‫دراسة‬ ‫اني‪:‬‬ ‫المبحث الث‬

‫الحاالت‬

‫‪‬المبحث الثاني‪ :‬دراسة الحاالت‬

‫المقابلة مع العياديين واألرطفونيين‪:‬‬ ‫‪-1-1‬‬

‫‪-1‬المقابلة مع العيادين واألخصائيين‪:‬‬

‫أجرينا في بحثنا هذا مقابلة مع بعض األخصائيين والعيادين المختصين في تتبع‬
‫ه ذه الفئ ة المفحوص ة ال تي تع اني ش ق في الش فة والحن ك‪ ،‬وال تي تج د ص عوبة في‬
‫إخراج بعض األص وات الش فوية‪ ،‬ه و ك ان يج در بن ا التعم ق في البحث لنلم بج وانب‬
‫هذه الحالة وجمع معلومات تساعدنا في تحليل وإ يجاد نتائج واضحة‪ ،‬كم ا يتف ق على‬
‫ذل ك االخص ائيون «هي عالق ة لفظي ة حيث تقاب ل شخص ان‪ ،‬فينق ل الواح د منهم ا‬
‫معلومات خاصة لآلخر حول موض وع أو موض وعان معين ة فهي نق اش موج ه وه و‬
‫اجراء اتصالي يستعمل سيرورة محددة»‪ ،1‬انطالقا من هذا التحديد ويعتمد بحثنا هذا‬
‫تحديدا على المقابلة الموجهة لجمع أكبر قدر من المعلومات المفيدة‪.‬‬
‫أس ئلة المقابل ة كم ا أج ريت‪ ،‬دام قراب ة العش ر دق ائق ش رعنا في ط رح األس ئلة‬
‫التي تعمنا‪ ،‬وجاءت على النحو التالي‪:‬‬
‫‪‬ماهو شق الشفة وشق الحنك؟‬
‫‪‬هل يخضع المفحوص للعملية في سن معين؟‬
‫‪‬ماهي األساليب التي يتخذها العيادي في عالج المفحوص بعد العملية؟‬
‫‪‬وإ لى أي مد هي ناجحة؟‬

‫‪Omar Aktouf, méthodologie des science. Socialiste approche qualitative 1‬‬

‫‪.des organisation, presse de l’université de Québec, canada, 1987, P87‬‬
‫دراسة‬ ‫اني‪:‬‬ ‫المبحث الث‬
‫الحاالت‬

‫بع د أج راء المق ابالت العيادي ة وط رح األس ئلة على العي ادين قمن ا بتحلي ل ك ل‬
‫إخراج ا‬
‫ً‬ ‫أجوبتهم حتى‪ُ ،‬ن َلم أكثر بالح االت ال تي تع اني من اخ راج األص وات الش فوية‬
‫صحيحا‪ ،‬فاتضح لنا مايلي‪:‬‬‫ً‬
‫يوعا‪ ،‬ال تي‬
‫يعد موضوع شق الشفة والحنك من بين التش وهات الخلقي ة األك ثر ش ً‬
‫يص اب به ا الطف ل من ذ والدت ه والس بب الرئيس ي لح د األن غ ير مع روف‪ ،‬لكن يعتق د‬
‫أن هن اك اجتم اع عوام ل جيني ة (وراثية) م ع عوام ل بيئي ة تس بب في ح دوث الش ق‬
‫‪1‬‬
‫ومن أهمها‪:‬‬
‫‪‬التدخين أثناء الحمل‪.‬‬
‫‪‬شرب الكحول اثناء الحمل‪.‬‬
‫‪ ‬استخدام األدوية أثناء الحمل خاصة أدوية الصرع ودواء الشباب (رواكتان)‪.‬‬
‫‪‬داء الس كري قب ل الحم ل وأثن اء الحم ل ويعتق د أن األس باب الس ابقة وخاص ة في‬
‫االش هر األولى من الحم ل‪ ،‬ق د نتج عنه ا نقص األكس جين ل دى الج نين مم ا س بب‬
‫سببا في ‪ %60‬من الحاالت‪.‬‬
‫حدوث الشق‪ ،‬وممكن ال نجد ً‬
‫وحسب دراسة أمريكية أكدت أنه إصابة الذكور بالنسبة لإلناث بالشفة المش قوقة‬
‫‪2‬‬
‫مقارنة باإلناث ألنهم أكثر عرضة لهذا المشكل‪.‬‬
‫ويتمثل دور أخصائي في النطق والتخاطب قبل وبعد عملية شق الحنك وخاصة‬
‫بعد العملي ة في تص حيح عي وب النط ق إن وج دت‪ ،‬وتق ييم نج اح العملي ة‪ ،‬وق د يحت اج‬

