‫רפואה דחופה‬

‫‪.1‬‬
‫ילד בן ‪ 6‬מגיע למחלקה לרפואה דחופה ביום שישי בערב‪ ,‬לאחר שננשך על ידי כלב לא מוכר‬
‫שהיתה רצועה על צווארו‪ .‬נסיונות ההורים לאתר את הכלב עלו בתוהו‪.‬‬
‫כיצד יש לפעול?‬

‫ניקוי הפצע עם מים זורמים וסבון‪ ,‬תפירתו לפי הצורך ומתן חיסון סביל לכלבת‪.‬‬ ‫א‪.‬‬
‫ניקוי הפצע עם מים זורמים וסבון‪ ,‬חיסון צפדת לפי הצורך והפנייתו ללשכת הבריאות‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫הפניה ללשכת הבריאות‪ ,‬הטריית הפצע וחיסון סביל לכלבת‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫ניקוי הפצע עם מים זורמים וסבון‪ ,‬מתן חיסון סביל ופעיל לכלבת‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.2‬‬
‫כוויה בעין מחומר בסיסי קשה יותר מכוויה מחומר חומצי כיוון ש‪-‬‬

‫א‪ .‬בסיס יותר מרוכז מחומצה‪.‬‬

‫ב‪ .‬בסיס חודר לעין מהר יותר מחומצה‪.‬‬
‫ג‪ .‬רק בסיס יכול לגרום לנזק בצינור הדמעות‪.‬‬
‫ד‪ .‬אפשר לנטרל כוויה חומצית על ידי שטיפה עם בסיס חזק‪.‬‬

‫‪.3‬‬
‫אשה בת ‪ 80‬מגיעה למלר"ד עם כאב אפיגסטרי חד‪ .‬הוחל במתן ‪ I.V Tagamet 400 mg‬בתוך‬
‫שקית עירוי קטנה למשך ‪ 20‬דקות‪.‬‬
‫תופעת הלוואי של התרופה בקשישים היא‪:‬‬

‫א‪ .‬בחילות והקאות‪.‬‬

‫ב‪ .‬לחץ דם גבוה‪.‬‬
‫ג‪ .‬היפוטרמיה‪.‬‬
‫ד‪ .‬הפרעות קצב‪.‬‬

‫‪.4‬‬
‫כאב ב‪ acute pericarditis -‬מתואר ככאב‪:‬‬

‫רטרוסטרנלי‪ ,‬מקרין לצוואר ולעמוד השדרה‪ ,‬מתגבר בתנועה ומוקל בהתכופפות קדימה‪.‬‬ ‫א‪.‬‬
‫רטרוסטרנלי‪ ,‬לוחץ‪ ,‬מקרין לכתף וליד שמאל‪ ,‬מתגבר רק במאמץ‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫פתאומי‪ ,‬חזק מאוד‪ ,‬מקרין לגב ואינו משתנה בשינוי תנוחה או מאמץ‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫חזק‪ ,‬בצורת חגורה באזור הבטן‪ ,‬מוקל בישיבה זקופה‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.5‬‬
‫למלר"ד הובאה ילדה בת ‪ 7‬בליווי הוריה עקב הרגשה כללית רעה וכאבי בטן‪ .‬בבדיקתה‪ ,‬הילדה‬
‫נראית חרדה‬
‫ונושמת ‪ 50‬נשימות לדקה‪ .‬במצב זה מומלץ‪:‬‬

‫לתת לה לנשום לתוך שקית נייר‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫לראיין את ההורים כדי לשלול בעיה מטבולית‪ ,‬ולבדוק סוכר וגזים בדם ורידי‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫לשוחח עם הילדה ולתת תרופות להרגעה‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫לתת חמצן ולהזמין צילום חזה דחוף‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.6‬‬
‫איזו מהאפשרויות הבאות היא הנכונה בטיפול בהרעלות‪:‬‬

‫א‪ .‬בשתיית נפט יש לבצע מיד שטיפת קיבה‪.‬‬

 ‫ב‪ .‬בשתיית חומצה יש לתת בסיס על מנת לסתור את פעילותה‪.‬‬
‫ג‪ .‬בשתיית בסיס הסימפטומים עלולים להופיע מספר שעות לאחר מכן‪.‬‬
‫ד‪ .‬בניסיון אובדני של בנות העשרה יש תמיד להכניס זונדה כפעולה חינוכית‪.‬‬

‫‪.7‬‬
‫הגיע פצוע עם כוויות למלר"ד עפ"י המידע שמסר מדובר בכוויה כימית‪ .‬הליך הטיפול יהיה‪:‬‬

‫בדיקה – ‪ – ABCD‬זיהוי החומר‪ ,‬הפשטה‪ ,‬רחצה‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫הפשטה‪ ,‬רחצה‪ ,‬זיהוי החומר ומתן אנטידוט‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫‪ ,ABCD‬הפשטה‪ ,‬מתן אנטידוט‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫‪ ,ABCD‬זיהוי החומר ומתן אנטידוט‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.8‬‬
‫מה מהבאים נכון באשר לגישה טיפולית מסוג ‪ EL‬בפציעת בטן?‬

‫כל פציעת בטן מחייבת ביצוע ) ‪.Explorative Laparotomy ( EL‬‬ ‫א‪.‬‬

‫כל פצוע רב‪-‬מערכתי עם פציעת בטן חייב לעבור ‪.EL‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫כל פצוע עם דקירה בבטן חייב לעבור ‪.EL‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫כל פצוע עם פציעת ירייה חודרת בבטן חייב לעבור ‪.EL‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.9‬‬
‫גז עצבים הוא חומר שגורם ל‪:‬‬

‫דיכוי הפרשת אצטילכולין )‪.(ACH‬‬ ‫א‪.‬‬

‫דיכוי הפרשת אצטילכולינאסטרזה )‪.(CHE‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫אישונים מורחבים‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫הזדקנות האצטילכולינאסטרזה )‪.(CHE‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.10‬‬
‫איזו מבין האבחנות הבאות אינה אופיינית כגורמת לפרפור פרוזדורים?‬

‫יתר לחץ דם‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫‪.Thyrotoxicosis‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫היצרות המסתם המיטרלי‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫שתיית אלכוהול‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.11‬‬
‫האינדיקציות לאשפוז חולים עם דלקת ריאות הם כל הנ"ל פרט ל‪:‬‬

‫חולים עם מחלות רקע כמו ‪ ,COPD‬אי ספיקת לב‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫שינוי במצב הכרה‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫‪ 60 < PO2‬וסטורציה < ‪.90‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫חולה בן ‪.72‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.12‬‬
‫גבר בן ‪ 30‬פנה למלר"ד עקב חום וכאבי ראש מיום טרם קבלתו‪ .‬בבדיקה נמצא חום ‪ 39° C‬וסימני‬
‫גירוי מנינגיאלי בולטים‪ .‬בניקור מותני לחץ ‪ 200‬מ"מ מים; ‪ 2800‬תאים ‪-‬מהם ‪95%‬‬
‫פולימורפונוקלאריים; גלוקוז ‪ 5‬מ"ג ‪ %‬וחלבון ‪.mg/dl 275‬‬
‫איזו בדיקה מהבאות לא תתרום לטיפול בחולה?‬

