4 Hirurgija Za IV Mak Print Web-Min

IV

! -

!
("# $"%& #'"" ')")
2011

Автори:
Владо Јованов
Тодорче Јованов
Рецензенти:
Проф. д-р. Пламен Тројачанец - професор на Факултетот за
Ветеринарна медицина во Скопје
Татјана Стаменов - доктор по ветеринарна медицина
Кристијан Ѓорѓески - доктор по ветеринарна медицина
Лектор:
д-р. Веле Алексоски
Компјутерска обработка:
Душица Јованова
Издавач: Министерство за образование и наука на Република Македонија
Печати: Графички центар дооел, Скопје
Тираж: 250
Со одлука за одобрување на учебник по предметот Хирургија за IV (четврта) година,

Земјоделско-ветеринарна струка, профил ветеринарен техничар за средно сручно
образование, бр: 22-975/1 од 09.06.2011 донесена од Национална комисија за учебници.
CIP - Каталогизација во публикација

Национална и универзитетска библиотека “Св.Климент Охридски” , Скопје
АВТОР: Јованов, Владо - автор
ОДГОВОРНОСТ: Јованов, Тодорче - автор
НАСЛОВ : Хирургија : учебник за IV година средно стручно образование : земјоделско-
ветеринарна струка : (профил -ветеринарен тегничар)
ИМПРЕСУМ: Скопје : Министерство за образование и наука на Република Македонија, 2011
ФИЗИЧКИ ОПИС. : 142 стр. : илустр. ; 29 см
ISBN : 978-608-226-272-7
УДК : 636.09:617(075.3)
ВИД ГРАЃА. : монографска публикација, текстуална граѓа,печатена
ИЗДАВАЊЕТО СЕ ПРЕДВИДУВА: 07.11.2011
COBISS.MK-ID: 89019914
+

.

,

.

,

,

.

!

,
"

.
#

$

$
.
%

,
!

.

10

,
,

, ,
, , "

. #

!

,

.

.
&

,

, !

.

,

"

"

.
#'"'
3
1
+
!
+ ,,#. /"0' # ' 2 304:
• '

;
• '

;
• '

;
• '

;
• ' !

.
"0
1.1. &% ()'*

1.1.1. %

-
1.1.2. &

1.1.3. +
!

1.2. +(*)(*#$* / (///
1.2.1. /
1.2.2. +
1.2.3.
1.2.4. & !

1.3. 5/(/# /6) / (/*)
1.3.1. 7

1.3.2.

1.4. 7/+%(* +%* 8% &%&()9# // &(%:)% / 5/(/# /6) /
(/*)
1.4.1. &

1.4.2. &

4
1.1. +

&

. &

!
. $

(

)

(

).
&
$

%
*

5

1.1.1. '#" $#" - "
'#"' $#"-" (vulnera traumatica)

(.1-1). &

,

,

(
,
).
.1.1.
% -
5
1.1.2. +& "'

(
)

(

).
/

,

,
,
.
>

(
,

, , ),

( >

)
(>

).
1.1.3. !&/%89 "'
&

!

,

!

,
.

!

:
-Vulnus punctum -
-Vulnus contusum - -
-Vulnus laceratum -

-Vulnus lacerocontusum -

-Vulnus conquassatum -
-Vulnus scissum –

- Vulnus morsum –

-Vulnus sclopetarium -
" -

(.1-3). (

.

.

,

"
. #

. (

.
. 1.2. . 1.3.

@

@

6

," & 3,#. -

A
,

. (

,

.

/' " -

.

(. 1.3.).

,

.
3 "/' " -

. &

B

. 5 ,

.
3 " -

. &
A

A
. &

,
!
!

!
,

,
!
. &

.
/' -

.

.

",#. -

.
&

A

.

.

(.1.4.). +

, A
!

!

,
. $

A

.
. 1.4.
(

",09 -

:
• (

),
• (
,

),
7
• (
,

(.1-5).

,

.
.1.5.
( -
1.2. !

&

,

,

, :
•
•
•
•
1.2.1. '3/ "",#.
/

,

,
"

! .

.

-

(

)

(

).

-

.

-
, ,
, A
,

.

-

,

,

B
.

-

.
8
&

.
1.2.2. !"##.
. &

.
1.2.3. &

.
,

.
(

. (

. +

,

A
.
*

,

.

.

(

),

!
. /

,

(

)

.
1.2.4. +"3' %,89
& !
,

,

. D !

!

,

.
!

,

,

.
% !

!
:
- ;
-
- .

A

A

.

!

,

!

!
,

.

. &

9

.

,

(

-

).
)

,

, !
.

,

.
& !

!

"
. &,

,

,

. ,
!

!

.
&,

!

!.
1.3.
<

5

,

!

,

!

!

,

.
1.3.1. = "/,#. "'
1. /$&'& % (

!) 1-5
- E:

-

!

24 .
&
!

(

!

!
)
- &
: !

,

.
2.
$"'# % 6-16
5 !

F

.
-

. $

!

!

" !

(

).
4-5 . +

III

,

I ,

.
-

.

. 8

!

,

,
,,
!

,,.

.

.
- . $

10

!

. +

,

(
!
)

.

.

,

, "

.
3.
3&" %
5 14-16 2-3

"

. E

,

,

.
. 1.6.
@

1.3.2. $# "/,#.
1. +"3" "/,#. (restitucio per primam intentionem) -

. (

(.1.7.).
7

.
)

A

.
2. ," "/,#. (restitutio per secundam intentionem) -

(.1.8.). +

,

,

,

. 5

,

11
!

!

.
)

.
.1.7.
@

. 1.8.
@

1.4. =!
! ++
+
?
<

1.4.1. +" # $"3"' "/,#. "'
%

(

)

.

!

,

!

.

,

(

).

,

,

. $

12
.

,
,
A .

(

).

!
.
1.4.2. +" 9 /,"' "/,#. "'
(

"

!

,

. &
,

,

!
. &

!

.
E

, "

,
!

.

(caro
luxurian)

,

.

+"4. :
1. &

!

?
2. @

?
3. @

?
4. +

?
5. +

?
6.+

?
7. +
!

.
8. +

?
9.

.
10.

.
11. !
?
12. +
!
!
?
13. @ ?
14. +
?
15. &
?
16. +

?
17. +

?
18.

.
13
2
!<

+ ,,#. /"0' # '3 2 304:
• ' !

;
• ' ;
• ' !

;
• ' !

;
• '

;
• '

!

;
• '

;
• '

!

;
• '

!

;
• '

;
• '

.
14
"0
2.1. %(/%+/ / )M* (/*
2.2. %(/%+/ / /(* (/*
2.3. &(*$)/ / '()% *
2.3.2.

2.3.3. &

2.4. *'% * / @) % *
2.4.1. &

(

)
2.4.2.#

(

)
2.4.3. 5

2.5. (5# /6) / E*(#(@+* N/5D*
2.6. +D/*7*+/:*N/ / $/)(*N/D% 5/ @*)6)
2.6.1. +

2.6.2. *

2.7. E*(#(@+* *8D*
2.8. *7)+:** % E*(#(8*N//
2.8.1. 7

!

2.8.2. $

!

2.9. E*(#(@+* *7)+:**
2.9.1.
!

!
2.9.2. /

!
(

!
)
2.9.3. D

!
2.9.4. %

!
2.9.5. /

!
2.9.6. 8

!
2.10. )($*9+* &% ()'*

2.10.1. *

- combustio
2.10.2.

- congelatio
2.11. 5/ %*
2.11.1. &

2.11.2.
2.11.3.

2.11.4. %

2.12. 5/ %()* &% ()'*

2.12.1.
2.12.2. &
2.12.3. * - distorsio
2.12.4. * - luxatio
15
2.1.
! @

24

.

,

,

!
:
-
,

,

,

,

.
-
,

,

.
-

-
()

!
!

,
1% ,

0,05% .
-
!

.
-

, ,
,

.
-

.
-

(

).
-
.
-

.
+

.

,

.
2.2.
!

+

,

" 24 .
%

.
&

,

,
!

.
,

.

,

.

!

.
,

,

.

. ( 1cm

,

. %

A

. &

,

!

.

!

. '

(
!
),

5 .
16
2.3. +

&

.

"
.
'
:
• $/#
• '#

.
- :

- "
:

,

.

:

!

!

!
,

. (

!

!
.

-

.
-
:

.

. 5

!
. $

-80mmHg

.
-

:

. 5

!
.

.
2.3.2. $# "#
1. '/' "#

. &

. '

. '

.
*

:

,

.
%

:
,

.
2. ?#/' "#

,

, & :,

.
:

. &

,

. :

!

. 7

" 1/3

.
*

:
1.

(

)
- ,
-

:

!
butterfly
17
. *

.
-

:

2.

:

3. !3" "

!

!
!

.

