‫ﺎب َوآ َﻣنَ َوﻋَﻣِ َل ﺻَﺎ ِﻟ ًﺣﺎ ﺛ ُ ﱠم ا ْھﺗَد َٰى"‬

‫ﻗﺎل ﺗﻌﺎﻟﻰ‪َ " :‬و ِإﻧِّﻲ ﻟَﻐَﻔﱠﺎ ٌر ِﻟّ َﻣن ﺗ َ َ‬

‫‪Treatment Plan‬‬
‫‪Chapter 1‬‬

‫ﻣﻼﺣظﺔ‪:‬‬
‫اﻟدﻛﺗور ﺑﺑﻌث اﻟﻣرﺟﻊ ﻣن اﻟﻛﺗﺎب‬
‫اﻟﺳﻼﯾدات ھﻲ ﻧﻔﺳﮭﺎ ﺳﻼﯾدات دﻛﺗورة ﻧﺳرﯾن ﻣن اﻟﻌﺎم ﯾﻌﻧﻲ ﻣش ﻣن اﻟدﻛﺗور‬

‫ﯾﻌﻧﻲ ﻣﺎ ﺣدا ﯾﺳﺄل اﻟدﻛﺗور ﻋﻧﮭم ﻷﻧﮫ ﻣش ھو اﻟﻠﻲ ﺑﻌﺛﮭم😊‬

‫اﺣﻧﺎ رح ﻧرﻓﻊ ﻛل اﺷﻲ ان ﺷﺎء ﷲ‬

‫ﻛﺗﺎب ‪ +‬ﺗﻔرﯾﻎ ‪ +‬ﺳﻼﯾدات اذا وﺟدت‬

‫وﻟﻛم اﻻﺧﺗﯾﺎر😊‬
‫أول اﺷﻲ ﻛﺎﻟﻌﺎدة ال ‪ history‬ﻣن اﻟﻣرﯾض‪ ،‬ﺑﻘﯾم ﺻﺣﺔ اﻟﻣرﯾض ﻛﺎﻣﻠﺔ ﺑﻌدﯾن ال ‪ mouth‬ﺑﻌدﯾن اﻟﺳن اﻟﻠﻲ ﺑدﻧﺎ اﯾﺎه‪.‬‬

‫ھﺎي أھم ال ‪ factors‬اﻟﻠﻲ ﺑﺎﻟﺳﻼﯾد‪.‬‬

‫ﻣﮭم ﺟدا ال ‪ pa ent a tude‬اﻓﮭم ﺳﻠوك اﻟﻣرﯾض ﻗﺑل ﻣﺎ اﺑﻠش ﻣﻌﺎه ال ‪ treatment‬وﻛﻣﺎن ﯾﻛون ﺑﯾﻧﻲ وﺑﯾﻧﮫ‬
‫‪ informed constant‬ﺗﻌﮭد وﯾﻔﺿل ﯾﻛون ﻣﻛﺗوب اﻧﮫ اﺣﻧﺎ اﺗﻔﻘﻧﺎ ﻋﻠﻰ ﺧطﺔ اﻟﻌﻼج ھﺎي‪.‬‬
 ‫ﻣﺛل ﺣﻛﯾﻧﺎ ﻓوق اﻧﮫ ﻧﻔﮭم ﺳﻠوك اﻟﻣرﯾض‪ ،‬وﻛوﯾس اﻧﺎ اﻟطﺑﯾب ﯾﻛون ﻋﻧدي أﻛﺛر ﻣن ﺧطﺔ ﻋﻼج وأﺷرح ﻟﻠﻣرﯾض‬
‫اﯾﺟﺎﺑﯾﺎت وﺳﻠﺑﯾﺎت ﻛل وﺣدة‪.‬‬

‫ھل اﻟﻌﻣر ﺑﻠﻌب دور ﻛﺑﯾر ﻓﻲ ﻣوﺿوع اﻟﺗرﻛﯾﺑﺎت اﻟﺛﺎﺑﺗﺔ ﻣﺛل ﻣﺎ ﺑﻧﺗﺧﯾل؟ ﻣش ﺑﺎﻟﺻورة اﻟﻠﻲ ﺑﻧﺗﺧﯾﻠﮭﺎ ﯾﻌﻧﻲ ﻣﺎﻓﻲ ﺳﻘف‬
‫ﻋﻣري ﻣﻌﯾن ﻋﺷﺎن ﻧﺣﻛﻲ ﺑﻘدر اﻋﻣﻠﮫ ‪ crown‬وﻻ ﻻ‪.‬‬
‫طﯾب ھل ﻓﻲ ‪ lower age limit‬ﻋﺷﺎن أﻋﻣل ‪crown‬؟ زﻣﺎن ﻛﺎن اﻟﺗوﺟﮫ إﻧﮫ ال ‪ minimum age‬ﺗﻘرﯾﺑﺎ ‪ 16‬ﺳﻧﺔ‪،‬‬
‫اﻟﺗوﺟﮫ ﺣﺎﻟﯾﺎ اﻧﮫ ھﺎض اﻟﺣﻛﻲ ﺻﺎر ﻗدﯾم ﻷﻧﮫ ﻣﺛﻼ اﻷطﻔﺎل اﺣﻧﺎ ﺑﻧﻌﻣﻠﮭم ‪ SSC‬ﻓﮭذا اﻟﻣﻔﮭوم ﺻﺎر ﻓﯾﮫ ﺷوﯾﺔ‬
‫‪.flexibility‬‬
‫ال ‪ tooth erup on‬ﻛﺎن ﻣن اﻟﻌواﻣل اﻟﻠﻲ ﺑﺗﻣﻧﻊ ﺗرﻛﯾب ال ‪ crown‬ﻟﻛن إذا ﻛﺎن ﻋﻧدي ‪good oral hygiene‬‬
‫واﻟدﻛﺗور اﺷﺗﻐل ال ‪ prepara on‬ﺻﺢ ﻣﺎ رح ﯾﺄﺛر ال ‪ crown‬ﻋﻠﻰ ال ‪.erup on‬‬

‫إذا اﺣﻧﺎ اﺟﺎﻧﺎ طﻘل ﻋﻣره ‪ 7‬او ‪ 8‬ﺳﻧﯾن اﻧﻛﺳر ﻋﻧده ﻣﺛﻼ ال ‪ central incisor‬ھذا ال ‪ fracture‬رح ﯾﻌرض ال‬
‫‪ tooth‬إﻧﮫ ﯾﻛون ‪ secondary den n‬وﺑﺎﻟﺗﺎﻟﻲ ال ‪ pulp chamber‬رح ﺗﺿﯾﻖ‪.‬‬
‫اﻟﺗوﺟﮫ زﻣﺎن ﻛﺎن اﻧﮫ اھﺗﻣﺎم ال ‪ females‬ﺑﺎل ‪ appearance‬واﻟﻧﺎﺣﯾﺔ اﻟﺟﻣﺎﻟﯾﺔ أﻛﺛر‪ ،‬ﻟﻛن ﺣﺎﻟﯾﺎ ﺻﺎر ﺗﻘرﯾﺑﺎ اﻟﺟﮭﺗﯾن‬
‫ﺑﮭﺗﻣو ﺑﮭﺎي اﻟﻧﺎﺣﯾﺔ‪ .‬ﻋﺷﺎن ھﯾك ﻣوﺟودة اﻟﺟﻣﻠﺔ اﻟﻠﻲ ﺗﺣت اﻟﺳﮭم اﻷزرق‪ ،‬اﻧﮫ اﺗﻌﺎﻣل ﻣﻊ ال ‪ pa ent‬اﻧﮫ ھو ﻣﻌﻧﻲ‬
‫ﺑﺎل ‪ appearance‬ﺑﻐض اﻟﻧظر ھو ‪ .male or female‬ﯾﻌﻧﻲ ﺑدي ارﻛز ﻋﻠﻰ ال ‪func on and aesthe c in‬‬
‫‪the treatment plan‬‬

