalıtım görülmesi ve protrombin zamanı normal saptanıyor. İdrar
D. İki 2.derece akrabada 50 yaş altı tutulum tetkikinde 2 pozitif bilirubin saptanıyor.
olması
En olası tanınız nedir?
E. Sorumlu genin tam penetranslı olması
A. Koledok taşı / Kolanjit
B. Viral hepatit
C. Apendisit
D. Otoimmün hepatit
E. Hemolitik anemi
3. Bulantı ve baş ağrısı nedeniyle başvuran
hastanın laboratuvar tetkiklerinde plazmada
sodyum 120 mmol/L, ozmolalite 250 mOsm/kg,
idrarda sodyum 45 mmol/L, ozmolalite 370
6. Aşağıdakilerden hangisi kan ürünlerinin saklama
mOsm/L bulunuyor. Hiponatreminin en olası
koşulları ile ilgili doğru olmayan ifadedir?
nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
A. Eritrositler +4°C
A. Diabetes insipitus
B. Kriyopresipitat <18-20°C
B. Uygunsuz ADH salınımı sendromu
C. Tam kan +4°C
C. Diyare
D. Taze donmuş plazma <18-20°C
D. Konjestif kalp yetmezliği
E. Trombositler +8°C
E. Primer polidipsi
7. Aşağıdakilerden hangisi metabolik sendrom tanı 11. Aşağıdakilerden hangisi intensif insülin
kriterleri içinde yer alır? tedavisinin avantajları arasında sayılabilir?

A. Cilt altı yağ dokusu artışı A. Ekstra zaman ve efor gerektirmemesi

B. HDL yüksekliği B. Hipoglisemi epizodlarına neden olmaması
C. LDL yüksekliği C. Kilo kaybına neden olabilmesi
D. Trigliserid yüksekliği D. Gebelikte anne ve bebek morbiditesini
E. Karaciğer yağlanması azaltması
E. İnfüzyon pompaları ile ketoasidoz riskinin
azalması

8. MDS için IPSS-R göre ‘Y kaybı’ nasıl bir

belirteçtir?

A. İyi
B. Çok iyi
C. Çok kötü
D. Orta
E. Kötü

12. Aşağıdakilerden hangisinde sekonder immün

yetmezlik görülür?

A. Viral enfeksiyonlar
9. 60 yaşında erkek hastanın 24 saatlik idrar
B. Common variable immün yetmezlik (CVID)
volümü 2160 ml, serum kreatinin düzeyi 2 mg/dl
C. Bruton hastalığında
ve idrar kreatinin konsantrasyonu 60 mg/dl
D. Selektif IgA eksikliği
olduğuna göre kreatinin klirens değeri
E. Hiper IgM sendromunda
aşağıdakilerden hangisidir?

