1

‫ﻣﻘﺪﻣﺔ‬

‫ﻫﺬا اﻟﻌﻤﻞ اﻟﻬﺪف ﻣﻨﻪ اﻟﺘﺒﺴﻴﻂ ﻓﻰ إﻳﺼﺎل‬

‫اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺔ ﻟﺰﻣﻼﺋﻨﺎ اﻟﻄﻼب وﺣﺪﻳﺜﻰ اﻟﺘﺨﺮج §‬

‫ﺑﺬﻟﻨﺎ اﻟﻜﺜﻴﺮ ﻣﻦ اﻟﺠﻬﺪ ﻓﻰ ﻛﺘﺎﺑﺔ ﻫﺬه اﻟﺒﻮﺳﺘﺎت‬

‫ﻟﻨﺘﺤﺮى دﻗﺔ ﻛﻞ ﻣﻌﻠﻮﻣﺔ وﻛﺬﻟﻚ ﻓﻰ ﺗﺠﻤﻴﻊ ال‬
‫‪ .. Pdf‬أى ﺧﻄﺄ ﻓﻰ أى ﻣﻌﻠﻮﻣﺔ ﻏﻴﺮ ﻣﻘﺼﻮد‬
‫ﺑﺎﻟﺘﺄﻛﻴﺪ ‪π‬‬
‫ً‬
‫ﻫﺬا ال ‪ pdf‬ﻣﺘﻮﻓﺮ ﻣﺠﺎﻧﺎ ﻟﻠﺠﻤﻴﻊ ‪ ..‬ﻛﺰﻛﺎة ﻟﻤﺎ‬
‫ﺗﻌﻠﻤﻨﺎه وﻧﻄﻠﺐ اﻷﺟﺮ ﻣﻦ اﻟﺮﺣﻤﻦ ‪Ĭ‬‬

‫ﻻ ﻧﺮﺟﻮ ﻣﻨﻜﻢ ﺳﻮى دﻋﻮة ﺑﻈﻬﺮ اﻟﻐﻴﺐ ﻟﻠﻘﺎﺋﻤﻴﻦ‬

‫ﻋﻠﻰ ﻫﺬا اﻟﻌﻤﻞ ‪ ..‬ﻧﺴﺄل ا اﻟﺘﻮﻓﻴﻖ واﻟﺴﺪاد‬
‫‪π‬‬

‫‪” A_S‬‬

‫‪2‬‬
D ntal Anesthesia ɴ

3
 ‫ˍ اﻟﻨﻬﺎردة _إن ﺷﺎء ا _ﻫﻨﺘﻜﻠﻢ ﻋﻦ‬
‫ﻣﻮﺿﻮع ﻣﻬﻢ ﺟﺪاا ‪ ..‬واﺣﺪ ﻣﻦ أﺳﺎﺳﻴﺎت ﻃﺐ‬
‫اﻷﺳﻨﺎن ‪ ..‬وﻫﻮ ﺟﺰء ﻻ ﻳﺘﺠﺰأ ﻣﻨﻬﺎ ‪§ ..‬‬

‫ˍ ﻫﻨﺘﻜﻠﻢ ﻋﻦ ال ‪ɴ anaesthesia#‬‬

‫‪ ʶ‬ﻋﻨﺪﻧﺎ أﻛﺘﺮ ﻣﻦ ﺗﻜﻨﻴﻚ ﻣﻤﻜﻦ ﻧﺴﺘﺨﺪﻣﻪ‬

‫ﻋﻠﺸﺎن ﻧﺨﺪر اﻟﻤﻨﻄﻘﺔ اﻟﻠﻰ ﻫﻨﺸﺘﻐﻞ ﻓﻴﻬﺎ ‪..‬‬

‫‪ ʶ‬اﺧﺘﻴﺎرﻧﺎ ﻟﻠﺘﻜﻨﻴﻚ دا ﺑﻴﻌﺘﻤﺪ ﻋﻠﻰ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ‬

