USULAN INSENTIF TENAGA KERJA KESEHATAN COVID 19 1. Identitas Fasyankes Nama Faskes PUSKESMAS LINDU Alamat Faskes ; Jl. Trans Sulawesi Ds. Tomado, Kec. Lindu Kota SIGI Provinsi SULAWESI TENGAH Jenis PUSKESMAS Tipe : PUSKESMAS Kode + P7210040102 Bulan : Maret Pasien 234 Jenis Usulan : Normal 2. Usulan No Jenis Nakes Jumlah Orang Nominal a INAKES LAINYA g 45,000.00 2 [PIDI PUSKESMAS d q [TOTAL J 45,000,000 Detail Usulan No Nama NIK Jenis Hari Nominal i jeve '721009680490000i|NAKES LAINNYA| 14|__5,000,000.00] 2 |SELvE '7210046103840002|NAKES LAINNYA| 14|___5,000,000.00) 3_YULIANT '7210047007820002|NAKES LAINNYA| 14] 5,000,000.00) [4 |DELFIANA |7210047103920001|NAKES_LAINNYA| 14] 5,000,000.00! 5__|YERRY [7210080301840002|NAKES LAINNYA| 14[__5,000,000.00 |6__|AGRISNA S PEGIA [7210045408880001|NAKES LAINNYA| 14 5,000,000.00| '7__ |MARICE 17210044904840001|NAKES LAINNYA| 14) 5,000,000.00} \8__ |RAHEL 17210047105750001|NAKES_LAINNYA| 14} 5,000,000.00| [9 [NURDIANTI [7306106909960001|NAKES _LAINNYA| 14] 5,000,000.00 Demikian usulan ini kami sampaikan untuk dapat diproses sesuai ketentuan yang berlaku{em PEMERINTAH KABUPATEN SIGI PUSKESMAS LINDU KECAMATAN LINDU SURAT PERNYATAAN Nomor : 090/049 /PKM-LD/II1/2022 Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Marniati, S.Kep NIP 19840613 201001 2 010 Jabatan Kepala Puskesmas Lindu Dengan ini menyatakan bahwa nama-nama nakes yang terlampir dibawah ini adalah benar bertugas di wilayah kerja Puskesmas Lindu NO NAMA JENIS | TART tela | im NAKES | penucasan | PENUGASAN 1 Yuliani Perawat Maret 2 Rahel, AMd.Keb | Bidan Maret | 3 "Evi, A.Md.Kep | Perawat Maret (| 4 | Nurdianti, SKM Kesmas Maret [5 | Yeny,AMaKep | Perawat | 14 Maret 6 Marice, A.Md.Kep | Perawat T Maret 7 Selvi, A.Md.Kep Perawat Maret 8 ‘Agrisna S.Pegia, Amd.Kep Perawat | Maret | 9 Delfiana, Amd.Far | Parmasi | Maret | Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sungguh-sungguh dan sebenarnya. NIP ; 19840643 201001 2.010See PEMERINTAH KABUPATEN SIGI PUSKESMAS LINDU KECAMATAN LINDU SURAT TUGAS Nomor 090/093 /PKM-LD/II1/2022 Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Marniati, S.Kep NIP : 19840613 201001 2010 Jabatan : Kepala Puskesmas Institusi/Fasyankes _: Puskesmas Lindu Dengan ini menugaskan nama-nama tenaga kesehatan sebagaimana terlampir untuk menangani COVID-19 di wilayah kerja Puskesmas Lindu pada bulan Maret 2022. Demikian surat tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab. Lindu, 01 Maret2022eas PEMERINTAH KABUPATEN SIGI PUSKESMAS LINDU KECAMATAN LINDU DAFTAR NAMA TENAGA KESEHATAN YANG MENANGANI COVID-19 PADA (FASYANKES/INSTITUSI KESEHATAN) PUSKESMAS LINDU. BULAN MARET 2022 NO] -~'NAMA NIP JENIS NAKES | at Yuliani, Amd.Kep 19820730 202001 2 008 Perawat pa Rahel, A.Md.Keb 19750531 200502 2 001 Bidan 3 | Evi, AMd.Kep 19900428 201001 2 003 Perawat | 4 Nurdianti 19960919 202012 2 003 Kesmas | 5 | Yerry, A.Md.Kep - Perawat | 6 Marice, A.Md.Kep = Perawat 7 Selvi, A.Md.Kep - | Perawat 8 ‘Agrisna S.Pegia, Amd.Kep = Perawat 9 Delfiana, Amd.Far = Farmasi Lindu, 01 Maret 2022Se ~=9PEMERINTAH KABUPATEN SIGI PUSKESMAS LINDU KECAMATAN LINDU SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS (SPMT, NOMOR: 090/032 /PKM-LD/III/2022 Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Marniati, S.Kep NIP : 19840613 201001 2.010 Jabatan : Kepala Puskesmas Institusi/Fasyankes _: Puskesmas Lindu Dengan ini menyatakan bahwa Tenaga Kesehatan yang Namanya tercantum dalam lampiran surat ini telah melaksanakan tugas sesuai hari penugasan yang tercantum dalam lampiran tersebut. Demikian surat ini dibuat dengan sesungguhnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Lindu, 31 Maret 2022 Kepaigestanes Lindu fy im \ 5 NIP : 19840613 201001 2 010Jee = PEMERINTAH KABUPATEN SIGI PUSKESMAS LINDU KECAMATAN LINDU LAMPIRAN SURAT PERINTAH MELAKSANAKAN TUGAS DAFTAR NAMA TENAGA KESEHATAN YANG MENANGANI COVID PADA (FASYANKES/INSTITUSI KESEHATAN) PUSKESMAS LINDU, BULAN MARET 2022 NO NAMA JENIS | RUANG | TANGGAL |_NAKES BERTUGAS _| PENUGASAN 1 Yuliani, Amd.Kep Perawat Wilayah Kerja 01 s.d 31 . Puskesmas Lindu Maret [2] Rahel, AMd.Keb Bidan | Wilayah Kerja Oi sd 31 eee Puskesmas Lindu | __Maret . 