‫ينظر‪ :‬الشفة األردنية‪ ،‬متى يزيد احتمال إصابة الطفل بها مقال بتاريخ ‪ 27‬يوليو ‪2016‬‬ ‫‪1‬‬

‫‪( Sehatok.com‬بتصرف)‪.‬‬
‫ينظر‪ :‬الشقة المشقوقة والشق الحلقي‪ ،‬مايو كلينيك‪ ،‬بتاريخ ‪22‬ماي ‪،2018‬‬ ‫‪2‬‬

‫‪( WWW.mayoclinc.com‬بتصرف)‪.‬‬
‫دراسة‬ ‫اني‪:‬‬ ‫المبحث الث‬
‫الحاالت‬

‫لعملي ة أخ رى أس هل من األولى لتص حيح بعض عي وب النط ق ال تي ال يمكن‬

‫تصحيحها بجلسات النطق العادية‪.‬‬
‫بعد العملية‪ ،‬ماهي األساليب التي يتخذها العيادي في عالج المفحوص؟‬
‫‪1‬‬
‫وهل نجحت؟‬

‫العناية بعد العملية‪:‬‬

‫‪‬يحت اج الطف ل بع د العملي ة مباش رة لالنتب اه خ اص ورعاي ة خاص ة وذل ك لم دة‬
‫أسبوعين‪.‬‬
‫‪‬يمي ل الطف ل للن وم بع د العملي ة مباش رة لع دة س اعات‪ ،‬ويحت اج لفتح وري د ل تركيب‬
‫محلو معدني وإ عطائه المسكنات إن لزم األمر‪.‬‬
‫‪‬زمن الطبيعي أن ينزل مع لعاب الطف ل بع د العملي ة بض ع قط رات من ال دم يس تمر‬
‫ليومين وكذلك يمكن أن يتقيأ بعد العملية‪.‬‬
‫‪-1‬التغذية‪:‬‬
‫‪‬يتم ت رميم وإ ص الح وخياطة شق س قف الحنك بخي وط جراحي ة‪ ،‬رغم أنه ا منطق ة‬
‫هش ة س هلة التخ ريب لع دة أش هر بع د جراح ة وعلي ه يجب أن يتجنب األولي اء أو‬
‫الطفل إدخال أي شيء صلب (قاسي) في الفم‪.‬‬
‫‪‬يمكن أن يس تخدم الطفل زجاجة الرض اعة المطاطي ة ال تي تس هل امتص اص‬
‫الحليب‪.‬‬
‫‪‬يتم الع ودة إلى نظ ام الس وائل الكامل بعد ي ومين من الجراح ة‪ ،‬ويجب إطع ام‬
‫الطفل بملعقة طرية مع تجنب إدخالها عميقًا في الفم‪.‬‬
‫‪‬متى يمكن إجراء العملية وهل لها سن معين؟‬

‫يراد بهذا المصطلح حسب األخصائيين لطفل الذي يخضع للعالج (الصاب)‬ ‫‪1‬‬
‫دراسة‬ ‫اني‪:‬‬ ‫المبحث الث‬
‫الحاالت‬

‫هناك مواعيد العمليات‪ .1‬تٌجرى للطفل الذي لديه شق بالشفة والحنك‪:‬‬

‫تكون البداي ة ب دًأ بعم ر ثالث ة أش هر أين تج رى عميل ة ش ق الش فة‪ ،‬ويمكن إج راء‬
‫تمام ا فيتم ترميمه ا بعم ر‬
‫عملية شق الحنك بعمر س تة أش هر وفي حال ة ع دم نجاحه ا ً‬
‫ثالثة إلى خمس سنوات‪.‬‬
‫إذا شمل الشق الفك العلوي نلج أ إلى عملي ة وض ع إلغالق الش فة بعم ر س تة إلى‬
‫تسعة سنوات‪.‬‬
‫ويتم عملية تجميل األنف بعد العملي ة بالنس بة للبن ات بع د س ن أربع ة عش ر س نة‪،‬‬
‫وبالنسبة للذكور بع ستة عشر سنة نلخصها في مايلي‪:‬‬