‫א‪ .‬תרבית דם‪.‬‬

‫ב‪ .‬צילום מערות פנים‪.‬‬
 ‫ג‪EEG .‬‬
‫ד‪ .‬תרבית ‪CSF‬‬

‫‪.13‬‬
‫חולה מגיעה למלר"ד לאחר תאונת דרכים‪ ,‬במצב קשה המצריך ניתוח מיידי להפסקת דימום‬
‫פנימי‪ .‬החולה אינה בהכרה ולא ניתן לקבל את הסכמתה לביצוע הניתוח‪ .‬בני המשפחה הוזעקו‬
‫לביה"ח בעקבות האירוע ושוהים ליד חדר הניתוח‪ .‬הרופא המנתח הוא הרופא היחיד המצוי‬
‫בסביבה באותה עת‪.‬‬
‫מהו המשפט הנכון ביותר בנסיבות עפ"י חוק זכויות החולה?‬

‫ניתן יהיה לנתח את האישה אם בני משפחתה יתנו הסכמתם לכך‪.‬‬ ‫א‪.‬‬
‫ניתן יהיה לנתח את האישה רק אם ‪ 3‬רופאים יתנו הסכמתם לכך‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫ניתן יהיה לנתח את האישה רק אם ועדת אתיקה תשתכנע כי הנסיבות מצדיקות זאת‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫ניתן יהיה לנתח את האישה בנסיבות העניין בהסכמת הרופא היחיד הנמצא‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.14‬‬
‫על טופס הסכמה מדעת חותם החולה על קבלת הסבר ו‪:‬‬

‫הסכמה לכל טיפול שיתן הרופא‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫הסכמה לכל טיפול שיקבל בביה"ח‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫הסכמה לקבל את הטיפול המוצע‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫שלא יהיו לו כל תביעות נגד המטפלים‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.15‬‬
‫מה מהבאים אינו אחד מעקרונות היסוד בארגון בי"ח לקליטת נפגעי חל"כ?‬

‫א‪ .‬הפרדה בין שטח נקי לבין שטח מזוהם‬

‫ב‪ .‬הפסקת קליטת מטופלים "קונבנציונלים"‬
‫ג‪ .‬עצמאות לאחיות במתן טיפול תרופתי לנפגעים‬
‫ד‪ .‬טיהור הנפגעים בשטח נקי בלבד‬

‫‪.16‬‬
‫‪ ( revised trauma score) RTS‬בנוי משלושת המדדים הבאים‪:‬‬

‫קצב הנשימה‪ ,‬קצב הדופק ולחץ הדם הסיסטולי‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫קצב הנשימה‪ ,‬לחץ הדם הסיסטולי ושקלול דירוג גלזגו‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫קצב הדופק‪ ,‬מצב ההכרה ולחץ הדם הסיסטולי‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫לחץ הדם הסיסטולי‪ ,‬קצב הנשימה ותפוקת השתן‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.17‬‬
‫המימצא המחשיד ביותר להתעללות בתינוקות הינו‪:‬‬

‫תינוק אפטי‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫שבר חוזר ב‪ Femor -‬בצילום רנטגן‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫הורים משכבה סוציואקונומית נמוכה‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫תינוק שצורח בזמן בדיקתו‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.18‬‬
‫הרפיית השרירים של מטופל לפני אינטובציה מושגת במתן‪:‬‬

‫א‪.I.V. Morphine .‬‬

‫ב‪.I.V. Valium .‬‬
.Succinyl Choline .‫ג‬
.Diprivan .‫ד‬
 ‫‪.19‬‬
‫איזה מבין הבאים לא גורם לפעימות חדריות מוקדמות )‪?(VPB’S‬‬

‫א‪ .‬אשלגן נמוך )‪.(hypokalemia‬‬

‫ב‪ .‬נתרן גבוה )‪.(hypernatremia‬‬
‫ג‪ .‬מגנזיום נמוך )‪.(hypomagnesemia‬‬
‫ד‪ .‬חימצון ירוד )‪.(hypoxemia‬‬

‫‪.20‬‬
‫הסימנים המוקדמים הצפויים במצב של הלם היפוולמי )‪ ,(Hypovolemic shock‬הם‪:‬‬

‫ירידה במספר הנשימות‪ ,‬ירידת קצב הלב‪ ,‬ירידה בלחץ דם דיאסטולי‪.‬‬ ‫א‪.‬‬
‫ירידה במספר הנשימות‪ ,‬עליית קצב הלב‪ ,‬ירידה בלחץ דם דיאסטולי‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫עלייה במספר הנשימות‪ ,‬עליית קצב הלב‪ ,‬עלייה בלחץ דם דיאסטולי‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫עלייה במספר הנשימות‪ ,‬ירידת קצב הלב‪ ,‬עלייה בלחץ דם דיאסטולי‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.21‬‬
‫אבחון של אוטם חריף בקיר האחורי ב‪ -‬א‪.‬ק‪.‬ג מתבטא ב‪:‬‬

‫גלי ‪ R‬גבוהים בחיבורים ‪ +V5-V6‬עליות ‪ ST‬ב‪.V5+V6 -‬‬ ‫א‪.‬‬

‫גלי ‪ R‬גבוהים בחיבורים הקדמיים ‪ +‬עליות ‪ ST‬בחיבורים הגפיים‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫עליה במקטע ‪ S-T‬בחיבורים ‪ + V1-V2‬גל ‪ R‬גבוה ב‪.V5+ּV6 -‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫גלי ‪ R‬גבוהים ב‪ + V1-V2 -‬צניחות ‪ ST‬ב‪.V1+V2 -‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.22‬‬
‫הפעולה היעילה ביותר לשיפור ההחייאה באישה הרה היא‪:‬‬

‫ניתוח קיסרי‬ ‫א‪.‬‬

‫הטיית הרחם לשמאל‬ ‫ב‪.‬‬
‫מתן נוזלים בכמות גדולה‬ ‫ג‪.‬‬
‫זירוז לידה על ידי פקיעת קרומים יזומה‬ ‫ד‪.‬‬
‫‪.23‬‬
‫הגישה הטיפולית באירוע רב נפגעים )אר"ן( בשונה מאירוע של מספר נפגעים קטן )‪ (4-7‬היא‪:‬‬

‫א‪ .‬משאבי הטיפול מופנים לנפגעים שניתן להצילם‪.‬‬

‫ב‪ .‬הטיפול בכל פצוע כאילו היה פצוע בודד‪.‬‬
‫ג‪ .‬כל פצוע יטופל על פי עקרונות ה‪.ATLS -‬‬
‫ד‪ .‬רישום הפצועים יתבצע על פי שמם המלא‪.‬‬

‫‪.24‬‬
‫בפגיעת מעיכה )‪ (crush injury‬הגורם המשמעותי ביותר בגרימת נזק הוא‪:‬‬

‫א‪ .‬המשקל המונח על הגפה‪.‬‬

‫ב‪ .‬המצב הריאתי של הפצוע‪.‬‬
‫ג‪ .‬הזמן שהמשקל מונח על הגפה‪.‬‬
‫ד‪ .‬המצב הכלייתי של הפצוע‪.‬‬
 ‫‪.25‬‬
‫בדיקת ‪ U.S.‬מהווה יתרון על ‪ (diagnostic peritoneal lavage) DPL‬מכל הסיבות הבאות‬
‫פרט ל‪:‬‬

