‫הרדמה מקומית‬

‫ממוקמת לאיזור קטן בד"כ ופריפרי‪ .‬מבוצעת ע"י הזרקת חומר אלחוש לתוך העצב שנותן תחושה לאזור המנותח‪.‬‬
‫רדמה זו מתבצעת באמצעות הזרקת תרופה משככת כאבים ‪ ,‬שגורמת לעצבים באזור המטופל שלא להעביר אל המוחות אותות של‬
‫כאב‪ .‬לעיתים משתמשים גם בטיפות‪ ,‬בספריי או בג'ל לצורך הרדמה מקומית‪.‬‬

‫חומר ההרדמה פועל באופן כמעט מידי וגורם לכך שהמטופל לא יחוש כאב או אי נוחות ‪ -‬אלא תחושות עמומות בלבד‪ .‬כעבור כשעה עד‬
‫שעתיים פגה השפעתו של החומר‪.‬‬

‫במהלך הרדמה מקומית נותר המטופל בהכרה והוא מודע למתרחש סביבו‪ .‬בדרך כלל לא נדרשת נוכחות של רופא מרדים בהרדמה‬
‫מקומית‪.‬‬

‫לעיתים‪ ,‬על פי רצון המנותח או על פי החלטת הרופא‪ ,‬ניתן להוסיף להרדמה המקומית גם חומר טשטוש‪ ,‬שיקל על המנותח עוד יותר‬
‫לעבור את הפרוצדורה‪.‬‬

‫הרדמה אזורית ‪BLOCK /‬‬

‫היא הרדמה של אזור בגוף הנגרמת על ידי חסימת עצבים המעצבבים את האזור‪ .‬היא יכולה להתבצע על החלק התחתון של הגוף ("חצי‬
‫גוף") ע"י הזרקה של חומר הרדמה לחלל העל‪-‬קשייתי (אפי דורא לי) או תת‪-‬עכבישי (ספינאלי) באמצעות מחט המוחדרת בין‬
‫חוליות עמוד השדרה‪ ,‬למשל ביולדת במהלך לידה או בניתוח קיסרי‪ .‬כמו כן‪ ,‬ניתן להרדים כל גפה בנפרד ("בלוק") ‪ -‬זאת ע"י אלחוש‬
‫של עצב או פקעת עצבים באותה גפה‪ ,‬למשל לצורך ניתוח אורתופדי‪.‬‬

‫תופעות לוואי בעקבות הרדמה אזורית‬

‫לחץ וחוסר נוחות באזור ההרדמה‪ ,‬כאבי גב‪ ,‬חוסר תחושה וחוסר יכולת להניע את פלג הגוף המורדם‪ .‬בעקבות‬ ‫‪‬‬
‫דקירה בגב בהרדמה אפידורלית או ספינלית ייתכן זיהום מקומי‪ ,‬מורסה‪ ,‬דימום‪ ,‬דליפת נוזל חוט שדרה עם‬
‫אפשרות לכאבי ראש חדים וממושכים‪ .‬במקרים נדירים תיתכן פגיעה בעצבי הגפיים ובכיס השתן‪ .‬גם בהרדמה‬
‫אזורית עלולה במקרים נדירים להתפתח פגיעה באותן מערכות הגוף החיוניות‬

‫הרדמה‪ ‬ספינלית‪)SPINAL ANESTHESIA( ‬‬

‫מיועדת לניתוחים דחופים ואלקטיביים‪ .‬מנה יחידה של תערובת חומרי הרדמה ושיכוך כאב מוזרקת לתוך נוזל‬
‫השדרה העוטף את חוט השדרה תוך שימוש במחט דקה במיוחד‪ .‬הזרקה זאת גורמת להרדמה של פלג הגוף‬
‫התחתון ויעילה למשך כשעתיים‪ .‬יתרונה‪ :‬פועלת באופן מיידי תוך שימוש בכמות קטנה של חומרי הרדמה‬
‫וההשפעה שלה טובה מאוד‪.‬‬
‫חסרונה‪ :‬קצרת טווח ולעיתים גורמת לסחרחורת‪ ,‬ירידה בלחץ הדם ובחילות‪ .‬במקרים בהם צפוי ניתוח ארוך‬
‫ההרדמה הספינלית פחות יעילה‪ .‬כדי להשיג שיכוך כאבים מספר שעות אחרי הניתוח‪ ,‬על הרופא המרדים להוסיף‬
‫חומרי אלחוש ממשפחת האופיאטים שגם להם יש תופעות לוואי‪.‬‬

‫הרדמה‪ ‬אפידורלית‪)EPIDURAL ANESTHESIA( ‬‬

‫הרדמה אזורית בה מוכנס צנתר למרווח האפידורלי‪ ,‬שמחוץ למעטפת חוט השדרה‪ .‬דרך הצנתר מוזרקים חומרי הרדמה‬
‫בניתוח ובשעות שאחריו‪ .‬היתרון בהרדמה זו הוא שהיא מאפשרת הזרקה של חומרי הרדמה לאורך שעות ארוכות‬
‫ומאפשרת שליטה בכאבים גם בשעות שאחרי הניתוח‪ .‬חסרונותיה‪ :‬מתחילה לפעול לאט יותר‪ ,‬מצריכה שימוש בכמות‬
‫גדולה יותר של חומרי הרדמה ובמקרים מועטים גורמת‬