‫عملية شق الشفة‪ :‬بعمر ‪ 3‬أشهر‬

‫عملية شق الحنك‪ :‬بعمر ‪ 18-7‬شهرً ا‬

‫تصحيح عملية شق الحنك‪ :‬بعمر ‪ 5-3‬سنة‪.‬‬

‫عملية شق الفك العلوي‪ 9-6 :‬سنة‪.‬‬

‫*‬
‫‪-2‬الحركة‪:‬‬

‫‪*1‬هذه المواعيد بعد طرح األسئلة العيادية والجراحين تحصلنا على هذه المعلومات التي تساعد‬
‫المصاب في العالج المبكر‪.‬‬
‫*‪ *Scotland‬تقع في شمال بريطانيا‪ ،‬مشعورة بجامعاتها وعلومها وفنونها‪ .‬ينظر للتوسع (جيني‬
‫و مولد)‪ ،‬تاريخ اسكتلندا‪ ،‬صحيفة البيان‪ 2 ،‬جانفي ‪.2006‬‬
‫دراسة‬ ‫اني‪:‬‬ ‫المبحث الث‬
‫الحاالت‬

‫يلبس الطف ل واقي** خاص ة في الط رفين العل ويين لكي تمنع ه من وض ع أص بعه‬
‫في فمه وذلك على مدار أسبوعين كاملين‪.‬‬

‫ميدان البحث‬
‫تمت المق ابالت العيادي ة في ع دد من العي ادات الخاص ة والعام ة‪ ،‬مث ل مستش فى‬
‫ب نى مس وس ومستش فى الش راقة الك ائنين في الجزائ ر العاص مة‪ ،‬أم ا المق ابالت‬
‫الخاص ة‪ ،‬م ع أولي ا العين ات فكانت ا األولى ‪ Scout 5‬من اس كتلندا‪ *،‬ورغم بع دها عن ا‬
‫تمكن ا من التواص ل وتع يين حالته ا بفض ل مواق ع التواص ل االجتم اعي المتنوع ة‪،‬‬
‫فتحصلنا على مكالمات مهمة بالفيديو مكنتنا من تتب ع حالته ا إلى أن تمكنت ‪.Scout‬‬
‫ليما من مك ان ح دوثها‪ ،‬أم ا عن ب اقي‬
‫إخراج ا س ً‬
‫ً‬ ‫تحديدا‬
‫ً‬ ‫من إحراج األصوات الشفوية‬
‫العينات فكانت لنا مقابلة خاصة معهم في المستشفيات‪.‬‬

‫المالحظة العيادية‪:‬‬
‫سمحت لن ا المالحظ ة بتحدي د الخص ائص الم رادة للمفح وص‪ ‬ودراس ة حالت ه كم ا‬
‫ج اء في تعري ف له ا «هي س لوك من الفحص ال دقيق لظ اهرة معينة»‪ 1‬فاعتم دنا في‬
‫بحثنا هذا على المالحظة المباشرة أثناء المقابالت‪.‬‬

‫**‬
‫ك ل ه ذه المعلوم ات أخ ذتها من وال دة العين ة الفري دة من نوعه ا‪ ،SCout ،‬وال تي أفادن ا به ا‬
‫الدكتور األخصائي الجراحي ‪  H.O‬واألرطفونية التي تعمل بمستشفى الشراقة إ‪ .‬ب‪.‬‬
‫*‪Maurice Angers, imitation Pratique a la méthodologie des Sciences, 1‬‬
‫‪Humaines, Casbah, mirer site, Alger, 1997, P05‬‬
‫‪ *1‬يطبق عليه في العملية الجزائرية الجبيرة وهي مادة عازلة‪.‬‬
‫دراسة‬ ‫اني‪:‬‬ ‫المبحث الث‬
‫الحاالت‬

‫اس تعنا في بحثن ا ه ذا ببعض الوس ائل وأدوات البحث العلمي ة‪ ،‬لتوض يح الحال ة‬
‫وتحلي ل نتائجه ا‪ ،‬وأول ه ذه الح االت‪ ،‬العين ة الفري دة إلى تحم ل ش ق الش فة الم زدوج‬
‫وش ق الحن ك أم ا الح االت األخ رى فتختل ف عن بعض ها البعض ولإلتم ام ق در‬
‫المستطاع بمعلومات جعلتنا نصل إلى نتائج واضحة‪.‬‬