‫א‪ .‬מהירה יותר‪.‬‬

‫ב‪ .‬ניתן לחזור על הבדיקה בהתאם לצורך הקליני בכל עת‪.‬‬
‫ג‪ .‬אינה תלויה במיומנות של המבצע‪.‬‬
‫ד‪ .‬מאפשרת אומדן של כמות הנוזל‪.‬‬

‫‪.26‬‬
‫הסימן השכיח ביותר לאלח דם )‪ (sepsis‬אצל ילוד הוא‪:‬‬

‫א‪) Irrability .‬אי‪-‬שקט(‬

‫ב‪convulsions .‬‬
‫ג‪apnea .‬‬
‫ד‪hyperthermia .‬‬
‫‪.27‬‬
‫איזה מהסימנים הבאים מגדיר נפגע מבוגר מחל"כ עצבים כנפגע בינוני?‬

‫א‪ .‬דמעת רבה‪ ,‬מיוזיס וטשטוש ראיה‬

‫ב‪ .‬אי שקט‪ ,‬לחץ בחזה‪ ,‬הזעה‬
‫ג‪ .‬קשיי נשימה‪ ,‬שלשול‪ ,‬איבוד שליטה על סוגרים‬
‫ד‪ .‬הפסקת נשימה‪ ,‬פרכוס‪ ,‬חוסר הכרה‬

‫‪.28‬‬
‫מה מהבאים אינו נחשב מבחינה משפטית למחדל ברישום הרפואי?‬

‫א‪ .‬ניהול רישומים כוזבים‪.‬‬

‫ב‪ .‬רישומים סיעודיים הלוקים בחסר‪.‬‬
‫ג‪ .‬העדר עובדות והסברים רלוונטים ברישומים הסיעודיים‪.‬‬
‫ד‪ .‬רישומים סיעודיים המציגים גם טעויות בטיפול‪.‬‬

‫‪.29‬‬
‫אטרופיניזציה מלאה בעת טיפול בהרעלת זרחן אורגני היא‪:‬‬
‫א‪ .‬כאשר בתי השחי יבשים‪.‬‬
‫ב‪ .‬כאשר האישונים מוצרים‪.‬‬
‫ג‪ .‬כאשר הפסיקולציות נעלמות‪.‬‬
‫ד‪ .‬כאשר החולה מפתח דליריום‪.‬‬

‫‪.30‬‬
‫גבר בן ‪ 41‬עסק בתיקון חוט חשמל‪ .‬הובא למחלקה לרפואה דחופה מחוסר הכרה‪ ,‬ללא נשימה‪,‬‬
‫פצע מפוחם בכף יד שמאל ובמותן ימין‪ .‬הפעולה החשובה ביותר שיש לבצע‪:‬‬

‫א‪ .‬מתן חמצן במסיכה‪.‬‬

‫ב‪ .‬פתיחת נתיב אויר ומתן נוזלים‪.‬‬
‫ג‪ .‬הנחת כפות דפיברילטור ובדיקת קצב הלב‪.‬‬
‫ד‪ .‬הנשמה וקיבוע עמוד שדרה צווארי‪.‬‬
 ‫‪.31‬‬
‫מה מהבאים אינו אחד מעקרונות היסוד בארגון בי"ח לקליטת נפגעי חל"כ?‬

‫א‪ .‬הפרדה בין שטח נקי לבין שטח מזוהם‬

‫ב‪ .‬הפסקת קליטת מטופלים "קונבנציונלים"‬
‫ג‪ .‬עצמאות לאחיות במתן טיפול תרופתי לנפגעים‬
‫ד‪ .‬טיהור הנפגעים בשטח נקי בלבד‬

‫‪.32‬‬
‫הטיפול המיידי בחולה עם ‪ ,(diabetic keto- acidosis) D.K.A‬יכלול את כל הבאים‪ ,‬פרט ל‪:‬‬

‫א‪ .‬השלמה מהירה יחסית של חוסר הנוזלים בגוף‪.‬‬

‫ב‪ .‬הפחתת ההיפרגליקמיה בדם‪.‬‬
‫ג‪ .‬תיקון הפרעות אלקטרוליטריות‪.‬‬
‫ד‪ .‬הפחתה מיידית של מספר נשימות ה‪.Kussmaul -‬‬

‫‪.33‬‬
‫מהן תופעות הלוואי השכיחות בעת לקיחת ‪ Cordil‬תת לשוני?‬

‫כאבי ראש‪ ,‬ירידה בלחץ הדם‪ ,‬סחרחורת‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫עלייה בלחץ הדם‪ ,‬הסמקה והתעלפויות‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫עלייה בלחץ הדם‪ ,‬הלם‪ ,‬קוצר נשימה‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫התכווצות בבטן‪ ,‬הסמקה וסחרחורת‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.34‬‬
‫מטופלת בת ‪ 24‬הגיעה למיון בלוויית הוריה‪.‬‬
‫המטופלת ידועה "כחולה פסיכיאטרית‪ ,‬בידי הוריה הוראת אשפוז כפויה" שניתנה לפני‬
‫כחודשיים‪ ,‬אך לא מומשה מכיוון שהמטופלת נטלה תרופותיה ומצבה השתפר‪ ,‬כרגע היא מאיימת‬
‫בהתאבדות‪ ,‬ואף חתכה את ורידיה‪ .‬מה נכון?‬

‫פסיכיאטר תורן יממש את הוראת האשפוז‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫המטופלת תאושפז על סמך חתימת הוריה‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫ניתן לאשפזה רק לאחר שהיא תביע את רצונה‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫הרופא התורן יבדוק את מצבה הנפשי והפיזי ולאחר טיפול תופנה לרופא המטפל‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬
‫‪.35‬‬
‫הסיבוכים של היפותרמיה על רקע טראומה רב מערכתית כוללים‪ :‬קואגולופטיה ו‪-‬‬

‫חמצת מטבולית‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫חמצת רספירטורית‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫בססת מטבולית‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫בססת רספירטורית‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.36‬‬
‫מה אינו נכון לגבי ‪?Tension pneumothorax‬‬

‫מסכן חיים ודורש התערבות טיפולית מיידית‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫פוגע במנגנון האיוורור ובהחזר הורידי‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫גורם להפרעה המודינמית קשה‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫לרוב מלווה בהלם תת נפחי‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬
 ‫‪.37‬‬
‫גבר השוקל ‪ 70‬ק"ג‪ ,‬מגיע למחלקה לרפואה דחופה )מלר"ד( עם פצע דקירה בבית החזה‪ .‬הוא איבד‬
‫כ‪ 2 -‬ליטר דם‪ .‬מצבו ההמודינמי קרוב לוודאי יתאפיין ב‪:‬‬

‫לחץ דם סיסטולי שמור עם עלייה בלחץ דם דיאסטולי‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫לחץ דם סיסטולי תקין עם דופק מהיר‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫לחץ דם סיסטולי נמוך ו‪ pulse pressure -‬מוקטן‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫‪ pulse pressure‬מורחב‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.38‬‬
‫יש לבצע אינטובציה מיידית בכל המצבים הבאים‪ ,‬פרט ל‪:‬‬

