UPPS

BORANG PERMOHONAN PENEMPATAN PERALIHAN / TINGKATAN 1 BAGI TAHUN 2023

Maklumat Murid

Nama Murid : ..............................................................................................................

No. Kad Pengenalan : ....................................................

Maklumat Sekolah Pilihan

Pilihan jawapan bagi alasan

A. Ada abang, kakak dan penjaga di sekolah ini
B. Ada adik beradik berada di sekolah berdekatan
C. Ada kemudahan pengangkutan walaupun jauh
D. Ibu/bapa/pengjaga bekerja berdekatan sekolah
E. Tinggal berhampiran dengan sekolah yang dipohon

Alasan (bulatkan
Sekolah (Nyatakan nama sekolah) Jarak (km)
jawapan yang dipilih)
Pilihan pertama * : A / B /C / D / E

Pilihan kedua : A / B /C / D / E

Pilihan ketiga : A / B /C / D / E

Kepimpinan (Pilih salah satu) A. Ahli Jawatankuasa / Lain-lain yang setaraf

B. Jawatan Khas / Imam / lain-lain yang setaraf
C. Ketua Pengawas / Pen. Ketua Pengawas /
D. Pengawas / Pengawas Perpustakaan / Ketua
Darjah
E. Pen. Ketua Darjah / Lain-lain yang setaraf
F. Tiada

Sukan Dan Permainan (Sila Nyatakan)

Kelab Dan Persatuan (Sila Nyatakan)
Pasukan Pakaian Seragam (Sila Nyatakan)

Pencapaian (Pilih salah satu) A. Mewakili Daerah/Bahagian/Zon

B. Mewakili Negara
C. Mewakili Negeri
D. Mewakili Rumah
E. Mewakili Sekolah
F. Tiada

Tandatangan ibu bapa/ penjaga

........................................
(NAMA :