.
2.3.3. +"8$ $&89 "
1. !"/' /$' ')

.
E

. &

é . &

().
2. !"/' 93&' " "

!

. "

.
3. +&"9 $/'#,#.' "'

-

,
-

.
4. & '#"
-

(
"

!
);
-

;
-

;
-

.
5. '/'",#. "'

,

"
. %

.

"

A
"

.
2.4. B

.
&

-
;
- ,
;
18
-

!

- -

.
2.4.1. +"&0,# 4## ($8/)
A:
,

,

.

( ) (.2-1) -

:

,

,
. %
,
, !
,

,
.

(.2-2)

.
. 2.1. . 2.2.

&
&

(.2-3) -

:

,

,

. ,

!

(.2-4) -

.

!.
. 2.3. & .2. 4. &

19
2.4.2.#"',# 4## (#"'")
A
.
! (.2-5) -

:

, ,

.

.
(.2-6)-

,

.

.
.2.5. D .2.6.
2.4.3. 3&,#. '9'
A:

(,

) (.2-7) -

.

,
, !
.

" - , (.2-9) -

.

,

, !
,
,

.
# - (.2-10) - .

,
,
!
.
(.2-8) -

.

.
20
.2.7. &

- .2.8.

.2.9. &

- .2.10. #
&

.

. &,

,

. $A,

. &

,

",
,

A

.

,

,

A ,

.
2.5.
<

B!
+

. +

.
E

,

:
21
•
() -

,
"

;
•

-

,

,

(.2.11.).

!

,

"

.
.2.11. E

N

(
) (.2.13.)

(.2.12).

!

- ,,
,,
,,.

.2.12.

22
.2.13.

2.6. !=!?
B<
2.6.1. !"'"/' 3'"9& /,',"
&

.

,
A .
)

!

.

,,
,,
.
1. $/"$'# 3'"9&
- $ - (Catgut):

.

!

. &

. &

. 8

.
E

.
- (Polyglicolic acid) - Dexon, Dexon II, Safil -

!

( ).

.
- 910 (Polyglactin 910) - Vicryl, Vicryl rapide -

(

). %

.

.
-
(Polydoxanone) - PDS, -

&
.
!

,

,
.

(!
,

)
- (Polygluconate) - Maxon -

!

PDS.
- (Polyglecaprone) - Monocryl -

23

. $!

.
(
,

,

. &

!

.
2. $/"$'# 3'"9&
- % (Silk) - Mersilk, Silkam -
!
,

. &

.

,

.
8

,

!

.
- & (Nylon) - Ethilon, Neurolon, Dermalon - !

,

,
,

.

.
- (Polypropilene) – Prolene, Premilene - !

,
- ' - !

,

. *

(

).

.
2.6.2. " 3'"9&' 4.
&

:
:

. +
!

,

,

.
:

,
"
. %

. + "

,
"
. &

,

!

,

.
(

14 21 . &

&8//
14
,
120

10, 20
40

. 7

.
:

,

.

!

.
%

!
,

!

!

!

. &
!

( )

!

24

!

("

)

. &

. &"

,

&8/,
!

,

,

.
:

. &

,

(
) . N

,

. $!
!

,

,

.
2.1. #

USP

!

1 2 4-0
3-0

0 1 4-1
3-0
!

0 1 3-0 0

0 1 3-0 0

,

2-0 1 5-0 2-0

,
!

3-0 0 4-0 2-0
-
(

)

5-0
4-0 6-0
5-0

(

)

5-0 3-0 6-0
5-0
(

)

2-0
0 3-0 0
(),

(

)
$

. &

.
'

/

25
! (USP). , 10-0 7 .

. $

(
)

.
2.7.

B!
*

" !
,

.
&

(.2-14). &

.

A " !
( 1/4; 3/8; 1/2

5/8 ).

,

( .

1/2 ,

5/8

!

) (.2.15.).

.
.2.14.

&

:
1.

;
2.

;
3.

, A
,

.
4.

"
.
26
.2.15.

*

,
- ,,

,,,

.

,

(.2.16).
.2.16. /

27
2.8. =!?

*!

,
,

,

.
2.8.1. ='" /',#. %89
5

,
!
,

.

!

.
*
!

,

.
%

,

, !
!
. +

,

,

,

,

!
,

2.8.2. )3 " "3' %89
$

!

:
1. ! "
2.

3. -

4.

( "

!
"
. %

!

. %

!" !

, !

,

,

( !
), (!
) !

.
!

(

>

),

(
).
)
-
!

(!

,

,
!

!

).

A
!

. + " !
!
, !

!

.
* -
!

. %
-

!"
!

(+!

),
,
!

.
)
-
!

!

!

!

!

28

. %

.
!

,
!

!

!
,

!
.
*!

,

( )

"

( ).

!
,

,

!

(

!)

.
2.9.

B! =!?
E

!

!

!

.
2.9.1. $8%/' )","4' %8
E

!

!

!
.
&
!

!

(,

).
,

!
(
, !

,

).
,

!
,

(
) !

.
2.9.2. " %8 ($ %8)
Ubi pus ibi evacua (

)

!

!

.

,

!

!

, -!

, !

.
&

!
:
•
• .
2.9.3. & 9 %8

!
A: , , , ,

.
+,/',& -

.

. +

.
-

!

.

"
,

. /

29

.
=,",,& - -

!

. &
!

!.
%

!

.
D
-
(

)

. D

.
3$3 -

"

( , , ,

).
8

.
8

,

!

,

!
.
&

.

.

!

.
=&3 (phlegmona)
&

. 7

! .

! ! ,
,

,
, !

!.
+: &

!
!

(

!

), !

!

!.
% :

!

,

(

-

!

).
! : 8

4-6 ,
,

10% !. /
!

.
$/8/ - abscessus
&

. $

( )

(). /
/$' $/8/
/$' (/'"&)
$/8/.
+:

(

),

.
/

(

).
% :

!

!
,
!

,

A.
,

!

!

,

,

. +

30
A

,

A
,

!.
/-
-
:
- , ,
,

.
-
,

,

,
"

,

.
-

,

.
(punctio probatoria) -

. $

!

.

,

,
!

. 5

,

,
.
! : 8
. /
( !
)

,

. *

,

"
.
2.9.4. $4' $ %8

!
A:
• ,
•
• .
/39 (

)

A

!

.
'"39

!

.
A

.

.

E.coli,
!

. ' ,
,

"

!

!.
*

,

(

,

). ,
,

. * ,

(

)

.
$'39

!

,

. %

!
.

-

31
(E.coli, Pseudomonas
Proteus),

.

!

,

,

.
)

!
, ,
,

,

.

(

).
2.9.5. " %8
%

!

Clostridium-

. +

!

,

. A
, , ,

!

. 5
!
!

-

.

!

,

,

,

,

!
.
2.9.6. &0 %8
8

!

A

!
. &

!

Bacillus
putrificus, Proteus vulgaris, E. coli,

!

.
#

!

,

.
8

!

!"

. &
,

- .

A

!

,
,

.
2.10.
! +

.
A:
• "8 -

• /3"' -

2.10.1. "8-combustio
*

.

,

:
+"# /'$:

32

,
.
'" /'$:
.

A

.

,

.

.

A
. 8

,

A

.
"' /'$:

.

,

..
,
.

.
&

,

.
&

, !

, ,

.

. &
,

. +

,

,

.
-

!

. / !

. *

. ,

.
! :

.
$

. 8

10%

,
,

.
%

,

!
.
*!

.
D

!
,

, ,

.

.
2.10.2. 3"' - congelatio

.

,

,

(
, ,
,
.).

,
A ,

,

..

.
D

!

.

33

.

,

,
. &

.
+"# /'$ - ,

.
. D

. %

.
'" /'$ -

.

2 . $

. D
,

,

,

.

A

.
"' /'$ -

.

,

,

. D

,

.
'

. &

, ,

. %

"

!

!
(22 0 ) .
2.11.

!
:

,

,

,
.

+

.

:
•
•

•
2.11.1. +"3" /&9 #9'
&

( )
A

"

"

.
)"' /&9 #9'

#

.
%

(.2.17.),

,

,

. &

. /
,

!

,

.
34
.2.17.

/

.
+ ,

(

)

!
- .

!

!

. )!

.

. &

!
,

. *

.
+ ,

!
- .

,
.

,

.
)"' /&9 #9'

"

!
.

:

.
%

,

,

. 5

!

.

,

.
2

,

.

,
"
, "

. %

,

,

,

,

,

.
35
2.11.2. ," /&9 #9'

(

)

, ,

. ,
,

,

. $

,

. 5

,

,

. $

,
,

.
2.11.3. "89& /&9 #9'
!