‫ﻣﻦ اﻟﻌﻮاﻣﻞ ‪:‬‬

‫‪ž area to be anaesthetized :‬‬

‫↙ دى ﺑﺘﻜﻮن ﻋﻠﻰ ﺣﺴﺐ ﻧﻮع ال ‪ bone‬ﻓﻰ‬

‫اﻟﻤﻨﻄﻘﺔ دى ‪...‬‬
‫↙ ﻳﻌﻨﻰ ﻟﻮ ‪Max. & ant. Mand.‬‬
‫‪... area‬‬
‫◀ دا ﺑﻴﻜﻮن أﻏﻠﺒﻴﺘﻪ ‪cancellous‬‬
‫‪ ... bone‬ﻋﻠﺸﺎن ﻛﺪه ﻳﻔﻀﻞ إﻧﻨﺎ ﻧﺪى‬
‫‪,, infiltration#‬‬

‫↙ أﻧﻤﺎ ﻟﻮ ‪... post. Mand. area‬‬

‫◀ دا ﺑﻘﻰ ﺑﻴﻜﻮن ‪... thick cortical bone‬‬
‫ﻋﻠﺸﺎن ﻛﺪه اﻷﻓﻀﻞ إﻧﻨﺎ ﻧﺪى‬
‫‪ɴ Nerve_block#‬‬

‫‪AS‬‬ ‫‪4‬‬
‫‪ž Extension of surgical‬‬
‫‪procedure :‬‬

‫↙ ﻳﻌﻨﻰ ﻟﻮ ﻫﻨﺨﻠﻊ أﻛﺘﺮ ﻣﻦ ﺳﻨﺔ ‪ ..‬ﺑﺪل ﻣﺎ‬

‫ﻧﺸﻚ اﻟﺒﻴﺸﻨﺖ أﻛﺘﺮ ﻣﻦ ﻣﺮة ب ال‬
‫‪ ... infiltration tech‬ﻻ ﻧﺪى ‪Nerve‬‬
‫‪ block‬وﺧﻼص ’‬

‫‪ž duration of anaesthia :‬‬

‫↙ ﺣﺴﺐ ﻫﻨﺤﺘﺎج وﻗﺖ أد أﻳﻪ ﻓﻰ اﻟﺸﻐﻞ ‪..‬‬

‫‪ nerve b‬ﺑﻴﻜﻮن ﺗﺄﺛﻴﺮه ﻟﻤﺪة أﻃﻮل‬ ‫↙ ال ‪ck‬‬

‫‪ȷ infil a‬‬ ‫ﻣﻦ ال ‪n‬‬
‫‪ž Age of the p . :‬‬

‫↙ ال ‪ adults‬ﺑﻴﻜﻮن ال ‪ b ne‬ﻋﻨﺪﻫﻢ ‪.. dense‬‬

‫ﻋﻠﺸﺎن ﻛﺪه ﺑﻴﻜﻮن ال ‪ nerve b ck‬أﻓﻀﻞ ﻣﻦ‬
‫ال ‪ȴ infil a n‬‬

‫‪A_S‬‬

‫‪5‬‬
‫‪ž Haem‬‬ ‫‪stasis :‬‬
‫↙ ﻟﻮ ﺷﻐﺎﻟﻴﻦ ﺳﻴﺮﺟﺮى وﻓﻰ ‪b eeding‬‬
‫وﻣﺤﺘﺎﺟﻴﻦ ﻧﻮﻗﻔﻪ ‪ ..‬ﻫﻨﺪى ‪ infil a n‬ﻋﻠﺸﺎن‬
‫ﻧﺴﻤﺢ ﻟﻞ ‪ vas c ns ict r‬إﻧﻪ ﻳﻮﺻﻞ ﻟﻞ‬
‫‪ b d V ss lesi n‬وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻰ ﻧﻘﻠﻞ ال‬
‫‪b eeding‬‬
‫‪ž pr sence of injec n :‬‬

‫↙ ﻓﻰ اﻟﺤﺎﻟﺔ دى ﻧﺒﻌﺪ ﺗﻤﺎﻣﺎا ﻋﻦ ال‬

‫‪ infil a n‬ﻋﻠﺸﺎن ﻧﻤﻨﻊ ال ‪ injec n‬ﻓﻰ‬
‫ﻣﻨﻄﻘﺔ اﻻﻧﻔﻜﺸﻦ وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻰ ﻧﻤﻨﻊ اﻧﺘﺸﺎرﻫﺎ ‪..‬‬
‫› ﻫﻨﺒﺪأ ﺑﺸﺮح ال‬

