CJELOVITI ODGOVOR ORGANIZMA NA NOKSU

1. DEFINICIJE
 NOKSA
bilo koji štetni čimbenik koji može izazvati patološke procese ili bolest
(lat. noxa: šteta)
biološka
fizikalna
kemijska
 STRES
stanje prijetnje homeostazi
 STRESOR
fizički i psihički čimbenici - opterećuju homeostazu i pokreću STRES
Psihološki procesi
Emocije
Profesionalni odnosi/zahtjevi
Strahovi, tjeskobe
Neizvjesnost
Prilagodba socijalnim i kulturalnim normama
Fizički
Promjene okoliša
Temperatura, vlaga, buka, polutanti, manjak i višak
kisika
Otrovanja
Mehaničke traume
Tjelesno preopterećenje
Gladovanje/iscrpljivanje
Somatske bolesti
 DISTRESOR
Dugotrajni, veći stres - okreće poremećaje u organizmu

 ODGOVOR NA STRES
Fight - Flight - Freeze (borba - bijeg - ukočenost)
2. PATOGENETSKI PROCESI
 OŠTEĆENJE GRAĐE TKIVA
Mehanička trauma
Ionizacijska zračenja
 OŠTEĆENJE FUNKCIJE TKIVA
Upala
Infekcija
Ishemija
Otrovanje
Hipoglikemija…..
 POSLJEDICE OŠTEĆENJA
Povratni procesi → BOLEST → IZLJEČENJE
Regeneracija tkiva
Umjerena hipofunkcija
Kompenzacija hipofunkcije
Nepovratni procesi → BOLEST → SMRT
Reparacija tkiva
Teška hipofunkcija
Afunkcija
Zatajenje
Kočenje funkcije drugih organa → SMRT
3. FAZE STRESA
 UZBUNA
Akutni odgovor na stres (borba ili bijeg)
 PRILAGOĐAVANJE HOMEOSTAZE NA STRES
Generalni adaptacijski sindrom (GAS) → OTPORNOST NA STRES
 ISCRPLJIVANJE MEHANIZAMA ADAPTACIJE
Dugotrajni stres → BOLEST

PRIMJER:
Stres → Hipertenzija (akutni odgovor) → Hipertrofija miokarda (prilagodba) →
Zatajivanje srca (iscrpljivanje)
4.OPĆI OBRAZAC STRESNOG ODGOVORA
 SOMATSKE PROMJENE
Usmjeravaju kisik, energiju i hranu u vitalne organe
Ograničavaju imunološku i upalnu reakcije
 PSIHIČKE PROMJENE
Podižu budnost i spremnost na svrhovitu reakciju
 POBUĐENE FUNKCIJE
CNS
↑ usmjerena pažnja, uzbuđenje, budnost
Endokrini sustav
↑ kortizol, kortikotropin, adrenalin/noradrenalin (horm. nadbub. ž.)
Metabolizam
↑ lipoliza, glukoneogeneza, hiperglikemija – ENERGIJA
Probava
↑ defekacija
Hemodinamika
↑tahikardija (LUPANJE SRCA), tlak
Respiracijski sustav
↑ hiperventilacija, razmjena plinova
 SMANJENE FUNKCIJE
CNS
↓ memorija, osjećaj gladi, osjet boli
Adenohipofiza
↓ gonadotropini (regulatori lučenja spolnih hormona)
UTJECAJ STRESA NA MENSTRUACIJSKI CIKLUS!!!
Testisi
↓ spermatogeneza
UTJECAJ STRESA NA MUŠKU PLODNOST!!!
Probava
↓ probava hrane
Upalna i imunosna reaktivnost
↓ intenzitet upale radi POVEĆANJA UPALOSTATSKIH MEHANIZAMA
↓ imunosna reaktivnost
5. EFEKTORSKI SUSTAVI STRESNOG ODGOVORA
 NEUROENDOKRINI SUSTAV
CRH sustav (Corticotropin Releasing Hormone) – hipotalamus i neuroni u
moždanom deblu, limbičkom sustavu i kori
Stres → CRH (Hipotalamus) → kortikotropin ili ACTH
AdrenoCorticoTropic Hormone (hipofiza) → kortizol (kora
nadbubrežne žlijezde)
Noradrenergični sustav – produžena moždina, locus ceruleus
Pojačavaju budnost i pažnju putem adrenalina i noradrenalina
CRH i noradregnergični sustavi povezani su POZITIVNOM POVRATNOM SPREGOM
 IMUNOLOŠKI SUSTAV
Upala → aktivirane stanice → citokini → Učinci na ciljne organe
CNS
Spavanje/potiskivanje boli
vrućica (PGE djeluje na termoregulacijski centar
hipotalamusa)
Bol → podražaj nociceptivnih receptora djelovanjem
signalnih molekula upale
Mehanizam: Upala →oštećenje tkiva→
bradikinin/prostaglandini → neuropeptid (tvar P) →mast-
stanice → histamin → BOL
Periferna krv/tkiva – aktivacija neutrofila, limfocita i monocita
Koštana srž - granulocitopoeza
Jetra – sinteza reaktanata akutne faze
Mišići – katabolizam proteina
6. SPECIFIČNE VRSTE STRESA
 TEŠKE OZLJEDE, KIRURŠKE OPERACIJE
Krvarenje/hipovolemija → šok
Tkivna hipoksija i acidoza
Neuroendokrini odgovor (HPA, kortizol, noradrenalin, adrenalin)
Upalni odgovor – citokini i medijatori
SIRS → Sepsa → multiorgansko zatajenje → septični šok
Opći obrazac stresnog odgovora
+ oslobađanje endorfina i enkefalina (CNS)
 POSTTRAUMATSKI STRESNI POREMEĆAJ
Posljedica izuzetno jakog akutnog stresa
Prirodne katastrofe
Ratna stradanja
Prolongirani stresni odgovor remeti imunološke i endokrine funkcije → BOLEST
 KRONIČNI STRES
Patogeneza kroničnih bolesti
Hipertenzija
Dijabetes
Depresija
Angina pectoris/infarkt miokarda
Gastritis
Bolesti štitnjače
……
 SINDROM KRONIČNOG UMORA
 KRONIČNI STRES I MOZAK
Oštećenje hipokampusa i amigdale
Poremećaji pamćenja
Mentalne promjene
Promjene ponašanja
Deregulacija CRH
7. ODGOVOR NA STRES
 PRILAGODBA ILI NAVIKA
 ALOSTAZA
Dinamična prilagodba uvjetima života koja uključuje i anticipaciju stresa
PRIMJER : Viša razina kortizola ujutro nakon buđenja priprema nas za stresnu dinamiku dana
Niža razina kortizola poslijepodne i navečer priprema nas za noćni odmor