‫חבלה בגולגולת‪ ,‬הכרה מעורפלת ‪.8 < GCS‬‬ ‫א‪.‬‬

‫המטומה מפושטת בצוואר‪ ,‬אצל מטופל היציב מבחינה הימודינמית‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫מצוקה נשימתית משנית ל‪ ,flail chest -‬קונטוזיה ראתית‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫פצע ירייה בבית החזה‪ ,‬אצל מטופל היציב מבחינה הימודינמית ונשימתית‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.39‬‬
‫מה אינו נכון לגבי טמפונדה לבבית?‬

‫ההפרעה ללב היא בעיקר בזמן הדיאסטולה‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫מצב זה מלווה בהלם עמוק‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫לרוב מנגנון הפגיעה היא חבלה קהה באזור הלב‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫במדידה רמת ה‪ CVP -‬גבוה‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.40‬‬
‫ילד קטן ואדם מבוגר נוסעים במכונית פרטית במהירות ‪100‬קמ"ש‪ ,‬מהו הגורם העיקרי אשר יקבע‬
‫את חומרת פציעתם אם יתנגש הרכב בעצם נייח גדול?‬

‫גודל הרכב‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫מהירות הנסיעה בעת הפגיעה‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫משקל הנוסעים ברכב‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫הרכבו של העצם שבו התנגשה המכונית‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.41‬‬
‫לנפגע רב מערכתי עם חשד לקרע בשופכה ניתן להחדיר ללא חשש צנתר לשלפוחית השתן‪ ,‬כאשר‪:‬‬

‫צילום האגן תקין‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫הבדיקה הרקטלית תקינה‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫לא קיימת המטומה תת עורית בסקרוטום‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫צילום ‪ retrograde urethrography‬תקין‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.42‬‬
‫מהם הכלים שינחו אותך בעמדת הטריאג' במיון וויסות מטופלים?‬

‫שיקול דעת מקצועי בלבד‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫שיקול דעת מקצועי‪ ,‬נהלים ופרוטוקולים מוסדיים‪/‬מחלקתיים‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫נהלים והנחיות מקצועיות שנכתבו במינהל הסיעוד בלבד‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫פרוטוקולים ונהלים שנכתבו בכל מלר"ד‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬
 ‫‪.43‬‬
‫מה מהבאים אינו כלול בשיטת מיון וסיווג מטופלים במחלקה לרפואה דחופה )מלר"ד(?‬

‫הפניית ‪ /‬הכוונת מטופלים לאגפים הנכונים‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫קביעת סדרי עדיפויות במתן הטיפול במלר"ד‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫מיון מטופלים לפי רמת מורכבותם‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫טיפול ממוקד בחולים עפ"י רמת מורכבותם‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.44‬‬
‫איזה מהמשפטים הבאים אינו נכון לגבי סולם גלזגו?‬

‫הניקוד המקסימלי של התגובה המילולית )ורבלית( = ‪ 6‬נקודות‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫בירידה מניקוד ‪ 10‬ל‪ 8 -‬מומלץ לבצע אינטובציה‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫סך הניקוד המינימלי = ‪.3‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫זהו מדד להערכת מצב ההכרה‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.45‬‬
‫מהי ההפרעה האלקטרוליטרית הצפוייה בחולה המטופל באינסולין?‬

‫‪hyponatremia‬‬ ‫א‪.‬‬
‫‪hypernatremia‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫‪hypokalemia‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫‪hyperkalemia‬‬ ‫ד‪.‬‬
‫‪.46‬‬
‫התנוחה המומלצת לפני ובזמן העברת צוללן לתא לחץ‪ ,‬היא‪:‬‬

‫‪Trandelenburg‬‬ ‫א‪.‬‬
‫‪Fowler‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫‪semi – Fowler‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫‪supine‬‬ ‫ד‪.‬‬
‫‪.47‬‬
‫איזה מבין ההיגדים הבאים מתאר את סיבות המוות המיידיות כתוצאה מהתחשמלות קטלנית?‬

‫דום נשימה‪ ,‬אסיסטולה‪ ,‬בצקת ריאות‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫דום נשימה‪.VF ,‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫דום נשימה‪ ,rhabdomyolysis ,‬חמצת מטבולית‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫דום נשימה‪ ,‬היפוקלמיה‪.rhabdomyolysis ,‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.48‬‬
‫הרעלת חד תחמוצת הפחמן )‪ (CO‬גורמת להיפוקסיה חריפה משום‪:‬‬

‫שהחולה נושם לאט יותר‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫זיקתו הגדולה יותר של המוגלובין ל‪ CO -‬בהשוואה לחמצן‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫שהמוליזה חריפה גורמת לאיבוד המוגלובין‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫שהנפח השאיפתי )‪ (tidal volume‬של החולה עולה‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬
 ‫‪.49‬‬
‫איזה מהטיפולים הבאים אינו מתאים לחולה הנמצא ב‪?asystole -‬‬

‫מתן ‪ Adrenaline‬דרך ‪.I.V‬‬ ‫א‪.‬‬

‫מתן ‪ Adrenaline‬לתוך הטובוס‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫מתן ‪ Atropine‬לתוך הטובוס‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫מכת חשמל‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.50‬‬
‫אשה הרה בעלת סוג דם ‪ A-‬נפגעה בתאונת דרכים ופונתה למחלקה לרפואה דחופה עם חבלת‬
‫בטן‪.‬‬
‫באיזה שליש של ההריון יש לתת לה ‪? Anti D‬‬

‫הראשון‪.‬‬ ‫א‪.‬‬
‫השני‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫השלישי‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫בכל שליש במהלך ההריון‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.51‬‬
‫אחוז הכוויה בו נשקפת סכנת חיים לאישה הרה‪ ,‬הוא‪:‬‬

‫‪30%‬‬ ‫א‪.‬‬
‫‪40%‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫‪50%‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫‪60%‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.52‬‬
‫בהרעלת זרחנים אורגניים נהוג לטפל בטוקסוגונין‪ ,‬מכיוון שהטוקסוגונין‪:‬‬

‫מעכב תחרותית רצפטורים מוסקרינים לאצטיל כולין‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫מנתק את הקשר בין אצטיל כולין אסטרז )‪ (acetylcholinesterase‬והזרחן האורגני הקשור‬ ‫ב‪.‬‬
‫אליו‪.‬‬
‫מגדיל את כושר הספיגה של אטרופין בגוף‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫מעורר את המערכת הסימפתטית שפועלת נגד התופעות הפרה סימפתטיות‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.53‬‬
‫איזה מבין המצבים הבאים מחייב ניתוח דחוף?‬

‫‪.upper gastro-intestinal bleeding‬‬ ‫א‪.‬‬

‫‪.Paralytic ileus‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫‪.intestinal perforation‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫‪.acute diverticulitis‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.54‬‬
‫מה אינו נכון לגבי "חזה אוויר בלחץ" )‪?(tension pneumothorax‬‬

‫מצב זה מסכן חיים ודורש התערבות טיפולית מיידית‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫ישנה פגיעה במנגנון האוורור ובהחזר הורידי‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫מצב זה מלווה בהפרעה המודינמית קשה‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫המדיאסטנום והטרכיאה מוסטים לצד הפגוע‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬
 ‫‪.55‬‬
‫מהם הסימנים האופייניים להלם נוירוגני?‬