A. 52 ml/dk
B. 45 ml/dk
C. 40 ml/dk
D. 28 ml/dk
E. 37.5 ml/dk

13. 45 yaşında yaygın karaciğer metastazı, sol

10. Aşağıdakilerden hangisi primer hipotiroidinin sürrenalde metastaz, akciğerde en büyüğü 4 cm
aşikar biyokimyasal tablosudur? olan lezyonları ve vertebrada yaygın lezyonları olan
kadının hastanın biyokimyasında kalsiyum 11
A. Serbest T4 düşük, serbest T3 düşük, TSH mg/dl ve albümin düzeyi: 1,6 gr/L olarak gelmiştir.
yüksek Aşağıdaki tanılardan hangisini ön planda
B. Serbest T4 normal, serbest T3 düşük, TSH düşünmezsiniz?
normal
C. Serbest T4 düşük, serbest T3 normal, TSH A. Küçük hücreli akciğer kanseri
normal B. Meme kanseri
D. Serbest T4 normalin alt sınırında, serbest C. Nasofarenks kanseri
T3 normal, TSH normal D. Endometrium kanseri
E. Serbest T4 normal, serbest T3 düşük, TSH E. Mide kanseri
düşük
14. 21 yaşında erkek hasta, 1 hafta önce üst 17. Aşağıdakilerden hangisi immün yetmezliğin
solunum yolu enfeksiyonu semptomları ile bulgusu değildir?
başvurduğunda gözlerinde sararma olduğunu da
A. Otoimmün hastalıklar
farkediyor. Hastanın son 4-5 yıl içinde üst solunum
B. Fırsatçı infeksiyon ajanları ile gelişen
yolu ve idrar yolu enfeksiyonu ile doktora
hastalıkların olması
başvurduğunda bilirubin seviyesinin yüksek olduğu
C. Osteoporoz
söyleniyor. Öyküsünde hasta uzamış açlık, alkol
D. Kronik veya tekrarlayan infeksiyonlar
alımı gibi durumlarda gözlerinde sararma olduğunu
E. Aşılamalara antikor cevabının olması
belirtiyor. Hastanın bakılan hemogram, periferik
yayma, ALT-AST-ALP-GGT değerleri normal. Total
bilirubin seviyesi 2,9 mg/dl, indirekt bilirubin 2,6
mg/dl saptanıyor. En olası tanı nedir? 18. Aşağıdakilerden hangisi humoral immün
yetmezlik tanısı koymak için değerlidir?
A. Rotor sendromu
B. Koledok taşı A. PPD testi
C. Dubin – Johnson sendromu B. Serum protein elektroforezi
D. Gilbert sendromu C. Total T hücre sayımı
E. Viral hepatit D. Deri prick testi
E. Lökosit sayımı

19. Aşağıdaki bulgulardan hangisi yaygın değişken

immün yetmezlik düşündürmez?
15. Yaygın değişken immün yetmezlikli hastanın A. Serum total protein ve albümin düzeyinin
tedavisinde aşağıdakilerden hangisi değersizdir? normal olması
B. Hepatosplenomegali
A. Profilaktik antibiyotik uygulaması
C. Uzun süre diyare
B. Bakteriyel aşı uygulamaları
D. Ciltte sarkoid benzeri granulomlar
C. Saptanan enfeksiyon ajanına yönelik uygun
E. Serum globülin düzeyinin çok düşük
antibiyotik verilmesi
saptanması
D. Subkutan immünglobulin verilmesi
E. İntravenöz immünglobulin verilmesi

20. Hipokrom mikrositer anemili bir hastada

aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

A. Bu hastalarda hemen mutlaka direkt

16. Aşağıdaki monoklonal gamopati nedenleri
antiglobulin testi pozitif olacağı için derhal
arasında toplumda en sık görüleni işaretleyiniz.
kortikosteroid başlarım
A. Waldenström Makroglobulinemisi B. İlk sırada B12 ve folat eksikliği düşünerek
B. Primer AL Amiloidozis derhal vitamin takviyesine başlarım
C. Sinsi Multiple Miyelom C. Demir eksikliği haricinde kronik hastalık
D. Semptomatik Multipl Miyelom anemisi de olabileceğini düşünerek
E. Benign Monoklonal Gamopati irdelerim
D. Direkt bilirubin yüksek olacağı için hemen
hepatobiliyer USG planlarım
E. Altta yatan en önemli neden alkolizm
olacağı için hastayı bu yönden sorgularım
21. ‘Caput medusa’ görüntüsü olan bir hastada 25. 20 yaşında erkek hasta tekrarlayan idrar
fizik muayene sırasında göbeğin altı ve üstündeki renginde koyulaşma yakınması ile başvuruyor. Bu
kollaterallerin drenajının göbek çukuruna doğru durum sıklıkla üst yolunum enfeksiyonundan birkaç
olduğu saptanırsa ne düşünülmelidir? gün sonra ortaya çıkıyormuş. Fizik incelemesinde
kan basıncı 120/80 mmHg, nabız 76/dk bulunan
A. İnferior vena kava obstrüksiyonu
hastanın sistemik muayenesinde herhangi bir
B. Bu normal drenaj yönleridir
patoloji saptanmıyor. Tam idrar incelemesinde (+)
C. Sağ kalp yetmezliği
proteinüri ve mikroskopik incelemede her alanda
D. Portal ven trombozu
10-12 eritrosit ve birkaç granüler silendir
E. Sol kalp yetmezliği
saptanıyor. Günlük proteinürisi 600 mg olan
hastada, serum kreatinin düzeyi 0.8 mg/dl ve
kompleman düzeyleri normal olarak gözleniyor. En
olası tanınız nedir?

