‫מנגנון‬ ‫התוויה‬ ‫דרך מתן‬

‫‪ α‬חוסמי‬
‫ב = כלי דם ‪ +‬שלפוחית ‪ α1‬חוסם‬ ‫יתר ל"ד‬
‫שתן‪/‬פרוסטטה‬ ‫הפירפלסיה ערמונית‬
‫הרחבת כלי דם‬
‫הרפיית סוגר שלפוחית שתן‬

‫‪ β‬חוסמי‬
‫חוסמי בטא‬ ‫‪β1‬‬
‫אינוטרופי וכרונוטרופי שלילי‬ ‫יתר ל"ד‬
‫ב = לב וכליות ‪β‬חוסם ‪1‬‬ ‫אנג'ינה פקטוריס תעוקת חזה‬
‫סלקטיבי‬ ‫מחלת לב איסכמית‪IHD/‬‬
‫ראשונית ‪ HF‬אי ספיקת לב‬
‫הפרעות קצב פרפור פרוזדורים הקטנת עוצמת כיווץ=>מפחיתים את‬
‫תפוקת הלב‪/‬צריכת הלב‪ output/‬ה‬ ‫טכיקארדיה‬
‫בחמצן‬ ‫מיגרנה‬
‫האטת קצב לב‬ ‫רעד ביטא‬
‫מדכא הפרשת רנין‬
‫הקטנת צריכת החמצן ע" י הלב‬
‫מגדילה את מקטע‬
‫‪/EJECTION FRACTION‬הפילטה‬
‫מה ההבדל בין תפוקת לב למקטע‬
‫? הפליטה‬
 ‫חוסמי בטא‬ ‫‪β2 + β1‬‬
‫אינוטרופי וכרונוטרופי שלילי‬ ‫יתר ל"ד‬
‫ב = לב כליות ‪β‬חוסם ‪1‬‬ ‫אנג'ינה פקטוריס תעוקת חזה‬
‫ב = שריר חלק בכלי דם ‪β‬חוסם ‪2‬‬ ‫מחלת לב איסכמית‪IHD/‬‬
‫ריאות ‪ +‬סמפונות ‪ +‬מע' עיכול‬ ‫ראשונית ‪ HF‬אי ספיקת לב‬
‫לא סלקטיבי‬ ‫הפרעות קצב אריתמיות על‬
‫חדרית‪/‬חדרית‪ /‬פרפור פרוזדורים‬
‫מכווץ את כלי הדם בסמפונות‬ ‫טכיקארדיה‬
‫‪ CNS‬חוסמי קטכולאמינים = מדכא‬ ‫מיגרנה‬
‫אדרנלין‪/‬אפינרפרין ונוראדרנלין(‬ ‫רעד בטא‬
‫)המופ' מיותרת הכלייה‬ ‫פאוכרומוציטומה גידול ביותרת‬
‫הכליה המפרישה קטכולאמינים‬
‫הקטנת עוצמת כיווץ=>מפחיתים את‬
‫גלאוקומה הורדת לחץ תוך עייני תפוקת הלב‪/‬צריכת הלב‪ output/‬ה‬
‫בחמצן‬ ‫תסמונת גמילה מאלכוהול = כי‬
‫האטת קצב לב‬ ‫שיכול ‪ CNS‬זה מדכא את ה‬
‫מדכא הפרשת רנין‬ ‫להתעורר עקב הגמילה‬
‫הקטנת צריכת החמצן ע" י הלב‬ ‫חרדות‬
‫מגדילה את מקטע‬ ‫היפרטירואידיזם (טכיקרדיה‪/‬אי‬
‫‪/EJECTION FRACTION‬הפילטה‬ ‫כל עוד ‪ CNS‬שקט) = מדכא‬
‫מעל הנורמה זה ‪T4‬ו ‪ T3‬רמת‬
‫יעיל לשימוש‬
‫דליות במערכת העיכול‬

‫ניטריטים וניטרטים‬
‫‪ NO /‬מרפים שריר חלק עי שחרור‬ ‫תעוקת חזה‬
‫‪NITRIC OXIDE‬‬ ‫כאב בחזה ומניעתו‬
‫‪ MI‬אי ספיקת לב לאחר‬
‫הרחבה של ורידים ועורקים קורונריים‬ ‫בצקת ריאות‬
‫מוריד לחץ הדם‬ ‫יתר ל"ד‬
‫‪ Preload‬ירידה ב‬
‫לחץ מילוי בחדרים קטן ודרישת שריר‬
‫הלב לחמצן קטנה‬
‫שיפור זרימת הדם ללב‬