‫‪1- M xillary infil a n technique : ɴ‬‬

‫‪ ʏ‬ﻃﺮﻳﻘﺔ ﺗﻄﺒﻴﻖ اﻟﺘﻜﻨﻴﻚ ‪:‬‬
‫ˏ أول ﺣﺎﺟﺔ أﺣﻂ ‪ .. t pical‬ودا ﻣﺘﺎح ﻓﻰ‬
‫أﻛﺘﺮ ﻣﻦ ﺻﻮرة ‪gel , spray , paste , ) ..‬‬
‫‪ .. ( in ent‬أﻓﻀﻠﻬﻢ ال ‪ȷ gel‬‬

‫̥ ﻓﺎﻳﺪة ال ‪ t pical‬إﻧﻪ ﺑﻴﺨﺪر ال ‪e‬‬

‫‪ .. nerve endings‬وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻰ ﺑﻴﻘﻠﻞ اﻷﻟﻢ أﺛﻨﺎء ال‬
‫‪.. injec on‬‬
‫‪A_S‬‬

‫‪6‬‬
 .. injec n ‫ˏ ﺑﻌﺪ ﻛﺪه ﻧﺪى ال‬
.. ‫̥ ﺑﻨﻘﺴﻤﻪ ﻟﻤﺮﺣﻠﺘﻴﻦ‬
ɵ Buccal infil a n :

‫ اﻟﻠﻰ ﺑﻴﻐﺬى‬nerve ‫̥ ﻻزم ﻧﻜﻮن ﻋﺎرﻓﻴﻦ ال‬

.. ‫ﻛﻞ ﺳﻨﺔ‬
ɴ m . an . teeth ➡ an . sup. a v ar
N.
ɴ m . pr m ars ➡ middle sup.
a v ar N.
ɴ m . m ars ➡ p s . sup. a v ar
N.
ɵ palatal injec n :

ɴ m . an . teeth ➡ Nas pala ne N.

ɴ pr m ars & m ars ➡ gr ater

pala ne N.

A_S

7
 ‫ˏ أدى اﻷول ال ‪.. Buccal_infil a n#‬‬
‫ﻫﻨﺴﺘﺨﺪم ‪ȷ sh rt needle‬‬

‫ˏ ﺑﻌﺪ ﻛﺪه أﺣﺪد اﻟﻨﻘﻄﺔ اﻟﻠﻰ ﻫﻌﻤﻞ ﻋﻨﺪﻫﺎ‬

‫‪.. inser n‬‬
‫̥ أﻋﻤﻞ ﺧﻄﻴﻦ وﻫﻤﻴﻴﻦ ‪ ..‬واﺣﺪ ﻋﻤﻮدى‬
‫ﻣﻮازى ﻟﻞ ‪ l ng xis‬ﺑﺘﺎع اﻟﺴﻨﺔ ‪ ....‬واﻟﺘﺎﻧﻰ‬
‫أﻓﻘﻰ ﻋﻠﻰ ال ‪muc buccal f d‬‬
‫̥ ﻧﻘﻄﺔ ﺗﻼﻗﻰ اﻟﺨﻄﻴﻦ دول ﻫﻰ ال ‪p int of‬‬
‫‪ȷ inser n‬‬