3 Evi, AMd.Kep Perawat Wilayah Kerja 01 s.d 31 | Puskesmas Lindu Maret . | 4 Nurdianti, SKM Kesmas | _ Wilayah Kerja 01 sd 31 | Eee |_Puskesmas Lindu Maret ; 5 Yerry, A.Md.Kep Perawat Wilayah Kerja 01sd31 L Puskesmas Lindu Maret [6 Marice, A.Md.Kep Perawat Wilayah Kerja Olsd31 Puskesmas Lindu Maret | 7 Selvi, A.Md.Kep Perawat | Wilayah Kerja Ol sd 31 Puskesmas Lindu Maret @ ta Perawat Wilayah Kerja 01 sd 31 ican Puskesmas Lindu Maret 9 Delfiana, Amd.Far Farmasi Wilayah Kerja O01 s.d3t | Puskesmas Lindu | Maret Lindu, 31 Maret 2022 as Lindu NIP : 19840613 201001 2 010ams PEMERINTAH KABUPATEN SIGI PUSKESMAS LINDU KECAMATAN LINDU LAMPIRAN SURAT PERINTAH MELAKSANAKAN TUGAS. DAFTAR NAMA TENAGA KESEHATAN YANG MENANGANI COVID PADA (FASYANKES/INSTITUSI KESEHATAN) PUSKESMAS LINDU BULAN MARET 2022 nO NAMA | JENIS RUANG TANGGAL |_NAKES | _BERTUGAS PENUGASAN Marniati, S.Kep Perawat Wilayah Kerja Ol s.d 31 : Puskesmas Lindu Maret Rahel, AMd.Keb | Bidan Wilayah Kerja Ol sd 31 a ail Puskesmas Lindu Maret Evi, AMA.Kep Perawat Wilayah Kerja 01 s.d 31 | Puskesmas Lindu Maret | Nurdianti, SKM Kesmas | _ Wilayah Kerja Ols.d 31 z | Puskesmas Lindu Maret Perawat Wilayah Kerja O1s.d 31 1 Suet | Puskesmas Lindu_| Maret Marice, AMd.Kep | Perawat Wilayah Kerja O1s.d 31 ee | Puskesmas Lindu Maret___| Selvi, A.Ma.Kep Perawat Wilayah Kerja Ol sd 31 a | Puskesmas Lindu Maret : Perawat Wilayah Kerja O1s.d 31 iaietisile-aueteeiens Puskesmas Lindu Maret Delfiana, Amd.Far Farmasi Wilayah Kerja 01 s.d 31 | |_Puskesmas Lindu Maret Lindu, 31 Maret 2022 KepalaPa fias Lindu=== PEMERINTAH KABUPATEN SIGI PUSKESMAS LINDU KECAMATAN LINDU SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM) Nomor: 090/040 /PKM-LD/1I/2022 Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Marniati, S.Kep NIP : 19840613 201001 2 010 Jabatan : Kepala Puskesmas Institusi/Fasyankes _: Puskesmas Lindu Dengan ini menyatakan bahwa semua dokumen yang disampaikan dalam rangka pengajuan Insentif bagi Tenaga Kesehatan yang menangani COVID-19 pada Fasyankes/Institusi Puskesmas Lindu adalah BENAR. Selanjutnya jika di kemudian hari pada saat dilakukan audit/pemeriksaan dan dinyatakan bahwa dokumen yang disampaikan tidak benar/tidak valid maka saya bersedia bertanggung jawab atas ketidakbenaran atas dokumen tersebut. Demikian Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak ini saya buat dengan sungguh-sungguh dan sebenarnya. Lindu, 31 Maret 2022 3 201001 2 010See PEMERINTAH KABUPATEN SIGI PUSKESMAS LINDU KECAMATAN LINDU SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM) INSENTIF TENAGA KESEHATAN Nomor: 090/003) /PKM-LD/III/2022 Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Marniati, S.Kep NIP : 19840613 201001 2010 Jabatan Kepala Puskesmas Institusi/Fasyankes __: Puskesmas Lindu Dengan ini menyatakan bahwa semua dokumen yang disampaikan dalam rangka pengajuan Insentif bagi Tenaga Kesehatan yang menangani COVID-19 pada Fasyankes/Institusi Puskesmas Lindu pada bulan Maret tahun 2022 adalah BENAR. Selanjutnya jika di kemudian hari pada saat dilakukan postaudit/pemeriksaan dan dinyatakan bahwa dokumen yang disampaikan tidak benar/tidak valid maka saya bersedia bertanggung jawab atas ketidakbenaran atas dokumen tersebut. Demikian Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak ini saya buat dengan sungguh- sungguh dan sebenarnya. Lindu, 31 Maret 2022 53 NIP : 19840613 