‫اﻋرف طﺑﯾﻌﺔ ﺷﻐﻠﮫ وھو ﻣن وﯾن‪ ،‬ھل إذا ﻋدد اﻟﺟﻠﺳﺎت ﻛﺑﯾرة ھو ﻗﺎدر ﯾﺿل ﻣﻠﺗزم وﯾﺟﻲ ﻋﻠﯾﮭﺎ وﻻ ﻻ‬
‫أھم اﺷﻲ ال ‪ ،cost‬ﻷﻧﮫ ﺷﻐل اﻟﺑروﺳﺗو ﺑﻧﻌرف إﻧﮫ ﻣﻛﻠف‪ ،‬ﻻزم اوﺿﺢ اﻟﺗﻛﻠﻔﺔ ﻛﻠﮭﺎ ﻟﻠﻣرﯾض ﻣن اوﻟﮭﺎ ﻣﮭم ﺟدا‪ .‬وھو‬
‫اﻟﻌﺎﻣل اﻷﺳﺎﺳﻲ ﻓﻲ ﺑﻼدﻧﺎ ﺑﺎﻟذات ھل اﻟﻣرﯾض رح ﯾﻘﺑل ھﺎي ال ‪ treatment plan‬وﻻ ﻻ‪.‬‬

‫‪bone, so‬‬ ‫ﻧﯾﺟﻲ ﻟل ‪ .pa ent whole mouth‬ﯾﻌﻧﻲ ﺑﺎﺧﺗﺻﺎر ﺑدي أﻓﺣص ال ‪ oral cavity health‬اﺟﻣﺎﻻ‬
‫‪ ssue‬وﻏﯾره‪.‬‬
‫ﻣﮭم ﺟدا إﻧﮫ ﻛل ﻣرﯾض اﻋطﯾﮫ ‪ .oral hygiene instruc ons‬أي ﺷﻐل ﺗرﻛﯾﺑﺎت ال ‪ pa ent oral hygiene‬ﻻزم‬
‫ﯾﻛون ﻣﻣﺗﺎز ﻋﺷﺎن ﺗﺿل ﻧﺎﺟﺣﺔ‪.‬‬

‫أﻧﺎ رح أﻋوض اﻷﺳﻧﺎن اﻟﻣﻔﻘودة ﻟﻛن ﺑدي اﺷوف وﺿﻊ اﻷﺳﻧﺎن اﻟﻣﺗﺑﻘﯾﺔ ھل ھﻲ ﻗﺎدرة اﻧﮭﺎ ﺗﺣﻣل وﺗﻌوض اﻷﺳﻧﺎن‬
‫اﻟﻣﻔﻘودة ﯾﻌﻧﻲ ھل ھﻲ ﺷرﯾك ﻧﺎﺟﺢ وﻻ ﻻ‪.‬‬
‫ﻣﺛﻼ اذا اﺟﺎﻧﻲ ﻣرﯾض ﻋﻣره ‪ 30‬ﻣش ﺧﺎﻟﻊ اﺳﻧﺎن ﻣﻣﻛن اﻛون ‪ more conserva ve‬ﻣﻌﺎه ﺑس إذا ﻛﺎن ﺑﻧﻔس اﻟﻌﻣر‬
‫وﻓﺎﻗد ‪ 3 molars or premolars‬أﻛﯾد رح أﻓﻛر ﺑطرﯾﻘﺔ ﺛﺎﻧﯾﺔ‪.‬‬
‫ھﺳﺎ رح ﺑدﻧﺎ ﻣرﻛز ﻋﻠﻰ اﻟﺳن ﻧﻔﺳﮫ‪ ،‬ھل اﻟﺳن ھو ﻣﮭم وﻻ ﻻ ﻣﺛﻼ ال ‪ canine‬ﻣش زي ال ‪ .wisdom‬ﺗﺄﺛﯾره ﻋﻠﻰ ال‬
‫‪.appearance‬‬

‫ﻣﺛل ﻣﺎ ﺣﯾﻛﻧﺎ إذا ﻋﻧدي ‪ canine‬ﻓﯾﮫ ‪ caries‬اﻧﺎ ﻣﻌﻧﻲ أﺣﺎﻓظ ﻋﻠﯾﮫ ﺑس إذا ‪ wisdom‬وﺿﻌﮫ ﺳﻲء ﻣﻣﻛن اﻓﻛر ﺑﺎل‬
‫‪ extrac on‬واﻧﺎ ﺿﻣﯾري ﻣرﺗﺎح‪.‬‬
‫ﻣﻊ ﺗطور ال ‪ filling material‬ﻣﺎ ﺻﺎر ﻋﻧدي إﻧﮫ ﺧﻠص اذا ﻓﯾﮫ ‪ old restora on‬ﻓﯾﮭﺎ ﻣﺷﻛﻠﺔ اﺷﯾﻠﮭﺎ واﺳﺣب‬
‫ﻋﺻب واﻟﺑس اﻟﺳن‪ ،‬ﺑﺎﻟﻌﻛس ﺻﺎر ﻣﻣﻛن إﻧﻲ ارﺟﻊ اﻋﻣل ﺣﺷوة ﺛﺎﻧﯾﺔ وازﺑط ال ‪.appearance‬‬
‫ﻻزم اﻓﮭم اﻟﻣرﯾض اﻧﮫ ﻣﺎ ﯾرﻓﻊ ﺗوﻗﻌﺎﺗﮫ ﻛﺛﯾر ﻣن ﻧﺎﺣﯾﺔ ال ‪ crown‬ﻷﻧﮫ رح ﯾﺗﻌﺑك ﻓﻲ ﺷﻐﻠك ﺑﻌدﯾن‪.‬‬