,

A
"

. 5

;
"

";
.
(!) "

(

).
.2.18. )
.2.19. &
2.11.4. /# ') $"#"/

A:
- ductus circularis - ",0 '
- ductus cochleatus - /$"& '
- ductus cruciatus - # # /38 & #"/' '
Ductus circularis –

-

(.2.20.). +

é
36
. &

,

.
.2.20. + .2.21. 5

/
. 2.22.
- /)

, )
Ductus cochleatus -

-

. 5

. /

,

(.2.22./),
(dolabra descendens),

!
,
(dolabra ascendens) (.2.22.).
/

A

,

,

-

(.2.21.).
Dolabra currens -

.

,
,

,
dolabra currens

,

A

. 5

,

.
5

:

,

,
10cm. %

,
37

" , " ,
. &

,

!"

. &
" .

, é
(.2.23. )
(.2.23.).

,

"

,
.

,

A

. 5
,

(.2.23.),

.

.2.23. &
Dolabra currens
Ductus cruciatus - -

.

,

. /
"

,

,

,

(testudo) (.2.24.).

,

!.
38
.2.24. &

2.12.
+

5

,
A

,

,

,

. 5

(contusio), (commotio),
(ruptura et fractura), (dystorsio)

(luxatio).
2.12.1. 3,#.
+

,

.

,
,

.

.

"

,
!

.

.
2.12.2. +'"/
+

!

,
!

.
,

.

,

!

,

!

.
M

,

. &

,
,

.
39
2.12.3. 3/',#. - dystorsio
'

. &

,

"
. +

A

,

. &

!
,

.
2.12.4. /,#. - luxatio
D
,

,

. &

A

,

,

. '

,

- .
D

!
!

,

,

(haemartros),

. N

.

:
#$
"%

.

,

.
#$ %

.

"% .

"

.
&
.
40
+"4. ,. $"#" .'
1. + ?
2. %

.
3. 5

?
4. %

.
5. 5

?
6. %

?
7.

?
8.

.
9.

.
10.

.
11.

.
12.

.
13.

.
14. %

.
15. '!

!
?
16.

!
.
17.

!
.
18. @
?
19. @
?
20. @
!?
21. @
?
23. @ !?
24. '!

?
25.

!
.
26. &

?
27. %

.
28. @

?
29.

?
30. +

?
31. +

?
32. +

?
33. @

?
34.

.
41
3
!
<
=
+ ,,#. /"0' # '3 2 304:
• ' !

;
• ' !

;
• '

;
• '

;
• '

!
;
• '
!

;
• ' !

.
"0
3.1. +( / )6)
3.1.1. E
3.2. &%')D/ / +( / )6)%
3.2.1. &
3.2.2. &

3.2.3. &

3.3. E)$/%$
3.4. %&*(/6) / +( / )6)%
3.4.1. &

3.4.2.

3.4.3. &

3.5. &%D)'*:* %' +( / )6)

3.6. (/7#5*N/ / +(
3.7. *7#5*N/
3.7.1. *!

3.7.2. +

3.7.3. +

3.7.4. +

42
3.1. !
<
+

.

(haemorrhagio per rhexin),

(haemorrhagio per diapedesin),

>

(haemorrhagio per diabrosin)

.
3.1.1. 3/'
E !

A >

,

!

.

,

.
+"3" ",4,#. )3/''

&

.

!

. %

"

,

".
&

.
," ",4,#. )3/''

!

",
"

.
3.2. + !

<
+ :
• #"3' /',#.
• #' 4''' "# /
• 3/'' / &# "#'
3.2.1. +& "##.' /$" #"3' /',#.
,

.

.
*

,

>

(

),

(

),

.
43
+

&

$
/
&

+

%

!

. &

!

A !

A

.
3.2.2. +& "##.' /$" #' 4''' "# /

,
.
3

.
'

,

.
&

.
4

.

,

. &

,

,

.

!

. +

.
3.2.3. +& "##.' /$" 3/'' / &# "#'

.
&
-

. "

.

44

:
epistaxis -

; haematemesis - "

; haemoptoe -

; rhinorrhagia -

; melaena -

metrorrgagia -
.
4 -

,

. +
- !

(haemothorax -
;
haemoperitoneum -

haemoarthros - ).
&

,

(
,
.).
3.3.
E

.

. E

. 8

.
/

,

,

,

.
E
, !
,
(

)
.

,
,

.
+ . %

. &

. & ,

, "
. %

(

).
% :
,

,
!

.

.
'
!
-

,
(
,
)

(

).
! :

,

. *

,

!
.
3.4. +
< !
<

. /

,

45

.
+

,

.
3.4.1. +"#"3 /$". "##.'
&

.

:
+" -

.

. )

.

,

,

-

( )

"

.
/

. %

"

, . +
!

,
, .
3.4.2. "9 /$". "##.'

( !

)

:
-

,
!

. %

.
!
-

!

. D

:
1. D
-

"

(.3.1).
2. D
-

,
(.3-2).
3. Ligatura en mass -

,

.

!

.
4. &

(.3-3). *

.
46
.3.1. D
.3.2. D

.3.3. @

5 () -

!

,

,

,

.
- , ,

!

,

.
+ -

!!

(.3.4.). &

.
$

1mm

2mm.
&
,

.

,

,
!

.
47
.3.4. )

3.4.3. +#"4/ )3/ /
&

!

!
. %

.

A:

A
,

,

!

.
3.5. +? !

<
E

. %

,

. &
,

,

.

. +

(

)
(

),

.

,

. %

!

,

35%
!

. +

!

,

!

, "

.

-

.

.
48
3.6.
= !
!

(.3.5.). '
"

,

!

. +

"

. +

!

,

,

.

!

, ( ) .
&

!

. +

; , !

"

;

.

.
5 !

,

.

, ,

!
.

,

. +
" A

.

!

.
!

40 60

!
12-72
,
!

!

24
. %

"

!

. :

,

,

35 .
& !

,
,

(). 5

"

370 380. 5

!

!

A !

,

!
.
!
,

, 10-30

.
49
.3.5. !

3.7. =
9
,

,

!
.
3.7.1. %,/ "/'#"
&

!

, "/'&
&

. +

,,
,,
,

,,
,,
.
3.7.2. !"/'& "/'#"
( (0,9% NaCl) (.3-6);

.

. &

.
E

NaCl

NaCl,

Na.
* ( Na, K, Ca, Cl, HCO3): +
"
!

,

(.
,
, ,

).
* (5%, 10%):

. 8

. *

!
.
&

25%, 37%
50%

.
50
.3.6. 7

!

3.7.3. !& "/'#"

:

,

.

. A: Dextran 40 (

40 000), Dexstran 70.
*
:
• &,3 (5%
20%)

.

,

,

.

.

, ,

.
• "# $&3:

!

.
• 3/&:

!

!

.
3.7.4. !&,&89 $&,#. '&/ '/'
%

. %

!

(2-3%)

5%
.

20 25

!

.
$ !
(
. 20-
40ml kg
, 30ml/kg , ",

. &
: 40 60

, 10%
.

51

!
A 40
60ml/kg
.

5%

!
,

500-2000ml,

50-400ml

50-300ml.

!

,
, ,
,

,

!

(.3.7.
.3.8.).
.3.7. /

!

.3.8. 7

!

.3.9. '
!

52

:
#$

.
!

.

! .
#

,

.
+"4. :
1. @

?
2. @ ?
3. &

?
4. &
?
5. +
?
6. +

?
7. +

?
8. @

?
9.

.
10.

.
11.

.
12. @ !
?
13.

!
.
14.

!
.
53
4
+
< !
+ ,,#. /"0' # '3 2 304:
• ' !

;
• '

;
• '

;
• '

;
• '

!
.
"0
4.1. %&/D)*)
4.1.1. &

4.1.2. +

4.1.3

4.1.4. *

4.1.5. %

4.2. )+(%5/
4.3. 9*(
4.4. 7*#D/
54
4.1. +

.

,

: 4'',#. '#', ",4,#.
# "#'' / /,89 $"&%"89.
:

,

!
!

.
4.1.1. +" #/$&

,

,

!
(

, ,

!

) % (

)
"
(

,

,

).
4.1.2. !& 8 #/$&'
D

:
• rumor (
),
• tumor (),
• calor (
),
• dolor ()
• functio laese ( !

).
%

. D

. '

:

,

(

)
.

( )

.
& !

!

, .
4.1.3 # #/$&

,

,

.

:
- (

,
.)
- (

).
,

:
- -

,

7 .
- - A A

14

.
55
- " -

!

"
21 .

,

. )

: , , , , " ".
*

!

!
.

:
- -

,

.
- -
-

!

,

.
- -

.
- ()- !

,

.
4.1.4. /) #/$&'
*

(

), ,

!

.

,

,

.
4.1.5. $4' '"$9 #/$&'
&

:
-

-

,

,
!

!

(-

).
-

-

.
-

(

)
-

.
/

,

.
4.2. !

.

.

:
• .

.

A

(
).
•
(

)
•

(
)
•
%
(

,

,
56

)
• "

•

• !

..

"

,

.

,

"

.
%

!