‫ˏ اﻋﻤﻞ ‪ r ac n‬ﺑﻤﺮاﻳﺔ او ﺑﺼﻮﺑﺎﻋﻰ‬

‫ﻋﻠﺸﺎن أﺑﻘﻰ ﺷﺎﻳﻒ ﻣﻈﺒﻮط‬

‫ˏ أدﺧﻞ ﺑﺎﻟﺴﻦ ﺑﺤﻴﺚ ﻳﻜﻮن ﺑﺰاوﻳﺔ `‪45‬‬

‫وأﺧﻠﻰ ال ‪ b v l‬ﻧﺎﺣﻴﺔ ال ‪ .. b ne‬ﻟﺤﺪ ﻣﺎ‬
‫أﺣﺲ ﺑﺎل ‪.. b ne‬‬
‫ˏ أدى ال ‪ injec n‬ﺑﺎﻟﺮاااﺣﺔ ﻋﻠﻰ اد ﻣﺎ اﻗﺪ‬
‫ﻋﻠﺸﺎن أﻗﻠﻞ اﻟﻮﺟﻊ ﺑﺘﺎع ال ‪.. s u n‬‬
‫ˏ أﺣﻂ أﻏﻠﺒﻴﺔ ال ‪ S u n‬اﻟﻠﻰ ﻓﻰ‬
‫اﻟﻜﺮﺑﻮل ‪ ..‬ﺣﻮاﻟﻰ ‪ 1.7ml‬ﻟﺤﺪ اﻟﻤﺎرك اﻟﻠﻰ ف‬
‫اﻟﻜﺮﺑﻮل ‪..‬‬
‫‪A_S‬‬

‫‪8‬‬
 ‫ˏ أﺳﺤﺐ اﻟﺴﻦ وأﺑﺪأ ﺑﻘﻰ أدى ال‬
‫‪palatal_injec n#‬‬
‫ˏ ﺑﺤﻂ ال ‪ needle‬ﻓﻰ ال ‪ mid way‬ﺑﻴﻦ ال‬
‫‪ & ging val margin‬ال ‪median pala ne‬‬
‫‪ .. raphe‬ﺑﺤﻴﺚ أﻛﻮن ﻣﻊ ال ‪ l ng xis‬ﺑﺘﺎع‬
‫ﻣﻨﺘﺼﻒ اﻟﺴﻨﺔ اﻟﻠﻰ ﻫﺸﺘﻐﻞ ﻓﻴﻬﺎ ‪ ,‬ﻣﻊ ﻛﻞ‬
‫اﻷﺳﻨﺎن ﻣﺎﻋﺪا ال ‪ upp r 8‬ﻫﺪى ‪ mesial‬ﻟﻞ‬
‫‪ l ng xis‬ﺑﺘﺎع اﻟﺴﻨﺔ ‪ȷ‬‬

‫ˏ اﺗﺠﺎه اﻟﺴﻦ ﺑﺘﺎﻋﻰ ﻫﻴﻜﻮن `‪ 90‬ﻋﻠﻰ ال‬

‫‪ .. pala ne b ne‬أﺣﻂ ﻓﻘﻂ ‪ ) 0.3ml‬ﺑﺘﻜﻮن‬
‫‪ pain l‬أﻛﺘﺮ ﻣﻦ ال ‪( buccal infil a n‬‬
‫ˏ أﺳﺘﻨﻰ ) ‪ 3-2‬دﻗﺎﻳﻖ ( ‪ ..‬ﺑﻌﺪ ﻛﺪه أﻋﻤﻞ‬
‫‪ test‬ﺑﺮوب وأﺷﻮﻓﻬﺎ ﺷﻐﺎﻟﺔ وﻻ ﻷ ‪..‬‬
‫ˏ وﺑﻌﺪﻳﻦ أﺑﺪأ اﺷﺘﻐﻞ ﺑﻘﻰ ‪“ʔ‬‬

‫‪A_S‬‬

‫‪9‬‬
10
11
12
.. injection ‫ال‬

13
‫‪2- Inf ri r a v ar nerve b ck : ɴ‬‬
‫‪ ž‬ﻻزم ﻧﻜﻮن ﻋﺎرﻓﻴﻦ إن اﻟﻌﺼﺐ اﻟﻠﻰ ﺑﻴﻐﺬى‬
‫اﻷﺳﻨﺎن اﻟﻠﻮر ﻫﻮ ال ‪.inf ri r a v ar. N‬‬
‫‪ ž‬ﻧﺴﺒﺔ ﻧﺠﺎح اﻷﻧﺎﺳﻴﺰﻳﺎ ﻓﻰ اﻟﻠﻮر ﻋﻤﻮﻣﺎ أﻗﻞ‬
‫ﻣﻦ اﻷﺑﺮ ‪ ...‬ودا ﺑﻴﻌﺘﻤﺪ ﻋﻠﻰ ‪dep si n of‬‬
‫‪’ s u n within 1 mm of nerve unk‬‬