‫דופק איטי‪ ,‬לחץ דם נמוך‪ ,‬ללא הזעה וללא חיוורון‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫דופק מהיר‪ ,‬לחץ דם נמוך‪ ,‬הזעה וחיוורון‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫דופק איטי‪ ,‬לחץ דם גבוה‪ ,‬ללא הזעה וללא חיוורון‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫דופק מהיר‪ ,‬לחץ דם נמוך‪ ,‬ללא הזעה וללא חיוורון‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.56‬‬
‫הממצאים המחשידים לקיומה של אי ספיקה כלייתית חדה – ‪ ,pre-renal‬הם‪:‬‬

‫תפוקת השתן יותר מ‪ ,2ml / kg / h -‬עלייה ב‪ ,BUN -‬היפרקלמיה‪ ,‬עליה בריכוז ‪ Na‬בשתן‪.‬‬ ‫א‪.‬‬
‫תפוקת השתן פחות מ‪ ,1ml / kg / h -‬עלייה ב‪ ,BUN -‬היפרקלמיה‪ ,‬ירידה בריכוז ‪ Na‬בשתן‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫תפוקת השתן יותר מ‪ ,1ml / kg / h -‬עלייה ב‪ ,BUN -‬אשלגן בדם בנורמה‪ ,‬ריכוז ‪ Na‬בשתן‬ ‫ג‪.‬‬
‫תקין‪.‬‬
‫תפוקת השתן פחות מ‪ ,1ml / kg / h -‬עלייה ב‪ ,BUN -‬היפוקלמיה ועליה בריכוז ‪ Na‬בשתן‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.57‬‬
‫המחולל השכיח ביותר של מחלת ברונכיאוליטיס בתינוק בן ‪ 4‬חודשים‪ ,‬הוא‪:‬‬

‫‪. influenza virus‬‬ ‫א‪.‬‬

‫‪.(respiratory syncytial virus) RSV‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫‪.adeno virus‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫‪.(cytomegalo virus) CMV‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.58‬‬
‫איזה מהמצבים הבאים הוא קונטראינדיקציה )התווית נגד( לביצוע )‪Lumbar Puncture ( L.P‬‬
‫דחוף‪:‬‬

‫חשד ל‪ Meningitis -‬בחולה עם ‪ Meningioma‬ידועה‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫‪Guillain Barre syndrome‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫‪Bacterial Meningitis‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫‪Acute Subarachnoid Hemorrhage‬‬ ‫ד‪.‬‬
‫‪.59‬‬
‫כל הבאים הם סימנים ל‪ Meningococcal Bacterial Meningitis -‬פרט ל‪:‬‬

‫חום גבוה‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫קישיון עורף‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫פטכיות‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫אישונים מוצרים‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬
 ‫‪.60‬‬
‫בן ‪ ,30‬הוכש בקרסול ימין‪ ,‬כעבור ‪ 4‬שעות הופיעו במלר"ד התסמינים הבאים‪:‬‬

‫ירידה‪/‬העדר דפקים פריפריים בגפה הפגועה‬

‫חיוורון הגפה‬
‫כאב עז בשוק שלא הוקל לאחר מתן ‪M.O‬‬
‫ירידה בתנועתיות האצבעות‬

‫האבחנה הסבירה ביותר במקרה זה היא‪:‬‬

‫זיהום במקום ההכשה‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫תסמונת המדור )‪.(Compartment Syndrome‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫קרע של כלי דם במקום ההכשה‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫איסכמיה ריקמתית כתוצאה מרעלני הארס‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.61‬‬
‫מה נכון לגבי ניטור מתן ‪:S.C. CLEXANE‬‬

‫‪.PTT‬‬ ‫א‪.‬‬
‫‪.PT‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫לא נהוג לנטר ‪.CLEXANE‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫זמן דימום )‪.(bleeding time‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.62‬‬
‫איזה מהמצבים הבאים הוא התוויה )אינדיקציה( לקיצוב חיצוני?‬

‫סינוס ברדיקרדיה‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫ברדיקרדיה קיצונית עם קיפוח המודינמי‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫קצב נודלי )‪.(nodal‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫‪.2 dg AV – block – Mobitz II‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.63‬‬
‫הגורם השכיח ביותר לפרפורציה בוושט הוא‪:‬‬

‫גידול בוושט‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫פגיעה יאטרוגנית – תוך כדי ביצוע פעולה פולשנית‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫בליעת חומרים מעכלים – חומצה‪/‬בסיס‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫‪.reflux esophagitis‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.64‬‬
‫כל הבאים הם מצבים מסכני חיים בהם נדרשת התערבות מיידית לצורך הצלת חיי הנפגע‪ ,‬פרט ל‪:‬‬

‫קונטוזיה ריאתית‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫טמפונדה לבבית‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫חזה אוויר בלחץ‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫חזה דם מאסיבי‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬
 ‫‪.65‬‬
‫בפריקת כתף קדמית‪ ,‬העצב שנפגע בשכיחות גבוהה‪ ,‬הוא עצב‪:‬‬

‫רדיאלי‪.‬‬ ‫א‪.‬‬
‫אקסילרי‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫אולנרי‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫השורש האחורי‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.66‬‬
‫לחץ הפרפוזיה המוחית )‪ (CPP: cerebral perfusion pressure‬מתקבל באמצעות הנוסחה הבאה‪:‬‬

‫לחץ עורקי ממוצע פחות לחץ ורידי מרכזי ממוצע )‪(MAP-CVP‬‬ ‫א‪.‬‬
‫לחץ עורקי ממוצע פחות לחץ תוך גולגולתי )‪(MAP-ICP‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫לחץ עורקי סיסטולי פחות לחץ עורקי ממוצע )‪(SAP-MAP‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫לחץ עורקי ממוצע פחות לחץ ראתי ממוצע )‪(MAP-MPP‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.67‬‬
‫פצוע מתאונת דרכים הגיע למחלקה לרפואה דחופה במצב הבא‪ :‬עיניים עצומות‪ ,‬פוקח אותן רק‬
‫לגירויי כאב‪.‬‬
‫בתגובה לגירוי כאב משמיע קולות לא ברורים‪ ,‬מניע גפיים לפקודה‪.‬‬
‫בשלב זה הניקוד לפי ‪ G.C.S‬יהיה‪:‬‬

‫‪14‬‬ ‫א‪.‬‬
‫‪12‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫‪10‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫‪8‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.68‬‬
‫איזו פעולה טיפולית אינה יעילה בהרעלת ברזל?‬

‫שטיפת מעיים שלמה עם ‪.plyethylene glycol‬‬ ‫א‪.‬‬

‫מתן פומי של פחם פעיל‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫מתן ‪.I.M Desferroxamine‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫הזלפת ‪ Desferroxamine‬דרך הווריד‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.69‬‬
‫המקום המועדף להחדרת ‪ Intraosseus Infusion‬בילדים הוא‪:‬‬

‫‪.Proximal tibia‬‬ ‫א‪.‬‬

‫‪.Proximal fibula‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫‪.Distal tibia‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫‪.Distal fibula‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.70‬‬
‫מבין הממצאים הבאים‪ ,‬הממצא המבדיל בין ‪ tension pneumothorax‬לבין‬
‫‪ simple pneumothorax‬הוא‪:‬‬