‫‪‬الحالة األولى‬
‫االسم‪ Scout :‬سكوت‬
‫اللقب‪ – Sh :‬ش‬
‫الجنس‪ :‬أنثى‬
‫السن‪ 3 :‬سنوات‬
‫مكان اإلقامة‪ :‬اسكتلندا‬
‫‪‬الحالة األولى‬
‫تع اني المفحوص ة من اض طراب نطفي عض وي المتمث ل في ش ق الش فة م زدوج‬
‫وشق حنك‪ ،‬حيث ولدت ‪ Scout‬بهذا التشوه الخلقي وكانت تجد صعوبة في اإلطع ام‬
‫بسبب الش ق الموج ود إلى أن خض عت للعملي تين األولى عن ش ق الش فة في س ن س بع‬
‫أش هر والثاني ة في س ن الح ادي عش رة ش هرا عن ش ق الحن ك كم ا ه و موض ح في‬
‫الصورة أدناه‪.‬‬
‫دراسة‬ ‫اني‪:‬‬ ‫المبحث الث‬
‫الحاالت‬

‫بعدها طالبنا من األم أن تصور مقط ع في ديو للمفحوص ة لنالح ظ مراح ل تماثله ا‬
‫للشفاء‪ ،‬بعد االختبار الصوتي‪ *،‬تبين لنا أن المفحوصة تمكنت من إخراج األص وات‬
‫الش فوية مث ل (ب‪ ،‬م) إخراج ا س ليما حيث طلبن ا منه ا تك رار كلم ات يتك رر فيه ا‬
‫صوت‪ :‬الميم والباء مثل‪ :‬ماما‪ ،‬مامي…‪.‬‬
‫بابا‪ ،‬وبابي…‪)Baby(.‬‬
‫التش‪555‬خيص‪ :‬بع‪555‬د المالحظ‪5555‬ة والتتب‪5555‬ع بين االختب‪555‬ار الس‪5555‬ابق الش‪555‬ق الحنكي‬
‫واالضطرابات النطقية العضوية التي هي عب‪55‬ارة عن تش‪55‬وهات تمس الجه‪55‬از النطقي‪.‬‬
‫بعد ذلك يأتي دور العيادي وكذا األولياء لعالج وتتبع الحالة حتى الشفاء التام‪.‬‬
‫‪‬المراحل العالجية‬
‫‪-1‬مرحل ة عالج مج رى التنفس وذل ك بتحكم في الحال ة وذل ك بجع ل األص وات‬
‫الشفوية تخرج من التجويف الفموي وليس من التجويف األنفي‪.‬‬

‫االختبار الصوتي‬ ‫*‬

‫دراسة‬ ‫اني‪:‬‬ ‫المبحث الث‬
‫الحاالت‬

‫‪-2‬مرحل ة العالج بت دليك س طح العملي ة ليل تئم الج رح بش كل ص حيح‪ ،‬وتنطب ق الش قة‬
‫العليا على الشفة السفلى عند إخراج األصوات الشفوية من مكان حدوثها‪.‬‬
‫وتم يزت ه ذه الحال ة تحدي دا ب دور األم ومواض بتها على تط بيق التم ارين في‬
‫ال بيت‪ ،‬بطريق ة ح ذرة وجي دة لك ون الحال ة أج ريت العملي ات في س ن مبك رة‪ ،‬عكس‬
‫الحالة الثانية‪.‬‬

‫‪‬الحالة الثانية‬
‫االسم‪ :‬إ‪ .‬ب‪.‬‬
‫الجنس‪ :‬أنثى‬
‫السن‪ 6 :‬سنوات‬
‫مكان اإلقامة‪ :‬الجزائر‬
‫تعاني الطفلة إ‪ .‬ب من اضطراب نطفي عضوي‪ ،‬يطل ق علي ه أه ل االختص اص‬
‫الش ق الحنكي إال أنه ا حال ة تم يزت بالنش اط وال تع اني من أي م رض عص بي‪ ،‬لم‬
‫تع اني في ف ترة حمله ا من مش اكل‪ ،‬ولكن بع د والدته ا ت بين أن الطفل ة مص ابة بش ق‬
‫حنكي أما نموه ا الجنس ي الح ركي ع ادي‪ ،‬وس لوكها االجتم اعي المقب ول لكنه ا ك انت‬
‫تش كو من تعقي دات على مس توى النط ق‪ ،‬فكالهم ا غ ير مفه وم على االطالق بس بب‬
‫الش ق ال ذي الزمه ا الع دة س نوات مم ا أدى إلى بح وث عن ه في ص وتها‪ ،‬كم ا أنه ا‬
‫كتخ رج ك ل األص وات الش فوية من األن ف أم ا األص وات الحنكي ة فك انت تعج ز عن‬
‫نطقها‪ ،‬األمر الذي جعلها تخضع لعمليات جراحيتين لغلق ذلك الشق األولى في س ن‬
‫ثالث س نوات وش قا الثاني ة في أرب ع س نوات مم ا أص فر على غل ق ك ل الش ق بص فة‬
‫نهائية‪.‬‬
‫االختبار الفمي اللساني‪ :‬تبين بعد الجراحة إ‪ .‬ب مايلي‪:‬‬
‫دراسة‬ ‫اني‪:‬‬ ‫المبحث الث‬
‫الحاالت‬

