Borang Permohonan Penempatan Sekolah (BPPS) Ke Sekolah Feeder

Maklumat Murid

Nama Murid : ………………………………………………………………………………………………

No. Kad Pengenalan : …………………………………………………

Maklumat Sekolah Pilihan

Pilihan jawapan bagi alasan

A. Ada abang , kakak dan penjaga di sekolah ini

B. Ada adik beradik berada di sekolah berdekatan
C. Ada kemudahan pengangkutan walaupun jauh
D. Ibu/bapa/pengjaga bekerja berdekatan sekolah
E. Tinggal berhampiran dengan sekolah yang dipohon

Sekolah (Nyatakan nama sekolah) Alasan Jarak (km)

(bulatkan jawapan
yang dipilih)
Pilihan pertama * :
SMK ABDUL SAMAD,PULAI CHONDONG A / B /C / D / E

Pilihan kedua :
A / B /C / D / E

Pilihan ketiga :
A / B /C / D / E

Kepimpinan (Pilih salah satu) A. Ahli Jawatankuasa / Lain-lain yang setaraf

B. Jawatan Khas / Imam / lain-lain yang setaraf
C. Ketua Pengawas / Pen. Ketua Pengawas / Ketua
D. Pengawas / Pengawas Perpustakaan / Ketua Darjah
E. Pen. Ketua Darjah / Lain-lain yang setaraf
F. Tiada
Sukan Dan Permainan (Sila Nyatakan)

Kelab Dan Persatuan (Sila Nyatakan)

Pasukan Pakaian Seragam (Sila Nyatakan)

Pencapaian (Pilih salah satu) A. Mewakili Daerah/Bahagian/Zon

B. Mewakili Negara
C. Mewakili Negeri
D. Mewakili Rumah
E. Mewakili Sekolah
F. Tiada

Saya mengaku bahawa semua maklumat di atas adalah benar.

........................................................... ......................................
Tandatangan ibu/bapa/penjaga Tarikh
( )

Sila hantar sebelum atau pada 27/7/2021 di Pondok Pengawal Keselamatan