‫إذا ﻣﺛﻼ ﻛﺎن ﻓﯾﮫ ﻣرﯾض ﻋﺎﻣل ‪ root canal‬ﻛوﯾس ﻣن ‪ 10‬ﺳﻧﯾن ﻋﺎﻣﻠﮭﺎ وﻣﺎ ﺷﻛﯾت ﻣن اﺷﻲ‪ ،‬ﺑس ﺗﯾﺟﻲ ﺗﻔﺣص‬
‫ﺑﺗﻼﻗﻲ ﺑداﯾﺔ ‪ lesion‬اﺷﻲ ﻻ ﯾذﻛر‪ ،‬ھﺎن ﺣﺳب ﻛل دﻛﺗور وﯾن دارس ﻣﺛﻼ دﻛﺎﺗرة اﻻﻧدو اﻟﺟدد ﺑﺣﻛو اﻧﮫ ﻻ ﺑﻧﻌﯾد ال‬
‫‪ treatment‬ﺑﯾﻧﻣﺎ ﻓﯾﮫ دﻛﺎﺗرة أﻗدم ﺑﺣﻛو اﻧﮫ ﻋﺎدي ﺧﻠﯾﮭﺎ ﻛﻣﺎن ‪ 10‬ﺳﻧﯾن ﺑﻣﺎ اﻧﮫ ﻣش ‪ ac ve lesion‬وﺧطﯾر‪.‬‬
‫ﺑس ﻣﺷﺎﻛل اﻟﺑﯾرﯾو أﺳﮭل اﻟﺗﻌﺎﻣل ﻣﻌﮭﺎ وﻻزم ﻧﺣﻠﮭﺎ وأھم‪.‬‬
‫اﻟﺗوﺟﮫ ﻣﻊ اﻟﺗطور ﻓﻲ ال ‪ material‬إﻧﮫ ال ‪ occlusion‬اﺷﻲ أﺳﺎﺳﻲ ﻓﻲ اﺧﺗﯾﺎر ﻧوع ال ‪ material‬ﻣﺛﻼ إذا ﻋﻧدي‬
‫‪ high contact and good occlusion‬ﻣﻣﻛن اﺳﺗﺑﻌد ال ‪ E-MAX‬ﻷﻧﮫ ﻣﻣﻛن ﯾﻛﺳر وﺑروح ﻟل ‪.PFM‬‬
 ‫ال ‪ short root‬ﻣش ﻛﺛﯾر ﻣﻔﺿل ﻋﻧد اﻟﺑروﺳﺗو ﻣن ﻧﺎﺣﯾﺔ ‪ physics‬ﯾﻔﺿل ال ‪ root‬ﯾﻛون ﺷوي أطول‪.‬‬
‫ال ‪ ra o‬أﺳوء إﺷﻲ ﻣﻣﻛن ﻧﻘﺑل ﻓﯾﮫ ‪ 1:1‬ھذه أﺳوء ﻧﺗﯾﺟﺔ ﻣﻣﻛن ﻧﻘﺑل ﻓﯾﮭﺎ‪ ،‬ﻟﻛن إذا ﻛﺎن ال ‪ root‬ﺿﻌف ال ‪crown‬‬
‫ھذا ﻣﻣﺗﺎز ﺟدا‪.‬‬
‫ﻣﺛل ﻣﺎ ﺣﻛﯾﻧﺎ ﺿروري اﺧﻔض اﻟﺗوﻗﻌﺎت ﻋﻧد اﻟﻣرﯾض وﻣﻣﻛن اﻋطﯾﮫ ﺗﺻور ﻛﯾف ﻣﻣﻛن ﯾﻛون ﺷﻛل اﻷﺳﻧﺎن ﻋن طرﯾﻖ‬
‫اﻟﻧﻣﺎذج اﻟﺷﻣﻌﯾﺔ ال ‪ .planning wax up‬ﻋﺷﺎن إذا ﻣﺎ ﻗﺑل ﻓﯾﮭم ﺑﻌدﯾن رح أﺗﻛﻠف وأرﺟﻊ اﻋﯾد ﻷﻧﮫ ﻣﺎ ﺑﻘدر أﻏﺻﺑﮫ‬
‫ﯾﻠﺑﺳﮭم‪.‬‬

‫ﺑﻧوﺧذ طﺑﻌﺔ ﺑﻌدھﺎ ﺑﻧﻌﻣل ‪ wax‬ﻣﺛﻼ ھﺎن اﻟﻣرﯾض ﺑده ﯾﻌﻣل ﻣن ال ‪ canine to canine‬ﺑﻧﻌﻣل ﻋﻠﯾﮭم ‪wax up‬‬
‫وﺑﻧﺟرﺑﮭم ﻓﻲ ﻓم اﻟﻣرﯾض وﺑﻧﺷوف ھل ﺑﻌﺟﺑﮫ وﻻ ﻻ‪.‬‬
 ‫ھﺎي ﻛﻣﺎن ‪ case‬ﻧﻔس اﻟطرﯾﻘﺔ ﻋﻣل ‪ wax up‬ﻋﺷﺎن اﻟﻣرﯾض ﯾﺷوف ﺻورة ﻋن اﻟﻧﺗﯾﺟﺔ اﻟﻧﮭﺎﺋﯾﺔ‪.‬‬

‫ھل إذا أﻧﺎ ﺑدي ‪ shade‬ﻣﻌﯾن ﻣﻣﻛن ﯾﺄﺛر ﻋﻠﻰ ﻛﯾف ﺑدي اﺣﺿر اﻟﺳن؟ أﻛﯾد‬
‫ﻣﺛﺎل‪ :‬إذا ﻋﻧﺎ ‪ two central incisors‬واﺣد ﻣﻧﮭم ﺑدي اﺣﺿره واﻟﺛﺎﻧﻲ ﺳﻠﯾم ﻟﻛن ال ‪ central‬اﻟﻠﻲ ﻣﺎﻓﻲ اﺷﻲ ﻋﻧده‬
‫‪ translucency‬ﻋﺎﻟﯾﺔ ﻓﻲ ال ‪ incisal area‬ﻓﻼزم ال ‪ central‬اﻟﻠﻲ ﺑدي اﺣﺿره أﻛون ‪aggressive or more‬‬
‫‪ prepara on‬ﻓﻲ ﺗﺣﺿﯾره ﻋﺷﺎن ﯾﻛون ﻋﻧﺎ ‪ translucency‬ﻋﺎﻟﯾﺔ ﻣﺛل اﻟﺳن اﻟﺛﺎﻧﻲ‪.‬‬
 ‫‪END OF PART 1‬‬

‫"اﻟﻠﮭم ﺻﺑرا ﻋﻠﻰ ﻣﺎ ﻟم ﻧﺣط ﺑﮫ ﺧﺑرا"‬

‫‪Part 2‬‬

‫ﻓﻲ ال ‪ design‬ﻓﻲ ھﺎي اﻷرﺑﻊ ﻋواﻣل ﺑدي ارﻛز ﻋﻠﯾﮭﺎ‪.‬‬

 ‫ال ‪ support‬ﻓﻲ ﻋﻧﺎ ﻗﺎﻧون اﻟﻣﻌروف ﻓﻲ اﻟﺑروﺳﺗو اﺳﻣﮫ ال ‪ Ante’s law‬ﺗﻘرﯾﺑﺎ ﺻرﻟﮫ ‪ 100‬ﺳﻧﺔ‪ ،‬ﻣﺑﺄه ﺑﺷﻛل‬
‫أﺳﺎﺳﻲ إﻧﮫ ال ‪ abutment‬اﻟﻠﻲ ﺑدي اﺳﺗﺧدﻣﮭم ال ‪ periodontal area‬اﻟﮭم أو اﻟﻣﺳﺎﺣﺔ اﻟﻣﻐطﺎه ﺑﺎﻟﻌظم ﯾﺟب ﺗﻛون‬
‫ﻣﺳﺎوﯾﺔ أو أﻛﺛر ﻟﻣﺳﺎﺣﺔ ﻣﻧطﻘﺔ اﻷﺳﻧﺎن اﻟﻠﻲ أﻧﺎ ﺑدي أﻋوﺿﮭﺎ‪.‬‬
‫ﯾﻌﻧﻲ ﻣﺛﻼ ﻋﻧدي ‪ 3 abutment‬ﺑﺷوف ھل ھذول ﻗﺎدرﯾن ﯾﺣﻣﻠو ‪ 5‬أﺳﻧﺎن او ‪ 6‬ﻣﺛﻼ ﻋﻧدي ‪central, canine,‬‬
‫‪ second molar‬ھل ﺑﻘدر أﻋﻣل ‪ bridge‬ﻣن ال ‪ central‬ﻟل ‪second molar‬؟ ﺣﺳب ‪ Ante’s low‬ﻣﺎ رح ﻧﻘدر‬
‫ﻧﻌﻣل ھﯾك‪.‬‬