‫דיגיטליס‬
‫אינטרופי חיובי וכרונוטרופי שלילי‬ ‫אי ספיקת לב‬ ‫‪IV / PO‬‬
‫‪ NA K‬בשריר הלב מעכב משאבת‬ ‫‪/Atrial‬הפרעות קצב‬
‫עלייה בריכוז הסידן > = ‪ATPase‬‬ ‫‪Fibrillation‬‬
‫‪.‬התוך תאי‬ ‫בצקות‬

‫מעלה תפוקת לב‬

‫‪ GFR‬מעלה שתן בעקבות עליית‬
 ‫‪ NA K‬בשריר הלב מעכב משאבת‬ ‫‪/Atrial‬הפרעות קצב‬
‫עלייה בריכוז הסידן > = ‪ATPase‬‬ ‫‪Fibrillation‬‬
‫‪.‬התוך תאי‬ ‫בצקות‬

‫מעלה תפוקת לב‬

‫‪ GFR‬מעלה שתן בעקבות עליית‬

‫‪ ACE‬חוסמי‬
‫רנין מופרש מהכלייה =>‬ ‫יתר ל"ד‬
‫> = אנגיוטנסינוגן => אנגיוטנסין ‪1‬‬
‫גורם לאנגיוטנסין ‪ 1‬להפוך ‪ACE‬‬
‫לאנגיוטנסין ‪ > = 2‬כיווץ שריר חלק ‪+‬‬ ‫אי ספיקת לב‬
‫הפרשת אלדוסטרון = > ספיגה‬
‫‪ .‬מחדש של נתרן‬ ‫חולה סוכרת ‪ +‬ל"ד (שימור‬
‫מונעים מאנגיו ‪ 1‬להפוך ‪ ACE‬מעכבי‬ ‫כליות)‬
‫‪.‬לאנגיו ‪ 2‬ובכך מרפים את כלי הדם‬
‫מונע היפרטרופיה הפחתת‬
‫התקפי לב‬
‫הורדת תחלואה ותמותה מהתקפי‬
‫לב‬
 ‫תסמונת נפרוטית הורדת‬
‫פרוטנאורה והורדת בצקות עי‬
‫חסימת אלדוסטרון‬

‫הפחתת לחץ הסינון בפקעית‬

‫הכלייה בחולים סוכרתיים‬

‫אופיואידים‬
 ‫פועל על תת הרצפטור מיו‪ .‬עיכוב‬ ‫משכך כאב בינוני‬
‫חלש של הקליטה מחדש של סרוטונין‬
‫‪.‬ונוראדרנלין‬

‫סוכרת‬
‫להוריד את רמות הסוכר בחולים מעוררים הפרשה של אינסולין‬
‫מהלבלב‬ ‫עם סוכרת סוג ‪2‬‬

‫נשימה‬
‫‪SABA‬‬
‫קצרי פעולה‬

‫‪SAMA‬‬
‫קצרי פעולה‬
‫מפחיתה את צמיגות ההפרשות‬
‫הריאתיות‬
 ‫סטרואידים באינהלציה‬ ‫אסתמה כרונית‬ ‫אינהלציה‬
‫קורטיקוסטרואיד סינטטי עם‬ ‫שנוצר מברונכיטיס‪COPD ,‬‬
‫פוטנציאל אנטי דלקתי‪ ,‬אגוניסט‬ ‫‪ COPD‬הפחתת החמרות של‬
‫ביתא לטווח ארוך‪ ,‬מרפה שריר חלק‬
‫בברונכים ומעכב שחרור של מתווכים‬
‫‪ .‬שגורמים לכיווץ הברונכים‬
 ‫זהירות‬ ‫‪.‬ת‪.‬ל‬ ‫פרטי‬ ‫גנרי‬

‫אי ספיקת כבד‬ ‫טכיקרדיה‬ ‫‪CARDURAL‬‬ ‫‪DOXAZOSIN‬‬

‫‪ orthostatic hypotension / first dose syncope‬הרעלה => ירידת ל"ד‬
‫חדה‬
‫לוייקופניה נוייטרופניה ירידה‬
‫בתאי דם לבנים‬
‫דיספנאה קוצר נשימה‬
‫זקפה ממושכת‬ ‫חוסור אונות‬
‫ראייה‬