‫األسنان‪ :‬في حالة جيدة‪.‬‬

‫اللسان‪ :‬طبيعي وال يوجد المكبح اللسان‪.‬‬
‫غياب اللهاة‪ :‬أدى إلى صحية اخراج األصوات اللغوية‪.‬‬
‫الحنك‪ :‬بعد الجراحة كان مغلق‪.‬‬
‫الفك‪ :‬سليم‪.‬‬

‫‪‬االختبار اللغوي‪:‬‬
‫من أهم االختب ارات اللغوي ة ذل ك ال ذي يج ري على المس توى الص وتي‪ ،‬حيث‬
‫طلب من الطلب ة إ‪ .‬ب إع ادة األص وات س اكنة‪ ،‬وتمكنت الحال ة من إع ادة بعض‬
‫أص وات الح روف‪ ،‬ولكن لم تتمكن من إخراجه ا كله ا بص فة ص حيحة من مك ان‬
‫حدوثها‪ ،‬وذلك ما بيناه من خالل الجدول التالي‪:‬‬
‫دراسة‬ ‫اني‪:‬‬ ‫المبحث الث‬
‫الحاالت‬

‫كيف تخرجها‬ ‫األصوات‬

‫‪‬االختبار الفونولوجي‪:‬‬
‫م ينتهي بانفجار‬ ‫ب‬
‫ن (بالفتح)‬ ‫ت‬
‫ي (بالفتح)‬ ‫ج‬
‫ح (ساكنة)‬ ‫خ‬
‫ن (تخرجها من األنف)‬ ‫د‬
‫ال تخرجها‬ ‫ش‬
‫ع (مع ضم)‬ ‫غ‬
‫ال تخرجها‬ ‫ق‬
‫ب (بالكسر)‬ ‫ك‬
‫ن (بالفتح مع مد خفيفة)‬ ‫ط‬
‫ن (بالضم)‬ ‫ث‬
‫ن (بالفتح)‬ ‫ذ‬
‫ٌيطلب من إن تك رار كلم ات معين ة تحت وي على األص وات ال تي لم تتمكن من‬
‫نطقه ا مث ل‪ ،‬محم د ‪ /‬بحب د‪ ،‬مث ل طابل ة ‪ /‬نامل ة‪ ،‬ناملي ا مثالً غب ار ‪ /‬عم ار‪ ،‬وغ ير‬
‫ذلك‪.‬‬
‫ُيطلب منها أيضا تكرار جمل فيها العديد من األصوات ال تي يعتم د عليه ا نطقه ا‬
‫إال أنها ال تتمكن من تكوين جملة بسيطة سليمة نظرا للمشكل التي تعاني منه مث ال‪:‬‬
‫تختصر جاء بابا ‪ /‬ماما ينم‪ ،‬وعليه فكالم الطفلة غير مفهوم على االطالق‪.‬‬
‫‪‬التشخيص‪:‬‬
‫بع‪55‬د االختب‪55‬ار ات الس‪55‬ابقة ت‪55‬بين أن الحال‪55‬ة العض‪55‬وية هي عب‪55‬ارة عن تش‪55‬وهات‬
‫عضوية تمس الجهاز النطقي بعضها نطقي وأخرى مكتسبة وتتمثل في مايلي‪:‬‬
‫ش‪55‬قوق على مس‪55‬توى الش‪55‬فاه والحن‪55‬ك أهمه‪55‬ا‪ :‬س‪55‬قف الفم المش‪55‬قوق تش‪55‬وه يل‪55‬د ب‪55‬ه‬
‫المصاب وهذا ما يجعله يخرج األصوات إخرا ًجا بصورة غير صحيحة‪.‬‬
‫دراسة‬ ‫اني‪:‬‬ ‫المبحث الث‬
‫الحاالت‬