‫ﻓﻲ ﺑﻌض اﻟﺣﺎﻻت ﻣﻣﻛن ﺗﯾﺟﻲ ﻋﻧﺎ ﻣرﯾض ﻋﻧده ال ‪ perio status‬ﻛوﯾﺳﺔ أو ﻛﺎن ﻓﯾﮭﺎ ﻣﺷﻛﻠﺔ ﺑﻌدﯾن ﺻﺎر ‪good‬‬
‫‪ healing‬واﻷﺳﻧﺎن ﺳﻠﯾﻣﺔ وﺑﺗﻼﻗﻲ اﻟدﻛﺗور ﻋﺎﻣﻠﮫ ‪ bridge‬ﻻ ﯾﺧﺿﻊ ﻟل ‪ Ante’s Low‬ورﻏم ھﯾك ال ‪bridge‬‬
‫ﻣوﺟود ﻟﺳﻧوات‪ ،‬ﺗﻘرﯾﺑﺎ ﻛل ﺷﮭر ﺑﯾﺟﻲ ﻋﻧد اﻟدﻛﺎﺗرة ﺣﺎﻟﺔ ﻣﺛل ھﯾك‪ .‬ﻟﻛن ﻓﻲ اﻟﻧﮭﺎﯾﺔ ﻻزم ﯾﻛون ﻋﻧﺎ ﻣرﺟﻊ ﻧﻌﺗﻣد ﻋﻠﯾﮫ‬
‫وأﻛﯾد رح ﯾﻛون ﻓﻲ ﺣﺎﻻت ‪ excep on‬ﺑﺎﻟﻧﮭﺎﯾﺔ‪.‬‬
 ‫ﻟﻣﺎ ﯾﻛون ﻋﻧﺎ أﺳﻧﺎن طﺑﯾﻌﯾﺔ ﺑدﻧﺎ ﻧرﻛز ﻋﻠﻰ ﺷﻐﻠﺗﯾن‪:‬‬
‫ﻣﺻطﻠﺢ ‪ propriocep on‬ﻣﻌﻧﺎه إﻧﮫ ﺗدرك ﺣﺟم ال ‪ force‬اﻟﻠﻲ اﻧت ﺑﺗﻌﻣﻠﮫ ﺧﻼل ال ‪ occlusion‬ﯾﻌﻧﻲ ﺑﺗﻛون ﺑﻌض‬
‫ﻋﻠﻰ اﺷﻲ ﺻﻠب ﻣﺑﺎﺷرة ال ‪ periodontal ligament‬ﺑﺗﺳﺗﺷﻌر ھذا اﻻﺷﻲ‪.‬‬
‫وال ‪ occlusion‬ﻟﻣﺎ ﯾﻛون ﻋﻧدك أﺳﻧﺎن طﺑﯾﻌﯾﺔ اطﺑﺎﻗك ﺑﻛون ﻣﺧﺗﻠف ﻟﻣﺎ ﯾﻛون ﻓش أﺳﻧﺎن طﺑﯾﻌﯾﺔ واﻟﺷﻌور ﺑﺎﻻطﺑﺎق‬
‫ﺑرﺿﮫ ﻣﺧﺗﻠف‪ .‬ﻋﻧﺎ ال ‪ force‬ﻟﻸﺳﻧﺎن اﻟطﺑﯾﻌﯾﺔ ﺗﻘرﯾﺑﺎ ﺗﻌﺎدل ﻋﺷر أﺿﻌﺎف ال ‪ force‬ﻟﻣرﯾض ﻣرﻛب ‪complete‬‬
‫‪.denture‬‬

‫إذا ﺑدﻧﺎ ﻧرﺟﻊ ﻧﺣﻛﻲ ﻋن ‪ Ante’s low‬ﺳرﯾﻌﺎ‪ :‬ﻣﺳﺎﺣﺔ ال ‪ root surface‬ﻣﺛل ﻣﺎ ﺣﻛﯾﻧﺎ ﺑدھﺎ ﺗﻛون ﻣﺳﺎوﯾﺔ أو أﻛﺑر‬
‫ﻣن ﻣﺳﺎﺣﺔ ال ‪ root‬ﻟﻸﺳﻧﺎن اﻟﻠﻲ ﺑده ﯾﺗم ﺗﻌوﯾﺿﮭﺎ‪.‬‬
‫ھﺎن ﺑﺣﻛﻲ ﻋن ال ‪ ،direc on of forces‬اﻷﺳﻧﺎن داﺋﻣﺎ أﻓﺿل ‪ force‬اﻟﻠﻲ ﺑﺗﻛون ﻋﺎﻣودﯾﺔ ﻋﻠﻰ ال ‪occlusal‬‬
‫‪ .surface‬إذا اﻟﺳن ﻣﺎﺋل رح ﻧﻼﺣظ إﻧﮫ ال ‪ occlusion‬ﻋﻣل ﻣﺷﺎﻛل‪ .‬طﯾب إذا ال ‪ occlusion‬ﻧﻔﺳﮫ ﻣش ﻣزﺑوط‬
‫واﻟﺳن ﺑﺗﻌرض ل ‪ forces‬ﻏﻠط داﺋﻣﺎ ﺣط ﻓﻲ ﺑﺎﻟك إﻧﮫ ھﺎي اﻷﺳﻧﺎن ال ‪ success rate‬ﺗﺑﻌﮭﺎ ﻗﻠﯾل وﺳﮭل ﺗروح ل‬
‫‪.perio problems or extrac on‬‬
 ‫ﻻزم ﯾﻛون ﺳﮭل ﻟﻠﺗﻧظﯾف ﻷﻧﮫ إذا ﺻﻌﺑﺎﻟﻣرﯾض ﯾﻧظﻔﮫ ﺑﻧﻔﺳﮫ ﻣﻌﻧﺎھﺎ ﺻﺎر ﻋﻧدي ‪ poor oral hygiene‬ﺑﺎﻟﺗﺎﻟﻲ‬
‫‪.failure‬‬
‫ﻟﻣﺎ ﯾﻛون ﻋﻧﺎ ‪ bridge‬أﻣﺎﻣﻲ ﺑﻛون ﺗﻧظﯾﻔﮫ أﺳﮭل‪ ،‬أوﻻ ال ‪ access‬واﻻﺷﻲ اﻟﺛﺎﻧﻲ ﻓﻲ ال ‪ posterior area‬ال‬
‫‪ buccolingual width of the contact area‬ﺑﻛون أﻋرض وﺑﺎﻟﺗﺎﻟﻲ ﺳﮭل ﯾﺗﺟﻣﻊ أﻛل وﯾﺻﯾر ﻋﻧﺎ ﻣﺷﺎﻛل ﻻﺣﻘﺎ‪.‬‬
‫ﺣﺎﻟﯾﺎ ﻓﻲ اﻟﻛﺗب اﻟﺗوﺟﮫ إذا ﺑدك ﺗروح ل ‪ fixed‬ﺑﺎﻟذات ‪ bridge‬إذا اﻧت ﺷﺎﻛك ﻓﻲ ال ‪ endo status‬ﺗﺑﻌت اﻟﺳن اﻋﻣل‬
‫‪.root canal‬‬
‫ﻓﻲ آراء ﺑﺗﺣﻛﻲ اﻧﮫ اﻟﺳن اﻟﻠﻲ ﺑﻛون ﻣﺷﻐوﻟﮫ اﻧدو ﻣﺎ ﺑﻛون ‪ abutment‬ﺟﯾد‪ ،‬ﻟﻛن ھذا اﻟﻛﻼم ﺿﻌﯾف ﺟدا ﻷﻧﮫ إذا‬
‫اﻟﺳن ﻣﺷﻐوﻟﮫ اﻧدو وﻓﻲ ‪ tooth structure‬ﻛﻔﺎﯾﺔ وال ‪ root‬ﺗﺑﻌﮫ ﻛوﯾس ﺑﻛون ‪ abutment‬ﺟﯾد‪.‬‬
‫ﻣﺛل ﻣﺎ ﺣﻛﯾﻧﺎ ﻓﻲ اﻟﺑروﺳﺗو أﻧﺎ ﻣﺎ ﺑﺣب ال ‪.short root‬‬
 ‫ﻣﺛل ﻣﺎ ﺣﻛﯾﻧﺎ ﻣش ﺷرط إﻧﮫ إذا ﻣﻌﻣول اﻧدو ﻣﻌﻧﺎھﺎ ﻣﺎ ﺑﻧﻔﻊ ﯾﻛون ‪.abutment‬‬
‫ﯾﻌﻧﻲ ﺑﺣﻛﯾﻠك ﺳواء ﺑدك ﺗﺳﺗﺧدﻣﮫ ك ‪ abutment‬أو ﻷ ال ‪ risk‬ﻋﻠﻰ اﻟﺟﮭﺗﯾن ﻣوﺟود ﺑس اﻧت اﻟﻠﻲ ﻋﻠﯾك ﺑﺗﻌﻣﻠﮫ‬

