You are on page 1of 4

1.

Dane Personalne
Imię i Nazwisko
Wiek
Wzrost
Płeć
Waga
Obwody: Szyja, Ramię, Biodra, Udo
Email
Nr telefonu

2. Stan Zdrowia
Występują Choroby przewlekłe
Wystepują Przeciwskazania do aktywności fizycznej
Kiedy byo robione ostatnie badanie krwi
Kiedy było robione ostatnie badanie tarczycy
Przebyte operacje
Czy stosujesz leki lub supelemtacje
Czy prowadzisz stresujący tryb życia?
Czy rano budzisz się wypoczęty?
Czy jesteś na coś uczulony?

3. Aktywność fizyczna
Czy uprawiasz jakiś sport
W jakich godzinach trenujesz?
oceniasz swoją sprawność fizyczną (skala 1-10, gdzie 1 to typowy kanapowiec a 10 aktywny sporotwiec)
Czy ćwiczyłeś na siłowni?
Jakie aktywności lubisz najbardziej?
Jakie aktywności lubisz najmniej?

4. Jedzenie
Ile Wody pijesz dziennie?
Ile kawy pijesz dziennie?
Wymień 3 ulubione potrawy
Wymień 3 znienawidzone potrawy
Na ile posiłków dziennie masz czas?
O której jeszcze pierwszy posiłek?
Stosujesz już dietę?
Jeśli tak to opisz jakie efekty przyniosła:

5. Cel
Jaki jest Twój cel we współpracy z Łapą Jaguara?
W jakim czasie chcesz osiągnąć swój cel?
Czy przygotowujesz się na zawody?
Czy chcesz ćwiczyć dla siebie?
Jaki masz sprzęto do ćwiczeń?

6. Przestrzeń dla Ciebie, masz jakieś pytania albo chcesz coś napisać?

7. Zdjęcie zadanie!
ę z przodu bokiem i tyłem nie dla mnie tylko dla samego/ej siebie do kontrolowania wizualnego efektu.
Tak/Nie Jeśli tak to jakie?

Tak/Nie Ile razy w tygodniu?

You might also like