.
"

,
, "
!

.
4.3.
9

. +

. +

.

(
,

).

,
,

.
-
A
– stadium destructionis
-

– stadium purificationis
-

– stadium demarcationis
(

. /

!,

(
),

(

).
4.4. =
& !

,

!
.

,

,

. !

"

. %

!
.
+

.
,
!

!

!

: , .
%

,

!
. +

!
. '

,

57

(, ,

.). +
!

A .
!

()
(, ,

, ,
.).
+ !

:
1.
;
2. ;
3. ;
4.
;
5. !

%
!
.
! : /
!

,

,

.

!

( !

"
)

!

.
+"4. :
1. @

?
2. +

?
3. +
?
4.

.
5.

.
6. +

?
7. +

?
8. %

.
9. @ ?
10.

.
11. @ ?
12. @ !
?
13. +
!

?
14. @

!
?
58
5
< +
!

+ ,,#. /"0' # '3 2 304:
• '

;
• '

!
;
• '
!;
• '

;
• '

;
• '

;
• '

;
• '

!

;
• '

.
"0
5.1. %D)* / +%M//

5.1.1. )

5.1.2.
- dermatitis
5.2. +(@)*:* - fractura
5.3. %&/D)*) / 58D%% *) - arthritis
5.4. %D)* / $#+#D*)
5.4.1. +

5.4.2. (

5.4.3.

5.5. %D)* / )* *)
5.5.1. (

5.6. %&/D)*) / )* *) % * +*
5.7. %D)* / +( *) * D*$7*) /'% *
5.7.1. &

5.7.2. &

5.7.3.

5.7.4.

5.7.5.

!

5.8. %D)* / )( *)
59
5.1. !@
5.1.1. 83' "3'
)

-

,

.

,

,
!

.
)

:
-

"
.

,

,

,

(

).

.
-
"

%.

,
, !

!
,

,

,

,

. D

(

,

,

). +

.
-

%

.

. %

(

-

).

,
.

,

,
.
5
A

(
,

,
,

)

!

,

,

,

.
5.1.2. /$& 0' - dermatitis
'

"

. +

:
,
!

,

,

,

,

.

,

.

:
,
, ,
,

!

. +

,

!

,

,

. 9

!

. 5

,

60

.
D

.

,

. +

(.

)

:
!
,

,

.
5.2. !
B? - fractura
7

.

- !,

-

.
& !

(
,

.).

!

:
,
,
,

,

,
!

. / " ,

!
!
"

(. 5.1.).
/

!. +

! A

.

.5.1.

!:
), )
, )

, ) !
% :

!

!:

!

;

!
;

B
!

.
! ,
,

.

.
! : %

!

.

(!
)

-
.
61
+
!

,

. 7

!

(
,
)

(
(.5.2)
+
). !

.
.5.2.

.5.3. %

.5.4. !

!
&
!

(.5-3). E

!

(.5-4)
!

. 5
,

:

;

; !

(Kuntscherov, Rushov).
5.3. + - artritis

artritis. /

62

,

. /

!"

,

.
,'' /$' #/$&
/

,

,

!

.
% : &

,
hydarthros.
5

,

.

,

,

.

. /

,

,

,
.
+ !

.

,

,

!

.
5

!

. &

,

!

" !

.
,

!

.
! : %

. &
24

-

(40%)
. &

.
9 #/$& – arthritis purulenta

8

!

( , )

!

(!,

,

). !

. & !

. 5
,

(

), -

, !

,
. 5

. %,

!,

!

. %
. +
2-3

. 8

,

– arthritis apostematosa.

A,

.
5

. 5

,
! ,

. !

.

(osteomyelitis),

, !

.
%
. , !

!

– arthritis achorosa.

. " 24

.

.
,

A -

.
! :

(
,
63

)

. /

10 . +

"

. *

,

.
/

.
5.4. !
+

: ,
.
5.4.1. !',9 3,/,&'
+

,

. +

,

(),

,

.

(
24 ),

. &
48-72 ,

,

.

!

.
'

-

,

!

.

(22 24 )

!

.
5.4.2.
,$'," 3,/,&'
(
"

(.5.5.).

.5.5. @

: )

)
&

. %

!
. *

(

+
)

,

.
+

,

,
64

,
,

!

,

.
5.4.3. /$& 3,/,&'

(myositis

(

!

)

!

.
& !

,

.
%

(myositis serosa acuta)

. %

.
!
,
.

,

(
!).

!

.
%

!

(

)

(myositis purulenta).
,

.

!

"

! . +

,

.
-

. &,

,

5 7 . D

.

( ,
,

)

-

!,
.
E

!

(myositis fibrosa chronica)

,

!
.
5.5.

tendinitis.

.

. +

..

.
+

!

(m. flexor digitalis pedis profundus).
+

(m. flexor digitalis superficialis),

(
,

).

:

,
65

.

.
% :
, ,

,

! (
!

),

. &

. +

!
,

. $,

,

.
5

,

,

. D

,

.
&

,

. *

,

. *

.
! : ,

.

,
A

,
,
. *

:

(.5.6.),

,

.
.5.6. &

5.5.1.
,$'," ''#'
(

. &

,

. %

!
.
% :

:

66

!

.

(.5.7.
.5.8.).
&

. )

,

,

. 7

, "

. ,

!

.
! :

!
,
.
@

A

.
.5.7. .5.8.
&

&

/

5.6. + !

tendovaginitis,

.
,' /" '#'/
&

.

,
. /

!

tendovaginitis serofibrinosa.

!

..
Tendovaginitis sicca,

.
+: &

..

.

per continuitatem.

!

, ,

(

)

. &
m.flexor
. %

m. extensor carpi radijalis (
)
.
% : %

. &

"
, >
,
67
!

,.

!

! , !

. &
-

. 5

!

.
! :
48

,

.
$

. '

(
4 )

.
'#'/
8

!

,
!

. '

per continuitatem !
A
. %

,
. +

, synovitis catarrhalis,

"
" .
&
>

"
!
A

.

.
+

,

,

.

. % ,
. /

,

.
!

.
5.7. !
=
%

!

:
5.7.1. +"4",#. "'"' - aneurizma
&

,
,

>

. &

(

>

)
.
/

!

, !
,

,

! .
&

.
5.7.2. +"4",#. #' – varix & phlebectasia
&

,

,

. &

,

>

. %

68

!

.
5.7.3. /$& "'"' - arteritis
/

. 8

. +

!

.
5.7.4. /$& #' - phlebitis
3

,

" >

. % vena jugularis. &

. /
,

. $A

trombophleitis et
paraphlebitis

!

. ,

,

.

8

.

! , !

. &
!
!
.
5.7.5. /$& &3%' /#

!

lymphangitis. /

!

!

!

.
!

!
. 8

!

!

.
!
!

. &

!

!
. %

,
! .
+

!

.

. /

!

"

,

, !

. /

. D

.
5.8.

!& $'8 - &

!

(
,

,

,
!

,

.). &

.
(!

. '
, !

.
&

!

.
,

n. suprascapularis

69

.
&

n. radialis !

(m. triceps
brachii)

. '

,

(.5.10).
&

n. ichiadici

,

.
/

n. peroneus,

.

, (.5.9).
&
n. femoralis

m. qvadrceps femoris

!

. '

.
&
n. facialis

(

)
(

). #

.
&

, . +

,

,

.
! : &

.
+

.
!
! . &

-,
,

.
.5.9. &

n. peroneus
.5.10. &

70

$

+"4. :
1. @ ?
2. @
?
3. '!

!?
4.

!.
5. +

!
?
6. +

!
?
7. +

?
8. &

?
9.

.
10. %

.
11.

?
12. %

.
13. +

?
14. %

.
15. +

?
16. %

.
17. +

?
18. +

?
19. +

?
20.

.
21. +

?
22. @
?
23. @
?
24. +

?
25. &

?
71
6

?
+ ,,#. /"0' # '3 2 304:
• '

;
• '

;
• '

A

;
• '

;
• '

.
"0
6.1. #$%(* +/N '%$/@*) M* %*

6.1.1. $!

6.1.2. (

6.2. :**
72
6.1.
! B @

,

"

,

.
5

!
(

,
)

,

-

!

,

,

.

. /

:

"

,

.
5

:
! (

!),

.
#
!

"

. '

!

,

,

.

.
&

.
. 6.1. @

73
6.1.1. "%&9 ',3"'
$

. & é,

: exophitia -

!

(,
, ),
endophitia -

!

.
% !

:
(
,
),

,

(

, ,

), !

!

!

.
E

. &

,

. !

,

. /

!

!

,

.
,
A
,

,
"

. /
"

,

%.

,

,

A

.

- "!
("
)

-" !

("
) .
+

A

!

.

(

). +

,

,

!
.

!

"

(

).
6.1.2.
/'. 4". ',3"'

: /$#
. +

, ,

(.6.2.). +
!