‫חוסר התאמה בין הוונטילציה לפרפוזיה של הריאות‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫היפוקסמיה וחמצת נשימתית‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫סטיה של המדיאסטינום‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫ירידה ב‪ tidal volume -‬וטכיפנאה‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬
 ‫‪.71‬‬
‫האמצעי המהיר ביותר להורדת לחץ תוך גולגולתי הוא‪:‬‬

‫‪I.V. FUSID‬‬ ‫א‪.‬‬

‫‪I.V. MANITOL‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫‪I.V. DEXAMETASONE‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫היפרוונטילציה‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.72‬‬
‫איזה מהמצבים הבאים‪ ,‬מהווה אינדיקציה )התוויה( לביצוע ‪ thoracotomy‬דחופה במחלקה‬
‫לרפואה דחופה?‬

‫טראומה חודרת לבית החזה ללא סימני חיים בשטח )‪ (pre-hospital‬מעל ‪ 5‬דקות‪.‬‬ ‫א‪.‬‬
‫פצוע שמתדרדר במהירות עם טמפונדה לבבית‪ ,‬כתוצאה מטראומה חודרת לבית החזה‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫פצוע עם ‪ hemothorax‬כאשר בנקז ישנה הפרשה דמית ‪.100 cc /h‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫פצוע עם חבלת חזה‪ ,‬ורידי צוואר מורחבים עם סטיית קנה בחשד ל‪-‬‬ ‫ד‪.‬‬
‫‪.Tension pneumothorax‬‬

‫‪.73‬‬
‫הדרך הטובה ביותר לחשב כמות נוזלים שיש לתת לנפגע כוויות היא על פי ‪:‬‬

‫אחוז הכוויה בלבד‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫עומק הכוויה בלבד‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫תפוקת שתן בלבד‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫על פי אחת הנוסחאות המקובלות‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.74‬‬
‫מה לא נכון לגבי כוויות זרחן לבן‪:‬‬

‫זרחן לבן הוא חומר דליק‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫נמצא בפגזים ורימונים‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫מתלקח מאליו כשבא במגע עם אויר‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫הפגיעה היא מקומית בלבד‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.75‬‬
‫תפקיד האחות ב‪) triage -‬מיון וויסות מטופלים( כולל את כל הבאים‪ ,‬פרט ל‪:‬‬

‫קביעת קדימות טיפולית‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫התחלת התערבות מיידית במצבי החייאה‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫איסוף מידע על הרקע הרפואי של המטופל בלבד‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫הכוונת המטופל לאזור טיפול מתאים‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.76‬‬
‫הגורם המשמעותי ביותר בקביעת דחיפות מצבם של פונים למחלקה לרפואה דחופה )מלר"ד(‬
‫הוא‪:‬‬

‫מחלות רקע‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫התרשמות כללית מהחולה‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫תוכן מכתב ההפניה‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫סימנים חיוניים‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬
 ‫‪.77‬‬
‫מהו האמצעי האבחנתי הטוב ביותר לאימות האבחנה של קרע באאורטה התורקלית‬
‫)ותין חזי(?‬

‫ברונכוסקופיה‪.‬‬ ‫א‪.‬‬
‫‪ C.T‬בטן – בית חזה‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫אנגיוגרפיה‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫‪ U/S‬בטן‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.78‬‬
‫מבין הגורמים הבאים‪ ,‬מה לא משפיע על חומרת פגיעת הדף?‬

‫כמות האנרגיה המשתחררת בפיצוץ‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫מחסומים בין הפיצוץ לנפגע‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫מנח גופו של הנפגע‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫מרחק הנפגע ביחס למקור ההדף‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.79‬‬
‫מבין הבאים מה לא נכון לגבי דימום סובדורלי חריף?‬

‫זהו דימום בין ה‪ dura -‬וה‪.arachnoid -‬‬ ‫א‪.‬‬

‫יתכן נמנום או חוסר הכרה‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫מלווה תמיד בשבר בגולגולת‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫חולים בהכרה יתלוננו על כאבי ראש‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.80‬‬
‫מבין התרופות הבאות איזו תרופה לא תגרום להיפרקלמיה?‬

‫‪PENICILLIN – G SODIUM‬‬ ‫א‪.‬‬

‫‪ACE Inhibitors‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫‪ß Blocker‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫‪NSAID’S‬‬ ‫ד‪.‬‬
‫‪.81‬‬
‫בת ‪ 25‬הגיעה למחלקה לרפואה דחופה עם התלונות הבאות‪:‬‬
‫כאבי בטן תחתונה מימין וכאב המקרין לכתף ימין שהופיעו באופן פתאומי‪.‬‬
‫בבדיקתה‪ :‬ללא חום‪ ,‬לחץ דמה ‪ ,130/75‬דופק ‪ ,110‬רמת כאב – ‪.8‬‬
‫האבחנה הסבירה ביותר היא‪:‬‬

‫‪. acute appendicitis‬‬ ‫א‪.‬‬

‫‪.UTI‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫‪.ectopic pregnancy‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫‪.renal colic‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.82‬‬
‫מטופל הסובל מאסתמה מפתח ‪ .SVT‬באיזו תרופה לא מומלץ לטפל?‬

‫‪.Verapamil‬‬ ‫א‪.‬‬
‫‪.Adenosine‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫‪.Digitalis‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫‪.Diltiazem‬‬ ‫ד‪.‬‬
 ‫‪.83‬‬
‫המנה ההתחלתית ב‪ Joule -‬לדפיברילציה ב‪ VF -‬בילדים היא‪:‬‬

‫‪2 Joule/kg‬‬ ‫א‪.‬‬

‫‪3 Joule/kg‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫‪4 Joule/kg‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫‪5 Joule/kg‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.84‬‬
‫איזה מהמצבים הקליניים הבאים מתאפיין על ידי הופעת כאבים עוויתיים בבטן שמאלית‬
‫תחתונה ויציאות דמיות ריריות תכופות?‬

‫‪Acute Appendicitis‬‬ ‫א‪.‬‬

‫‪Acute Cholecystitis‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫‪Acute Diverticulitis‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫‪Acute Pancreatitis‬‬ ‫ד‪.‬‬
‫‪.85‬‬
‫איזה מהנתונים הקליניים הבאים לא מתאים להלם תת נפחי מדרגה שניה?‬

‫ירידה במצב הכרה‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫‪ 24‬נשימות בדקה‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫לחץ דם ‪.108/82‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫תפוקת שתן ‪.0.5 ml / Kg / h‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.86‬‬
‫סימנים אשר יופיעו בפגיעת חוט שידרה מותני )‪ (spinal cord‬בחולה מחוסר הכרה הם‪:‬‬

‫הזעה‪.‬‬ ‫א‪.‬‬
‫גפיים תחתונות חמות וזיקפה )‪.(priapism‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫טכיקרדיה‪ ,‬הזעה וזיקפה )‪.(priapism‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫כיחלון מרכזי‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬
‫‪.87‬‬
‫ילד בן ‪ 9‬מובא למיון עקב עקיצה ברגלו מגורם בלתי מזוהה שהתרחשה כשעה טרם קבלתו‪.‬‬
‫בבדיקה נמצא‪ :‬חוורון וטכיקרדיה‪ ,‬והילד מתלונן על כאבי בטן וזיקפה‪.‬‬
‫קרוב לוודאי שהילד נעקץ על ידי‪:‬‬