‫‪NORMITEN‬‬ ‫‪ATENOLOL‬‬

‫ברדיקארדיה‬
‫‪CARDILOC‬‬ ‫‪BISOPROLOL‬‬
‫ירידת ל"ד להוריד בהדרגה‬
‫ולנטר‬
‫מתקדם (במינון יתר עלול ‪HF‬‬
‫להחמיר)‬
‫‪AV BLOCK‬‬
‫בצקת פריפרית‬
‫‪DVT Deep vein‬‬
‫‪Trombosis‬‬
‫היפותירואידיזם‬ ‫‪PVD Priferal vascular‬‬
‫סכרת‬ ‫מחמיר איסכמיה ‪disease‬‬
‫אי ספיקת לב‬ ‫פריפרית‬
‫אי ספיקת לב‬ ‫סכרת מסתיר היפוגליקמיה‬
‫כלייתית‬ ‫אין אונות‬
‫אי ספיקת לב כבדית‬ ‫דכאון‬
‫אסטמה‬ ‫היפותירואיזם‬
‫דיספנאה‪/‬קוצר נשימה‬
‫ברונכוספאזם‬
‫תסחיף ריאתי‬
‫אסטמה‬

‫תסמינים של מינון יתר‪* :‬‬

‫לתרגיה‪ ,‬דיכוי נשימה ‪,‬צפצופים‪,‬‬
‫הפסקות סינוס בלב‪,‬‬
‫‪.‬ברדיקרדיה‬
 ‫ירידת ל"ד להוריד בהדרגה‬
‫ולנטר‬
‫מתקדם (במינון יתר עלול ‪HF‬‬
‫להחמיר)‬
‫‪AV BLOCK‬‬
‫בצקת פריפרית‬ ‫‪DERALIN PROPANOLOL‬‬
‫‪DVT Deep vein‬‬
‫‪Trombosis‬‬
‫היפותירואידיזם‬ ‫‪PVD Priferal vascular‬‬
‫סכרת‬ ‫מחמיר איסכמיה ‪disease‬‬
‫אי ספיקת לב‬ ‫פריפרית‬
‫אי ספיקת לב‬ ‫סכרת מסתיר היפוגליקמיה‬
‫כלייתית‬ ‫אין אונות‬
‫אי ספיקת לב כבדית‬ ‫דכאון‬
‫אסטמה‬ ‫היפותירואיזם‬
‫דיספנאה‪/‬קוצר נשימה‬
‫ברונכוספאזם‬
‫תסחיף ריאתי‬
‫אסטמה‬

‫תסמינים של מינון יתר‪* :‬‬

‫לתרגיה‪ ,‬דיכוי נשימה ‪,‬צפצופים‪,‬‬
‫הפסקות סינוס בלב‪,‬‬
‫‪.‬ברדיקרדיה‬

‫ל"ד נמוך‬ ‫סומק בשל כלי דם ‪ /‬דרמטיטיס‬ ‫‪Mononcord‬‬ ‫‪Mononitrate‬‬

‫ירידה בתפוקת הלב‬ ‫רפלקס טכיקרדיה‬
‫דיספניאה‬ ‫ירידת ל"ד אורתוסטטי‬
‫ברדיפניאה‬ ‫וזודילטציה הרחבת כלי דם‬
‫ברדיקרדיה‬ ‫בצקת‬
‫בצקות בקרסולים‬