‫‪‬الخطة العالجية‪:‬‬
‫يجب بداي ة‪ ،‬أن تع الج الحركي ة الدقيق ة لتجوي ف الفم‪ ،‬ومج رى التنفس لتتمكن‬
‫المفحوص ة من التحكم في مخ رج نفس ها أثن اء الكالم‪ ،‬وتتن اول بع د ذل ك األص وات‬
‫الشفوية من مكان حدوثها أي الفم وليس من األنف‪ ،‬وذلك عبر ثالثة مراحل مهمة‪:‬‬
‫–المرحل‪//‬ة األولى‪ :‬المتمثل ة في تم ارين الرياض ة الفموي ة واللس انية وتم ارين التنفس‬
‫كتم رين الش معة*‪ ،‬وتم رين الش معة المتك ررة في ع دة حص ص في مرك ز العالج‬
‫والبيت‪.‬‬
‫–المرحلة الثانية‪ :‬تتمثل في نفخ الب الون لتمن ع تس رب اله واء إلى فتح ات األن ف من‬
‫كلي ا من الفم حيث يطلب منه ا‬
‫ال داخل مم ا يجع ل الحال ة تتع ود على إخ راج نفس ها ً‬
‫تكرار ذلك في البيت‪.‬‬
‫–المرحلي‪//‬ة الثالث‪//‬ة‪ :‬تتمث ل في عملي ة النفخ في انب وب داخ ل ك أس من الم اء‪ ،‬لتقوي ة‬
‫عضالت الشفتين‪.‬‬

‫بعد مرور شهرين عن العالج األرطفوني نجحت الحالة إ‪ ،‬ب في إخراج بعض‬
‫األصوات* مثل‪( :‬م‪ ،‬ف‪ ،‬ب)‬

‫كن ا نطلب من الحال ة أن تنف ع على الش معة إلطفائه ا في خالل نط ق ص وت الب اء بطري ة‬ ‫*‬

‫انفجارية على الشمعة وكررت العملية مع باقي األصوات (ت‪ ،‬ض‪ ،‬خ‪ ،‬غ‪)…،‬‬
‫يجب على المختص في حال ة الش ق الحنكي أن ال تع الج ص وتين أو أك ثر دفع ة واح دة وأن‬ ‫*‬

‫يرك ز على تمكن الحال ة من إخ راج األص وات ال تي تس اعدها في التواص ل والتعب ير عن‬
‫األغراض الضرورية‪.‬‬
‫دراسة‬ ‫اني‪:‬‬ ‫المبحث الث‬
‫الحاالت‬

‫أهم شيء تتميز به هذه الحالة هو عدم انقطاعها عن حصص العالج منذ البداية‬
‫إلى النهاي ة‪ ،‬وذل ك بمس اعدة المختص ة وك ذا وال دتها ال تي س اعدتها على تك رار‬
‫التمارين والحصول على نتائج ممتازة‪.‬‬
‫ص وت أ‪ :‬كن ا نطلب من الحال ة أن تنفخ على الش معة إلطفائه ا من خالل نط ق‬
‫صوت الباء بطريقة انفجارية على الشمعة وكررت العملية مع باقي األص وات (ت‪،‬‬
‫ض‪ ،‬خ‪ ،‬غ…)‪.‬‬

‫‪‬الحالة الثالثة‪:‬‬
‫االسم‪ :‬أنس‪ ،‬ن‬
‫الجنس‪ :‬ذكر‬
‫السن‪ 8 :‬سنوات‬
‫مكان اإلقامة‪ :‬بابا الواد‪ -‬الجزائر العاصمة‬
‫يعاني المفح وص في إخ راج األص وات الش فوية واألس ئلة وه ذا راج ع إلى تش وه‬
‫في األسنان ومشاكل تشوه اللسان «كبر أ‪ ,‬صغر حجم ه‪ ،‬أو ارتباط ه بأس فل الفم عن‬
‫طريق نسيج‪ ،‬الشيء الذي يعيق حرك ة اللس ان الح رة نح و األعلى»‪ ،1‬وعلي ه تص عب‬
‫*‬
‫على الطفل عملية نطق أصوات مثل‪ )R( :‬وهو ما يسمى بمكبح اللسان‪.‬‬
‫وعن تش وه األس نان أو غيابه ا ن ذكر من بينه ا س وء انطب اق الس نان بش كل‬
‫ص حيح‪ ،‬فعن دما يتط ابق الفك ان بعض هما على بعض في الح االت الطبيعي ة‪ ،‬وفي‬