A. Hızlı ilerleyen glomerülonefrit

22. Aşağıdaki pankreas kanseri tiplerinden B. Kronik glomerülonefrit
hangisinde 5 yıllık sağ kalım oranı en yüksektir? C. IgA nefropatisi
D. Nefrotik sendrom
A. Müsinöz kistik neoplazm E. Poststreptokoksik glomerülonefrit
B. İntraduktal papiller müsinöz neoplazm
C. Asiner hücreli karsinom
D. Duktal hücreli karsinom 26. Orta-ciddi diyabetik ketoasidozda genellikle
E. Pankreasın nöroendokrin neoplazmı beklenen laboratuvar bulguları arasında olmayanı
işaretleyiniz.

A. Lökositoz
B. Hiperfosfatemi (6-7 mg/dl)
C. Hafif hipernatremi
23. Kronik hepatit B’li hastada antiviral tedavinin D. Parsiyel CO2 basıncında düşüklük (15-20
ana hedefi aşağıdakilerden hangisidir? mmHg civarında)
E. Hafif amilaz ve lipaz artışı
A. Karaciğer hasar testlerini normal düzeye
indirme
B. HBeAg serokonversiyonu 27. Aşağıda verilen ifadelerden hangisi doğrudur?
C. HBsAg kaybı ve anti-HBs oluşumu
D. Histolojik düzelme A. BCR-ABL füzyon geninin ürünü olan p210
E. Serum HBV DNA negatifliği peptidi tirozin kinaz aktivitesine sahip
değildir.
B. KML’nin popülasyondaki insidansı
10/10.000’dir.
C. KML’de Philadelphia kromozom
anomalisinde ABL geni 9.kromozom
üzerinde bulunan BCR geni ile füzyon
24. Aşağıdakilerden hangisi post-sinüzoidal portal
yapar.
hipertansiyon sebebidir?
D. Philadelphia kromozom anomalisi negatif
A. Siroz myeloproliferatif hastalıkların seyri KML’den
B. Veno-okluziv hastalık daha iyidir.
C. Schistosomiazis E. KML’de Philadelphia kromozom
D. Konjenital hepatik fibrozis anomalisinde ABL geni 22.kromozom
E. Sarkoidoz üzerinde bulunan BCR geni ile füzyon
yapar.
28. Poststreptokoksik glomerülonefrit tanısı 32. Aşağıdaki hangi hastalıkta renal AA
konulan dispne yakınması olan 20 yaşında bir amyloidozis gelişmesi beklenmez?
hastada fizik muayenede kan basıncı 170/110
A. SLE
mmHg ve nabız 98/dk saptanıyor. Boyun venöz
B. Ankilozan spondilit
dolgunluğu olan, akciğerde dinlemekle raller ve
C. Crohn hastalığı
kalpte S3 gallop ritmi olan hastanın serum kreatinin
D. RA
düzeyi 1.5 mg/dl, serum potasyum düzeyi 6.2
E. Kronik osteomyelit
mmol/L bulunuyor. Tedavide ilk seçenek ne
olmalıdır?

A. IV furosemid
B. Yüksek doz steroid
C. Spironolakton ve amilorid
D. IV mannitol 33. Aşağıdakilerden hangisi anti-CCP pozitif
E. ACE inhibitörleri romatoid artritle ilişkili değildir?