‫נחש אפעה‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫נחש צפע‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫עכביש האלמנה השחורה‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫עקרב צהוב‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.88‬‬
‫תופעות הלוואי של ‪ ,succinylcholine‬הם כל הבאים פרט ל‪:‬‬

‫פסיקולציות‪.‬‬ ‫א‪.‬‬
‫‪.Hypokalemia‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫העלאת לחץ תוך עיני‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫‪.Malignant Hyperthermia‬‬ ‫ד‪.‬‬
 ‫‪.89‬‬
‫‪ traumatic aortic transection‬תופיע במרבית המקרים ב‪:‬‬

‫‪.descending aorta‬‬ ‫א‪.‬‬

‫‪.ascending aorta‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫באיזור ה‪.ligamentum arteriosus -‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫שכיחות זהה בכל חלקי ה‪.aorta -‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.90‬‬
‫בן ‪ 72‬הגיע למלר"ד עקב שיתוק פתאומי ביד ימין שנמשך כשעה וחלף מעצמו‪ ,‬ללא חבלה‪.‬‬
‫ברקע ידוע על‪ ,IHD :‬חבלת ראש בילדותו‪ ,‬בלט דיסק בחוליות ‪.C5 – C6‬‬
‫מבין הבאים‪ ,‬מה לא יכלול הברור האבחנתי במלר"ד?‬

‫דופלקס קרוטיד‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫אק"ג‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫‪ C.T‬ראש‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫צילום עמוד שידרה צווארי‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.91‬‬
‫מטופל הגיע למלר"ד עם קוצר נשימה‪ ,‬לחץ דם סיסטולי ‪ 80‬וישנוניות‪.‬‬
‫בתרשים האק"ג נצפה קומפלקס ‪ QRS‬רחב במהירות של ‪ 150‬בדקה‪.‬‬
‫הטיפול המומלץ במצב זה הוא‪:‬‬

‫)‪VERAPAMIL(IKACOR‬‬ ‫א‪.‬‬
‫‪.DIGOXIN‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫חוסמי ‪) β‬בטא(‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫היפוך קצב חשמלי‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.92‬‬
‫הסיבה השכיחה ביותר ל‪ (PEA) pulseless electrical activity -‬היא‪:‬‬

‫‪hypovolemia‬‬ ‫א‪.‬‬
‫‪hyperkalemia‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫‪hypothermia‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫‪hypoxia‬‬ ‫ד‪.‬‬
‫‪.93‬‬
‫מבין הבאים‪ ,‬מה לא סביר שיילווה ב‪:(disseminated intravascular coagulation) DIC-‬‬

‫מלריה מ‪falciparum -‬‬ ‫א‪.‬‬

‫נכישת נחשים מסוגים מסוימים‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫היפרדות מוקדמת של השלייה‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫עקיצת עקרב צהוב‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.94‬‬
‫איזה מהסימנים הבאים לא מאפיין הכשת נחש צפע?‬

‫בצקת המתפשטת מאיזור ההכשה למרכז‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫הפרעה בתפקודי קרישה‬ ‫ב‪.‬‬
‫המטומות באיזור ההכשה‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫הפרשת רוק מרובה‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬
 ‫‪.95‬‬
‫חולה לאחר טראומה קשה כלל מערכתית מדווח על עוצמת כאבים ‪.8‬‬
‫הזמן המתאים לתת לו אנלגזיה יהיה‪:‬‬

‫רק לאחר ביצוע ‪.CT‬‬ ‫א‪.‬‬

‫כל עוד הוא במיון‪ ,‬אין לתת בכלל‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫לאחר ביצוע הערכה נוירולוגית וכירורגית ראשונית‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫לאחר בדיקת סימנים חיונייים‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.96‬‬
‫תינוק בן ‪ 10‬ימים‪ ,‬לאחר הריון ולידה תקינים‪ ,‬מובא למיון עקב אפטיות וחוסר תיאבון‪ .‬בקבלתו‪,‬‬
‫הקאה אחת‪ ,‬אי שקט בתחילה אך אפטיות הולכת ומתגברת וחוסר אכילה‪ .‬התינוק אינו מגיב‬
‫לכאב‪ ,‬צבעו אפרפר הוא נושם ‪ 12‬נשימות לדקה‪ ,‬דפקים פריפרים פמוראלים לא נמדדים‪ ,‬וכן ל"ד‬
‫וסטורציה‪ .‬במוניטור דופק ‪ ,240‬כיצד יש לפעול?‬

‫אינטובציה ועיסויי לב תוך מתן תרופות החייאה לטובוס‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫אינטובציה‪ ,‬פתיחת וריד או ‪ ,Intra Osseous‬מתן ‪ 20‬מ"ל לק"ג של סליין‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫אינטובציה‪ ,‬פתיחת וריד או ‪ ,Intra Osseous‬מתן ‪ 4‬מ"ל לק"ג של דקסטרוז ‪.25%‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫פתיחת וריד או ‪ ,Intra Osseous‬מתן ‪ 20‬מ"ל לק"ג של סליין ומתן אנטיביוטיקה ותרופות‬ ‫ד‪.‬‬
‫החייאה‪.‬‬
‫‪.97‬‬
‫מה אינו נכון לגבי אסטמה בילדים?‬

‫‪ 1‬מכל ‪ 10‬סובלים מאסטמה אך חלקם יבריאו‪.‬‬ ‫א‪.‬‬

‫אסטמה היא מחלה דלקתית ביסודה‪ ,‬לכן יש לטפל בה בנוגדי דלקת‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫אין לטפל בתכשירים בטא‪-‬אגוניסטים מכולן תגרם טכיקרדיה שתחמיר את מצוקתם‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫אינדיקציות לשחרור כוללות את מצבו הקליני של הילד‪ ,‬ואת יכולת ההורים לטפל בו‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬

‫‪.98‬‬
‫יש לתת לילוד עם אי ספיקת לב ‪elixir Digoxin 0.014 mg‬‬
‫על הבקבוקון רשום‪0.05 mg / 1 ml :‬‬
‫כמה ‪ cc‬יש לתת לילוד?‬

‫א‪0.07 cc .‬‬
‫‪0.28 cc .II‬‬
‫‪1.4 cc.III‬‬
‫‪3.57 cc.IV‬‬
‫‪.99‬‬
‫עלייך לדלל ‪ Phenytoin 200 mg‬ב‪ normal saline -‬לנפח סופי של ‪ 50 ml‬ולתת‬
‫במשך ‪ 20‬דקות‪.‬‬
‫מה יהיה קצב המתן ב‪ ml/hr -‬בעזרת משאבת נפח?‬