‫محمد خولة‪ ،‬األرطوفونيا علم االضطرابات اللغة والكالم والصوت‪ ،‬دار هومه‪،‬‬ ‫‪1‬‬

‫بوزريعة‪ ،‬الجزائري‪ ،2007 ،‬ص ‪.29‬‬

‫* مكبح اللسان‪.WWW.Transtate.google.com /‬‬
‫دراسة‬ ‫اني‪:‬‬ ‫المبحث الث‬
‫الحاالت‬

‫حالت طبيعي ة أخ رى يح دث نم و غ ير ط بيعي لألس نان‪ ،‬يجب أن تتخطى األس نان‬

‫األمامية العلوية مثيالتها السفلية قليالً‪.‬‬
‫وفي حاالت شديدة أخ رى يحث نم و غ ير ط بيعي للفكين‪ .‬ويمن ع س وء اإلطب اق‪.‬‬
‫األس نان من القي ام بوظ ائف بش كل ط بيعي كالمض غ والنط ق‪ ،‬ويمكن إص الح أغلب‬
‫الحاالت سوء اإلطباق بواسطة مثبتات‪.1‬‬
‫‪‬االختبار الصوتي‪:‬‬
‫أن الحال ة لم‬
‫نطلب من الطف ل المفح وص إع ادة األص وات األس ئلة الس اكنة‪ ،‬إال ّ‬
‫تتمكن من إخراجها مثال‪ :‬بدل من يخرج ن وبدل – ذ يخرج د وغير ذلك‪.‬‬
‫‪‬االختبار الفنولوجي‪:‬‬
‫ُيطلب من الطف ل تك رار كلم ة تحت وي على األص وات ال تي يص عب علي ه‬
‫اخراجها مثل‪ :‬سليم ينطقها ‪ l‬ثليم وذبابة ينطقها َدبابة‪.‬‬
‫‪‬التشخيص‪:‬‬
‫بعد المالحظة وتتبع الحالة تبين لنا أن المفحوص يعاني من تشوه في األسنان‪،‬‬
‫حيث ال يستطيع إطب اق الف ك العل وي على الس فلي‪ ،‬وه ذا م ا يجع ل األص وات تخ رج‬
‫خاطئة‪.‬‬

‫‪‬الخطة العالجية‪:‬‬

‫ينظ ر‪ :‬المرج ع الس ابق‪ ،‬د‪ .‬ط‪ ،‬ص‪ ،31‬من أهم المثبت ات‪ :‬تق ويم المع دني التقلي دي‪ ،‬تق ويم‬ ‫‪1‬‬

‫األس نان الخ زفي‪ ،‬تق ويم ألس نان ال داخلي‪ ،‬تق ويم األس نان الش فاف وك ل ه ذه األن واع تس تعمل‬
‫ألغ راض تجميلي ة وطبي ة وه ذا التحس ين اطب اق الفكين وإ طب اق األس نان العلوي ة على الس فلية‪،‬‬
‫ينظر للتوسع‪ :‬أنواع تقويم األسنان‪.WWW.Webteb.com ،‬‬
‫دراسة‬ ‫اني‪:‬‬ ‫المبحث الث‬
‫الحاالت‬

‫تمت على النحو التالي‪:‬‬

‫ذه اب المفح وص إلى ط بيب األس نان إلج راء الجراح ة المناس بة المتمثل ة في‬
‫جهاز تقويم أسنان‪ ،‬الذي ساعده في تثبيت أسنانه في مكانها الصحيح‪.‬‬
‫بعد العالج العض وي تم االنتق ال الى تك رار االص وات وبعض ال تراكيب ال تي‬
‫تمكن أنس‪ .‬ن* تأليفها بفضل إخراجه المتكرر لألصوات من مكان حدوثها‪.‬‬

‫‪‬الحالة الرابعة‬
‫االسم‪ :‬بالل‬
‫الجنس‪ :‬ذكر‬
‫السن‪ 5 :‬سنوات‬
‫مكان االقامة‪ :‬باب الواد الجزائر وسط‬
‫يع اني المفح وص من اض طراب نطق عض وي يتمثل في اعوج اج الفك العل وي‬
‫من االس نان‪ ،‬واض طراب في حجم اللس ان‪ ،‬حيث خضع لعملية جراحية لتص غير‬
‫حجم اللسان‪ ،‬في سن الخمس سنوات‪.‬‬

‫يعاني المفحوص من مشاكل نفسية وعلى رأسها الخجل الذي لم يمكنه من الحصول على نتائج‬ ‫*‬