A. Anti beta-2 glikoprotein 1 antikor pozitifliği

29. Proteinüriyi saptama yöntemlerinden B. Periodontal hastalık
sülfosalisilik asit testinin dipstick (idrar çubuğu) C. HLA-DRB1 geni
testine en önemli üstünlüğü aşağıdakilerden D. Sigara
hangisidir? E. PTPN22 geni

A. İdrar pH’sından etkilenmemesi

B. Daha ucuz olması
C. Daha düşük konsantrasyonlardaki
proteinleri saptayabilmesi
D. İdrar konsantrasyonundan etkilenmemesi 34. Karaciğer yetmezliğinde prognoz belirleme ve
E. İdrardaki tüm proteinleri saptayabilmesi karaciğer transplantasyonu endikasyonu
konulmasında kullanılan MELD skoru
hesaplanmasında aşağıdaki testlerden hangisi
kullanılmaz?
30. Trousseau belirtisi aşağıdakilerden hangisine A. Serum kreatinin düzeyi
işaret eder? B. Hastanın diyaliz ihtiyacı
A. Hipofosfatemi C. Serum bilirubin düzeyi
B. Hipokalemi D. Serum ALT düzeyi
C. Hipokalsemi E. INR
D. Hipermagnezemi
E. Hiponatremi

35. Aşağıdakilerden hangisinde vitamin D eksikliği

31. Aşağıdakilerden hangisi Bruton hastalığında riski düşüktür?
kullanılan en değerli tedavi yöntemidir?
A. Obezlerde
A. IV %5 dextroz verilmesi B. Antiepileptik ilaç kullananlarda
B. Oral antihistaminik verilmesi C. Açık cilt rengine sahip bireylerde
C. Profilaktik antibiyotik verilmesi D. Çölyak hastalarında
D. IV immünglobulin verilmesi E. Yaşlılarda
E. Bakteriyel aşı uygulamaları
36. Hangisi metforminin yan etkilerinden birisidir? 39. Feokromositomanın bilinen triadında hangileri
yer alır?
A. Anoreksi
B. Böbrek yetersizliği A. Terleme, solukluk, çarpıntı
C. Vitamin B12 düzeyinde azalma B. Terleme, çarpıntı, nefes darlığı
D. Papillit C. Çarpıntı, ishal, baş ağrısı
E. Hipoksemi D. Çarpıntı, hipoglisemi, hipertansiyon
E. Baş ağrısı, terleme, çarpıntı

37. Akut miyelositer lösemi nedeni ile indüksiyon

kemoterapisi almış bir hastanın tedavisinin 40. Septik şok yönetiminde antibiyotik tedavisi
22.günü hastada 1 haftadır kontrol altına planlanırken hangisi yanlıştır?
alınamayan ateş ve klinik durumunda ciddi
A. Antibiyotik tedavisi ilk 1 saat içerisinde
bozulması var. Mutlak nötrofil sayısı <100/mm3.
uygulanmalıdır.
Hastanın klinik durumuna faydalı olabilecek kan
B. Başlangıç tedavisi geniş spektrumlu
ürünü hangisi olabilir?
planlanmalıdır.
A. Kriyopresipitat C. Seçilen antibiyotikler intravenöz yol ile
B. Granülosit uygulanmalıdır.
C. Taze donmuş plazma D. Öncesinde tüm olası odaklardan kültür
D. Eritrosit süspansiyonu alınmalıdır.
E. Trombosit süspansiyonu E. Mutlaka en az 3 farklı antibiyotik
verilmelidir.

38. 64 yaşında metastatik kolon kanseri tanısı ile

izlenen erkek hasta bir başka merkezde tedavi
aldığını ifade etmektedir ve tedaviye başladıktan
sonra kan basıncının yüksek seyretmesi şikayeti ile
size başvurmuştur. Hasta en yüksek olasılıkla
aşağıdaki hedefe yönelik ajanlardan hangisini
almaktadır?

A. Bevacizumab
B. Trastuzumab
C. İpilumomab
D. Setuksimab
E. Panitumomab