‫לניקוב של הקרומים העוטפים את חוט השדרה ובעקבות זאת לדליפת נוזל שידרה מהחלל הספינלי לחלל האפידורלי‬
‫ולכאבי ראש קשים‪.‬‬
‫תיתכן במקרים נדירים פגיעה קבועה בעצבי הגפיים ובכיס השתן‪.‬‬

‫סיבוכים אפשריים של הרדמה האזורית‬

 ‫לעיתים עלולה ההרדמה להיכשל עקב מגבלות אנטומיות‪ ,‬שלא את כולן ניתן לצפות מראש‪ .‬למשל‪,‬‬ ‫‪‬‬
‫עלולים להתגלות קשיים באינטובציה (בהחדרת הצנתר לקנה הנשימה כדי להזרים חמצן לריאות של‬
‫המנותח)‪.‬‬

‫אפשרות אחרת שיש להביא בחשבון היא שבעקבות הרדמה אזורית מתפתחים סיבוכים המודינמיים‬ ‫‪‬‬
‫(סיבוכים שקשורים למערכת הלב וכלי הדם ושעלולים לפגוע בכל מערכות הגוף‪ ,‬כולל המוח)‪.‬‬

‫כישלון בביצוע ההרדמה עלול לחייב לעיתים מתן טיפולים להבטחת הפעולה התקינה של מערכות‬ ‫‪‬‬
‫חיוניות בגוף‪ .‬לעיתים אף יש לנקוט פעולות מצילות חיים‪ .‬במקרה כזה ייתכן שלא יבוצע הניתוח‬
‫המתוכנן‪.‬‬

‫כאב חד ורגישות סביב אתר ההזרקה;‬ ‫‪‬‬

‫העדר תחושה והגבלת תנועה גם לאחר תום ההרדמה‬ ‫‪‬‬

‫זיהום מקומי‪ ,‬חום וצמרמורות‬ ‫‪‬‬

‫בצקת‪ ,‬דימום או זיהום מאתר ההזרקה;‬ ‫‪‬‬

‫כאבי גב‬ ‫‪‬‬

‫ירידת לחץ דם;‬ ‫‪‬‬

‫נזק עצבי;‬ ‫‪‬‬

‫משככי כאבים שהוחדרו בטעות לתוך וריד או עורק;‬ ‫‪‬‬

‫נזק לאיברים‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫שיעול מתמשך;‬ ‫‪‬‬

‫קוצר נשימה או כאבים בחזה;‬ ‫‪‬‬

‫סחרחורת;‬ ‫‪‬‬

‫קצב לב לא סדיר;‬ ‫‪‬‬

‫אובדן של טעם או חוסר תחושה של הפה;‬ ‫‪‬‬

‫גורמים מסוימים‪ ,‬שעלול להגביר את הסיכון לסיבוכים‪:‬‬

‫בעיות בריאות נוכחית או בעבר;‬ ‫‪‬‬
 ‫תרופות‪ ,‬תוספי מזון‪ ,‬תרופות צמחיות‪ ,‬או מדללי דם;‬ ‫‪‬‬

‫אלרגיה;‬ ‫‪‬‬

‫עישון;‬ ‫‪‬‬

‫צריכת אלכוהול;‬ ‫‪‬‬

‫השימוש בתרופות מסוימות;‬ ‫‪‬‬

‫תגובה שלילית להרדמה בעבר‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫הרדמה כללית‬
‫כל המוח מורדם‪ .‬החולה מונשם עי אינטובציה בה מוחדר צינור לקנה הנשימה‪ ,‬חומרי ההרדמה ניתנים דרך דרכי הנשמה ודרך העירוי‪.‬‬
‫פרט לחומרי ההרדמה המטופל מקבל חומר לשיתוק (זמני) של השרירים כדי שלא יזוז במהלך הניתוח‪.‬‬

‫תופעות לוואי בעקבות הרדמה כללית‬

‫כאב גרון‪ ,‬אי נוחות בבליעה‪ ,‬כאבי שרירים‪ ,‬בחילות והקאות ואי נוחות כללית‪ .‬כמו כן‪ ,‬ייתכן נזק לשיניים שיכול להיגרם מפעולות‬
‫הקשורות לצנרור הקנה‪.‬‬
‫קיימים סיבוכים נדירים ומסכני חיים‪ ,‬כגון‪ :‬כשל מערכות גוף חיוניות (מערכת עצבים מרכזית‪ ,‬מערכת לב‪-‬כלי דם‪ ,‬ריאות ואחרות)‪,‬‬
‫תגובה אלרגית חריפה‪ ,‬תסמונת החום הממאיר‪.‬‬