‫‪Isordil‬‬ ‫‪Isosobride‬‬
‫‪dinitrate‬‬
‫‪Isoket‬‬

‫‪AV BLOCK‬‬ ‫הפרעות קצב‬ ‫‪DIGOXIN‬‬

‫אוטם חריף‬ ‫עקב ירידת אשלגן בתא‬
‫במבוגרים‬ ‫‪HEART BLOCK‬‬
‫סינוס ברדיקרדיה‬ ‫הפרעות בראיה‬
‫‪PRIFERAL‬‬ ‫ראיה צהובה‬
‫‪VASCULAR‬‬
‫‪DESEASE PVD‬‬
‫פריקרדיטיס‪/‬דלקת‬
‫קרום הלב כרוני‬
‫קרדיומיופתיה‬
‫היפרטרופית‬
 ‫אוטם חריף‬ ‫עקב ירידת אשלגן בתא‬
‫במבוגרים‬ ‫‪HEART BLOCK‬‬
‫סינוס ברדיקרדיה‬ ‫הפרעות בראיה‬
‫‪PRIFERAL‬‬ ‫ראיה צהובה‬
‫‪VASCULAR‬‬
‫‪DESEASE PVD‬‬
‫פריקרדיטיס‪/‬דלקת‬
‫קרום הלב כרוני‬
‫קרדיומיופתיה‬
‫היפרטרופית‬
‫אי ספיקת כליות‬
‫היפותירואידיזם‬
‫תת אשלגן‬
‫אלרגיה ‪DIGIBIND‬‬
‫‪ +‬פגיה כלייתית‬

‫ירידה בל"ד‬ ‫‪CONVERTIN‬‬ ‫‪ENALAPRIL‬‬

‫מגביר היפרקלמיה‬ ‫אי ספיקת כליות‬

‫היפרקלמיה‬

‫אינטראקציה עם‬ ‫טעם מתכתי‬

‫ליתיום‬
‫אגרנולוציטוזיס =‬ ‫אנגיואדמה‬
‫‪ / WBC‬לויקופניה‬
‫בעיקר במטופל עם‬
‫בעיה כלייתית‬
 ‫פנציטופניה‬ ‫שיעול יבש וטורדני‬

‫טרומבוציטופניה‬ ‫טרומבוציטופניה‬

‫דיכוי מח עצם‬ ‫דיכוי מח עצם‬

‫תת ל"ד ‪ /‬סחרחורת ‪ /‬ירידת ל|ד‬
‫אורתוסטטית‬

‫נפיחות בשפתיים ובפנים‬

 ‫כשל כלייתי‬ ‫פרכוסים‬ ‫‪TRAMAL‬‬ ‫‪TRAMADOL‬‬
‫אבדנות‬ ‫ורטיגו‬
‫הרעלת אלכוהול‬ ‫סחרחורת‪ ,‬כאב ראש‪NS : ,‬‬
‫היפנוזה‬ ‫נמנום‪ ,‬ורטיגו‪ ,‬התקפים‪ ,‬חרדה‪,‬‬
‫תחת משכחי כאב‬ ‫תשישות‪ ,‬שיבוש קואורדינציה‪,‬‬
‫נחירות‬ ‫אופוריה‪ ,‬חוסר‬
‫אחרי הרדמה כללית‬ ‫‪.‬מנוחה‪ ,‬עצבנות‪ ,‬הפרעות שינה‬
‫מחלות ריאה לב או‬ ‫‪.‬התרחבות כלי דם ‪CV :‬‬
‫נשימה‬ ‫‪.‬הפרעות בראייה ‪EENT :‬‬
‫מבוגרים‬ ‫עצירות‪ ,‬בחילה‪ ,‬הקאה‪GI : ,‬‬
‫לחץ גולגלתי‬ ‫כאבי בטן‪ ,‬אובדן תאבון‪ ,‬שלשול‪,‬‬
‫פצעיות ראש‬ ‫‪.‬יובש בפה‪ ,‬קשיי עיכול‪ ,‬גזים‬
‫ליקויי כבד או כליות‬ ‫סימפטומים של גיל ‪GU :‬‬
‫דכאון‬ ‫המעבר‪ ,‬חלבון בשתן )‬
‫תסמונת סרטונין‬ ‫פרוטאנוריאה(‪ ,‬השתנה לעיתים‬
‫ילדים‬ ‫‪.‬תכופות‪ ,‬אצירת שתן‬
‫בסבילות לאופיואידים‬ ‫שריר ושלד‪ :‬היפרטוניה )טונוס‬
‫שלא השתמשו‬ ‫‪(.‬שרירים גבוה‬
‫באופיואידים‬ ‫‪.‬נשימה‪ :‬דיכוי נשימה‬
‫‪.‬עור‪ :‬הזעת יתר‪ ,‬גרד ופריחה‬
 ‫כאבי ראש‪ ,‬סחרחורת ‪CNS : ,‬‬ ‫‪Glipizide‬‬ ‫‪Sulfonylurea‬‬
‫התעלפויות‪ ,‬חולשה‪ ,‬עצבנות‪,‬‬
‫רעד‪ ,‬חרדה ודיכאון‪ ,‬הפרעות‬
‫בשינה‬
‫מערכת המין והשתן ‪ :‬שתן‬
‫מרובה‬
‫מערכת העיכו ל‪ :‬בחילות‬
‫והקאות‪ ,‬שלשול‪ ,‬גזים במערכת‬
‫העיכול‪ ,‬עצירות‪ ,‬קשיי עיכול‬
‫עור‪ :‬רגישות לאור‬
‫פוטוסנסטיביות‪ ,‬עקצוץ‬
‫המטולוגיה‪ :‬לויקופניה‪ ,‬אנמיה‬
‫‪, thrombocytopenia‬המולטית‬
‫אנמיה ‪,agranulocytosis ,‬‬
‫אפלסטית‬
‫שריר שלד ‪ :‬כאבי מפרקים‪,‬‬
‫התכווצויות שרירים ברגליים‬
‫נשימה‪ :‬דלקת באף‬
‫מטבולי‪ :‬היפוגליקמיה‬