‫إذا ﻋﻧﺎ ‪ sound abutment‬ﻓﻲ اﻷﯾﺎم ھﺎي ﻣﻣﻛن اروح ﻟل ‪ implant‬ﻟﻛن إذا ﺑدي اروح ﻟل ‪ bridge‬ﻋﺎدي إﻧﻲ‬
‫اﻋﻣﻠﮫ ‪ prepara on‬وﻣش ﺑﺎﻟﺿرورة ﻛل ‪ sound abutment‬أﻋﻣﻠﮫ ‪ .root canal‬ﻛل ﺣﺎﻟﺔ وﻋواﻣﻠﮭﺎ‪.‬‬
‫داﺋﻣﺎ أي ﺳن ﺑدي أﻋﻣﻠﮫ ﺷﻐل ﺑروﺳﺗو ﻻزم ﻧﻘﯾم ال ‪ .root‬ﻋﺷﺎن ھﯾك ﯾﻔﺿل ﺑﺟﺎﻧب ال ‪ panorama‬ﺑﻧﺎﺧذ‬
‫‪.periapical‬‬
 ‫ﻟﻧﻔرض أﻧﺎ اﺟﺎﻧﻲ ‪ first molar and second premolar‬ھذول ‪ missing‬وﺑﻌوﺿﮭم‪ ،‬ھﺎن ﻣﺎ ﻋﻧﺎ ﻣﺷﻛﻠﺔ‬
‫ﻟﻛن إذا ﻋﻧدي ‪ first molar and two premolar‬وﺑدي أﻋﻣل ﻣن ال ‪ canine‬ﻟل ‪ ،second molar‬ﺑﻘدر أﻋﻣل‬
‫ﺻﺣﯾﺢ ﻟﻛن ﻣش ‪ good op on and low success rate‬ﯾﻌﻧﻲ ﺑدﻧﺎ ﻧرﺟﻊ ﻟل ‪ Ante’s low‬وﻣﺛل ﻣﺎ ﺣﻛﯾﻧﺎ ﻣﻣﻛن‬
‫ﯾﻛون ﻓﯾﮫ ‪ excep on‬وﯾﻧﺟﺢ ال ‪ bridge‬ﺑس إﻧﮫ ﺑﺷﻛل ﻋﺎم ﻣش اﺷﻲ ﻣﻔﺿل‪.‬‬

‫ﻣﮭم ﺟدا ﻧﻘﯾم ھﺎي اﻷﻣور‪.‬‬

‫ﻛل ﻣﺎ ﺧف ال ‪ bone‬ﻛل ﻣﺎ ﺻﺎر ال ‪ force effect‬اﻟﻠﻲ ﺑﺗﻌرﺿﻠﮭﺎ اﻟﺳن أﻛﺛر ﻷﻧﮫ اﻟﻌظم ﺑذوب ﺑﺎﻟﺗﺎﻟﻲ ال ‪crown‬‬
‫ﺻﺎر أﻛﺑر‪.‬‬
 ‫أھم ‪ bone‬اﻟﻠﻲ ھو اﻟﻣوﺟود ﻓﻲ ال ‪ coronal middle‬ﻷﻧﮫ ال ‪ root‬ﺑﻛون أﻋرض‪.‬‬

‫ﻟﻣﺎ ﯾﻛون ﻋﻧدي ﻣﺟﻣوﻋﺔ أﺳﻧﺎن ﺿﻌﺎف ﻣﻊ ﺑﻌض وھذا اﻟﻛﻼم ﺑﻧﺷوﻓﮫ ﻛﺛﯾر ﺑﺎل ‪ lower anterior‬ﻣﺛﻼ ﻋﻧدي‬
‫‪ lower central‬ال ‪ root‬ﺗﺑﻌﮫ ﻗﺻﯾر وﺻﺎﯾر ‪ recession‬ھل ھذا اﻋﻣﻠﮫ ‪ crown‬وﻻ ﻷ؟ وﺟود ال ‪perio disease‬‬
‫ﻻ ﯾﻌﻧﻲ اﻧﮫ ﻣﺎ اﻋﻣل ‪ crown‬أﻧﺎ ﺑﻌﺎﻟﺞ ال ‪ perio problem‬ﺑﻌدﯾن ﺑﻛﻣل ﻋﺎدي وﺑﻌﻣل ﺷﻐل اﻟﺑروﺳﺗو‪ .‬ﻟﻛن اﻟﻔﻛرة إﻧﮫ‬
‫ﻓﻲ ﻣﺟﻣوﻋﺔ أﺳﻧﺎن ﺿﻌﯾﻔﺔ ﺑﺎﻟذات ﺑﺎل ‪ lower anterior‬ﺑروح ﻟﻠﺧﯾﺎر اﻟﺛﺎﻧﻲ ھو إﻧﮫ اﻋﻣل ‪ splin ng‬ﻟﮭﺎي اﻷﺳﻧﺎن‪.‬‬
 .‫ﻣﺛل ھﺎي اﻟﺻورة‬

Ideal crown to root ra o  1:2

Op mum crown root ra o  2:3
Minimum Crown root ra o  1:1
‫ﻛل ﻣﺎ ﻛﺎﻧت ال ‪ span area‬أﻛﺑر ﻣﻧطﻘﺔ ﻓﻘد اﻷﺳﻧﺎن ﻛل ﻣﺎ ﻛﺎن ال ‪ flexion‬أﻋﻠﻰ‪ .‬ﯾﻌﻧﻲ ‪ two factors‬ﺑﺗﺄﺛر ﻋﻠﻰ ال‬
‫‪ flexion‬أول إﺷﻲ ﻋﻼﻗﺔ طردﯾﺔ ﻣﻊ ﻣﻛﻌب طول ال ‪ span‬ﯾﻌﻧﻲ ﻣﺛﻼ إذا ‪ 3‬ﺑﻛون ﻋﻧﺎ ‪.27‬‬
‫وﻋﻼﻗﺔ ﻋﻛﺳﯾﺔ ﻣﻊ ﻣﻛﻌب ال ‪ .occlusoginigval thickness of pon c‬ﯾﻌﻧﻲ إذا ﻣﺛﻼ ﻓﻲ ﻣﻧطﻘﺔ ال ‪ pon c‬ﻛﺎن‬
‫‪ 8‬إذا ﻋﻼﻗﺔ ﻋﻛﺳﯾﺔ ﻣﻊ ﻣﻛﻌب ال ‪.8‬‬
 ‫ھﺎن اﯾش اﻷﺷﯾﺎء اﻟﻠﻲ ﻣﻣﻛن أﻋﻣﻠﮭﺎ ﻋﺷﺎن أﻗﻠل ال ‪.flexion‬‬