‫‪ ž‬ال ‪ inf. a v. N. B‬ﻣﺶ ﺑﻴﻌﺘﺒﺮ ‪nerve‬‬

‫‪ b ck‬ﻛﺎﻣﻞ ‪ ..‬ﻋﻠﺸﺎن ﻛﺪه ﺑﻴﺤﺘﺎج إﻧﻨﺎ ﻧﺪى‬
‫ﻛﻤﺎن ‪ buccal supp emental‬ﻣﻌﺎه ‪ɴ‬‬

‫‪----------‬‬
‫‪ Ϫ‬أﻳﻪ ﻫﻰ ال ‪ indica ns‬ﺑﺘﺎﻋﺔ اﻟﺘﻜﻨﻴﻚ‬
‫دا ؟؟‬

‫‪..‬‬ ‫‪ ʷ‬ﻟﻮ ﻫﻨﺨﻠﻊ أﻛﺘﺮ ﻣﻦ ﺳﻨﺔ ﻓﻰ ﻧﻔﺲ اﻟﺠﻬﺔ‬

‫‪B. so‬‬ ‫‪ lesi‬ﻓﻰ ال‬ ‫‪ ʷ‬ﻟﻮ ﻓﻰ ﻋﻨﺪﻧﺎ ‪n‬‬

‫‪.. ssue‬‬
‫‪ ʷ‬ﻟﻮ ﻣﺤﺘﺎﺟﻴﻦ ﻧﺸﻴﻞ ‪ lesi n‬ﻣﻦ ال ‪lingual‬‬
‫‪’ side‬‬

‫‪A_S‬‬

‫‪14‬‬
 ‫‪ Ϫ‬ﻃﻴﺐ وأﻳﻪ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﻠﻰ ﻣﺎﻳﻨﻔﻌﺶ ﻣﻌﺎﻫﺎ‬
‫اﻟﺘﻜﻨﻴﻚ دا ؟؟‬

‫‪ ʷ‬ﻟﻤﺎ ﻳﻜﻮن ﻓﻰ اﻟﺘﻬﺎب أو إﻧﻔﻜﺸﻦ ‪ ,‬ﻓﻰ‬

‫اﻟﻤﻜﺎن اﻟﻠﻰ ﻫﻨﺤﻂ ﻓﻴﻬﺎ اﻷﻧﺎﺳﻴﺰﻳﺎا ‪ɴ‬‬

‫‪ ʷ‬ﻓﻰ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺨﻮف ﻣﻦ أى ﻣﻀﺎﻋﻔﺎت زى‬