‫‪VENTOLIN SALBUTEMOL‬‬
‫‪ALBUTEROL‬‬

‫‪Ipratropium‬‬
‫‪bromide‬‬
‫‪. Mucomyst/SIR Acetylcysteine‬חום‪ ,‬נמנום ‪CNS -‬‬
‫לחץ בחזה‪ ,‬הסמקה‪CV - ,‬‬ ‫‪AN‬‬
‫‪.‬טכיקרדיה‪ ,‬בצקת‬
‫נזלת‪ ,‬דלקת גרון‪ ,‬גרון ‪EENT -‬‬
‫‪.‬צר‬
‫‪.‬בחילות והקאות‪ ,‬אפטות – ‪GI‬‬
‫נשימה ‪ -‬ברונכוספאזם ‪,‬שיעול‪,‬‬
‫‪.‬דיספנאה‪ ,‬חרחורים‬
‫עור ‪ -‬עור לח ורטוב‪ ,‬הזעת יתר‪,‬‬
‫גרד‪ ,‬פריחה‪ ,‬אורטיקריה )‬
‫‪(.‬סרפדת‬
‫אחר ‪ -‬שוק אנאפילקטי ‪,‬‬
‫‪.‬צמרמורות‬
 ‫התוויות נגד וזהירו ת אסור‬ ‫‪Fluticasone‬‬
‫‪.‬ברגישות חמורה לחלבון החלב‬ ‫‪propionate‬‬
‫השתמש רק במטופלים שלא‬
‫מטופלים בתרופות לאסתמה‬
‫‪.‬לטווח ארוך‬
‫לא מיועדת לשימוש ראשוני‬
‫למטופלים עם סטטוס‬
‫אסטמטיקוס או התקפים‬
‫‪ .‬אקוטיים אחרים של אסתמה‬
‫אסור להשתמש במקביל‬
‫‪.‬בקורטיקוסטרואידים סיסטמיים‬
‫זהירות בחולים עם שחפת‬
‫נשימתית דלקתית‪ /‬רגועה או‬
‫פטריה סיסטמית‪ ,‬בקטריה‪ ,‬וירוס‬
‫‪,‬או זיהום טפילי‬
‫‪.‬הרפס‬
‫זהירות בחולים עם הפרעות‬
‫קרדיווסקולריות‪ ,‬פרכוסים‪,‬‬
‫תירוטוקסיקוזיס וחולי אי תפקוד‬
‫‪.‬כבד‬
‫‪.‬להימנע בהנקה‬
‫אומדנים רלוונטיים מעלה רמות‬
‫‪.‬אנזימי כבד‬
‫סימנים להרעלה‪:‬‬
‫‪.‬היפרקורטיסיזם‬
‫יש לנטר מטופלים ל‪ :‬סרפדת‪,‬‬
‫בצקות‪ ,‬ברונכוספאזם‪ ,‬פריחה או‬
‫סימנים אחרים המעידים על‬
‫‪ .‬רגישות יתר‬
‫נטר מטופלים הלוקחים אגוניסט‬
‫‪.‬ביתא ‪ 2‬לצורך הגדלת מינון‬
‫ניטור ילדים בתשומת לב‬
‫‪.‬בסכנה לדיכוי גדילה‬
‫ת"ל מערכת העצבים המרכזית‪:‬‬
 ‫התווית נגד קונטרה אומדנים‪/‬ניטור‬
‫אינדיקציה‬