‫ال ‪ double abutment‬ﻣﺛﻼ ﺑدل ﻣﺎ ﯾﻛون ﻣن ال ‪ 4‬ﻟل ‪ 6‬ﺑس ﻣﻣﻛن ﺑرﺿﮫ أﺳﺗﺧدم ال ‪ canine‬وال ‪second‬‬
‫‪.molar‬‬
‫ال ‪ ،cross arch stabiliza on‬أﻧﺎ ﺑوﺻل ﺧط ﺑﯾن ال ‪ abutment‬اﻟﺟﮭﺔ اﻟﯾﻣﯾن واﻟﺟﮭﺔ اﻟﺷﻣﺎل إذا ال ‪pon c‬‬
‫ﺑره ھذا اﻟﺧط ﻣﻣﻛن ھﺎن ال ‪ pon c‬ﯾﺷﺗﻐل ﻣﺛل ﻣﺑدأ ال ‪ lever arm‬وﯾﻌﻣل ‪.torquing movement‬‬
 Effect of flexing on FPD:
Fracture of porcelain
Breakage of connecter
Loosening of retainer
Unfavorable so ssue response
3 unit ‫ ﻣﺎ ﺑﻧﻔﺿل ﻧﻌﻣل‬maxillary or mandibular canine ‫ ﺑده ﯾﻌوض‬FPD ‫ ﻟﻣﺎ أﻧﺎ ال‬excep on ‫ال‬
.4 units ‫ ﺻﻐﺎر ﻓﺑزﯾد ﺳن راﺑﻊ ﯾﻌﻧﻲ ﺑﻧﺗﺟﮫ ل‬root ‫ وال‬crown ‫ ال‬laterals ‫ ﻷﻧﮫ ال‬bridge
‫أﻛﺛر ﻣﻧﺎطﻖ ﻣﻣﻛن أﻋﻣل ﻓﯾﮭﺎ ال ‪ can lever‬ھﻲ ال ‪ .lateral incisor‬وﯾﻔﺿل ﻗﺑل ﻣﺎ أﻋﻣل ‪ can lever‬ﻻزم‬
‫اﺷوف ال ‪ occlusion‬وال ‪ habits‬ﺗﺑﻌت اﻟﻣرﯾض‪.‬‬

‫ﻣﺛﻼ ھﺎن ﻋﻧﺎ ‪ unfavorable occlusion‬ﯾﻌﻧﻲ ﻣﺳﺗﺣﯾل ﯾزﺑط ﻋﻧﺎ ال ‪.can lever‬‬
 ‫ھل ﻣﻣﻛن اﺳﺗﺧدم ال ‪ can lever‬واﻋوض ‪first molar‬؟ ﻣﻣﻛن ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻧﮫ ال ‪ 7‬ﻣش ﻣوﺟود وال ‪occlusion‬‬
‫ﻣﻣﺗﺎز ﻷﻧﮫ إذا ال ‪ 7‬ﻣوﺟود ﺑﻌﻣل ‪ bridge‬أﻓﺿل ﻟل ‪ ،func on‬وال ‪ 7‬ﺑرﺿﮫ ﻣﻣﻛن ﻟﻛن ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ وﺣدة ﻓﻘط إذا ال ‪7‬‬
‫ال ‪ opposing‬ﻣوﺟود وﻣﺎ ﺑدي ﯾﺻﯾر ‪.overerup on‬‬

‫ﻋﺎدة ﻟﻣﺎ ﻧﻌوض ال ‪ 6‬ﻣﺎ ﺑﻧﻌوﺿﮫ ﺑﺣﺟﻣﮫ اﻟطﺑﯾﻌﻲ وﻧﻔس اﻻﻧﺎﺗوﻣﻲ ﺗﺑﻌﺗﮫ ﺑﻛون أﺻﻐر ﺷوي ﻋن اﻟطﺑﯾﻌﻲ‪.‬‬
 ‫ﺣﻛﯾﻧﺎ ﻓﻲ اﻟﻣﺣﺎﺿرة اﻷﻓﺿل ﻟﻠﺳن إﻧﮫ ﺗﻛون ال ‪ force‬ﻋﺎﻣودﯾﺔ ﻟذﻟك ﻣن ﻣﺷﺎﻛل ال ‪ can lever‬إﻧﮫ ﺑﻌﻣل ‪lateral‬‬
‫‪.forces‬‬

‫اﻟﻧﻘطﺔ اﻷﺧﯾرة‪ ،‬ھﺳﺎ ال ‪ 6‬ﺑﺎﻟوﺿﻊ اﻟطﺑﯾﻌﻲ ‪ lt mesially‬ﻟو أﻧﺎ ﺟﯾت ‪ can lever‬ﻋﻠﻰ ال ‪ 6‬ﯾﻌﻧﻲ ﺧﻠﯾﺗﮫ ﯾﺣﻣﻠﻲ ال‬
‫‪ 5‬رح ﻧﻼﺣظ إﻧﮫ ﻣﻊ ال ‪ occlusion‬وﻣﻊ ال ‪ forces‬رح ﻧﺷوف إﻧﮫ ال ‪ can lever‬ﺑﺟﺑر ال ‪ 6‬إﻧﮫ ﯾﻌﻣل ‪lt‬‬
‫‪ mesially‬أﻛﺛر وأﻛﺛر وھﺎي ﻋﻧﺎ ﻣﺷﻛﻠﺔ ﻷﻧﮫ ﻣﻣﻛن ﺧﻼل ﺳﻧﺔ او ﺳﻧﺗﯾن او أﻗل ال ‪ 6‬ﺻﺎر ﺑده ‪.extrac on‬‬
 ‫ھﺳﺎ ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻷﺳﻧﺎن ﺻﺎﯾرﻟﮭﺎ ‪: l ng‬‬
‫ﯾﻔﺿل داﺋﻣﺎ اﻋﻣل اورﺛو اﻧﻲ اﻋﻣل ‪ uprigh ng‬ﻟﮭﺎض اﻟﺳن‬
‫أو إﻧﮫ ﯾﻌﻧﻲ ﯾﻛون ﻋﻧدي ‪ modified prepara on‬ﻣﻣﻛن إﻧﮫ اﺣﺿر اﻟﺳن ﺑس ﻣن اﻟﺟﮭﺔ ال ‪ mesial‬ﻣﺎ ﺑوﺻل ﻟل‬
‫‪ distal‬وطﺑﻌﺎ ھذا ﻣش ﺳﮭل‪.‬‬
‫أو إﻧﮫ ﺑﺳﺗﺧدم ال ‪.non rigid connecter‬‬
‫‪End of Part 2‬‬