,

,

(.6.3.).
. 6.2. @

74
. 6.3. @

!

)

,
!

.

()

. +

!

!

(
! ). '

,
! .
(

.

:

,

.

,

,

.

,

,
!

,

,

. $

.

!
. &

!,

"
é

,
, !

, "

!

, !

.

!

,
,

.
# ',3":

- 7
-

- D
-

- $
-

- E -

- %-

- /
-

- D
-

(. 6.4)
- (
-

- D
!-

!

(
!

) (.6.5)
- &
-

(. 6.9)
- / -

75
# 3& ',3":
- -

- D
-

- $
-

- E -

(.6.4)
- %-

(.6.5)
- /
-

- D
!-

!

- D
-

- (
-

- +
-

(.6.8)
- /
-

5

.
$

.
.6.4. D
. 6.5. D
!
. 6.6. E . 6.7. %
76
. 6.8. +
. 6.9 D

.6.10. &

! : %

. +

. +

A

,

. /

, ,

!

. &

,

(

- 1960 :).
E

. +

é

(

)

.
77
.6.11. E

6.2. ?
&
,

, -

>
,

,

. w

,

.

,
.
,
:
• $"3

"3

-

• '"8/' -

• $/#8/' - ..

.

,

.
+"4. :
1. @

?
2. +

?
3.

.
4.

.
5.

.
6. +
?
7. @
?
8. +

?
78
7
+ +
+ ,,#. /"0' # '3 2 304:
• '
!

;
• '

;
• '

;
• '

;
• ' !

;
• '

;
• '

.
"0
7.1. E*(#(@+* $)%'*

7.1.1. /
7.1.2. 7

7.1.3. E

7.1.4. +

7.2. /*)&/
7.2.1.

7.3. &%'8%% +/ / E*(#(@+*% *$
7.4. &%'8%% +/ / %&)(/* % &%D)
7.4.1. &

7.5. %&)(/* / /D/
7.6. E*(#(@+* *(#$)*
7.6.1.

7.6.2. 9

7.6.3.

79
7.1.

B!
E

. E

!":

,

,
,

(

).
7.1.1. /$/
*!

. $

!

. )

.
/

.

-

.
%

"

.
7

(

/ -

7.1.2. = 3'

!

:
• ;
•
•
.
'"&89 / /,# '$&

%
" -

.

,

80

>

(.7.1.). 5

.

A

,

.
A ,

.

" 1600 1800 ,
1-
2 .
.7.1.

,
. &

A

. +

"
,

. + "

. &

.
/

" 500-600. /
,
.
&0 /'"&89

, !

,

.

:
z

1000% ( )
z
.
4

.

(.7.2.).

30
.
)! 2% NaOH.

.
81
%

, !

,

.

#'&#.
(.7.3.)

!
+
+ !
.
.7.2.

. 7.3. /
. 7.1. %

(
) (0C) &

(psi)
15 121 15
10 126 20
3 134 30
&

. &
,

.

,
,

. &

( )

.

,

.

. &

,

. (

(

/

/

).

.
82
.7.4. +
. 7.5. +

.7.6.
&

. 7.7.

83
.7.8. &

989
8

!

.

,

.
7.1.3. 3/ /'"&89
5

,

(.7.9.). 5

!

,

,

.
.7.9. )

84
E

!

.
*

, !
,
. &

-

.
7.1.4. !'"& /'"&89'
:

. 5

,

.

,
"
.
= '"& /'"&89:

.

.
3/ '"& /'"&89:

,

,

. 5 ,

(.7.10).
.7.10. +

&4 '"& /'"&89 -

(Bacilus stearotermophilus

subtilus

)

,

.
&

.
7.2. +
/

.

.

!
.
/

.

85

.
'
!

.

!

,
, !

.
7.2.1. # '/$' /"/'#
&

. +
,

,

,

. %
!

!

. )

"

,

,

!
.
%

:
''," - (7-10% ).

. $
.
+# 9 - (

- ).

(

)

.
&

!
,

A

.
:

(
+ ).
&")/ -

.

,

!

,

.
" /,$"/ -

. +

3%

. +

!

.

,
,
.
!&# $"3' -

!"

.

0,5% 2%

,

!.
" /& -

,

(
).
&)& -

,
A

. % ,

A

. $

70% .

( ).

,

. /,

,
.
86
7.3. + !

B!
&

!"

,
,
,
,

.
E

-

.
&

, ,

.

! (
)

.

A A

.

.

.

,

.

.
E

. &
!

!

.
&

!
.

.
5

,

A .
&

(
,
) (.7.11.).
.7.11. &

87
*

3-5

! (

A
5

10

,

"

). /

2-3

A

.

. /

! ( ,
)

.
E

,

!
. +

!

. $

,

,

,

. &

,

.

A .

.

.
.7.12. E

7.4. + ! +

+
&

,

.

,

(.7.13.). %

.
%

, 15cm

88

. *

,

, . +

!.

. 5

.
&

,

. 8

"
, ..

. &

.
& ,

, 70%
,

,
!

.
& 7.2. '/$'8 %89 0'

!

,

,
,

,

,

,

,

!!

15
.

!

,

89
.7.13.%

7.4.1. +""# $""#.

,

A

,

(.7.14.). 5

(

)

"

. &

.
, ,

"
( )

. ,

,

.
&
.

.
.7.14. *

90
7.5. +

& 9 $"'# /& (.7.15.):

•

A

,

,

.
• & , >

.
• %

,
A,

.
•

!

.

•

, !

.
• %

,

,

.
• %

.
• $

- .
&, /# $"#& /,#. # $"'#' /&

z
A

- ,

.
z 8

.
z (

,

.
z

.
z

.
z

(,

.)
!
.
z

.
/ )","4 $'#

z '

,

.
z /

,

.
z A

.
z $

.
z +

.
91
.7.15. %

.7.16.

7.6.

B!

7.6.1. $# 3'& / "/'' "' /'",3''
*

. E

:
- '
! ,A- ,

,

.
- * 400-

,
,

(

).
- * 300-
,

,

,

!
.
*

(

,
)

(
,
,

).
92
7.6.2. /'. /'",3''
*
.

,

!

.

,

.
*

.

"
,

.
*

-

. 9

30

.

. '

(

);

,

;

.

. &

,

.

/

.

, .

/

,

pH < 6.

.
/

,A,

,A

.

,

!" ,A.
7.6.3. # )","4 /'",3'

,

!

.
&$& -

.

. '

,

(.7.17.). &

!

.
$

,

.
93
#3 #4 #7 10 11. 12 15
.7.17.
Bard - Parcer .7.18.

&"0 -

. *

.
*

,, ,,.
* !

,

. +

!"
!-

. !"
!"

.

:
• Mauo-Hegar

,

(.7.19. )
• Olsen-Hegar

(.7.19. ).
• Matieu

.

94
) Mayo-Hegar ) Olsen-Hegar
.7.19. *
08 -

.

!

(

: -
),

(

)

(

) (.7.20). &

.

:
• Metzenbaum

, !

.

, linea alba,

, !
,
"

.
• Mayo

.

Mayo Metzenbaum Spencer Littauer
.7.20.

=2& "# /# (

!
) -

(.7.21.). Halstead masquito

!"

.

,

,

.
95
# %"8$/ (.7.22.)
• Allis

!

.

.
• Babcock

!

Allis
!
,

.
• Noyes

!

,

.
• Doyen

!

!

.

.
Halstead-masquito Kelli Rochester-Carmalat
Hartman
.7.21. E

!
96
Allis Allis-tissue Babcock
Noyes Doyen Lahey
.7.22.

!
+8' (.7.23.)-

,
,

!"
. &

- ( )
" (

). 8,

,

!

!

.
• Adson

.

1 2

.
• Adson-Brawn
"

,

.
• DeBakey

.

.
B'$ $""# - %

!

.

.

Backhaus

(.7.24.).
97
Semkin Adson Brawn-Adson
DeBakey (
.7.23. &

.7.24. Backhaus

98

'"'" -

.
(
:
,
! . +

"
,

. /

(
),

(

).
•

- Senn (

), Matihieu (

), Miller-
Senn, Mayerding, Parker
•

– Langenbeck, Army-Navy (

).
•
- Gelpi (
), Waitlaner (

), Balfour (

), Gosset
Balfour
,
Finochietto
Haight

(

)
Gelpi Waitlaner Balfour
Gosset Finochietto
.7.25.

99
Senn Farabeuf Langenbeck
Royx Richardson
.7.26. (

:

,

,
.
#
.
!
!
! .
# "%

" !

"% .
#$

.
+

j "%

,
!
.
100
+"4. :
1. @

?
2. @

?
3.

?
4. %

.
5.

?
6. %

.
7. +

?
8. @

?
9.

.
10. @ !"

?
11. %

.
12. 5

?
13. %

.
14.

.
101
8
=!
<
+ ,,#. /"0' # '3 2 304:
• '

!