‫ל"ד ניטור‬
‫לקחת באותה שעה‬
‫הפסקה הדרגתית (למנוע משבר לחצי דם והפרעות קצב חדריות)‬
‫‪MI‬‬
‫החמרת היפרתירואידיזם‬
‫התרופה ממסכת טכיקרדיה בהיפרתירואידיזם‬ ‫‪β1‬‬
‫קוצר נשימה‬ ‫? אי ספיקת לב הפיכה‬
‫אי ספיקת לב‬ ‫חסם הולכה בדרג ‪ 2‬או ‪3‬‬
‫‪PVD‬‬ ‫סינוס ברדיקארדיה‬
‫ממסכת היפוגליקמיה‪/‬סוכרת‬ ‫גידול יותרת הכליה‬
‫שהיפוגליקמיה מעוררים ‪ CNS‬כי הרי היא מוריד את סימני ה‬ ‫הריון‬
‫שוק אנפילקטי‬
‫‪.‬עלול להוריד רמות תאי דם לבנים‪ ,‬וטסיות‬
‫‪β2‬‬
‫‪,‬עלול להעלות רמות טריגליצרידים‬ ‫משתמשי קוקאין‬
‫אשלגן‪,‬ופוספט ‪, BUN,‬חומצת שתן‪ ,‬קריאטינין ‪ ALT ,‬ו ‪AST‬‬ ‫אסתמה‬
‫‪COPD‬‬
‫‪.‬עלול להוריד רמת גלוקוז בסוכרת ‪ 1‬ולעלות בסוכרת ‪2‬‬

‫‪.‬ורמות גרנולוציטים ‪ T4 ALP, LDH ,‬עלול להעלות רמת‬

‫‪ T3‬עלול להוריד רמות‬

 ‫ל"ד ניטור‬
‫לקחת באותה שעה‬
‫הפסקה הדרגתית (למנוע משבר לחצי דם והפרעות קצב חדריות)‬
‫‪MI‬‬
‫החמרת היפרתירואידיזם‬
‫התרופה ממסכת טכיקרדיה בהיפרתירואידיזם‬ ‫‪β1‬‬
‫קוצר נשימה‬ ‫? אי ספיקת לב הפיכה‬
‫אי ספיקת לב‬ ‫חסם הולכה בדרג ‪ 2‬או ‪3‬‬
‫‪PVD‬‬ ‫סינוס ברדיקארדיה‬
‫ממסכת היפוגליקמיה‪/‬סוכרת‬ ‫גידול יותרת הכליה‬
‫שהיפוגליקמיה מעוררים ‪ CNS‬כי הרי היא מוריד את סימני ה‬ ‫הריון‬
‫שוק אנפילקטי‬
‫‪.‬עלול להוריד רמות תאי דם לבנים‪ ,‬וטסיות‬
‫‪β2‬‬
‫‪,‬עלול להעלות רמות טריגליצרידים‬ ‫משתמשי קוקאין‬
‫אשלגן‪,‬ופוספט ‪, BUN,‬חומצת שתן‪ ,‬קריאטינין ‪ ALT ,‬ו ‪AST‬‬ ‫אסתמה‬
‫‪COPD‬‬
‫‪.‬עלול להוריד רמת גלוקוז בסוכרת ‪ 1‬ולעלות בסוכרת ‪2‬‬

‫‪.‬ורמות גרנולוציטים ‪ T4 ALP, LDH ,‬עלול להעלות רמת‬

‫‪ T3‬עלול להוריד רמות‬

‫עלול להטעות ברמת כולסטרול נמוכה‬ ‫לחכות ‪ 24‬שעות מנטילת‬

‫ויאגרה שגם היא מרחיבה כלי טכיפלקסיס סבילות‬
‫ל"ד‬ ‫דם וזה עלול לסכן חיים‬
‫דופק‬ ‫אנמיה‬
‫? גבוה ‪/ICP‬לחץ תוך גולגלתי מטההמוגלובינמיה כחלת‬
‫‪ INTRACARNIAL PRESURE‬להמנע בהריון‬
‫‪ PDE5‬להמנע ממעכבי‬ ‫גלאוקומה‬
‫להמנע מאלכוהול שמוריד ל"ד‬ ‫לח"ד נמוך‬
‫הדרגתיות בהפסקה למיעת איסכמיה‬ ‫אוטם שריר הלב‬
‫לאחסן במקום קריר חשוך וזמין ללא ריסוק‬