‫"إذا اﺟﺗﻣﻊ ﻓﻲ اﻹﻧﺳﺎن ﺗﻣﺎم اﻟﺿﻌف ﻣﻊ ﺗﻣﺎم اﻟﺗوﻛل ﻋﻠﻰ ﷲ‪ ،‬ﻛﺎﻧت دﻋوﺗﮫ أﺻوب وﷲ ﻣﻧﮫ أﻗرب )أَ ﱠﻣن ﯾُ ِﺟ ُ‬
‫ﯾب‬
‫ﺳو َء( "‬
‫ف اﻟ ﱡ‬ ‫ط ﱠر إِذَا َدﻋَﺎهُ َوﯾَ ْﻛ ِ‬
‫ﺷ ُ‬ ‫ﺿ َ‬
‫ا ْﻟ ُﻣ ْ‬
Part 3
 ‫ھﺎن إذا ﺑدﻧﺎ ﻧﺣﻛﻲ ﺷو ھو ال ‪ pier abutment‬ھو ال ‪ abutment‬اﻟﻣوﺟود ‪between two edentulous‬‬
‫‪ area‬أو ‪between two terminal abutments‬‬
‫ﯾﻌﻧﻲ ﻣﺛﻼ ھﺎن ال ‪ 5‬ﻣوﺟود ﺑﯾن ال ‪ canine‬وال ‪ 7‬ال ‪ canine‬وال ‪ 7‬ھﻣﻲ ‪ terminal abutment‬وال ‪ 5‬ھو‬
‫‪ .pier abutment‬وطﺑﻌﺎ ﻛل ال ‪ forces‬رح ﺗﺗرﻛز ﻋﻠﻰ ال ‪ abutment‬ﻋﺷﺎن ھﯾك ال ‪ pier abutment‬ﻛﺛﯾر‬
‫ﻣﮭم وﻛﺛﯾر ﺳﮭل ﯾﺻﯾر ﻣﺷﺎﻛل ﻓﻲ ال ‪.abutment‬‬

‫ھﺎي ﻣن ﺿﻣن اﻟﺣﻠول ﻋﺷﺎن ال ‪.pier abutment‬‬

‫ﻣﻣﻛن ﻧﺳﺗﺧدم ‪ non rigid connecter‬اﻟﮫ ﻛﺛﯾر ﺗﺻﺎﻣﯾم ﻣﺧﺗﻠﻔﺔ ﻣﺛﻼ اﻟﻠﻲ ﻓﻲ اﻟﺻورة اﺳﻣﮫ ‪.key and keyway‬‬
‫ﻣﻣﻛن ﻧﻌﻣل ‪ ،combina on bridge‬ﻟﻛن ال ‪ op on‬اﻷول وارد أﻛﺛر اﻧﻲ اﺳﺗﺧدﻣﮫ‪.‬‬
 ‫ال ‪ canine‬آﺧر ﺳن أﻧﺎ ﺑﻔﺿل اﻋﻣﻠﮫ ‪ extrac on‬ﺑﺣﺎول اﺣﺎﻓظ ﻋﻠﯾﮫ ﻗدر اﻻﻣﻛﺎن‪.‬‬

‫إذا ﻋﻣﻠﻧﺎ ﺧط ﺑوﺻل ﺑﯾن ‪ two abutments‬ﻣﺛل ﻣﺎ ﺣﻛﯾﻧﺎ ﻗﺑل ﻋﺎدة ال ‪ canine‬ﺑﻛون ﺧﺎرج ال ‪interabutment‬‬
‫‪ axis‬وھذا ﺑﻌﻣل ‪ challenge‬ﻛﺑﯾر إذا ﺑدي اﻋوض ال ‪.canine‬‬
‫ﻣﺛل ﻣﺎ ﺣﻛﯾﻧﺎ ﻗﺑل إﻧﮫ ﻓﻲ ﺗﻌوﯾض ال ‪ canine‬رح اروح ﻟﺧﯾﺎر ال ‪ 4 units‬ﻷﻧﮫ ال ‪ lateral‬أﺿﻌف أﺳﻧﺎن ﻓﻲ ﻛل اﻟﻔك‬
‫وال ‪ first premolar‬أﺿﻌف ﺳن ﻓﻲ ال ‪.posterior‬‬
‫ﻣﯾن أﺻﻌب ال ‪maxillary canine or mandibular canine‬؟ اﺟﻣﺎﻻ ال ‪ prognosis‬ﻓﻲ ال ‪lower canine‬‬
‫ﻷﻧﮫ ﺷﻛل ال ‪ forces‬ﺑﻛون ‪ inward forces‬ﻓﻲ ال ‪ upper‬ﺑﻛون ‪.outward‬‬

‫ﯾﻌﻧﻲ إذا ﻛﺎن ال ‪ canine‬وﻛﻣﺎن ﺳن ﺟﻧﺑﮫ ﯾﻌﻧﻲ ﻣﺛﻼ ‪ canine‬و ‪ 4‬و ‪ 5‬ﺑﻛون اﻟﺗوﺟﮫ إﻧﮫ ﻧروح ل ‪ ،RPD‬طﺑﻌﺎ أﻛﯾد‬
‫إذا اﻟﻣرﯾض ﻋﻧده ﻗدرة ﻣﺎدﯾﺔ ﻣﻣﻛن ﻧروح ﻟل ‪.implant‬‬
 ‫ﻣن اﻛﺛر اﻟﺣﺎﻻت اﻟﻣﻧﺗﺷرة إﻧﮫ ﺑﯾﺟﯾﻧﺎ ﻣرﺿﻰ ﻓﻲ اواﺧر اﻟﺧﻣﺳﯾن ﺑﻛون ﻋﻧده ال ‪lower centrals or lower‬‬
‫‪ incisors‬ﻓﯾﮭم ‪ mobility‬وﺑدھم ﺧﻠﻊ‪ ،‬اﻟﺧﯾﺎر اﻷﻣﺛل اﻧﻲ اﺧﻠﻌﮭم ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ إﻧﮫ ال ‪ canines‬وﺿﻌﮭم ﻣﻧﯾﺢ وﺑﻧﻌﻣل‬
‫‪ bridge‬ﻣن ال ‪ canine‬ﻟل ‪.canine‬‬
‫ﻟﻧﻔﺗرض إﻧﮫ اﺟﺎ ﻣرﯾض وﺿل ﻋﻧده ال ‪ lower canine‬ﯾﻣﯾن و ‪ lower lateral‬ﺷﻣﺎل ھذا ال ‪ lateral‬ﺣﺗﻰ إذا‬
‫وﺿﻌﮫ ﻛوﯾس واﻣوره ﻣﻣﺗﺎزة ﻻزم ﻧﺷﯾﻠﮫ رح ﯾﻌﻣل ‪ complexity‬ﻓﻲ ال ‪ treatment plan‬وﻷﻧﮫ ﻣﺎ رح ﯾﺗﺣﻣل‬
‫ﻟوﻗت طوﯾل‪ .‬ﻋﺷﺎن ھﯾك اﻷﻓﺿل اﻧﮫ اﻋﻣل ‪ extrac on‬ﻟل ‪ lower‬ﻣن ال ‪ lateral‬ﻟل ‪.lateral‬‬