‫ﻣﺜﻼ ﻟﻮ ﻃﻔﻞ وﺧﺎﻳﻔﻴﻦ إﻧﻪ ﻳﺠﺮح ﻧﻔﺴﻪ أو‬
‫ﻳﻜﺴﺮ ال ‪ɾ .. needle‬‬

‫‪ Ϫ‬ﻃﻴﺐ ‪..‬أﻳﻪ ﻫﻰ ال ‪ nerv s‬اﻟﻠﻰ ﻫﻴﺤﺼﻠﻬﺎ‬

‫ﺗﺨﺪﻳﺮ ﻟﻤﺎ ﻧﺪى اﻟﺘﻜﻨﻴﻚ دا ؟؟‬

‫‪̥ inf. a v. N.‬‬

‫‪̥ mental N.‬‬
‫‪̥ incis ve N.‬‬
‫‪̥ lingual N.‬‬

‫‪ Ϫ‬ﺗﻤﺎاام ‪ ..‬ﻃﻴﺐ إزاى ﺑﻘﻰ أﻃﺒﻖ اﻟﺘﻜﻨﻴﻚ‬

‫دا ؟؟ ‪“ʔ‬‬

‫ˏ أول ﺣﺎﺟﺔ أﺣﻂ ‪ .. t pical#‬وﻳﻔﻀﻞ‬

‫ﻳﻜﻮن ‪ ... gel‬أﺣﻄﻪ ﻋﻠﻰ ﻗﻄﻨﺔ ﺻﻐﻴﺮة وأﺳﻴﺒﻪ‬
‫ﻟﻤﺪة دﻗﻴﻘﺔ وﺑﻌﺪﻳﻦ أﺷﻴﻠﻪ ‪ȷ‬‬

‫ˏ ﺑﻌﺪ ﻛﺪه ‪ ,‬أﺣﺪد اﻟﻨﻘﻄﺔ اﻟﻠﻰ ﻫﻨﺪﺧﻞ‬

‫ﻋﻨﺪﻫﺎ ‪ʷ p int of inser n ..‬‬
‫‪A_S‬‬
‫‪15‬‬
 ‫ˏ ﻟﻮ إﻧﺖ ‪ right handed‬ﻳﺒﻘﻰ ﻫﺘﺪى‬
‫اﻷﻧﺎﺳﻴﺰﻳﺎا ﺑﺈﻳﺪك اﻟﻴﻤﻴﻦ وﻫﺘﺴﺘﺨﺪم إﻳﺪك‬
‫اﻟﺸﻤﺎل ﻓﻰ إﻧﻚ ﺗﺤﺪد ال ‪ ) landmarks‬ﻣﺶ‬
‫ﺑﺎل ‪˶ ( mir r‬‬

‫‪ l‬ﻋﻠﺸﺎن ﺗﺪى‬ ‫ˏ ﻫﺘﺴﺘﺨﺪم ‪ng needle‬‬

‫اﻷﻧﺎﺳﻴﺰﻳﺎا ﺻﺢ ‪ȷ‬‬

‫ˏ اﻟﻨﻘﻄﺔ اﻟﻠﻰ ﻫﺪﺧﻞ ﻓﻴﻬﺎ دى ‪ ,‬ﻧﺤﺪدﻫﺎ‬

‫إزاااى ؟؟‬

‫‪ ʶ‬ﺑﺈﻳﺪك ﻫﺘﻤﺸﻰ ﻓﻰ ال ‪.. B. sulcus‬‬

‫وﺑﻌﺪﻳﻦ ﻫﺘﻄﻠﻊ ﻣﻊ ال ‪ ramus‬ﻓﻰ ﻧﺎﺣﻴﺔ ال‬
‫‪ ,, medial‬ﻟﺤﺪ ﻣﺎ ﺗﺤﺲ ﺑﺎل ‪c r n id notch‬‬
‫‪ȴ‬‬

‫‪ ʶ‬أدام ال ‪ c r n id notch‬ب ‪ 1cm‬ﻧﺎﺣﻴﺔ ال‬

‫‪ medial‬ﻟﻴﻬﺎ ‪ ...‬وﻓﻰ ﻣﺴﺘﻮى أﻋﻠﻰ ﺷﻮﻳﺔ ﻣﻦ‬
‫ال ‪ cclusal p ane‬ﻧﺪى ال ‪ injec n‬أول ﻣﺎ‬
‫ﻧﺤﺲ إﻧﻨﺎ وﺻﻠﻨﺎ ﻟﻞ ‪ ,, b ne‬ﻳﻜﻮن ﺑﺲ ) ‪t uch‬‬
‫‪... ( b ne‬‬
‫‪ c‬وال‬ ‫‪ ʶ‬ﺑﺤﻴﺚ ﺗﻜﻮن ﺑﻴﻦ ال ‪r n id notch‬‬
‫‪.. pterygo-mandibular raphe‬‬
‫‪ ʶ‬ﻫﺘﺪﺧﻞ ﺑﺎﻟﺴﻴﺮﻧﺞ ﻣﻦ اﻟﻨﺎﺣﻴﺔ اﻟﺘﺎﻧﻴﺔ ‪ ,‬ﻋﻨﺪ‬
‫ال ‪ɴ pr m ar ar a‬‬
‫‪A_S‬‬

‫‪16‬‬
 ‫‪ ʶ‬وﺑﻌﺪﻳﻦ ﻧﺪى ال ‪.. Buccal infil a n‬‬
‫ﻫﻨﺪﺧﻞ ﺑﺎل ‪ needle‬ﺑﺰاوﻳﺔ '‪45‬‬
‫˽ ﻣﻠﺤﻮﻇﺔ ﻣﻬﻤﺔ ˽‬