‫ועדיף ‪ PO‬שעות לאחר מנה ‪ng/ml 8 6‬מחייב מעקב רמה ‪0.52‬‬ ‫פרפור חדרי‬
‫‪.‬ממש לפני מתן מנה נוספת‬ ‫טכיקרדיה חדרית‬
‫‪WOLF PARKINSON‬אסור ב מנת העמסה בדרך כלל מחולקת ב ‪ 24‬שעות הראשונות עם בערך‬
‫‪.‬חצי מהכמות ממנת העמסה הניתנת במנה הראשונה‬ ‫‪WHITE SYNDROM‬‬
‫לבדוק דופק לפני! פחות מ ‪ 90‬בילד ו ‪ 60‬במבוגר אין לתת דיגוקסין‬
‫בדיקת דופק כל יום באותה שעה כולל רישום‬ ‫הגברת סיכויי הרעלה‬
‫היפוקלמיה עקב משתן‪ ,‬שלשול‪ ,‬לבדוק משקל בכל יום באותם בגדים ולנהל רישום‬
‫להדריך מטופל על דיווח‪ :‬שינוי משקל‪ ,‬דופק‪ ,‬ראייה‪ ,‬בחילות שלשול‬ ‫הקאות‪ ,‬סטרואידים‪ ,‬חוסר‬
‫הקאות‬ ‫!בתוספת אשלגן‬
‫!!לתת דיאטת אשלגן עשירה‬ ‫אי ספיקת כליות‬
‫חובה לבדוק תפקודי כליות‬ ‫היפרקלצמיה‬
 ‫‪.‬ממש לפני מתן מנה נוספת‬ ‫טכיקרדיה חדרית‬
‫‪WOLF PARKINSON‬אסור ב מנת העמסה בדרך כלל מחולקת ב ‪ 24‬שעות הראשונות עם בערך‬
‫‪.‬חצי מהכמות ממנת העמסה הניתנת במנה הראשונה‬ ‫‪WHITE SYNDROM‬‬
‫לבדוק דופק לפני! פחות מ ‪ 90‬בילד ו ‪ 60‬במבוגר אין לתת דיגוקסין‬
‫בדיקת דופק כל יום באותה שעה כולל רישום‬ ‫הגברת סיכויי הרעלה‬
‫היפוקלמיה עקב משתן‪ ,‬שלשול‪ ,‬לבדוק משקל בכל יום באותם בגדים ולנהל רישום‬
‫להדריך מטופל על דיווח‪ :‬שינוי משקל‪ ,‬דופק‪ ,‬ראייה‪ ,‬בחילות שלשול‬ ‫הקאות‪ ,‬סטרואידים‪ ,‬חוסר‬
‫הקאות‬ ‫!בתוספת אשלגן‬
‫!!לתת דיאטת אשלגן עשירה‬ ‫אי ספיקת כליות‬
‫חובה לבדוק תפקודי כליות‬ ‫היפרקלצמיה‬
‫להזהר מתגובה עם וכינידין שמעלה את דיגוקסין‬ ‫היפומגנזמיה‬
‫תרופות שמעלות את דיגוקסין‪ :‬היפותירואידיזם גןרם לכך שדיגוקסין לא מתפנה‬
‫לנטר אלקטרוליטים היפרקלצמיה‪ ,‬היפומגנזמיה‪ ,‬היפוקלמיה‬ ‫אמיודורון‪ ,‬קווינידין‪ ,‬ורפמיל‬
‫להעדיף לתת משתן משמר אשלגן אלדקטון‬
‫‪.‬באק"ג ‪ ST‬באק"ג‪ ,‬עלול לדכא מקטע ‪ PR‬עלול להאריך מקטע‬
‫?להפסיק יום לפני היפוך אלקטיבי‬
‫סימני הרעלה‬
‫‪ / Ventricular Fibrillation VF‬פרפור חדרים ראשוני‬
‫‪ /Ventricular Tachycardia / VT‬מהירות חדרית‬
‫ברדיקרדיה‬
‫ראייה בצהוב‬
‫בחילות הקאות שלשול‬
‫דום לב ומוות‬
‫בדם ‪ ng\ml‬טיפול בהרעלה מעל ‪2‬‬
‫אשלגן‬
‫בהפרעת קצב ‪IV Lidocaine‬‬
‫בברדיקרדיה ‪Atropin‬‬
‫אנטידוט‬