;
• ' !

;
• '

;
• '

;
• '

;
• ' !

;
• '

;
• '

.
"0
8.1. &(*/& * 7*+*(/6) / M* %*) 5/ &()8D)'

8.2. %%(# /6) / M* %*) 5/ &()8D)'
8.2.1.

8.2.2. #
8.2.3. *

-

8.3. /))5*N/
8.4. %&@/ /))5*N/
8.4.1. &

8.4.2. &

8.4.3.

8.5. &%')D/ / %&@*) /))*:*
8.5.1. *

8.5.2. *

8.6. D%+/D/ /))5*N/

8.7. *'% * / D%+/D/ /))5*N/
8.7.1. &

8.7.2. *!

8.7.3.

8.7.4. )

102
8.1. +
+ =!
< @ +

#

,

,

,

.
&

,
,

. &

,
,

. &

,

, ,

.
&
,

. + "

,

, ,

,

,

!

. '

,

.
8

,

!" ,

A . * ,

.

. 5

. /
.
&

. +

. +

.
$

,

.
%

.
8.2.
< @ +

5

:
•

• #
• $
!

8.2.1. "&/ 3'
%

(

),
(

").

: 4

,

B

1,25m,
,
5m,

. &

5

.
M

,

. 8

. 8 (

B
)
.
+ , . 5
103

B
,

. &

:

,
,

. % ,
.
)

,
A ,

. &

,
. &

,

. !

4

.

.

.
&

:

. &

,

. 8

. 8

, " .
8.2.2. "/ 3'
% . &

:

,
8 10
,

.
( ,

( ). & A

.

!

. &
"

. &

,

.
/

,

,

(

).
)

. 5

. M

,

A A,

.
8.2.3. 3$"#" ,"/ 3' - 8/
&

.

,

8 10
. %

.
.

. 5

,

.
&
,

!
. 5

.

,
"
, A.

:
&

, !

.
% ,
A
,

. & A

4

.

104

. 5

,

. &

.
5

.
, 3

,

. /

,

. &

,

. &

, .

,

.
8.3.
&

,

. /

:
•
• .
8.4. +B
%
(

)

, ,

,

"
,
!
. &

, A

( )

.
5
,
,
,

!
!

.

, !

,

.
'
:

: ! ,

,

!
.

:

!

,

()

, !

,

, !

.

,

:
-

, ,

;
-

;
-

105
/

( 40%
A :),

A 50%

,

:

. &

!

.
% (
)

. &"

!

A

!

.
#

:
1. ;
2.

;
3.

;
4.

!

;
5.

;
6.

;
7.

8.
*

!":
•

,
•

• .
8.4.1. +"$"'# $'# 0#'' /'9
&

,

.
&

. &
,

,

,

!
,

,

.
7

!"
(

), , ,

,
!

,

!

,

,

.

D

,

.
:

,

!. &

-
106

,

.
&

"

. &

.
&

24

,

36 ,

8-12 ,

12
.

12 ,

2

6
.
&

,

,

!

,

.

. &

!

:
",$ I -

!

(
,

,

!
)
",$ II -
,
,

(

!

).
",$ III -

,

(

,

!
,

.)
",$ IV -

(

, ,

.).
",$ V -

(

),

!

,

(
).
",$ -

(

,

,

).
8.4.2. +"$"'# 389 /'9'
&

!"

"

.
:

:
-
" %
%

-

-

-

,

,

.
107

:
3" -

!
:

,

.
&

. +
,

,

. +

,

A . $

. %

.
%
-
A

-

,

-

.
%
- " -

:

(
),

.

,

.

A

.
-
- (

)
!

,

.

.
A

,
, .
2
(

) -
A
!
, ,

-

.
8.4.3. ',3 $4' /'9
'
:

,

, .
- $"# /',3 (St. analgeticum)

.

.

,
.
- #'" /',3 (St. excitationes),

.
5

.
- '"' /',3 (St. tolerans) -

:
III/1 -

,

!;
III/2 -

,

!

;
III/3 -

,

(
);
III/4 -

,

,

,
.
108
- '#"' /',3 (St. asphyxiae)

,

,

, A !

.

.
&
"
,

,
.
8.5. + +B ?

,

"
(

), (

,

)
(
).
8.5.1. )&8 $4' /''8
5

(

- , !,
!,

!, !,
!)
(

).
(

.
*

(

)

,

(

)

(

).
/$"&# $4' /''8

8

",

. ,

,
.

A

. /-, "
"

î
.
&'' (%&,'')

. 5

2-3 Vol%. (

"

.

,

,

.
E

. +

,

.
%&,"' ,

. &

,

. /

1 2%.

,

",

.
%&,"'

. + "

1.5 4%,

,

. 5
.
, !

. +
!

, "

.
109
'/%&,"'
,

.
1-
3%
!

,

.
/%&,"' ()

.
*

"

, ,

.
'"'

. 5

,

5 15%.
&"%"3'
,

. 5

1 - 3%

.
/'' /#
' /,& ( ,

, N2O)
,

.

.

,

. '

,

. 5

, .
*

.

!

,

!. '
!

!

,

. %
!

!

!

(.8-1).
.8.1.
Datex Ohmeda Aespire

110
.8.2. '

8.5.2. '"#/ /''8

A: (
,

),
(
,

)
(

!
! ,

).
"',"'

.

(!
),

(
),
(
)

(
).

-

: (

)

,
,

.

,

. % ,

(!
).
/89'# /''8

'

,

.
!'3'
,

!
. 5

,

,

.
&
A ..

. +

.
&'3'

,

,
!

.
/'' $4' /''8

&%/&'
&%&'

.
5
(
0,9% !
0,3% !
111

),

. &

,
.
+

!

,

,

. +

!
!

,

,

,

.
&"&)"''
!
.

.

,

.
,

.
8.6. !
&

,

.
D

.
)

:
1.

,

;
2.

;
3.

;
4.

!
;
5. .

,

(

!
),

!
.

,

.

,

,

, "
,

.
&

- ,
.
'"'

, A

. 5

0,25% 1%,
!

0.05 0,25%.
'

.
,

.
'

.

,

.

. 5

1%
,

1% 2% ,
!

0,5% 1%

2% 4%

5%

.
112
8.7. !

:
z $#"4/ /'9;
z %&'"'# /'9;
z /$"# /'9
z $,"& /'9
8.7.1. +#"4/ /'9
&

.
)

(

)

,

. /

. &
,
,

!,

,

,

. )

!
(

,

,

). &

(
,
,
!

)

. %

.

(

) ,

.

.
8.7.2. %&'"'# /'9

!

!. /

,
,
.
8.7.3. $"# /'9
%

,

.
8.7.4. $,"& /'9

,

,

.
113
*

,
, , , ,

,
,
. /

.

:
#$

.

.
#$

.
+"4. :
1. %

.
2. %

.
3. %

!

.
4.

.
5. @

?
6. @
?
7. &
:?
8. +
?
9. @ !"
?
10. @ !"

?
11. @ !"

?
12. +

?
13. +

?
14. %

1

.
15. %

2

.
16. %

3

.
17. %

4

.
18. +

?
19. +

?
20.

.
21. @
?
22.

.
23. +

?
24. 5

?
25. %

!

.
26. %

.
27. %

.
114
9
!
?
+ ,,#. /"0' # '3 2 304:
• '

;
• '

;
• '

;
• '

;
• '

;
• '

;
• '

.
"0
9.1. +/(/:*N/
9.1.1. *

9.1.2.

9.2. +%$&D*+/:** &% +/(/:*N/
9.3. % /(*)+%$*N/
115
9.1. !
?
&

.
*

. &

(!

,
,

).
+

,

,

.
+

. +

" ,

.

. &

,

(
). &

3

()

.
+

,

,

(

).
&

!
. M

, 24
12

!.

,

,

,

!
.

,

,

,
,

. (

)

,

!. @

2,5
,
..

3 ,

,

,

,
.
+

.

.
*
!

. '

(

.)

. &

,

!

,

.
+

,

!
. 5

,

!

,

!"

,

116
. +

,
,
,

.
.9.1. /

9.1.1. /'",3' /'"89
*

: ,

, !"

,

,

. 5

, (.9.2). 5

(.9-3).
.9.2. ) .9.3.

9.1.2. ) "'
&

.
+

:
• "# 3' "' (

)
• /"# 3' "' (

,
,
)
+

:
• / '#" ',
• / '#" ,
117

,
,

.
&

!

.
!"

. 7

. (

raphe scroti,

. (

..

,

!

.
&

,

tunica vaginalis comunis.
+

,
"

,
. $A,
"

,

,

,

,

.
+
tunica dartos, tunca vaginalis
comunis. & !

(
) 1800

.

,

. +
3-5

. &

,

. (

,

.
&

.
+

tunica vaginalis comunis,

.
&

2

.
,
,

.
*

!