201001 2 010PEMERINTAH KABUPATEN SIGI PUSKESMAS LINDU KECAMATAN LINDU SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS LINDU Nomor : 090/62§8 —/PKM-LD/SK/111/2022 TENTANG PENETAPAN TENAGA KESEHATAN YANG DIUSULKAN UNTUK MENDAPATKAN INSENTIF PENCEGAHAN DAN PENANGANAN COVID-19 PUSKESMAS LINDU BULAN MARET TAHUN 2022 KEPALA PUSKESMAS LINDU imbang, a. Bahwa sebagai bentuk penghargaan bagi tenaga kesehatan yang menangani kkasus penularan Corona Virus Disease 2019 (Covid-19) di Kabupaten Sigi, Pemerintah akan memberikan insentif bulanan; , Bahwa besaran insentif bulanan bagi tenaga keschatan yang menangani kasus penularan Corona Virus Disease 2019 (Covid-19) diusulkan berdasarkan jumlah hari melaksanakan tugas; ©. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a dan b peru menetapkan keputusan Kepala Puskesmas Lindy tentang nama keschatan yang diusulkan untuk mendapatkan insentif penanganan Corona Virus Disease 2019 (Covid-19); Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 4 Tahun 1984 tentang wabah penyakit menular (lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008,.nonor 100,tambahan lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4823). 2, Undang-undang Nomor 24 Tahun 2007 tentang penanggulangan Bencaca(lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor 66.Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4723) 3. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063) 4, Undang-undang nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan (lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 298,tambahan lembaran ‘Negara Republik Indonesia Nomor 5607) 5. Keputusan Presiden Republik Indonesia Nomor 7 Tahun 2020 tentang Gugus Tugas Percepatan penanganan Corona Virus Disease (Covid-19) sebagaimana telah dirubah dengan keputusan Presiden RI Nomor 9 Tahun 2020 tentang perubahan atas keputusan Pesiden Nomor 7, 6. Keputusan Menteri__— Kesehatan Republik _—_Indonesi_-_ Nomor HK.01.07/Menkes/104/2020 tentang penetapan infeksi Corona Virus Disease (Covid-19) sebagai penyakit yang dapat menimbulkan wabah dan upaya penanggulangannya; 7. Surat Edaran Menteri_ Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.02.02/11/483/2020 Tentang pedoman kesiapsiagaan menghadapi infeksi Corona Virus Disease (Covid-19); 8. Surat Edaran Menteri Kesehatan RI Nomor : KU.03.07/11/119/2020 Tentang, petunjuk teknis pemberian insentif Tenaga Kesehatan dalam penanganan ‘Corona Virus Disease (Covid-19) 9. Keputusan Menteri Kesehatan (KMK) Nomor HK.01.07/MENKES/770/2022 Tentang pemberian insentif dan santunan kematian bagi tenaga kesehatan Serta Pengankatan Dan Penempatan Tenaga Relawan Bidang Kesehatan yang, menangani Corona Virus Disease (Covid-19);Menetapkan KESATU KEDUA KETIGA KEEMPAT KELIMA MEMUTUSKAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS LINDU TENTANG PENETAPAN TENAGA KESEHATAN YANG DIUSULKAN UNTUK MENDAPATKAN INSENTIF PENCEGAHAN DAN PENANGANAN COVID-19 PUSKESMAS LINDU BULAN MARET TAHUN 2022; ‘Tenaga Kesehatan yang diusulkan untuk mendapatkan insentif pencegahan dan penanganan Covid-19 sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan Kepala Puskesmas Lindu, ‘Nama-nama petugas tenaga keschatan terlampir dalam surat keputusan ini Dalam melaksanakan tugas tenaga kesehatan melaksanakan pemantauan, penyelidikan Epidemiologi, Tracking kontak erat melalui kegiatan pemeriksaan Rapid Diagnostik Test (RDT) Biaya yang timbul sebagai akibat ditetapkan keputusan Kepala Puskesmas ini dibebankan Pada anggaran Dana Alokasi Umum (DAU) Dinas Kesehatan Kabupaten Sigi Tahun 2022 Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila terdapat kekeliruan diadakan Perbaikan sebagaimana mestinya. Di tetapkan di Linda Pada Tanggal OIMARET 2022 Kepala Marniati, S.Kep NIP. 19840613 201001 2.010