‫جيدة‪ ،‬كثيرا ما يعود الى مرحلة الصفر‪ ،‬الن زمالئه في الصف كانوا يس خرون من ه ولكن تمكن‬
‫المعلم بعد مضي شهرين عن إزالة المخ اوف عن المفح وص ومس اعدته على اس ترجاع الثق ة في‬
‫نفسه واخراج االصوات والتراكيب بطريقة صحيحة‪.‬‬
‫دراسة‬ ‫اني‪:‬‬ ‫المبحث الث‬
‫الحاالت‬

‫خضع المفح وص في الجلسة األولى مع المتخص ص‪ ،‬الختب ار طلب منه تك رار‬

‫وات لغوية مثل‪( :‬ب‪ ،‬س‪ ،‬م‪ ،‬ف‪ )...‬ولكنه لم يتمكن من ذلك حيث نطق‬ ‫أص‬
‫ونظرا للمشكلة التي يعاني منها‪.‬‬
‫ً‬ ‫(س‪/‬ث و ب‪/‬ن و ف‪/‬و)‬
‫‪‬التشخيص‪:‬‬
‫تبين لنا أن المفحوص بعض خضوعه الختبار اللغوي بانه ال يتمكن من اخراج‬
‫األصوات من مخرجها الصحيح‪ ،‬ألن الحالة تشكو من تضخم عضلة اللسان‪ُ ،‬يصب‬
‫ه ذا الم رض ع ادة األطف ال في سن الرابعة وما ف وق‪ ،‬وأن مش كلة ض خامة اللس ان‬
‫حسب المختصين مشكلة وراثية بنسبة ‪ %6‬من الحاالت الموجودة‪.‬‬
‫‪‬الخطة العالجية‪:‬‬
‫إن معالجة النطق قد تك ون ذات منفع ة‪ ،‬وبعد العملية الجراحية لتص غير حجم‬
‫اللسان أي استئصال جزئي من اللسان‪ ،‬وش مل العالج أيضا التق ويم ال ذي س اعده في‬
‫اس ترجاع االس نان لموض عها الص حيح‪ ،‬لك ون الحالة ك انت تع اني من ض يق في‬
‫التنفس وصعوبة في البلع واألكل‪ ،‬باإلضافة الى وج ود خلل في النطق ك ان واض حا‬
‫في اختبار لثغة السين‪ ،‬وكذا سوء إطباق األسنان ‪.‬‬
‫بعد عالج دام أك ثر من ثالثة أش هر تحس نت مخ ارج المفح وص حيث تمكن من‬
‫النطق ببعض منها‪( ،‬ب‪ ،‬ف‪ ،‬س)‪.‬‬
‫‪‬أهم األخطاء الصوتية المستنتجة‪/:‬‬
‫يعاني المفحوصون من كثرة االخطاء الصوتية في اللغة العربية وهي كالتالي‪:‬‬
‫‪-1‬التح ول إلى النظ ير‪ :‬مثالً ص وت الس ين ال ذي تح ول الى الش ين والص اد‪ ،‬وورد‬
‫ه ذا عند أنيس الحالة الثالثة ال ذي ك ان يخلط األص وات من ك ثرة الخجل ولم يس تطع‬
‫اخراجها لس بب العض وي هو تش وه في االس نان‪ ،‬ال ذي لم يمكنه من نطق بعض‬
‫دراسة‬ ‫اني‪:‬‬ ‫المبحث الث‬
‫الحاالت‬

‫الكلم ات مثل س يارة‪ /‬ش يارة‪ ،‬س رير‪ /‬ص رير‪ ،‬س مك ‪ /‬ش مك‪ ،‬ويع ود ه ذا في رأينا‬
‫لس بب اإلص ابة ال تي يع اني منها ولم تمكنه من التمي يز بين ص وتي الش ين ال ذي‬
‫يختلف عن صوت السين في المخرج‪ ،‬ويشترك معه في صفتي الرخاوة والترقيق‪.‬‬
‫‪-2‬اخ تزال المقطع‪ :‬مث ل‪ ،‬اخ تزال ماما عند المص اب "بما" المخففة ال ذي يت داخل مع‬
‫داللة مقطع آخر هو الماء‬
‫‪-3‬عدم القدرة على اخراج الديلة بس بب اإلص ابة م ا ي ترتب عنه بعض من االخط اء‬
‫مثل‪ :‬باب‪ /‬بب‪ ،‬نافذة‪ /‬نفذة‪ ،‬عصفور‪ /‬عصفُر‪.‬‬