,

,
"
,

A .

,

.
!/'"89 3". -

,

.
!/'"89 # -

.
&

!

. '

, , !"
/

. 7

. +

/"# 3'
"#
3' (/ #"'& " 3' $'89).

!
(.9.4).
%

.
118
.9.4. +

!/'"89 " -

. &

. &

!
,

. 7
,
. M

,
,

!/'"89 ,. -

. (

. 7

,

.
!/'"89 3" -

.

. &

.
9.2. !+!? + !

?
&

:
!"##. -

,

.

. +

,

.
+"&$/,/ 8"#' 3',3' -

. &

,

!

,

.
+"&$/,/ /3#' #"$8 -
A

!

,

. &

,
.

'89 /"'' -

, "
,

119

"

.

!

(
)

,

!"

,

.
+

,

.
9.3.
!
*

,
(

),

(

).
%

. *

. 5

!

. %

.
%

: ,

, !"

,

,

. *

:
!

(
), ( ! ! ,

(

).
&

.

, 24
12

!. +

!

. +
linea alba
,
!

-
#"'39 3'"8
*

. (

(
)
4-6cm. (

>
. *
A

. $

,

. &
!"

.

. % "

!

!"
&,
!

. (
.
120

'

$

,
.
+"4. :
1. @

?
2.

.
3.

.
4. +

?
5. +

?
6. %

.
7.

.
8. +

.
9. %

.
121
10
< ,

!

+ ,,#. /"0' # '3 2 304:
• '

;
• '

;
• '

;
• ' !
;
• '

.
"0
10.1. %D)* / N/5*+%

10.2. %D)* / 5/*)
10.3. %D)* / %9*)
10.3.1.

10.3.2.

10.3.3.

10.3.4. +
10.3.5. 8
10.4. 7*#D/ / 8())% - 7*#D/ '%(*
10.5. +/(/+#@
10.6. 9*( / 9/&#+*) &% (#)(E%D5
10.7. &//(*:*N#$
10.8. +%&*/ +%9*/ (laminitis)
10.9. 8%N% %&/D)*) / +%&*%% * +%(*#$% / 9/&#+*)
10.10. (/+ / +%&*%%
10.11. )8/ / 9/&#+* * +%&*/
122
10.1. !
(

,

. (

. +

,
,
A

!
. +

.
(

,

. +

. '

!
, !, A
,
,

A
.
10.2.
&
B

.

,

. &

, /'" &

.
.10.1. +

) B (

,

)

& # #
08. (

/'$/'
&.
%

(.10-1).

(

).

,

.
123
' 38

.

!!

,

!!
. +

. +

,

(.10-2).
.10.2. 5 .10.3. *

, , -
,
. &

,
,
A

. +
,

.
D

,

. +

-
,

.
!"/' ' A

(
, ,
) (.10-4).
.10.4. +

+

,
, .

!
. B

124
. %

A
.

,

. &

.
&

,

. +

!. %

!

.
10.3.
10.3.1. /$& ' $
Blepharitis -

. !

!
,

.

. ,

!

.
&

!

,

. &

!

,

.
Blepharitis superficialis -

,

.
% :

,

!
. +

,

A
.
+

.

.
Hordeolum (93):

.

A

A

.

hordeolum externum
hordeolum internum.
+: &

!

.
% :

. %

,
,

"

.
10.3.2. /$& .,'#'

conjuctivitis.
+: &

,

,

,

.

, ..

!

. +

125

.
&

:
Conjuctivitis catarrhalis acuta -

.

.
% :
,

,

.
Conjuctivitis catarrhalis chronica -

,

.

. M

,
A,
.
+

!

.
Conjuctivitis purulenta -

. %

. &

. 5

,
.
% :

!

,

,

.

,

.

,

. M

,

A
.
Conjuctivitis cruposa -

A

.
+

,

!

.
% : ! !

,

!

. +

,

. &

A
(
). %

,

.
10.3.3. /$& "08'

keratitis -

,

:
• keratitis superficialis seu conjuctivalis (!

)
• keratitis intersticialis seu parenshimatosa (

)
• keratitis posterior seu Descemetitis (

' )
126
Keratitis superficialis seu conjuctivalis
+:

!

. &

!

,

.
% : !

!

(.10.5.).

!

.

,

,

.
.10.5.

Keratitis intersticialis seu parenshimatosa

+:

.
D

!

(substancia propriae). &

.

,

!

.
% :

,

. %

,

.
Keratitis posterior seu Descemetitis

+:

'

"

. (

.

,,per continuitatem,,

.
% :

A

.
127
10.3.4. !'"'
&

"

(.10.6.)). D"

. &

".
+
:
z

z
z
z
z .
.10.6. +
10.3.5. &,3
&

(. 10.7.).

. &

,

!. +

, .
+

,

!
. +

(

,
, ,
").
128
.10.7. @

10.4. =

– Fistula dorsi
8 !
A

(!

),

(

)

. &

!
(

),

!

!

!
. A

, !

!

,

"

,

( ).
,

,

.
&

. $

!

. &

.
10.5. !
!B

: %

,

.
,

(os tarsi
centrale i os tarsale III).

"
!
(
,

, ). ,
,

.

. &

:
1.

,

2.
'

. +

.

. &

,
a
. & .
129
/ , "
. &

!

. +

(

),

.

. M

!

(

,

). &

!

.
! : :

(

)

(

,
).
10.6.
+! +

?
(ulcus Rusterholzi)

: %

"
.

!
. &

. &

!

,

. (,

A

!

,

,

. $A

,

,
-

.

,
,

.

.

-
. &

.
&

- ,

caro luxurians

.

!

,

!
.
! :
,

,
. &

,

. 5

.
10.7. +
?

: &

! -

A
(dermatitis interdigitalis), (dermatitis coronarium)
130

(dermatitis tori). &

!

,

,

, ,
.
%

,

,

. &

!

,
,

(

,

A
,

)

.
&

A

-

.
!
A

. +

,
,

,

.
! : &

!

,

, 20% !

-

.
+

:
.
10.8. !+ !

(Laminitis)
!& $'8: D

!

, , ..

. & .

. &

-
,
,

,

;

-

,

,

(retencio secundinae).

.
&

,

(.10.8.). 5

. &

. &

!

!

,
!

. '

,

!
, A

,

,

>
.
! :
24

, -
. (
>

.

,

.
131
.10.8. +

10.9. + !+ !

+!
(Pododermatitis)

: &

(stratum papilare),

(stratum venosum et periostale),

.

,

(,
),
.
% : & ,

,

,

.

. 8

>
A
. &

.
! :

,

. D

,

. &

.
.10.9. &

132
10.10.
! !+

: (

!

!

,

.

. * , . 5

,

.

. '

.

. &
!

,

. /

.
&
,

.
! : *

,

!,

. %

!

.
10.11. +! !+
& : &

. &
,

,
. %

!

(
,

)

.
M
" ,
-

. &

.
(

:

2-3
,

3-4
, 1-2

(-). %

,

,

,

A

. +

10% !

!

.
& : +

6-8

. /

,

. %

,

.
133
.10.10. .10.11.
+

+

:
'

$
.
#$
!
.
&
!
.
+"4. :
1.

.
2.

.
3. &

?
4. @

?
5.

.
6. +

?
7. @ ?
8. +

?
9.

.
10. +

?
11. +

?
12. @ ?
13. +

?
14. @ ?
15. @ !
?
16. @ ?
17. &

?
18. @
(
?.
19. @

?
20. @

?
21. +

?
22. +
?
23. +

.
134

' /,& -

-

!

8'& " -

/'9 -

'/$/ -

$/8/ -

"'%89& " -

/$/ -

!

#'&#-

aneurizma -

arteritis -

arthritis -

'"39 -

& -

" /& -

,"8 &4' -

,

Blepharitis -

#/$& -

#" /,$"/ -

varix -

&,3 -

"' -

"8 -

"3''/ -

" -

83 -

/89 - -

3$3 -
"

( ,
,

)
/3")# &' -

135

&"0 -

%&," -

"8 (combustio) -

3/',#. (distorsio) -

89 -

%89 -

,
,

/,#. (luxacio) -

9 -

9%"3 -

!
&# $"3' -

",4 - !

"/ -

'"' - "
/'"89 -

,'"89 -

!

',' -

"''/-

&$/ -

!

,

!

!
.,'#'/ -

"##. -

&'," -

&-

&""# 0 -

myositis -

3,#. (contusio) -

" -

$'"" " -

$"%"'# " -

136

#"'39 -

$"'# $& -

+
$"8,3 - !, -

+ -

!"

$'"" " -

$"%"'# " -

$8' -

!"

$#" -

$&89 -
/' -

$'"/ (commotio) -

!

!

$"-

$,/',& -

"/' " -

A

"#& -

",$'," -

/$'39 -

,

*

/&$& -

/3"' (congelatio) -

/ -

!