‫לא בהצרות דו צדדית של עורק דיאטת דלת אשלגן‬

‫הכלייה‬
‫לעקוב אחר אשלגן ‪ .‬לבדוק לפני מתן ותוך כדי‬ ‫לא בהריון ולא בהנקה‬

‫לעקוב אחר תפקודי כליה‬

‫אינטראקציה עם ליתיום‬

‫בעיקר במטופל עם בעיה ‪ / WBC‬אגרנולוציטוזיס = לויקופניה‬

‫כלייתית‬
 ‫פנציטופניה = ירידה במספר תאי הדם האדומים‬
‫ספירת דם‪ CBC/‬לעקוב אחר‬

‫טרומבוציטופניה‬

‫דיכוי מח עצם‬
‫מעלה אשלגן‬
‫עלול להעלות בילירובין‬
‫אוריאה=כמות החלבון שהאדם צורך ואת הפרשתו=‪ BUN‬עלול לעלות‬
‫‪,‬דרך הכליות‬
‫לא מסתדר עם הנתון הזה ככל שערך(‪=GFR,‬עלול לעלות קריאטינין‬
‫פינוי הקראטינין נמוך יותר כך תפקוד הכליות לקוי יותר‪ .‬ערך תקין‬
‫)‪.‬עומד על ‪ 90‬מיליליטר לדקה ומעלה‬
‫‪ LFT \ LIVER FUNCTION TEST‬מדד‬

‫‪.‬עלול להוריד נתרן‪ ,‬המוגלובין‪ ,‬המטוקריט‬

‫עלול להוריד גלוקוז‬
 ‫!הדרכת מטופל‬ ‫הסבר שלי‬ ‫אנטידוט‬

‫? פיצוי הלב על ירידת ל"ד‬

‫כלי הדם רחבים בשלפוחית השתן‬

‫? הרחבת כלי דם‬

‫לקחת באותה שעה‬ ‫גלוקגון‬

 ‫לקחת באותה שעה‬ ‫גלוקגון‬

‫הזהר את המטופל לקחת את התרופה כפי שנקבע ולשמור על נגישותה‬

‫‪ .‬בכל עת‬
‫אמור למטופל לאחסן את התרופה במקום חשוך וקריר‪ ,‬בכלי סגור היטב‪.‬‬
‫‪.‬לא לרסק‬
‫על בטן ריקה ‪ 30‬דקות לפני או שעה עד שעתיים לאחר ‪ PO‬לקחת טבליה‬
‫!הארוחה ולבלוע טבליות שלמות‬
‫ייעץ למטופל שהפסקת התרופה בפתאומיות עלולה לגרום לתסמיני‬
‫‪ MI .‬אנגינה מוגברים ולסיכון ל‬
‫אמור למטופל לעבור למצב זקוף באיטיות‪ ,‬לטפס במדרגות בזהירות‬
‫‪ .‬ולשכב בסימן ראשון לסחרחורת‬
‫יש להזהיר את החולה להימנע מאלכוהול מכיוון שהוא עלול להחמיר את‬
‫‪.‬השפעות הדופק הנמוך‬

‫משק‬
‫‪:‬לבקש דיווח על‬ ‫‪DIGOXIN‬‬
‫משקל‬ ‫‪IMMUNE FAB‬‬
‫ראייה‬
‫דופק‬
‫בחילות‬
‫שלשול‬
‫הקאות‬
 ‫משקל‬ ‫‪IMMUNE FAB‬‬
‫ראייה‬
‫דופק‬
‫בחילות‬
‫שלשול‬
‫הקאות‬
 ‫את התרופה כפי שנקבע ולשמור על נגישותה‬

‫התרופה במקום חשוך וקריר‪ ,‬בכלי סגור היטב‪.‬‬

‫ני או שעה עד שעתיים לאחר ‪ PO‬לקחת טבליה‬

‫שלמות‬
‫תרופה בפתאומיות עלולה לגרום לתסמיני‬
‫כון ל‬
‫ב זקוף באיטיות‪ ,‬לטפס במדרגות בזהירות‬
‫חרחורת‬
‫ימנע מאלכוהול מכיוון שהוא עלול להחמיר את‬