‫̥ ﻧﺎﺧﺪ ﺑﺎﻟﻨﺎ إﻧﻨﺎ ﻣﺎﻧﻌﻤﻠﺶ ‪ injec n‬إﻻ ﻟﻤﺎ‬

‫ﻧﺤﺲ ﺑﺎل ‪ .. b ne‬وﻓﻰ ﻧﻔﺲ اﻟﻮﻗﺖ ﻣﺎﻧﺪﺧﻠﺶ‬
‫ﺟﺎﻣﺪ ﻓﻰ ال ‪ ... b ne‬ﻓﻘﻂ ‪’ t uch b ne‬‬

‫‪ Ϫ‬ﻛﻮﻳﺲ ‪ ..‬ﻃﻴﺐ أﻳﻪ اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ اﻟﻠﻰ ﻫﺘﺘﺨﺪر‬

‫ﺑﺎل ‪... nerve b ck tech‬؟؟ ﻳﻌﻨﻰ أﻋﺮف إزاااى‬
‫إن اﻷﻧﺎﺳﻴﺰﻳﺎا اﺷﺘﻐﻠﺖ ؟؟‬

‫‪ʶ mandibular teeth to the mi‬‬ ‫‪- ine‬‬

‫‪ʶB‬‬ ‫‪dy of the mandib e‬‬
‫‪ʶ Buccal muc sa an . to mental‬‬
‫‪f ramen‬‬
‫‪ʶ an . 2/3 of t ngue & fl r of m uth‬‬

‫‪ʶ lingual so ssue & p ri steum‬‬

‫‪ ž‬ﻳﻌﻦى ﻫﺘﺴﺄل اﻟﺒﻴﺸﻨﺖ إﻧﺖ ﺣﺎﺳﺲ ﺑﺘﻨﻤﻴﻞ‬

‫ﻓﻴﻦ ! ‪ ...‬ﻫﻴﻘﻮﻟﻚ ﻓﻰ ﺧﺪى ﻛﻠﻪ وﻧﺺ ﻟﺴﺎﻧﻰ‬
‫وﺷﻔﺎﻳﻔﻰ ‪ ..‬ﻓﻰ اﻟﻨﺎﺣﻴﺔ اﻟﻠﻰ واﺧﺪ ﻓﻴﻬﺎ‬
‫اﻷﻧﺎﺳﻴﺰﻳﺎا ‪ɴ‬‬

‫‪ ž‬ﻧﺴﺘﻨﻰ ﺑﻌﺪ ال ‪ injec n‬ﻣﻦ ‪ 5-3‬دﻗﺎﻳﻖ‬

‫وﺑﻌﺪﻳﻦ أﺑﺪأ ﺷﻐﻞ ‪’ ..‬‬
‫‪17‬‬
18
19
20
 ‫دا أول ‪ pdf‬ﻓﻰ ﺳﻠﺴﻠﺔ ﺗﺠﻤﻴﻊ اﻟﺒﻮﺳﺘﺎت "‬
‫‪ " D nt gy‬واﻧﺘﻈﺮوا اﻟﻤﺰﻳﺪ ﺑﺈذن ا ‪Ĭ‬‬

‫ﺷﺎرك ال ‪ pdf‬ﻣﻊ زﻣﺎﻳﻠﻚ ﻋﻠﺸﺎن اﻟﻜﻞ ﻳﺴﺘﻔﻴﺪ‬

‫‪a‬‬

‫اﻟﻠﻬﻢ اﺟﻌﻠﻪ زﻛﺎة ﻟﻤﺎ ﺗﻌﻠﻤﻨﺎ وﺻﺪﻗﺔ ﻋﻨﺎ واﺟﻌﻠﻪ‬

‫ﺧﺎﻟﺼﺎ ﻟﻮﺟﻬﻚ اﻟﻜﺮﻳﻢ ‪π‬‬‫ً‬

‫ادﻋﻮﻟﻨﺎ ﺑﻈﻬﺮ اﻟﻐﻴﺐ ‪į‬‬

‫‪Asnan Masr‬‬

‫‪21‬‬