‫‪50 ml/hr‬‬ ‫א‪.‬‬

‫‪100 ml/hr‬‬ ‫ב‪.‬‬
‫‪150 ml/hr‬‬ ‫ג‪.‬‬
‫‪250 ml/hr‬‬ ‫ד‪.‬‬
 ‫‪.100‬‬
‫עליך לתת לחולה ‪ I.V Metronidazol (Flagyl) 500 mg‬בתוך ‪ 100 cc‬של‬
‫תמיסת ‪ normal saline‬במשך ‪ 50‬דקות באמצעות סט עירוי ‪.20 gtt/ml‬‬
‫מה יהיה קצב המתן בטיפות לדקה?‬

‫א‪40 .‬‬
‫ב‪44 .‬‬
‫ג‪48 .‬‬
‫ד‪52 .‬‬

‫רפואה דחופה – תשובות נכונות‬

‫‪ .1‬תשובה נכונה‪ :‬ב‬

‫‪ .2‬תשובה נכונה‪ :‬ב‬

‫‪ .3‬תשובה נכונה‪ :‬ד‬

‫‪ .4‬תשובה נכונה‪ :‬א‬

‫‪ .5‬תשובה נכונה‪ :‬ב‬

‫‪ .6‬תשובה נכונה‪ :‬ג‬

‫‪ .7‬תשובה נכונה‪ :‬א‬

‫‪ .8‬תשובה נכונה‪ :‬ד‬

‫‪ .9‬תשובה נכונה‪ :‬ד‬

‫‪.10‬תשובה נכונה‪ :‬ד‬

‫‪.11‬תשובה נכונה‪ :‬ג‬

‫‪.12‬תשובה נכונה‪ :‬ג‬

‫‪.13‬תשובה נכונה‪ :‬ב‬

‫‪.14‬תשובה נכונה‪ :‬ג‬

‫‪.15‬תשובה נכונה‪ :‬ד‬

‫‪.16‬תשובה נכונה‪ :‬ב‬

‫‪.17‬תשובה נכונה‪ :‬ב‬

‫‪.18‬תשובה נכונה‪ :‬ג‬

‫‪.19‬תשובה נכונה‪ :‬ב‬

‫‪.20‬תשובה נכונה‪ :‬ג‬

‫‪.21‬תשובה נכונה‪ :‬ד‬

‫‪.22‬תשובה נכונה‪ :‬ב‬

‫‪.23‬תשובה נכונה‪ :‬א‬

‫‪.24‬תשובה נכונה‪ :‬ג‬

‫‪.25‬תשובה נכונה‪ :‬ג‬

‫‪.26‬תשובה נכונה‪ :‬ג‬

‫‪.27‬תשובה נכונה‪ :‬ג‬

‫‪.28‬תשובה נכונה‪ :‬ד‬

‫‪.29‬תשובה נכונה‪ :‬א‬

‫‪.30‬תשובה נכונה‪ :‬ג‬

‫‪.31‬תשובה נכונה‪ :‬ד‬

‫‪.32‬תשובה נכונה‪ :‬ד‬

‫‪.33‬תשובה נכונה‪ :‬א‬

‫‪.34‬תשובה נכונה‪ :‬ג‬

‫‪.35‬תשובה נכונה‪ :‬א‬

‫‪.36‬תשובה נכונה‪ :‬ד‬

‫‪.37‬תשובה נכונה‪ :‬ג‬

‫‪.38‬תשובה נכונה‪ :‬ד‬

‫‪.39‬תשובה נכונה‪ :‬ג‬

‫‪.40‬תשובה נכונה‪ :‬ב‬

‫‪.41‬תשובה נכונה‪ :‬ד‬

‫‪.42‬תשובה נכונה‪ :‬ב‬

‫‪.43‬תשובה נכונה‪ :‬ד‬

‫‪.44‬תשובה נכונה‪ :‬א‬

‫‪.45‬תשובה נכונה‪ :‬ג‬

‫‪.46‬תשובה נכונה‪ :‬א‬

‫‪.47‬תשובה נכונה‪ :‬ב‬

‫‪.48‬תשובה נכונה‪ :‬ב‬

‫‪.49‬תשובה נכונה‪ :‬ד‬

‫‪.50‬תשובה נכונה‪ :‬ד‬

‫‪.51‬תשובה נכונה‪ :‬ג‬

‫‪.52‬תשובה נכונה‪ :‬ב‬

‫‪.53‬תשובה נכונה‪ :‬ג‬

‫‪.54‬תשובה נכונה‪ :‬ד‬

‫‪.55‬תשובה נכונה‪ :‬א‬

‫‪.56‬תשובה נכונה‪ :‬ב‬

‫‪.57‬תשובה נכונה‪ :‬ב‬

‫‪.58‬תשובה נכונה‪ :‬א‬

‫‪.59‬תשובה נכונה‪ :‬ד‬

‫‪.60‬תשובה נכונה‪ :‬ב‬

‫‪.61‬תשובה נכונה‪ :‬ג‬

‫‪.62‬תשובה נכונה‪ :‬ב‬

‫‪.63‬תשובה נכונה‪ :‬ב‬

‫‪.64‬תשובה נכונה‪ :‬א‬

‫‪.65‬תשובה נכונה‪ :‬ב‬

‫‪.66‬תשובה נכונה‪ :‬ב‬

‫‪.67‬תשובה נכונה‪ :‬ג‬

‫‪.68‬תשובה נכונה‪ :‬ב‬

‫‪.69‬תשובה נכונה‪ :‬א‬

‫‪.70‬תשובה נכונה‪ :‬ג‬

‫‪.71‬תשובה נכונה‪ :‬ד‬

‫‪.72‬תשובה נכונה‪ :‬ב‬

‫‪.73‬תשובה נכונה‪ :‬ד‬

‫‪.74‬תשובה נכונה‪ :‬ד‬

 ‫‪.75‬תשובה נכונה‪ :‬ג‬

‫‪.76‬תשובה נכונה‪ :‬ב‬

‫‪.77‬תשובה נכונה‪ :‬ג‬

‫‪.78‬תשובה נכונה‪ :‬ג‬

‫‪.79‬תשובה נכונה‪ :‬ג‬

‫‪.80‬תשובה נכונה‪ :‬א‬

‫‪.81‬תשובה נכונה‪ :‬ג‬

‫‪.82‬תשובה נכונה‪ :‬ב‬

‫‪.83‬תשובה נכונה‪ :‬א‬

‫‪.84‬תשובה נכונה‪ :‬ג‬

‫‪.85‬תשובה נכונה‪ :‬א‬

‫‪.86‬תשובה נכונה‪ :‬ב‬

‫‪.87‬תשובה נכונה‪ :‬ד‬

‫‪.88‬תשובה נכונה‪ :‬ב‬

‫‪.89‬תשובה נכונה‪ :‬ג‬

‫‪.90‬תשובה נכונה‪ :‬ד‬

‫‪.91‬תשובה נכונה‪ :‬ד‬

‫‪.92‬תשובה נכונה‪ :‬א‬

‫‪.93‬תשובה נכונה‪ :‬ד‬

‫‪.94‬תשובה נכונה‪ :‬ד‬

‫‪.95‬תשובה נכונה‪ :‬ג‬

‫‪.96‬תשובה נכונה‪ :‬ב‬

‫‪.97‬תשובה נכונה‪ :‬ג‬

‫‪.98‬תשובה נכונה‪ :‬ב‬

‫‪.99‬תשובה נכונה‪ :‬ג‬

‫‪.100‬תשובה נכונה‪ :‬א‬