‫ﻓﻲ ال ‪ lower‬ﺣﻛﯾﻧﺎ اﻧﮫ إذا ال ‪ lower incisors‬ﻣﻔﻘودﯾن ﺑﻌوض ﻣن ال ‪ canine‬ﻟل ‪ canine‬ﻟﻛن ﻓﻲ ال ‪ upper‬ال‬
‫‪ complexity‬أﻛﺛر‪ ،‬ﻣﺛل ﻣﺎ ﺣﻛﯾﻧﺎ ﻓﻲ اﻟﺳﻼﯾدات اﻟﻠﻲ ﻗﺑل إﻧﮫ ال ‪ forces‬ﺑﺗﻛون ‪.outward‬‬
‫ﻣﺛﻼ إذا اﻧﺎ ﻓﺎﻗد ﺳن واﺣد ‪ anterior‬ﻓﻲ ﻛﺛﯾر ﺧﯾﺎرات ﻣﻣﻛﻧﺔ ﻟﻛن أﻛﺛر ﻣن ﺳن ‪ anterior‬ﻣﻣﻛن ﻧﺿطر ﻧﻌﻣل ‪8 unit‬‬
‫‪ bridge‬ﯾﻌﻧﻲ ﻣن ال ‪ first premolar‬ﻟل ‪ .first premolar‬ﻟﯾش؟ ﻓﻲ ال ‪ upper‬اﻷﺳﻧﺎن ﻣش ‪straight line‬‬
‫ﻣﺛل ال ‪ lower‬ﻓﻲ ال ‪ upper‬ﺑﻛوﻧو ﻋﻠﻰ ﺷﻛل ﻗوس‪ .‬وﻛﻣﺎن ﺑﺳﺑب ال ‪ forces‬اﻟﻠﻲ ﻋﻠﻰ ال ‪ abutment‬ﻓﺄﻧﺎ ﺑﺣﺗﺎج‬
‫أزﯾد ﻋدد ال ‪.abutment‬‬
‫أوﻻ ال ‪ symptoms‬إذا ﻋﻧد اﻟﻣرﯾض ﺷﻛوى ﻣﻌﯾﻧﻰ ﺑﺣﻠﮭﺎ ﺑﻌدﯾن ﺑروح ﻣﺛﻼ إذا ﻓﻲ ﻋﻧﺎ ‪ ac ve caries‬او ‪ac ve‬‬
‫‪ perio disease‬ﺑدﻧﺎ ﻧوﻗﻔﮭم ﺑﻌدﯾن ال ‪.defini ve therapy‬‬
 ‫إذا اﺷﻲ ‪ urgent‬واﻟﻣرﯾض ﻣﻧزﻋﺞ ﻣﻧﮫ ﻓﮭو ﺑﻛون اول اﺷﻲ ﺑﺑﻠش ﻓﯾﮫ‪ .‬ﯾﻌﻧﻲ ﺑﻛون اﺷﻲ ﻣش ﻋﺎﻣل وﺟﻊ ﻣش اﺷﻲ‬
‫ﺧطﯾر ﺑس اﺷﻲ ‪ urgent‬ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻠﻣرﯾض ﻓﻼزم ﻧﻘدﻣﮫ ﻓﻲ اﻟﻌﻼج‪ ،‬ﻣﺛﻼ ﻣرﯾض ﻋﺎﻣل ‪ bridge‬وﻣﺑﯾن اﻟﻣﻌدن وﻋﺎﻣل‬
‫ﻣﺷﻛﻠﺔ ﻓﻲ اﻟﻣﻧظر ﻓﺎﻟﻣرﯾض ﺑﻘﻠك أﻧﺎ ﺑدي اﻋﺎﻟﺞ ﻛل اﺷﻲ ﺑس ﯾﺎرﯾت ﺗزﺑطﻠﻲ ھﺎي ﺑﺎﻷول‪.‬‬

‫ﺷو ﯾﻌﻧﻲ؟ ﻋﺎدة ‪ deteriora ng‬ﺑﻣﻌﻧﻰ ‪ ac ve‬اﺷﻲ ﻧﺷط‪ ،‬ﻓﻼزم اﺷوف ھﺎي اﻷﺷﯾﺎء ﻗﺑل ﻣﺎ اﺑﻠش اﻟﺷﻐل ﻣﺛل اھم‬
‫اﺷﻲ اﻧﮫ اﺷوف ال ‪ perio status‬وﺑﻌدﯾن اﺷوف ال ‪.caries‬‬
‫ﯾﻌﻧﻲ اﻋﻣل ‪ stop‬ﻷي ‪ ac ve disease‬ﻗﺑل ﻣﺎ أﺑﻠش اﻟﺑروﺳﺗو‪.‬‬
‫أول اﺷﻲ اﻷﺷﯾﺎء اﻟﻠﻲ ﺑدھﺎ ﺳﯾرﺟري ﺑﻧﺷﯾﻠﮭﺎ ﻋﺷﺎن اﻋطﻲ ﻓرﺻﺔ ﻟل ‪.healing‬‬
 ‫اﻷﻣر ﻣش ﺑس ﺧﻠﻊ أﺳﻧﺎن ﻓﻲ ﻋﻧﺎ أﺷﯾﺎء ﻛﺛﯾرة ﻣﻣﻛن ﺗﺷﻣل ال ‪.preprosthe c surgery‬‬

‫ﻻزم أﻗﯾم وﺿﻊ اﻟﺑﯾرﯾو ﺣﺗﻰ ﺑﻌد ﻣﺎ اﻋﻣل ‪ root planning and scaling‬اﺷوف اذا ﻓﻲ ﻋﻧﺎ ﺗﺣﺳن ﺑﻛﻣل ﻏذا ﻣﺎﻓﻲ‬
‫ﻣﻣﻛن اﺿطر اوﻗف ﻟﻔﺗرة وارﺟﻊ اﺣﺎول اﻋﺎﻟﺞ ﻣﺷﺎﻛل اﻟﻠﺛﺔ‪.‬‬
 ‫ﻣﺛل ﻣﺎ ﺣﻛﯾﻧﺎ إذا أﻧﺎ ﺑدي اﻋﻣل ‪ bridge or crown‬وأﻧﺎ ﺷﺎﻛك إﻧﮫ ﻣﻣﻛن ﯾﺻﯾر اﻟﺳن اﻧدو ﺑﻌدﯾن ﻣﺎ ﺑﻌﻣل ‪direct‬‬
‫‪ pulp capping‬ﻻ ﺑروح ﻟل ‪ root canal‬ﻣﺑﺎﺷرة ال ‪ direct pulp capping‬ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ال ‪ restora on‬اﻟﻌﺎدﯾﺔ‬
‫ﻣﺛل ال ‪ composite‬ﺑس إذا ﺑدي اﻋﻣل ‪ bridge‬وﻋﻧدي ﺷك اﻧﮫ ال ‪ caries‬ﻣﻣﻛن ﺗوﺻل ﻟل ‪ pulp‬ﺑروح ﻟل ‪.RCT‬‬
 ‫ رح ﯾﺣﻛم ﺷﻛل ال‬anterior ‫ ﻷﻧﮫ ال‬anterior ‫ وﯾن أﺑﻠش؟ داﺋﻣﺎ ﺑﺑﻠش ﺑﺎل‬anterior and posterior ‫إذا ﻋﻧﺎ‬
‫ ﻣﻊ ﺑﻌض؟‬right and le side ‫ ھل أﺑﻠش‬posterior ‫ طﯾب إذا ﺑﻠﺷت‬،posterior ‫ ﺗﺑﻌت ال‬occlusal surface
.‫ اﻟﺛﺎﻧﻲ‬side ‫ ﻣﻧﯾﺢ ﺑﻌدﯾن ﺑروح ﻟل‬occlusion ‫ ازﺑطﮫ واﻋﻣل‬one side ‫ﯾﻔﺿل إﻧﮫ اﻋﻣل‬

End Of Chapter