/'"&89 -

!

'3$ -

''/ -

'#'/ -

'/39 -

'"/$&'89 -

'"/%,9-

',3" -
!

, " -

,&,/ (") -

137
=
%/',& -

%&3 -
!

%",,& - -

!

%"'," -

)&' -

)3'3-

)"&,3 - (93)

?
8/' -

B
4 -

A

138

1. Brki A., Postupak, pristap, sputavanje i obaranje kirurških pacijenata – Sveuilište u
Zagrebu Veterinarski fakultet, 2008
2. Vasi J., Osnovi veterinarske hirurgije, Veterinarski Fakultet Beograd, 1996
3. Dimi J., Patologija i terapija oboljenja oiju domaih životinja, Beograd, 1971
4. Dragijevi B., Hirurgija (opšti del) Beograd, 1961
5. Kos J., Kastracija - Sveuilište u Zagrebu Veterinarski fakultet, 2008
6. Kreszinger M., Zavoi, oblozi, dreniranje, Sveuilište u Zagrebu Veterinarski fakultet,
2008
7. Petkovi S., Bukurov S., Medicinska knjiga Belgrad-Zagreb, 1987
8. Proki B., Uvod u opštu i lokalnu regionalnu anesteziju, Fakultet Veterinarske medicine,
Univerziteta u Beogradu
9. Radiši B., Bolesti i traume kosti konja Sveuilište u Zagrebu Veterinarski fakultet
10. Sreboan V., Gomeri H., Veterinarski prirunik, Zagreb, 1989
11. Tadi M., Miši B., Specijalna hirurgija (patologija i terapija glave, vrata, grudnog koša i
abdomena domaih životinja), Beograd, 1986
12. Tadi M., Miši B., Specijalna hirurgija (patologija i terapija lokomotornog sistema
domaih životinja), Beograd, 1985
13. &., &

– 7

, 2005
14. Capak D., Principi kirurške asepse i antisepse, sterilizacija i dezinfekcija, priprema
pacienata i operaciskog osoblja za operacijski zahfat, Sveuilište u Zagrebu Veterinarski
fakultet, 2008
139

@
+

3
1 +
! 4
1.1. &
.................................................................................................... 5
1.2. +

.............................................................................. 8
1.3. 5
............................................................................ 10
1.4. 7

... 12
2 !<
14
2.1. %

....................................................................... 16
2.2. %

......................................................................... 16
2.3. &

................................................................................. 17
2.4.

................................................................................... 21
2.5.

.................................................................. 22
2.6. +
!

........................................... 23
2.7. E

.......................................................................................... 26
2.8. *!

......................................................................... 28
2.9. E

!
................................................................................ 29
2.10.

.................................................................................. 32
2.11. 5
....................................................................................................... 34
2.12. 5

................................................................................. 39
3 !
<
= 42
3.1. + ................................................................................................. 43
3.2. & ........................................................................... 43
3.3. E...................................................................................................... 47
3.4.
...................................................................... 45
3.5. &

........................................................................ 48
3.6. !
................................................................................ 49
3.7. *!
................................................................................................. 50
4 + 54
4.1.
................................................................................................ 55
4.2. .................................................................................................... 56
4.3. 9
............................................................................................................ 57
4.4. 7
................................................................................................... 57
140
5 < +
! 59
5.1.
..................................................................................... 60
5.2.

............................................................................................... 61
5.3.

....................................................................... 62
5.4.

.............................................................................. 64
5.5.

.................................................................................. 65
5.6.

........................................................ 67
5.7.

!

.............................................. 68
5.8.

.................................................................................. 69
6
? 72
6.1.

........................................................... 73
6.2. :
........................................................................................................ 78
7 + + 79
7.1. E

...................................................................................... 80
7.2. /
................................................................................................ 85
7.3. &

............................................................... 87
7.4. &
............................................................ 88
7.5. %
.................................................................................... 91
7.6.

....................................................... 92
8 =!
< 102
8.1. &

!

................................ 103
8.2.

................................................... 103
8.3. /
............................................................................................ 105
8.4. &

............................................................ 109
8.5. D
.................................................................................. 112
8.6.

............................................................... 113
9 !
? 115
9.1. +
.............................................................................................. 116
9.2. +

................................................................... 119
9.3 %

....................................................................................... 120
10 < ,
!
122
10.1.

.................................................................................... 123
10.2.

.................................................................................... 123
10.3.

...................................................................................... 125
10.4. 7
............................................................................ 129
141
10.5. + ................................................................................................... 129
10.6. 9

( ........................................................... 130
10.7. &

............................................................................................ 130
10.8. +

-

...................................................................... 131
10.9. 8

-

.......... 132
10.10 (
.......................................................................................... 133
10.11

133
(
...................................................................................................... 135
D
............................................................................................... 139

................................................................................................. 140
142

4 Hirurgija Za IV Mak Print Web-Min

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

4 Hirurgija Za IV Mak Print Web-Min

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

 

Издавач: Министерство за образование и наука на Република Македонија

Печати: Графички центар дооел, Скопје

Со одлука за одобрување на учебник по предметот Хирургија за IV (четврта) година,

CIP - Каталогизација во публикација

1.1. &% ()'*

1.1.2. &  

&      

1.1.1. '#" $#" - "

'#"' $#"-" (vulnera traumatica)     

  (.1-1). &

1.1.3. !&/%89  "'

&   

 " -   

      . #

. 1.2. . 1.3.

  . ( 

•   

1.2.1. '3/ "",#.

/       

  .

          . &

    

1.2.4. +"3' %,89

 . D     ! 

    

     

       

   

1.3.1. =  "/,#.  "'

1. /$&'& % ( 

1.3.2. $#  "/,#.

1. +"3" "/,#. (restitucio per primam intentionem) -     

    ,    

1.4.1. +" # $"3"' "/,#.  "'

      

1.4.2. +" 9 /,"' "/,#.  "'

2.6.2. *  

2.10. )($*9+* &% ()'*

2.12. 5/ %()* &% ()'*

       

 ,    

2.3.2. $#  "#

2.3.3. +"8$  $&89  "

1. !"/' /$' ')

2. !"/'  93&' "   " 

3. +&"9  $/'#,#.'  "'

2.4.   B 

2.4.1. +"&0,# 4## ($8/)

        .

. 2.1. . 2.2.

. 2.3. &   .2. 4. &  

!  (.2-5) - 

   (.2-6)-  

.2.5. D  .2.6.   

2.4.3.  3&,#.  '9'

# -  (.2-10) -       .  

&  

2.6.1. !"'"/'  3'"9&  /,',"

&     

-   910 (Polyglactin 910) - Vicryl, Vicryl rapide -   

-   (Polygluconate) - Maxon - 

-   (Polyglecaprone) - Monocryl - 

1.1.2. &

&

1.1.1. '#" $#" - "

'#"' $#"-" (vulnera traumatica)

(.1-1). &

1.1.3. !&/%89 "'

&

" -

. #

. 1.2. . 1.3.

. (

•

1.2.1. '3/ "",#.

/

.

. &

1.2.4. +"3' %,89

. D !

1.3.1. = "/,#. "'

1. /$&'& % (

1.3.2. $# "/,#.

1. +"3" "/,#. (restitucio per primam intentionem) -

,

1.4.1. +" # $"3"' "/,#. "'

1.4.2. +" 9 /,"' "/,#. "'

2.6.2. *

2.10. )($9+ &% ()'*

2.12. 5/ %()* &% ()'*

,

2.3.2. $# "#

2.3.3. +"8$ $&89 "

1. !"/' /$' ')

2. !"/' 93&' " "

3. +&"9 $/'#,#.' "'

2.4. B

2.4.1. +"&0,# 4## ($8/)

.

. 2.1. . 2.2.

. 2.3. & .2. 4. &

! (.2-5) -

(.2-6)-

.2.5. D .2.6.

2.4.3. 3&,#. '9'

# - (.2-10) - .

&

2.6.1. !"'"/' 3'"9& /,',"

&

- 910 (Polyglactin 910) - Vicryl, Vicryl rapide -

- (Polygluconate) - Maxon -

- (Polyglecaprone) - Monocryl -

- & (Nylon) - Ethilon, Neurolon, Dermalon - !

- (Polypropilene) – Prolene, Premilene - !

2.6.2. " 3'"9&' 4.

,

2.1. #

$

.2.16. /

2.8.1. ='" /',#. %89

2.8.2. )3 " "3' %89

( "

2.9.1. $8%/' )","4' %8

2.9.2. " %8 ($ %8)

Ubi pus ibi evacua (

• .

2.9.3. & 9 %8

A: , , , ,

+,/',& -

-

=,",,& - -

!

3$3 -

(punctio probatoria) -

2.9.4. $4' $ %8

'"39

$'39

2.9.5. " %8

2.9.6. &0 %8

, !

2.10.2. 3"' - congelatio

(22 0 ) .